Viac informácií o cytomegalovírusu

Cytomegalovírusová infekcia je vedúcou chorobou medzi kongenitálnymi vírusovými infekciami novorodencov. Tento vírus môže byť tichým celoživotným partnerom v ľudskom tele alebo sa môže stať potenciálnym zabijakom za určitých podmienok. Jedná sa o jeden z najnebezpečnejších vírusov pre novorodencov, pretože infekcia CMV môže spôsobiť mentálnu retardáciu a smrť u detí. Nebezpečné ako primárna infekcia vírusu počas tehotenstva a reaktivácia už žijúcej infekcie v tele.

Pojem "imunita voči CMV" neexistuje!

Cytomegalovírus bol objavený relatívne nedávno - v roku 1956 a nebol dostatočne študovaný. Patrí do skupiny herpes vírusov. Nosiče vírusu CMV vo veku 30 až 40 rokov predstavujú 50-90% populácie. Protilátky IGG voči cytomegalovírusu sa nachádzajú aj u ľudí, ktorí v čase vyšetrenia nemali žiadne príznaky herpetických ochorení.

Odovzdávala CMV od osoby k osobe prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou, slinami, močom, materským mliekom, rovnako ako sexuálnym stykom. Vírus nie je veľmi nákazlivý, je potrebný úzky kontakt na kontamináciu domácnosti. Avšak cíti sa skvelo v slinných žľazách a každý, dokonca aj ten najnevinnejší bozk, dúšok vody z bežnej fľaše alebo šálka kávy "pre dvoch" môže byť smrteľný.

Doba latentnej (inkubácie) trvá od 28 do 60 dní. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje so znížením imunity a tento stav je prirodzený v tehotenstve. teda Pravdepodobnosť kontaminácie tohto vírusu pre tehotné ženy je oveľa vyššia. A je ešte vyššia u gravidných žien, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (dostávajú sa metypred).

Primárna infekcia sa vyskytuje u 0,7 - 4% všetkých tehotných žien. Opakovaná infekcia (reaktivácia) sa môže vyskytnúť u 13% infikovaných tehotných žien. V mnohých prípadoch sa pozorovala sekundárna infekcia, ale s inými kmeňmi cytomegalovírusu (celkovo bolo zaznamenaných 3 kmene).

Väčšina ľudí (95-98%), infikovaných CMV, nemá pri primárnej infekcii jasnú symptomatológiu - zvyčajne je choroba pod maskou ARVI. Medzi príznaky patrí horúčka, bolesť v krku, svalová bolesť, slabosť a hnačka. Hlavným rozdielom medzi cytomegalovírusovou infekciou a bežnou chrípkou je, že priebeh cytomegálie je zvyčajne dlhší - až do 4-6 týždňov.

So všeobecnou (všeobecnou, závažnou) formou infekcie cytomegalovírusom možné poškodenie vnútorných orgánov. Táto forma cytomegaly sa obvykle vyskytuje na pozadí prudkého poklesu imunity. V tomto prípade je septická bakteriálna infekcia, ktorá sa prekrýva, zvyčajne ťažko liečiť. Môže zvýšiť príušnej žľazy a podčeľustných slinné žľazy, tam je zápal kĺbov, koža je pokrytá vyrážkou. Približne jedna tretina pacientov bude mať cervikálnou lymfadenitídou (bolestivé krčné uzliny), faryngitída (bolesť v hrdle) a zväčšenie sleziny (zväčšené sleziny). Zmeny v krvi: zníženie hemoglobínu, leukopénia (znížený počet bielych krviniek), zvýšenie počtu lymfocytov (pozorovaná pre všetky vírusové exacerbácií), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), transaminázy (špeciálne látky v krvi) sredneuvelicheny viac ako 90% pacientov.

Genitálna cytomegalovírusová infekcia u žien môže byť charakterizovaný vývojom zápalových reakcií vo forme vulvovaginitídy, kolpitídy, zápalu a erózie krčka maternice, vnútornej vrstvy maternice, salpingo-ooforitídy. Pacienti majú obavy z výtoku z pohlavných orgánov a konečníka belastej modrej farby. Pri vyšetrení sa často nachádza tesnenie s priemerom 1-2 mm, ktoré sa nachádza na malých a veľkých pyskov. Sliznica je spravidla hyperemická (sčervenaná) a edematózna.

U mužov ide o generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie ovplyvňuje semenníky, spôsobuje zápal močovej rúry a nepríjemné pocity pri močení.

Po infekcii CMV v ľudskom tele prebieha imunitná rekonštrukcia, ktorá prispôsobuje organizmus novým podmienkam. Imunitný systém prenasleduje vírus v krvi a vedie ho obvykle do slinných žliaz a tkanív obličiek, kde vírus prechádza do neaktívneho stavu a niekoľko týždňov a mesiacov spí.

Ako sa plod stane infikovaným cytomegalovírusom?

na primárna infekcia infekcia plodu s cytomegalovírusom sa vyskytuje v 30 až 40% prípadov a podľa niektorých európskych vedcov môže byť infekcia plodu pozorovaná v 75% prípadov. na reaktiváciu súčasnej infekcie prenos vírusu na plod sa pozoruje iba v 2% prípadov, hoci existuje dôkaz o oveľa väčšej pravdepodobnosti zlyhania. Vrodená CMV infekcia je prítomná u 0,2-2% všetkých novorodencov.

Existujú tri hlavné mechanizmy prenosu plodu na plod:

  1. embryo môže byť infikované vírusom zo spermií;
  2. cytomegalovírus môže preniknúť cez endometrium alebo cervikálny kanál cez membrány a infikovať plodovú tekutinu a potom plod;
  3. cytomegalovírus môže transplacentálne infikovať plod.
  4. infekcia v procese dodávania je možná.

(rôzne štúdie odhadujú pravdepodobnosť konkrétnej cesty infekcie rôznymi spôsobmi.)

Vírus CMV infekcie sa prenáša na plod placentou počas rovnakého obdobia gravidity (aj keď pravdepodobnosť opätovnej aktivácie latentnej infekcie v materskom organizme je vyššia v III. Trimestri). Ak sa materská infekcia vyskytla v prvom trimestri, potom u 15% týchto žien skončí tehotenstvo spontánnym potratom bez vírusu samotného embrya, to znamená, že infekčný proces sa vyskytuje iba v placentách. Preto existuje návrh, že sa placenta najprv nakazí, čo však naďalej funguje ako bariéra pri prenose CMV na plod. Placenta sa tiež stáva zásobníkom CMV infekcie. Predpokladá sa, že v placentárnom tkanive dochádza k reprodukcii CMV skôr, ako infikuje plod.

V začiatku tehotenstva dochádza k spontánnemu potratu s poškodením cytomegalovírusom 7 krát častejšie ako v kontrolnej skupine.

Čo je nebezpečná cytomegalovírusová infekcia pre plod? Aké dôsledky pre plod infikuje cytomegalovírusom?

Prenos vírusu do plodu v niektorých prípadoch vedie k

  • narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou,
  • vývoj infekcie s vnútromaternicovou smrťou plodu (potrat, spontánne potraty, mŕtve narodenie až do 15%),
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá sa prejavuje malformácií (mikrocefália, edém mozgu, žltačka, zväčšená pečeň, slezina, hepatitída, srdcové chyby, trieslová prietrž vrodených vád)
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá bude okamžite prejavovať, ale na 2-5 rokov života (slepota, hluchota, inhibícia reči, mentálna retardácia, psychomotorický zníženia hodnoty).

Je možné vylúčiť prenos cytomegalovírusu do plodu, ak obe partnerské nosiče CMV absolvujú liečbu pred počatím dieťaťa.

Cytomegalovírusová infekcia môže vyvolať výskyt antifosfolipidov v tele matky, ktoré napadnú bunky jej tela (autoagresia). Toto je veľmi nebezpečná možnosť činelov. Antifosfolipidy môžu poškodiť krvné cievy placenty a narušiť utero-placentárny prietok krvi.

Diagnóza CMV. Analýza cytomegalovírusu

Za posledných tridsať rokov vyvinuli mnohé diagnostické laboratóriá mnoho diagnostických metód na detekciu CMV v ľudskom tele. Je dôležitá diagnostická štúdia u tehotných žien pri najmenšom podozrení na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie, najmä s nepriaznivým výsledkom predchádzajúceho tehotenstva as klinickým prejavom (symptómami) CMV infekcie.

Klinické prejavy infekcie cytomegalovírusom

  • Ak je ľudské telo súčasne vírusom herpes simplex a CMV, často sa zhoršuje súčasne. Preto je "chladu" na perách - príležitosť na vyšetrenie pre CMV.
  • Modro-modravý výtok z vagíny.
  • Akékoľvek vyrážky na koži (dokonca aj jedno). Odlišujú sa od akné tým, že sa objavujú súčasne a nemajú hnisavú hlavu - len červené bodky.
  • Vzhľad malých tuhých podkožných útvarov na malých alebo veľkých pyskov.
  • V niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia je zápal slinných žliaz, v ktorom sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Ak máte počas tehotenstva aspoň jeden z týchto príznakov, musíte okamžite začať vyšetrenie na cytomegalovírus!

Toxikóza v prvej polovici tehotenstva a špinenie v druhom sa môže spájať s cytomegalovírusom.

Analýza protilátok proti cytomegalovírusu (ELISA - enzýmová imunoanalýza v tuhej fáze)

Analýza protilátok proti CMV zahŕňa detekciu dvoch špecifických imunoglobulínov: IgM a IgG. O IgM píšte "pozitívne" alebo "negatívne" (kvalitatívna charakteristika), v IgG určite titr (kvantitatívna charakteristika).

IgM protilátky sa objavujú v krvi počas primárnej infekcie (vždy však ich výskyt môže byť oneskorený až 4 týždne) as aktiváciou už existujúcej infekcie (v 10% prípadov). Ak analýza CMV hovorí, že IgM je pozitívna, znamená to, že infekcia je aktívna. Na pozadí aktívneho CMV nemôže byť tehotná. V tomto prípade je potrebné stanoviť úroveň IgM protilátok dynamiky (kvantitatívna metóda), sa učiť, je rast titre IgM alebo pádu, a, v tomto poradí, v akom štádiu je infekcia. Rýchly pokles hodnôt IgM znamená novú infekciu / exacerbáciu, pomalú indikáciu, že aktívna fáza infekcie prešla. Ak IgM nie je nájdený v krvi infikovaného ľudského séra, to znamená, že infekcia na minimálne 15 mesiacov pred diagnózou, ale nevylučuje súčasné reaktiváciu vírusu v tele, ktorý je otstutstvie IgM v krvný test nedáva dôvod sa domnievať, že môžete začať otehotnieť! Je potrebný ďalší výskum (pozri nižšie). Otázkou je, prečo musím túto analýzu urobiť vôbec? Odpoveď: je stále schopná identifikovať aktívnu formu vírusu a je lacná. V niektorých situáciách je výsledkom veľmi vysokej citlivosti testov možné falošne pozitívne výsledky pri určovaní IgM.

Ak sa osoba nikdy nestretla s CMV, titr IgG bude nižší ako referenčná hodnota uvedená na analýze. To znamená vysoké riziko CMV infekcie počas tehotenstva. Ženy, ktorým chýba titer IgG pre CMV, sú ohrozené!

Po primárnej infekcii CMV zostávajú protilátky IgG v krvi počas celého života. Ale toto - nie imunity voči cytomegalovírusu! Prítomnosť IgG umožňuje možnosť reaktivácie infekcie na pozadí imunokompromitovanej imunity. Po infekcii / reaktivácii rastú titre IgG (aktivácia CMV je indikovaná zvýšením titra 4 alebo viac krát v porovnaní s východiskovou úrovňou pacienta), potom veľmi poklesne.

latentné protilátky hladiny IgG závisí na stave vírusu v okamihu, a stav ľudského imunitného systému, teda jeden analýza, ktorá ukázala prítomnosť Ig G protilátky v tele aj hodnoty sú niekoľkokrát väčšie ako referenčné nie je jednoznačne ukazujú exacerbácii CMV.

Čo sú protilátky IgM a IgG voči cytomegalovírusu?

Primárna infekcia alebo reaktivácia? V prípade, že je IgM pozitívny, mala by sa stanoviť avidita protilátok IgG. Avidity (latinsko - avidita) - silu väzby špecifických protilátok na zodpovedajúce antigény. Počas imunitnej reakcie tela majú IgG protilátky spočiatku nízku aviditu, to znamená, že antigén je slabo viazaný. Potom sa postupne vyvinúť imunitnú procesu (to môže trvať týždne alebo mesiace) vedie k syntéze lymfocytov vysokoavidnyh IgG protilátky pevnejšie sa viažu na zodpovedajúce antigény. Nízka avidita protilátky IgG (avidita index (AI) až do 35%), priemerná prejaví v priebehu 3-5 mesiacov od začiatku infekcie (to môže do určitej miery závisieť na spôsobe stanovenia), ale niekedy generovaný a po dlhšiu dobu. Samo o sebe je identifikácia s nízkou aviditou IgG protilátok, nie je absolútna dôkaz infekciu čerstvých skutočnosťou, ale slúži ako ďalší podkladov v rade iných sérologických testov. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok (index avidity väčší ako 42%) umožňuje vylúčiť nedávne primárne infekcie.

Avšak analýza krvi na protilátky, najmä na jediné, nemôže poskytnúť dostatočné informácie o priebehu cytomegalovírusovej infekcie v tele. Pri pozitívnom výsledku testu na protilátky sa zvyčajne používa jedna z ďalších metód, aby sa potvrdila prítomnosť protilátok a aby bol najaktívnejší vírus.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku cytomegalovírusu

Táto metóda diagnostiky cytomegalovírusu je založená na identifikácii DNA pôvodcu infekcie, pretože cytomegalovírus sa vzťahuje na vírusy obsahujúce DNA. Materiál pre štúdium môže zahŕňať vylučovanie z močovej trubice, krčka maternice, vagíny, moč, sliny, cerebrospinálna tekutina. Doba od prevzatia materiálu na štúdium až po získanie výsledkov je zvyčajne 1-2 dni a to je hlavná výhoda metódy PCR pred metódou diagnostiky kultúry (výsev).

Metóda PCR, vzhľadom na vysokú citlivosť, odhaľuje dokonca segment CMV DNA a považuje sa za veľmi progresívnu. Najdôležitejšou výhodou - možnosť diagnostikovať skorá štádia procesu, latentnej a pretrvávajúce infekciu, ale má nízku prediktívnu hodnotu, je spojená s tým, že PCR detekuje vírusovej DNA aj v latentnom stave. Inými slovami, táto metóda nerozlišuje aktívny vírus od spánku.

Kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie CMV DNA prakticky v každej telesnej tekutine má presnosť až do 90-95% - v prípade, keď je vírus teraz v tejto tkanive. Zvláštnosťou CMV je jej nepovinná prítomnosť vo všetkých biologických tekutinách naraz.

Detekcia CMV metódou PCR v ľudských biologických tkanivách neumožňuje určiť, či je infekcia primárnou alebo opakovanou reaktiváciou aktuálnej infekcie.

Izolácia bunkovej kultúry (očkovanie) pre diagnostiku CMV

Táto diagnostická metóda, pri ktorom sa skúšobný materiál z krvi, slín, spermy, sekréty z krčka maternice a vagíny, plodovej vody, ktoré v špeciálnom živné médium priaznivé pre rast mikroorganizmov. Nevýhodou tejto metódy je to, že získanie výsledkov vyžaduje veľké množstvo času: týždeň alebo viac.

Pozitívna analýza ("vírus detegovaný") má 100% presnosť, negatívna môže byť falošná.

Cytológia na diagnostiku cytomegalovírusu

Cytologické vyšetrenie odhaľuje typické obrie bunky s intranukleárnymi inklúziami, ale nie je spoľahlivou metódou diagnostiky CMV infekcie.

Pravdepodobnosť infekcie plodu a hladina protilátok

Pravdepodobnosť infekcie plodu je priamo úmerná koncentrácii vírusu v krvi. Nezáleží na tom, či je infekcia primárna alebo reaktivácia, je dôležitá koncentrácia vírusu. Koncentrácia vírusu je určená úrovňou ochranných protilátok: čím viac protilátok, tým nižšia je koncentrácia vírusu. Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretávajú s činelmi, nemajú protilátky, a preto je koncentrácia vírusu vysoká, čo znamená, že infekcia plodu je pravdepodobná. Existujú protilátky v nosičoch cML a koncentrácia vírusu v krvi je nižšia. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (zvyčajne liečené). Metipred potláča produkciu v tele všetkých typov protilátok, a tým aj ochrana pred CMV je slabšia, než by mohla byť v neprítomnosti metipred a pravdepodobnosti prenosu vírusu na zvyšuje plodu.

Existuje ďalší aspekt týkajúci sa stupňa porážky, ktorú vírus spôsobuje plodu. IgG protilátky prenikajú do placenty a vo fetálnej krvi sú schopné bojovať proti cytomegalovírusu. Úroveň protilátok v plode je určená hladinou protilátok v tele matky. Ak je táto úroveň dostatočne vysoká, poškodenie spôsobené CMV môže byť všeobecne znížené na nulu: u detí infikovaných CMV in utero sa príznaky TMV-lézie nemusia objaviť okamžite alebo neskôr.

Najzávažnejšie lézie sa vyskytujú u detí, ktorých matky boli primárne infikované CMV. Na druhom mieste - tých, ktorých matky dostávali imunosupresívnu liečbu. Na tretí - prípadov reaktivácie činelov počas tehotenstva, nezistené a neošetrené. Konečne - reaktivácia tehotné ženy, ktorí nie sú liečení imunosupresívami, v ktorých bola zistená reaktivácie a ktorí boli liečení intravenóznou infúziou imunoglobulínov.

Liečba tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia u žien s CMV infekciou. Potrebné štúdie o CMV u tehotných žien

V podmienkach rizika exacerbácie CMV je potrebné vykonať rýchlu a najdôležitejšiu spoľahlivú diagnózu včas, aby sa začali používať potrebné lieky a zabránilo šíreniu vírusu v tele. Spôsob stanovenia protilátok nie je vhodný, pretože protilátky sa tvoria s veľkým oneskorením. Metóda PCR dáva odpoveď takmer okamžite, ale nedokáže rozlíšiť živý vírus od mŕtveho. Jediným východiskom je výsev, aj keď je to dlhé.

Zároveň stojí za to, aby krvný výsev bol minimálne dvakrát - na začiatku a na konci prvého trimestra, pretože infekcia plodu počas tohto obdobia je najnebezpečnejšia.

Dĺžka tehotenstva má významný vplyv na frekvenciu infekcie u matky. V raných fázach tehotenstva je potlačená cytomegalovírus produkty, ale toto potlačenie ako tehotenstvo pokračuje sa znižuje, a pravdepodobnosť výberu cytomegalovírusu, v dôsledku reaktivácie zvyšuje infekcie. Preto je dobré urobiť krvnú kultúru v druhom a treťom trimestri, pretože intrauterinná infekcia je kedykoľvek možná.

Aktivácia CMV v tele tehotnej ženy neznamená vnútromaternicovú infekciu plodu. Starostlivo vybraná silná terapia a dôsledná implementácia odporúčaní lekára môžu významne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky. Ihneď poviem, že jedinou liečbou pre vírus počas tehotenstva je imunoglobulín.

Na pozadí cytomegalovírusu fetálnej hmotnosť často prekračuje gestačný vek, rovnako ako pozorovaných čiastkové prírastku placenty, predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty, strata krvi počas pôrodu, dosahuje 1% telesnej hmotnosti ženy, klinicky latentné popôrodné endometritídy s rozvojom menštruačných porúch v budúcnosti.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu s požitím hlienu krčka maternice a vaginálneho výtoku matky. Aj v materskom mlieku je tento vírus nájdený, takže viac ako polovica kojencov, ktorí sú dojčené, sa nakazí CMV infekciou v prvom roku života. Intranatálny alebo skorý postnatálny prenos cytomegalovírusu sa vyskytuje 10 krát častejšie ako transplacentárny prenos.

Ženy, ktoré aktívne izolujú vírus počas tehotenstva, môžu porodiť samostatne, pretože cisársky rez neposkytuje v tomto prípade žiadne výhody na ochranu dieťaťa pred infekciou.

Pred pôrodníkov často vynára otázka: k udržanie tehotenstva u žien infikovaných cytomegalovírus, alebo považujú za kontraindikované? Tento problém by mal byť riešený na základe dynamického pozorovaní za použitia ultrazvukovej pozorovania vývoja plodu (deformácií), prenatálnej štúdie anti-IgM protilátok cytomegalovírusom u plodu pri vyzdvihnutí plodovú vodu od amniocentézou.

Po pôrode, je dôležité potvrdiť diagnózu kongenitálna CMV infekcie počas prvých dvoch týždňov, a diferenciálnu diagnostiku primárnej infekcie počas pôrodu pri priechode pôrodným kanálom, alebo infekcie mliekom v prvých dňoch dojčenia.

Diagnóza infekcie CMV u plodu

Určenie IgM vo fetálnej krvi nie je spoľahlivou diagnostickou metódou, pretože výskyt týchto protilátok môže byť výrazne oneskorený. Avšak detekcia IgM v pupočníkovej krvi je jasnou známkou infekcie plodu, pretože tieto protilátky neprechádzajú penetračnou bariérou kvôli ich významnej molekulovej hmotnosti.

V súčasnej dobe detekcia kultúry vírusu v plodovej ploche (očkovanie) a polymerázová reťazová reakcia (PCR) umožňujú správne diagnostikovať 80 až 100% prípadov. Úroveň parametrov virologické (viremiya, antigenemiya, DNA Emiya a kol.) V krvi ovocia s vývojovými poruchami, vyššie ako u plodov, ktoré boli nájdené abnormality. Aj úroveň IgM špecifických imunoglobulínov u normálne sa rozvíjajúcich plodov je oveľa nižšia ako hladina týchto protilátok u detí s vývojovými poruchami. Tieto dáta naznačujú, že CMV kongenitálna infekcie u infikovaných plodov na normálnu biochemické, hematologických a ultrazvuku funkcií, rovnako ako s nízkou vírusového genómu, a protilátok k nej, má priaznivejší výsledok.
Určenie vírusovej DNA v amniotickej tekutine môže byť dobrým prognostickým faktorom: jeho hladina je nižšia, ak plod nezistil žiadne abnormality vo vývoji.
Výsledky negatívnych testov nie sú spoľahlivým indikátorom absencie infekcie u plodu.
Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa počas diagnostických postupov za prítomnosti aktívneho vírusu v matke je malé.

Liečba cytomegalovírusu

CMV infekcia v latentnom stave v zásade nevyžaduje liečbu.

V určitých prípadoch môžu byť predpísané antivírusové lieky. Účinok týchto liekov na tela tehotnej ženy a plod nie je úplne pochopený. Použitie antivírusových liekov je tiež obmedzené v pediatrii kvôli vysokej toxicite liekov.

Liečba imunomodulátormi zvyčajne trvá niekoľko týždňov, iba ich predpisuje lekár.

Špecifický anti-cytomegalovírusový imunoglobulín sa podáva intravenózne (kvapkadlo). Obsahuje 60% špecifických protilátok proti CMV. Intramuskulárna injekcia imunoglobulínu je povolená, ale významne to znižuje jeho účinnosť. Je potrebné poznamenať, že použitie imunoglobulínu iba znižuje pravdepodobnosť infekcia plodu alebo zníženie negatívnych dopadov infekcie, ale aj taký defektné výsledok dáva cenu pre zdravie detí, tak špecifický imunoglobulín byť nutne použité, najmä s ohľadom na úplnú bezpečnosť lieku.

Nešpecifické imunoglobulíny na intravenózne podanie sú predpísané na prevenciu CMVI u imunokompromitovaných jedincov. Avšak ich účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť špecifických imunoglobulínov. Napriek tomu sú tiež schopné pomôcť v boji proti infekcii cytomegalovírusom.

cytomegalovírus ťažko citlivé na pôsobenie interferónu, čo je dôležitý faktor pri určovaní významný výskyt latentnej infekcie CMV. Avšak cytomegalovírus inhibuje produkciu interferónu v zmiešanej infekcii, jedna zložka, ktorá je vírus, ktorý má aktivitu na interferonogenic monoinfection. Takže je známe, že u pacientov s cytomegalovíou sa chrípka vyskytuje v závažnejšej forme.

Leukocytový interferón, zavedený do tkanivovej kultúry, chráni bunky pred extracelulárnym cytomegalovírusom, ale nemá protektívny účinok z intracelulárnych buniek.

Takže liekom na výber počas tehotenstva je imunoglobulín. Úroveň postihnutého plodu priamo závisí od úrovne protilátok v materskej krvi.

Typy analýz cytomegalovírusu (CMV) a ich interpretácie

Pre zdravého človeka nie je cytomegalovírus príliš nebezpečný, ale za určitých okolností môže viesť k závažným komplikáciám. Analýza cytomegalovírusu je zvlášť dôležitá pre ženy, ktoré sú tehotné a plánujú tehotenstvo, pre deti, ktoré sa práve narodili, pre tých, ktorí získali alebo majú vrodený a umelý nedostatok imunitnej nedostatočnosti. Čím skôr vyšetrenie, tým účinnejšia je liečba, takže testy by sa mali vykonať ihneď, keď sa objavia prvé podozrenia na ochorenie.

Vlastnosti patogénu

Najprv zvážte, čo je cytomegalovírus. Patrí do rodiny herpetických vírusov, ktoré tiež zahŕňajú kuracie kiahne, pôvodcu mononukleózy Epstein-Bar, herpes simplex typu I a typu II. Názov je odôvodnený špecifickými zmenami, ktoré bunky prechádzajú pod vplyvom patogénu - ich rozmery sa výrazne zvyšujú.

Po infekcii môže vírus preniknúť do takmer všetkých telesných tekutín na detekciu moču, krvi, vaginálneho výtoku a ďalších materiálov. Prenikajúc do ľudského tela tento patogén často zostáva tam navždy, dnes sa cytomegalovírus vyskytuje u dospievajúcich približne v 15% prípadov, u dospelých je 40%. Jedným z nebezpečenstiev vírusu je zložitosť jeho detekcie:

  • Dĺžka inkubačnej doby je až dva mesiace, počas tejto doby môže chýbať symptomatológia.
  • Pod vplyvom stresovej situácie, ťažkej hypotermie alebo poklesu imunity sa vyskytuje ostrý výskyt a ochorenie sa mýli s ARVI alebo ARI. Vzhľadom na to, že ochorenie má podobnú symptomatológiu - teplota sa zvyšuje, celková slabosť a bolesť hlavy sú pozorované.
  • S nemožnosťou včasného rozpoznávania patológie, zápalu pľúc, encefalitídy alebo artritídy sa vyvíjajú iné patológie.

Ako dôjde k infekcii a komu sa ukáže analýza

spôsoby nákazy sú rôznorodé - u dospelých môže byť inštitút prenáša pohlavným stykom, novorodenec pri činnostiach narodení matky alebo počas laktácie, cytomegalovírus, dieťa staršie ako evidentné po kontakte s infikovaným rovesníkom, prenikajúcich do tela so slinami. Napriek tomu, že u detí možno zistiť patológiu, v 50% prípadov utrpia ľudia starší ako 35 rokov.

Berúc do úvahy všetky uvedené skutočnosti, je možné vyčleniť určité kategórie medzi obyvateľmi, ktorým je na prvom mieste uvedená analýza cytomegalovírusu:

  • Ženy, ktoré nesú dieťa, a osoby, ktoré sa zúčastňujú na predškolskom vzdelávaní (súbor opatrení zameraných na plné počatie, obdobie tehotenstva a narodenie zdravého dieťaťa).
  • Novorodenca.
  • Deti, ktoré majú často ARVI.
  • Pacienti, ktorí majú imunodeficienciu, vrodenú aj získanú, vrátane HIV.
  • Pacienti všetkých vekových skupín s prítomnosťou malígnych novotvarov.
  • Pacienti užívajúci cytotoxické lieky.
  • Ovplyvnené klinickými príznakmi cytomegalovírusu.

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, alebo už tie, ktoré sú registrované v počiatočných štádiách tehotenstva, analýza cytomegalovírusu sa vykonáva okamžite, keď navštívite zdravotnícke zariadenie. Je potrebné vykonať analýzu protilátok proti cytomegalovírusu, ktoré pomáhajú identifikovať ich počet a určujú, či žena už predtým získala tento vírus a či existuje imunita voči patogénu.

V prípade, že analýza ukazuje, cytomegalovírus protilátky anti-CMV IgG, riziko pre plod je minimalizovaná - nastávajúca matka už chorý rozvinutou patológiu a ochranu, ktorý bude zabezpečovať a dojčatá. Pri absencii imunoglobulínov sa test na vírus bude musieť vykonať viac ako raz počas tehotenstva, pretože telo nie je pripravené na odolnosť voči infekcii.

U dojčiat, len vstúpil do bytia, krvný test pre cytomegalovírus alebo moču sa vykonáva v prípade, že pri kontrole tehotnú ženu existuje podozrenie na možnosť vrodené infekcie alebo nadobudnuté pri narodení patológie. Diagnóza sa vykonáva v prvých 24-48 hodinách po narodení dieťaťa.

V prítomnosti imunodeficiencie sa test vykoná okamžite po jeho zistení. Takýto prístup umožní opraviť terapeutický priebeh a doplniť schému s potrebnými protivírusovými liekmi, pričom sa vyhne možnému relapsu alebo príprave na nešpecifikovanú primárnu infekciu.

Analýza CMV je tiež potrebná pri príprave pacienta na imunosupresiu pri transplantácii orgánu alebo tkaniva a štúdia je predpísaná pred začatím postupu.

Druhy výskumných a dodacích pravidiel

Za prítomnosti normálnej imunity je viac než skutočné, že sa nakazí vírusom a nemá o tom ani predstavu. Imunitný systém bude úspešne udržiavať cytomegalovírus v depresívnom stave a dokonca aj vtedy, keď sa vyvinie patológia, príznaky úplne chýbajú. V prípade, že imunita osoby chýba alebo je oslabená, ktorý je zrejmý najmä u HIV infikovaných pacientov s rakovinou buď nádory, CMV je schopný vyvolať vývoj závažných patologických stavov. Tam je porážka očí a pľúc, mozog, tráviaci systém, výsledok komplikácií je často smrteľný výsledok.

Na stanovenie prítomnosti patológie je potrebné skontrolovať krv na protilátky a môže existovať niekoľko typov analýzy, ale imunotest je považovaný za najspoľahlivejší. Test ELISA umožňuje určiť počet a vlastnosti špecifických anti-CMV a výsledky dekódovania krvného testu cytomegalovírusu slúžia ako základ pre odňatie nielen prítomnosti nosiča infekcie, ale aj prítomnosti imunity. Okrem toho je táto metóda najrýchlejším, najpresnejším a najdostupnejším.

Diagnostika prítomnosti patológie pomôže pri vedení a ďalších štúdiách, medzi nimi:

  • polymerázovú reťazovú reakciu, ktorá umožňuje detegovať DNA vírusu;
  • Cystoskopia moču, pri ktorej sa pozorovali poškodené bunky;
  • Metóda kultivácie, ktorá spočíva v pestovaní vírusu na živných médiách.

V ľudskom tele existujú rôzne typy imunoglobulínov, ale ak zvážime cytomegalovírus, IgM, IgG sú účinné. Prvý typ sa vyvinie v počiatočnom štádiu infekcie, čím sa dosiahne potlačenie primárnej infekcie. Druhý typ sa generuje neskôr a je určený na ochranu tela pred cytomegalovírusom počas nasledujúceho života obete.

Dôležitá skutočnosť. Prvý IgG, ktorý vznikol ako odpoveď na infekciu, je spojený s vírusovými časticami veľmi slabo, v tomto prípade majú nízku aviditu. Po približne 14 dňoch začína výroba vysoko avidného IgG, ktoré sú charakterizované dostatočnou účinnosťou a sú schopné ľahko rozpoznať a viazať virióny.

Definícia avidity je nevyhnutná na stanovenie predpísania infekcie. V tomto prípade chýba pojem "norma" pre IgG ako taký - ak je krvný test zistený počas krvného testu, bez ohľadu na jeho množstvo, patológia je zrejmá. Teraz o tom, aké vlastnosti majú sérologické markery IgM a IgG, považujeme ich spolu s aviditou IgG podrobnejšie, pre ktorú je súhrnná tabuľka:

Pokiaľ ide o molekulárne diagnostické metódy, sú uvedené priamo: umožňujú určiť prítomnosť patogénov v študovaných materiáloch. V tomto prípade sa výber biologického materiálu uskutočňuje s prihliadnutím na vývoj štádií patologického procesu, jeho klinické prejavy a ciele vykonávania laboratórnych štúdií.

Najčastejšie krv sa používa na výskum, ale je potrebné vziať do úvahy, že patogén nie je vždy prítomný v ňom, a preto, ak je infekcia záporná, infekcia môže dobre existovať v tele. Pre potvrdenie sú potrebné dodatočné testy.

Teraz o tom, ako urobiť analýzu. Štúdia cytomegalovírusu sa nelíši od bežných krvných testov odobratých z žily. V niektorých prípadoch sa vyžaduje vyšetrenie moču, sliny alebo plodovej vody. Žiadny z testov nevyžaduje žiadne špecifické tréningy, s výnimkou toho, že sa očakáva, že krv sa dodá na prázdny žalúdok. Po odovzdaní analýzy a získaní výsledkov sa rozlíšia kvalifikovaní špecialisti.

Ako dešifrovať výsledky

Dekódovanie analýzy formou je titer IgG protilátok. Ako sme uviedli vyššie, norma pre tento ukazovateľ nie je poskytnutá - môže kolísať na pozadí:

  • stav imunitného systému;
  • prítomnosť chronických patológií;
  • celkový stav organizmu;
  • obvyklý spôsob života.

Treba mať na pamäti, že IgG sa generuje nielen počas infekcie, ale aj počas exacerbácie a zostáva v tele po prenesenej patológii. Z týchto dôvodov môžu byť výsledky analýzy cytomegalovírusov sporné a výskum biomateriálov sa často opakuje.

Moderné laboratóriá majú množstvo systémov, ktoré im umožňujú nájsť protilátky proti cytomegalovírusu. Ich citlivosť je odlišná, rovnako ako zloženie zložiek. Existuje však aj spoločná vlastnosť - všetky sú navrhnuté tak, aby vykonávali enzýmovú imunoanalýzu. Stanovené normy v tomto prípade tiež chýbajú.

Dekódovanie výsledkov testu ELISA sa uskutočňuje na základe úrovne farbenia kvapaliny, do ktorej sa pridávajú biomateriály, ktoré sa majú študovať. Výsledná farba sa porovná s predpripravenými vzorkami, pozitívnymi aj negatívnymi.

Na rýchlejšie dekódovanie používajú laboratórni technici testovací systém s riadnym riedením krvi, čo umožňuje skrátiť dobu získania výsledkov. Každé zdravotnícke centrum používa na stanovenie diagnózy svoje vlastné titre s použitím referenčných ukazovateľov, ktoré udávajú buď negatívny alebo pozitívny výsledok.

Výsledky analýzy ukazujú priemerné ukazovatele - konečnú hodnotu 0,9, ak je miera definovaná ako 0,4. Normou je stupeň farbenia vzorky, v ktorom chýbajú protilátky proti vírusu. Tu je tabuľka pre príkladné dekódovanie:

Cytomegalovírus v krvnom teste: norma a možné ochorenia

Cytomegalovírus patrí do skupiny herpesvírusov. Pri požití môže zostať skrytý dlhý čas asymptomatický. Vírus je najbezpečnejší pre tehotné a malé deti.

Cytomegalovírus: popis, príčiny a príznaky

Cytomegalovírus je jeden z najbežnejších vírusov, ktorý patrí do skupiny rodín herpevírusu

Cytomegalovírusová infekcia je rod herpesvírusov. Pri požití zostáva navždy a je skrytá. Prítomnosť cytomegalovírusu môže byť zaznamenaná v krvi, moči, vaginálnom hlieni, spermie.

Kauzálnym činidlom je typ ľudského herpesvírusu typu 5. Infekcia môže byť prenášaná len z človeka na človeka nasledujúcimi spôsobmi:

  • S bozkom.
  • S nechráneným pohlavným stykom.
  • Počas transplantácie orgánov.
  • S transfúziou krvi.

Infekcia môže byť spôsobená novorodenca prostredníctvom materského mlieka. Ak má žena počas tehotenstva cytomegalovírusovú infekciu, je pravdepodobnosť, že vírus prechádza cez placentu k plodu, vysoká.

Cytomegalovírusová infekcia môže v závislosti od stavu imunitného systému postupovať rôznymi spôsobmi.

Latentné obdobie je charakterizované predĺženým priebehom približne 2 mesiacov. Pacient má horúčku, svalovú bolesť, slabosť, zvýšenie lymfatických uzlín. Okrem toho dochádza k opuchu sliznice, tečenia nosa, bolesti hlavy. Veľmi často sa tieto príznaky zamieňajú s ARVI, ale je dôležité vedieť, že príznaky sa objavia po inkubačnej dobe, t.j. 1-2 mesiace po infekcii.

V tomto prípade pretrvávajú príznaky cytomegalovírusovej infekcie počas 4-6 týždňov a pre prechladnutie trvanie nepresahuje 1-2 týždne. Toto je charakteristický znak cytomegalovírusu z ARVI a ARI.

Imunita vytvára protilátky zamerané na potlačenie vírusu, takže v mnohých prípadoch ochorenie prechádza samo od seba. Avšak vírusová infekcia môže byť v tele v neaktívnom stave.

Užitočné video - Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva:

Keď je oslabená imunita, postihujú pľúca, pečeň, obličky, pankreas. Tieto orgány vyvíjajú zápalový proces, ktorý je často sprevádzaný bakteriálnou infekciou. Žena na pozadí cytomegalovírusovej infekcie sa môže vyvinúť ochorenie urogenitálneho systému: cervikálny erózie, zápal prídavky, atď. Vírus u mužov ovplyvňuje močovú rúru, takže sťažnosti sa často objavujú pri návšteve toalety.

Ak chcete úplne zbaviť infekcie cytomegalovírusom, je to nemožné, pretože v organizme zostane naveky. Je však možné zabrániť vstupu do tela a znížiť riziko možných komplikácií.

Prevencia je:

  • Dodržiavanie pravidiel osobnej a sexuálnej hygieny.
  • Mali by ste sa vyhýbať náhodným sexuálnym vzťahom, nepoužívať iné veci osobnej starostlivosti, pokrmy atď.
  • Je potrebné posilniť imunitný systém: vykonať tvrdnutie, viesť zdravý životný štýl, brať vitamíny, jesť viac ovocia a zeleniny.
  • Aby sa zabránilo prípadnej vírusy sa odporúča používať prírodné antimikrobiálne produkty: cesnak, cibuľa, med, maliny listy, propolis atď

Ak sa dodržiavajú tieto pokyny, môžete sa vyhnúť tomu, aby ste sa dostali do tela cytomegalovírusu a iných infekcií.

Diagnóza ochorenia

ELISA je najúčinnejšou metódou diagnostiky cytomegalovírusovej infekcie

Identifikácia cytomegalovírusovej infekcie v počiatočných štádiách je zložitá, pretože príznaky sú rozmazané. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva niekoľko laboratórnych testov.

Pomocou metódy PCR môžete skúmať sliny, slzu, vaginálnu sekréciu a krv. Táto diagnóza umožňuje určiť typ patogénu, ale nie stupeň jeho aktivity. Výsledky analýzy možno nájsť druhý deň.

Na detekciu cytomegalovírusu sa môže použiť svetelná mikroskopia. V dôsledku výsevu môžu byť tiež detegované vírusy. Na analýzu použite akúkoľvek fyziologickú tekutinu osoby a vložte ju do špeciálneho živného média. Po chvíli tvoria kolónie. Táto metóda výskumu má jedinú nevýhodu - trvanie testu.

Cytomegalovírus môže byť v rôznych formách, preto jedna metóda nestačí na diagnostiku jedného, ​​odporúčajú sa viaceré metódy.

Pre presnejšiu diagnostiku sa používa metóda ELISA. Pre štúdiu sa z krvi odoberá krv. Vďaka tejto metóde môže byť stanovená prítomnosť protilátok IgG a IgM v krvi.

Prítomnosť protilátok IgG v krvi indikuje prenos vírusovej infekcie, ktorá chráni pred možnou infekciou. Prítomnosť protilátok druhého typu indikuje aktívnu fázu vírusovej infekcie.

Dekódovanie indikátora

Pri vyšetrovaní krvi na cytomegalovírus, forma výsledkov zaznamenáva typy protilátok a ich počet.

Ak sú protilátky IgG a IgM negatívne, znamená to, že nedošlo ku kontaktu s nosičom infekcie. Pozitívne IgG a negatívne IgM indikujú známosť vírusu a prítomnosť v tele v nečinnom stave. Pre tehotné ženy to je normálny indikátor, takže sa nemôžete obávať infekcie cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Absencia IgG protilátok a prítomnosť IgM naznačujú, že vírus bol prvýkrát zavedený do tela. Ak sú obidve protilátky pozitívne, znamená to, že došlo k relapsu akútnej choroby a zníženiu imunity.

Ak sa v imunitnom systéme vyskytnú závažné porušenia, cytomegalovírus môže spôsobiť vznik ochorení, ako sú:

  • Zápal pľúc. Pri pneumónii sa zvyšuje telesná teplota, slabosť, suchý kašeľ, znížená chuť do jedla, bolesť svalov atď.
  • Hepatitída. Ak infekcia cytomegalovírusom spôsobila zápal pečene, pacient má nasledujúce príznaky: žltnutie kože, zväčšenie pečene, stmavnutie moču atď.
  • Gastroenteritída. Cytomegalovírusová gastroenteritída sa vyznačuje výskytom brušnej bolesti, nevoľnosti, vracania, hnačky, horúčky.
  • Retinitis. Retinitída je ochorenie, pri ktorom je sietnica zapojená do zápalového procesu. Patológia sa vyznačuje výskytom muchov pred očami, zakalenými očami atď. Ak nechcete liečiť chorobu, môže to viesť k slepote.
  • Encefalitída. Pri cytomegalovírusovej encefalitíde sa pacient sťažuje na závažné bolesti hlavy, zhoršený pocit, ospalosť, horúčku.

Liečba patológie

Lieky na liečbu infekcie CMV sú predpísané lekárom v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia

Liečba sa nevyžaduje, ak nie sú žiadne príznaky vírusovej infekcie, keď je obranyschopnosť tela vysoká a pomáha bojovať proti vírusu. Úplne zbaviť vírusu je nemožné. Hlavným cieľom liečby je zníženie vírusovej aktivity a eliminovanie príznakov akútnej formy ochorenia. Pri liečbe vírusovej choroby sa používajú interferóny a imunomodulátory.

Lekár predpisuje lieky, berúc do úvahy stupeň poškodenia jedného alebo druhého orgánu s cytomegalovírusom. Pri léziách pľúc, mozgu alebo orgánov tráviaceho traktu používa Foksarnet a pri rinitíde spôsobenej vírusovou infekciou - Ganciklovirom. Tieto lieky zabraňujú ďalšej reprodukcii vírusu. Avšak po vysadení lieku sa často pozorujú recidívy.

Počas liečby Ganciklovirom je potrebné darovať krv každé 2 dni. Taktiež sa interferóny používajú v kombinácii s protivírusovými liekmi.

Trvanie antivírusových liekov závisí od priebehu infekčného procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Imunoterapia zahŕňa použitie špecifických imunoglobulínov proti vírusu. Na účely profylaxie u ľudí s poškodenou imunitou sa používajú nešpecifické imunoglobulíny. Spolu s tým je potrebné vziať vitamín-minerálne komplexy, injekcie vitamínov B.

Liečba infekcie cytomegalovírusom u detí sa vykonáva rovnakými liekmi, ale v zníženej dávke. Samošetrenie by nemalo byť kategoricky riešené. Ak sú príznaky cytomegalovírusu, je naliehavé vidieť lekára.

Cytomegalovírus v tehotenstve

Najnebezpečnejšou je infekcia CMV infekcie v prvom trimestri, čo môže spôsobiť vážne komplikácie a dôsledky

Infekcia infekciou cytomegalovírusom je mimoriadne nebezpečná pre zdravie budúceho dieťaťa. Vírus môže viesť k vážnym zdravotným postihnutím vo vývoji alebo dokonca smrti.

Pri primárnej infekcii sú pozorované vážne následky. Ak žena pred počatím nemala protilátky proti vírusu v krvi, sú ohrozené a mali by starostlivo sledovať svoje zdravie. Pred plánovaním tehotenstva musíte podstúpiť test na prítomnosť možných infekcií v tele.

Infekcia plodu počas tehotenstva je možná v nasledujúcich prípadoch:

  • V čase počatia.
  • Prostredníctvom placenty a membrán.
  • Počas pôrodu.

Patologický proces nesmie mať vplyv na zdravie dieťaťa. Existujú prípady, keď novorodenca má nízku pôrodnú hmotnosť, ale to nie je tak alarmujúce, ako dieťa v priebehu času narastá. Niektoré deti môžu zaostávať vo vývoji. V každom prípade novorodenci počas infekcie počas tehotenstva sú nosičmi cytomegalovírusu.

Intrauterinná infekcia plodu a vývoj infekčného procesu môže viesť k smrti.

Zvyčajne sa to vyskytuje v počiatočných štádiách tehotenstva. Ak sa infekcia objaví neskôr a dieťa prežije, narodí sa s vrodeným cytomegalovírusom. V tomto prípade sa symptómy môžu prejaviť okamžite alebo vo veku 4 - 5 rokov.

Symptómy infekcie cytomegalovírusom u dieťaťa pri narodení:

  • Nedostatok mozgu.
  • Žltačka.
  • Zväčšená pečeň.
  • Svalová slabosť.
  • Ochorenie srdca.
  • Zmeškáte duševný vývoj.

U starších detí môže cytomegalovírus viesť nielen k vývojovému oneskoreniu, ale aj k strate sluchu, k hluchote. Vzhľadom na závažnosť vážnych následkov môžu byť príznaky potratov. To určuje lekár podľa výsledkov ultrazvuku, laboratórnych vyšetrení a sťažností ženy.

Počas tehotenstva sú príznaky cytomegalovírusu podobné chrípke a prejavujú miernym zvýšením teploty a slabosti. Pre infekčný proces je úplná absencia symptómov charakteristická a je zistená iba ako výsledok laboratórneho testu.

Norma protilátok IgG voči cytomegalovírusu vo výsledkoch krvného testu

Otázka bežného obsahu IgG protilátok proti cytomegalovírusu v sére trápi väčšinu žien, ktoré plánujú tehotenstvo, alebo sú už násadové dieťa, rovnako ako mnoho mladých matiek. V posledných rokoch zvýšil, pozor na vírus kvôli jeho prevalencia v ľudskej populácii a negatívneho vplyvu na vývoj plodu počas infekcie nastávajúce matky počas tehotenstva. Okrem toho, cytomegalovírusom infekcie (CMV) je často spojené s rozvojom detí s SARS, oneskorený fyzický a duševný vývoj, poruchy zraku a sluchu.

CMV má tiež osobitný význam pri transplantácii orgánov a liečbe pacientov s imunodeficienciami.

Stanovenie hladiny protilátok IgG v krvi je najbežnejšou metódou detekcie cytomegalovírusovej infekcie a určenia jej stavu v tele. Je dôležité si uvedomiť, že v sérové ​​hladiny imunoglobulínu triedy G je vyjadrená v relatívnych jednotkách, ktoré sa môže meniť v závislosti na lokalizácii laboratória, vyrábajúce analýzy a použitého zariadenia.

Preto môže číselný výraz normy vyzerať odlišne. Je normálne predpokladať prítomnosť IgG v tele dospelých, pretože viac ako 90% svetovej populácie sú nositeľmi vírusu. V tomto prípade produkcia protilátok naznačuje normálnu odpoveď imunitného systému na infekciu vírusom.

Detekcia protilátok IgG v krvi u pacienta má určitú diagnostickú hodnotu: sama osebe nie je indikáciou na účel liečby, ale iba poukazuje na prítomnosť imunity voči infekcii. To znamená, že organizmus už raz narazil na vírus a produkuje (na život) zodpovedajúce protilátky.

Aká je norma

Množstvo protilátok proti cytomegalovíru je zvyčajne vyjadrené ako titer. Titrom je najväčšie zriedenie séra pacienta, v ktorom sa pozoruje pozitívna reakcia. V imunologických štúdiách sa zvyčajne pripravujú sérové ​​riedenia násobky dvoch (1: 2, 1: 4 atď.). Titr neodzrkadľuje presný počet molekúl imunoglobulínu v krvi, ale poskytuje predstavu o ich kombinovanej aktivite. To výrazne urýchľuje príjem výsledkov analýzy.

Štandardy pre hodnotu titra neexistuje, pretože počet syntetizovaných protilátok jednotlivé ľudské telo sa môže meniť v závislosti od celkového stavu organizmu, životný štýl aktivitu imunitného systému, v prítomnosti alebo neprítomnosti chronických infekcií, metabolických vlastnostiach.

Na interpretáciu výsledkov analýzy protilátok proti cytomegalovírusu sa používa termín "diagnostický titer". Toto je určité zriedenie krvného séra, ktorého pozitívny výsledok je považovaný za indikátor prítomnosti vírusu v tele. Pri infekcii cytomegalovírusom je diagnostický titer riedenie 1: 100.

V súčasnosti je v arzenáli imunologických laboratórií niekoľko desiatok testovacích systémov na detekciu protilátok proti cytomegalovírusu. Všetci majú rozdielnu citlivosť a pozostávajú z rôznych zložiek. Bežná je iba princíp výskumu - enzymatický imunotest (ELISA).

Výsledky ELISA sa odoberajú zo stupňa farbenia (optickej hustoty) roztoku, do ktorého sa pridá sérum pacienta. Optická hustota (OP) analyzovanej vzorky sa porovná so známymi pozitívnymi a negatívnymi vzorkami - kontrolami.

Spravidla sa urýchli výskum, každý testovací systém je nakonfigurovaný tak, aby pracoval s akýmkoľvek riedením krvného séra špecifikovaným v návode na testovací systém. Súčasne nie je potrebné pripravovať viac riedení a postup stanovenia analýzy sa zníži o niekoľko hodín.

Diagnostický titer je v súčasnosti zjednotený pre všetky laboratóriá. Pre každý skúšobný systém výrobca špecifikuje tzv. Referenčné hodnoty, pri ktorých sa výsledok považuje za pozitívny alebo negatívny.

Preto vo formách výsledkov analýzy protilátok proti cytomegalovírusu možno splniť nasledujúce: norma je 0,3, výsledok je 0,8 (pozitívny). V tomto prípade sa norma vzťahuje na optickú hustotu kontrolnej vzorky, ktorá neobsahuje protilátky proti vírusu.

Podrobne o imunoglobulínoch IgG a IgM

Pri penetrácii cytomegalovíru do tela sa spočiatku aktivuje nešpecifická bunková jednotka imunity - fagocytárne bunky (makrofágy a neutrofily). Zachytávajú a neutralizujú vírus. Proteínové zložky obalu vírusu sa objavujú na membránach makrofágov. To slúži ako signál pre špeciálnu skupinu T-lymfocytov - pomocníkov, ktorí uvoľňujú špecifické stimulanty B-lymfocytov. Pod vplyvom stimulátora začnú B-lymfocyty aktívnu syntézu imunoglobulínov.

Imunoglobulíny (protilátky) sú rozpustné proteíny, ktoré cirkulujú v krvnej a tkanivovej medzibunkovej tekutine, ako aj tie, ktoré sú prítomné na povrchu B-lymfocytov. Poskytujú najefektívnejšiu a najrýchlejšiu ochranu pred násobením infekčných látok v tele, zodpovedajú za celoživotnú imunitu voči určitým infekciám a podieľajú sa na vývoji ochranných zápalových a alergických reakcií.

Existuje päť tried protilátok - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Majú odlišnú štruktúru, molekulovú hmotnosť, väzobnú silu voči antigénom a typy imunitných reakcií, v ktorých sa zúčastňujú. Pri antivírusovej ochrane v CMV majú imunoglobulíny triedy M a G najväčší význam.

Prvý infikuje telo vírusom, IgM. Vyskytujú sa v krvi počas 1-2 týždňov po počiatočnej infekcii a trvajú 8 až 20 týždňov. Prítomnosť týchto protilátok v sére zvyčajne indikuje novú infekciu. Imunoglobulíny triedy M sa môžu objaviť aj v reaktivácii starých infekcií, ale v oveľa menšom množstve. Rozlíšenie primárnej infekcie od reaktivovaného v tomto prípade môže byť určené aviditou protilátok, to znamená silou ich väzby na vírusové častice.

Imunoglobulíny IgG sa objavujú v krvnom sére približne jeden mesiac po infekcii cytomegalovírusom. Na začiatku imunitnej odpovede majú nízku aviditu. Po 12 až 20 týždňoch po nástupe infekcie sa avidita stáva vysokou. IgG pretrváva počas celého života a umožňuje imunitnému systému rýchlo reagovať na zvýšenú aktivitu vírusu.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Množstvo syntetizovaných imunoglobulínov závisí od jednotlivých jednotlivých organizmov, preto pre tento indikátor neexistuje norma. Vo väčšine ľudí s normálnou aktivitou imunitného systému množstvo IgG voči cytomegalovírusu rýchlo stúpa počas prvých 4 až 6 týždňov po primárnej infekcii alebo reaktivácii infekcie, potom sa postupne znižuje a zostáva na konštantnej úrovni.

Vysvetlenie výsledkov analýzy

Aby bolo možné nezávisle rozlíšiť výsledky analýzy cytomegalovírusu, je potrebné porovnať získané údaje s referenčnými hodnotami uvedenými vo formulári odpovede. Tieto ukazovatele možno vyjadriť v konvenčných jednotkách (cu, IU), optických jednotkách (oe), optickej hustote (OD), jednotkách v mililitroch alebo vo forme titra. Príklady výsledkov a ich vysvetlenie sú uvedené v tabuľke.

Možné varianty výsledkov stanovenia IgG v sére a ich interpretácia: