5.2. Problém morálneho stavu embrya a plodu.

Ľudská bytosť, ktorá sa rozvíja, prechádza sériou etáp od oplodnenej bunky k jednotlivcovi. Kedy začína život v týchto fázach? Je možné uviesť medzi konceptmi človeka, embrya, plodu, plodu rovnaké znamenie? Kedy sa človek stane morálnym subjektom? Špecifické odpovede poskytnuté kultúrou a vedou sa menili od obdobia až po éru.

Naturalistická alebo fyziologická poloha na "zásadami" ľudského života je iný princíp neexistuje jediné riešenie, a to aj v priestore a čase modernej kultúry. Rôzne fyziologické prístupy možno kombinovať len na formálnej báze. Odpoveď na otázku: "Kedy ľudský život" vždy znamená zníženie "začiatok" života na "top" fungovanie určitom fyziologickom systému - srdca, pľúc alebo mozgovú činnosť. Napríklad na začiatku biológie XX storočia viazaný, life 's 4 mesiac staré plodu ako "embryá až šesť týždňov - jednoduché látky, na dva a pol mesiaca - cicavec tvor nižšieho rádu, a síce štyri mesiacom upraveným výskytom mozgového fetálny tkaniva, čo naznačuje vznik reflexívne-vnímajúcej bytosti. " Dnes je dokázané úplné zlyhanie tejto teórie.

Nedávno sa hľadajú fyziologické hranice na bunkovej úrovni. Moderná mikrogenetika má dva prístupy. Podľa prvého sa jedinec - jedinečná a nedeliteľná integrita - vytvorí do dvoch týždňov po počatí v dôsledku úplnej straty schopnosti materských buniek existovať sama. Ďalšia pozícia, bežná medzi mikrogémiou, spája začiatok ľudského života s okamihom oplodnenia vajíčka, t. J. s okamihom výskytu úplnej a individuálnej sady génov budúceho biologického organizmu. tj zygote obsahuje informácie o biologickom vývoji jedinečnej a unikátnej jedinečnej osoby, ak to nebráni tomuto procesu, po 40 týždňoch táto osoba bude môcť existovať mimo telo matky. Z hľadiska modernej biológie (genetiky a embryológie) ľudského života ako individuálne biologické začína s jadrovou fúziou mužských a ženských zárodočných buniek a tvorbu jediného jadra, ktorý obsahuje genetický materiál jedinečný. Počas plodu sa plod nemôže považovať za súčasť materinského tela. Nedá sa porovnať s orgánom alebo časťami orgánu materinského tela. Preto je zrejmé, že tehotenstvo je kedykoľvek tehotenstvo zámerným zastavením života človeka ako biologickej osoby.

Etické vedomosti ponúkajú odpovede na otázky o tom, kedy a za akých podmienok sa človek stáva morálnym subjektom, t. J. nositeľ vlastných morálnych práv, a predovšetkým právo byť zabitý. Bohužiaľ nie je potrebné hovoriť o jednomyseľnosti etických prístupov. Podľa jednej z nich je možné vyriešiť otázku začiatku života človeka pod podmienkou, že sa určí kritérium morálneho stavu plodu človeka. Racionalita, kapacita k zamysleniu, k rokovaniam, k uzavretiu zmluvy a ďalších podobných kritérií na morálne tému, osobnosť odpadnúť, pretože je to stále plod v maternici. Z mnohých štúdií tohto problému je možné identifikovať ďalšie štyri vlastnosti, ktoré podľa všeobecného názoru dokážu splniť funkciu kritéria. Je to vnútorná hodnota, vitalita, racionalita, reakcia na dráždivé látky.

V dôsledku kritickej analýzy každej z nich L.S. Konovalov k záveru, že pri ich použití na situáciu morálneho výberu potrat je prijateľná, jediným kritériom. - Kritérium odpovede na podnety, chápať v užšom zmysle ako schopnosť cítiť radosť a bolesť, príjemné a nepríjemné " Toto kritérium sa vybralo ako základ pre "možnosť zistiť významný morálny rozdiel medzi skorým a oneskoreným ukončením tehotenstva. Predtým sa predpokladalo, že ide o druhý trimestr tehotenstva. (3-6 mesiacov) ». Súčasnosť tohto prístupu s každodennými myšlienkami, s právnou praxou, umožňuje morálne prípustné predčasné ukončenie tehotenstva. Takýto prístup však možno ťažko posúdiť v dostatočnej miere bezchybný. Najnovší výskum navyše ukazuje, že plod začína cítiť bolesť už od 8. týždňa. Týmto veku dieťaťa už prítomné neuroanatomical štruktúr: senzorická nervová že cíti bolesť a prenáša signál do thalame, bazálny časť a motorový nervu, ktorý vysiela signál do postihnutej oblasti - rozhodnúť sa vzdialiť. Na citlivosti plodu bolesti napovedá elektrické impulzy zaslané receptorov bolesti v mozgu a mieche, ktoré môžu byť merané.

Musíme si uvedomiť, že morálny stav človeka nie je určený súborom fyziologických reakcií a vlastností. Tento "definícia" je podobný už známa: informačný postup pre morálne a etické, aby biologický s dobrý, ale nie tak celkom správne "biologizing" vysvetlenie morálnych hodnôt a noriem, ktoré dal osobe na úrovni vysoko vyvinuté zviera.

Ak budeme hovoriť o morálnom stave plodu, sa snaží odpovedať na otázku o morálke potratov, potom by bolo najlepšie, aby to ako súčasť morálneho vedomia, a nie fyziologické procesy. Potom ovocie nadobudne morálny status a zúčastňuje sa na morálnom vzťahu. Kritériom pre postavenie plodu, je jeho účasť v morálnom postojom, ktorý nastane, keď plod, embryo, plod, sa stáva predmetom morálne reflexie, úvahy, a to nielen pre matku, ale aj pre celé ľudskej kultúry. Vyhlásenie problému o morálnom stave embrya už nevyhnutne spôsobuje, že je predmetom základných morálnych práv. Súčasne sa odhalia morálne kvality ľudstva ako celku, ako je solidarita, povinnosť, vzájomná zodpovednosť, sloboda, láska, charita.

Je ťažko rozumné a možné tieto hodnoty poprieť. Sú to tradičné obsah morálne a etické "mal by", a to napriek skutočnosti života iných okolností, rôzne praktické záujmy a všetky situačné rôznych "vecí", teda morálne riešenie počiatku ľudského života je primeraná a zameraná na ochranu života.

Prijatie a prijatie potratov ako právnej praxe bez určitých morálnych a etických obmedzení a vysvetlení je príznakom morálnej krízy kultúry. Dôkaz, že moderná kultúra je kultúra smrti, seba-zničenie ľudstva.

Lekár je hlavným partnerom ľudského života od narodenia až do smrti, teraz má možnosť slobodne diskutovať základné problémy ľudského života. Určite prístup k nim ho a morálne tradíciu ruskej medicíny a zásad Svetovej lekárskej asociácie, ktorá v roku 1993 prijala zvláštne pomôže "Vyhlásenie o lekárskej potratov." V 6. bode Deklarácie uvádza, že "v prípade osobné presvedčenie neumožňujú lekár odporučiť alebo vykonať lekársku potrat (aj v krajinách, kde interrupcie je legálne), má zveriť pacienta k príslušnému kolega."

Z problému umelého prerušenia tehotenstva tiež pretrvávajú problémy moderných reprodukčných technológií. Keďže neplodnosť je v mnohých prípadoch výsledkom následkov predchádzajúcej potratovosti. Štatistiky ukazujú, že na svete 10-15% párov je neplodné av niektorých krajinách je toto číslo ešte vyššie. Hlavným účelom moderných reprodukčných technológií je pomôcť rodine získať logickú úplnosť a zmysel, vyjadrené v pokračovaní rodu. A na úrovni štátu, jeden z pokusov o nápravu demografickej situácie.

Morálny stav embrya

8.3. Stav ľudského embrya: sociálno-kultúrne a morálne hodnotenie

Etická platnosť výskumu embryonálnych kmeňových buniek závisí zo stavu, ktorý je pridelený embryu. Hoci existujú iné úvahy o tejto etickej otázke, napríklad súhlas rodičov alebo "majiteľov" embrya, otázka štatútu embrya je základom. Veľká časť etickej diskusie v tejto problematike súvisí s otázkou: ak je embryo osobou, akcie s ním sú obmedzené na to, čo je dovolené s ostatnými ľuďmi. Ak je embryo len súborom ľudských buniek, potom je pri jeho použití podstatne obmedzená.

Jedným z kľúčov je otázka, kedy človek plod nadobúda schopnosť cítiť. Prvé pohyby plodu boli fixované v 6. týždni vývoja, súčasne začína reagovať na dotyk, synapsie sa odhalia v mieche. V 10. týždni sa v nervových vláknach miechy nachádzajú prvé neurotransmitery a zaznamenáva sa aktivita mozgového kmeňa. Na elektrofyziologických a imunohistochemických základe údajov Niektorí vedci sa domnievajú, že ľudský plod začne cítiť vo veku 18-19 týždňov, ale schopnosť spracovávať prijaté pocit je až do 30. týždňa vývoja nebola detekovaná. Preto sa tento pojem podľa ich názoru môže považovať za hranicu medzi plodom a ľudskou bytosťou.

V ďalších štúdiách je schopnosť plodu reagovať na podráždenie alebo bolesť počas 7-8 týždňov. Je však možné zvážiť len vzhľad schopnosti cítiť sa ako kritérium pre formovanie osobnosti? Toto hľadisko spôsobuje určité námietky, pretože stav v bezvedomí a necitlivosť na bolesť v podstate nemôžu slúžiť ako základ pre odmietnutie ochrany práv jednotlivca.

Predné Embryologové Svet tendenciu sa považujú za prijateľné pre manipuláciu obdobie od okamihu oplodnenia do 14. dňa embryonálneho vývoja (na začiatku tvorby primitívne pruh, prvky nervového systému) alebo 30 dní (začiatok diferenciácie centrálneho nervového systému).

Ľudské embryo má jedinečný stav: na rozdiel od akejkoľvek inej skupiny žijúcich buniek, je schopný vyvinúť sa do plnohodnotného organizmu. Táto vlastnosť sa môže nazývať potenciálom embrya, potenciál stať sa plne rozvinutou osobou. Je to len biologický fakt, ale on spôsobuje morálny "strach". Otázka je: "Môže sa embryo považovať za člena ľudskej komunity s týmito právami, ktoré sú povolené len pre ľudí?" Ešte sa nedalo dosiahnuť dohodu v tejto otázke. Existuje niekoľko základných názorov:

• individualita osoby začína od okamihu počatia;

• individualita osoby začína od chvíle, keď nie je možné rozdelenie na dvojčatá (13. deň po oplodnení);

• Individualita človeka začína v omnoho neskorších štádiách jeho vývoja (40 dní alebo dlhšie po oplodnení).

Hlavným predmetom diskusie je potenciálny potenciál embrya. Podľa niektorých ľudí má ľudské embryo potenciál stať sa človekom, aj keď ešte nie je človek. Z tohto dôvodu je neetické zbaviť ho možnosti využiť jeho potenciál. Druhá strana tvrdí, že tento potenciál neposkytuje základ pre takýto stav. Zárodočné bunky - zložky zygoty, ktorá sa neskôr stane embryo a dieťa, ale nedáva sa im štatút zodpovedajúci zygoty, embryá a plodu, až do dosiahnutia tejto fáze vývoja. Ak sa embryonálny stav spermií neposkytuje, prečo by mal byť ľudský štatút podaný embryu? Okrem toho bolo vytvorené embryo in vitro, ale ktoré nebudú implantované do maternice, nemá potenciál vyvinúť sa do ľudskej bytosti. To isté platí pre embryá vytvorené pomocou technológie jadrového prenosu, ktorá by nemala byť implantovaná na účely ľudského reprodukčného klonovania.

Je známe, že od raných preimplantačných umelých embryonálnych embryí je možné jednotlivé bunky odstrániť bez poškodenia. Takáto metóda môže byť jedným z riešení problému získania embryonálnych kmeňových buniek. Avšak, v prípade, že odstránené bunky sú totipotentné (môžu vyvinúť do akéhokoľvek orgánu alebo dokonca nezávislého orgánu), potom sú, v skutočnosti, individuálne zygoty a embryá, a preto by mali byť chránené v rovnakom rozsahu ako pôvodný embryí. Ak sú takéto bunky iba pluripotentné, nemôžu byť považované za embryá, a preto ich použitie nebude urážať tých, ktorí považujú embryo za osobu. Bohužiaľ, ešte nie je možné povedať, či je bunka totipotentná alebo pluripotentná. S dôverou sa to dá dokázať iba retrospektívne, keď pozorujeme, aké bunky sú schopné.

V súčasnosti možno rozlíšiť štyri hlavné spôsoby výroby umelých embryí:

• embryo vytvorené hnojením in vitro na implantáciu do maternice a vybraných na tento účel;

• získané embryo in vitro na implantáciu, ale ktorá je "nadbytočná" (musia sa vytvoriť ďalšie embryá na zabezpečenie úspešného tehotenstva);

• embryo vytvorené umelou insemináciou na výskumné účely alebo na účely vytvorenia embryonálnych kmeňových buniek;

• embryo vytvorené metódou transplantácie bunkového jadra do vajíčka.

Pri použití každej z týchto metód má embryo svoj vlastný morálny stav:

• V prvej metóde, zvláštne postavenie osobe pravdepodobného predchodca, a akýkoľvek pokus narušiť tento potenciál by sa mal zamietnuť (s výnimkou potratov morálnych dôvodov právne odôvodnených prípadoch, najmä v prípadoch ohrozenia života matky);

• embryo vytvorené druhou metódou nemá žiadny potenciál rozvinúť sa do dospelého organizmu;

• Embryá získané druhou a treťou metódou sú určené na špecifické účely výskumu alebo použitia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Prírodná a umelá reprodukcia zahŕňa proces vytvárania embryí, z ktorých niektoré sú odsúdené a ktoré môžu byť použité na produkciu embryonálnych kmeňových buniek. Implantácia dvoch alebo troch embryí v nádeji na úspešné narodenie dieťaťa je uznávanou praxou v tejto oblasti. Dokonca aj v Nemecku, kde sa výskum kmeňových buniek za použitia embrya je teraz zakázané a ochrana embryí je súčasťou ústavy, oplodnenie in vitro je povolené a je zvyčajne implantované tri embryá v nádeji na získanie jediné zdravé dieťa.

Etické štandardy vytváranie embryí pre určité účely podstatne líšiť od tých, ktoré sa na tvorbe embryí na implantáciu v priebehu IVF, pretože v tomto prípade aj "extra" embryí vytvorených za účelom splnenia potenciál rozvoja v dospelom organizme. V mnohých krajinách je IVF legálne a bežne používané a je eticky prípustné používať "extra" embryá na terapeutické účely. V každom prípade budú "extra" embryá zničené, takže je etické používať ich na záchranu života a zdravia iných ľudí.

Je možné vytvoriť ľudské embryá na špecifické výskumné účely alebo na terapeutické účely? Ak sa domnievame, že embryo má štatút individuality, malo by to byť zakázané, pretože je v rozpore s univerzálnym princípom, ktorý zakazuje "inštrumentálne" použitie ľudí. V prípade, že embryo nie je taký stav, nemá morálne a etické investovať tisíce ľudí k utrpeniu a smrti, keď im môžete pomôcť pomocou embryonálnych kmeňových buniek? V tomto prípade nemožno namietať proti vzniku a použitiu ľudských embryí, pretože potenciálne výhody terapeutického klonovania prevažujú nad akýmikoľvek inými argumentmi.

Odmietnutie štatútu embrya ako ľudskej individuality by nemalo viesť k podceneniu etickej hodnoty samotného ľudského embrya. Ľudské embryo sa nemôže a nemalo stať laboratórnym zvieraťom. Ak hodnotíme ľudský život, mali by sme ho oceniť vo všetkých jeho prejavoch a odmietnuť akékoľvek zneužívanie ľudských orgánov a tkanív. Avšak, bolo by nesprávne tvrdiť, že vytvorenie a terapeutické použitie embryí je nezlučiteľné so zásadou hodnoty a dodržiavanie ľudských orgánov a ľudskú dôstojnosť, za predpokladu, že je cieľom takéhoto použitia etické a humánne. Lekárske použitie patrí do tejto kategórie. Terapeutické klonovanie s použitím embryí v ranom štádiu vývoja (zvyčajne do 14 dní po oplodnení) je v súlade so zásadou úcty k ľudskému životu, na ciele na zmiernenie utrpenia a zachrániť životy ľudí, dodržiavať zásadu, že stojíme.

Tvorba a používanie ľudských embryí by mali byť prísne regulované, musia byť pod stálym dohľadom a musia byť vykonávané s plným súhlasom rodičov (darcov) biologického materiálu. Darovanie takéhoto biologického materiálu by malo byť altruistické, bez vylúčenia určitej platby. Je však potrebné prijať všetky opatrenia proti komercionalizácii a finančnej stimulácii tohto procesu. Vytváranie a používanie ľudských embryí by malo mať iba humánne lekárske účely a nemôže sa vykonávať na triviálne, kozmetické a iné než lekárske účely.

Každá spoločnosť má právo diskutovať o danej problematike a urobiť rozhodnutie na základe etických a morálnych zásad v danom čase, alebo prehodnotiť svoje rozhodnutie, ak bude existovať iné silné argumenty. Etický postoj k terapeutickému klonovaniu a stav embrya je založený na morálnych a náboženských presvedčeniach, ktoré sa v rôznych kategóriách spoločnosti značne líšia. Preto musí každá spoločnosť (štát) tento problém sám vyriešiť. Jeho riešenie musí byť demokratické, založené na podrobnej a komplexnej diskusii. V dejinách je príklad takejto diskusie - to je problém umelého oplodnenia. Na túto tému existovali a stále existujú rozdielne názory, ale väčšina štátov uprednostnila riešenie týchto zdravotníckych služieb.

A ešte jedna lekcia, ktorú treba poučiť z diskusií o klonovaní človeka. Ako už bolo uvedené, dodatočný protokol prijatý Radou Európy zakazuje klonovanie ľudí. Protokol sprevádza vysvetľujúca správa, v ktorej sa uvádza: "... sa rozhodlo ponechať definíciu rámca výrazu" ľudská bytosť "na účely uplatňovania tohto protokolu na vnútroštátnu legislatívu." Takéto rozhodnutie kladie otázku o potrebe právneho, právneho výkladu pojmu "ľudská bytosť" a teda o pojmu "človek". Je známe, že definícia tohto pojmu je dlhotrvajúcim filozofickým problémom. Filozofi rôznej doby ponúkajú rôzne definície - od "dvojdielnych bez peria" až po "nástroje na výrobu zvierat" a "celok všetkých spoločenských vzťahov". Pre väčšinu ľudí takéto definície neboli ničím iným než nečinnými kúzlami sofistikovaných myslí. Rýchly pokrok modernej biológie a medicíny viedol k tomu, že táto definícia má nielen abstraktný filozofický, ale aj priamy praktický význam.

Problém, ktorého akútnosť až donedávna bola jasná len do pomerne úzkeho okruhu špecialistov na filozofické a etické otázky, sa stáva aktuálnym pre všetkých. Toto je jedna z najdôležitejších ponaučení z diskusie o klonovaní. Moderná biomedicína rozširuje technologické možnosti zásahu do prirodzených procesov tvorby jadier, toku a ukončenia ľudského života. Rôzne metódy umelého rozmnožovania človeka, náhrada opotrebovaných alebo poškodených orgánov a tkanív, neutralizácia účinku škodlivých génov a mnoho ďalších vecí sa stali bežnou praxou.

To vedie k situáciám, kedy je ťažké určiť, či sa jedná už (alebo ešte) so živou ľudskou bytosťou alebo len jednotkové bunke, tkanív a orgánov. Hranice nášho zásahu v životných procesov a funkcií sú definované nie toľko rozšíriť vedecké a technologické možnosti, ako naše myšlienky o tom, čo je človek, a v dôsledku toho, čo sa v súvislosti s ňou akcie a postupy sú prijateľné a ktoré sú - neprijateľné. Ale nič viac ako perspektíva ľudského klonovania jasne demonštruje potrebu právne jasne a jednoznačne vymedziť pojmy "človek" a "ľudská bytosť". Pravdepodobne chýba takáto definícia a teda jednoznačná koncepcia, ktorá nakoniec vysvetľuje emocionálne napätie, ktoré sprevádza údaje z diskusie. Musíme túto definíciu vypracovať sami na základe našich morálok a nových poznatkov o modernej biológii a medicíne.

História pozná zákazy vedy: zákaz genetiky a kybernetiky v 40-tych rokoch. XX storočia. v našej krajine ovplyvňuje vývoj technológií dodnes. Vedecké myslenie nemožno zakázať. Historicky, výber ľudí, ktorí chcú vrátiť historické hodiny späť a obmedziť alebo zakázať používanie existujúcich technológií, nebol nikdy realistický ani produktívny. Je nevyhnutné regulovať uplatňovanie vedeckých výsledkov, ako sa to týka atómovej energie, geneticky upravených organizmov a ďalších aspektov ľudskej činnosti. Zákazy nikdy nevyriešili nič - pamätajte si na "suché zákony" zavedené v mnohých krajinách. Iba výchova a vzdelávanie môže vyriešiť morálne a etické problémy.

Každá krajina musí na základe svojich morálnych a náboženských princípov rozhodnúť, či je pripravená akceptovať moderné vedecké a medicínske úspechy. Diskusia by mala mať demokratický charakter s právom vyjadriť akékoľvek názory a rozhodnutie, ktoré sa má robiť na základe poznatkov, nie emócií. Zvážte úroveň morálky občanov a pripravenosť odborníkov. Ak spoločnosť nie je pripravená prijať novú, je potrebné po nejakom čase zaviesť moratórium a vrátiť sa k tejto otázke po vykonaní primeranej práce na vzdelávaní a formovaní spoločnosti.

Morálne a etické otázky potratov a antikoncepcie Morálny stav embrya

Gromova A. (potrat).ppt

Morálne a etické problémy potratov a antikoncepcie. Morálny stav embrya. Dokončené: 1-ročná študentská magistrátka Gromová Angela

Akýkoľvek potrat sa nazýva potrat; hlavné morálne problémy sú spojené s umelo vyvolaným potratom. Tehotenstvo - je na jednej strane normálny fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje so ženou (jej telo), na druhej strane, je biologický proces tvorby nového človeka. Preto aj za predpokladu, že prax potratov na základe "menšieho zla", je treba mať na pamäti, že sa jedná o vážne zranenie (morálne a fyzické) pre ženy, rovnako ako zlo, prerušovanie už začala nový ľudský život.

Potrat je jedným z najstarších problémov lekárskej etiky, filozofie, judikatúry a teológie. Hypokratická prísaha zakazuje lekárovi, aby prestala ("Ja... nedá žiadnej neúspešnej pesarovej žene"). Súčasne Aristotle považoval potrat za prípustný. Aristotelova pozícia upozorňuje na dva body: potreba potratu je odôvodnená jeho demografickými cieľmi (antikoncepcia); zároveň považoval umelé prerušenie tehotenstva za prípustné, zatiaľ čo "citlivosť" a "motorická aktivita" neboli vytvorené v očiach.

V starovekom Ríme, najmä v neskoršom období, sa potrat nepovažoval za niečo hanebné a praktické. V dobe úpadku ríše bohatí občania uprednostnili, aby nemali rodinu ani deti. Spočiatku, v rímskom práve, plod bol liečený ako súčasť materského tela (pars viscerum), takže žena nebola potrestaná za to, že zabila plod alebo ho vyhnala z maternice. A len neskôr bolo embryo (nasciturus - "musieť sa narodiť") obdarené niektorými občianskymi právami. Umelé potraty boli považované za zločin proti právam rodičov, ak sa niekto snažil dosiahnuť tento spôsob vlastníckych práv. Konečná realizácia hodnoty samotného embrya súvisí so vznikom kresťanstva. Už v dobe raného kresťanstva sa potrat identifikuje s vraždou človeka.

V posledných desaťročiach sa potrat stal jedným z najsilnejších a najrozmanitejších problémov teórie morálky. Avšak, filozofické a vedecké prepracovanosť tejto diskusie, samozrejme neznamená, že problém potratov je stále jasnejšie. Odborníci formuluje jej obsah: "ochrancov právo na potrat a ich oponentov nesúhlasí so sebou aj v terminológii spor Odporcovia tvrdia, že problém tu je nasledovné:.? Či embryá majú právo nebyť zabitý, rovnako ako iné ľudské bytosti Zástancovia veria, že centrálna otázka, či je možné nútiť ženu, aby niesla nežiaduce ovocie aj za cenu vlastného zdravia a života? "

Argument, že odôvodňuje právo žien oslobodiť zodpovedné rozhodnúť, či ona koncipovaný tak, aby niesť ovocie, alebo prerušiť to, väčšina plne zastúpené v dokumentoch a publikáciách IPPF - Medzinárodná federácia plánovaného rodičovstva (založenej v roku 1952, ruská Asociácia bola založená v roku 1991 "Plánovanie rodiny"). Otázka potratov je súčasťou otázky reprodukčného zdravia, reprodukčného výberu a ľudských reprodukčných práv. Reprodukčné zdravie je veľmi dôležitý aspekt zdravia všeobecne (ako úplnosť fyzickej, duševnej a sociálnej pohody), a zahŕňa: a) schopnosť produkovať potomstvo, b) voľný rozhodovanie v tejto oblasti, a c) uspokojujúce a bezpečný sexuálny život. Reprodukčná voľba je prejavom morálnej autonómie jednotlivca vo veciach sexuality a plodenia. Predovšetkým hovoríme o vedomom a zodpovednom postoji jednotlivca k týmto otázkam. Reprodukčné práva sú určené na vytvorenie sociálnych predpokladov na zabezpečenie reprodukčného zdravia. Odrážajú sa v mnohých medzinárodných nástrojoch v oblasti ľudských práv a vnútroštátnych právnych predpisoch.

Odporcovia interrupcie kladú hlavný dôraz na to, že embryo, plod má rovnaké právo na život, ako všeobecne každá osoba. Umelé potraty sú vždy svojvoľné zbavenie života človeka, to znamená vraždy, a preto - ako môžete hovoriť o "práve na vraždu"?

Všetky rôzne existujúce pozície týkajúce sa potratov sa dajú rozdeliť do skupín v závislosti od odpovede na nasledujúce otázky: 1. Kde, odkiaľ v prebiehajúcom procese vývoja a transformácie živých látok môžeme s istotou povedať - tu a teraz človek začína? Preto odteraz začína byť ako jedna z nás živá bytosť, predtým iba časť prírody, súčasť materinského tela, ako člen morálnej komunity s určitým súborom práv. Po prvé, právo na život. 2. V tomto prípade príkaz "Nezabiješ!" Ak áno, čo sú? 3. Aký je morálny a spoločenský stav tých živých bytostí, ktoré ešte nie sú považované za ľudské bytosti? Je možné napríklad použiť tieto stvorenia na vedecké experimenty? Môžu sa použiť ako suroviny pre farmakologický alebo parfumérny priemysel? Je povolené používať neživotné (ale živé) ovocie ako druh "farma" na zber orgánov na transplantáciu, aby sa zachránili tie choré deti, ktoré ešte môžu prežiť a viesť život hodný človeka? Je možné tieto bytosti zmeniť na komodity, a ak áno, kto je ich majetkom? Tieto akútne problémy sú v úlohe istého druhu súradnicového systému priestoru, v ktorom prebieha diskusia o zvažovanom probléme. V rámci tohto systému súradníc sa tradične rozlišujú tri hlavné pozície: liberálne, stredné a konzervatívne.

Z "liberálneho" hľadiska, až do okamihu prirodzeného pôrodu má žena plné právo rozhodnúť o potrate a lekár musí zabezpečiť realizáciu tohto práva. Neplodný plod nie je v žiadnom zmysle rozpoznaný ako ľudská bytosť, a preto nie je členom morálnej komunity. Právo na život sa nevzťahuje na nenarodený plod, a preto nemá kvalitu, ktorá by nútila ostatných zdržať sa akcií, ktoré zastavia jeho existenciu. V dôsledku toho je pre "liberálov" potrat v žiadnom zmysle vražda.

"Stredné" zvyčajne liečia ovocie s hrubými, nekontrolovateľnými vývojovými anomáliami ako stvorenia, ktoré majú veľmi malé množstvo ľudstva. Rozhodnutie o legálnosti potratu je v druhom trimestri najťažšie. Tam je menej zhoda zo všetkých a najviac zo všetkých možných variantov pre etické a morálne argumenty "vážení" práva matky a plodu. Okrem toho, pretože ovocie obsahuje určité množstvo ľudských práv (najmä v poslednom trimestri), že z tohto uhla pohľadu, interrupcie môžu byť klasifikované ako "zabíjanie nevinných." Za "stredná" perspektíva vyznačuje myšlienku, že transformácia embryá (Všimnite si, že od doby, kedy vajíčko je oplodnené 8 týždňov tehotenstva vyvíjajúci sa organizmus s názvom "embryo" a ot8 týždne pred narodením - ovocie ") v ľudskej osobnosti sa postupne vykonáva počas vývoj od počatia až po narodenie.

Z pohľadu "konzervatívcov" nemôže interrupcia mať morálne ospravedlnenie - považuje sa to za priamu úmyselnú vraždu. Embryo od okamihu počatia je považované za osobu, ktorá musí dostať veľkú časť ľudských práv - predovšetkým právo na život

Morálne a etické problémy antikoncepcie Kontraceptíva sa používajú vždy, od staroveku. To bolo spôsobené morálnou a psychologickou neprijateľnosťou umelého ukončenia tehotenstva. Náboženská morálka neprijala väčšinu antikoncepčných metód, najmä tých, ktoré sa zamerali na zničenie, smrť embrya. Jedinou jednoznačne prijateľnou antikoncepciou z hľadiska náboženskej morálky je abstinencia. Vo všetkých ostatných prípadoch zasahuje osoba do procesu, ktorý Boh predurčuje, čo znamená, že je to hriech, aj keď je menší ako detský zločin.

Na konci XX storočia, vo väčšine krajín sveta verejnej mienky dospela k záveru, že alternatíva k potratu je používať antikoncepciu a včasné efektívne sexuálnu výchovu mladej generácie, hoci formy a spôsoby použitia týchto opatrení závisí od krajiny, existujúce socio-politické, kultúrne, historické a ďalšie podmienky. Antikoncepcia (všetky alebo len niektoré z jeho druhov), môžu byť uznané ako vhodné pre všetky sociálne skupiny, alebo len pre niektoré z nich (napríklad, iba pre páry, alebo len pre slobodný).

Etické problémy antikoncepcie nie sú len otázky etickej prijateľnosti antikoncepcie, používania antikoncepcie ako alternatívy potratov, ale aj riešenia etických otázok týkajúcich sa sexuálneho a sexuálneho života človeka. Vo verejnom a individuálnom vedomí ľudí XX storočia. potvrdil názor, že sexuálny život a sexuálna aktivita na účely plodenia sú dve samostatné oblasti ľudskej činnosti, hoci sú úzko prepojené.

Z náboženského hľadiska sa používanie antikoncepčných prostriedkov obmedzuje na množstvo podmienok, ktoré sa líšia v závislosti od náboženského konceptu. Spoločné pre všetky náboženstvá je potvrdenie hodnoty manželstva, rodiny a hlavného účelu ich existencie - plodenia. Z tohto dôvodu je obmedzenie plodenia považované za dočasné, nútené opatrenie. V pravoslávnom kresťanstve sa neustále používanie antikoncepčných prostriedkov považuje za nemorálne, pretože narúša ciele manželskej únie, ale dočasné selektívne používanie antikoncepcie je povolené. Nemorálne sa považuje za použitie antikoncepčných prostriedkov a v prípade, že sprevádza cudzoložstvo.

Katolícka cirkev je proti použitiu antikoncepcie. Rímskokatolícka cirkev formálne zakazuje používanie umelého antikoncepcie a káže metódy prirodzeného plánovania rodiny / prevencie tehotenstva (abstinencia). Z hľadiska islamu je akýkoľvek pokus o používanie antikoncepcie, ktorý podporuje rozpustenie, neprijateľný. "Islam umožňuje rodinné plánovanie tak, aby rodina bola životaschopnejšia v hospodárskom, spoločenskom a manželskom zmysle a manželia môžu úspešne viesť rodinný život podľa zásad islamu." Plánovanie rodiny je povolené len z oprávnených dôvodov a objektívnej nevyhnutnosti. Hlavným platným dôvodom antikoncepcie je situácia, keď tehotenstvo alebo pôrod ohrozuje život a zdravie matky

Morálny stav embrya Embryo nie je len súčasťou ženského tela. Áno, ako biologická štruktúra, embryo nie je totožné s žiadnym z jeho orgánov, pretože je to iná ľudská bytosť (biologicky jedinečná a integrálna) rastúca v jej tele. Avšak odporcovia potratov, neustále zdôrazňujúc obe tieto ustanovenia, nejako nezaznamenajú inú zjavnú pravdu - je to jej "telo" a "krv".

Embryo má úplné morálne postavenie od okamihu oplodnenia. Tento bod je založený na skutočnosti, že sme schopní liečiť embryo ako osobu alebo len ako potenciálnu osobu. Kritériá pre to, čo v tomto prípade znamená, je byť človek, veľmi vágny a rôzni ľudia majú svoj názor.

Argumenty pre plné morálne postavenie od okamihu oplodnenia: Vývoj dieťaťa z oplodneného vajíčka je kontinuálny proces a akýkoľvek pokus o označenie, kedy sa embryo stane ľudskou bytosťou, je podmienené.

Argumenty proti: Embryo v počiatočnom štádiu vývoja sa ešte nevysadilo do steny maternice a nemá psychologické, emocionálne alebo fyzické vlastnosti, ktoré spájame s osobou. Preto nemôže mať záujem o ochranu a môžeme ju použiť na dobro pacientov, ktorí sú ľudskí. Embryo sa nemôže rozvinúť do dieťaťa, pokiaľ nie je umiestnené v ženskom lone. Pre rozvoj potrebuje pomoc z vonkajšej strany. Dokonca aj s takouto pomocou je pravdepodobnosť, že embryo používané na umelé oplodnenie sa úspešne rozvinie do plodu a potom do dieťaťa, je nízke. To, čo sa môže stať osobou, sa nemôže zaobchádzať ako s tými, ktorí už sú ľudia.

Niektorí ľudia veria, že ľudské embryo je potrebné chrániť pred štrnástym dňom po oplodnení, pretože: Po 14 dňoch sa embryo nemožno deliť na viesť k rozvoju dvojčiat (alebo viac potenciálnych detí). Predtým je možné rozdelenie; Okrem toho môže do 14 dní vývoj embrya všeobecne skončiť. Až do štrnásteho dňa embrya neexistuje žiadny centrálny nervový systém, a tým i zmysly. Ak sa nám podarí zaujať orgánov od pacientov, ktorých mozog zomrel, a ich použitia na transplantáciu, je možné použiť embryá, ktoré doteraz vyvinuté nervový systém.

status zvyšuje embryá, ako sa bude vyvíjať embryo zaslúžia ochranu pred okamihu, kedy spermií oplodniť vajíčko a jeho morálne zvýšenie stavu, ako sa stáva viac a viac ako muž. Argumenty v prospech tohto uhla pohľadu: Existuje niekoľko vývojových etáp, ktoré môžu byť vzhľadom na rastúci morálnemu stavu: 1. implantáciu embrya do maternice steny cca. šesť dní po oplodnení. 2. Nástup vývoja centrálneho nervového systému je približne 14 dní neskôr. 3. Fáza vývoja plodu, keď už môže prežiť v prípade predčasného pôrodu. 4. Narodenie.

Embryo nemá žiadny morálny stav, embryo je organický materiál, ktorého stav sa nelíši od stavu akýchkoľvek častí ľudského tela. Argumenty v prospech tohto hľadiska: Oplodnené vajíčko zostáva len časťou ľudského tela, kým sa nevyvinie dostatočne na prežitie. Jediný dôvod, prečo si blastocysty zaslúžia špeciálne ošetrenie, je, že patrí inej osobe. Zničenie blastocysty pred implantáciou neublížime, pretože nemá žiadne presvedčenia, túžby, očakávania a ciele, ktoré môžu byť poškodené. Argumenty proti: Izolovaním kmeňových buniek z embrya v počiatočnom štádiu vývoja zabraňujeme jeho normálnemu vývoju. To znamená, že sa nemôže stať tým, čo mal byť - človek.

Morálny stav embryí, preembryónov a plodov.

V centre sporu priaznivcov a odporcov potratu, je v skutočnosti problém povahe a stavu ľudského embrya. Berúc na vedomie skutočnosť, že výskytu srdcový tep plodu alebo vzhľadu bioelektrických impulzov mozgu kladie dôraz iba na prítomnosť jeho jednotlivých vlastností. Ako potenciálny ľudské embryo má špecifickosti (ontologický) stav súvisiaci s vývojom biologických jedinečnosti predpokladov jedinečný temperament budúceho muža. PD Tishchenko (2001) zdôrazňuje, že diskusia plánované "pre" a "proti" potrat rozdielom v morálnej a lekárskom význame fázach fetálneho vývoja embrya a plodu, ktoré technológie boli konkretizované in vitro (in vitro), oplodnenie a tehotenstvo predčasne narodených detí. Autor, s ohľadom na aspekty darom existencie (zákon dávania života), hovorí, že metafyzická rozdelenie aktu dávania existencie do istej miery opakuje Aristotelovu systém. Spočiatku vzniká "rastlina duša", potom "zviera" a len v čase narodenia je "primeraná". Jedným z hlavných problémov je právny a etický stav embrya. V akom veku by malo byť embryo považované za osobu s právami a chránenou zákonom? Pri stanovení maximálnej starobe embryí povolených na použitie v experimentov, ktoré viedli embriologists zvanej, zvyčajne doba od oplodnenia do 14. dňa (primitívne tvorby začiatku pruhovanie, prvky nervového systému) a 30. deň vývoja (diferenciácia začiatku centrálneho nervového systému. tento problém je podrobne analyzovaný E. Sgreccia a okrsku V. (2002), ktorý na vedomie, že lehota 14 dní, bola prvýkrát navrhnutá v roku 1979 poradný výbor pre etiku - etika Advisory Board (DHEW) v Spojených štátoch, ktorá sa usadila skutočnosť, že 14. deň presne zodpovedá dobe implantácie plodu v maternici. Britská vláda založila v roku 1982 Komisia pre štúdium ľudskú reprodukciu a embryológiu, ktorý sa skladá z 12 odborníkov a vedená filozof Mary Uarnok. Zo správy Uarnok ukazuje, že je možné využívania ľudských embryí na experimentálne účely do 14 dní od okamihu počatia, z ktorých jednoznačne vyplýva, že pred týmto fáze embryo nie je rozpoznaný ľudského jedinca, a tým, že je stále ešte úplne závislá na dospelý život. McLaren, člen Uarnok výboru, argumentoval vo svojom článku: "Okamih, kedy môžeme hovoriť o začiatku ľudského jedinca v plnom rozsahu, odkazuje na primitívne Notochord fázu formovania embrya." Podľa McLarenu, prvých 14 dní embryonálneho vývoja sú "obdobie prípravy, počas ktorej tvoril všetky bezpečnostné a nutričné ​​systémy potrebné pre udržanie života embryá budúcnosti", ale "kedy založená podporný systém, embryo môže začať rozvíjať ako samostatná entita." Z hľadiska Maclaren stránila Grobsteyn kde sa uvádza: "Ľudské preembryo má zvláštne súbor vlastností, ktoré ho odlišujú od biologicky vajec, pred ňou, a z embrya, po tom. Je to jedinec v genetickom, ale nie v morfologickom zmysle. " Hovorí to isté, a Ford: "Vznik primitívne akordov - je to známkou toho, že bola založená a začala existovať v zárodku správnom slova zmysle a ľudského jedinca. Pred touto fázou nemá zmysel hovoriť o prítomnosti pravého človeka v ontologickom zmysle. " So zreteľom na primitive akord, treba spomenúť spoločne s A. Serrou, že "je to len posledný bod definitívneho, konzistentného, ​​organizovaného, ​​nepretržitého procesu, ktorý začal tvorbou zygote. Počas tvorby živín a ochranných systémov je vždy

bunka alebo bunky, z ktorých vzniknú tie vrstvy, ktoré tvoria embryonálnu primitívnu akord. Nezdá sa, akoby zvonku, a nečakane a nie je oddelená od celku procesov, ktoré pochádzajú z syngamy je produktom tohto procesu. " Pokiaľ ide o používanie "preembryo" obdobie, potom tu je to, čo Serra: "Niet pochýb, že je prípustné, a niekedy z terminologického hľadiska, ktorá má vždy praktickú hodnotu, a to aj pohodlnejšie predstaviť nové postavy zdôrazniť nové aspekty. Preto termín "Preembryo"navrhnuté McLaren a ďalšie, sa môže vzťahovať iba na počiatočnej fáze vývoja embrya - z vytvorenia zygoty pred tvorbou primitívneho embrya notochord. Bolo by však zlé si myslieť, že vďaka tejto separácie jedného procesu do dvoch fáz, z ktorých každá z nich - a jeden, na ktorom je zygota vytvorený a primitívne Notochord a následné, pokračuje po vytvorení primitívnych akordov - je nezávislá, nie je spojená s druhou, proces, a že obe štruktúry - ktorý vzniká pri tvorbe primitívne notochord a objavujúce sa po vytvorení nej - sú spojené s dvoma rôznymi subjektmi, alebo že prvý z nich je štruktúra bez subjektu ". Nemenej kontroverzné sú názory vedcov o hlbokom zmrazení embryí. Nadbytočné embryá sa môžu baliť a ak je to potrebné, opakovať implantáciu, vyhnite sa stimulácii oocytov hormónmi. So súhlasom darcov takýchto embryí môžu byť implantovaní inej žene. To bolo navrhol, že embryá získané od OD horizonte pár by nemal byť používaný pre druhého z manželov, s cieľom obmedziť odstavenie deti od svojich genetických rodičov, v skutočnosti to je veril, že ochrana embryo a používanie pojmov sú definované výhradne na základe rozhodnutia príslušných vlastníkov. Všetky akcie s embryami by mali byť kontrolované miestnymi etickými výbormi a expertným združením. Špeciálny prirodzený stav embrya určuje aj jeho osobitný morálny stav. Embryo ešte nie je morálnym predmetom, ale všetky naše kroky smerujúce k nemu sú predmetom morálneho hodnotenia. Z pohľadu morálky je akýkoľvek potrat v konečnom dôsledku zlý a nevyhnutne bolí ľudskej duši. "Oslo Vyhlásenie na lekársky potrat", ktorú prijala Svetovej lekárskej asociácie (Oslo, 1970), zistili sme, že základná zdravotná morálne princíp - úctu k ľudskému životu od počatia. Okolnosti kontrastnými záujmoch tých jej nenarodeného dieťaťa potenciálny matka, lekár dať to nutné zvoliť: pokračovať v tehotenstve, alebo ju prerušiť úmyselne. Ak osobné presvedčenie neumožňuje lekárovi odporučiť alebo vykonať lekársku prerušenie, musí delegovať pacienta na príslušného kolegu.

Biologický a morálny stav plodu človeka

Keď sa etické problémy týkajú vzťahu lekára s dospelým pacientom, otázka hodnoty osoby a jeho života je zrejmá. Ak sa však dotkneme otázky ochrany ľudského života pred jeho narodením, najmä ak hodnota takého nenarodeného človeka bude korelovaná s obvyklou hodnotou už narodeného dospelého (napríklad: matka dieťaťa), potom sú tieto problémy oveľa ťažšie vyriešiť. Otázkou je, či je embryo alebo plod plnohodnotnou osobou a či potrebuje rovnakú úroveň ochrany. Presnejšie, najprv musíme vyriešiť otázku morálneho stavu nenarodenej osoby. Kedy, kedy, kedy a kedy sa vývoj tehotenského procesu stane plodom ľudskou bytosťou, so všetkými právami, ktoré sú vlastné človeku? V čase počatia? V prvej tretine, v druhej alebo tretej fáze tehotenstva? V momente narodenia?

Otázka morálneho stavu ľudského plodu nie je v žiadnom prípade lekárska, ale etická. V závislosti od odpovede na ne môže byť vyriešený problém povolenia a zákazu potratov. Malo by byť vypracované podmienku stanovenie morálny stav plodu, a toto kritérium by mala byť dostatočne široká, aby bol v súlade s ostatnými kritériami morálne, a tak široká, že by mohol vzťahovať aj na iných živých bytostí, a to nielen pre plod a ľudského embrya; Toto kritérium sa musí viazať morálny stav s niektorými z týchto tvorov ich skutočná empiricky uzamykateľná (nie metafyzický, ako dôsledok božského stvorenia, náboženské stave a m. P.) Vlastnosti, a mali by byť výrazne psychicky.

Ak sa pozrieme na biológiu, vieme, že termín "embryo"Zvyčajne sa nazývajú oplodnené vajíčko až do 8 týždňov tehotenstva. Ak sa na začiatku embryonálneho vývoja, berieme čas tvorby zygoty, treba pripomenúť, že v prvých dňoch po oplodnení, delenie buniek tvoria skupinu identických buniek, okrem toho, neskôr vytvorí blastocysty ešte pripojené k maternicovej steny, čo naznačuje, niektoré moderné odborníci nie sú o embryo a okolo preembrya. V tomto štádiu väčšina buniek nie je ani štruktúrovaná ani jednotlivo definovaná entita, ale skôr zdroj rastu placenty a preto sa nemôže považovať za skutočné embryo. Približne v 14. deň sa objaví primárna kapela, bezprostredne po ktorej sa objavia skoré príznaky nervového systému. To slúžilo ako základ ustanovenia, ktoré je v legislatíve mnohých krajín uvedené, že 14-dňový limit je posledným termínom, kedy je možné uskutočniť výskum ľudských embryí.

Ďalej názory rôznych autorov začínajú rozchádzať, to je často hovoril, že za stavu embryo je človek (zástancovia "zachovanie života"), zatiaľ čo iní (stúpenci "slobodnej voľby"), že ide len o potenciálny, nie je skutočná osoba, kým narodenia. Ak stojíte na prvý z týchto pozícií, musíme si uvedomiť, že v situácii výberu medzi matku a dieťa (tehotenstva alebo pôrodu život ohrozujúce matky, napríklad), nemožno nájsť návod, ako túto situáciu riešiť. Okrem toho je samotná práca kontroverzná, pretože v žiadnej oblasti života neidentifikujeme potenciál a skutočnosť. Preto, okrem ortodoxných náboženských pojmov (čo však dodržiavať ideológov najuznávanejších náboženských vyznaní dneška), väčšina autorov ešte nie sú rovnali individuálne embrya. Ale potom sú kritériá na určenie morálneho stavu embrya ešte potrebné.

Najčastejšie medzi takéto kritériá sa spomína vnútorná hodnota, životaschopnosť, racionalita, reakcia na podnety. Prvý z nich je príliš subjektívny a tiež nie je jasné, kto túto hodnotu určí. Druhé kritérium je tiež neadekvátne, pretože sa vzťahuje na príliš široký rozsah biologických objektov, ktorým sa pripisuje morálny stav. Samozrejme, morálka so svojimi pojmami záujmov, dobrá, povinnosť atď. musí byť aplikovaný iba na živé bytosti, ale tieto živé bytosti, aby sa stali mravnými esenciami, musia byť tiež vedomé. Preto vzniká toto kritérium: racionalita, racionálne vedomie, ale môže jeho absencia ospravedlniť nemorálny postoj? Odpoveď je zrejmá, preto zostáva kritérium reakcie na podnety, citlivosť, chápaná ako schopnosť cítiť radosť a bolesť, príjemné a nepríjemné. Voľba tohto kritéria ako základ pre stanovenie morálny stav plodu a jeho právo na život vám umožní vytvoriť racionálne morálne hodnotenie potratu. Toto kritérium umožňuje riešiť mnoho ďalších problémov, ako je napríklad, zaobchádzanie so zvieratami, deti s vrodenými mentálnymi chybami, aby nevyliečiteľne chorým ľuďom, ktorí sú na pokraji života a smrti, je možné zaviesť významná z morálneho hľadiska, rozdiel medzi skoré a neskoré prerušenie tehotenstvo.

Takže za predpokladu, že embryo a embryo je človek potenciál človek, my obdariť je zaobchádzať s rešpektom a právo na život, pričom toto právo je stále silnejší s vývojom plodu, a v určitom okamihu v priebehu tretieho trimestra tehotenstva, to je tak silná, že dôsledky zabitia plodu sú v korelácii s vraždou a extrahovaný plod možno liečiť ako pacient. Preto zákonodarcovia vo väčšine prípadov neumožňujú neskoršie ukončenie tehotenstva. Avšak fetálna odozva na stimuly sa tvorí skôr, v druhom trimestri gravidity (3-6 mesiacov). Preto zvyčajne iba morálne hodnotenie predčasného ukončenia tehotenstva (vo svojej prvej tretine) viac tolerantní, treba uznať, že žena má právo byť autonómna pri rozhodovaní, ako používanie antikoncepcie, a o predčasné ukončenie tehotenstva, ako by boli navzájom rovné. Formulovaný tak, aby bol v súlade s aktuálne a už bežnou praxou, ale pokračoval slúžiť ako objekt tvrdé kritiky, a to ako tých, ktorí argumentujú pre neprípustnosť potratov v ktorejkoľvek fáze, a tí, ktorí sú ochotní to priznať. Diskusia sa nemôže považovať za úplnú, ale neustále vyvoláva verejné myslenie a vedie do ulíc prívržencov i odporcov potratov. Nie je to len názor, ktorý prevláda teoreticky av praxi, je rovnako dôležité, aby tieto diskusie stimulovali veľký záujem o základné problémy etiky, ľudskej existencie. Existuje teda nádej, že humanistické princípy budú pevnejšie zakorenené vo verejnom vedomí.

Klasické problémy bioetiky (stav ľudského embrya, potrat), ich antinomický charakter a intervalová (kontextovo závislá) metodológia riešenia


  • Otázky seminára:

1. Potrat: definícia a história problému. Morálny stav plodu. Ľudské embryo ako bio.

2. Etické problémy antikoncepcie. Náboženská morálka a problém antikoncepcie.

3. Etické problémy sterilizácie. Dobrovoľná a násilná sterilizácia.


  • Témy abstraktov:

Etické otázky potratov: morálny stav plodu a práva tehotných žien.

Etické problémy antikoncepcie a sterilizácie.


  • Témy prezentácií a prezentácií:

Etické otázky potratov: história problému.

Potrat a antikoncepcia ako prostriedok kontroly rakoviny.


  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať definícii pojmov: morálny stav plodu, potrat, nepriamu interrupciu, sexuálnu sterilizáciu.

  • Prečítajte si informáciepodľa literatúry:

1. Moiseev VI, Plutto P.A. Biomedicínska etika. Petrohrad, 2011, str. 9-14

2. Bartko AN, Mikhailovska-Karlova E.P. Biomedicínska etika. Časť 2. Stránky katedry filozofie MGMSU http://philosophy-msmsu.narod.ru/Students.html Pp 205-227

3. Siluyanova I.V. Bioetika v Rusku: hodnoty a zákony. http://www.orthomed.ru/archive/KBE/Textbook/textbook.htm

4. Federálny zákon "Základné zásady ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii" (2011) Články 56, 57. http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html

Potrat je umelé ukončenie tehotenstva skôr, ako sa plod stane schopným byť mimo maternice.

Typy potratov: 1) na žiadosť manžela / manželky alebo ženy; 2) o sociálnych indikáciách; 3) zo zdravotných dôvodov.

PROBLÉM ZRUŠENIA Z POHĽADU POJMU BIOETOV: BĽudské embryo možno považovať za príklad bio objektu (aj keď je to objekt, ktorý sa dynamicky mení). Takmer pred 20. storočím sa ľudské embryo v praxi potratov považovalo za ľudskú bytosť len za etiku a nie za biológiu.

Biológia embrya v téme potratov sa zhoduje s procesom zrušenia zákazu potratov a vytvorenia liberálnej pozície v tejto oblasti.

V súčasnosti, keď boli potraty v určitom čase legalizované takmer vo všetkých krajinách, ľudské embryo nadobudlo dvojznačný stav, ktorý spája etické a biologické definície. Prestal byť "čistým štátom", keď sa používa terminológia kvantovej mechaniky, ktorá sa stáva "zmiešaným" stavom.

Stav PROBLÉM embryá: Najviac jasne tento "hybridizácia" ľudského embrya vyjadril k vzniku v debatách 20. storočia o stave embrya - či už je to muž, alebo nie?

Je charakteristické - ako v skutočnosti vo všetkých bioetických problémoch - vznik dvoch extrémnych pozícií tu - liberálnych a konzervatívnych. Každý z nich má tendenciu zničiť "zmiešaný" plodu stav, jeho zníženie na daný "čisté" zložky - buď čisto etické (konzervatívny poloha) alebo biologickým čistého (liberálne polohe).

Liberálny postoj riešenie problémov stavu embryá: Medzi hlavné argumenty, ktoré vedú zástancovia liberálnej pozíciu v hodnotení fetálneho postavení čisto biologickej podstaty je, že "embryo je súčasťou matky", "žena má právo nakladať so svojím telom", "potrat silách byť rovnocenná s akoukoľvek inou operáciou ", z ktorej vyplýva" právo ženy na potrat ".

Ako je vidieť, embryo znižuje tu čisto biologickú časť materského tela, ktorá nemá žiadnu autonómiu, v medziach podobnosti s príveskom alebo prstom. Je možné hovoriť o právach prsta? Dokud sme nedosiahli taký stav v modernom práve.

Konzervatívny postoj pri riešení stavu problematiky embryá: Na druhú stranu, stúpenci konzervatívneho postoja napríklad predstavitelia náboženských denominácií, absolutise etickú definíciu ľudského embrya, takmer identifikovať ju s dospelého človeka. Embryo sa tu pozerá ako človek od okamihu počatia a potrat sa považuje za vraždu.

A ETOREDUKT BIOREDUKT na riešenie problémov stav embrya: Liberálna a konzervatívny pozície označené "čisté" redukty bioeta, na ktorom je úlohou v týchto extrémnych prístupov (ako idealizácie, etické čistenie biologické a naopak, môže byť s názvom Reductil bioeta).

Produkt, ktorý absolutizuje biologické stanovenia bioetiky, sa môže nazvať bioreduktom a opačný produkt, ktorý čistí len etickú zložku bioetánu, je redukčným činidlom.

V našom prípade je bioredukt embryo ako iba časť materského tela. Tento produkt je embryo ako osoba, osoba.

ČO JE REAL SOCIÁLNE-VEDECKÁ PRAXE UZNESENIA PROBLÉMU ŠTÁTU EMBRYÓNU?

Pozrime sa, ako sa skutočne vedecké a sociálne vyvíja v praxi riešiť problém stavu embryí.

Hlavnou plodnou myšlienkou reálnej praxe v tejto oblasti je myšlienka časovej hranice vo vývoji embrya, na ktorú možno považovať prevažne biologický objekt, a po ňom je hlavne predmetom etiky.

Pre formuláciu tejto hranici opakovane vytvorené rôzne odborné výbory, ako napríklad štúdia o ľudskej reprodukčnej funkcie, Komisia a embryológie (schválený vládou Spojeného kráľovstva v roku 1982), ktorý zahŕňal 12 odborníkov na čele s filozofom Mary Uarnok (Warnock).

Po dlhých diskusiách a výskume komisia prišla do definície hranice za 14 dní, kedy začína tvoriť primárny akord a embryo sa implantuje do maternice. Cieľ až do tohto bodu bol navrhnutý tak, že sa nazýva preembryo, čím sa vyjadruje zvýšený biologický význam tohto objektu.

Podobný vymedzujúce prístup podľa platných právnych predpisov o potrat, napríklad v článku 56 "Základy legislatívy v oblasti ochrany zdravia" (2011), ktorá sa nazýva "Vyvolaný potrat" ​​Je známe, že byť inštalovaný až 12 týždňov potratov na želanie ženy.

Preto vo vedeckej a sociálnej praxi nie je problém postavenia embrya tak radikálne vyriešený, čo zodpovednejšie reprezentuje zmiešaný stav embrya ako bio, ktorý kombinuje biologické a etické definície.

Ako vidíte, embryo v tomto prípade je treťou podstatou, ktorá sa až do určitého časového obdobia viac biologicky prejavuje sama a po tomto termíne - eticky. A tento názor sa javí ako vhodnejší, čo sa odráža v príslušných rozhodnutiach a časovom overení tak jednoduchšieho zmiešavacieho prístupu.

ETICKÉ OTÁZKY KONTRACEPTIE

Spolu s umelým potratom sú formy lekárskej intervencie v ľudskej generatívnej funkcii antikoncepcia a sterilizácia. V súčasnosti majú ženy rovnaké práva na potraty, ako aj na antikoncepciu a sterilizáciu. Tieto formy lekárskej intervencie však nie sú rovnocenné. Antikoncepcia a sterilizácia sú formy prevencie umelých potratov vrátane nelegálnych. Zameranie na starodávny imperatív "Buďte plodné a rozmnožujte sa", mnohí kresťanskí učenci popierali akékoľvek umelé obmedzenie množenia. Ako jedinú alternatívu bola abstinencia v manželstve povolená. Tieto princípy po dlhú dobu vytvárali morálnu kultúru lekárov. Situácia sa mení ku koncu 20. storočia. V roku 1991 na XIII. Medzinárodnom kongrese pôrodníkov a gynekológov bol navrhnutý nový koncept zdravia a blahobytu žien spolu s tradičnými formami, lekárska pomoc pre antikoncepciu mala zásadné postavenie.

Sexuálna sterilizácia je účinok na ľudské telo, aby zbavil reprodukciu potomstva pri zachovaní endokrinnej funkcie pohlavných žliaz. Etické problémy sexuálnej sterilizácie súvisia s históriou používania tohto zákona, keď sa používa na dosiahnutie nie vždy čistých sociálnych cieľov. Toto zbavenie plodnosti zločincov recidivistov (United States, začiatok XX storočia), nútená sterilizácia, v nacistickom Nemecku, u pacientov s mentálnou retardáciou, schizofréniou, dedičné epilepsie, atď.

2. Podľa právneho zástupcu dospelej osoby uznaná ako nekompetentné v súlade s objednávkou zákona, ak táto osoba vo svojom stave nie je schopný vyjadriť svoju vôľu, lekárske sterilizácia je možné súdneho rozhodnutia, ktoré bolo prijaté za účasti dospelej osoby uznané za nekompetentné v súlade s objednávkou práva.

3. Zoznam zdravotných údajov pre lekársku sterilizáciu určí oprávnený federálny výkonný orgán.
FZ "ZÁKLAD PRÁVNYCH PREDPISOV RUSKEJ FEDERÁCIE PRE OCHRANU ZDRAVIA OBČANOV" (2011)

1. Každá žena samostatne rieši otázku materstva. Umelé ukončenie tehotenstva sa vykonáva na žiadosť ženy za prítomnosti informovaného dobrovoľného súhlasu.

2. Umelé ukončenie tehotenstva na žiadosť ženy sa vykonáva v gestačnom veku maximálne dvanásť týždňov.

3. Umelé ukončenie tehotenstva sa vykonáva:

1) nie skôr ako 48 hodín od okamihu podania žene do lekárskej organizácie na umelé ukončenie tehotenstva:

a) v čase tehotenstva štvrtý až siedmy týždeň;

b) v gestačnom veku jedenásteho - dvanásteho týždňa, najneskôr však do konca dvanásteho týždňa tehotenstva;

2) nie skôr ako sedem dní odo dňa podania žiadosti žene do lekárskej organizácie na umelé ukončenie tehotenstva v čase tehotenstva ôsmeho až desiateho týždňa tehotenstva.

4. Umelé ukončenie tehotenstva sociálnymi indikáciami sa vykonáva v čase tehotenstva až dvadsaťdva týždňov a za prítomnosti lekárskych indikácií - bez ohľadu na obdobie tehotenstva.

5. Sociálne indikácie na umelé ukončenie tehotenstva určuje vláda Ruskej federácie.

6. Zoznam zdravotných údajov pre umelé ukončenie tehotenstva určuje oprávnený federálny výkonný orgán.

7. Potraty u dospelých, uznávanej zavedenému poriadku dysfunkčné ak si to vo svojom stave nie je schopný vyjadriť svoju vôľu, na základe súdneho rozhodnutia, prijať vyhlásenie svojho právneho zástupcu a za účasti dospelého uznávanými v súlade so zákonom dysfunkčné spôsobom.

8. Neoprávnené vykonanie umelého ukončenia tehotenstva znamená trestnú zodpovednosť stanovenú právnymi predpismi Ruskej federácie.
FZ "ZÁKLAD PRÁVNYCH PREDPISOV RUSKEJ FEDERÁCIE PRE OCHRANU ZDRAVIA OBČANOV" (2011)

1. Lekárska sterilizácia ako osobitný lekársky zásah zbavujúci osobu schopnosť reprodukovať potomstvo alebo ako metódu antikoncepcie To môže byť vykonané len na základe písomnej žiadosti občana vo veku nad tridsaťpäť rokov, alebo občana, ktorý má aspoň dve deti, a za prítomnosti lekárskych indikácií a informovaného dobrovoľného súhlasu občana - bez ohľadu na vek a mať deti.

2. Podľa právneho zástupcu dospelej osoby uznaná ako nekompetentné v súlade s objednávkou zákona, ak táto osoba vo svojom stave nie je schopný vyjadriť svoju vôľu, lekárske sterilizácia je možné súdneho rozhodnutia, ktoré bolo prijaté za účasti dospelej osoby uznané za nekompetentné v súlade s objednávkou práva.

3. Zoznam zdravotných údajov pre lekársku sterilizáciu určí oprávnený federálny výkonný orgán.

1. Pre ortodoxnosť (a pre celé kresťanstvo) začína ľudský život:

1) po narodení

2) od okamihu počatia +

3) 40. deň tehotenstva
2. V Hippokratovej Prísahu je formulovaný nasledujúci postoj k potratom:

1) potrat je povolený

2) potrat je zakázaný +

3) vzťah nie je formulovaný


3. Nepriama potrat znamená:

1) úmyselné vylúčenie embrya alebo plodu z maternice v takom čase tehotenstva, ak ešte nie je schopný samostatného prežitia

2) spontánny potrat (potrat), ku ktorému dochádza v neskorom tehotenstve

3) nezamýšľaný vedľajší účinok, ktorý je buď vystavený riziku alebo je tolerovaný, ak sa vykonávajú niektoré činnosti +

4) potrat, ktorý je nevyhnutný, a) na záchranu života matky alebo b) na základe iných zdravotných údajov.
4. Základom prípustnosti potratu v liberálnej ideológii je:

1) popretie osobného stavu plodu +

2) práva dieťaťa

3) súkromie

4) existencia lekárskej operácie na umelé ukončenie tehotenstva
5. V kresťanskej etike je potrat ako násilné opatrenie prípustné, pretože:

1) embryo je telo matky

2) embryo nemôže hovoriť

3) zničenie života sa stáva vraždou až po narodení dieťaťa

4) v prípade mimomaternicového tehotenstva je embryo najprv odsúdené na smrť +
6. Konzervatívny negatívny postoj k antikoncepcii je určený všetkými uvedenými faktormi okrem:

1) zničenie tradičných myšlienok týkajúcich sa účelu rodiny

2) potlačenie funkcie procreation

3) pridružené kultivácie "oslobodenej sexuality"

4) atraktívnosť obrazu don Juan vo svetovej literatúre +

Žena, ktorá je v treťom mesiaci tehotenstva, nájde rakovinu maternice. Ak sa pokúsite zachrániť ženský život, maternica by mala byť okamžite odstránená. Ak však odstránite maternicu, stratí sa plodový život.

OTÁZKA: Mal by sa vykonať operácia alebo nie? MOŽNOSTI: 1) Áno; 2) Žiadne.


áno
Úloha 2. Poskytnite analýzu ďalšieho incidentu s použitím princípu "dvojitého účinku":

Tridsaťročná žena, ktorá je v dvadsiatom štvrtom týždni tehotenstva, je zapojená do automobilovej nehody, ktorá jej zanechá poranenie miechy. Jej lekár jej povie, že má lepšiu šancu na zotavenie, ak nemá tehotenstvo. Potom požiada o umelé ukončenie tehotenstva.

OTÁZKA: Mal by sa vykonať operácia alebo nie? MOŽNOSTI: 1) Áno; 2) Žiadne.


  • Riadiace otázky na tému lekcie:

1.Čo je právo na život a na koľko má byť vykonané?

2. Prečo problém potratovosti zaujíma ústredné miesto v biomedicíne a aké sú hlavné hľadiská riešenia tohto problému? Vyjadrite svoj názor na túto tému.

3. Aké sú sociálne a psychologické problémy využívania reprodukčných technológií?

4. Odhaliť morálne a medicínske aspekty antikoncepcie a

- Etické otázky potratov. Morálny stav plodu a práva tehotných žien.

- Etické problémy antikoncepcie a sterilizácie.


  • Otázky seminára:

1. Problém definície a kritériá smrti. Normy pre klinickú definíciu smrti mozgu.

2. Etický základ pre rozhodovanie o liečení udržiavajúcom život (kompetentní a nekompetentní pacienti). Vražda a nechať umierať, lieky udržujúce život.


  • Témy abstraktov:

1. Etika udržiavacej liečby: skutočné problémy, etické obmedzenia.

2. Pomer "biologického" a "sociálneho" v smrti človeka.


  • Témy prezentácií a prezentácií:

1. Ľudské právo zomrieť. Problém kritéria smrti.

2. Kritériá úmrtia: morálne problémy.


  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať definícii pojmov: klinická smrť, biologická smrť, život zachraňujúca liečba, úplná mozgová smrť, kritérium Harvardovej smrti, bežné a mimoriadne liečenie

2. Bartko AN, Mikhailovska-Karlova E.P. Biomedicínska etika. Časť 2. Stránky katedry filozofie MGMSU http://philosophy-msmsu.narod.ru/Students.html 100-179

3. Siluyanova I.V. Bioetika v Rusku: hodnoty a zákony. http://www.orthomed.ru/archive/KBE/Textbook/textbook.htm

4. Pokyn o detekcii smrti človeka na základe diagnózy smrti mozgu (2001) http://memo24.ru/info/article/434

Priblíženie sa k smrti samozrejme vyvoláva obrovský počet etických otázok pre pacientov, ako aj pre ich právnych nástupcov a lekárov. Možnosť predĺženia života s liekmi, resuscitácia, rádiologické postupy a intenzívna starostlivosť si vyžaduje rozhodnutie o tom, kedy ich začať používať a kedy sa má zastaviť, ak už nefungujú.

Schopný pacient má právo odmietnuť akúkoľvek lekársku liečbu, aj keď toto odmietnutie vedie k smrti. Ľudia sa vo svojom postoji k smrti veľmi líšia - niektorí sú ochotní urobiť čokoľvek kvôli svojej vzdialenosti bez ohľadu na to, aké utrpenie a bolesť môže spôsobiť; iní chcú zomrieť toľko, že odmietajú dokonca aj základné postupy, ktoré môžu zachrániť svoj život - napríklad z použitia antibiotík pri bakteriálnej pneumónii. Avšak lekár, ktorý sa snaží poskytnúť pacientovi informácie o možných možnostiach liečby a pravdepodobnosti ich úspechu, musí rešpektovať rozhodnutie pacienta o začatí alebo pokračovaní akejkoľvek liečby.

ZOHĽADŇOVANIE PROCESU VÁPENIA AKO BIOETOVÉ PROCESY:

Rozvoj nových medicínskych technológií vrátane moderných metód resuscitácie viedol k vzniku nového stavu tela - stavu reverzibilnej (klinickej) smrti. S novou technológiou je možné v niektorých prípadoch vrátiť sa k životu po zastavení dýchania a srdcového tepu, až kým zomrie mozog. Podľa starých kritérií je človek už mŕtvy, pokiaľ ide o nové, môže byť ešte navrátený do života, a preto je nažive.

Situácia v tejto pohraničnej oblasti však nie je vždy jednoznačná. Hlavným problémom, ktorý tu vznikol, je, ako viete, problém smrti jednotlivca, ktorého materiálnym prejavom je smrť mozgu, v prvom rade mozgová kôra (takzvaná mozgová smrť).

Pred mozgovou smrťou, aj po zastavení dýchania a búšenia, sa stále zaoberáme osobou ako predmetom a predmetom etických definícií; po smrti mozgovej kôry - s čisto biologickou bytosťou.

Takýto pohľad nám umožňuje vidieť stav klinickej smrti ako bioetu. Presnejšie povedané, bioetom by musela byť volaný nie klinický (reverzibilný) smrť, ale niektoré komplexné dynamike telesa terminálu, ku ktorým dochádza z klinickej smrti na biologické, tj prechodná hranica smrti mozgu (takýto komplexný terminálny stav by bol presnejšie nazývaný umieranie).

S týmto štruktúrovaním možno okamžite vidieť podobnosť s bioetickou povahou embrya. Ako embryo-bioet vo svojom vývoji dočasná hranice, ktorá ho oddeľuje redukčné vtelenia a umierajúce-bioet otočí zo svojich blízkych smrti bioredukta na etoreduktu biologickej smrti.

Profesor BG Yudin veľmi vhodne nazýva obdobie medzi stavom "určite živé" a "určite mŕtvym" - "zónou neistoty". Tento "zone" sú typické pre takéto rozhodnutie lekárov: "Ten človek je stále nažive, ale je v bezvedomí, je nutné počkať na jeho fyzickej smrti hladom, infekcie," alebo, čo je to isté, "človek je mŕtvy, ale stále dýcha, je potrebné prestať dýchať", V medziach nových pokrokov v medicíne nie sú bitie srdca a dýchania známkami života. Vyhlásenie o "smrti mozgu" určuje osobnú smrť, v rámci ktorej je povolený "vegetatívny" (na bunkovej úrovni) život. Nové medicínske postuláty sa vo verejnej mysli veľmi ťažko prispôsobujú, pre ktoré je veľmi zvláštne povedať, že smrť je zistená, ale človek stále dýcha.

Moderná medicína spĺňa moderné obraz človeka ako primárne racionálne bytosti, čo zodpovedá novému kritériu jeho smrti - "smrť mysli" alebo "mozgovej smrti" alebo "neokorteksovaya smrti", teda nedodržanie mozgu funkcií myslenia, uvažovania kontaktu.. s ľuďmi. Príbuzní pacienta, ktorí sa ocitli v "zóne neistoty", by mali dosiahnuť úroveň nových, čo zodpovedá tomu, čo sa deje v medicíne, orientačných bodov.

V skutočnosti je "zóna neistoty" doslovne mimo priestoru biblických etických pravidiel. Šieste prikázanie "zabiť" nefunguje v tejto zóne, pretože z hľadiska tradičnej morálky ide o "zónu" nevyhnutnej vraždy alebo "odmietnutie zachovania života". Ale kto by mal prijať rozhodnutie o smrti človeka? Technické úspechy si vyžadujú najobjektívnejší a racionálnejší prístup človeka k jeho smrti. Racionálny postoj k smrti človeka predpokladá odpovede na otázky o tom, ako by chcel zomrieť, kto by mal v primeranej situácii rozhodnúť, ako prísne a kým má byť jeho vôľa vykonaná?

MODERNÝ KRITÉRIUM SMRTI PRE ĽUDSKÚ SMRŤ (KRITÉRIUM KRÁĽOVSTVA NESPRÁVNEHO PRÍDAVKY):

Rovnakým spôsobom ako v skutočných vedeckých a praktických riešení problému stavu embrya v prvom rade je problém hraníc a problematika smrti a umierania v modernej medicíne a bioetiky do popredia problém hranica oddeľujúca klinickú smrť biologický.

Ide o nájdenie systému potrebných a dostatočných znakov (kritérií) na diagnostikovanie nástupu biologickej smrti. Príkladom takéhoto kritéria je dobre známe Harvardské kritérium nevratného kómu, ktoré stanovuje nasledujúce znaky bio-redukcie umierajúcej bioeety:

1) imunitu a nedostatočnú odpoveď aj na veľmi bolestivé podnety,

2) nedostatok pohybu alebo dýchania počas jednej hodiny pozorovania,

3) absencia všetkých reflexov,

5) opakovanie príznakov 1-4 po 24 hodinách.

Liberálne a konzervatívne pozície v procese umierania bioetické problémov: Ako inde v bioethics, problém umieranie, sme opäť čelí opozícii liberálnych a konzervatívnych polohách.

Liberálna pozícia vyjadruje viac stránky maximalizácie úsilia na záchranu osoby pred smrťou, pochopenie smrti ako dôsledok mechanického rozpadu vo fungovaní tela. V tomto prípade neexistujú žiadne základné obmedzenia technologického zásahu do procesov rozkladu a ich opravy. Takéto obmedzenia môžu súvisieť len so stupňom vývoja lekárskych technológií. Preto sa proces smrti v tomto prípade interpretuje ako výsledok rozpadu biologického stroja, ktorý v zásade možno vždy prekonať, by boli len vhodnými technickými prostriedkami. Preto existuje tendencia čoraz aktívnejšie bojovať so smrťou, vnímanie tohto procesu ako v zásade reverzibilné. Preto sa vyjadruje tendencia zvyšovania podielu klinickej (reverzibilnej) smrti v zložitom procese umierania.

Naopak, konzervatívny (napr., Náboženské) pozície v tomto prípade trvá na minimalizáciu úsilí zachrániť ľudské životy, podiel zvyšuje na stanovenie biologickej (nevratné) smrť integrálnych dynamiky umiera. Takýto prístup je spojená s nemehanisticheskim pochopenie procesu umierania a smrti - ako proces v podstate ireverzibilné, komplexné telo niektoré pridelená doba jeho životného cyklu, ako je definovaný v rámci niektorých duchovných ontológií. Smrť sa tu objavuje ako akt duchovného bytia osobnosti, ktorý končí svoju prácu vo fyzickom svete a predurčený "zhora". Ľudské zásahy v tomto procese možno posudzovať skôr ako druh vzbury proti vyšším zásadám bytia a preto by takéto úsilie malo byť minimalizované.

Takže opäť liberáli sú sklon k zníženiu umierajúcej biety na svoju biologickú reduktázu reverzibilnej (klinickej) smrti a konzervatívcom k tomuto redukčnému činidlu nezvratnej (biologickej) smrti.

Ako bolo uvedené vyššie, pojem "biologická smrť" alebo skôr treba chápať v tejto súvislosti znamenať nevratné zničenie hmotného média osobné počiatku (dnes pod taký rozumie mozgovú kôru, že biologická smrť treba chápať ako smrť mozgovej kôry - je cerebrálna smrti), V tomto zmysle, termín "biologický", je naopak symbolom nebiologické, etické, zložka v procese umierania. To je dôvod, prečo je etoredukt tu spojená s fenoménom biologickej smrti, ktoré by mohli byť zavádzajúce, ak ho uplatňuje len na externé terminológie.

O KONŠTITÚCII SMRTI ĽUDOV

NA ZÁKLADE DIAGNOSTIKY BRAZNÝCH SMRTI

I. VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Smrť mozgu sa vyskytuje pri úplnom a nezvratnom ukončení všetkých funkcií mozgu, zaznamenaných s pracovným srdcom a umelou ventiláciou. Smrť mozgu je ekvivalentná smrti človeka.

Rozhodujúcim faktorom pre uznanie mozgovej smrti je kombinácia skutočnosti, že funkcie celého mozgu sa zastavia s dôkazom nezvratnosti tohto zániku.

Právo na stanovenie diagnózy smrti mozgu poskytuje presné informácie o príčinách a mechanizmoch vývoja tejto choroby. Smrť mozgu sa môže vyvinúť v dôsledku jeho primárneho alebo sekundárneho poškodenia.

Smrť mozgu v dôsledku primárneho poškodenia vyvíjajúci sa v dôsledku prudkého zvýšenia intrakraniálneho tlaku a výsledný zastavenie mozgovej cirkulácie (ťažkú ​​uzavretú hlavou - poranenia mozgu, spontánna a iné krvácanie do mozgu, cerebrálna infarkt, nádor na mozgu, uzavreté akútne hydrocefalus a kol.), A tiež v dôsledku otvorená kraniocerebrálna trauma, intrakraniálne chirurgické zákroky na mozgu atď.

Sekundárne poškodenie mozgu sa vyskytuje v dôsledku hypoxie rôzneho pôvodu, vrátane keď zástava srdca a zastavenie alebo prudké poškodenie systémového obehu v dôsledku dlhotrvajúceho pretrvávajúceho šoku atď.

II. PODMIENKY NA NASTAVENIE DIAGNOSTIKY ÚMRTIA MRAZY

Diagnóza smrti mozgu nie je vidieť do tej doby, kým sa vylúčené nasledujúce účinky: opilosť vrátane liečivých, primárnej hypotermia, hypovolemického šoku, metabolických, žliaz s vnútornou sekréciou kóme, ako aj užívanie drog a svalová relaxancium anestetizuje.

Preto prvou a nevyhnutnou podmienkou pre diagnózu smrti mozgu svedčia o nedostatku expozície liečivá, ktorá tlmí centrálny nervový systém a neuro - svalovej prenosu, intoxikácie, metabolické poruchy (vrátane závažnej elektrolytu, kyselina - báza a endokrinné) a infekčné poškodenie mozgu. Počas klinického vyšetrenia pacienta by mala byť rektálna teplota stabilná nad 32 stupňov. C, systolický krvný tlak nie je nižší ako 90 mm Hg. Art. (s nižším krvným tlakom by sa mal zvýšiť intravenóznou injekciou vazopresorových liekov). V prítomnosti intoxikácie so sídlom v toxikologických štúdiách, nie je považovaný diagnóza mozgovej smrti k zániku jej symptómov.

III. KOMPLEX KLINICKÝCH KRITÉRIÍ, KTORÝ JE POVINNÝ NA URČOVANIE DIAGNOSTIKY SMRTI SMRTI

3.1. Úplná a pretrvávajúca neprítomnosť vedomia (kóma).

3.2. Atónia všetkých svalov.

3.3. Neprítomnosť reakcie na silnú bolestivú stimuláciu v oblasti trigeminálnych bodov a akýchkoľvek iných reflexov, ktoré sa zatvárajú nad krčnej miechy.

3.4. Absencia pupilárnej reakcie na priame jasné svetlo. Zároveň by malo byť známe, že neboli použité žiadne lieky, ktoré rozširujú žiakov. Očné bulvy sú stále.

3.5. Absencia rohovkových reflexov.

3.6. Absencia okulocefalických reflexov.

Na vyvolanie okulocefalických reflexov lekár zaujme pozíciu na hlave lôžka tak, aby sa hlavu pacienta držala medzi rukami lekára a palce zdvihli očné viečka. Hlava sa otáča o 90 stupňov na jednu stranu a drží sa v tejto polohe 3 až 4 sekundy, potom na opačnú stranu súčasne. Ak sa hlava otočí, nedôjde k pohybu očí a pretrváva v strednej polohe, čo indikuje neprítomnosť okulocefalických reflexov. Oculocefalické reflexie sa nepreveria, ak existuje alebo existuje podozrenie na traumatické poškodenie krčnej chrbtice.

3.7. Absencia okulovestibulárnych reflexov. Na štúdium očných svalovodných reflexov sa vykonáva bilaterálny kalorický test. Pred jeho vykonaním je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k perforácii ušného bubienka. Hlava pacienta je zvýšená o 30 stupňov nad horizontálnou úrovňou. Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa vloží malý katéter, externý zvukový kanál sa pomaly zavlažuje studenou vodou (teplota + 20 ° C, 100 ml) na 10 sekúnd. So zachovanou funkciou mozgového kmeňa v priebehu 20 - 25 sekúnd. objaví sa nystagmus alebo sa oko odchyľuje od pomalého komponentu nystagmu. Neprítomnosť nystagmu alebo odchýlka očných bulbov v kalorickej vzorke uskutočnenej na obidvoch stranách indikuje neprítomnosť okuloestibulárnych reflexov.

3.8. Nedostatok hltana a tracheálne reflexy, ktoré sú určené na pohyb endotracheálnej trubice do priedušnice a horných dýchacích ciest, ako aj podporovať bronchiálna katéter na odsávanie sekrétu.

3.9. Nedostatok nezávislého dýchania. Registrácia nedostatku dýchania nie je povolená jednoduchým odpojením od ventilátora, pretože rozvíjajúca sa hypoxia má škodlivý účinok na telo a predovšetkým na mozog a srdce. Odpojenie pacienta od ventilátora by sa malo vykonávať pomocou špeciálne vyvinutého testu odpojenia (test apnetického okysličenia).

Test odpojenia sa vykoná po výsledkoch cl. 3.1 - 3.8. Test sa skladá z troch prvkov:

a) na monitorovanie zloženia plynu v krvi (PaO2 a PaCO2) musí byť kanyla jednej z tepien končatín;

b) Pred odpojením ventilátor musí byť v rozmedzí 10 - 15 minút v režime núteného vetrania poskytuje normokapnie (PaCO2 - 35 -.. 45 mm Hg) a hyperoxie (PaO2 pri teplote minimálne 200 mm Hg), -.. FiO2 = 1,0 (tj., 100% kyslíka) uzavreté VO (minútovej ventilácie), optimálna PEEP (PKED - pozitívny konečný exspiračný tlak);

c) po vykonaní krokov n. a) a b) ventilátor je odpojený a 100% kyslík je dodávaný do endotracheálnej alebo tracheostomickej trubice rýchlosťou 6 litrov za minútu. V tejto dobe, akumulácia endogénneho oxidu uhličitého, kontrolované vzorkovaním arteriálnej krvi. Stupne kontroly krvných plynov sú nasledovné: 1) pred testom v podmienkach mechanickej ventilácie; 2) 10 - 15 minút po nástupe mechanického vetrania, 100% kyslík; 3) ihneď po odpojení od vetrania, potom každých 10 minút, až kým RACO2 nedosiahne 60 mm Hg. Art. Ak spontánne respiračné pohyby nie sú obnovené pri týchto alebo vyšších hodnotách PaCO2, test odpojenia indikuje absenciu funkcií respiračného centra mozgového kmeňa. Pri výskyte minimálnych respiračných pohybov sa ventilácia okamžite obnoví.

IV. ĎALŠIE (TBC) Skúšky ku komplexu klinických kritérií pri stanovení diagnózy smrti mozgu

Diagnózu smrti mozgu možno spoľahlivo stanoviť na základe klinických testov (pozri body 3.1 až 3.9). Ďalšie testy sa vykonajú po identifikácii funkcií opísaných v odsekoch 1 a 2 3.1 - 3.9. Štúdia EEG (pozri časť 4.1) sa nevyhnutne vykonáva s cieľom potvrdiť klinickú diagnózu mozgovej smrti vo všetkých situáciách, v ktorých sú ťažkosti s vykonávaním odsekov. 3.6 - 3.7 (trauma alebo podozrenie z traumy krčnej chrbtice, perforácia tympanickej membrány). Panangiografia hlavných artérií hlavy (pozri časť 4.2) sa vykonáva na skrátenie potrebného trvania pozorovania (pozri časť 5).

4.1. Zistenie absencie elektrickej aktivity mozgu sa vykonáva v súlade s medzinárodnými ustanoveniami elektroencefalografického výskumu v podmienkach smrti mozgu. Pre mozog elektrický mlčanie je prijatý rekordný EEG činnosť, pri ktorej je amplitúda od vrcholu k vrcholu, je menšia ako 2 mV, pri zázname z skalp elektród podľa vzdialenosti medzi nimi je menšia ako 10 cm, a odpor 10 ohmov, ale menej ako 100 ohmov. Ihlové elektródy sa používajú najmenej 8 v systéme "10-20%" a 2 ušné elektródy. Odpor interelectrode by mal byť menší ako 100 ohmov a menej ako 10 ohmov, vzdialenosť medzi elektródami - aspoň 10 cm, je nevyhnutné definovať a nedostatok bezpečnostného spínacieho neúmyselné alebo úmyselné vytvorenie elektródy artefakty.. Nahrávanie sa uskutočňuje na kanáloch encefalografu s časovou konštantou najmenej 0,3 sekundy. Citlivosť najviac 2 mV / mm (horný limit nie je nižšia ako 30 Hz frekvenčné pásmo). Používajú sa zariadenia s minimálne 8 kanálmi. EEG sa zaznamenáva s bi- a unipolárnymi elektródami. Elektrické ticho mozgovej kôry za týchto podmienok by sa malo udržiavať najmenej 30 minút nepretržitého záznamu. Ak existujú pochybnosti o elektrickom tichu mozgu, je potrebné opätovne zaregistrovať EEG. Vyhodnotenie EEG reaktivity na svetlo, hluku a bolesti: celková doba stimulácia svetelných zábleskov, zvukové podnety a bolestivé podnety dobu najmenej 10 minút. Zdroj svetlice dodávané s frekvenciou 1 až 30 Hz by mala byť vo vzdialenosti 20 cm od oka. Intenzita zvukových stimulov (kliknutí) je 100 dB. Reproduktor sa nachádza v blízkosti ucho pacienta. Stimuly s maximálnou intenzitou sú generované štandardnými foto- a fotostimulátormi. Pri bolestivých stimuloch sa používa silné pichnutie ihlou.

EEG, zaznamenané telefonicky, nemožno použiť na určenie elektrického ticha mozgu.

4.2. Pri určovaní neprítomnosť mozgovej cirkulácie sa robí dvakrát panangiografiya kontrast štyri hlavy veľkých ciev (krčnej a vertebrálnej tepny), s odstupom aspoň 30 minút. Stredný arteriálny tlak počas angiografie by mal byť aspoň 80 mm Hg. Art.

Ak angiografia zistí, že žiadna z intracerebrálnych artérií nie je naplnená kontrastným činidlom, znamená to zastavenie cerebrálnej cirkulácie.

V. TRVANIE PRIPOMIENOK

5.1. V prípade primárneho poškodenia mozgu by doba trvania pozorovania mala byť najmenej 6 hodín po prvom stanovení symptómov opísaných v č. 3.1 - 3.9. Na konci tohto obdobia sa výsledky neurologického vyšetrenia znovu registrujú, čo odhaľuje stratu mozgových funkcií podľa č. 3.1 - 3.8. Test odpojenia (pozri odsek 3.9) sa opäť nevykonáva. Táto doba pozorovania sa môže skrátiť, ak je okamžite po vzniku straty mozgových funkcií v súlade s odsekmi. 3.1 - 3.9 sa uskutočňuje dvojnásobná panangiografia hlavných artérií hlavy, ktorá odhaľuje ukončenie cerebrálnej cirkulácie (pozri časť 4.2). V tejto situácii je mozgová smrť uvedená bez ďalšieho pozorovania.

5.2. Pri sekundárnom poškodení mozgu by doba trvania pozorovania mala byť najmenej 24 hodín po prvom stanovení symptómov opísaných v č. 3.1 - 3.9 a ak sa pozoruje podozrenie na intoxikáciu, trvanie pozorovania sa zvýši na 72 hodín. Počas týchto období, každé 2 hodiny, výsledky neurologických vyšetrení, ktoré zistia stratu mozgových funkcií v súlade s odsekmi. 3.1 - 3.8. Táto doba pozorovania môže byť tiež skrátená, ak hneď po zistení straty mozgových funkcií v súlade s odsekmi. 3.1 - 3.9 sa uskutočňuje dvojnásobná panangiografia hlavných artérií hlavy, ktorá odhaľuje ukončenie cerebrálnej cirkulácie (pozri časť 4.2).

Pri vykonávaní registrácie neurologických vyšetrení je potrebné vziať do úvahy, že v podmienkach nepretržitého mechanického vetrania možno pozorovať chrbtové reflexy a automatizácie.

VI. INŠTALÁCIA A DOKUMENTÁCIA NA DIAGNOSTIKU SMRTI

6.1. Diagnóza mozgovej smrti je zriadená komisia lekárskych - preventívne inštitúciách, kde je pacient v rámci kritickej medicíne - anestéziológ so skúsenosťami na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť po dobu najmenej 5 rokov a neurológ s rovnakou skúseností v odbore. Na vykonávanie špeciálnych štúdií komisia zahŕňa špecialistov na ďalšie metódy výskumu so skúsenosťami v oblasti špecializácie na najmenej päť rokov vrátane tých, ktorí boli pozvaní z iných inštitúcií na konzultačnej báze. Vymenovanie výboru a schválenie protokolu, ktorým sa ustanovujú mozgovej smrti je urobený v hlavu na jednotke intenzívnej starostlivosti, kedy pacient, a v jeho neprítomnosti - lekár v službe zodpovednej inštitúcie.

6.2. V komisii nemožno zaradiť špecialistov, ktorí sa zúčastňujú na oplotení a transplantácii orgánov.

6.3. Hlavným dokumentom je Protokol o vzniku mozgovej smrti, ktorý je dôležitý pre zastavenie resuscitácie a pre odstránenie orgánov. Protokol, ktorým sa stanovujú smrť mozgu by mali byť údaje o všetkých štúdiách, priezvisko, mená a priezviskom lekárov - členov komisie, ich podpis, dátum, hodinu evidencia mozgovej smrti, a preto smrti danej osoby (príloha).

6.4. Tí, ktorí sú zodpovední za diagnostiku smrti človeka, sú lekári, ktorí zistili smrť mozgu, lekársku a preventívnu inštitúciu, kde pacient zomrel.

6.5. Tento pokyn sa nevzťahuje na vznik úmrtia mozgu u detí. deti.

1. Tradičná definícia smrti zahŕňa:

1) nezvratná strata schopnosti spoločenskej interakcie;

2) rozsiahle a nezvratné poškodenie mozgových hemisfér;

3) nezvratné zastavenie krvného obehu a dýchania; +

4) nezvratné zastavenie všetkých funkcií celého mozgu, vrátane mozgového kmeňa


2. Smrť mozgu je definovaná ako

1) nezvratná strata schopnosti spoločenskej interakcie

2) rozsiahle a nezvratné poškodenie mozgových hemisfér

3) nezvratné zastavenie krvného obehu a dýchania

4) nezvratné zastavenie všetkých funkcií celého mozgu vrátane mozgového kmeňa +
3. Každá liečba sa považuje za život zachovávajúcu,

1), ktoré môžu mať fatálne vedľajšie účinky

2), ktorý využíva lekárske prostriedky na zmiernenie bolesti

3), ktorá ju predlžuje +

4) zamerané na boj proti symptómom a nie na odstránenie základnej patológie
4. Použitie resuscitačného zariadenia pre pacienta v kritickom stave je:

1) zneužívanie terapeutických látok

2) realizácia princípu "boja za ľudský život až do konca" +

3) znak nízkej odbornej kvalifikácie

4) nedostatok morálneho zmyslu a etickej kultúry
5. Paliatívna starostlivosť zahŕňa

1) mimotelová dialýza pomocou prístroja "umelej obličky"

2) lieky proti bolesti, ktoré neodstraňujú príčinu ochorenia, ale ktoré sa snažia zmierniť alebo eliminovať pocit bolesti +

4) umelá ventilácia
6. Hlavným kritériom smrti osoby v modernej medicíne je:

1) zastavenie dýchania

2) absencia elektrofyziologickej aktivity mozgu +

3) zastavte srdcový tep

4) kardiorespiračný test


  • Demontujte problémy s situáciou:

1. 80-ročná žena bola prenesená do vašej nemocnice z opatrovateľského ústavu na liečbu pneumónie. Vyzerá bolestne a mentálne nevyvážená. Ste úspešne vyliečený zápal pľúc, ale tesne pred jej návratom do internátnej školy, keď sa prechádza po údere, ktorý ochromil jej pravú stranu, takže nie je schopná uživiť. Pre zaistenie prívodu napájanie trubica je vložená, že zrejme spôsobuje jej ťažkosti a ona robí niekoľko pokusov, aby sa odstránili ľavú ruku, čo spôsobuje jej ľavá ruka zavádza mechanizmus pre dopravné obmedzenia. Iným spôsobom nemôže vyjadriť svoje želania. Vyhľadávanie detí alebo iných príbuzných, ktorí by mohli rozhodnúť o ďalšom liečení, nie je úspešné. Po niekoľkých dňoch dospejete k záveru, že jediným spôsobom, ako zmierniť jej utrpenie, je konať sedatívne alebo vytiahnuť prívodnú trubicu a nechať ju zomrieť.

Čo by ste mali urobiť?

Pacient je nekompetentný a nemá právne nástupcov. Lekár musí prevziať zodpovednosť na základe záujmov pacienta a súčasného stavu.

Je možné zvážiť účel morfínu ako spôsob, ako urýchliť výsledok a ako zmierniť utrpenie pacienta? Opíšte morálnu a morálnu situáciu, v ktorej sa doktor dostavil, keď potrebujete odstrániť silnú bolesť od pacienta?

Situácia je charakterizovaná ako dilema. (Dilema (grécko - dve predpoklady ) - pozícia, od ktorej je potrebné si vybrať medzi dvoma možnosťami (rovnako nedokonalé)).

2. Aká je história vývoja a prijatia nového kritéria smrti a prečo sa o ňom stále diskutuje?

3. Aký je morálny význam nových zmien v kritériu smrti?


  • Otázky na zápočet:

1. Definícia a klinická definícia smrti. Tradičná definícia smrti. Smrť mozgu a konštantný vegetatívny stav.

2. Etika udržiavacej liečby. Etický základ pre rozhodovanie o liečbe udržujúcej život. Kompetentní pacienti a nekompetentní pacienti.

3. Etika udržiavacej liečby. Etické limity rozhodovania o liečbe udržujúcej život. Problém morálky vraždy a základné morálne a právne tradície jej riešenia.

4. Etika udržiavacej liečby. Základná starostlivosť: bežná starostlivosť a paliatívna starostlivosť, ich typy.