Genitálny herpes: znaky manifestácie u mužov a žien, liečba

Herpes je rozšírený v ľudskej populácii. Táto vírusová infekcia je významným zdravotným a sociálnym problémom.

Vírus herpes simplex (HSV) je prítomný u 9 z 10 ľudí na planéte. Pri každej piatej osobe spôsobuje akékoľvek vonkajšie prejavy. Pre HSV je neurodermotropizmus charakteristický, to znamená, že sa prednostne množí v nervových bunkách a pokožke. Obľúbené miesta vírusu sú pokožka v blízkosti pier, tváre, slizníc lemujúcich pohlavné orgány, mozog, spojivku a rohovku oka. HSV môže viesť k nesprávnemu priebehu tehotenstva a pôrodu, čo spôsobuje smrť plodu, potraty, systémové vírusové ochorenie u novorodencov. Existuje dôkaz, že vírus herpes simplex je spojený s malígnymi nádormi prostaty a krčka maternice.

Ochorenie je bežnejšie u pacientok, ale aj u mužov. Špičkový výskyt klesá vo veku 40 rokov. Často sa však genitálny herpes najprv prejavuje u mladých mužov a žien počas sexuálneho styku. U malých detí najčastejšie infekcia na pohlavných orgánoch spadá z kože rúk, kontaminovaných uterákov v detských skupinách atď.

VPG nie je vo vonkajšom prostredí silný, zahynie pod pôsobením slnečného a ultrafialového žiarenia. Trvá dlhý čas pri nízkych teplotách. V sušenej forme HSV môže existovať až 10 rokov.

Ako sa prenáša genitálny herpes?

Príčina ochorenia - vírus herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Vírus prvého typu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnej dutiny. HSV-2 spôsobuje genitálny herpes a meningoencefalitídu. Teraz existujú prípady ochorení spôsobených prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Často nosič nemá žiadne príznaky choroby a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete získať túto chorobu? Najbežnejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sexuálne a kontaktné. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť bozkom, rovnako ako používať bežné domáce predmety (lyžice, hračky). Vírus sa tiež môže prenášať vzdušnými kvapôčkami.

Od matky v tele dieťaťa sa patogén dostáva do pôrodu. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. Je to až 75%. Okrem toho je infekcia plodu možná v krvi počas virémie (uvoľnenie vírusových častíc do krvi) v prípade akútneho ochorenia u matky.

Deti vo väčšine prípadov sú infikované HSV-1 v prvých rokoch života. Do veku 5 rokov sa tiež zvyšuje infekcia HSV-2. Počas prvej časti života sa kojenec nepoškodí, čo je dôsledkom prítomnosti materských protilátok. Ak by matka nebola predtým infikovaná a neprejavila jej ochranné protilátky voči dieťaťu, deti v tomto ranom veku sú veľmi choré.

klasifikácia

Z medicínskeho hľadiska sa táto choroba nazýva "Anogenitálna herpetická vírusová infekcia spôsobená vírusom HerpesSimplex". Existujú dve hlavné formy ochorenia:

Infekcia urogenitálnych orgánov:

  • genitálny herpes u žien;
  • genitálny herpes u mužov;

Infekcia konečníka a kože okolo konečníka.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) genetálneho herpesu

Vírus vstupuje do tela cez poškodené sliznice a pokožku. V oblasti "vstupnej brány" sa rozmnožuje a spôsobuje typické prejavy. Okrem toho sa patogén zvyčajne nerozšíri, zriedka vstupuje do lymfatických uzlín a ešte zriedkavejšie preniká do krvi a spôsobuje virémiu. Ďalší osudu vírusu do značnej miery závisí od vlastností ľudského tela.

Ak má telo dobrú imunitnú obranu, vytvorí sa nosič vírusu, ktorý nevylučuje recidíva infekcie za nepriaznivých podmienok. Ak sa telo nedokáže vyrovnať s infekciou, vírus herpes v krvi vstupuje do vnútorných orgánov (mozog, pečeň a iné) a zasiahne ich. V reakcii na infekciu sa vytvárajú protilátky, ale nebránia vzniku exacerbácií a relapsov.

S oslabením imunity sa vírus, ktorý bol uložený v nervových bunkách, aktivuje a vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia.

Symptómy ochorenia

Pre väčšinu ľudí dlhodobo nosiče HPV nespôsobujú žiadne prejavy. Doba inkubácie genitálneho herpesu u predtým neinfikovaných ľudí je 7 dní. U mužov vírus pretrváva v orgánoch močového systému, u žien - v cervikálnom kanáli, pošve, močovej rúre. Po infekcii sa vytvorí celoživotný nosič genitálneho herpetického vírusu. Ochorenie má tendenciu pretrvávať s relapsmi.

Príčiny, ktoré podporujú rozvoj vonkajších príznakov infekcie:

  • trvalé alebo dočasné zníženie imunity vrátane infekcie HIV;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • Súbežné ochorenia, napríklad diabetes mellitus, akútna respiračná infekcia;
  • lekárske zákroky vrátane potratov a zavedenie intrauterinnej antikoncepcie (špirála).

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa vyskytuje prodromálne obdobie - "pre-choroba". Počiatočné príznaky genitálneho herpesu: na mieste budúceho zamerania pacientov sa zaznamená výskyt svrbenia, bolesti alebo pálenia. Po chvíli v krbe sú vyrážky.

Lokalizácia vyrážok u žien a mužov

Čo vyzerá genitálny herpes?

Prvky vyrážky sú umiestnené samostatne alebo zoskupené, vyzerajú ako malé bubliny s priemerom do 4 mm. Takéto prvky sa nachádzajú na červenom (erytematóznom) edemetickom základe - koži perinea, perianálnej zóne a sliznici močovodných orgánov. Vzhľad vezikúl (vezikuly) môže sprevádzať mierna horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, nespavosť. Regionálne (inguinálne) lymfatické uzliny sú väčšie a bolestivé. Primárna epizóda je obzvlášť výrazná u ľudí, ktorí boli predtým neinfikovaní vírusom, ktorí proti nemu nemajú žiadne protilátky.

Po niekoľkých dňoch sa vezikuly otvoria a vytvárajú eróziu (povrchové poškodenie sliznice) s nerovnými obrysmi. V tejto dobe sa pacienti sťažujú na vážne svrbenie a pocit pálenia v eróznej zóne, vlhkosť, ťažká bolesť, ktorá je ešte intenzívnejšia počas sexuálneho styku. Počas prvých desiatich dní choroby sa objavia nové vyrážky. Z nich sa aktívne uvoľňujú vírusové častice.

Postupne je erózia pokrytá kôrkami a uzdravuje, pričom ponechávajú malé miesta slabej pigmentácie alebo ľahšie oblasti pokožky. Čas od výskytu prvku vyrážky až po jeho epitelizáciu (liečenie) je dva až tri týždne. Príčinný činiteľ vstupuje do buniek nervových kmeňov, kde zostáva dlhý čas v latentnom stave.

Príznaky genitálneho herpesu u pacientok sa prejavujú v oblasti labia, vulvy, perinea, vagíny, na krčku maternice. Muži sú postihnutí pohlavným penisom, predkožkou, močovodou.

Proces často zahŕňa panvové nervy. To vedie k porušeniu citlivosti na koži dolných končatín, bolesti v dolnej časti chrbta a kŕčovitosti. Niekedy sa stáva časté a bolestivé močenie.

U žien je prvá epizóda herpesu dlhšia a výraznejšia než u mužov. Trvanie exacerbácie bez liečby je približne 3 týždne.

Opakovaný genitálny herpes

Približne 10-20% pacientov s opakovaným genitálnym oparom. Prvý prejav infekcie je zvyčajne násilnejší. Opakovanie genitálneho herpesu je menej intenzívne a prechádza rýchlejšie ako primárne príznaky. Je to spôsobené protilátkami, ktoré už v tele existujú, ktoré pomáhajú bojovať proti vírusu. Genitálny herpes typu 1 sa opakuje menej často ako druhý.

Exacerbácia ochorenia môže prejavovať menej závažné príznaky - svrbenie, zriedkavé vyrážky. Niekedy je obraz choroby predstavovaný bolestivou eróziou, ulceráciou sliznice. Izolácia vírusu trvá od 4 dní a dlhšie. V dôsledku lymfatickej stázy (elefantiázy) dochádza k nárastu tkaniva lymfatických uzlín, lymfóza a výrazný opuch pohlavných orgánov.

Relapsy sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien. Muži majú dlhšie epizódy a ženy majú výraznejší klinický obraz.

Ak je miera recidívy viac ako šesť ročne, hovorí o závažnej forme ochorenia. Stredne ťažká forma je sprevádzaná tri až štyri exacerbácie počas celého roka a mierna forma sprevádza jedna alebo dve.

V 20% prípadov sa vyvinie atypický genitálny herpes. Manifestácia ochorenia je maskovaná inou infekciou močového traktu, napríklad kandidóza (drozd). Takže pre drozd sú charakteristické sekréty, ktoré prakticky chýbajú pri bežnom genitálnom herpesu.

diagnostika

Diagnóza genitálneho herpesu sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich laboratórnych štúdií:

  • virologické metódy (izolácia patogénu pomocou kuracieho embrya alebo bunkovej kultúry, výsledok sa môže získať po dvoch dňoch);
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje genetický materiál vírusu;
  • detekcia antigénov patogénu (jeho častíc) pomocou imunoenzýmovej a imunofluorescenčnej analýzy;
  • detekcia protilátok produkovaných ľudským telom v krvi ako odpoveď na účinok HSV pomocou enzýmovej imunoanalýzy;
  • cytomorfologické metódy, ktoré hodnotia poškodenie buniek pri HSV infekcii (tvorba obrovských buniek s viacerými jadrami a intranukleárnymi inklúziami).

Analýza genitálneho herpesu sa odporúča opakovať niekoľko dní, od 2 do 4 štúdií z rôznych lézií. Odporúča sa, aby ženy odobrali materiál v deň 18 až 20 cyklu. To zvyšuje možnosť rozpoznať vírusovú infekciu a potvrdiť diagnózu.

Najpoužívanejšie sú testy, ako je PCR, pri štúdiu moču a škrabancov z pohlavných orgánov (vagína, uretry, krčka maternice).

liečba

Strava pacientov s genitálnymi herpesmi nemá žiadne zvláštnosti. Mal by byť plný, vyvážený, bohatý na bielkoviny a vitamíny. Jedlo počas exacerbácie je najlepšie pečené alebo dusené, dusené. Budú mať prospech z kyslého mlieka a rastlinných výrobkov, rovnako ako bohaté pitie.

Liečba genitálneho herpesu, jeho intenzita a trvanie závisia od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ako liečiť genitálny herpes u každého pacienta, určuje doktora-venereológ na základe úplného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Samodržanie v tomto prípade je neprijateľné. Na to, ako vyliečiť pacienta, sú nevyhnutne potrebné údaje jeho imunogramu, teda hodnotenie stavu imunity.

Pacientovi sa odporúča, aby počas pohlavného styku používal kondóm alebo sa zdržal, až do zotavenia. Partner je tiež vyšetrený, za prítomnosti príznakov ochorenia, je predpísaný liečba.

Na liečenie tejto choroby sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • antivírusové lieky systémového účinku;
  • antivírusové činidlá na lokálne použitie;
  • imunostimulačné látky, analógy interferónov, ktoré majú antivírusový účinok;
  • symptomatické lieky (antipyretikum, analgetikum).

Terapia s acyklovirom

Liečebný režim pre akútny genitálny herpes a jeho relaps zahŕňa predovšetkým Acyclovir (Zovirax). Pri normálnych indexoch imunogramu je predpísaný v dennej dávke 1 gram, rozdelenej na päť recepcií, počas desiatich dní alebo až do zotavenia. Pri výraznej imunodeficiencii alebo poškodení konečníka sa denná dávka zvyšuje na 2 gramy pri 4-5 príjmoch. Predchádzajúca liečba sa začala, tým vyššia je jeho účinnosť. Najlepšou možnosťou na začatie liečby, pri ktorej je liek najúčinnejšou, je prodromálne obdobie alebo prvý deň výskytu vyrážky.

Ako sa zbaviť recidívy choroby? Na tento účel predpíšte supresívnu (supresívnu) liečbu Acyclovirom v dávke 0,8 g denne. Tablety s týmto trvá mesiace a niekedy roky. Denný príjem liekov pomáha predchádzať relapsom u takmer všetkých pacientov a tretina z nich nemá opakované príhody ochorenia.

Acyclovir je k dispozícii pod obchodnými názvami, ktoré obsahujú samotné slovo, ako aj Acikістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Z jeho vedľajších účinkov možno zaznamenať poruchy trávenia (nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka), bolesť hlavy, svrbenie kože, únava. Veľmi zriedkavé nežiaduce účinky lieku sú poruchy krvotvorby, zlyhanie obličiek, poškodenie nervového systému. Je kontraindikovaná len s individuálnou neznášanlivosťou lieku a opatrne sa má predpisovať pacientom s poruchou funkcie obličiek. Použitie je možné počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí, ale len po posúdení možného rizika.

5% krém Acyclovir je účinný v prodromálnom období av počiatočných štádiách ochorenia. Funguje to lepšie, ak je vyrážka na koži. Aplikujte to niekoľkokrát denne na týždeň.

Existujú lieky druhej generácie Atsiklovira, ktoré sú účinnejšie. Patria sem valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Je dobre absorbovaný v zažívacom systéme, jeho biologická dostupnosť je niekoľkonásobne vyššia ako u lieku Acyclovir. Preto je účinnosť liečby vyššia o 25%. Exacerbácia ochorenia sa rozvíja menej často o 40%. Liek je kontraindikovaný na prejavy infekcie HIV, transplantácie obličiek alebo kostnej drene, ako aj detí mladších ako 18 rokov. Použitie počas tehotenstva a pri kŕmení dieťaťa je možné pri hodnotení rizika a prínosu.

Alternatívne lieky

Ako liečiť genitálny herpes, ak sú spôsobené vírusmi odolnými voči Acycloviru? V tomto prípade sú predpísané alternatívne lieky - Famciclovir alebo Foscarnet. Famciclovir je dostupný pod názvom Minaker, Famacivir, Famvir. Liečivo sa prenáša veľmi dobre, len príležitostne spôsobuje bolesť hlavy alebo nevoľnosť. Kontraindikáciou je iba individuálna intolerancia. Keďže táto droga je nová, jej účinok na plod je zle pochopený. Jeho používanie počas tehotenstva a kŕmenie dieťaťa je možné len na základe jednotlivých indikácií.

Miestne prípravky

Niektoré antivírusové lieky na liečbu vyrážok sú masť. Medzi ne patrí:

  • Foscarnet, aplikovaný na pokožku a sliznice;
  • Alpisarín, liek je vo forme tabliet;
  • Tromantadín je najúčinnejší pri prvých príznakoch herpesu;
  • Helepin; existuje vo forme na orálne podanie;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Frekvencia aplikácie a trvanie liečby lokálnymi liekmi určuje lekár. Obvykle sa podávajú niekoľkokrát denne počas jedného týždňa.

Liečba genitálneho herpesu s prípravkami s interferónom

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o interferóny alebo induktory interferónu, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s infekciou, často s priamym protivírusovým účinkom. Patria medzi ne:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cykloferón a mnoho ďalších.

Môžu sa podávať buď dovnútra alebo lokálne. Niektoré z týchto liekov sú sviečky. Rektálne čapíky Viferonu sú preto často predpísané ako súčasť komplexnej terapie genitálneho herpesu.

Na zmiernenie symptómov sa môžu užívať nesteroidné protizápalové lieky, napríklad paracetamol alebo ibuprofén.

Antibiotiká pre genitálny herpes nie sú predpísané, pretože pôsobia len na baktérie, nie na vírusy. Účinnosť takýchto oblastí liečby ako homeopatia, ľudové metódy nie je preukázaná.

prevencia

Bola vyvinutá špecifická profylaxia genitálneho herpesu, teda vakcíny. Rusko-vyrobená poliovakcína sa má podávať niekoľkokrát ročne injekčne 5 injekcií. Ide o inaktivovanú kultúru. Účinnosť tejto prevencie sa skúma.

Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní sexuálnej hygieny, odmietaní neformálnych sexuálnych vzťahov.

Osoba infikovaná genitálnymi herpesmi by nemala byť podchladená, vyhnúť sa emočnému stresu, intenzívnemu stresu a iným príčinám, ktoré spôsobujú exacerbáciu.

Infekcia a tehotenstvo

Predpokladá sa, že tehotenstvo nie je faktorom, ktorý spôsobuje exacerbáciu genitálneho herpesu. Niektorí vedci majú však iný názor.

Tehotenstvo a pôrod s transportom HSV bez klinických prejavov sú zvyčajne normálne. Liečba tehotnej ženy sa vykonáva v prípade vývoja jej systémových prejavov, napríklad meningitídy, hepatitídy. Zvyčajne sa to deje na prvom stretnutí ženy s vírusom počas tehotenstva. Acyklovir je predpísaný na liečbu.

Ak sa takáto liečba neuskutoční, v dôsledku vstupu vírusových častíc do krvi dieťaťa cez placentu (poškodené alebo dokonca zdravé) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. V prvom trimestri gravidity sa vytvárajú vývojové poruchy. V druhom a treťom trimestri sú ovplyvnené sliznice, koža dieťaťa, oči, pečeň, mozog. Môže sa vyskytnúť vnútromaternicová smrť plodu. Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje. Po narodení takéhoto dieťaťa môže mať závažné komplikácie: mikrocefalie (mozgová nedostatočnosť), mikrooftalmia a chorioretinitída (poškodenie očí vedúce k slepote).

Dodávka je prirodzená. Cisársky rez je predpísaný iba v prípadoch, keď má matka výrastky na pohlavných orgánoch, a tiež vtedy, ak sa počas tehotenstva vyskytla prvá epizóda infekcie. V tých istých prípadoch sa odporúča prenatálna profylaxia prenosu vírusu herpesu na dieťa pomocou Acycloviru, ktorý je predpísaný od 36. týždňa. Ešte výhodnejšou a cenovo výhodnejšou prípravou na prenatálnu prípravu chorých je Valcicon (Valaciclovir). Použitie antivírusových látok pred pôrodom pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií genitálneho herpesu, znižuje pravdepodobnosť asymptomatickej sekrécie vírusových častíc, ktoré infikujú dieťa.

Pri dodávaní chorých žien je predčasné vypúšťanie vody, prerušenie placenty a slabosť práce nebezpečné. Preto potrebuje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho herpesu pre novorodenca?

Ak je dieťa v kontakte s HSV, prechádzajúce cez pôrodný kanál, 6 dní po narodení, vyvinie novorodenecký herpes. Jeho dôsledky sú generalizovaná sepsa, tj infekcia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa. Novorodenec môže dokonca zomrieť z infekčne toxického šoku.

V súvislosti s potenciálnym ohrozením dieťaťa sa každá tehotná žena vyšetruje na prepravu HSV av prípade potreby sa s ňou zaobchádza tak, ako ju predpísal lekár. Po narodení dieťaťa sa vyšetruje aj, ak je to potrebné, ošetrí. Ak dieťa nevykazuje žiadne príznaky infekcie, je potrebné ho pozorovať 2 mesiace, pretože nie vždy viditeľné prejavy ochorenia.

Aby sa zabránilo nepríjemným následkom ochorenia počas tehotenstva, infikovaná žena musí pred ňou absolvovať špeciálny tréning, tzv. Pregravid. Najmä menovaný antivírusové a imunostimulačné činidlá, rastlinného pôvodu (Alpizarin) vnútri a vo forme masti s výskytom exacerbácií u pacienta. Súčasne sa vykonáva korekcia jeho imunity s použitím induktorov interferónu. V priebehu troch mesiacov pred plánovaným tehotenstvom účelovo a metabolická terapia, zlepšuje metabolizmus buniek (riboflavín, kyselina lipoová, pantothenát vápenatý, vitamín E, kyselina listová). Súčasne môžete použiť pasívnu imunizáciu, teda podávanie žena dokončenie antivírusové protilátky - protilátky, ktoré znižujú riziko zhoršenia.

Plánovanie tehotenstva by sa malo uskutočniť iba v prípade, že do šiestich mesiacov nedôjde k relapsu. Diagnostika a liečba genitálny herpes pred otehotnením môže znížiť výskyt komplikácií zo strany matky a dieťaťa, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy v priebehu tehotenstva, aby sa minimalizovalo riziko vnútromaternicové infekcie a neonatálnu herpes. To všetko prispieva k zníženiu chorobnosti a úmrtnosti detí.

Aké sú štádiá vývoja herpesu?

Charakteristickým rysom herpes je, že jeho pôvodcovia, herpetické vírusy, môže byť v ľudskom tele po niekoľko desaťročí, to nespôsobí pacientovi žiadne symptomatickej príznaky choroby. Typickými príznakmi herpes na perách nastať iba v prípade, že sa výrazne zníži reaktivita imunitného systému. Útlm prírodná ochrana môže byť spôsobená rôznymi faktormi: prítomnosť zlozvykov, psychický stres, podvýživa, infekčných chorôb. Tento článok popisuje detail kroku herpes, rovnako ako z najúčinnejších spôsobov liečby.

Všeobecné informácie o víruse

Vzhľad malých bubliniek naplnených svetlom vyblednutým výlučkom na perách je dôsledkom herpetickej infekcie. Jeho príčinným činiteľom je vírus zvyčajného alebo jednoduchého herpesu. Ide o prvý typ herpesvírusu (HSV 1), ktorý sa vo svetovom medicíne nazýva Herpes simplex. Existuje aj druhý typ tohto patogénu, ale často spôsobuje genitálnu formu herpesu a prenáša sa počas sexuálneho styku. Ak sa objaví herpes na perách vyvolaný týmto typom infekcie, vyrážka bude oveľa viac a priebeh ochorenia bude mať ťažkú ​​a opakujúcu sa povahu.

Penetrácia patogénov do tela pacienta je možná kvôli ich špecifickej štruktúre. Štruktúra týchto mikroorganizmov obsahuje DNA, ktorá sa uvoľňuje až potom, čo herpesvírusy vstupujú do buniek kože alebo slizníc ľudského tela. Potom sa vírusové častice prepravujú pozdĺž nervových vlákien a patogén sa zavedie do ľudského genómu.

Herpetická infekcia má škodlivý účinok na neuróny, pretože receptory týchto buniek sú schopné interagovať s mikróbmi. Herpes vírus má výnimočné vlastnosti: môže uniknúť imunitnej obrane hostiteľského organizmu a inhibovať proces fagocytózy. To vysvetľuje nemožnosť ľudskej imunity odolávať herpetickým vírusom.

Ochorenie sa prenáša priamym kontaktom pokožky alebo sliznice s epidermou zdravého človeka. Je tiež možné spôsob infekcie herpetickou infekciou spôsobenou kontaktom s domácimi a vzduchom. Cieľom infekcie je často ústna sliznica, horné dýchacie cesty alebo pohlavné orgány.

Je dobré vedieť! Herpes na perách sa často vyskytuje v ťažkom prejave, pri ktorom sa špecifické príznaky patológie prejavujú 10 až 12 krát v priebehu celého roka. V tele ľudí, ktorí sa aspoň raz stretli s týmto vírusom v detstve alebo v dospelosti, je patogén v latentnom stave. Zvyčajne miesto jeho koncentrácie je nervové ganglia (uzly).

Prodromálna fáza ochorenia

Toto je počiatočná fáza herpesu. Práve v tomto štádiu vývoja choroby vznikajú prvé rušivé pocity. Pacienti majú v súčasnosti pocit slabého brnenia v lokalizácii budúceho zápalového zamerania. Takéto nepríjemné klinické príznaky patológie sú doplnené výskytom bolesti, slabého sčervenania, svrbenia, brnenia alebo pálenia kože.

Závažnosť príznakov herpesu na perách môže závisieť od rôznych dôvodov - stav obranyschopnosti tela, emocionálna nadmerná záťaž, úroveň citlivosti nakazenej epidermis. Na začiatok aktívnej liečby choroby sa lekári už odporúčajú v prvej fáze ochorenia. Herpes v počiatočnom štádiu nie je považovaný za infekčný, pretože v tomto období nedochádza k vylučovaniu buniek na povrchu tela.

Zvyčajne je terapia tejto infekcie, iniciovaná v prodromálnej fáze patológie, dosť účinná. Príznaky ochorenia sa veľmi rýchlo eliminujú v dôsledku symptomatickej liečby rôznymi antivírusovými liekmi. V podobnej situácii, na eradikáciu herpesu na perách použiť prostriedky určené na vonkajšie použitie - to sú krémy a masti:

Ak sa liečba začala včas - v počiatočnom štádiu ochorenia, možno sa pacientovi bude možno vyhnúť ďalšiemu recidíve herpetickej infekcie. S cieľom zvýšiť imunitnú obranyschopnosť v tomto štádiu sa odporúča pacientovi užívať lieky obsahujúce vitamín C. Trvanie vývoja herpesu v tomto štádiu je od 5 do 7 dní.

Pozor prosím! Žiadne lieky nemôžu úplne a natrvalo zničiť herpesvírusy! Preto vznik prvých klinických príznakov takejto patológie spôsobuje, že pacient je infekčný nielen pre seba, ale aj pre svojich blízkych. V takejto situácii je mimoriadne dôležité dodržiavať hygienické normy, používať jednotlivé jedlá, uteráky.

Zápalová fáza

V tejto fáze herpetických lézií sa objaví konkrétny lézie charakteristické pre túto chorobu. Pľuzgieriky sa vyskytujú na opuchov, hyperemického povrchu kože, ktorá v prvej fáze ochorenia tak neznesiteľne poškriabaný, prináša nepohodlie pre pacienta. Vo vnútri bublín je svetlo sfarbená kvapalina. Ako výsledok, vyrážky zrenia, zakalený výpotok postupne stmavne. Herpetické lézie môžu zlúčiť do väčších prvkov.

Vezikuly obsahujú obrovské množstvo vírusových častíc, ktorých veľkosť nepresahuje 2 až 6 mikrónov. Druhá fáza herpesu na perách môže trvať 2 až 4 dni. Liečba patológie v tomto štádiu naznačuje pokračujúce používanie antivirotík s lokálnymi účinkami, ako aj elimináciu bežných príznakov zápalu - horúčka, slabosť, intoxikácia. V tejto fáze infekcie sa pacient stane nákazlivým voči ostatným.

Pre liečbu herpesu na perách až do štádia zápalu, aby boli účinnejšie a hlavné príznaky ochorenia zmizli čo najskôr, používajú sa nasledujúce lieky:

  • dokozanolom;
  • valacykloviru;
  • Zovirax;
  • Gerpferon;
  • acyklovir;
  • Penciklovir.

Tieto antivírusové lieky sú masti s vonkajším spôsobu využitia, ktoré odporúča mazať zdroja infekcie aspoň 4 krát denne (niekedy častejšie, v závislosti na stupni zamorenia kože). Použitie krémov a mastí pomáhajú eliminovať nepohodlie a svrbenie spôsobené herpes vírusmi, obnova rýchlejší pacienta.

V prípade rozsiahleho poškodenia slizníc a kože môže lekár predpísať použitie antiherpetických liekov určených na perorálne podanie:

Tieto rovnaké tablety sa používajú na časté recidívy herpesu na perách, ako aj s predĺženým priebehom tejto patológie. V zložitých situáciách používajte kombinované antivírusové lieky.

Príkladom takéhoto lieku je Isoprinazín. Má protizápalové a imunomodulačné vlastnosti. Ak chcete zápalovú reakciu v zdrojovom prášok je použitý buď Paratsitamola aspirín, ktorý je vopred nasiaknuté vodou, a potom aplikovať na poškodenú pokožkou. V druhej fáze vývoja herpes cieľom zbaviť bolesti je dovolené komprimuje so sódou a mäty extraktu. Zvýšiť aktivitu obranného systému tela pomôcť citrónovou tinktúru, šípky, alebo ženšen, vitamínové komplexy.

Dôležité! Aby ste rýchlo a účinne vyliečili prejavy herpesu na perách, nedotýkajte sa povrchu rany špinavými rukami! Použitie antivírusových masťov musí byť neustále, pretože na dosiahnutie jeho terapeutického účinku je potrebné vždy udržiavať dostatočnú koncentráciu účinných látok.

Stupeň ulcerácie

Tretia etapa vývoja herpetickej infekcie je považovaná za najviac nepohodlnú a bolestivú. Existuje pitva vezikúl, z ktorých sa uvoľňuje serózny exsudát. Táto tekutina obsahuje rôzne vírusové bunky. Keď exsudát vstúpi na zdravý povrch pokožky, pozoruje sa infekcia exsudátu a proces zápalu začína znova. V oblasti lokalizácie vyrážok po otvorení vezikúl zostáva erózia alebo vred.

S herpesom na perách v štádiu ulcerácie sa pacient stane najinfekčnejšou. Počas tohto obdobia by mali ľudia okolo neho venovať osobitnú pozornosť. Nedotýkajte sa predmetov domácnosti a produktov osobnej hygieny infikovanej osoby. Erozívny povrch pokožky pacientovi prináša silnú bolesť, preto v tejto fáze ochorenia je možné užívať analgetiká. Trvanie tejto fázy je od 2 do 3 dní.

Liečba patológie v tejto fáze môže trvať veľmi dlho - to všetko závisí od stupňa poškodenia a rýchlosti hojenia epidermis v problematickej oblasti. Ak chcete regenerovať pokožku rýchlejšie, musíte zničiť zostávajúce bunky vírusu. Na tento účel sa odporúča používať masti na báze acyklovíru:

Tieto lieky sú najúčinnejšie v tvárových formách ochorenia, vrátane oslabených pacientov s onkológiou alebo HIV.

V tomto štádiu herpesu na perách nie je nadbytočné používať alternatívne lieky, ktoré majú výrazný protizápalový a obnovujúci účinok. Na stimuláciu imunity sa odporúča užívať lieky obsahujúce extrakt Echinacea.

Lysín pomôže urýchliť hojenie erózií. Tento liek obsahuje esenciálnu aminokyselinu, ktorá urýchľuje regeneráciu tkanív.

Pri liečbe tretej etapy herpetickej infekcie je užitočné použiť zinok mast. Tento liek eliminuje zápaly, vysušuje a dezinfikuje postihnutú kožu, urýchľuje jej hojenie. Na zníženie zápalových reakcií môžete použiť aj prírodné lieky - výťažky z propolisu a aloe vera.

Pozor prosím! S príznakmi tejto choroby by ste nemali spáliť poškodenú oblasť alkoholovými roztokmi brilantnej zelenej alebo jódovej! Tieto antiseptiká neznižujú aktivitu herpesvírusov, ale len spália už problematickú oblasť pokožky. V takejto situácii by mala byť koža infekčného zamerania liečená antiseptickými liekmi, ktoré neobsahujú zložky alkoholu.

Stupeň liečenia

V tomto štádiu patológie sa pozoruje regenerácia tkanív postihnutej oblasti. Ulcerózny povrch pokožky postupne vyschne, rana sa utiahne. V budúcnosti sa zameranie zápalu zakryje hnedastou alebo nažltnutou kôrkou, vzniká škrabka. V prípade predčasného oddelenia takejto formácie v postihnutej oblasti sa môžu objaviť trhliny, ktoré často krvácajú, silne svrbivé.

Tvorba kôrovcov s oparom na perách v liečebnom štádiu je veľmi dobrým znamením. Tento jav naznačuje, že zotavenie sa blíži ku dňu. Jediná vec, ktorá spochybňuje pacientov počas tohto obdobia ochorenia, je malá, ale bolestivá rana, ktorá sa nachádza pod povrchom chrastavitosti. V priebehu času kôry vypadnú, pod nimi sa nachádza novo vytvorená ružová, jemná pokožka. Môžu byť mierne opuchnuté, často dochádza k dočasnému odlupovaniu tejto oblasti.

V tejto fáze ochorenia dochádza k postupnému návratu herpesvírusov do spánkového, latentného stavu. V ňom bude patogén pred ďalšou aktiváciou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženia prirodzenej obrany tela alebo pôsobenia provokačných faktorov. Ak sú herpetické erupcie príliš hlboko ovplyvnené pokožkou, v dôsledku hojenia sa môžu objaviť malé jazvy. Tento jav je najtypickejší v prípadoch, keď bola táto choroba komplikovaná sekundárnymi infekciami. Je veľmi dôležité, aby sa kôry po regenerácii pokožky uvoľnili samy. Tento proces zvyčajne netrvá dlhšie ako 4-5 dní. Na urýchlenie liečenia sa odporúča vyhnúť sa konštantnému traumatizácii chrastavitosti.

Štvrtú fázu herpesu na perách možno uľahčiť použitím rôznych zmäkčujúcich krémov a netradičného lekárstva. Na tento účel použite prírodné oleje - rakytník, mandľu, jedľa, ľanové semienko, olivový olej. Kompasy s tinktúrou propolisu a šťavou z Kalanchoe tiež pomáhajú. V tejto fáze sa odporúča pokračovať v užívaní komplexov vitamínov a liekov, ktoré zvyšujú imunitu.

Z medikamentóznych prípravkov pri hojení herpesu na perách odporúčame aplikovať rôzne krémy s mäkčiacim účinkom:

Pamätať! Ak dôjde k oneskoreniu priebehu herpetickej infekcie až na 25-30 dní alebo viac, musíte okamžite navštíviť svojho lekára! Tento jav môže byť dôsledkom kritického zníženia reaktivity imunitného systému, ktorý sa často pozoruje pri infekcii HIV, onkológii a iných závažných ochoreniach.

Dôsledky ochorenia

Vo väčšine prípadov príznaky herpesu na perách idú sami bez toho, aby sa ohrozil zdravie pacientov. Nebezpečný priebeh infekcie trvá len vtedy, ak existujú vážne problémy s pracovnou schopnosťou imunitného systému pacienta. V takejto situácii môže choroba nadobudnúť extrémne ťažkú ​​formu. Pre takýto spôsob patológie je charakteristické infekčné poškodenie vnútorných orgánov osoby. Dôsledky herpesu v tomto prípade môžu byť nasledovné porušenia:

  • porážka spojovky a iných častí očnej gule;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
  • poškodenie kĺbov (herpetická artritída);
  • ochorenia dýchacieho systému (zápal pľúc);
  • porucha funkcie obličiek a ďalšie prvky močového systému;
  • poškodenie meningídy (meningitída, encefalitída).

Ako môžete vidieť, výsledok bežného herpesu na perách sa môže stať vážnou chorobou. Niekedy je porážka orgánov tohto vírusu taká závažná, že pacient vyvíja postihnutie až do smrteľného výsledku.

Aby sa zabezpečilo čo najrýchlejšie zmiznutie klinických príznakov tejto choroby, musíte vybrať správnu metódu liečby. Liečba každej fázy by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. V opačnom prípade sa vírus herpesu môže prispôsobiť a vyvinúť odolnosť voči používaným liekom. Preto nečakajte na komplikácie a pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom čo najskôr.

Ako dlho trvá inkubácia genitálneho herpesu a čo v prípade, že vírus netrvá dlho?

Genitálny herpes je patológia infekčného pôvodu, ktorá je spúšťaná vírusom herpes simplex typu 1 a 2 a je prenášaná sexuálne.

Vyjadruje sa vo forme viacerých vezikúl v genitálnej oblasti, postupne sa mení na ulcerózne lézie a eróziu. Inkubačná doba genitálneho herpesu u rôznych pacientov je od 1 do 24 dní, priemerná doba trvania je 4 až 6 dní.

  • Doba inkubácie herpes simplex typu 2 u mužov je až 1 týždeň.
  • Inkubačná doba u žien je dlhšia ako u mužov a môže dosiahnuť až 10 dní.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že herpes v intímnej zóne môže pokračovať bez vizuálnych prejavov, zatiaľ čo infikovaný pacient zostáva nositeľom infekcie a môže ju preniesť na iných ľudí.

Často u pacientov, ktorí sa stretli s podobným problémom, vzniká otázka: dlhý čas nepredvída herpes, čo mám robiť? Požiadanie o to je lepšie ako kvalifikovaný dermatológ alebo venereolog, ktorý vám pomôže vybrať vhodnú schému liečby po komplexnej vyšetrení.

Priebeh choroby

Primárna infekcia sa vyskytuje hlavne v detstve (kvapôčka vo vzduchu) z dôvodu nedodržania pravidiel osobnej hygieny, vysokej hustoty obyvateľstva.

Po sexuálnom styku s HPV nosičom sa pacient opäť infikuje. Riziková skupina zahŕňa ľudí starších ako 20 rokov. Skorý nástup sexuálnej aktivity, veľký počet sexuálnych partnerov a promiskuitný pohlavný styk, nedostatok kvalitnej ochrany počas pohlavného styku prispieva k zvýšeniu miery výskytu.

Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infekcie je samostatný výskyt ochorení, pohlavne prenosných chorôb, narušené imunitné funkcie, pohlavie pacienta (ženy sú v ohrození), história chirurgické prerušenie tehotenstva a antikoncepčného vnútromaternicového telieska.

Priebeh genitálneho herpesu je možné pozorovať v typických, atypických klinických, ako aj vo forme asymptomatického transportu. Pacienti, ktorí majú takúto chorobu, majú záujem o to, ako dlho trpí herpes.

V závislosti od formy ochorenia (primárna, relapsujúca) môže trvanie obnovy trvať od 1 do 6 týždňov. Genitálny herpes je možné pozorovať v oblasti takých častí tela pacientov:

  • Horný povrch stehien a zadku u žien a mužov.
  • Vagina, veľké a malé labky, klitoris, perineum.
  • Šourka a penis.
  • Análne otvorenie a uretry u predstaviteľov mužov a žien.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k vzniku ne-charakteristických herpetických vezikúl a bolestivé sčervenanie. V prípade, že herpetické erupcie sú lokalizované v močovej oblasti, pacienti sa sťažujú na to, že v procese močenia nie sú bolestivé.

Prítomnosť vyrážky vo vaginálnej oblasti je sprevádzaná bohatými výlučkami, ktoré majú priehľadnú alebo bielej farby.

Exacerbácia ochorenia môže prispieť k porušeniu režimu pracovného a odpočinku, nedostatočného príjmu esenciálnych vitamínov, minerálov a aminokyselín, pravidelných psychoemonostných záťaží, náchylnosti na hypotermiu, častých zmien klímy.

Čo vyzerá genitálny herpes u žien a mužov?

Hlavnými prejavmi ochorenia sú viaceré vezikuly, ktoré sa v priebehu času pretvárajú na vredy a eróziu a sťažnosti pacientov o svrbení, pocitom pálenia a bolesti v mieste vyrážok. Primárne genitálne herpes typu 2 sa vyskytuje v niekoľkých obdobiach, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky.

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien - infekčné ochorenia slizníc a kože, ako aj iných orgánov a systémov, spôsobené vírus herpes simplex (HSV). Táto choroba sa môže prenášať pohlavne.

Výskyt herpetickej vírusovej infekcie v Ruskej federácii je približne 23 na 100 tisíc ľudí ročne.

Skutočný výskyt môže byť vyšší.

Vo všetkých krajinách dochádza k zvýšeniu výskytu a prevalencie HSV-1 a HSV-2. Údaje z USA ukazujú, že 8 z 1 000 Američanov ročne diagnostikuje protilátky proti HSV-2.

Kauzálny agens genitálneho herpesu - Vírus Herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1 a HSV-2), Vírus herpes simplex 1, 2.

Spôsoby prenosu genitálneho herpesu

  • sex- všetky druhy sexuálnych kontaktov. Počas pohlavného styku sú ženy s vyššou pravdepodobnosťou infikované u mužov s HSV než u mužov od žien.
  • vnútromaternicové(cez placentu cez fetálne membrány)
  • Počas pôrodu
  • Kontaktná cesta infekcie
  • každodenný (cez riad a toaletné potreby)
  • autoinfection(šírenie infekcie z miesta chorého na zdravú)

Symptómy genitálneho herpesu u žien

Inkubačná doba je priemerne 6 dní.

V prodromal období, horiace, svrbenie, menej často - nepohodlie v oblasti následných vyrážok.

Tieto pocity možno vysvetliť zápalovým procesom v nervu v dôsledku pohybu vírusu z paravertebrálnych ganglií, ktoré sú zásobníkom latentného HSV.

U pacientov sú zaznamenané neuropsychické prejavy: ospalosť, bolesť hlavy, depresívna nálada.

Asi 60% nových prípadov infekcie HSV-2 je bez symptómov.

Zjavenie herpetických genitálií v 80% prípadov má typické klinické prejavy a u 20% sa vyskytuje atypicky (vyrážka môže chýbať, bolesť v pohlavných orgánoch, uretritída, cervicitída atď.).

Klinické príznaky primárnej infekcie

(prvá epizóda genitálneho herpesu v neprítomnosti protilátok proti vírusu herpes simplex):

• rozsiahle bolestivé vezikuly a vredy na pohlavných orgánoch (vrátane vaginálnej časti krčka maternice);
• všeobecné príznaky intoxikácie - horúčka, myalgia (približne 60% prípadov);
• zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín (približne 80% prípadov);
• pretrvávajúci charakter kurzu: v priemere 16 dní pre mužov a 23 dní pre ženy;
• komplikácie: serózna meningitída (16-26%), vyrážky na iných miestach tela (10-28%).

Pri sekundárnej infekcii (relaps) Príznaky sú menej závažné ako pri primárnej infekcii, čo je dôsledkom prítomnosti humorálnej imunity. Genitálny herpes, spôsobený HSV-2, sa opakuje v priemere častejšie ako spôsobené HSV-1.

Faktory prispievajúce k relapsu ochorenia:

  • fáze menštruačného cyklu,
  • emočný stres,
  • interkurentné ochorenia (najmä sprevádzané horúčkou),
  • pohlavný styk,
  • chirurgická intervencia,
  • užívanie určitých liekov atď.

Infekcia HSV nie vždy spôsobuje klinicky výrazné ochorenie, je to prepravu a latentný priebeh ochorenia. Incidencia asymptomatického vírusu je 7%.

Herpes a tehotenstvo

Počas tehotenstva môže byť HSV jedným z dôvodov bežného potratu a vývoja plodových malformácií. Perinatálnej strata neonatálny herpes, sú 50-70% a 70% infikovaných detí narodených matkám s asymptomatickou genitálny herpes.

Klinický obraz relapsu:

• prodromálne obdobie je 1,2 - 1,5 dňa. a je zaznamenaný v 43 až 53% pozorovaní;
• všeobecné príznaky intoxikácie sú zaznamenané u 5-16% pacientov;
• vyrážky v anogenitálnej oblasti sú zvyčajne obmedzené, má malú veľkosť (približne 10% plochy postihnutej primárnou infekciou);
• vyrážky zostávajú v priemere 9,3-10,6 dní;
• komplikácie sú zriedkavé: meningitída (1%), vyrážky na iných miestach tela (8%).

V priebehu času sa priemerná frekvencia relapsov znižuje. Avšak u 25% pacientov sa počet relapsov zvyšuje 5 rokov po nástupe ochorenia.

Charakteristický znak HSV - výskyt oddelených viacnásobných vezikúl na pozadí hyperemickej, edémovej sliznice postihnutej oblasti.

Veľkosť vezikúl 2 - 3 mm, ich skupina sa pohybuje od 0,5 do 2,5 cm postihnutej plochy.

Tento štádiu ochorenia je krátky (2-3 dni), vezikuly sú následne otvorené a na svojom základe sa vytvárajú vredy nepravidelného tvaru.

Vredy pokryté žltkastým povlakom, ktoré sa liečia počas 2-4 týždňov bez vzniku jaziev.

Hojenie vredov sprevádza zmiznutie bežných príznakov ochorenia.

Podľa literatúry, opakovanie genitálny herpes sa vyskytujú u 50-70% žien po zmiznutí z hlavných príznakov ochorenia.

V závislosti od miesta sa rozlišujú tri stupne herpetického genitálneho procesu:

1 polievková lyžica. - porážka vonkajších pohlavných orgánov herpesu,
2 polievkové lyžice. - poškodenie vagíny, krčka maternice, močovej trubice,
3 polievkové lyžice. - poškodenie maternice, doplnkov, močového mechúra.

Fyziologické problémy pacienta s genitálnym herpesom:

  • vyrážka vezikúl,
  • tvorba vredov,
  • lokálna bolesť,
  • pálenie,
  • ťažkosti v dolnej časti brucha,
  • dysurické javy,
  • malátnosť,
  • bolesť hlavy,
  • podráždenosť,
  • poruchy spánku,
  • stav subfabrilu.

Psychologické problémy pacienta s genitálnym herpesom:

• strach z infekcie iných ľudí;
• strach z odsúdenia alebo odmietnutia sexuálnym partnerom;
• osamelosť, depresia, nízke sebavedomie;
• obáva sa, že ochorenie negatívne ovplyvní reprodukčnú funkciu.

Spôsoby zníženia rizika prenosu genitálneho herpesu:

1. Vylúčenie kontaktu s postihnutými oblasťami tela počas aktívneho uvoľňovania vírusu (od začiatku prodromálneho obdobia až po úplné vyriešenie vyrážky).
2. Používanie kondómov.
3. Profylaktické použitie antivírusových liekov znižuje frekvenciu relapsov, pravdepodobnosť asymptomatickej izolácie vírusu a riziko prenosu infekcie.
4. Vylúčenie iných ITS.
5. Pacienti (vrátane mužov) sú informovaní o riziku infekcie novorodenca. Tehotné ženy by mali hlásiť prítomnosť anogenitálneho herpesu lekárovi.
6. Pri genitálnom ochorení je riziko infekcie HIV dvakrát vyššie.

Diagnóza genitálneho herpesu u žien:

• Na vyšetrenie obsahu vezikúl a vredov sa používa IASC. Citlivosť a špecifickosť IASC je približne 100%, výsledok je veľmi rýchly.
• Keď sa primárna infekcia najprv zobrazí IgM a následne IgG. Titr IgM zvyčajne klesá po niekoľkých mesiacoch, takže ich prítomnosť nepriamo naznačuje novú infekciu. Primárna infekcia sa diagnostikuje v neprítomnosti protilátok proti HSV vo výške ochorenia a keď sa objaví v období obnovy (sérokonverzia). Väčšina pacientov sa stáva séropozitívnou počas 3 až 6 týždňov. Po 12 týždňoch od nástupu ochorenia sa pozoruje sérokonverzia v 70% prípadov.
• Zavedenie metód určovania typovo špecifických protilátok do praxe umožní diagnostikovať primárnu infekciu a určiť typ vírusu herpes simplex, ktorý spôsobil chorobu.

Liečba genitálneho herpesu

Primárna epizóda. Liečba je predpísaná len vtedy, ak existujú závažné príznaky. Niekedy sú potrebné anestetiká a preháňadlá. Zadržanie moču je indikáciou pre hospitalizáciu.

U pacientov s exacerbáciou anogenitálneho herpesu 6 a viackrát za rok môže supresívna liečba znížiť ich frekvenciu o 70-80%. U niektorých pacientov sa pozadie supresívnej liečby exacerbácií anogenitálneho herpesu nezaznamenáva. Konštantný príjem antivírusových liekov zlepšuje kvalitu života pacientov.

Ak sa recidíva vyskytne menej ako 6 krát za rok alebo menej ako každé 2 mesiace, odporúča sa epizodická liečba.

Jednotliví odborníci ponúkajú preventívnu liečbu herpesu počas tehotenstva.

Liečba začína v 36 týždňoch s antivírusovými liekmi a pokračuje až do podania.

Herpes novorodenci

V niektorých vyspelých krajinách je výskyt herpesu novorodencov 5,85 na 100 000 novorodencov.

Tehotná s genitálnym oparom v histórii si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Približne 5% prípadov herpes novorodencov je spôsobených intrauterinnou infekciou, 15% - infekcia počas pôrodu (zvyčajne HSV-1). Riziko infekcie z matky na plod je najvyššia v neskorších fázach tehotenstva, v prípade, že primárna infekcia matky HSV-1 alebo HSV-2 pri pôrode, pokiaľ nie je úplne tvorená imunitnú odpoveď.

Špecifické protilátky proti HSV nepreniknú do placenty a nevstupujú do tela novorodenca.

V štyroch prípadoch z deviatich to vedie k vzniku herpes simplex.

Riziko infekcie dieťaťa:

• V čase primárnej infekcie u matky a prítomnosti vyrážok v čase dodania je riziko 50%. U 70% prípadov herpesu novorodencov matka nemala v anamnéze genitálny herpes.
• Pri narodení vaginálne v pozadí recidivujúce genitálny herpes alebo asymptomatickou šírenie vírusu rizikom neonatálnu herpes je 2-8%.
• Ak je žena v čase podania vyrážka, cisársky rez prevenciou prenosu vírusu herpes simplex na novorodenca.

Inkubačná doba je 1-28 dní (v priemere 4 dni). Vo väčšine prípadov sa objavia prvé príznaky po vyčerpaní zdravo vyzerajúceho novorodenca.

Prognóza herpetickej infekcie u novorodencov závisí od priebehu ochorenia. V 30% prípadov môže porážku centrálneho nervového systému predchádzať poškodenie kože, očí a úst.

Dojčenie nie je kontraindikované. Dieťa môže byť so svojou matkou, ale musí byť izolované od ostatných detí.

Profylaxia genitálneho herpesu

• Všetkým pacientom s ICH by sa malo povedať o pravidlách bezpečného sexuálneho správania. Upozorňujeme ich na možnosť infekcie orogénnym pohlavným stykom.
• Používanie kondómov znižuje riziko prenosu HSV-2 o 50%. Účinnosť kondómov však závisí od ich správneho použitia, lokalizácie vyrážok a charakteru sexuálneho života (orálny sex).
• Prijatie antivírusových liekov znižuje riziko prenosu HSV-2 o 48%, čo môže dopĺňať používanie kondómov.

Herpes simplex

  • Čo je jednoduchý herpes simplex
  • Patogenéza (čo sa stane?) Počas jednoduchého (normálneho) herpesu
  • Symptómy jednoduchého (normálneho) oparu
  • Diagnóza herpes simplex
  • Liečba herpes simplex
  • Prevencia jednoduchého (normálneho) oparu
  • Čo by ste mali liečiť lekári, ak máte jednoduchý herpes simplex

Čo je jednoduchý herpes simplex

Jednoduchý (normálny) herpes, jednoduchý herpes simplex je najčastejšou vírusovou chorobou spôsobenou vírusmi herpes simplex alebo herpesvírusom, protilátky ktorých sú detekované u 80-90% dospelej populácie.

Antigénne vlastnosti vírusov herpes simplex sú rozdelené do dvoch hlavných typov: 1 a 2. Vírusy typu 1 spôsobujú herpetické lézie na sliznici ústnej dutiny a typ 2 - na pohlavných orgánoch. Vírus herpes simplex je dermatotropný DNA-obsahujúci. V ľudskom tele sa množia hlavne v bunkách epitelu. Po zavedení do ľudského tela a spôsobení prejavu primárnej herpetickej infekcie zostáva spravidla počas života osoby v latentnom stave alebo spôsobuje recidívu choroby. Primárna infekcia vírusom typu 1 herpes simplex sa zvyčajne vyskytuje vo veku 1 až 3 roky, kedy zmizne krv dieťaťa alebo počet protilátok prijatých od matky klesá a telo je náchylné na infekciu.

Veľmi často primárna infekcia dieťaťa prechádza bez povšimnutia, ale v mnohých prípadoch deti prejavujú prejav choroby - takzvaný primárny herpes. Toto ochorenie je obzvlášť závažné v prvých mesiacoch života dieťaťa, keď sú generalizované lézie slizníc úst, pokožky, očí a ďalších orgánov. V zriedkavých prípadoch sa primárny herpes vyvíja u dospelých. Po zotavení z primárnej infekcie herpes nemôže byť obnovený, ale môže ísť do latentnom stave a opakovať pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov (hypotermia, stres, bolesť hrdla, chrípka, zápal pľúc, ochorenia gastrointestinálneho traktu atď.).

Patogenéza (čo sa stane?) Počas jednoduchého (normálneho) herpesu

Primárna porážka herpes simplex sa vyskytuje pri priamom kontakte s pacientom s herpes alebo nosičom vírusu, rovnako ako vzdušnou cestou.

Klinicky herpetická infekcia v ústnej dutine sa prejavuje v dvoch formách: akútna herpetická stomatitída (primárny herpes); chronický recidívujúci herpes (recidivujúca herpetická stomatitída).

  • Akútna herpetická stomatitída (stomatitis herpetica acuta)

Toto ochorenie sa nazývalo "akútna aftózna stomatitída". V závislosti od závažnosti porušenia všeobecného stavu a prevalencie lézií na sliznici ústnej dutiny sa rozlišuje medzi ľahkou, strednou a ťažkou formou akútnej herpetickej stomatitídy. existujú rôzne obdobia v patogenéze ochorenia: inkubačná, prodromálne (katarálnej) obdobie, vyrážka (progresie ochorenia), blednutiu, klinického stavu (rekonvalescencie).

Choroba je nákazlivá pre ľudí, ktorí predtým neboli infikovaní týmto vírusom. Veľmi závažný primárny herpes u novorodencov.

Symptómy jednoduchého (normálneho) oparu

Inkubačná doba trvá 1 až 4 dni. Pri inkubácii a najmä v prodromálnom období dochádza k nárastu submandibulárnych, závažných prípadov a krčných lymfatických uzlín. Choroba začína akútne. V závislosti od závažnosti sa telesná teplota zvýši na 37 - 41 ° C; Tam bola všeobecná únava, slabosť, bolesti hlavy, kože a svalov precitlivenosť, bledá koža, nevoľnosť a vracanie centrálneho pôvodu, herpes simplex vírus entsefalotropen.

V ústnej dutine sa spočiatku rozptýlila hyperémia, opuch sliznice a potom sa objavili vezikuly (vezikuly), izolované alebo častejšie v skupinách obsahujúcich priehľadný exsudát. Erupcia pľuzgierov je sprevádzaná pocitom pálenia, pálenia, v niektorých prípadoch opuchu sliznice ústnej dutiny. Počet vezikúl od 2-3 do niekoľkých desiatok, sú zoskupené a navzájom tesne umiestnené. Bubliny sa rýchlo otvorili a na ich mieste vytvorili sivobielu poterovú eróziu, ktorá veľmi pripomína aftu. Erozie tvorené fúziou veľkého množstva bublín majú nepravidelné, polycyklické obrysy. Vezikuly sú lokalizované hlavne na pevnej oblohe, zadnej časti jazyka, ďasná, tváre, pery. Často je ovplyvnená červená hranica pier a priľahlých oblastí kože. Keratokonjunktivitída, pľuzgiere na tvári, vulvovaginitída sú o niečo menej bežné. Proces je sprevádzaný bohatým slinením a ťažkou bolesťou. Vzhľadom na skutočnosť, že lézové elementy sa môžu objaviť niekoľko dní, pri skúmaní ústnej dutiny je možné pozorovať ich v rôznych fázach vývoja. Charakteristická difúzna lézia ďasien - akútna katarálna gingivitída, výraznejšia od podnebia a jazyka. Ak starostlivosť o ústnu dutinu je nedostatočná, katarálna gingivitída môže prejsť do vredov. Gingivitída pri akútnych herpetických léziách pretrváva nejaký čas po zmiznutí klinických príznakov ochorenia a epitelizácii erózie.

Trvanie ochorenia je 7-15 dní (pri absencii komplikácií - pripojenie sekundárnej infekcie).

Regionálna lymfadenitída, ktorá sa objavuje dokonca aj v prodromálnom období, pretrváva ďalších 5 až 10 dní po epitelizácii erózie.

V krvi sú nešpecifické zmeny, ktoré sú charakteristické pre akútny zápalový proces. Slinová reakcia na začiatku ochorenia je kyslá, potom sa stanoví posun na alkalickú stranu (pH 5,8-6,4). Znížený obsah lyzozýmu, neexistuje interferón.

Histologické zmeny sliznice ústa koža s jednoduchým herpesom je charakterizovaná prítomnosťou intraepiteliálnych vezikúl, ktoré sa vytvárajú ako výsledok balónovania a lentikulárnej degenerácie buniek spevnenej vrstvy. V degenerovaných epitelových bunkách sa našli inklúzie obsahujúce DNA. Vo vlastnej sliznici sa pozoruje edém papilárnej vrstvy, rozšírenie lymfatických a krvných ciev, infiltrácia neutrofilov a lymfocytov.

Na potvrdenie diagnózy akútnej herpetickej stomatitídy sa používa cytologická metóda. Štúdia sa uskutočňuje v prvých 2-3 dňoch ochorenia po objavení sa vezikúl. Materiál sa škrabá z oblasti erózie alebo obsahu bublín. Keď je liek farebný podľa Romanovského-Giemsy, objavujú sa obrovské viacjadrové bunky s intranukleárnymi inklúziami. Líšia sa ostrým polymorfizmom v tvare, farbe a veľkosti (priemer 30-120 mikrónov). Stred bunky zaberá hustý konglomerát jadier (v množstve od 2-3 do niekoľko desiatok); Nukleoly (nukleozidy) nie sú detegované. Polymorfonukleárne neutrofily sa nachádzajú aj v rôznych štádiách nekrobiózy, epiteliálnych bunkových vrstiev s fenoménmi polymorfizmu a vo forme syncytia, makrofágov.

V prvých dňoch ochorenia s akútnou herpetickou stomatitídou, ako aj počas opakovaného výskytu obsahu pľuzgierov sa môže izolovať herpes vírus. Protilátky proti herpes vírusu na začiatku ochorenia nie sú detegované, ale ako sa vyvíja, zvyšuje sa titer protilátok.

Diagnóza herpes simplex

Na diagnostiku akútnej herpetickej stomatitídy sa používajú metódy imunofluorescencie, kožné testy so špecifickým antigénom, sérologické reakcie.

Diferenciálna diagnostika

Vykonáva sa s:

  • iné vírusové lézie (herpangína, slintačka a krívačka, vezikulárna stomatitída);
  • multiformný erytém exsudatívny;
  • alergické lézie.

V prípade herpangíny je lézia lokalizovaná v oblasti orofaryngu, v dôsledku čoho sa často pozoruje myalgia a dysfágia. Konečná diagnóza je potvrdená virologickým výskumom.

Diferenciálna diagnostika s ochorením slintačky a krívačky sa vykonáva s prihliadnutím na epidemiologickú situáciu a typické kožné lézie pri tejto chorobe. Objektívne potvrdenie prítomnosti slintačky a krívačky je výsledkom laboratórnych diagnostických metód: biologické testy, sérologické a virologické štúdie.

V prípade vezikulárnej stomatitídy sú výsledky virologických štúdií rozhodujúce pri diagnostike.

Multiformný exsudatívny erytém, na rozdiel od herpes simplex, je charakterizovaný sezónnosťou exacerbácií (jar a jeseň). Existuje tiež množstvo prvkov poškodenia: veľké subepiteliálne pľuzgiere, erytém na koži a sliznicu ústnej dutiny, rozsiahle erozívne povrchy.

Diagnóza je potvrdená výsledkami alergologických testov.

Alergické bulózne erozívne lézie sa líšia od histórie herpes simplex a údajov z alergologických štúdií.

Liečba herpes simplex

Pri akútnej herpetickej stomatitíde sa používajú antivirotiká z prvých dní ochorenia. Priraďte prostriedky, ktoré zvyšujú odolnosť tela voči vírusovým infekciám a zabráňte opakovaniu choroby.

Aby sa ovplyvnil pôvodca ochorenia - vírus herpes simplex - používať antivirotiká, ako aj interferóny a ich induktory.

V závislosti od závažnosti akútnej herpetickej stomatitídy sa lieky podávajú orálne, parenterálne alebo topicky.

Na liečbu, použitie acykloviru, potlačenie replikácie vírusu jednoduchého a herpes zoster a tiež imunostimulačný účinok. V závislosti od závažnosti ochorenia acykloviru môže podávať intravenózne v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 3-krát za deň, alebo podávaný perorálne v množstve 0,2 g 5 krát denne po dobu 5 dní.

Bonaftone sa tiež aplikuje 0,1 g 3-5 krát denne v cykloch 5 dní v 1-2-dňových intervaloch; Alpizarín 0,1 g denne počas 5 až 10 dní.

Spolu s použitím chemoterapeutických liečiv antivírusového účinku sa používajú aj interferóny so širokým spektrom antivírusovej aktivity.

Bolo zistené, že u pacientov s akútnou a chronickou herpetickou stomatitídy interferonogenesis zníži, takže použitie interferónu a jeho induktory vedie k rýchlejšiemu zotaveniu pacientov a skrátenie doby liečby. Na liečbu pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou sa používa ľudský leukocytový interferón (CHI) a jeho analógy (interlock, interferonolph). Lieky sa aplikujú na postihnutú oblasť 6-7 krát denne počas 4-7 dní.

Inhibičný účinok na vírus herpes simplex spoločne s interferónom majú tiež svoje induktory (3% masť gosypol a 3% masť megasina), ktoré sa používajú vo forme aplikácií do postihnutých oblastí sliznice, 3-4 krát denne po dobu 4-7 dní.

Použitie antivírusových liekov je zvlášť účinné na začiatku ochorenia (v prvých dňoch alebo dokonca v hodinách). Desenzitizujúce a protizápalové látky sú predpísané ako patogénna a symptomatická liečba. Ide v prvom rade antihistaminiká (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum a kol.), Salicylát sodný alebo kyselina acetylsalicylová (0,25 g, 3 x denne po jedle), glukonát vápenatý (0,5 g, 3 x denne). Na zvýšenie odolnosti tela predpisujú vitamíny, najmä C a P, multivitamíny. V nemocniciach používaných na tento účel, lyzozýmu (150 mg 2-3 krát denne po dobu 7 dní) sú podávané im prodigiozan 25-50 mg / deň v intervale 4-7 dní; v priebehu liečby 3-6 injekcií. Keď komplikuje fusospirohstozom, menuje metronidazol vo vnútri (0,25 g 2-3 krát denne počas 7-10 dní). Podľa indikácií sa používajú kardiovaskulárne činidlá. Priraďte vysokokalorické vitamínové jedlá a bohatý nápoj. K miestnej liečbe akútnej herpetickou stomatitída antivírusové masti používané: 2% tebrofenovuyu, florenalovuyu 0,25-0,5%, 1% a 5% helepinovuyu, alpizarinovuyu 2%, 0,25%, 0,5% a 1% bonafgonovuyu 3 % masť acykloviru, 5% masť "Gerperax". Tieto liečivá sa aplikujú na povrch ústnej sliznice po predbežnom ošetrení proteolytickými enzýmami a antiseptikami. Antivirotiká by mal byť aplikovaný na celý povrch sliznice, a to nielen do postihnutých oblastí, pretože majú, popri terapeutického a profylaktického účinku.

Anestézia ústnej sliznice predchádza liečbe liekom alebo príjmu potravy. Jeho 1% roztok sa vykonáva trimekaín, 1-2% roztok piromekaina, 1-2% lidokaín, aerosóly "Lidestin", "Xylostesin", 5-10% roztok anestezina Peach olej atd

Odporúča sa použiť 0,2% roztok deoxyribonukleázy alebo 1% roztok lysoamidázy, pretože tieto enzýmy majú proteolytický a antivírusový účinok.

Pre orálne antiseptikum sa používa v plákanie alebo úst zásobníky teplej riešenie: 0,25-0,5% peroxidu vodíka, 0,25% roztok chlóramínu roztok furatsilina (1: 5000), 0,5% roztok etoniya 0, 02-0,06% roztoku chlórhexidínu. V prvých dňoch ochorenia sa odporúča liečiť ústnu dutinu každé 3-4 hodiny.

Pre stimuláciu ústnej sliznice regeneračných procesov uvedených aplikovanej ozdoby olejové roztoky vitamínov A, E, karotolin, šípkový olej, masť a želé solcoseryl, 0,5 až 1% masť a želé aktovegina, aerosóly "Liviana" "Spedian" "Gipozol".

Účinne fyzioterapeutická liečba od prvých dní ochorenia a dokončenie epitelizácie: KUF ožarovanie, hélium neón, infračervená laserová terapia.

Prvky lézií na koži ošetrené roztoky anilínové farby, vrátane fukartsinom antivírusovej masť (Zovirax, florenal, tebrofenovaya et al.).

výhľad s akútnou herpetickou stomatitídou je veľmi priaznivá, obnovenie trvá 1-3 týždne, erózia je epitelizovaná bez zjazvenia, guma si zachováva svoj tvar. V nesanirovannoy ústnej a predčasná liečba yazvennonekrotichesky gingivostomatitis môžu Vincent fuzospirohetoza vyvinúť v dôsledku spájania.

Prevencia jednoduchého (normálneho) oparu

Akútna herpetická stomatitída je nákazlivá choroba, preto je povinná izolácia pacienta. V detských inštitúciách je potrebné vylúčiť kontakt zdravých detí s pacientmi s akútnou herpetickou stomatitídou, bez ohľadu na závažnosť ich priebehu a lokalizácie.