Ako na liečbu oparu v gravidite: lokálna a systémová terapia, dôsledky pre dieťa

Herpes infekcia je jednou z najbežnejších medzi ľuďmi rôzneho veku a národnosti. Podľa zdravotnej štatistiky je takmer 90% svetovej populácie infikovaných vírusom herpes simplex. Obzvlášť nebezpečné je ochorenie pre ženy v plodnom veku. Herpes počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie pre matku aj budúce dieťa, až po spontánne potraty alebo predčasné pôrode.

Liečba herpesu u tehotných žien predstavuje určité ťažkosti, ktoré sú spôsobené negatívnym vplyvom viacerých farmaceutických prípravkov na vyvíjajúci sa plod. Preto používanie akéhokoľvek lieku počas gravidity musí byť prísne pod dohľadom lekára.

Herpetická infekcia: čo je

K dnešnému dňu bolo identifikovaných osem hlavných typov herpesu, z ktorých najbežnejšími sú vírusy herpes simplex prvý a druhý (1 a 2), rovnako ako vírus ovčích varixov, ktorý spôsobuje herpes zoster.

Infekcie sú náchylné na všetky tkanivá ľudského tela. Ale najnebezpečnejší pre gravidné vyrážky v perineu a pohlavných orgánoch je takzvaná genitálna forma ochorenia. Častejšie je vyvolávaný vírusom herpes simplex typu 2. Herpes na perách počas tehotenstva je menej nebezpečný a s priaznivým priebehom sa zriedkavo stáva príčinou komplikácií.

Dôsledky pre dieťa

Čo je pre herpes počas tehotenstva nebezpečné? Najväčšie nebezpečenstvo spočíva v vysokej pravdepodobnosti infekcie nenarodeného dieťaťa. Vírus preniká rôznymi spôsobmi: prietok krvi placentou, z vagíny cez cervikálny kanál alebo z maternicových trubíc z panvovej dutiny. Existuje tiež riziko infekcie novorodenca v procese pôrodu. Obzvlášť vážne následky pre dieťa sú akútny priebeh ochorenia v prvom trimestri tehotenstva.

Hlavné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť herpes vírus v období gravidity, sú nasledovné.

  • Porušenie vývoja dieťaťa. Herpes v začiatku tehotenstva spôsobuje závažné anomálie vývinu plodu a spontánny potrat.
  • Herpetická lézia tkanív a orgánov. Dieťa je najviac ohrozené nervovým systémom, očami, ústami.
  • Porážka placenty, plodovej vody. To spôsobuje predčasný pôrod a hypoxiu plodu a nachádza sa v 2. trimestri alebo v 3. trimestri tehotenstva.
  • Intrauterinná smrť plodu. Najčastejšie pozorované v prvom trimestri tehotenstva.

Okrem toho sa v akútnom období herpetickej infekcie zhoršuje stav najviac tehotnej ženy. Je známe, že počas tehotenstva plodu je imunitná obrana ženy fyziologicky znížená, čo spôsobuje, že je zraniteľnejší voči rôznym infekčným činiteľom.

Aké sú klinické prejavy ochorenia?

Exacerbácia chronického ochorenia a herpesu primárneho genitálu má podobné klinické príznaky. Hlavné vonkajšie prejavy v tomto prípade sú:

  • charakteristické pľuzgierovité vyrážky na vonkajších genitáliách;
  • bolesť a opuch v intímnej oblasti;
  • bolestivé pocity v dolnej časti brucha, keď je ovplyvnená vagina (vaginálny herpes);
  • bolestivé a časté močenie;
  • hromadný výboj svetla z vagíny;
  • stĺpec teplomeru dosahuje 37,5 až 38 ° C;
  • celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

V posledných rokoch sa zaznamenávajú prípady atypického (vymazaného) priebehu genitálneho herpesu. V tomto prípade sú iba prejavy svrbenia alebo pálenia v oblasti malých a veľkých pyskov, vaginálneho výboja, mierneho zvýšenia teploty.

Obvykle akútna doba ochorenia trvá nie viac ako 10-12 dní. Počas tejto doby sa vytvárajú erózie na mieste erupcií, ktoré sú pokryté kôrou a postupne sa uzdravujú.

Liečba herpes počas tehotenstva

Keďže väčšina antialergických liekov používaných v lekárskej praxi má toxický účinok na plod, liečba herpesu počas tehotenstva by mala byť pod dohľadom lekára. Väčšina lekárov odporúča, aby sa aktívne lieky používali iba počas relapsu ochorenia.

Na odstránenie erupcií v perineu a vulve sú povolené miestne formy antiherpetických liekov (masť, krém, gél). Podľa údajov označte pilulky alebo injekcie (injekcie).

Najbezpečnejšou pre tehotné ženy s preukázanou účinnosťou je Acyclovir (Zovirax). Môže sa použiť buď miestne, alebo vo forme tabliet alebo injekcií.

miestna

Pri lokálnej terapii sa používajú nasledujúce lieky:

  • krémom "Acyclovir".
  • Oxolínová masť.
  • krém Foscarnet.
  • masť "Bonafton".
  • masť "Tromountin".

Najčastejšie však stále predpísaný krém "Acyclovir". Aplikuje sa na miesto vyrážok najmenej päťkrát denne. Trvanie liečby je v priemere asi týždeň, maximálne desať dní. Zvyčajne je liečivo dobre tolerované u tehotných žien, niekedy môže byť na miestach, kde sa aplikuje, mierne horiaca alebo suchá pokožka.

Zvyšok antivírusovej masti sa aplikuje dvakrát až štyrikrát denne v intímnej zóne postihnutej herpesom. Trvanie liečby od piatich do štrnástich dní.

systém

Zahŕňa predpisovanie antiherpetických liekov vo forme tabliet alebo injekcií. Zvyčajne sa odporúča pre primárnu infekciu herpes, ako aj v prípade všeobecnej (rozšírenej) formy ochorenia. Čo možno vymenovať?

  • Tablety "Acyclovir". Tehotné ženy lekári odporúčajú pilulku "Acyclovir" v dávke 200 mg až päťkrát denne. U pacientov, ktorí majú významné zníženie imunity, sa dávka lieku niekedy zdvojnásobí. Čas trvania užívania tabliet určuje ošetrujúci lekár, v priemere trvá od piatich do desiatich dní.
  • "Valacykloviru." Existujú tiež odporúčania na použitie tehotných žien proti herpetickému lieku "Valaciclovir" ("Valtrex"). Predpísaný je 500 mg dvakrát denne. Trvanie prijatia je od piatich do desiatich dní.
  • Injekcie lieku Acyclovir. Závažné formy herpesvírusovej infekcie s rozsiahlymi vyrážkami a závažným všeobecným stavom tehotnej ženy vyžadujú intravenózne podanie Acyclovir. V tomto prípade sa dávka vypočíta individuálne rýchlosťou 5 mg / kg telesnej hmotnosti. Zadajte každých desať hodín pomocou kvapkadla.
  • Imunoglobulín. Pri ťažkých formách herpesu je do liečebného režimu zahrnutý antiherpetický imunoglobulín. Podáva sa intramuskulárne raz v intervale troch až štyroch dní. Zvyčajná dávka 3 ml sa odporúča vykonať päť až sedem takýchto injekcií.
  • Interferón. Používanie bežného interferónu ("Viferon") je tiež prijateľné. Posledná v trimestri sa používa ako masť alebo gél a od 14. týždňa tehotenstva sú predpísané sviečky - jedna sviečka každých 12 hodín päť dní alebo viac.

Treba mať na pamäti, že nezávislý predpis liekov je úplne neprijateľný. Nesprávny plán jeho recepcie môže poškodiť nielen zdravie žien, ale aj budúce dieťa. Preto, ako a čo sa má liečiť herpes v tehotenstve, určuje len lekár na základe laboratórnych údajov (povinná detekcia špecifických protilátok IgM, IgG), prevalencia infekcie v tele a závažnosť klinických prejavov.

Detegovaný herpes vírus v tehotenstve

HerpesMed.ru »Herpes» Počas tehotenstva »Ak sa zistí herpes v krvi u tehotnej ženy

Ak sa herpes nachádza v krvi tehotnej ženy

Herpes v krvi, najmä v tehotenstve - to je vážny a starostlivo kontrolovaný lekárskymi infekciami. Príčinná látka herpes simplex, ktorá pôsobí ako biologická látka, ohrozuje plod rozvojom nebezpečných patológií a vedie k teratogénnej aktivite vyvolávajúcej vrodené anomálie plodu. Medzi známymi patogénmi je len rubeola nebezpečnejšia ako herpes.

Pri plánovaní tehotenstva sa ženská krv skúma na prítomnosť patogénu a ak sa nájde, budúca matka sa musí podrobiť určitému liečeniu.

Podľa MHI štatistiky ženy, ktoré boli diagnostikované s HSV1 alebo HSV2 v krvnom riečisku, prenášajú infekciu v 15% prípadov počas pôrodu a 7% - plod sa infikuje in utero. V počiatočných štádiách príčinného pôvodu jednoduchého herpesu môže dôjsť k spontánnemu potratu. V časti novorodencov vedie vnútromaternicová infekcia k rozvoju chronického transportu, ktorý sa neskôr prejavuje v dysfunkčných poruchách.

Aj keď samotná matka nemá žiadne vonkajšie príznaky choroby, neznamená to, že v krvi nie je žiadny vírus, s atypickými formami infekcie sa dieťa narodí pacientovi s pravdepodobnosťou 70%. Choroba sa musí liečiť bez ohľadu na gestačný vek, ale čím skôr sa začne liečba, tým je pravdepodobnejšie, že sa rôzne komplikácie nerozvinú.

Herpes vírus v krvi tehotnej ženy: možné následky

V čase, keď žena nesie dieťa, telo utráca svoju energiu na hormonálnu reorganizáciu. Preto je celých deväť mesiacov imunitného systému výrazne oslabená a to je veľmi priaznivé pre opätovnú aktiváciu herpesu. Infekcia je príliš nebezpečná na to, aby zanechala jej relaps bez pozornosti.

Herpes ovplyvňuje priebeh tehotenstva, pretože sa môže vyskytnúť:

  • potrat;
  • Vyblednutie plodu;
  • Predčasná práca v neskorých termínoch;
  • Metvorozhdenie.

Najčastejšie tehotenstvo, počas ktorého došlo k relapsu jednoduchého alebo genitálneho herpesu, zamrzne. To je charakteristické pre malé pojmy. Zároveň je začiatok tehotenstva úplne bezpečný a žena sama si nemôže sťažovať na nevoľnosť. Po vyblednutí telo okamžite neodmietne embryo, čo vyvoláva všeobecnú intoxikáciu:

  • Zápal sa rozvíja v endometriálnej vrstve;
  • Vyskytuje sa trombóza a krvácanie spôsobené poruchami v systéme hematopoézy.

V tomto štádiu je potrebné sledovať vyblednutie v čase a získať ho pomocou vákuovej potratovosti. Žena sa vstrekuje do stavu hlbokého lekárskeho spánku pomocou všeobecnej anestézie. Pri plánovaní ďalšieho tehotenstva je potrebné vziať do úvahy, že od okamihu, keď sa prejavilo posledné opätovné oplodnenie herpesu a liečba bola vykonaná, až do okamihu počatia, musí prejsť aspoň šesť mesiacov.

Kauzálny činiteľ môže spôsobiť vývoj nasledujúcich odchýlok u dieťaťa:

  • Srdcové chyby;
  • Oneskorenie vo vývoji;
  • Chronická hepatitída;
  • Systémové lézie centrálneho nervového systému;
  • krvácanie;
  • Hluchota a slepota;
  • Epileptické záchvaty;
  • Hydrocefalus.

Avšak riziko vnútromaternicovej infekcie je relatívne malé, ak bol vírus v krvi ženy zistený pred počatím. Oveľa horšie, ak budúca matka ochorela na genitálnu formu herpes už počas tehotenstva. Existuje opätovná infekcia, exacerbácia HSV1, ktorá je sprevádzaná uvoľnením patogénu do krvného riečiska.

Dieťa sa môže narodiť s kožnými vredmi, nekrózou mozgového typu, znakmi katarakty a mikroftalmiou. Existujú tiež závažné lézie, napríklad sepsa, meningitída. V 20% prípadov infekcia plodu s pôvodcom genitálneho herpesu vedie k jeho smrti.

Hoci herpes vírus, dieťa sa môže narodiť celkom zdravé. Najnebezpečnejším je len primárna infekcia. Tie ženy, ktoré boli dlho choré s genitálnou formou, môžu zrodiť dokonale zdravé dieťa, pretože bol pod ochranou protilátok materského tela.

Pravdepodobnosť kontrahovania dieťaťa závisí od toho, aké zlé je relaps matky a ako dlho je novorodenec v priamom kontakte s infikovanou amniotickou tekutinou. Aby sa tomu zabránilo, pri plánovaní tehotenstva musí žena prejsť vhodnou analýzou. Ak je jeho výsledok pozitívny - predpísané je materská a cisársky rez.

Lekár predpisuje lieky, ktoré môžu zastaviť vonkajšie príznaky ochorenia, znížiť možnú frekvenciu relapsov a zvýšiť imunitnú hladinu. V každom jednotlivom prípade sa drogy vyberajú in situ, pričom sa zameriavajú na charakteristiky priebehu herpesu a závažnosť prejavov.

Primárny vírus v krvi počas tehotenstva

Primárna infekcia je najväčším nebezpečenstvom. Keďže telo ešte nemalo čas na vývoj protilátok, príznaky herpesu budú odlišné a živé. Najviac negatívny vplyv na infekciu plodu počas prvého alebo tretieho trimestra. Dokonca aj včasná liečba neprinesie očakávaný výsledok, vo väčšine prípadov zárodok zomrie a prežívajúce deti majú postihnutie.

Nie je možné zameniť primárnu infekciu a primárny recidív herpesu, ktorý sa predtým vyskytol bez príznakov. Etiologicky sú tieto pojmy úplne odlišné. Pri primárnej infekcii v ženskom tele neexistujú žiadne protilátky voči patogénu, to znamená, že sa prvýkrát stretol s vírusom. Znovuzrodenie znamená, že už sú v krvi protilátky. Preto je primárna infekcia omnoho väčším nebezpečenstvom.

Krvný test na primárnu infekciu preukáže protilátky triedy Ig M a relaps sa vyznačuje protilátkami triedy Ig G. Súčasné vyšetrenie vykoná nielen žena, ale aj jej partnerka. Pretože budúca matka nie vždy nosí patogén, ale je to v krvi človeka - infekcia môže nastať kedykoľvek.

Primárne prejavy genitálneho herpesu sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť, existujú však určité klinické príznaky:

  • Koža v slabín, genitáliách, konečníku a na vnútornom povrchu stehien sa znižuje;
  • Existujú bolestivé vezikuly, ktoré sú naplnené seróznym obsahom;
  • Žena trpí neustálym svrbením a pálenie;
  • Vaginálny výtok sa stáva vodnatý a má nepríjemný zápach;
  • Keď sa snažíte ísť na toaletu pre malú potrebu - tehotná žena zažije silnú bolesť;
  • Lymfatické uzliny v svaloch sú zväčšené;
  • Typické príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií sa objavujú: horúčka, horúčka, strata sily, bolesť hlavy a bolesť svalov.

Ako identifikovať vírus v krvi tehotnej ženy

Predpokladá sa prítomnosť herpesu v krvi tehotnej ženy na základe charakteristických znakov odhalených počas počiatočného gynekologického vyšetrenia, ale diagnóza sa stanovuje až po sérii laboratórnych vyšetrení:

  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti HSV1 a HSV2;
  • Virologická analýza obsahu vezikúl;
  • Imunofluorescenčná mikroskopia a PCR;
  • Štúdium cytomorfologických znakov s Wrightovým farbením.

Relaps a reinfekcia

Opakovaná infekcia nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre tehotnú ženu a jej dieťa. Opakovaná infekcia nepoškodí, pretože telo sa bude vyrovnávať s patogénom pomocou už existujúcich protilátok. Riziko infekcie novorodenca v čase recidívy je menej ako 1%.

Musia však byť prijaté preventívne opatrenia. Pri plánovaní koncepcie by mal pár venovať pozornosť chronickým zápalom infekcie a zápalu, napríklad sínusitídy alebo gastritídy. Je žiaduce opustiť zlé návyky a používať lieky, ktoré môžu posilniť imunitný systém. Požadovaná analýza prítomnosti protilátok.

Prevencia je založená na užívaní liekov "Acyclovir" alebo "Valaciclovir", rovnako ako na vymenovanie žien s komplexmi vitamínov.

Ako viesť tehotnú ženu s infikovanou ženou

Vývoj infekcie sa neustále monitoruje v dynamike. Plod sa starostlivo kontroluje počas plánovaného ultrazvuku, ktorý sa má vykonať najmenej trikrát. Príznaky intrauterinnej infekcie môžu byť:

  • Suspenzia v plodovej vode;
  • Nízke alebo polyhydratmové;
  • Zahustenie placenty;
  • Cyst mozgu u dieťaťa.

Lekár musí vykonať klinické vyšetrenie genitálií, čo pomôže identifikovať lokalizované miesta herpetickej infekcie. Najmenej 14 dní pred narodením ohrozených žien hospitalizujú a odoberajú hlien z cervikálneho kanála na analýzu.

Liečba je zameraná na:

  • Ukončenie symptómov a zníženie trvania akútneho štádia;
  • Urýchlenie procesu hojenia;
  • Prevencia opakovania.

Nie je možné úplne vyliečiť vírus, pretože zostáva v bazálnych gangliách až do konca života. Jediná vec, ktorú je možné vykonať pomocou terapie, je odstrániť charakteristickú symptomatológiu a znížiť riziko recidívy.

Boj proti vírusu v krvi u tehotných žien je možný pomocou špecifickej chemoterapie. Medzi tieto lieky patria: "Acyclovir", "Danavir", "Famaciclovir" a "Valtrex". Samoliečenie je nebezpečné a môže spôsobiť úmrtie embrya kedykoľvek počas tehotenstva.

Herpes počas tehotenstva. Liečba herpes počas tehotenstva. Opičí herpes je počas tehotenstva nebezpečný

Každá infekcia je počas tehotenstva nežiaduca. Osobitným rizikom pre tehotné ženy je herpes vírus, ktorý si vyžaduje pozornosť a okamžitú liečbu, pretože potenciálne nesie ohrozenie plodu. Do dnešného dňa vedci identifikovali 8 typov vírusu. Najčastejšími typmi vírusu je vírus herpes simplex prvého a druhého typu, o ktorom sa bude diskutovať neskôr. Ako liečiť toto vírusové ochorenie a ako nebezpečný je herpes počas tehotenstva?

Prečo sa herpes objaví počas tehotenstva?

Herpes nosiče sú asi 95% všetkých obyvateľov našej planéty. Preniká do ľudského tela, usadzuje sa v ňom navždy a môže byť v "latentnom" latentnom stave, ktorý sa neprejavuje v žiadnom konkrétnom momente. Podnetom na jeho aktiváciu môže byť oslabená imunita, najmä počas tehotenstva. Preto je tehotenstvo priaznivým momentom pre manifestáciu vírusu herpesu. Hormonálna reštrukturalizácia a oslabenie imunitného systému sú hlavnými dôvodmi jeho výskytu. Počas tohto obdobia sa cíti pôvodca vírusu vírusu. Okrem toho môže byť vírus aktivovaný a stane sa neočakávaným "prekvapením" pre budúcu matku na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • nadmerná práca, stres;
  • prechladnutie, hypotermia;
  • hormonálna nerovnováha;
  • po užití antibiotík;
  • s exacerbáciou chronických ochorení;
  • s nedostatkom vitamínov.

Typy herpesu v tehotenstve, ich príznaky

HSV1 - vírus typu Herpes simplex typu 1 alebo labial. To vyvoláva vzhľad charakteristické lézie bublina kvapalina (vačkov), ktoré majú vplyv na pery, ústnej sliznice, oblasti nosa alebo nasolabiálních trojuholník. Tento typ vírusu sa nazýva "herpes na perách". Každý, ktorý je v kontakte s nosičom, môže infikovať herpes. Infekcia HSV1 sa zvyčajne vyskytuje ako dieťa, v školskom veku, kontaktom a domácimi prostriedkami, kontaktom s inými deťmi pri zdieľaní riadu a políciou.

Herpes na perách: príznaky

HSV1 podlieha štyroch fázam vývoja. Jeho prvé prejavy - svrbenie, pálenie, nepohodlie v slizniciach, na perách, veľa ľudí má horúčku, slabosť, bolesť tela, celkovú nevoľnosť. Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom opuchov a bolestivých pocitov v oblasti pier, kde sa objavujú svrbiace herpetické vezikuly, naplnené tekutinou. Postupne sa roztrhajú a z nich sa uvoľní číra tekutina. Toto je tretia etapa ochorenia, ktorá je nebezpečná z hľadiska infekcie, pretože kvapalina z prasknutých vezikúl v jej zložení obsahuje veľké množstvo herpetických embryí. Po vytečení kvapaliny zostáva rana namiesto bublín. Poslednou etapou vývoja vírusovej infekcie je tvorba kôrovcov (scabs) v miestach lézie.

HSV2 je typ herpes simplex typu 2 alebo genitálny typ. Ovplyvňuje vonkajšie alebo vnútorné pohlavné orgány, prenáša sa pohlavne z nosiča tohto vírusu. Keď sú infikované genitálnym vírusom, vezikuly sa začnú objavovať na perineu, v pošve, na krčku maternice, v konečníku.

Symptómy genitálneho herpesu

Vonkajšie, genitálny herpes vyzerá ako veľa malých bublín naplnených tekutinou, môže sa objaviť opuch, svrbenie alebo sčervenanie sliznice pohlavných orgánov. Po vytečení kvapaliny z vezikulov sa na ich mieste objavia žltačky, ktoré sa nezdravia veľmi dlho, dva až štyri týždne. Poradie spôsobuje ťažké nepríjemné pocity, svrbenie a bolestivé pocity v genitálnej oblasti.
Treba poznamenať, že obe typy vírusu herpes simplex, v závislosti od formy ich priebehu, sú pre nenarodené dieťa nebezpečné a vyžadujú si okamžitú liečbu.

Formy priebehu herpesu 1. a 2. typu u tehotných žien

U gravidných žien sa vírusová infekcia môže prejaviť v nasledujúcich formách:

  • Primárna infekcia (primárny herpes) - keď sa infekcia vírusom objavila po prvýkrát počas tehotenstva a tela tehotnej ženy, protilátky proti nej nie sú prítomné. Infekcia vírusom typu 1 sa prejavuje v podobe malej vyrážky, najmä v oblasti pier, slizníc úst alebo nosa. Bubliny spôsobujú svrbenie, nepríjemné pocity a pálenie, teplota tela stúpa na 38 stupňov, žena cíti bolesť a bolesť v kĺboch, svaloch, všeobecné nevoľnosti. Ak sa počas tehotenstva vyskytne infekcia pohlavných orgánov, okrem bolesti, bolesti tela a horúčky, očakávajúca matka spozoruje bolestivé svrbivé pľuzgiere v perineálnej oblasti. Existuje vaginálny výtok a svrbenie.
  • Opakovaný (sekundárny) herpes - keď sa infekcia herpesom vyskytla pred tehotenstvom a žena - nosič vírusu, ktorý bol aktivovaný počas tehotenstva v dôsledku oslabenej imunity. Pri opakovanom herpes sa organizmus nestane intoxikovaný a vírus sa prejavuje iba vyrážkami na slizniciach, pre dieťa neexistuje žiadne nebezpečenstvo.
  • Asymptomatický priebeh ochorenia je najnebezpečnejšou formou ochorenia, keď sa vírus intenzívne rozšíri po celom tele, bez príznakov. Tehotná žena nemôže odhadnúť nebezpečenstvo, ktoré ohrozuje jej zdravie a vývoj dieťaťa. Preto aj v čase počatia, plánovanie, alebo na samom začiatku tehotenstva nastávajúce matky by mali byť vyšetrení na zistiť, či ona mala protilátky na oba typy herpes, ktorý bude chrániť svoje dieťa pred infekciou.

Aké nebezpečenstvo predstavuje herpes v rôznych štádiách tehotenstva?

Herpes na perách počas tehotenstva nie je nebezpečný pre budúcu matku a plod, iba ak žena predtým prejavila príznaky vírusovej infekcie a ona je jeho nosičom. Plod je chránený protilátkami, ktoré produkuje materský organizmus. V tomto prípade postačí absolvovať liečbu. Najväčším nebezpečenstvom je primárny herpes, ak ju tehotná žena po prvý raz uzavrela. Existuje možnosť infekcie placentou a ovplyvňuje plodový vývoj plodu.

Vírus je nebezpečný v prvom trimestri

Herpes na perách v skorej fáze tehotenstva je nebezpečný, pretože sa vyskytuje v 1. trimestri aktívnej karte všetkých orgánov a systémov budúceho dieťaťa, takže sa infekcia plodu môže viesť k veľmi nežiaducim dôsledkom, ako je potrat alebo nevydareného potratu. Okrem toho, primárna herpes infekcia môže spôsobiť závažné ochorenie a malformácie plodu, napríklad oneskoreným vývojom, poruchy vo vývoju mozgu a nervového systému, spôsobiť problémy s sluchu a zraku.
Vo väčšine prípadov bude mať novorodenec infikovaný herpes vírus.

To je nebezpečný herpes v 2 trimestroch

Infekcia tehotnej ženy v druhom trimestri je pre plod menej nebezpečné, pretože jej hlavné orgány už boli vytvorené do 12 týždňov. Ak je tehotná žena nosičom herpesu av druhom trimestri je aktivovaná, riziko vzniku patologických stavov plodu je nevýznamné. Avšak v druhom trimestri vírus ovplyvňuje placentu a narúša jeho funkciu, čo môže viesť k nedostatočnej fetoplacentálnej nedostatočnosti a spôsobiť hladenie plodu kyslíkom. Dieťa infikované v druhom trimestri tehotenstva sa narodilo s deficitom telesnej hmotnosti a slabým imunitným systémom. Okrem toho je 2. trimester aktívnym obdobím vzniku nervového a reprodukčného systému, kostného tkaniva. Existuje možnosť, že vývoj týchto systémov v plodoch je narušený. Herpes môže spôsobiť predčasný pôrod.

Vírus je v treťom trimestri nebezpečný

Primárny herpes v 3. trimestri je nebezpečenstvo nielen pre budúce dieťa, ale pre matku. Organizmus tehotnej ženy sa počas choroby stáva príliš slabým a stáva sa citlivým na infekciu akýmikoľvek infekčnými chorobami, ktoré môžu ďalej komplikovať priebeh tehotenstva. Infekcia plodu v neskoršom termíne zvyšuje riziko poškodenia nervovej sústavy dieťaťa a jeho vnútorných organov.Esli tehotná 3. trimestri je recidíva oparov, nebojte sa, pretože telo uvoľňuje protilátok matky, ktoré účinne chráni dieťa pred infekciou.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho oparu v tehotenstve?

Ak matka už mala pred tehotenstvom druhý typ herpesu, plod je chránený jej protilátkami a starať sa o jej vývoj a zdravie nestojí za to. Krvný test na protilátky proti HSV2 by mali prijať obaja partneri. Ak sa ukáže, že nosič vírusu je iba muž, potrebujete ochranu počas sexuálneho styku počas tehotenstva. V prípade infekcie počas tehotenstva? genitálny herpes je veľkou hrozbou pre plod. Infekcia herpesom môže spôsobiť patológiu vnútromaternicového vývoja, smrť plodu v prvých mesiacoch tehotenstva. Preto pri prvom podozrení na infekciu genitálnym herpesom by ste mali okamžite konzultovať gynekológa, ktorý predpíše núdzovú liečbu antivírusovými liekmi. Ak sa exacerbácia ochorenia vyskytne pred pôrodom, s najväčšou pravdepodobnosťou bude ženu pridelená cisárskym rezom, aby nedošlo k infekcii dieťaťa cez pôrodný kanál.

Ako liečiť herpes v tehotenstve: liečba liekom

S detekciou herpes, s exacerbáciou ochorenia, hlavným cieľom liečby v tehotenstve - odstránenie vonkajších symptómov vírusu a zníženie recidívy. Pri primárnom herpeze - vykonávanie lekárskych opatrení zameraných na prevenciu infekcie plodu. Treba poznamenať, že liek, ktorý úplne uľahčí infekciu herpesu počas tehotenstva, neexistuje. Všetky použité lieky sú zamerané na posilnenie imunity, zmiernenie celkového zdravia tehotnej ženy a zníženie rizika ovplyvnenia plodu. Spravidla sú antivírusové krémy, masti, ktoré zastavujú jednotlivé príznaky a sú predpísané lieky, ktoré oslabujú vírus počas primárnej infekcie alebo keď sa ochorenie zhoršuje. Liečba počas tehotenstva je komplikovaná skutočnosťou, že nie všetky liečivá používané na elimináciu infekcie sú povolené pre tehotné ženy, takže samotná liečba je v tomto prípade neprijateľná.

Ako liečiť herpes na perách v tehotenstve

Ak sa herpes objavil na perách, masti a krémy, ktoré sú povolené pre tehotné ženy, pomáhajú eliminovať jeho vonkajšie prejavy. Začať liečba herpesu by mala byť čo najskôr. Akonáhle pocítite nepríjemné pocity, svrbenie, pálenie alebo zápal v oblasti pier, musíte okamžite liečiť postihnutú oblasť pier s antivírusovou liečivou látkou.
Medzi najúčinnejšie masti proti vírusu možno identifikovať:

Pomáhajú odstrániť nadýchanosť, znižujú aktivitu herpetických vyrážok. Masti a krémy na báze acykloviru neprenikajú do krvi a majú liečivý účinok iba na povrch slizníc. Ak je potrebné, aby liečivo malo terapeutický účinok na plod, použijú sa lieky vo forme tabliet, ktoré už prechádzajú placentou. Masť sa používa jeden týždeň, mazať ohniská herpetických lézií až 5 krát denne.

Okrem vyššie uvedených liekov používali masti:

  • oxolínová;
  • tetracyklín;
  • Tebrofenovaya.

Doktor môže tiež predpisovať lieky obsahujúce rastlinné zložky zamerané na odstránenie hlavných príznakov infekcie. Sú pre plod absolútne neškodné:

Na udržanie obranyschopnosti tela často tehotné ženy predpisujú vitamínové komplexy s vitamínom E a zinok. Posilnenie imunity je podporované imunostimulačnými prípravkami na rastlinnej báze: tinktúra Eleutherococcus, ženšen, Echinacea.

Liečba herpesu s tehotenskými ľudovými prostriedkami

Ľudské metódy liečby vírusovej infekcie sú prirodzené a bezpečné pre budúce dieťa. Treba však pamätať na to, že ľudové recepty pomáhajú eliminovať vonkajšie príznaky manifestácie ochorenia a majú protizápalový účinok na zameranie infekcie. Antivírusový účinok nemá tieto metódy.

  • Aloe šťava. Odrežte zrelý list aloe, odlúpnite ho z kôry a rozrežte. Naneste čerstvý rez rastliny na postihnuté miesta pokožky aspoň 30 minút. Ak chcete odstrániť bolestivé pocity, svrbenie, bude stačiť dve aplikácie.
  • Olej z jedlí. V lekárni môžete kúpiť olej jedľa. Liečte ju s herpetickou vyrážkou každé dve hodiny.
  • Tinktura nechtíka, heřmánku, koreňa citrusového alebo sladkého drievka. Vyvarujte si jednu z liečivých bylín. Wadded disk, namočený v tinktúre, sa vzťahuje na zameranie infekcie.
  • Keď sú rany pokryté kôrou, ich uzdravenie je uľahčené tritovaním esenciálnym olejom z čajovníka alebo rakytníka.
  • Okrem toho môžu byť ohniská herpetických vezikúl ošetrené silným nápojom na čaj, ako aj roztokom soli alebo sódy.

Herpes počas tehotenstva. preventívne opatrenia

  1. Keď sa na perách objavia herpetické bubliny, snažte sa nečistiť vredy vodou a nedotýkajte sa ich rukami, aby ste mohli infikovať iné časti tváre alebo tela.
  2. Neotvárajte injekčné liekovky sami, len zvýši zápal a môže spôsobiť ďalšie šírenie infekcie.
  3. Je zakázané používať niekoho iného kozmetika, najmä rúž.
  4. Aby ste sa nestali zdrojom infekcie, noste lekársky obväz.
  5. Choďte von na ulicu, mačte pery špeciálnou anti-herpetickou rúž. Obsahuje čajovníkový olej vo svojom zložení a slúži ako vynikajúci preventívny nástroj na objavenie vyrážok.

Zabránenie oparu pred a počas tehotenstva

Nikto nechce byť chorý, najmä počas krásnej doby života každej ženy - nesiete dieťa. Preto, aby sa vylúčila možnosť výskytu herpes počas tehotenstva alebo sa vyhnúť zmluvné vírus, ak vôbec ublížiť tomu tak nie je, nastávajúca matka musí prejsť kompletné vyšetrenie pred otehotnením, uplatňovať všetky opatrenia na posilnenie imunitného systému a prijať preventívne opatrenia:

  1. Odmietajte zlé návyky, aktívne športujte a temperujte telo. Neprekrývajte ani prehrievajte.
  2. Ak ste náchylní na opakujúci sa herpes, keď idete vonku, použite opaľovací krém na ochranu pokožky, pretože ultrafialový lúč aktivuje vírus.
  3. Nedotýkajte sa ľudí s zjavnými príznakmi kožných lézií s oparom. Obzvlášť nebezpečné je použitie spoločných predmetov pre domácnosť, uterákov a bielizne. Vždy dodržujte pravidlá osobnej hygieny.
    strom.
  4. Posilniť imunitu, vrátane stravy z kuracieho mäsa, zeleniny, ovocia. Odstráňte používanie čokolády a hrozienok - obsahujú aminokyselinu arginín, ktorá aktivuje vírus. Pite viac vody, džúsy a nápoje obsahujúce veľké množstvo vitamínu C. Odšťavovanie z bokov, zeleného čaju s citrónom, čerstvo vymačkané šťavy je užitočné.
  5. Vyhnite sa nervovému stresu, stresovým situáciám a dôležitému odpočinku a spánku.

Herpes počas tehotenstva by nemal zostať bez pozornosti a samoliečenia. Konzultácie lekára sú povinné. Lekár predpíše laboratórne testy na objasnenie typu herpetickej vírusovej infekcie a tiež odhalí jej povahu (primárny herpes alebo relaps). Pri primárnej infekcii sa gynekológa okrem krvných testov priraďuje ďalším ultrazvukovým vyšetreniam plodu na zistenie prítomnosti intrauterinnej herpetickej infekcie. Včasná liečba a prevencia vírusovej infekcie počas tehotenstva pomôže predchádzať nebezpečným následkom a porodiť zdravé dieťa.

Často kladené otázky

Často opakujúci sa herpes

otázka: - Vitajte! Dieťa malo herpes meningoencefalitídu 21 dní po narodení. Počas tehotenstva všetky infekcie mali titre G, tehotenstvo bolo ideálne, doručenie v čase, podľa lekárov, dieťa sa narodilo zdravé. Povedzte mi, je táto intrauterinná infekcia možná alebo nie?

odpoveď: Intrauterínna herpetická infekcia sa prejavuje v prvých 24-48 hodinách života dieťaťa. Neskorší vývoj novorodeneckého herpesu (14-21 dní) je zvyčajne spojený s infekciou dieťaťa pri pôrode pri prechode cez infikovaný HSV v pôrodnom kanáli. Úplnejšiu odpoveď možno získať z porovnávacej štúdie protilátok IgM a IgG v sére matky a dieťaťa. Lekár najvyššej kategórie, pôrodník-gynekológ, virológ E.V.Borisova

otázka: - Vitajte! Plánujem tehotenstvo! Ig G protilátky proti HSV 1 a 2, titer 1: 6400 (silne pozitívne).Znayu že G ukazuje, že človek bol chorý s vírusom, a nachádza sa v chronickej formy. Vyžaduje táto situácia liečbu antivírusovými liekmi, alebo je potrebné prejsť testom protilátok triedy M? Vďaka vopred vďaka za odpoveď.

odpoveď: IgG iba naznačuje, že osoba je nosičom infekcie HSV. Vysoké titre IgG nepriamo naznačujú, že infekcia HSV môže byť aktívna. IgM - sa rýchlo zničí a nedá sa zistiť ani pri aktívnej infekcii HSV. Na stanovenie aktivity vírusu je potrebné krv, moč, sliny, roztieranie na HSV pomocou metódy inokulácie (CD). Herpes je často kombinovaný s CMV infekciou. Pri príprave tehotenstva preto odporúčame vylúčiť to. Doktorka najvyššej kategórie, pôrodník-gynekológ, virológ IA Dolgopolova

otázka: - Dobré popoludnie! Mám gestačný čas 12 týždňov a HSV-2 - s relapsmi takmer každý týždeň. Pred pár týždňami bol podaný titer IgG 1: 160, teraz 1: 6400 - čo to znamená, odpoveď na recidívu alebo vážnu hrozbu tehotenstva?

odpoveď: Toto zvýšenie IgG je významné (za predpokladu, že testy boli vykonané v jednej laboratóriu). A bez tohto vyšetrenia - týždenné relapsy herpesu - zlé znamenie. Musíte sa obrátiť na virológa, ktorý predpíše potrebný (a prijateľný na termín tehotenstva) priebeh liečby. Doktorka najvyššej kategórie, pôrodník-gynekológ, virológ. NV Dolgushina

otázka: - Dobrý večer! V prvom mesiaci tehotenstva sa vyskytli 2 recidívy genitálneho herpesu. Povedzte mi, aká nebezpečná je táto relapsa pre ďalší vývoj plodu? Musím niečo urobiť?

odpoveď: Frekvencia relapsov nie je jediným a nie najdôležitejším kritériom pri posudzovaní možných komplikácií herpesu počas tehotenstva. Vírus môže infikovať kožu a sliznice, ale nie "out" v krvi, a to virémie je hlavným rizikom pre plod v akejkoľvek forme herpes. K objasneniu vírusová infekcia aktivitu treba darovať krv, moč, ster o pridelení HSV (a / alebo CMV) v poraste. Pri odhaľovaní vírusu tehotnej ženy sa odporúča vykonať liečbu s liekmi schválenými na použitie v tomto období tehotenstva. Lekár najvyššej kategórie, pôrodník-gynekológ, virológ O.A.Lutovinova.

otázka: - Dobrý deň, mám tehotenstvo 9 týždňov. Tehotenstvo je vítané! Odovzdala analýzy cytomegalovírusu a vírusu jednoduchého herpesu. Cytomegalovírus sa nenašiel, ale o víruse herpes je napísaný IgG titr AT 1: 1000. Gynekolog z ženskej konzultácie pošle potrat. Čo mám robiť? Pomoc!

odpoveď: Herpesvírusová infekcia (HSV alebo CMV) nie je indikátorom pre potrat. Avšak detekcia HSV alebo CMV v krvi (sliny, moč, krvný nátery) počas tehotenstva (v siatie alebo PCR) - je indikáciou pre tehotné (na základe virologické sledovanie) zložené terapeutické opatrenia, ktorých cieľom je zabrániť patologického vývoja tehotenstva, plod a neonatálnu lekár v najvyššej kategórie, pôrodník-gynekológ, virológ I.A.Dolgopolova.

Ďalšie otázky

Ako sa vyskytuje infekcia vírusmi herpesu?

Podľa početných štúdií, do 18 rokov viac ako 90% obyvateľov miest infikovaných jedným alebo viacerými kmeňov aspoň 8 klinicky relevantných Herpes vírusy (herpes simplex 1 a typu 2, varicella zoster, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, ľudský herpesvírus 6, a 8- typ). Vo väčšine prípadov je primárnou a reinfekcie nastáva kvapôčok priamym kontaktom alebo prostredníctvom domácich a hygienických potrieb (spoločné uteráky, vreckovky, atď.) Ukázalo sa, že je orálna, genitálny, orálne-genitálne, transfúzie, transplantácie a prenosových transplacentální trás.

Po infekcii bunky, napr. Herpes simplex vírus 1 alebo 2 typov je syntéza nových vírusových proteínov začína po 2 hodinách, a ich počet dosahuje maximum po približne 8 hodinách. Najrýchlejšie klonovacia virióny vyskytujú v epitelových bunkách a mukóznych membrán, krvi a lymfatické tkanivá.

Ako dlho žije herpes vírus?

Plne vytvorená a je pripravený pre následnú reprodukciu "dcérske" infekčné virióny zobrazovať vnútri infikovanej bunky po 10 hodinách a ich počet dosiahol maxima po 15 hodinách. Po celú dobu jeho životnosti primárne ( "rodič") vírusové častice reprodukuje od 10 do 100 "dieťa" častice vírusu a v 1 ml obsahu herpetického vezikula sa nachádza 1000 až 10 miliónov vírusových častíc. Virióny extrémne termostabilný - inaktivované (zničenie) pri 50-52 stupňoch po dobu 30 minút pri teplote 37,5 ° -. Po dobu 20 hodín, stabilné pri teplote -70 ° dlho, uložené v tkanivách. Na kovové povrchy (mince, kľučky, vodovodné batérie), herpes prežíva po dobu 2 hodín na plasty a drevo - až do 3 hodín vo vlhkej lekárske gázy a vata počas doby sušenia pri izbovej teplote (6 hodín). Unikátne biologické vlastnosti vírusu herpes je celoživotné zachovanie vírusov v modifikovanej forme v nervových bunkách regionálne (vo vzťahu k miestu zavádzanie herpes) senzorických nervov gangliá. Vírusy herpes simplex (labial a genitálne) sú z tohto hľadiska najaktívnejšie, najmenej je vírus Epstein-Barr.

Všetky známe odrody herpes vírusov sa môžu opakovať. Napríklad opakovanie infekcií vyvolaných vírusom herpes simplex, často vidieť na pozadí stresu, nešpecifických endokrinné poruchy, zmeny v geografickej obytného priestoru, silného slnečného žiarenia, atď často asymptomatické recidívy infekcie CMV pozorované u tehotných žien a u pacientov liečených imunosupresívnu a hormonálna terapia, Všeobecne platí, že príjem recidivujúce herpes infekciu v nie viac ako 8-20% pacientov s zjavných porúch v imunitnom systéme.

Herpes vírus je najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou u tehotných žien.

Štúdie uskutočnené na Moskevskom Herpetickom centre ukázali, že diagnóza vírusu herpes simplex je teraz komplikovaná kvôli tomu, že v 65% prípadov je choroba atypická.

Herpes vírusy môžu viesť k infekcii plodu transplacentálne alebo stúpať cez pôrodný kanál (často pri pôrode, ale pravdepodobne počas tehotenstva). Treba poznamenať, že počas tehotenstva v tele prechádzajú ženy anatomické zmeny zamerané na zabezpečenie ochrany plodu zo spodnej časti infekcie pohlavných orgánov.

Čo je nebezpečné pre herpes u tehotných žien?

Veľmi nebezpečné pre plod sú primárne genitálny herpes u matky a zhoršenie chronických oparu, sprevádzané uvoľnením vírusu v krvi. Riziko infekcie dieťaťa pri práci dosahuje 40%. Infekcia plodu a placenty sa môže vyskytnúť v akomkoľvek období tehotenstva a viesť k vzniku vrodených malformácií, smrti plodu, potratu alebo predčasného pôrodu. Negatívny výsledok u plodov sa týkali najmä transplacentárního (hematogénne) odovzdaním herpetických vírusov. Infekcia plodu v I. trimestri tehotenstva vedie k hydrocefalus, srdcovými vadami, vývojové abnormality tráviaceho traktu atď Často pozorované spontánny potrat. Infekcia v trimestri II a III, vedie k vývoju plodu herpetická hepatitída, pankreatitída, anémia, žltačka, zápal pľúc, herpes meningoencefalitídy, sepsa, podvýživa. Keď stúpajúca dráhu infekcie herpes vírusu násobí a hromadí sa v plodovej vode, je polyhydramnios. Možno novorodenci a popôrodné infekcie v prítomnosti herpes prejavy na koži matky, príbuzných alebo zdravotníckeho personálu. Tak, infekcia plodu pred 20 týždne tehotenstva vedie k spontánnemu potratu alebo malformácií plodu v 34% prípadov. V období od 20 do 32 týždňov - do predčasného pôrodu alebo intrauterinnej smrti plodu v 30 - 40% prípadov. Primárna infekcia herpes matkou po 32 týždňoch tehotenstva - narodenie chorého dieťaťa s kožnými léziami (oparov, vredy), čo je pomerne vzácne, oka (šedý zákal, mikrooftalmia, chorioretinitída) a centrálnom nervovom systéme (mikro - a hydrocefalus, mozgovej nekróza), V závažných novorodených lézií (herpetické meningoencefalitídy, sepsa), smrť sa vyskytuje v 50% - 80% prípadov. Pri včasnom začiatku liečby sa úmrtnosť znižuje na 20%. Preživší deti neskôr mať vážne komplikácie (neurologické poruchy, zhoršenie zraku, psychomotorický vývoj lag).

Je tehotenstvo možné s oparom?

Všetky uvedené údaje sú sklamaním. Avšak včasné vyšetrenie môže určiť prítomnosť, aktivitu a priebeh herpesvírusovej infekcie v tele. Je úplne nemožné zbaviť sa vírusu, ale je možné znížiť jeho aktivitu a zvýšiť faktory špecifickej obrany organizmu. Je mimoriadne dôležité vykonať prieskum av prípade potreby liečbu v prípade plánovania tehotenstva.

Nemyslite si, že v tehotenstve je ohrozenie len genitálny herpes. Počas tehotenstva na pozadí fyziologickej imunodeficiencie, keď sa objaví herpetická erupcia na tvári, herpes vírus môže byť izolovaný v materskej krvi, ktorá je pre plod najnebezpečnejšia.

Cytomegalovírus, na rozdiel od vírusu herpes simplex, nemá žiadne charakteristické klinické prejavy a najčastejšie jeho aktivácia je asymptomatická, menej často pod maskou ARVI. Ženy sa často dozvedia o infekcii, ktorú majú, keď začnú vyšetrovať na neplodnosť alebo patológiu tehotenstva. Moskevské herpetické centrum vyvinulo nové účinné metódy liečenia herpesu, ktoré umožňujú ženám s herpesom zabrániť komplikáciám počas tehotenstva a porodiť zdravé dieťa.

Čo keď sa herpes vírus alebo cytomegalovírus zistí v škvrnách počas tehotenstva a nie sú žiadne sťažnosti od genitálií?

Nebojte sa o tom, aj keď ste nikdy nemali klinické prejavy herpetickej infekcie (na tvári alebo na pohlavných orgánoch). Mali by ste sa poradiť s virológom a vykonať komplexné virologické vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy a identifikáciu aktivity vírusu. Iba v tomto prípade je možné predvídať situáciu. V prípade, že vírus dostal do tela pred otehotnením a v krvi špecifických antivírusových protilátok sú prítomné, je riziko infekcie plodu je 0,04-0,1%. Najväčším nebezpečenstvom pre plod je izolácia vírusového antigénu v krvi tehotnej ženy. Avšak, v tomto prípade je riziko infekcia plodu závisí na mnohých faktoroch:. Stav plodu a novorodenca, patogénu aktivity, stav imunitného ochrany matky, po celú dobu tehotenstva, atď vykonanie potrebných preventívnych kurzov v priebehu tehotenstva, aby sa zabránilo infekcii plodu a novorodenca, a to aj za prítomnosti matky aktívnej herpes vírus.

Plánujem tehotenstvo. Pri kontrole na mne v krvi sú odhalené protilátky proti cytomegalovírusu. Čo mám robiť?

Šírené cytomegalovírusu v prírode, rôzne spôsoby a prostriedky prenosu to, schopnosť Vírus k dlhodobej pretrvávanie v hostiteľskom organizme vedie k takmer úplnej infekcii dospelej populácie s vírusom. Tak, v súlade s hromadnými sérologické skríningových štúdií uskutočnených v USA, stopy prevedené CMV detekovaná u 30-45% osôb vo veku 20-25 rokov a u pacientov starších ako 40-50 rokov toto číslo dosiahne 70-80%. Infekcia osoby s cytomegalovírusom zvyčajne neprejde a samotná infekcia cytomegalovírusom prebieha bez výrazných klinických prejavov a často zostáva nerozpoznaná. Často je detekcia markerov prenosnej cytomegalovírusovej infekcie diagnostickým nálezom počas hĺbkového vyšetrenia. Frekvencia chronických foriem cytomegalovíru medzi populáciou je 15-18%. Chronický infekčný proces sa vyskytuje s obdobiami predĺženej remisie z niekoľkých mesiacov na niekoľko rokov. V tomto prípade hovoríme o takzvanom zdravom prenášaní vírusu. Ak chcete získať správne a kompetentné hodnotenie výsledkov krvného testu na izoláciu protilátok proti cytomegalovírusu a odporúčania pre tehotenstvo, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Mám recidivujúci genitálny herpes. Moja žena nemá herpes a je v súčasnosti tehotná. Ako chrániť dieťa?

Zvlášť riziko pre plod je obzvlášť vysoké, ak sa matka najprv nakazí herpesom akéhokoľvek typu počas tehotenstva. Ak k tomu dôjde v posledných týždňoch, riziko prenosu vírusu je 50%. Pri primárnom herpes v akomkoľvek období tehotenstva existuje možnosť transplacentárneho prenosu vírusu na plod. Medzi deťmi infikovanými herpesom je takáto prenosová cesta 5%. Preto, ak ste genitálny herpes je (alebo akýkoľvek iný herpes vírus), je nutné, aby prijala všetky možné opatrenia, aby nemohlo prísť k infikovaniu svoju ženu: eliminovať sex počas relapsu, štúdiu o izoláciu vírusu spermie, používanie bariérovej antikoncepcie. Je rozumné požiadať o radu lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.

Trpím recidivujúcim genitálnym oparom už niekoľko rokov. Momentálne som tehotná. Musím mať cisársky rez?

Riziko neonatálnej infekcie pri priechode kanálu matky narodenia s recidivujúce genitálny herpes je 5-8%. Týmto spôsobom sa 90% novorodencov infikuje infekciou herpesu. V posledných rokoch však došlo k trendu k dodávaniu prostredníctvom prirodzených materských znamienok pod poťahom Zoviraxu. Typicky materské ochranné protilátky, ktoré odovzdávajú plodu transplacentárny začína v 28. týždni tehotenstva, ako aj vykonáva ošetrujúci lekár potrebné preventívne opatrenia umožnia, aby sa minimalizovalo riziko herpes infekcie novorodenca počas pôrodu.

Ako môže byť vyšetrené novorodenec, ak obaja alebo jeden z rodičov má herpes?

Novorodená skúška vám umožňuje zistiť, či mal kontakt s vírusom in utero. Za týmto účelom sa odoberie krv z pupočnej šnúry na izoláciu antigénu zodpovedajúceho herpes vírusu a protilátok proti nemu. Zároveň sú detegované titre protilátok v materskej krvi. Vývoj imunitného systému plodu začína momentom počatia. 6-8-týždňa tehotenstva možno identifikovať kmeňové bunky v kôre týmusu látky, a v 12. týždni - produkované B-lymfocytov, IgM a IgG v periférnej krvi plodu. Hlavným zdrojom imunity plodu je však prenos materských IgG protilátok cez placentu, počnúc 28. týždňom gravidity a pokračovaním až do podania. Zvýšená IgM v krvných vzorkách z pupočnej šnúry je známkou vnútromaternicovej infekcie. Materské IgG protilátky poskytujú plodovú ochranu proti herpesu počas tehotenstva a počas neonatálneho obdobia. Neprítomnosť protilátok proti herpes vírusom u matky môže viesť k infekcii plodu alebo novorodenca. Preto je náchylnosť na herpes vírusy u plodu nepriamo úmerná úrovni imunity u matky.

Tehotenstvo a herpes

Genitálny herpes

Existujú choroby, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, pôrodu a zdravie dieťaťa. Jedným z nich je herpes počas tehotenstva.

Mnohé budúce matky sú zmätené, keď sú predpísané testy na pohlavne prenosné infekcie: prečo sa zaistiť, ak sa všetko zdá byť v poriadku?

Bohužiaľ, tieto ochorenia v našej dobe sú pomerne časté a často sa vyskytujú asymptomaticky. Medzitým medzi nimi existujú aj tí, ktorí môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva, pôrodu a zdravie dieťaťa. Tieto ochorenia si zaslúžia zvláštny rozhovor.

Čo je herpes?

opar bol prvýkrát opísaný v starovekom Grécku. Názov tohto vírusu je preložený z gréckeho jazyka "plazivý". Odvtedy sa prevalencia tejto choroby nestala menej - teraz táto infekcia predstavuje viac ako 30% svetovej populácie. Pravdepodobne na území Ruska a SNŠ je každý rok nakazených asi 20 miliónov ľudí s rôznymi formami herpetickej infekcie a miera úmrtnosti v počte vírusových ochorení je druhou po chrípke.

Choroba je spôsobená jednoduchým vírusom opar (HSV, herpes simplex). Z 80 typov herpesu u človeka iba 9 môže spôsobiť ochorenie, najčastejšie sa zaznamenáva choroba (VPP) a druhá (HSV2). Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma vírusmi, je to, že infekcia s prvým typom vírusu sa prejavuje vo forme herpes pier, očí a úst, a druhého typu herpes vírus, ktorý spôsobuje genitálny alebo genitálny herpes, a herpes u novorodencov. Toto tvrdenie však bolo nedávno spochybnené. Takže v 20-40% (podľa rôznych zdrojov) prípadov s genitálnym herpesom sa zistí prvý typ patogénu.

Takmer vo všetkých prípadoch herpetických lézií pohlavných orgánov u žien sa infekcia vyskytuje počas pohlavného styku, je tiež možné infikovať bozkom, používať bežné nádoby, uteráky, bielizeň. Chorobná herpetická infekcia je nákazlivá, spravidla len počas exacerbácie, t.j. keď existujú vyrážky alebo existujú iné príznaky, ktoré budú uvedené nižšie. Pri kontakte s chorou osobou počas exacerbácie je pravdepodobnosť infekcie veľmi vysoká. Je tiež možné samoinfekciu, keď pacient sám prenáša vírus herpesu z ohniska nákazy na neinfikované časti tela: tvár, ruky, oči, ústa alebo pohlavné orgány.

Prostredníctvom slizníc vnikne vírus do nervového systému (blízko vertebrálnych nervových uzlín - počas sexuálneho opar a uzol trigeminálneho nervu - s tvárou), kde môže byť dlhodobo v "spánku". Ak mu prídu priaznivé podmienky, napríklad keď obranyschopnosť tela oslabuje pri strese alebo chlade, aktivuje sa, migruje z nervových buniek na kožu a sliznice.

Symptómy herpesu

Inkubačná doba - obdobie od infekcie až po prvé príznaky - kedy herpetická infekcia je 3-14 dní.

Potom prichádza obdobie predsudcov choroby. K dispozícii je celková slabosť, horúčka až 38 ° C, čo predstavuje nárast v bolestivých trieslovinové lymfatické uzliny, časté močenie, bolesti vo svaloch. V oblasti genitálií sa cítia svrbenie, bolesť a pálenie. Niekedy dochádza k nevoľnosti, zvracaniu, znecitliveniu hlavy, bolesti hlavy, ale všetky tieto symptómy prechádzajú samy seba s výskytom vyrážok. Na slizniciach pohlavných orgánov (malé a veľké pysky, pošva, klitoris, vagína, krčka maternice) a priľahlých oblastí kože vyzerajú zoskupené naklonený zlúčenie malé pľuzgieriky naplnené tekutinou, sa začervenaním okolo nich. Po 2 až 4 dňoch obsah vezikúl oblak, a prasknú, tvoria vlhké vredy, ktoré sú potom pokryté krustami. S priaznivým priebehom ochorenia po 5-7 dňoch kôra zmizne, na jej mieste ostáva škvrna. Aj pri absencii liečby príznaky herpesu zvyčajne prechádzajú nezávisle za 2-3 týždne.

Následne sa veľa ľudí opakuje, čas do nasledujúceho opakovania sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až niekoľkých rokov. Pri infikovaní prvým typom vírusu dochádza k relapsom v priebehu roka v 50%, druhá - u 90% pacientov. Zhoršenie ochorenia podporovaných rôznymi faktormi: ultrafialovým žiarením pri dlhšom pobyte na slnku, tehotenstvo, menštruácia, liečebné procedúry, vrátane potratu, vnútromaternicového podávania, nadmerné chladenie, a ďalších stresových faktorov.

Klinický obraz recidívy chronickej genitálnej herpetickej infekcie je rozmanitý. Diagnóza relapsov je často ťažká, pretože prekurzorová perióda je veľmi krátka a príznaky nepohodlia môžu chýbať. Avšak, niektorí pacienti si všimnú brnenie 6-12 hodín pred nástupom lézií na mieste primárnej lézie. Spravidla dochádza k relapsom, trvanie vyrážok nepresahuje 3-5 dní. V niektorých prípadoch s relapsom nie sú viditeľné žiadne vyrážky, ale dochádza k opuchu, svrbeniu, pocitu nepohodlia v genitálnej oblasti. Pacienti s dobrým imunitným systémom s väčšou pravdepodobnosťou tolerujú herpetickú infekciu, často majú latentnú formu. Pacienti s nízkou imunitou majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu závažných a dlhotrvajúcich herpetických lézií.

Tehotenstvo a herpes

HSV je na druhom mieste po rubeole kvôli teratogenite (schopnosť tvoriť malformácie u plodu). Zistilo sa, že sa môže vyskytnúť intrauterinná infekcia HSV:

  • transplacentálne - cez cievy placenty;
  • vzostupný smer od infikovaného genitálneho traktu, najmä s predčasným pretrhnutím membrán, dlhá bezvodá perióda;
  • z dutiny malej panvy cez vajcovody.

Ak sa žena najprv nakazí sexuálnym problémom herpes počas tehotenstva, potom môže ovocie trpieť. Spravidla, keď je osoba nakazená pred 10. týždňom tehotenstva, dôjde k úmrtiu plodu a potratu. Možné poškodenie vývojových orgánov plodu, vznik vrodených malformácií.

infekcie herpes počas tehotenstva v druhom treťom trimestri, a najmä po 36 týždňoch tehotenstva, je plná poškodenia nervového systému plodu, kože, pečene, sleziny. Napriek liečbe predpísanej po pôrode, až 80% novorodencov v primárnej epizóde genitálneho herpesu u matky zomrie alebo sa stane hlboko postihnutým.

Primárna epizóda genitálií herpes počas tehotenstva a potrat, ktorý je s ním spojený, je vážnou psychologickou traumou pre potenciálnych rodičov. Budúci tehotenstva sa bude konať už v pozadí opakujúcich sa genitálneho herpesu v krvi matky pre život bude cirkulujúcich protilátok, ktoré zachovávajú a chránia plod cez placentu preniká do jeho tela. Počas tehotenstva, od matky, ktorá je chorá s recidivujúcim genitálnym herpesom, sa vírus prenáša na plod iba v 0,02% prípadov. Preto opakujúci genitálny herpes nie je v tehotenstve tak nebezpečný, nespôsobuje ošklivosť a poškodenie vnútorných orgánov. Avšak s recidivujúcim herpesom sa zvyšuje výskyt abnormalít placenty, intrauterinnej retardácie rastu a potratu. Tieto komplikácie sú najčastejšie spojené s autoimunitnými procesmi v tele matky na pozadí herpes infekcie, keď imunitný systém "nerozpozná" vlastné tkanivá a bunky a produkuje protilátky proti nim, ako cudzieho proteínu. Takéto procesy ovplyvňujú najmä proces zrážania krvi, zatiaľ čo plod trpí opäť v dôsledku poškodenia ciev vývojovej placenty.

Preto ak máte opakovanú herpetickú infekciu, musíte starostlivo sledovať harmonogram všetkých štúdií vykonaných počas tehotenstva, aby ste včas vylúčili prípadné komplikácie.

Vrodený herpes

Ak počas narodenia má žena aktívnu vyrážku, novorodenec sa pri infekčnom pohlavnom trakte matky vždy nedokáže vyhnúť infekcii. Výskyt infekcie novorodencov, ktorých matky izolovali herpes vírus na konci tehotenstva, je 40-60%. Podľa odborníkov WHO bolo 0,03% všetkých novorodencov infikovaných HSV počas pôrodu. Okrem vyššie uvedených spôsobov prenosu infekcie sa počas prenosu môže infikovať priamy kontakt počas prechodu cez pôrodný kanál, ako aj po pôrode matky za prítomnosti aktívnych vyrážok. U novorodencov sa zistili vyrážky na koži av závažných prípadoch je možné poškodenie mozgu a iných orgánov (pečeň, pľúca, nadobličky). Mortalita novorodencov s primárnou herpetickou infekciou je približne 50% a polovica preživších má očné alebo neurologické komplikácie.

Diagnóza herpes

Diagnóza genitálneho herpesu sa v súčasnosti vykonáva v troch smeroch:

  1. Kultúrna metóda. Jeho podstatou spočíva v tom, že z herpetických erupcií alebo vezikúl u chorého človeka sa obsah odoberie a umiestni na rastúce kuracie embryo. Potom charakteristické lézie určujú prítomnosť HSV. Skúsenosti metódy zahŕňajú jej vysokú citlivosť, nevýhody - trvanie štúdie (výsledok je pripravený až na 2 týždne). Preto možno presne povedať, že tieto vyrážky majú herpetickú povahu.
  1. Diagnostika DNA, ktorý sa uskutočňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), tj izolácie samotného patogénu. PCR môže detegovať vírus u pacienta iba v čase recidívy. Materiál pre PCR sa užíva so špeciálnou kefkou vyrážky. Reakcia umožňuje zistiť, či v tele existuje určitý typ herpes vírusu.

  1. serodiagnosis (detekcia špecifických protilátok proti herpes vírusu v krvnom sére). Protilátky proti herpetickému vírusu sa objavujú v krvnom sére 4-7. Deň po primárnej infekcii, dosiahnu vrchol v 2-3 týždňoch a môžu trvať celý život. Pretože rast protilátok je veľmi dôležitý pre stanovenie diagnózy, ich prítomnosť v jednej vzorke séra neznamená nič. V krvi väčšiny dospelých sú vždy protilátky. Aby bolo možné rozlíšiť primárnu diel genitálneho herpesu v prvom relapsu, s viditeľnými príznakmi, pacient musí prejsť krv z žily na protilátky proti prvej a druhej typov herpes vírusu. V prípade, že krv je, IgG - ochranné protilátky - imunoglobulíny triedy G preto opakujúce herpes a prakticky žiadne ohrozenie plodu alebo embryá. Ak v krvi nie je IgG a existuje IgM, potom je to primárna epizóda genitálneho herpesu.

Známky intrauterinná infekcie ultrazvuku môžu byť resuspendované v plodovej vode, "tučný" placenta, malý a hydramnion, fetálny mozgovej cysty.

Tehotenstvo a opar: liečba

Ak sa primárna epizóda zhoduje s I trimester tehotenstva je vhodné prerušiť tehotenstvo.

V prípade herpes počas tehotenstva v druhom alebo treťom trimestri sa zachráni tehotenstvo, podáva sa liečba, narodenie sa plánuje cez prirodzené pôrodné cesty. Pre prevenciu vyrážok 2 týždne pred narodením doktor môže predpísať vo vnútri antivírusových liekov ACYCLOVIR, FAMCYCLOVIR alebo VALACYCLOVIR. Môžete použiť sviečky VIFERON, KIPPHERON.

V prípade, že sa prvá epizóda genitálneho herpesu vyskytne 30 dní pred narodením, odporúča sa, aby bola výplata cisárskym rezom. Ak žena má membrány praskli skôr ako 4-6 hodiny pred pôrodom, samica porodí vaginálne, čo proces YODONATOM alebo inými ochrannými prostriedkami - to je bežný meter, to je používané pre všetky tehotné ženy. Ak má žena herpes nie na genitáliách, potom nie je vykonaný cisársky rez.

U žien s recidivujúcim genitálnym oparom má manažment tehotenstva niektoré charakteristiky. Počas tehotenstva, aby sa zabránilo exacerbácii herpes, je žiaduce vyhnúť sa stresu, viac ako vonku, prijímanie vitamínov pre tehotné ženy. Ak dôjde k zhoršeniu, je potrebné podrobiť sa komplexnému zaobchádzaniu. Vonkajšie s vyrážkami možno použiť masť na báze acykloviru. Masti a krémy neovplyvňujú plod. v krvi nie sú absorbované.

Po dobu dvoch týždňov pred pôrodom vykonané farmakologické prevencia exacerbácií, pričom materiál pre PCR diagnostiku kanála krčka maternice, starostlivo skúmať pôrodný kanál, perinea a pošvu pre identifikáciu možného poškodenia herpetických lézií. Ak sú matky, ktoré mali v minulosti relapsy genitálny herpes, počas pôrodu objaviť vyrážky na koži a sliznice alebo herpes vírusu v nátere, dodávka bola vykonaná pomocou cisárskeho rezu alebo sú vaginálny pôrod cesta ku spracovaniu pôrodného kanála a dieťa kožu dezinfekciou.

Tehotenstvo a herpes: prevencia

Po požití vírus zvyčajne zhoršuje. Na dosiahnutie odstránenia vírusu z organizmu v dnešnej dobe existujúce techniky nie je možné, preto nie je možné poskytnúť žiadnu liečbu pred tehotenstvom. Nie sú tiež vyvinuté špecifické metódy prevencie prenosu genitálneho herpesu počas tehotenstva. Musíte plánovať tehotenstvo (alebo skôr - pre-screening) vylúčiť z jeho života zlozvyky, ísť konzervačné ošetrenie (vitamín terapia, kalenie, atď - čokoľvek, ktorá sa bude zvyšovať obranyschopnosť organizmu), aby sa sérologické vyšetrenie pre zhoršuje chcete krvi sú imunoglobulíny G alebo M (bez ohľadu na ich počet, to znamená, že hlavný diel stretnutie s vírusom boli a môžu otehotnieť. Pri plánovaní tehotenstva u žien s častými recidívami z odporúča preventívne do Hodnoty acykloviru, imunomodulačné lieky, multivitamínov. Dobrý účinok pred tehotenstvom má rýchlosť intravaskulárnej laserového žiarenia krvi vykonané v špecializovaných klinikách. Táto liečba môže aspoň čiastočne eliminácii vírusu.

Ak sa v krvi nenachádzajú protilátky proti HSV, na jednej strane táto situácia je pre plod najpriaznivejšia. Takéto ženy by však mali prijať osobitné opatrenia. Najmä je potrebné sa ubezpečiť. že partner netrpí genitálnymi herpes. Ak má partner protilátky proti VPE, treba sa vyhnúť pohlavnému styku (dokonca aj pomocou kondómu alebo ústneho pohlavia).