Herpes počas tehotenstva

Jedným z hlavných problémov v praxi gynekológia a pôrodníctvo je genitálny herpes počas tehotenstva. Miera infekcie u mužov je nižšia v porovnaní so ženami. Táto forma je rozšírený u dospelých, vzhľadom k prítomnosti vysoké percento nediagnostikovanými a asymptomatických foriem ochorení. Okrem problémov s prevenciou možných komplikácií k infekcii významným problémom je otázka, čo sa na liečbu genitálny herpes počas tehotenstva, takže potrebné lieky nebude mať negatívny vplyv na jeho vývoj a nie je poškodiť plod.

Príčina a mechanizmus vývoja patológie

Zdrojom infekcie je chorá osoba v akútnom období alebo počas exacerbácie, z ktorej sa partner počas infekcie sexuálne stáva infikovaným. Najvyšší výskyt bol pozorovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov. Najvyššiemu riziku čelia ľudia s veľkým počtom sexuálnych partnerov, ako aj tí, ktorí začínajú žiť pohlavne už v ranom veku.

Príčinou tohto ochorenia je vírus herpes simplex typu 2. Ide o klinický variant herpes simplex. Doba inkubácie je 2 až 11 dní. Vstupnou bránou do patogénu - to je koža vonkajšieho genitálu a sliznice močovej a pohlavnej sústavy, potom sa dostane do krvného obehu a lymfatického systému. Ale v ranej fáze vírusov preniknúť nervové zakončenia, z cytoplazmy procesov citlivých nervových buniek - k obvodovej, segmentové a regionálne nervových uzlín centrálneho nervového systému.

V týchto nervových bunkách sa herpes uchováva vo forme latentnej (latentnej) formy. Nervové uzly lumbosakrálnej miechy slúžia ako vírusové úložisko a zdroj pre pohlavný prenos v období exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v priemere u 40% infikovaných ľudí.

Opakujúci genitálny herpes je jednou z najčastejších infekcií, ktoré sú sexuálne prenášané. Jeho príčinná látka sa líši od iných, pretože je prítomná v latentnej (latentnej) forme života v ľudskom tele a je ťažké poskytnúť špecifickú liečbu.

Je zameraný na porážke nielen nervové a epitelové bunky, ale aj pre krv a bunky imunitného systému, ktoré sa prejavuje početné formy klinického priebehu a sekundárne imunodeficiencie, ktorá je spojená s častými prechladnutie, dlhodobo a nie je "zrozumiteľný" low-grade (37,0-37,2 o) telesná teplota, duševná nestabilita, zväčšené lymfatické uzliny.

Opakovanie genitálneho herpesu počas tehotenstva môže byť vyvolané najmä faktormi, ako sú:

samotné tehotenstvo;
podchladenie;
nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
duševná trauma;
nervové prepracovanie a poruchy spánku;
hormonálne zmeny v tele;
chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Stupeň infekcie, exacerbácia, frekvencia a intenzitu displeja sú závislé na množstve a aktivity mikroorganizmov, dobu trvania ich účinku, od bariéra štátnych placenty a membrán, ako aj od stupňa odolnosti proti matku a plod.

Klinické prejavy

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou a v závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje primárny a opakujúci sa genitálny herpes. Druhá z nich je rozdelená na klinické formy:

Typická, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou charakteristických lézií na koži a slizniciach vonkajších genitálií.
Atypické alebo latentné, čo predstavuje významné ťažkosti v diagnostike. Je charakterizovaná prítomnosťou chronického zápalu sliznice vnútorných pohlavných orgánov vo forme vaginitídy, vulvovaginálna, endocervicitis, endometritída, salpingoophoritis (zápal vaječníkov a vajcovodov) s laboratóriom (bakteriologické a mikrobiologické) potvrdenie herpetické povahy týchto zápalových procesov, čo nie je vždy možné.
Asymptomatická s izoláciou vírusu - v dôsledku virologické študijný materiál (šmuhy) močových ciest vysievajú vírusu herpes simplex, pričom však žiadne klinické príznaky genitálnych lézií kože a sliznice urogenitálneho traktu.

Je veľmi dôležité preskúmať a identifikovať genitálny herpes pri plánovaní tehotenstva. Najčastejšie primárna infekcia pohlavných orgánov nespôsobuje žiadne príznaky, najmä u tých, ktorí predtým trpeli chorobou, ktorá bola spôsobená vírusom typu 1 herpes simplex. V týchto prípadoch prebieha infekcia druhým typom vírusu vo forme opakujúcej sa formy alebo latentného nosiča.

Súčasná akútna fáza ochorenia alebo recidíva genitálneho herpesu počas tehotenstva nie je vždy zistená použitím štandardných laboratórnych mikrobiologických a bakteriologických metód. V dôsledku toho žena nedostane potrebnú špecifickú liečbu. Stáva sa nosičom vírusu a zdrojom infekcie plodu.

Typické príznaky herpesu primárneho genitálu

Zvyčajne majú miestny charakter a prejavujú sa:

Vyrážky na malých a veľkých pysky, na kožu v konečníku análneho otvoru. Výpätia vo forme vezikúl (vezikulov) alebo papuly (uzliny), erózie alebo vredy môžu byť jednotlivé alebo zoskupené, po ktorých nasleduje tvorba kôr.
Svrbenie a pálenie.
Sčervenanie a opuch tkanív.
Bolesť v perineu a v inguinálnych oblastiach.
S vaginálnym výtokom a močovou rúrou.
Bolestivosť a pálenie močením, dysurické javy.

Rozlíšenie prvkov vyrážky sa vyskytuje v priebehu 6-12 dní, po ktorom nasleduje epitelizácia postihnutých oblastí. Stopy na koži a slizniciach po odmietnutí kôrky spravidla nezostávajú. V niektorých prípadoch sa môže objaviť začervenanie a opuch v oblasti vyhazovania vezikúl.

Často trpí všeobecný stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, malátnosťou, poruchami spánku, miernym zvýšením telesnej teploty. Maximálna závažnosť všeobecných symptómov je zaznamenaná v predvečer a prvých 2 dní po objavení vyrážky. V budúcnosti postupne klesá a zmizne do 1 týždňa.

Pri atypickom priebehu genitálneho herpesu, ktorý je asi 60%, jeho jediným príznakom môže byť len vaginálny výtok alebo nevysvetliteľná bolesť v dolnej časti brucha.

Vylučovanie patogénu z močovej trubice a cervikálnych kanálov sa objavuje spolu s prvou vyrážkou a zostáva v priemere asi 5 dní, ale môže trvať dlhú dobu aj bez prítomnosti prvkov lézie.

Klinika opakovaného genitálneho herpesu

Je charakterizovaný pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim priebehom, v ktorom sa obdobia exacerbácie, striedajúce sa s odpustením rôzneho trvania, môžu opakovať mesačne alebo raz za tri roky. Lokalizácia procesov môže nastať v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a orgánov močenia spôsobujúcich kolitídu, cervicitídu, endometritídu, adnexitídu, uretritídu, cystitídu. Sú sprevádzané rovnakými príznakmi ako pri bežnom zápale príslušných orgánov. Často je zápal v dôsledku porážky herpesu kombinovaný s nevírusovým zápalovým procesom.

Zvyšné príznaky sú približne rovnaké ako u akútneho herpesu, ale zápalové účinky sú menej výrazné a liečebné procesy trvajú dlhšie. V dlhodobom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť pretrvávajúca nadmerná pigmentácia slizníc a kože v oblasti vyrážok. Často sa v dôsledku častých recidív sprevádzajú pálenie, svrbenie, bolesť a pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, v sakrálnej oblasti av perineu, vznikajú nestabilita psychiky a neurózy.

Zovšeobecnenie infekcie je neodmysliteľne komplikáciou primárnej alebo aktivovanej recidivujúcej choroby a vyvíja sa postupne po prvom dni 1-2 dni (niekedy až týždeň alebo viac). U gravidných žien často dochádza k relapsu v treťom trimestri.

Spočiatku sa na tomto procese podieľajú vstupné brány infekcie - vonkajšie genitálie, vagína, maternicový krček maternice. Potom sa prejavujú všeobecné príznaky príznakov spojených s intoxikáciou: vysoká telesná teplota, zimnica, svalové bolesti, celková nevoľnosť a slabosť. Takmer 90% prípadov rozvíjať hepatitídy zriedkavo - glomerulonefritída, zápal pankreasu, zápal mozgových blán, myokarditída.

Je genitálny herpes nebezpečný v tehotenstve?

Herpes vírus typu 2 stupňa nebezpečenstva pre plod je na druhom mieste po pôvodcovi rubeoly. Jeho prítomnosť v tele tehotnej ženy môže viesť k infekcii plodu, plodu a dieťaťa mnohými spôsobmi:

na vajíčkoch z dutiny panvy a vaječníkov (transovariálne);
stúpanie infekcie z vonkajšieho pohlavného ústroja alebo pôrodného kanála;
transplacentárne, tj prostredníctvom placenty (s významnou koncentráciou patogénu v krvi);
cez cervikálny kanál (transcervikálne);
v procese pôrodu;
po pôrode počas kontaktu dieťaťa s matkou, čo môže viesť k zovšeobecneniu procesu v jeho tele s porážkou rôznych častí nervového systému a vnútorných orgánov.

Vplyv infekcie na tehotenstvo a plod je spôsobený nasledujúcimi mechanizmami:

Možnosť infekcie placenty, membrán, plodovej vody a samotného plodu. Môže to spôsobiť poškodenie placenty a membrán, intrauterinný vývoj plodu alebo plodu, vznik generalizovaných alebo obmedzených poranení, ako aj latentnú infekciu plodu s následným prejavom ochorenia u dieťaťa po pôrode.
Možnosť hormonálnej nerovnováhy, ako aj vývoj septického stavu u tehotnej ženy s poškodenou funkciou placenty a systém samoregulácie tela.

To vedie k skorému alebo oneskorenému spontánnemu potratu alebo oneskoreniu vývoja plodu, hypoxii (hladovanie kyslíka) a vývojovým anomáliám, predčasnému pôrode atď.

Obzvlášť vysoké riziko pre plod je infekcia očakávaných matiek, ktoré pred tehotenstvom nikdy nemali herpes a po prvýkrát ochoreli. Štúdia vplyvu infekcie na tehotenstvo, vývoj plodu a novorodenca bolo zistené, že vo všetkých fázach tehotenstva sú najrizikovejším všeobecných foriem tejto choroby, rovnako ako primárnej infekcie. V druhej verzii žena utajuje vírus 8-10 dní a často až 3,5 mesiaca.

Plod alebo novonarodené dieťa je infikované primárnymi aj relapsujúcimi formami. Avšak infekcia herpes infekciou je v prvom prípade 40 až 50%, zatiaľ čo v prípade recidivujúcich foriem - len 5%.

Pri porovnaní údajov z klinických pozorovaní a laboratórnych štúdiách žien s genitálny herpes, napr., 5 týždni tehotenstva a 19 týždni tehotenstva bolo zistené, že s rastúcou dobou pozorované zvýšenie ako frekvencie recidívy ochorenia a frekvencie a trvanie vylučovania vírusu v asymptomatickej.

Tieto ukazovatele dosahujú vrchol v neskorom tehotenstve. V období pôrodu u gravidných žien so séropozitívnymi reakciami z 2 až 5% sú choré s exacerbáciou ochorenia a u 20% spôsobu uskutočnenia polymerázovej reťazovej reakcie je zistená asymptomatická izolácia pôvodcu ochorenia.

Je to preto, že keď sa choroba objaví v tele, produkujú sa špecifické protilátky proti vírusu (zistené u 25% žien). Ich prítomnosť, hoci nie úplne, ale stále vo veľkej miere potláča svoju činnosť. Preto s rekurentnými formami genitálneho herpesu je intenzita izolácie vírusu oveľa menšia a doba trvania je kratšia.

Zvýšenie trvania tehotenstva však tiež zvyšuje stupeň potlačenia imunitného systému (zníženie aktivity imunitného systému), ktorý dosahuje maximum pri nástupe pôrodu, čo vedie k zvýšeniu množstva uvoľneného vírusu a počtu exacerbácií.

Takéto údaje sú dôvodom, prečo žena odporúča mať cisársky rez v primárnych a generalizovaných formách genitálneho herpesu. To úplne vylučuje možnosť infekcie dieťaťa. V prípadoch, keď je prítomnosť recidivujúce genitálny herpes v neprítomnosti jeho zhoršenie, a neprítomnosť vírusu v opakovaných náteroch močových ciest, ktoré bolo prijaté v predvečer nadchádzajúceho pôrodu, možno posledný prirodzenou cestou.

Genitálny herpes v počiatočných štádiách tehotenstva často vedie k spontánnemu prerušeniu alebo stagnácii tehotenstva. Podľa štatistík, 30% spontánnych potratov v skorej fáze tehotenstva, a polovica potratov v neskoršom termíne vyvolal vírus genitálny herpes.

Navyše infekcia plodu v prvom trimestri, kedy existuje karta a nástup tiel môže byť príčinou jeho encefalitídy, spojený s mikrocefaliu (cerebrálna hypopláziu) a hydrocefalus (mozgový edém), malformácie zažívacieho traktu, srdcové chyby a plavidiel atď.

2. trimestri a tretí tiež riziko spontánneho potratu, fetálnej smrť, podvýživa, anémia a sepsa, vývoj plodu mala hemoragický syndróm, s krvácaním a trombózy, meningoencefalitídy, epilepsia, mozgové nekrózy, zápal pľúc, poškodenie zraku, sluchu pomôcky, kože, sliznice dutina ústnej dutiny, poškodenie pečene s vývojom žltačky atď.

Primárne choroba je hrozbou pre najviac tehotné ženy, pretože šírenie vírusu môže nastať (rozšírenie po celom tele), s následným rozvojom akútnej hepatitídy, meningitída alebo encefalitída (zápal mozgových blán).V prípade generalizácie infekcie a v neprítomnosti účinnej špecifickej liečby tejto formy ( v 70-80%) je smrteľná.

Liečba genitálneho herpesu v tehotenstve

Moderné metódy terapie úplne neodstránia vírus genitálneho herpesu z tela. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na dosiahnutie zriedkavých exacerbácií a odstránenie alebo nápravu chorôb spôsobených chorobou.

Jeho hlavnými princípmi sú použitie antivírusových liekov v kombinácii, ak je to potrebné, so špecifickou a nešpecifickou imunoterapiou. Pri klinických prejavoch ochorenia (v prípade primárnej formy a pri relapsoch) je Acyclovir predpísaný 0,2 gramov 5-krát denne alebo 0,4 gramov 3-krát denne počas jedného týždňa. Pri vhodných dávkach je možné používať analógy Acyclovir (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir atď.).

Ďalším prístupom je dlhá (niekoľko rokov) supresívna liečba s nižšou dávkou pri absencii exacerbácie.

Imunoterapia sa vykonáva pomocou ľudského interferónu, prírodného leukinferónu, interloku, viferónu v sviečkach. Miestna liečba sa uskutočňuje aplikovaním liekov do postihnutej oblasti. Ako rozšíriť oblasť porážky? Na tento účel je najlepšie aplikovať krém Acyclovir 8 krát denne alebo masť s obsahom Viferonu (s menej výrazným procesom).

Preto je herpetická infekcia vysoko rizikovým faktorom pre vývoj tehotenstva samotného a narodenie dieťaťa s rôznymi patologiami a niekedy aj pre život samotnej ženy. V priemere 42% tehotných žien s genitálny herpes hrozbou ukončenia bolo poznamenané takmer 29% - spomalenie rastu, a 30% - chronickou formou hypoxie plodu (podľa prieskumu v rokoch 2000 a 2005). Starostlivé vyšetrenie a liečba počas plánovania a tehotenstva v mnohých prípadoch umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám.

Ťažkosti pri zisťovaní aktívnych foriem vírusu pri nosení dieťaťa

Exacerbácia herpesu počas tehotenstva je veľkým nebezpečenstvom pre plod. Ak žena po prvýkrát ochoreje, reakcia tela bude akútna a zdravie nenarodeného dieťaťa bude ohrozené.

Herpes v tehotenstve nemôže byť nebezpečný, ak recidíva ochorenia nepríde v dôsledku včasnej prevencie. Môže sa vykonávať pomocou ľudových prostriedkov, ktoré nemajú vedľajšie účinky.

Existuje hrozba pre plod?

Osobná skúsenosť dermatovenerológov pri liečbe herpesu u tehotných žien odhalila, že je nevyhnutné dodržiavať určité pravidlá pred a počas zaujímavej situácie. Zdravie budúcnosti dieťaťa je ovplyvnené najmä herpes zoster - herpes zoster. Ovplyvňuje genitálnu oblasť, ale nedokáže prekonať ochrannú bariéru placenty.

Hlavnou komplikáciou po pôsobení vírusu je zmrazené tehotenstvo. Môže sa vytvoriť vďaka mnohým faktorom, ktoré sú často prehliadané. Herpes u tehotnej ženy môže byť liečený jednoduchým príjmom antivírusových liekov, ale žiadny lekár neposkytne záruku, že plod nebude ovplyvnený.

Virus Zoster sa vyskytuje vo viac ako polovici populácie krajiny, ale nie všetci majú problém s nosením dieťaťa. Skôr zasahuje do meranej životnosti vytváraním periodických zápalov na koži.

Tento chronický herpes gravidných žien možno zistiť analýzami na klinike. Lekári už majú bohaté osobné skúsenosti s liečbou všetkých typov infekcií (existuje celkovo osem).

Chronický vírus ovplyvňuje proces koncepcie a zmrazené tehotenstvo sa často objavuje počas primárnej infekcie. Ďalším faktorom problémov u žien vzniká, keď je ochorenie v prebudení. Potom sa infekcia vyskytuje v pôrodnom kanáli v čase narodenia dieťaťa.

Treba mať na pamäti, že cisársky rez nemôže úplne chrániť dieťa pred infekciou. Operácia znižuje len riziká, ale nie je možné úplne vylúčiť riziká vyplývajúce z získania infekcie.

Komplikácie počas ložiska

Medzi obrovským počtom negatívnych faktorov môžeme identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce ženský organizmus:

problémy s počatím;
zmrazené tehotenstvo;
nedostatky vo vývoji budúceho dieťaťa;
nepredvídateľné ukončenie tehotenstva;
dieťa sa môže narodiť mŕtve alebo príliš skoro.

V procese zamrznutého tehotenstva má žena negatívny vplyv na zdravie produktov rozkladu embrya. Vzniká zápal endometria. Je tiež možné odhaliť komplikácie vo fungovaní obehového systému. Často sa tvoria tromby, nevysvetliteľné krvácanie.

Skúsenosti s diagnostikou takýchto stavov naznačujú, že ďalší vývoj plodu je nemožný, je nutné ho odstrániť. Môže to byť:

vákuová extrakcia - extrakcia plodu špeciálnym zariadením vnútornou extrakciou;
kyretáž - iným spôsobom sa dá nazvať škrabanie.

Malo by sa však zobrať do úvahy, že osobná skúsenosť gynekológov pri vykonávaní potratov stanovila, že väčšina žien po ukončení čistenia má problémy so želaním o tehotné. Niekedy to vôbec nie je možné. Liečba herpesu v pooperačnom období sa vykonáva v období dlhšom ako šesť mesiacov.

Posúdením skúseností žien, ktoré zažili herpes počas tehotenstva, môžete určiť riziká patológie pre budúce dieťa:

poruchy v práci nervového systému: nedostatočné rozvinutie svetového názoru;
lézie vnútorných orgánov: vizuálne, sluchové, srdce;
ikterus kože, epilepsia;
existuje oneskorenie vo vývoji všetkých telesných systémov.

Šance na ublíženie, ako pre seba, tak pre plod, sa zvyšujú počas obdobia činnosti, keď sa herpes v tehotnej žene objaví na koži ako vyrážky. Krv obsahuje vírus a s jeho primárnym vzdelaním existuje najvyššie percento rizika výskytu patológií.

Kedy je najnebezpečnejší vírus?

Výrazné poškodenie plodu herpesu Zoster spôsobuje v prvých mesiacoch po počatí. Najzávažnejšie patologické stavy sú poruchy srdca, mozgu a centrálneho nervového systému.

V závažných formách lézie lekári odporúčajú umelo ukončiť tehotenstvo. Môžete odmietnuť taký strašný čin, ale nižšie dieťa prinesie veľa problémov pre budúcu matku.

Majú skúsenosti s takou ťažkou záležitosťou a gynekológovia odporúčajú, aby sa vzdali myšlienky porodu a potratu. Získajte liečbu pre herpes a skúste otehotnieť znova za normálnych podmienok. V dôsledku kompetentného prístupu k narodeniu urobte zdravé dieťa. Konečné rozhodnutie v takýchto prípadoch vždy prijíma žena.

Ak sa herpes v tehotnej žene otvoril v posledných termínoch, budúce dieťa môže mať vrodené pľúcne ochorenia, problémy s gastrointestinálnym traktom, zarobiť herpetickú hepatitídu.

Zabráňte týmto formáciám jednoduchou liečbou, ale ako ukázali skúsenosti: lieky majú tiež vedľajšie účinky a nie je možné predvídať, aké komplikácie sa tvoria u plodu.

Pri včasnej liečbe môžete iba znížiť riziko odchýlok v budúcom dieťati. Ak chcete úplne vylúčiť takúto pravdepodobnosť, ak sa chcete dozvedieť o preventívnych opatreniach pred počatím a obmedziť herpes na všetky možné spôsoby. Medzi prístupmi k liečbe vírusu možno identifikovať: farmakoterapiu, ľudové lieky, účinky na telo zariadení.

Spôsoby na zníženie rizík

Majú skúsenosti s chronickými formami herpes, keď tehotná žena zažije omnoho menej problémov, keď sa vírus znova stane aktívnejším. Dieťa má viac šancí na zdravé narodenie. Stupeň zápalu môže byť kontrolovaný výsledkami krvných testov. Na tento účel sa používa laboratórna imunologická metóda kvantitatívneho hodnotenia.

Rodinné skúsenosti na klinikách stanovujú nasledujúcu prax správania pri infekcii herpes: ak analýza ukazuje, že vírus je v aktívnej forme, lekári určia cisársky rez. Nemôže zaručiť úplnú bezpečnosť dieťaťa, ale výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie.

Zvýšenie imunity sa vyžaduje, ak má žena vyrážku viac ako 5 krát za rok. S takýmito údajmi, pokusmi o otehotnenie, je lepšie zastaviť sa až do obnovenia zdravia. Zisťuje sa závislosť medzi oslabením organizmu a aktivitou chronického herpesu.

Počas obdobia prechladnutia sa podávajú povinné antivírusové lieky. Majúca skúsenosť s vyrážkami na tele, žiadna žena nebude želanie také šťastie jej dieťaťu. Preto musíte urobiť všetko pre to, aby ste sa vyhli infekcii.

Ako vylúčiť primárnu infekciu?

Na vylúčenie primárnej infekcie tehotnej ženy používajú metódy ochrany pred infekciou herpes-Zoster:

protivírusová masť, vhodná oksolinovaya, vložte do nosových priechodov pred každou návštevou klinickej kliniky;
V období chladného počasia a chrípkových epidémií je lepšie odmietnuť hosťovanie verejných miest;
plná výživa je nasýtená vitamínmi, obsahuje potraviny bohaté na látku - lyzín (aminokyselina obmedzujúca herpes zoster), tento prvok má: kurací biely cukor, čerstvé ovocie a zelenina;
zníženie príjmu sacharidov, sladkosť oslabuje imunitu nielen pred herpes, ale aj pred inými infekciami;
obrany tela budú vždy v poriadku, ak je tehotná žena vždy pokojná, obklopená starostlivosťou a pozornosťou, pomáha obnoviť bunky pokojný plnohodnotný spánok;
keď je blízka osoba infikovaná vírusom, musí naliehavo podstúpiť liečbu liekom tak, aby neinfikovala budúcu matku, bude musieť počas tehotenstva užívať antivírusovú látku.

Aby ste mohli tehotné bez problémov, môžete prejsť vyšetrením pred udalosťami u gynekológa a vybrať si individuálny liečebný postup, ak sa v krvi nájdu protilátky proti vírusu.

Herpes v tehotenstve - ako je nebezpečné a ako je liečené

Herpes je bežná chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia žien alebo opakované recidívy choroby sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné? A ako liečiť vyrážky močového mechúra počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Príčinou herpesu je vírus. Vo svojej podstate ide o intracelulárny parazit, ktorý vyžaduje bunky ľudského tela na reprodukciu. Existuje niekoľko typov herpetických infekcií, ku ktorým je osoba náchylná. Z toho najčastejšie vírusy sú herpes simplex a ovčie kiahne. Menej známe sú vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus a pseudo-červená.

Infekcia vírusom herpesu môže spôsobiť akútnu reakciu. Môže tiež prejsť asymptomaticky. Povaha reakcie (akútna alebo nenápadná) závisí od ľudskej imunity. Silná imunita rýchlo nadobúda kontrolu nad napadnutím vírusu a obmedzuje jeho reprodukciu (pamätajte, že herpesvírus - ide o intracelulárny parazit, ktorá sa zavádza do ľudského tela na účely reprodukcie). So silnou imunitou sa viditeľné príznaky infekcie nemusia prejaviť alebo prejaviť slabo (vo forme malých vyrážok bez teploty a všeobecnej nevoľnosti).

So slabou imunitou telo dlhodobo vytvára imunitnú odpoveď. Proces rozpoznávania vírusu a tvorby protilátok na boj proti nemu trvá niekoľko dní. Počas tohto obdobia má herpes čas na rozšírenie a tvorí rozsiahle vyrážky na koži. Po chvíli telo prevezme vírus pod kontrolu a obmedzuje jeho ďalšiu reprodukciu, objavenie nových vyrážok. Prebieha štádium rekonvalescencie a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšou reakciou je primárna infekcia so zníženou imunitou. V tomto prípade sa vytvárajú nasledujúce:

vysoká teplota;
všeobecná intoxikácia a malátnosť;
okrúhle vrecká bublinovej vyrážky, ktoré súkrujú a zrania súčasne.

2-3 po vyrážke, prasknutie vezikúl, priľahlé vezikuly sa zlúčia do bežnej rany a stanú sa krustom. Po ďalších 3-4 dňoch kôra vyschne, v tomto čase sa vytvorí nová koža pod kôrou. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Tento vývoj ochorenia naznačuje, že imunitný systém reagoval a reprodukcia vírusu bola kontrolovaná.

Pri nedostatočnej imunitnej odpovedi sa rana nevyhojí. Z kôry vyteká kvapalina (exsudát), vyrážka sa rozšíri do iných oblastí pokožky.

Sekundárny prejav infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nepretekajú tak výrazne ako prvá. Oni sa nazývajú relapsy. Sekundárne infekcie sa vytvárajú na pozadí dočasného zníženia imunity v prítomnosti chronického nosiča vírusu (každý, kto sa stalo herpes, sa stáva celoživotným nosičom tohto vírusu).

Intracelulárny parazit sa nachádza v bunkách miechy (neurocytes) a uložené v neaktívnej (latentnej) forme. Silná imunita - ovláda ju a neumožňuje opätovnú aktiváciu. Znížená imunita proti vírusu nie je schopná. On je "prebudí sa"A aktívne sa rozmnožuje. Na pokožke človeka sa opäť vytvoria zaoblené škvrny bublinovej vyrážky.

Vznikli opuchy herpesu so znížením imunity (počas chladu, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie atď.). Niektorí ľudia s každým chladom - na perách sa objavujú svrbivé bubliny. A u žien sa herpes často "prebúdza" počas menštruácie alebo tehotenstva.

Vírusová infekcia počas tehotenstva: dobré alebo zlé?

Herpes u tehotných žien je pre dieťa nebezpečný pri primárnej infekcii. Pri prvom kontakte s infekciou v tele matky neexistujú imunitné telieska na kontrolu, takže herpes preniká do placentárnej bariéry do krvi materinského dieťaťa. Pravdepodobnosť penetrácie vírusu do plodovej krvi pri primárnej infekcii ženy počas tehotenstva robí 60%.

Sekundárna aktivácia vírusu sa vyskytuje v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú také nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná ochrana funguje rýchlejšie a poskytuje účinnejšiu ochranu budúceho dieťaťa pred infekciou. V prípade relapsu je pravdepodobnosť kontrakcie plodu 5%.

Navyše prenos vírusu a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytuje novorodencovi ochranu pred infekciou počas prvých mesiacov života. Z materskej krvi sa imunitné telá prenesú do krvi dieťaťa. Takže počas počiatočného obdobia života je dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje chorobu, úspešne vytvára vlastné imunitné telo, aby bojovalo proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia vyrážok

Lokalizácia herpetickej vyrážky (miesto výskytu) je determinovaná typom vírusu:

Herpes simplex v tehotenstve - sa nachádza vo forme jednotlivých zaoblených vyrážok na tvári alebo okolo pohlavných orgánov. Ak sa vyrážka nachádza na tvári - ide o vírus prvého typu alebo HSV-1. Ak je vyrážka lokalizovaná okolo konečníka a pohlavných orgánov - ide o vírus druhého typu alebo HSV-2. Prvý typ herpesu sa nazýva labiálne alebo orálne. A druhý - pohlavný alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infekcie dieťaťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
Herpes zoster počas tehotenstva tvorí rozsiahle vyrážky v tele - častejšie pozdĺž strán okolo kmeňa, menej často - okolo bokov a nôh alebo predlaktia a rúk. Pri primárnej infekcii je herpes zoster známym kiahňam. Pri opakovanom relapsu - šindle.
Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvorí vyrážky. Jeho vzhľad je sprevádzaný teplotou a príznakmi infekcie za studena (chrípka) a diagnóza sa vykonáva laboratórnym krvným testom.
Vírus Epstein-Barr pokračuje bez vyrážok. Vytvára infekčnú mononukleózu.

A teraz - viac o lokalizácii herpetického vyrážky s rôznymi typmi herpetickej infekcie.

Bublinová vyrážka na tvári

Častejšie ako ostatné, herpes počas tehotenstva sa prejavuje na tvári ženy. Ide o orálnu formu alebo labialný herpes. V tehotenstve môže tiež vyvolať vyrážky na pleciach, krku, v zóne dekoltu.

Frekvencia vyrážok na tvári sa vysvetľuje širokým rozšírením infekcie. 95% populácie rozvinutých krajín je infikovaných labiálnym typom herpesu. Väčšina žien dostáva infekciu aj v detstve, takže 95% tehotných žien je nositeľom

vírus. Opätovný výskyt herpesu počas tehotenstva je uľahčený fyziologickým poklesom imunity, ktorý sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (viac o tomto - nižšie).

Vírus má často "obľúbené" miesta vyrážok (s relapsmi, vezikuly sa objavujú na rovnakom mieste "tradičné"Kožné oblasti). Napríklad opary tváre na peru počas tehotenstva sa objavujú na vonkajšom okraji pery, v rohoch úst alebo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očné myši predstavujú jednu z najvážnejších komplikácií infekcie). To tiež dáva nepohodlie herpes pod nosom. V tehotenstve sa často vyskytuje na chladnom a tečúcom nosu.

Vyrážky okolo pohlavných orgánov

Vyrážky v genitálnej oblasti sa tvoria menej často ako v otvorených oblastiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom vírusu herpesu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, je to pohlavná infekcia.

Vírusy HSV-2 nie sú také bežné. Tento typ herpes postihuje iba 20% populácie. Preto väčšina gravidných žien predstavuje genitálny herpes v tehotenstve vážne nebezpečenstvo (kvôli absencii protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a ovčie kiahne

Známa kiahne je tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Táto choroba je rozšírená, mnoho žien malo kiahne v detstve. Takže vírus nie je škodlivé pre ich maternice dieťaťa (v krvi žien má imunitný subjekty, ktoré pôsobia proti vírusu varicella).

Ak v detskej anamnéze nie je žiadna ovčia kiahne, môže ju chytiť počas tehotenstva. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri je pravdepodobnosť vzniku patológií 5%. V nasledujúcom trimestri sa pravdepodobnosť patológií ešte zníži. Preto, spravidla, Kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v maternici.

Relapse ovčieho kiahne je tvorená najmä u starších ľudí. S veľmi nízkou imunitou - môže sa objaviť u tehotnej ženy. To sa nazýva šindle (má vzhľad rozsiahlych vyrážajúcich vyrážok okolo kufra, alebo okolo ramien, bokov).

Pri opakovanom výskyte herpesu ovčieho kiahne je lokalizácia určovaná výťažkami nervových zakončení na povrchu kože. Preto je posttraumatický herpes u tehotných žien vždy rozsiahly a veľmi bolestivý.

Čo je nebezpečný herpes v tehotenstve: komplikácie a patológie

Pre rozvíjajúce sa dieťa v lone riziko primárnej infekcie herpes vírusom počas tehotenstva. Čo je pre herpes v tehotenstve pre dieťa nebezpečné? Uvádzame patológie, ktoré sa môžu vytvoriť, keď je plod infikovaný placentárnou bariérou:

Herpes počas tehotenstva v mladom veku v 30% prípadov predstavuje potrat. Možné potraty (zmrazené tehotenstvo - keď plod zomiera v maternici, ale nedôjde k potratu).
Ak sa tehotenstvo zachová, možných defektov plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, srdcové chyby, fyzické abnormality).
Primárny herpes u tehotnej ženy v treťom trimestri v najhoršom prípade môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhla smrť dieťaťa po pôrode (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (ukončujú 50% infekcií v 3. trimestri).

Najväčším rizikom je genitálny herpes počas tehotenstva počas primárneho kontaktu s týmto typom vírusu. Pri primárnej infekcii v prvom a druhom trimestri tehotenstva (od 1 do 6 mesiacov) - infekcia genitálnej herpetiky je indikátorom potratov.

Genitálny herpes v tehotenstve je menej nebezpečný, ak je matka nosičom vírusu. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva väčšia ako 7%. Vyššie riziko infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Z tohto dôvodu je opätovný výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva indikáciou na aplikáciu cisárskym rezom.

Čo je nebezpečné je infekcia dieťaťa s genitálnym oparom počas pôrodu:

45% detí vyvíja kožné a rohovkové lézie.
V 35% - CNS s následnou smrťou.

Znížená imunita

Relaps alebo opätovná aktivácia herpetickej infekcie sa vždy vyskytuje na pozadí zníženej imunity. V tehotenstve sa oslabenie imunitných reakcií nazýva fyziologické a považuje sa za normálne. Vzniká z týchto dôvodov:

Imunita sa zníži zavedením oplodneného vajíčka do sliznice maternice - takže nie je odmietnutie "cudzieho" organizmu.
Znížená imunita v trimestri 2 a 3, je z dôvodu nedostatku vitamínov, ktoré sú aktívne spotrebované pri vývoji plodu.

Liečba herpes počas tehotenstva

Dnes neexistuje žiadna univerzálna droga, ktorá by trvalo zachránila ženu pred vyrážkami. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nosičom vírusu a má malý protilátkový titer v krvnom teste. Preto je potrebné zachovať imunitu na vysokej úrovni. Ale čo keď sa stane infekcia?

Liečba herpesu u tehotných žien používa osvedčené antivirotiká. Pomáhajú imunity prevziať kontrolu nad vírusom a znížiť pravdepodobnosť jeho prenosu do maternicového dieťaťa.

Okrem toho sa plod monitoruje. S vývojom zjavných porúch sa odporúča ženke prerušiť tehotenstvo. V budúcnosti je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (na zníženie aktivity vírusu, čo povedie k zníženiu titra protilátok).

Herpes počas tehotenstva: lieky na liečbu infekcií

Tu sú vlastnosti najslávnejších liekov, ktoré môžu liečiť herpes u tehotnej ženy.

acyklovir

Acyklovir je špecifický antigérmikol. Pri požití vírus zastaví reprodukciu (replikáciu vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyclovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, dostáva sa do krvného plodu do materského mlieka. Ak je to potrebné, používa sa na liečbu gravidných a laktujúcich, Prípustnosť jej užívania počas tehotenstva však nie je úplne pochopená. Pri liečbe tehotných žien dávajte prednosť vonkajším prostriedkom (mastiam). Interná liečba je predpísaná len pre primárnu infekciu alebo rozsiahle relapsy.

Na základe acyklovir sa vyrába veľké množstvo farmaceutických výrobkov. Vymenujme niektoré: tabuľkové formuláre - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém a masť - Acic, Gerperax, Zovirax. Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu na účinok acykloviru. Prípravky, ktoré sú na ňom založené, sú preto účinné len pri počiatočnej aplikácii.

panavir

Panavir je rastlinný prípravok (vyrábaný na základe výťažku rastlín z húfovitých rastlín). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri gravidity v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie. Liečivo je účinné proti jednoduchým formám herpesu a cytomegalovírusu. Vyrába sa vo forme čapíkov a gélu.

Generics acyclovir

Famvir je jedným z najefektívnejších aciklovirových jerenirov. Jeho prípustnosť pre tehotné ženy preto nie je preukázaná Famvir sa používa iba v prípade ohrozenia života matky alebo vývinu plodu.

Zakázané dostávať tehotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanty imunity

Stimulanty imunity zvyšujú imunitnú odpoveď a zabezpečujú urýchlenú produkciu protilátok v tele ženy. Medzi najbežnejšie a študované stimulanty - rektálne čapíky Viferon a ich analóg - Genferon. Sú schválené na použitie počas tehotenstva po 14 týždňoch - ako na liečbu, tak na prevenciu relapsu. Neexistujú žiadne odporúčania na liečbu Viferonom v prvom trimestri (nie je k dispozícii dostatočná databáza na potvrdenie bezpečnosti lieku).

Spätná väzba na liečbu

Svetlana K., Nižný Novgorod Vyrážky počas tehotenstva - lekár určil panavir. Pri skúmaní liečby prebiehajú vyrážky, ale pomaly.

Karina, Aktobe Mám vyrážky na pery, obdobie B je 14 týždňov. Lekár predpísal rektálne čapíky Viferon, povedal, že vyrážky nie sú veľké, takáto liečba bude stačiť.

Alina K., Moskva Mám herpes vždy sa objaví počas choroby. Pred začatím vyrážky sa začne svrbenie a bolesť na jednom mieste na peru. Ak je bežná zimnica zlá, ďalšie bubliny sa objavujú vedľa pery. Ak chcete liečiť v momente vyrážky - je to neefektívne, takmer nič pomáha. Ak však užívate stimulanty imunity vopred, vyrážka sa objavuje menej často. Položil som čapíky wiferon na jeseň a prvé dva mesiace zimy neublížil.

Všetky informácie sú poskytované iba na informačné účely. A nie je pokyn pre seba-liečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.

Podobné Články O Herpes

Prípravky