Šindľový herpes

Šindle (herpes zoster) (syn - herpes zoster) je akútna infekčná choroba spôsobená vírusom varicella-zoster, ktorý postihuje nervový systém a pokožku.

obsah

epidemiológia

Ľudia, ktorí predtým trpeli ovčím kiahňam, sú chorí.

patogenézy

Pásový opar často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú vystavení rôznym vplyvom, oslabuje imunitný systém (pacientom leukémie, Hodgkinova choroba, nádory, liečených chemoterapiou, prijímanie dlhodobé kortikosteroidy a imunosupresíva, najčastejšie infekcie sa vyvíja u pacientov so syndrómom získanej imunitnej nedostatočnosti). Ľudia so senilným vekom sú chorí kvôli poklesu imunitnej obrany súvisiacej s vekom. Výsledkom je, že aktivované latentné vírus varicella-zoster infekcia, ktorá po desaťročia zostala v tele, bez toho by to vyvolalo nejaké klinické prejavy. Povinné aktivačný zložkou infekcie je druh vírusovej ganglionevrit s léziami medzistavcovej uzlín (ganglií alebo lebečnej nervy) a porážke zadných koreňov. Vírus môže byť zapojený do procesu a stanovenie autonómne gangliá meningoencefalitídach. Vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené. Tak, v obraze šindle, na rozdiel od ovčie kiahne do popredia nie toľko ako epiteliotropnye neurotropnými vlastností vírusu.

príznaky

So šindľami je proces lokalizovaný pozdĺž nervových kmeňov, najčastejšie medzičasníc, a vetvy trojklaného nervu; charakteristickým znakom je jednostranná porážka. Kožné prejavy zvyčajne predchádza malátnosť, horúčka, mierne svrbenie, mravenčenie, neuralgických bolestí v mieste budúcich erupcií. Potom sa vyskytujú ružové oedemálne škvrny, proti ktorým 3-4 skupiny erytematóznych papulov tvoria rýchlo tvoriace bubliny s priehľadným obsahom; dochádza k nárastu lokálnych lymfatických uzlín a zvýšenej bolesti. Po 6-8 dňoch sa vezikuly vyschnú a tvoria žltohnedé krusty, ktoré potom zmiznú a zanechajú miernu pigmentáciu. Nepríjemné pocity v mieste lézie môžu byť zachované.

komplikácie

Priečna myelitída sprevádzaná motorickou paralýzou. Tinea u HIV-infikovaných a iných imunodeficiencií je závažnejšia. Trvanie nástupu vyrážky sa zvyšuje na 1 týždeň, kôra, ktorá pokrýva vezikuly, je vysušená najskôr ako 3. týždeň ochorenia. Ktoré sú najviac vystavení riziku vzniku progresívny herpes zoster citlivých pacientov s Hodgkinovou chorobou alebo lymfómu u približne 40% z nich môže byť vyrážka, spoločné sociálne zariadenie na povrchu kože. 5-10% ľudí s rozšírenými kožnými prejavmi sa vyvíja vírusová pneumónia, meningoencefalitída, hepatitída a iné závažné komplikácie.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika

S rozvinutým klinickým obrazom gangliových foriem šindelov diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti. Chyby sa často vyskytujú v počiatočnom období ochorenia, keď sú príznaky intoxikácie, horúčky a ostrých bolesti. V týchto prípadoch omylom stanovila diagnózu angíny pectoris, pľúcneho infarktu, renálnej koliky, akútnej apendicitídy atď. Rozlišovať od jednoduchého herpes, erysipela, akútneho ekzému; generalizovaná forma herpes zoster - z kuracích kiahní. Na laboratórne potvrdenie diagnózy sa vírusová detekcia používa s mikroskopiou alebo pomocou imunofluorescenčnej metódy, izolácie vírusu na tkanivových kultúrach, sérologických metódach.

Atypické formy herpes zoster

Existujú atypické formy herpes zoster: neúspešný (bez bublinových vyrážok), cystická (vyrážky vo forme veľkých blistrov), hemoragická (bubliny a bubliny sú naplnené krvavým obsahom) a Snětivý, ktoré sa prejavujú nekrózou tkaniva a následnou tvorbou jaziev.

Priebeh choroby

Priebeh nekomplikovaných šindľov 3-4 týždne. Bolesť pretrváva niekoľko mesiacov.

liečba

Tekvicový olej (tekvica): namazať vyrážku 4 krát denne, tinktúra Echinacea nápoj a pilulky aciclovir 200 mg na 4 tablety trikrát denne piť týždeň a všetko prejde. Pri silnej bolesti piť anestetikum (pentalgin). Počas choroby sa nemôžete umyť a kúpať sa! Pridajte do diéty kaše a vitamínov. V ťažkých formách imunoglobulínu.

výhľad

Priaznivé, s výnimkou encefalitickej formy. Preventívne opatrenia v prípade ohniska sa nevykonávajú.

referencie

literatúra

  • Khebif TP Kožné ochorenia: diagnostika a liečba. - М.: MEDpress-inform, 2007. - 2. ed. 218-223. ISBN 5-98322-290-2

Nadácia Wikimedia. 2010.

Sledujte, čo je "Herpes zoster" v iných slovníkoch:

Šindľový herpes - Akútne alebo chronické ochorenie človeka, charakterizované horúčkou, silnými bolesťami opálenia a herpetickými výrastkami pozdĺž interkostálnych nervov. Je spôsobená herpesvírusom tretieho sérotypu (pozri Alpha herpesvírusy). Vzniká u jedincov,...... Slovník mikrobiológie

herpes zoster - - [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Témy biotechnológie EN zoster... Directory technický prekladateľ

pásový opar - (Herpes zoster) MKB 10 B... Wikipedia

OBOJOVACÍ LIST - (herpes zoster), akútne vírusové ochorenie: malátnosť, kožné vyrážky (bubliny, atď..) V priebehu periférnych nervov, väčšina medzirebrové a trojklanného nervu, neuralgia... Moderný Encyklopédia

pásový opar - (herpes zoster), akútne vírusové ochorenie: nevoľnosť, kožné vyrážky (vezikuly atď.) pozdĺž periférnych nervov, častejšie medzičasové a trigeminálne neuralgické bolesti.... Ilustrovaný encyklopedický slovník

opar - Aj herpes; skupinu vírusových chorôb charakterizovaných erupcie na pokožku a sliznicu vo forme vačkov zoskupených na hyperemické hydropický...... lekárska encyklopédia (Herpes Gr herpes plazivý rozmnožovacieho ochorenie kože z Herpa tečenie.)

Herpes (herpes) - ochorenie kože a slizníc spôsobené vírusmi herpes; charakterizované výskytom malých bubliniek na postihnutých miestach. Existujú dva typy jednoduchých vírusov herpes simplex (vírus herpes simplex, HSV): prvé spôsobuje široké...... Lekárske termíny

HERPES - (herpes) ochorenie kože a slizníc spôsobené vírusmi herpes; charakterizované výskytom malých bubliniek na postihnutých miestach. Existujú dva typy jednoduchých vírusov herpes simplex (vírus herpes simplex, HSV): prvé spôsobuje široké...... Vysvetľujúci slovník o medicíne

HERPES ZOSTER (RELAXING) - pozri tiež časť herpes SIMPLE kožných ochorení) Argentum nitrikum, 3, 6 a BSB šindle sa svrbením, ostrý, pálenie bolesť v noci v teplej posteli. Typická suchosť pokožky, triaška večer s pocitom vnútorného tepla. Závislosť na...... Príručke homeopatie

opar - všeobecný názov ochorení spôsobených vírusmi rovnakej názvovej skupiny a vyznačujúci sa vyrážkou vezikúl. Rozlišujte infekciu herpes zoster, charakterizovanú zrážaním skupín vezikúl na jednej strane tela pozdĺž nervu; nastane...... Lekárske termíny

pásový opar

B [apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/B02 02] 02.

[www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=053 053] 053

[Www.emedicine.com/med/topic1007.htm med / 1007] [www.emedicine.com/derm/topic180.htm derm / 180] derm / 180 [www.emedicine.com/emerg/topic823.htm Emerge / 823 ] Emerge / 823 [www.emedicine.com/oph/topic257.htm oph / 257] oph / 257 [www.emedicine.com/ped/topic996.htm ped / 996] ped / 996

Šindle (Herpes zoster) (modrá - herpes zoster) - ochorenie vírusovej povahy, charakterizované jednostrannými herpetiformovými erupciami na koži so silným bolestivým syndrómom. Príčinným činidlom je vírus varicella zoster (Varicella zoster) rodiny herpesvírusov, pri prvom stretnutí s telom (častejšie v mladom veku) spôsobuje typickú ovčiu kiahnicu [1].

Deti, ktoré zotaviť sa z ovčích kiahní, vírus sa stáva spiace, skrýva v nervových bunkách zadného rohu miechy, kraniálnych nervov a gangliách autonómneho nervového systému, aspoň - v gliových bunkách, a nespôsobuje žiadne príznaky. Desaťročia po prvom kontakte vírusu v tele, jeho aktivácia dochádza vo výťažku nervových buniek a propagáciu pozdĺž ich axónov. Po dosiahnutí konca nervu, vírus spôsobuje infekciu kože regiónu, ktorý je inervovaných nervu údajov, choroba je sprevádzaná svrbením, bolesťou, a vyrážka. Self-healing dochádza najčastejšie po 2 - 4 týždne, ale u niektorých pacientov sa bolesť a svrbenie môže trvať mesiace a roky, tento stav sa nazýva "postherpetická neuralgia". Podrobné mechanizmy toho, ako vírus varicella-zoster prejde do nečinného stavu a potom sa opätovne aktivuje, zostávajú nepreskúmané. Komu: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj chýba 2679 dní]

obsah

terminológie

Názov rodiny herpesvírusov pochádza z gréčtiny. ἕπειν (herpein) 'Prehľadávanie, prehliadanie'; toto slovo zodpovedá pomalému, opakujúcemu sa charakteru infekcie, ktorá je spoločná pre všetky vírusy v tejto skupine. Názov "Zoster" pochádza z gréčtiny. zosilnený pás, opasok [2] - podobnosťou zreteľne obmedzenej lézie so stopou z pásu. Anglický názov choroby šindeľ pochádza z latinčiny cingulum, čo znamená "popruh" [3].

Napriek prítomnosti slova "herpes" v názve, herpes zoster má vzdialený vzťah k "chladu na perách" (HSV) a je spôsobený iným vírusom, z ktorých obe patria do rodiny herpesvírusov.

epidemiológia

Výskyt sa pohybuje od 12 do 15 na 100 000 ľudí vo veku 60-75 rokov. U niektorých pacientov (približne 2% u pacientov s normálnou imunitou a u 10% pacientov s imunodeficienciami) sa choroba opakuje. Pri kontakte detí, ktoré ešte neboli choré so šindľom, môžu vyvinúť typickú kiahňovú kiahňku.

patogenézy

Infekcia je možný z človeka, ktorý je chorý s herpes zoster alebo varicella. prenosová cesta - vo vzduchu, kontakt tiež možné transplacentárny cestou. Neyrodermatotropny vírusu, to znamená, že môže mať vplyv na nervový systém a kožné epiteliálne bunky. Primárne alebo zotavenie z vírusu kiahní kuracieho cez kožu a sliznice, a potom cez krvné riečište a lymfatického systému preniká medzistavcové uzly a zadné korene miechy, kde môže byť uložený po dlhú dobu v latentnom stave, ako aj súvisiaceho herpes simplex vírus.

Aktivácia infekcie nastane, keď imunologická rezistencia organizmu klesá. Najbežnejšie príčiny nástupu ochorenia:

  • užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu;
  • chronický stres a vyčerpávajúca práca;
  • lokálna hypotermia;
  • onkologické ochorenia (lymfogranulomatóza, zhubné nádory);
  • dôsledky radiačnej terapie;
  • pacientov s infekciou HIV vo fáze prechodu na AIDS;
  • transplantáciu orgánov a kostnej drene.
  • osoby nad 55 rokov;
  • tehotné ženy;
  • po predĺženej liečbe antibiotikami, cytostatikami, glukokortikosteroidmi.

Povinné zložka je druh aktivácia vírusové infekcie sa lézie ganglionevrit medzistavcové gangliá (gangliá alebo hlavových nervov) a miechových lézie. Vírus môže byť zapojený do procesu a stanovenie autonómne gangliá meningoencefalitídach. Vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené. Preto v obrazi herpes zoster, na rozdiel od kuracích neštovic, sú neurotropné vlastnosti vírusu primárne na popredí.

Klinický obraz

Proces je lokalizovaný pozdĺž nervových kmeňov, najčastejšie medzičasov, a vetvy nervu trigeminu; charakteristickým znakom je jednostranná porážka. U väčšiny pacientov sú vyrážky umiestnené na trupu. Kožné prejavy zvyčajne predchádza malátnosť, horúčka, mierne svrbenie, mravenčenie, neuralgických bolestí v mieste budúcich erupcií. Potom sa vyskytujú ružové oedemálne škvrny, proti ktorým 3-4 skupiny erytematóznych papulov tvoria rýchlo tvoriace bubliny s priehľadným obsahom; dochádza k nárastu lokálnych lymfatických uzlín a zvýšenej bolesti. Po 6-8 dňoch sa vezikuly vyschnú a tvoria žltohnedé krusty, ktoré potom zmiznú a zanechajú miernu pigmentáciu. Po vymiznutí vyrážky môže byť zle liečiteľná bolesť (postherpetická neuralgia).

Vírus môže spôsobiť rôzne ochorenia:

  • Očný herpes zoster - oválna vetva nervu trojklaného nervu je ovplyvnená, čo súvisí s rizikom poškodenia rohovky a hrozbou postherpetickej neuralgie.
  • Ramsey-Huntov syndróm - s jednostrannou periférnou paralýzou mimických svalov a erupcií vo vonkajšom zvukovom kanáli alebo v orofaryngu. Môže sa vyskytnúť tiež silná bolesť v ušných kanáloch, systémový závrat a strata sluchu (anúrikulárny herpes zoster).
  • Motorický herpes zoster - svalová slabosť vrátane poruchy myotómov na rovnakej úrovni ako dermatómy postihnuté vyrážkou. Napríklad vývoj jednostrannej parézy membrány s homolaterálnymi erupciami na krku a ramene (dermatómy C3, C4, C5).

Herpetická infekcia môže mať rôzne klinické prejavy, najmä u pacientov s poškodeným imunitným systémom, vrátane generalizovaných vyrážok a vývoja encefalitídy. U niektorých pacientov sa pozorujú selektívne lézie miechy (herpetická myelitída) alebo cerebrálnych artérií spôsobujúcich hemiplegiu.

Priebeh choroby

Priebeh nekomplikovaných šindľov trvá 3-4 týždne, v zriedkavých prípadoch menej ako 10 dní. Bolesť pretrváva niekoľko mesiacov. Avšak v zriedkavých prípadoch môže priebeh herpes zoster nielen krátky, ale aj bezbolestný.

komplikácie

Možný vývoj priečnej myelitídy, sprevádzanej motorickou paralýzou. Tinea u HIV infikovaných ľudí a ľudí s inými imunodeficienciami je závažnejšia. Trvanie nástupu vyrážky sa zvyšuje na 1 týždeň, kôra, ktorá pokrýva vezikuly, je vysušená najskôr ako 3. týždeň ochorenia. Ktoré sú najviac vystavení riziku vzniku progresívny herpes zoster citlivých pacientov s Hodgkinovou chorobou alebo lymfómu u približne 40% z nich môže byť vyrážka, spoločné sociálne zariadenie na povrchu kože. 5-10% ľudí s rozšírenými kožnými prejavmi sa vyvíja vírusová pneumónia, meningoencefalitída, hepatitída a iné závažné komplikácie.

Atypické formy herpes zoster

V atypických formách šindľov môže byť charakteristická klinika namazaná alebo zmenená:

  • nevydarený - chýbajú bublinové vyrážky a bolestivý syndróm;
  • Bublina (bulózna) - vyrážky vo forme veľkých blistrov s nerovnými okrajmi;
  • hemoragické - bubliny a pľuzgiere naplnené krvavým obsahom, liečia sa tvorbou jaziev;
  • Gangrény (nekrotické) - prejavuje sa nekróza tkaniva a následná tvorba jaziev. Často sa vyvíja u starších pacientov, u pacientov s peptickým vredom a diabetes mellitus.
  • Diseminované (zovšeobecnené) - vyrážka vezikulárneho charakteru, je lokalizovaná po celom tele z dvoch strán.

diagnostika

S rozvinutým klinickým obrazom gangliových foriem šindelov diagnóza nepredstavuje žiadne ťažkosti. Chyby sa často vyskytujú v počiatočnom období ochorenia, keď sú príznaky intoxikácie, horúčky a ostrých bolesti. V týchto prípadoch omylom stanovila diagnózu angíny pectoris, pľúcneho infarktu, renálnej koliky, akútnej apendicitídy atď. Rozlišovať od jednoduchého herpes, erysipela, akútneho ekzému; generalizovaná forma herpes zoster - z kuracích kiahní. Na laboratórne potvrdenie diagnózy sa vírusová detekcia používa s mikroskopiou alebo pomocou imunofluorescenčnej metódy, izolácie vírusu na tkanivových kultúrach, sérologických metódach.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne testy sa vykonávajú iba u detí s imunodeficienciou a malých detí, ako aj u atypických alebo počiatočných ťažkých foriem.

Ak je dieťa infikované vírusom je ešte v maternici, pokiaľ je ochorenie vo svojej analýze ukazuje, IgM protilátka proti VZV, rovnako ako zvýšené hladiny IgG anti-VZV. Toto sa nazýva testy pozitívnych lymfoblastických transformácií (TTL) na VZV K: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj nie je špecifikovaný 2069 dní].

Vírus možno detegovať aj v tele inými metódami: priamou imunofluorescenciou, in situ hybridizáciou a PCR. PCR je účinná vo formách ochorenia, ktoré nevyvolávajú prejavy na pokožke, ako aj viscerálne (poškodenie vnútorných orgánov). V prítomnosti bublín je možné použiť PCR na štúdium kvapaliny obsiahnutej v nich. Podľa niektorých vedcov [Čo?], pozitívny výsledok PCR dokazuje reaktiváciu vírusu K: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj nie je špecifikovaný 2069 dní].

liečba

Väčšina prípadov šindľov končí samoliečbou, dokonca aj v prípade, že neexistuje liečba. Existuje však účinná liečba a môže výrazne zmierniť symptómy ochorenia a tiež predchádzať komplikáciám.

Ciele liečby Herpes zoster Sú to:

  • Urýchliť zotavenie;
  • Znižuje bolesť;
  • Zabráňte komplikáciám;
  • Znížte pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie.

Liečba drog je potrebná pre ľudí s vysokým rizikom komplikácií alebo dlhotrvajúcim priebehom ochorenia: ľudia s imunodeficienciou, pacienti starší ako 50 rokov. Prínos antivírusovej liečby u zdravých a mladých ľudí nebol preukázaný.

Nekomplikované prípady sa liečia doma (ambulantne). Hospitalizácia je indikovaná všetkým ľuďom s podozrením na rozšírený proces s poškodením očí a mozgu.

Antivírusové lieky

Na liečbu herpes zoster sa používajú acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Valaciklovir je metabolický prekurzor acyklovíru a je úplne premieňaný na ňu pôsobením pečeňových enzýmov. Molekula acyklovir má schopnosť integrovať sa do vírusovej DNA, čím zastaví jej replikáciu a reprodukciu vírusových častíc. Famciclovir sa premenuje v tele na penciklovir a pôsobí podobne.

Účinnosť a bezpečnosť používania týchto liekov dokázali početné štúdie [4] [5] [6] [7] [8]. Na začiatku liečby do 72 hodín od objavenia sa prvého vyrážky sú schopní znížiť závažnosť bolesti, znížiť dĺžku ochorenia a pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie. Famciclovir a valaciklovir majú vhodnejší spôsob podania ako acyklovir, ale sú menej skúmané a niekedy drahšie.

analgetiká

Anestézia je jedným z kľúčových momentov pri liečbe herpes zoster. Primeraná anestézia umožňuje normálne dýchať, pohybovať sa a znižovať psychické nepohodlie. V Spojených štátoch sa na analgéziu používajú narkotické analgetiká, napríklad oxykodón [9].

U narkotických analgetík používajte:

Pri postherpetickej neuralgii sú lieky na báze kapsaicínu účinné [10]. Liekom voľby pre úľavu od bolesti a závažné varovanie neuralgia postzosternoy je amantadín síran virostatikum prostredníctvom svojich vlastných vlastností a schopností periférne blokujú NMDA-receptorov v kroku bolesť dráždivého prenosu.

antikonvulzíva

Antikonvulzíva (antikonvulzíva) sa zvyčajne používajú. Do: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj nie je špecifikovaný 1146 dní] s epilepsiou, ale majú aj schopnosť znížiť neuropatickú bolesť. na Herpes zoster Niektoré z nich sa môžu použiť, napríklad gabapentín a pregabalín.

antidepresíva

kortikosteroidy

Kortikosteroidy znižujú zápal a svrbenie. Niektoré štúdie preukázali svoju schopnosť v kombinácii s antivírusovými látkami znížiť symptómy miernych a stredne ťažkých foriem ochorenia [11] [12] [13].

Napriek týmto údajom nedostali kortikosteroidy z bezpečnostných dôvodov uznanie za ošetrenie šindľov. V súčasnosti sa tieto lieky neodporúčajú používať pri tejto chorobe. K: Wikipedia: Články bez zdrojov (typ: nešpecifikované) [zdroj nie je špecifikovaný 1146 dní].

Prevencia nástupu choroby

Proti nástupu choroby sa navrhuje živá vakcína známa ako Zostavax [14].

Táto vakcína zriedka spôsobuje vedľajšie účinky, ale je kontraindikovaný u pacientov so zníženou imunitou a nemusí byť účinná u pacientov užívajúcich antivirotiká účinné proti vírusu varicella zoster. Z ekonomického hľadiska je vhodné ju používať pre pacientov vo veku nad 60 rokov [15].

V systematickom prehľade Cochrane Library ôsmich randomizovaných, placebom kontrolovaných štúdií, ktoré sa týkali 52,269 účastníkov, bolo zistené, že vakcína ZOSTAVAX u osôb starších, aby sa zabránilo jednu epizódu šindle pre každého 70 očkovaných, to znamená, že bola účinná šindle takmer o 50%, aby sa znížilo riziko. Vedľajšie účinky spôsobené vakcínou boli hlavne prejavované miernymi a stredne závažnými príznakmi v mieste vpichu [16].

výhľad

Priaznivé, s výnimkou encefalitickej formy. Preventívne opatrenia v prípade ohniska sa nevykonávajú.

príbeh

Tinea bola známa v dávnych dobách, ale bola považovaná za nezávislú chorobu. V rovnakej dobe, ovčie kiahne po dlhú dobu, sú často mylne považované za kiahne: napriek tomu, že klinické rozdiely medzi týmito dvoma infekcie boli popísané v 60-tych rokoch XVIII storočia, spoľahlivý diferenciácie bolo možné len na konci XIX storočia.

Infekčná povaha kuracích kiahní dokázal Steiner v roku 1875 v experimentoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady týkajúce sa vzťahu kuracích kiahní na choroby šindľov boli po prvýkrát uskutočnené v roku 1888 von Bokay, ktorý pozoroval ochorenie kuracích kiahní detí po kontakte s pacientmi s herpes zoster. Potvrdenie týchto myšlienok bolo prijaté až koncom 50. rokov, keď T. Weller izoloval pôvodcu od pacientov s oboma klinickými formami infekcie.

Avšak, epidemiologické údaje boli najviac presvedčivý: incidencia ovčích kiahní v vypuknutia šindľov bola významne vyššia, ako je priemer v populácii (v vypuknutia herpes zoster sekundárnej vysokým rizikom infekcie). V roku 1974, Takahashi a spolupracovníci obdržaných oslabené Oka-kmeň "divokého" vírusu, a v roku 1980 sa začala klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.

Wikipédia herpes zoster

Čo je šindle?

Čo je šindle? V dermatológii tento termín označuje akútnu infekčnú infekciu, ktorá postihuje nervové časti epidermis. V patologickom procese sú zahrnuté zadné korene miechy, ako aj intoxikácia organizmu.

Zdravotnícki štatistici tvrdia, že pre každých tisíc duší zdravého obyvateľstva je 10 pacientov, ktorí sa obrátili na kliniku s príznakmi herpes zoster (toto je druhý názov choroby).

Mechanizmy vývoja ochorenia a cesty prenosu

Príčinou tohto ochorenia je vírus patriaci do rodiny Herpes viridae. Malígny organizmus vyzerá ako nukleotid s oválnou membránou a priaznivou podmienkou pre jeho životnú aktivitu je teplota 37 ° C. C. Výsledkom aktivity mikroorganizmu sú dve rôzne ochorenia - kurací kiahne a typ lišajníka, ktorý uvažujeme.

Bolo zistené, že pôvodnou príčinou šindľov je reaktivácia vírusu Varicella Zoster, ktorý ovplyvňuje bunky epitelu a spojivového tkaniva kože a poškodzuje bunky centrálneho a periférneho nervového systému.

U pacientov, u ktorých sa vyskytla ovčia kiahne, herpes zoster zamrzne v nervových bunkách a necíti sa, až kým nevznikne vhodná udalosť. Jedným z nich je porušenie reťazca bunkovej imunity, keď mikroorganizmus opúšťa nervové bunky a pohybuje sa pozdĺž ich axónov. Akonáhle vírus dosiahne nervový koniec, infekčný proces okamžite začne.

Kto by sa mal obávať infekcie šindľom? V rizikovej skupine zahŕňali dermatológov osoby, ktoré podstúpili:

  • sepsa;
  • otravy alkoholom alebo chemikáliami.

    Choroba môže sprevádzať proces metastázy, infekcie HIV, leukémie a lymfogranulomatózy.

    Medzi nebezpečnú kategóriu patria pacienti podstupujúci chemoterapiu a pacientov, ktorí dlhodobo užívali imunosupresíva a kortikosteroidy.

    Riziko infekcie je ochromené výrazne zvýšené kontaktom s chorou osobou alebo zvieraťom. Taktiež prenos vírusu sa môže vyskytnúť vzduchom prenášaným a transplacentárnym, to znamená od tehotnej ženy po plod.

    Klinické prejavy herpes zoster

    Keď ochorenie prechádza skorými štádiami vývoja, pacienti sa sťažujú na nevoľnosť. Potom zaznamenajú zvýšenie telesnej teploty a bolesti s rôznou intenzitou.

    Potom sa na opuchnuté sčervenatej koži tvoria malé vetvy pozdĺž pobočiek postihnutého nervu. Po približne 4 dňoch sa prvky pretransformujú do hustých pľuzgierov, ktoré sú podobné veľkosti s hlavou čapu. Závažná tekutina sa pozoruje vo vezikulách, ktorá sa po 4 dňoch stáva zakalená.

    Za týždeň od okamihu jeho výskytu bubliny vyschnú, v súvislosti s ktorými je pokožka pokrytá špecifickými žltohnedými kôrkami. Ich nezávislý odmietnutie sa uskutoční počas nasledujúcich 7 až 10 dní. Oslobodené miesto je obsadené pigmentovanou alebo sfarbenou pokožkou, ale nakoniec jej tón.

    Charakteristické symptómy herpes zoster v podobe gangliovej kože môžu byť opísané ako:

    Vezikuly sa plazujú pozdĺž jednej strany trupu, ako keby obkľúčili osobu. Ale tiež sa stáva, že pľuzgiere netvoria, čo sťažuje diagnostiku. Bolestivé pocity pacienta, ktoré lekár môže pripisovať prejavu infarktu alebo cholecystitídy.

    Fotografia zobrazuje telo ovplyvnené šindľami.

    Gangréná forma ochorenia sa vyvinie u ľudí s veľmi slabou imunitou. Je to nebezpečné porušením krytov na hlbokej úrovni a následným vznikom jaziev.

    Nebezpečenstvo herpes zoster pre tehotné ženy

    Ak má žena pred tehotenstvom ovčie kiahne, choroba nehrozí pre ňu ani pre embryo, ktoré sa v ňom vyvíjajú. Keď je v maternici plod chránený protilátkami produkovanými materinským telom.

    V opačnom prípade by sa očakávaná matka mala vyhnúť kontaktu s chorými, pretože vírus lišajníka je schopný dlho trvať pred tehotenstvom - koncepcia bude pre neho predisponujúcim faktorom.

    Ako nebezpečný je herpes zoster počas tehotenstva?

    Pri vniknutí budúceho dieťaťa do organizmu dochádza k poškodeniu orgánov a systémov formujúceho organizmu, spôsobuje slepotu a hluchotu. Aktivita vírusu ovplyvňuje mozog a centrálny nervový systém dieťaťa. Vo zvlášť vážnych prípadoch patológia spôsobuje potrat alebo vznik mŕtveho dieťaťa.

    Včasná identifikovaná a liečená choroba nie je pre tehotnú ženu nebezpečná. Primeraná liečba vylučuje riziká komplikácií a následkov, jednoducho sa nespoliehajte na nezávislé vymiznutie bolestivých ohniskov a výsledky samoliečby. Individuálne kurzy pre tehotné ženy sú určené po diagnostikovaní, berúc do úvahy typ a stupeň vývoja patológie a na základe načasovania tehotenstva.

    Hlavný dôraz pri liečbe gravidných lekárov je na posilnenie imunity a zastavenie šírenia ohniska po celom tele. Dôležitým opatrením je obnovenie predchádzajúceho stavu kože ženy.

    Možné komplikácie

    Väčšina pacientov s diagnózou šindľov nemá žiadne účinky. Pri správnej liečbe sa človek rýchlo zotaví. Je však možné, že v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov sa objavia neuralgické príznaky, ktorých charakter je určený lokalizáciou vyrážky.

    Ak herpes postihuje kožu tváre alebo hlavy, môže to mať vplyv na nervy, ktoré ležia pod krytom na tom istom mieste. Výsledkom takejto komplikácie u človeka bude trvalý a silný bolestivý syndróm. Liečivá môžu tiež viesť k takým komplikáciám, ako sú:

  • sluchová porucha;
  • porážka obličkových nervov;
  • jednostranná paralýza tváre;

  • ochorenia očnej rohovky.

    V zanedbaných prípadoch sú vážne "satelity" spojené s ochorením vo forme meningitídy, encefalitídy, malígnych nádorov a akútnej myelopatie.

    Preventívne opatrenia sú opatrenia zamerané na zvýšenie odolnosti tela voči ochoreniam. Môže to byť tvrdnutie, zmena spôsobu života smerom k mobilite, rozvoj zvyku chodiť vonku.

    Herpes zoster (lichen)

    Herpes zoster (lišaj) ​​je ochorenie spôsobené aktiváciou vírusu herpes simplex typu 3, ktorý je v tele v latentnom stave. Ovplyvňuje nervové ganglia a pokožku, pričom spôsobuje silnú bolesť.

    Foto ochorenia

    Vírus herpes zoster je vysoko nákazlivý (prenášaný), takže ľahko sa šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami. ako aj v kontakte s pokožkou pacienta. V tomto prípade kvapalina preniká do tela, obsiahnutého vo vezikulách, vytvorených na epiderme infikovanej ovčími kiahňami alebo šindľami. Po prvýkrát infikovaná osoba ochorela na kiahňovú kiahňku, po ktorej vírus pretrváva dlhú dobu v tele.

    Exacerbácia ochorenia vo forme herpes zoster sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu mnohých provokačných faktorov:

  • príjmu cytostatiky, chemoterapie, onkologických ochorení;
  • autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;

    Príznaky a príznaky

    Klinický obraz ochorenia sa môže vyvinúť niekoľkými spôsobmi, čo je spôsobené závažnosťou imunitnej odpovede organizmu. Bežné symptómy, ktoré sú spoločné pre väčšinu pacientov, sú horúčka, zhrubnutie a rozšírenie lymfatických uzlín.

    Herpes zoster na tele vo väčšine prípadov spôsobuje intenzívnu bolesť v chrbte, v páse a vyskytujú sa ešte pred objavením sa kožných príznakov. Často sa bolesť neznižuje počas celého dňa, ale môže mať aj pulzujúcu alebo horiacu formu, a takisto napadnúť pri dotyku s kožou. V niektorých prípadoch sa pacient obáva vážneho svrbenia.

    Po 1-2 týždňoch na koži sa objavujú prvé príznaky ochorenia: papulózna vyrážka, ktorá sa mení na malé, naplnené sérovými tekutými bublinami. Roztrúsené prvky vyrážky sa môžu zlúčiť a tvoria veľké plochy s hrboľatým povrchom. Po roztrhnutí vezikúl sa tvoria erózie a vredy na pokožke, keď sú pokryté krustami po vysušení. V priebehu mesiaca nie sú na tele prítomné žiadne zvlhčujúce prvky a kôry, ale dlhý čas dochádza k olupovaniu a suchu, ako aj k hypopigmentovaným oblastiam epidermy.

    Abortívna forma herpesu nevedie k vzniku zvlhčovacích procesov, ktoré obmedzujú papulózne vyrážky. Pri hemoragickej forme ochorenia sa do obsahu pľuzgierov pridáva zmes krvi. V ťažkom priebehu herpes zoster sa môžu tvoriť nekrotické oblasti kože, ktoré následne zanechávajú hlboké jazvy. U pacientov s ťažkými imunodeficientnými stavmi ochorenie často nadobúda všeobecnú formu, ktorá zahŕňa veľké oblasti tela.

    Bolesť môže sprevádzať nielen všetky štádiá herpesu, ktoré sa zosilňujú v noci, ale sú prítomné aj niekoľko rokov ako postherpetický neuralgický syndróm.

    Relapse (obnovenie) ochorenia je veľmi zriedkavé, vyskytujúce sa hlavne u jedincov so závažným poškodením imunitného systému.

    Keďže choroba je mimoriadne nákazlivá, pacient sa stáva zdrojom infekcie rodinných príslušníkov, kolektívov.

    Často v priebehu 1-2 rokov po zotavení človek trpí bolesťou čriev, žalúdkom a ťažkosťami v blízkej srdcovej oblasti. Najnebezpečnejšie dôsledky sú spravidla pozorované pri absencii konzervatívnej liečby v akútnom období.

    Pri vyjadrenej symptomatológii okolitého ochorenia herpes diagnóza nezanecháva pochybnosti. V prípade, že pacient o spracovateľského zariadenia až do hlavných klinických symptómov v prítomnosti bolesti neznámej povahy a zvýšenie teploty odporúčané laboratórne štúdie: identifikácia vírusovej DNA pomocou PCR, ELISA, rovnako ako zvýšené titre IgG k ovčím kiahňam. Klinická analýza krvi, zvyčajne odráža zrýchlenie ESR, lymfy a leukocytóza.

    Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje jednoduchým herpesom, kuracím kiahňam, dermatitídou a ekzémom, pyodermiou.

    Inkubačná doba ochorenia. spravidla nepresahuje 1 mesiac, vo väčšine prípadov je 2 až 15 dní.

    Vedúca úloha pri liečbe herpes zoster má systémové liečivá v dávke vybranej jednotlivo v závislosti od závažnosti procesov:

  • Antivírusová terapia. Najčastejšie používaným "Famvir", pretože to znamená, že nielen znižuje aktivitu vírusu, ale tiež zmierňuje bolesti a zabraňuje postherpetickej neuralgie. Lieky Valaciclovir a Acyclovir sú menej účinné. Všetky antivírusové látky sú predpísané na perorálne podávanie; v prítomnosti ťažkých stavov imunodeficiencie sa môže odporučiť intravenózne podávanie liekov. Vo ľahkých prípadoch s mierne vyjadrenou symptomatológiou sa používa liek "Metisazone"; pretože terapia druhej línie je menovaná ako "izoprinozín". Priebeh liečby antivírusovými liekmi je až 10 dní.
  • zvonkohra (intramuskulárne) - na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.
  • Metódy fyzioterapie - hydroterapia (po odstránení akútnych symptómov), diatermia, laserová liečba.

    Pre úľavu od bolesti a akútnej prodromálnom obdobie menovať analgetík: intenzívna bolesť - ganglioplegic (pyryliové), opioidy (tramadol, oxykodón) ak menej výrazné bolestivé pocity - nesteroidné protizápalové lieky (Ketonal, ibuprofén), paracetamol, ANALGIN inj.

    Počas akútnej fázy ochorenia sa odporúča obmedziť vodné postupy. Dĺžka trvania sprchy nesmie prekročiť 3 - 5 minút a počas výskytu herpesových bublín je lepšie sa vôbec nemusieť umyť.

    Niektoré ľudové recepty môže výrazne zmierniť priebeh ochorenia. ale sú stále odporúčané na použitie iba v kombinácii s konzervatívnymi opatreniami predpísanými lekárom:

  • Kožné prejavy a bolesť pomôžu znížiť odvar zo bylinkami nemorálnej, mäty, tansy a lopúcha, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve. Po zhromaždení a umytí suroviny sa rozomelie a varí horúcou vodou. Podiel na prípravu prípravku - 1 lyžičku zberu na pohár vody. Vezmite infúziu 2 polievkové lyžice niekoľkokrát denne. Tá istá zbierka sa používa aj na aplikácie na chorých častiach tela, zatiaľ čo doba expozície nie je dlhšia ako 10 minút.
  • lopúch tiež pomáha posilňovať imunitu a rýchle zotavenie. Používa sa vo forme odvaru, na prípravu ktorého sa 2 lyžice rastliny nalejú do vody (300 ml), zahrieva sa na nízkej teplote 5 až 10 minút. a trvať na termos 3 hodiny. Dávkovanie - 50 ml. 3 x denne. Podobný recept je pripravený a odvar z vrbovej kôry, najlepšie - zbieraný v jarnej sezóne.
  • Nasekaná tekvicová buničina alebo tekvicový olej dokonale zmäkčujú pokožku v štádiu tvorby kôry. Tiež tento prostriedok podporuje rýchle hojenie postihnutých oblastí.
  • Mokré bubliny na zadnej a spodnej časti chrbta môžu byť mazané balzamom pripraveným z lyžice sirky a 2 lyžičky glycerínu. To pomôže rýchlo vysušiť pokožku a zbaviť sa prejavov ochorenia.
  • Popol z dreva (1 lyžička), med ('80), cesnak (2 rozdrvené strúčiky) dohromady tvoria masť, ktorá sa dokáže vyrovnať s kožnou vyrážkou s herpes zoster po dobu 10-15 dní.
  • Alkoholická tinktúra pelyňa navlhčite bavlnenú tkaninu, naneste ju na postihnuté miesta, stojte 15 minút. Po ukončení procedúry sa odporúča mazať pokožku detským krémom alebo vareným rastlinným olejom.
  • Mladé listy rastliny sú umývané, jemne rozdrvené, potom aplikované pod gázou a filmom na postihnuté oblasti tela a tváre. Zožltnutá na koži po dobu 30 minút, produkt sa odmyje teplou vodou.

    Niektorým skupinám ľudí sa odporúča, aby podstúpili preventívne očkovanie proti vírusu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.

    Aby sa zabránilo šindle osoby s oslabeným imunitným systémom by sa mali vyhnúť kontaktu s chorým ovčie kiahne, a 1-2-krát ročne (na lekára poradenstvo) prejsť kurzy vo forme injekcií imunoterapie tsikloferona.

    Hlavnými opatreniami na prevenciu ochorenia pre iných ľudí je obmedziť vplyv slnečného žiarenia na kožu, včasnú liečbu chronických a infekčných ochorení, zdravý životný štýl a temperovanie tela.

    pásový opar

    Deti, ktoré zotaviť sa z ovčích kiahní, vírus sa stáva spiace, skrýva v nervových bunkách zadného rohu miechy, kraniálnych nervov a gangliách autonómneho nervového systému, aspoň - v gliových bunkách, a nespôsobuje žiadne príznaky. Desiatky rokov po počiatočnom kontakte s vírusom v organizme je jeho aktivácia uvoľňovanie nervových buniek a ich postupe pozdĺž axónov. Po dosiahnutí konca nervu, vírus spôsobuje infekčné proces kože regiónu, ktorý je inervovaných nervu údajov, choroba je sprevádzaná svrbením, bolesťou, a vyrážka. Self-healing dochádza najčastejšie po 2 - 4 týždne, ale u niektorých pacientov sa bolesť a svrbenie môže trvať mesiace a roky, tento stav sa nazýva "postherpetická neuralgia ". Detailný mechanizmy, ako sa vírus varicella zoster prejde do stavu nečinnosti, a potom aktivuje - zostať bez prehliadky.

    obsah

    terminológie

    Názov rodiny herpesvírusov pochádza z gréčtiny herpein - prehľadávanie, opisujúce pomalý, opakujúci sa charakter infekcie, charakteristický pre všetky vírusy tejto skupiny. Názov "Zoster" pochádza z gréčtiny., - Pás, pás, podobnosť zreteľne obmedzenej lézie so stopou z pásu. Anglický názov choroby šindeľ pochádza z latinského "cingulus", čo tiež znamená "popruh". Cez prítomnosť v názve je slovo "herpes" herpes zoster nesúvisí s herpes labialis (HSV) a je spôsobená iným vírusom, hoci obaja patria do jednej a skupiny (rodiny vírusov).

    epidemiológia

    Výskyt sa pohybuje od 12 do 15 na 100 000 ľudí vo veku 60-75 rokov. U niektorých pacientov (približne 2% u pacientov s normálnou imunitou a u 10% pacientov s imunodeficienciami) sa choroba opakuje. Pri kontakte detí, ktoré ešte neboli choré so šindľom, môžu vyvinúť typickú kiahňovú kiahňku.

    patogenézy

    Neyrodermatotropny vírusu, to znamená, že môže mať vplyv na nervový systém a kožné epiteliálne bunky. Primárne alebo zotavenie z vírusu kiahní kuracieho cez kožu a sliznice, a potom cez krvné riečište a lymfatického systému preniká medzistavcové uzly a zadné korene miechy, kde môže byť uložený po dlhú dobu v latentnom stave, ako aj súvisiaceho herpes simplex vírus.

    Aktivácia infekcie nastane, keď imunologická rezistencia organizmu klesá. Najbežnejšie príčiny nástupu ochorenia:

  • Užívanie liekov, ktoré znižujú imunitu
  • Chronický stres a vyčerpávajúca práca
  • Onkologické ochorenia (lymfogranulomatóza, zhubné nádory);
  • Dôsledky radiačnej terapie;
  • Pacienti s infekciou HIV počas prechodu na AIDS
  • Transplantácia orgánov a kostnej drene

    Pásový opar často sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú vystavení rôznym vplyvom, oslabuje imunitný systém (pacientov s leukémiou. Hodgkinova choroba. Nádory, ktorí dostávali chemoterapiu, prijímanie dlhodobé kortikosteroidy a imunosupresíva, najčastejšie infekcie sa vyvíja u pacientov so syndrómom získanej imunitnej nedostatočnosti). Ľudia so senilným vekom sú chorí kvôli poklesu imunitnej obrany súvisiacej s vekom. Výsledkom je, že aktivované latentné vírus varicella-zoster infekcia, ktorá po desaťročia zostala v tele, bez toho by to vyvolalo nejaké klinické prejavy.

    Povinné zložka je druh aktivácia vírusové infekcie sa lézie ganglionevrit medzistavcové gangliá (gangliá alebo hlavových nervov) a miechových lézie. Vírus môže byť zapojený do procesu a stanovenie autonómne gangliá meningoencefalitídach. Vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené. Preto v obrazi herpes zoster, na rozdiel od kuracích neštovic, sú neurotropné vlastnosti vírusu primárne na popredí.

    Klinický obraz

    Proces je lokalizovaný pozdĺž nervových kmeňov, najčastejšie medzičasov, a vetvy nervu trigeminu; charakteristickým znakom je jednostranná porážka. U väčšiny pacientov sú vyrážky umiestnené na trupu. Kožné prejavy zvyčajne predchádza malátnosť, horúčka, mierne svrbenie, mravenčenie, neuralgických bolestí v mieste budúcich erupcií. Potom sa vyskytujú ružové oedemálne škvrny, proti ktorým 3-4 skupiny erytematóznych papulov tvoria rýchlo tvoriace bubliny s priehľadným obsahom; dochádza k nárastu lokálnych lymfatických uzlín a zvýšenej bolesti. Po 6-8 dňoch sa vezikuly vyschnú a tvoria žltohnedé krusty, ktoré potom zmiznú a zanechajú miernu pigmentáciu. Po vymiznutí vyrážky môže byť zle liečiteľná bolesť (postherpetická neuralgia).

    Zmena viditeľných príznakov

    Herpes zoster: znaky choroby a jej liečba

    Herpes zoster, tiež známy ako - herpes zoster alebo pásový opar - rozšírený infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené tým, vírus varicella-zoster (varicella zoster). Pri prvom "zoznámenie sa" s ľudským telom (často v detstve), zástupca rodiny herpetických vírusov je dlhá a dobre známa všetkým ovčie kiahne, a potom v priebehu rokov je v tele v latentnej forme, bez toho by to vyvolalo nejaké klinické prejavy.

    S vekom, ako aj u osôb s oslabenou imunitou sa vírus môže niekedy "zobudiť" a začať s vývojom šindľov. Frekvencia výskytu herpes zoster sa zvyšuje s zhoršenie počasia, najmä s poklesom okolitej teploty, a pre staršie osoby, predtým boli chorí s ovčie kiahne, môže prekročiť 10 z 1000 ľudí.

    U niektorých pacientov s ťažkou imunodeficienciou, napríklad infikovaných vírusom HIV, sa choroba vyznačuje relapsmi. Pri kontakte predtým nedotknutých detí s pacientom s týmto typom herpesu v prvom prípade sa pozorujú typické prejavy kuracích kiahní.

    Patogénny herpes zoster pod mikroskopom

    Vírusová povaha herpes zoster bola dlho známa. Dokonca aj pri začiatku aplikácie variácie boli kurací kiahň a neštovice považované za rovnakú chorobu. Po prvýkrát sa v Taliansku v 17. storočí opísali ovčie kiahne a herpes zoster, ale práve tieto dve klinicky odlišné formy tej istej choroby boli považované za rôzne ochorenia.

    Zmätok sa v 19. storočí zhoršil známy dermatológ Herb, ktorý úspešne dokázal jednotu oboch druhov kiahní. Iba po epidémiách pravých kiahní v rokoch 1868-1874 sa lekári obzvlášť dôkladne zaoberali problematikou štúdia oboch ochorení a rozdelili oba typy kiahní ako samostatné ochorenia. Ale oveľa neskôr - až v prvej polovici 20. storočia - už na základe štúdie vírusov, vedci zistili, že herpes zoster je spôsobený rovnakým vírusom ako kiahní.

    Šírenie vírusu Varicella zoster sa vyskytuje kvapôčky vo vzduchu alebo priamym kontaktom s obsahom vyrážkových bublín pacienta. Po vstupe do tela sa patogén násobí v bunkách sliznice horných dýchacích ciest a potom s krvou a lymfou prenikne do kože a spôsobuje špecifické vezikulárne erupcie.

    Potom, čo je dieťa choré s ovčie kiahne, vírus zostáva navždy v tele, s najväčšou pravdepodobnosťou v neurónoch miechy zadného rohu, kraniálnych nervov a gangliách autonómneho nervového systému, aspoň - v gliových bunkách.

    Mechanizmy prechodu vírusu varicella-zoster na latentný ("spiace") stav a cesta z neho stále zostávajú nepreskúmané. Predpokladá sa, že reaktivácia ("prebudenie") patogénu je spojená s uvoľňovaním vírusových častíc z teliesok neurónov a progrese pozdĺž ich dlhých výhonkov - axónov. Po dosiahnutí konca nervu spôsobuje vírus infekciu oblasti kože, ktorá ju inervuje.

    Že deštruktívne zmeny neurónov k dnešnému dňu je považovaný za základ takzvanej "post-herpetické neuralgie" - pocit bolesti a svrbenie v postihnutých oblastiach, pretrvávajúce dlhšiu dobu u pacientov s herpes zoster.

    Symptómy herpes zoster a možné komplikácie

    Maľovanie príznaky pásového oparu, na rozdiel od ovčie kiahne, a to predovšetkým vzhľadom k tropizme vírusu na medzistavcové uzlín (ganglií alebo lebečnej nervy) a miechových poranení.

    Jedným z prvých prejavov ochorenia sú svrbenie a bolestivé pocity na koži, na ktoré postihnutý nerv reaguje, 2-3 dni pred objavením sa vezikulárnej vyrážky. Bolest rôznej intenzity sa objavuje najčastejšie v noci alebo z dôvodu rôznych stimulov, ako napríklad dotyk, chlad.

    Vyskytujú sa tiež príznaky všeobecného poškodenia telesného stavu, čo naznačuje jeho intoxikáciu: horúčka, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie.

    Hlavným rysom neurologických a kožných prejavov, okolo herpesu je jednostrannosť prejavov. V prevažnej väčšine pacientov sú erupcie lokalizované pozdĺž priebehu postihnutých nervov a vyzerajú ako červené škvrny rôznych tvarov.

    Počas nasledujúcich 3-4 dní sa na mieste škvrny objavujú papuly, ktoré sú naplnené čírou tekutinou, ktorá sa mení na malé bubliny. Potom bubliny vyschnú a zakryjú svetložltými kôrkami, ktoré postupne zmiznú.

    Ako dokazujú recenzie o herpes zoster, obraz príznakov sa môže od prípadu k prípadu veľmi líšiť:

    "Včera som nebol náznakom, ale dnes ráno už cítim hrozné svrbenie a bolesť pod pravou lopatkou. V zrkadle som videl veľkú červenú škvrnu. "

    "Tri dni šli s mojou matkou lekárom s teplotou a bolesťou hlavy. A bola podozrenie na anginu a otravu. A až na tretí deň došlo k vyrážke na pravom ramene a dermatológ diagnostikoval "šindle". "

    V závažných prípadoch ochorenia dochádza k výraznému zvýšeniu lokálnych lymfatických uzlín, zvýšeniu bolesti a rozšíreniu vyrážky v tele. Keď sa zápalový proces zintenzívni a lézia preniká do hlbších vrstiev kože do dermis, v mieste vzniku vyrážky sa môžu pozorovať nielen dočasné pigmentové poruchy, ale aj vznik jaziev.

    Keď sú poškodené tvárové nervy, často očné vetvy trigeminu, môže sa vyvinúť očná forma ochorenia.

    Medzi komplikácie, ktoré môžu sprevádzať vývoj herpes zoster, je pravdepodobnejšie CNS: podráždenie mozgových blán, Hunt syndróm (čiastočná paralýza tvárových svalov, a strata chuti), meningoencefalitída.

    Avšak vedúcim miestom v počte prípadov výskytu je postherpetická neuralgia - porušenie citlivosti v charakteristickom vyrážke sprevádzané výskytom bolesti. Dnes sa predpokladá, že vývoj procesu je primárne spôsobený tým, že telo produkuje svoje vlastné špecifické protilátky voči postihnutým neurónom, čo vedie k ich demyelinizácii po infekcii.

    Z recenzií pacientov:

    "Ak viete znášať herpes zoster sami, potom je neuralgia netolerovateľným trápením. Pocit, ako keby pokožka prilepila horúcu ihlu a neodstránila. A nič nepomôže. Analgin len zmierňuje bolesť niekoľko hodín. ".

    Liečba herpes zoster

    Dnes bolo vyvinutých niekoľko liečebných režimov pre herpes zoster. Avšak v každom prípade musí byť liečba choroby vykonaná v dvoch smeroch - zničenie samotného patogénu a odstránenie bolesti, ktorá sprevádza vývoj infekcie.

    K dnešnému dňu je zoznam liekov používaných na potlačenie výskytu varicella zoster pomerne rozsiahly. Najčastejšie sa používa chemoterapia skupiny syntetických acyklické nukleozidy - acyklovir, valacyklovir, famcyklovir, použitie tabletovej formy, ktoré v prvých dňoch po kožná vyrážka veľmi účinne inhibuje ďalší rozvoj ochorenia a významne znižuje riziko komplikácií. V priemere je trvanie liečby týmito liekmi 8-10 dní.

    Vykonávanie lokálnej liečby pomocou krémov alebo masti založených na Acyclovire je absolútne neprimeraným meradlom boja proti tomuto patogénu a podporuje rozvoj hlbších lézií nervových zakončení.

    Mechanizmus účinku na základe schopnosti acykloviru syntetický nukleozidový reagovať s vírusovými enzýmami, zabezpečenie jeho replikáciu, najmä tymidín kinázy. Tento enzým je oveľa rýchlejší ako jeho intracelulárnej analóg, je spojená s acyklovir, ktorá prispieva k akumulácii v podstate všetky liečivo použiť len v infikovaných bunkách, a teda, že nemá žiadne cytotoxické vlastnosti.

    Acyclovir je zakomponovaný do výsledných kópií DNA vírusu, čím sa uskutočňuje predčasné ukončenie reťazca DNA, čím sa preruší šírenie patogénu. Denná dávka Acycloviru pre dospelých je 4 g, ktorá sa delí na 5 jednorazových dávok (okrem noci) na 0,8 g. Deti staršie ako 2 roky predpisujú dávku dospelých; do 2 rokov - rozdeľte dávku dospelých na dve. Nepoužívajte liek na liečbu novorodencov.

    Najčastejšie sú liečebné režimy používajúce Acyclovir doplnené vitamínmi skupiny B.

    Acyclovir druhej generácie - Valaciclovir ("Waltrex") - je L-valylester acykloviru, mechanizmus jeho účinku je podobný jeho predchodcovi. Avšak, zvýšenie afinity derivátu, aby sa vyššie uvedené tymidínkinázy vírusu a takmer 3 krát jeho možné biologická dostupnosť znížiť dennú dávku do 3 g, a počet recepcia, respektíve, - až do trikrát denne.

    Podľa mnohých štúdií používanie valacikloviru znižuje záťaž lieku na organizmus, najmä pečeň.

    Famciclovir (Famvir) je najefektívnejším liekom na liečbu šindľov. Podľa výsledkov rozsiahlych klinických štúdií je účinná látka Famvir dlhšia vo vnútri neurónov, čím poskytuje účinnejšiu ochranu buniek pred poškodením vírusom. Odporúčaná dávka je 500 mg trikrát denne.

    Vo všeobecnosti sa okamžité aj dlhodobé výsledky užívania všetkých troch liekov významne nelíšia.

    Spravidla sú uvedené lieky na chemoterapiu pacientmi dobre znášané, doposiaľ ich interakcia s inými liekmi a alkoholom nebola zaznamenaná. Niekedy, keď sú použité, nevoľnosť, rozrušený žalúdok, bolesť hlavy.

    Všetky tieto lieky by mali byť predpísané lekárom a uvoľnené na lekársky predpis, s výnimkou Acyclovir. Je potrebné pripomenúť, že chemoterapia je schopná zabrániť strate nových neurónov v čase výskytu charakteristickej vyrážky, ale nemožno vyliečiť už poškodené bunky alebo na úľavu od príznakov postherpetickej neuralgie.

    V prípadoch, kedy po ošetrení tam je vývoj postherpetickej neuralgie, pacient by mal konzultovať neurológa a užívania analgetík, protizápalových, ganglioblokatorov, antikonvulzív: aspirín, ANALGIN inj, fenylbutazón, acetaminofén, indometacín, gangleron. Ak bolesť pretrváva po použití analgetík, je potrebné vykonať fyzioterapeutickú liečbu, reflexnú terapiu.

    Samoliečenie takéhoto vážneho ochorenia ako šindle môže viesť k smutným následkom av niektorých prípadoch k smrti. Avšak s včasnou liečbou je prognóza ochorenia priaznivá a umožňuje v budúcnosti zabrániť vzniku komplikácií choroby a jej relapsov.

    Užitočné video: herpes zoster a ako ho chrániť

    Šindľový herpes

    Čo je Herpes Zoster

    Herpes zoster. alebo herpes zoster, spôsobuje vírus Varicella zoster.

    Tento názov je spôsobený tým, že vírus je kauzálnym činiteľom dvoch rôznych chorôb v klinických prejavoch: kuracie kiahne a šindle. Vírus varicella zoster sa vyznačuje neurodermatotropiou.

    pásový opar - vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje poškodením nervového systému, sliznice ústnej dutiny a kože. Je považovaná za opätovnú infekciu na pozadí zníženia imunity, ktorá sa vyvinula v dôsledku kontaktu organizmu s vírusom v minulosti. Predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje v dôsledku aktivácie vírusu, ktorý je v latentnom stave v nervových gangliách. Najčastejšie sa vyskytujú šindle v jarnom a jesennom období. Väčšinou sú ľudia chorí vo veku 40-70 rokov a muži sú o niečo častejšie ako ženy. U starších pacientov je ochorenie ťažšie a často komplikuje postherpetická neuralgia.

    Čo spôsobuje herpes zoster

    Tinea sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí oslabenia obranyschopnosti tela v dôsledku prenesenej pneumónie, krvných ochorení, novotvarov a iných imunokompromitovaných ochorení. Po ochorení spravidla zostáva pretrvávajúca imunita. Avšak u osôb trpiacich ťažkými chronickými chorobami (onkologickými, krvnými ochoreniami) sú možné relapsy. Infekcia je prenášaná kontaktnými a vzdušnými cestami.

    Pásový opar je charakterizovaný horúčkou, bolesťou a neuralgických charakter eritematoznovezikulyarnymi vyrážky na koži a sliznici v priebehu postihnutých periférnych nervov. Ganglia niektorých kraniálnych a medzistavcových nervov trpí, častejšie na jednej strane. Keď porážka prvej a tretej vetvy trojklanného nervu a trojklanného nervu uzol (herpetická ganglionitis) spôsobujú vyrážky pľuzgieriky na ústnej sliznici. Súčasne sa objavujú prvky lézie v oblasti inervácie a na pokožke. Lokalizácia procesu len na sliznici úst je zriedkavá.

    U starších ľudí, často na pozadí bežných závažných ochorení, cytostatická terapia kortikosteroidmi vyvíja generalizované pásové oparky. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s výraznou intoxikáciou a generalizáciou vyrážok močového mechúra, podobne ako vyrážka s kiahňou kiahňou. Meninges a pľúca môžu byť tiež ovplyvnené, čo často vedie k smrti.

    Symptómy herpes zoster

    V typických prípadoch choroba začína bolesťou rôznej intenzity v mieste budúcej lokalizácie vyrážky. Povaha bolesti sa líši od mierne výrazných bolestivých pocitov, parestézie až po bolestivé, pálenie, rezanie, paroxysmálnu neuralgickú bolesť v priebehu postihnutých nervov. Bolesť sa zhoršuje stimulmi. Súčasne, triaška, malátnosť, bolesť hlavy; teplota tela stúpa na 38-39 ° C. Všeobecný stav pacientov nie vždy trpí. Po 1 až 5 dňoch od začiatku bolesti v postihnutej oblasti sa objaví opuch a kožná hyperemia, na pozadí ktorej sú zoskupené vezikuly s priemerom 1 až 5 mm naplnené transparentným výlučkom. Súčasne s léziou kože na hyperemickej sliznici ústnej dutiny sa nachádza aj niekoľko vezikúl, ktoré sa nachádzajú pozdĺž priebehu postihnutého nervu. V ústnej dutine sa vezikuly rýchlo otvárajú a vytvárajú bolestivé jednorazové alebo výbojové erózie s vytesanými okrajmi, ktoré sú pokryté fibrinóznym povlakom. Vezikuly na koži sú škrabané a pokryté krustami, alebo v dôsledku zranenia sa otvárajú s tvorbou erózie.

    Lokalizácia lézií môže byť odlišná. Najčastejšie sa na koži a sliznici objavujú vyrážky pľuzgierov pozdĺž pobočiek nervu trojklaného nervu, v oblasti medzičasových nervov, na končatinách.

    Po epitelizáciu eróziou sliznice úst a padá na proces kože lúpe končí, takže dočasné pigmentácie. Celková doba trvania ochorenia je 2-3 týždne. Prognóza je všeobecne priaznivá, ale starší ľudia a tí, ktorí trpia závažnými chorobami, sprevádzaný prudkým poklesom imunity (leukémia, rakovina), môže dôjsť ku komplikáciám, ako je postherpetická neuralgia, hyperestéziu a hyperpatie, trvajúce niekoľko mesiacov či rokov. Často sú podobné javy pozorované u starších ľudí a čím starší je pacient, tým vyššia je pravdepodobnosť postherpetických komplikácií.

    Diagnóza herpes zoster

    Herpes zoster by sa mal odlíšiť od:

  • akútna herpetická stomatitída;
  • pemfigus;
  • pemphigoid;
  • alergická stomatitída;
  • keď je koža postihnutá - z erysipela.

    Dôležité v diagnostike herpes zoster sú jednostranné porážka, žiadne relapsy, ťažká symptómu bolesti, lokalizácia vačkov silno v oblasti inervovaný postihnutého nervu. Definitívne diagnóza použiť nasledujúci iné metódy výskumu: všeobecné klinická analýza krvi, virologické (šírenie vírusu čerstvé pľuzgieriky, krv, mozgovomiechová mok alebo opláchnutie hrdla), cytológie.

    Liečba herpes zoster

    Hlavnými cieľmi liečby pri herpes zosteroch je účinok na pôvodcu ochorenia, odstránenie symptómu bolesti, normalizáciu trofizmu nervových kmeňov, prevenciu postherpetickej neuralgie.

    Aplikujte antivírusové lieky, metizazon (0,6 g dvakrát denne po jedle počas 6 dní); bonafaton (0,1 g 3-5 krát denne, tri 5-dňové cykly s 1-2-dňovými prestávkami); Acyklovir (0,8 g 5 krát denne počas 5 dní). Účinné použitie deoxyribonukleázy. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávke 25 mg každé 4 hodiny alebo 50 mg 2-3 krát denne počas 7 až 10 dní. Nastáva proces rýchleho zastavenia. Liečba deoxyribonukleázou tiež znižuje pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie.

    Miestna liečba spočíva v použití antivírusových liekov (tebrofen, florenal, gossypol, megosín, oxolín, interferón) od prvých dní ochorenia. Počas rozpadu vezikulárnej vyrážky sa uvádzajú keratoplastické látky: boky bradavice, rakytník, vitamín A, karotolín, masť "Actovegin" atď.

    Účinná od prvých dní choroby, laserová terapia (hélium neón, infračervené lasery), UFLuchi.

    Patogenetickým základom symptómu bolesti a herpetickej neuralgie so šindelmi je rozvíjajúca sa otupenosť nervových kmeňov a ich porušovanie v úzkych kosťových priestoroch. Na odstránenie edému a normalizáciu mikrocirkulačných porúch je predpísaná dehydratácia: salicyláty (kyselina acetylsalicylová, salicylát sodný 0,5 g 1-3 krát denne); 40% roztok glukózy; Diabak (0,125-0,25 g dvakrát denne ráno a večer). Včasná implementácia dehydratačnej terapie dostatočne rýchlo (už v prvý deň) zmierňuje syndróm akútnej bolesti, podporuje rýchlu úľavu zápalového procesu.

    Na zmiernenie symptómu bolesti sa predpisujú analgetiká, vedie sa blokáda novokainu, elektroforéza novokapínu pozdĺž postihnutého nervu.

    Symptómy sympatií sú zastavené ganglioblokatóriou: gangleron - pi 1 ml intramuskulárne, v priebehu 6-8 injekcií; pachykarpín - 0,05 g 3 krát denne.

    Korekcia mikrocirkulačných porúch určuje karantil v dávke 0,025-0,05 g 3 krát denne počas 5 až 7 dní.

    Zvýšenie obranyschopnosť organizmu a odolnosť je dosiahnutá vymenovanie vitamíny: B (1-2 ml 6% roztoku intramuskulárne v, v priebehu 15 injekcií), B12 (zvyšujúce sa dávky 200-500 mg denne) intramuskulárne, zatiaľ čo zlepšenie stavu 100 mcg deň, do 2 týždňov, kyselina askorbová - 0,3-0,5 g denne. Aplikovať aj larifan - interferón induktory - 10 1 mg podkožne jedenkrát denne počas 2 dní s následnou intervale 3-4 dní. Priebeh lieku by nemal presiahnuť 2 týždne. Používajte adaptogény (prípravky ženšenu, eleutherococcus, aralia manchurian).

    Ktorí lekári by mali byť konzultovaní, ak máte šindle

    Príčiny vzhľadu

    Kuracie kiahne - časté ochorenie u detí, u dospelých má epizódu choroby v histórii, môže aktivovať vírus "spánku", kontakt s dieťaťom. Herpes zoster u detí vo veku do 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade vrodených malformácií buniek imunitného systému, rovnako ako u ovčieho oka prenášaného v prvých mesiacoch života.

    Plocha lézií lokalizácia s herpes zoster - bedrá, lopatkami, prsia pozdĺž nervových kmeňov (rebrá, trigeminálnych). Občas sa príznaky ochorenia sa vyskytujú na tvári a krku a okolo uší a na sliznicu jazyka. Niekedy herpes zoster ovplyvňuje optický nerv, rohovku; zatiaľ čo vyrážka sa rozšíri na očné viečka, čelo, nos pacienta. Na hlave, a to nebolo možné často pozorovať jej chlpatý súčasťou klinického obrazu, potom ukáže, že diagnózu byť príznakom iných kožných ochorení.

    Dôsledky a komplikácie choroby

    Obzvlášť často vírus ovplyvňuje deti, pričom vyvoláva epizódu kiahní. Herpes zoster počas tehotenstva nenesie ohrozenie plodu, iba ak žena bola v detstve už chorá s ovčími kiahňami.

    V prípade, že krv tehotná žiadne protilátky proti vírusu, dôsledky pre dieťa môže byť významná: končatina hypoplázia, kongenitálna anomália čreva a močového mechúra, odchýlky v procesoch nervového systému, slepoty. Okrem iného, ​​vo väčšine prípadov chorí novorodenci herpes zoster v prvých troch rokoch života.

    Komplikácie herpes sa môže stať silnou bolesťou po mnoho rokov života, ako aj paralýza tvárových a iných nervov. V závažných prípadoch môže byť postihnutý mozog (encefalitída, meningitída), mŕtvica, zápal miechy. Očné formy herpesu často vedú k slepote kvôli nekróze sietnice, ako aj iným ochoreniam orgánov zraku.

    diagnostika

    Liečba herpes zoster

    Pri absencii účinku liekov proti bolesti, ako aj pri ťažkom herpes zoster odporúča sa užívať antikonvulzíva (pregabalín), antidepresíva (amitriptylín), ako aj systémové glukokortikosteroidy. V niektorých prípadoch sa blokády aplikujú na miesto postihnutých nervových kmeňov (lokálne podanie anestetík a hormonálnych liekov), elektrická stimulácia nervov.

    Odstránenie symptómov neuralgie po zmiznutí kožných príznakov sa vykonáva s použitím rovnakých liekov a závisí od závažnosti týchto javov. Pri ľahkej bolesti sa používa lokálne použitie náplastí s novokainom a kapsaicínom.

    Externá terapia redukuje na liečbu postihnutých oblastí roztoky anilínových farbív, soloseryl. Navyše je možné aplikovať masti s protivírusovým účinkom (acyklovir, tebrofen, alpisarín, lomagerpane).

    Liečba tradičnou medicínou

    • Na zvýšenie imunity môžete každý deň aplikovať produkt včelárstva - propolis. Najpohodlnejším spôsobom je nákup alkoholickej tinktúry propolisu a pridať 15 kvapiek denne na nápoje. Rovnaká akcia má tinktúru koreňa zázvoru, ktorú si môžete urobiť sám. Za týmto účelom 150 gramov strúhaného koreňa nalejte liter vodky, namočte 14 dní. Vezmite tento liek na lyžicu pred jedlom 1-2 krát denne.
    • Prostriedky, ktoré možno použiť spolu s lekárskymi masťami a roztokmi - aloe šťava, decht, dvakrát riedený jablčným jablčným octom. Dezinfikujú pokožku a tiež prispievajú k jej účinnému hojeniu.
    • Kompresy z horčice môžu byť použité v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Postup je nasledujúci: maslo hojne mazanie pokožky, potom tenkú vrstvu horčica viazaná telesné tkanivá zabalené a teplé uterák. Po 30-minútovej expozícii sa kompresia odstráni. Postup sa opakuje týždeň.
    • Vodka infúzie červenej papriky je schopný zabrániť vyrážaniu herpes zoster, ak sa aplikuje pred objavením sa kožných symptómov. Metóda je vhodná pre ľudí, ktorí v dôsledku nízkej imunity vykazujú recidívu choroby. Vyrobiť hrniec (1 liter), je plný papriky, ktoré sú naplnené vodkou. Po infúzii po dobu 3 týždňov môžete pleť lubrikovať tinktúrou niekoľkokrát denne.
    • Šťavy celandín a cibuľa. zmiešané v rovnakých častiach, sa zriedia polovicou vody, po ktorej sa pokožka tela alebo tváre navlhčí vatou. Takýto recept môže byť použitý vo fáze nudných bublín herpes zoster.

    prevencia

    Patria sem pacienti infikovaní HIV, pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, ako aj tí, ktorí trpia onkologickými ochoreniami. Zavedenie vakcíny sa uskutočňuje pod podmienkou, že neexistujú protilátky proti kiahňam. Deti vo veku 1 roka sú očkované plánovaným spôsobom.