Infekčná mononukleóza u detí: príznaky, liečebné a preventívne metódy

Infekčná mononukleóza je infekčná choroba vírusovej povahy, ktorá postihuje pečeň, slezinu a lymfatické tkanivo. Najviac svahov pre tento typ infekcie sú deti vo veku od 3 do 10 rokov, ale aj dospelí môžu byť chorí.

Infekčná mononukleóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje v miernej forme a jej príznaky pripomínajú angínu alebo zima, takže nie je vždy možné stanoviť diagnózu včas. Najťažšie z hľadiska diagnózy je však atypická mononukleóza u detí, pretože jej príznaky môžu byť maskované pre iné ochorenia.

Nebezpečenstvo infekčnej mononukleózy spočíva v jej komplikáciách, ktoré môžu byť smrteľné, ak sú predčasne zistené.

Aby sme vám pomohli ochrániť vaše dieťa pred touto chorobou, odporúčame podrobnejšie zvážiť jeho prvé príznaky, symptómy, liečbu a účinné metódy prevencie. Ukážeme vám tiež kognitívne fotografie a videá k tejto téme.

Čo spôsobuje infekčnú mononukleózu?

Epstein-Barra vírus typu 4 patrí do rodiny herpesvírusov a je príčinou infekčnej mononukleózy.

Tento vírus obsahuje genetický materiál, ktorý je reprezentovaný dvojvláknovou DNA. Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v ľudských B-lymfocytoch.

Antigény patogénu sú kapsidy, jadrové, skoré a membránové typy. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť kapsidové antigény detegované v krvi dieťaťa, pretože sa objavujú iné antigény počas výskytu infekčného procesu.

Vírus Epstein-Barr je nepriaznivo ovplyvnený priamym slnečným žiarením, vykurovacím a dezinfekčným prostriedkom.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Zdroj infekcie pri mononukleóze - typický alebo atypický pacient a asymptomatický nosič typu Epstein-Barr typu 4.

Pre infekčnú mononukleózu je charakteristická vzdušná cesta, ktorá rozširuje jej prítomnosť kýchaním, kašľom a bozkávaním.

Tiež vírus môže byť prenášaný domácimi a hematogénnymi cestami.

Deti, ktoré žijú na internátoch, internátoch, sirotincoch, ako aj tí, ktorí navštevujú materskú školu, sú častejšie chorí.

Aký je mechanizmus vývoja infekčnej mononukleózy?

Infekcia preniká do ľudského tela cez sliznicu horných dýchacích ciest (ústa, nos a hrdlo), čo vedie k opuchu mandlí a miestnych lymfatických uzlín. Potom sa patogén šíri po celom tele.

Je možné vyliečiť infekčnú mononukleózu, ale aj po zotavení vírus zostáva v tele dieťaťa a môže sa začať znovu množiť za nepriaznivých podmienok, ktoré sú plné recidívy choroby.

Aké sú formy mononukleózy u detí?

Infekčná mononukleóza môže mať akútny a chronický priebeh. Je tiež bežné identifikovať typické a atypické formy ochorenia. Typická mononukleóza je následne delená podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Atypická mononukleóza sa môže vyskytnúť s vymazanou symptomatológiou, asymptomatickou alebo iba s príznakmi poškodenia vnútorných orgánov.

Ak je choroba klasifikovaná podľa prítomnosti komplikácií, infekčná mononukleóza môže byť nekomplikovaná a komplikovaná.

Ako dlho trvá inkubačné obdobie pre infekčnú mononukleózu?

Inkubačná doba je počiatočným štádiom infekčnej mononukleózy, ktorá v podstate trvá od 1 do 4 týždňov pri akútnych a 1 až 2 mesiacoch s chronickým priebehom ochorenia. Tento stupeň je potrebný na šírenie vírusu, ktorý sa vyskytuje v B-lymfocytoch.

Ako sa u detí vyskytuje infekčná mononukleóza?

Klinické prejavy infekčnej mononukleózy závisia od jej priebehu, preto zvážte každú formu ochorenia oddelene.

Akútna mononukleóza

U detí sa príznaky akútnej mononukleózy prudko vyskytujú. Inkubačná doba ochorenia končí zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty (38-39 ° C).

Keď sú prítomné mononukleóza u detí nasledovné príznaky:

  • lymfadenopatia, v prvom rade cervikálne zadné lymfatické uzliny;
  • bolesť v oblasti rozšírených lymfatických uzlín;
  • opuch slizničných hrdel, ktorý sa prejavuje ťažkosťami dýchania;
  • hyperémia hrdla;
  • bolesť hrdla;
  • nazálna kongescia;
  • všeobecná slabosť;
  • triaška;
  • porušenie chuti do jedla;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • biely povlak na mukóznom jazyku, podnebí, mandle a zadnú stenu hltana;
  • splenomegália (zväčšená slezina);
  • hepatomegália (zväčšenie pečene);
  • malé, červené a husté vyrážky na tvári, krku, hrudníku alebo chrbta;
  • opuch očných viečok;
  • fotofóbia a iné.

Chronická mononukleóza

Odborníci ešte nedokázali určiť príčinu chronickej mononukleózy.

Existuje však niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k tomuto:

  • imunodeficiencie;
  • nezdravé stravovanie;
  • zlé návyky;
  • sedavý životný štýl;
  • časté psychoemočné šoky;
  • hormonálne zmeny počas puberty;
  • duševné a fyzické prepracovanie a iné.

Pri chronickej mononukleóze sú deti charakterizované príznakmi akútneho priebehu ochorenia, iba ich závažnosť je menej intenzívna.

U detí, existuje všeobecná zhoršenie, čo sa prejavuje celkovou slabosťou, ospalosť, únava, znížená aktivita, atď. Možno tiež zobraziť vo forme porušenie stolici alebo hnačka, zápcha, nevoľnosť, výnimočne -.. Vracanie.

Aké je nebezpečenstvo mononukleózy?

Vo všeobecnosti je priebeh infekčnej mononukleózy mierny a nekomplikovaný. Ale v zriedkavých prípadoch, nasledujúce komplikácie:

  • bronchiálna obštrukcia;
  • myokarditída;
  • zápal meningí a tkanív mozgu;
  • pripojenie bakteriálnej flóry (bakteriálna angína, zápal pľúc a iné);
  • hepatitída;
  • imunodeficienciu a ďalšie.

Najnebezpečnejšou komplikáciou infekčnej mononukleózy je ruptúra ​​slezinovej kapsuly, ktorá je charakterizovaná nasledovné príznaky:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • závraty;
  • strata vedomia;
  • výrazná všeobecná slabosť;
  • silná bolesť brucha.

Ako sa diagnostikuje infekčná mononukleóza u detí?

Algoritmus diagnostiky infekčnej mononukleózy u detí pozostáva z niekoľkých krokov.

Subjektívne metódy diagnostiky:

  • pohovor s pacientom;
  • zbierka anamnézy choroby a života.

Cieľové metódy výskumu pacientov:

  • vyšetrenie pacienta;
  • palpácia lymfatických uzlín a brucha;
  • perkusie brucha.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • laboratórna diagnostika (všeobecný krvný test, biochemický krvný test, krvný test na stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barra);
  • inštrumentálna diagnostika (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny vrátane pečene a sleziny).

Pri rozhovore s pacientom venujú pozornosť symptómom intoxikácie, bolesti v krku a za čeľusť a tiež špecifikujú, či bol kontakt s pacientmi s infekčnými mononukleózami s deťmi.

Pri skúmaní pacientov s mononukleózou sa často pozoruje zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín a u malých detí je jasne viditeľná zväčšená pečeň alebo dokonca slezina. Pri skúmaní hrdla sa určuje jeho zrnitosť, sčervenanie a opuchnutá sliznica.

Pri palpácii sú zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

V krvi pacienta je možné odhaliť takéto indexy ako nevýznamnú leukocytózu, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov a prítomnosť široko lymfocytov.

Špecifickou črtou infekčnej mononukleózy je výskyt atypických mononukleárov v krvi - obrovské bunky s veľkým jadrom, ktoré pozostávajú z mnohých nukleov. Atypické mononukleárne bunky môžu zostať v krvi obnoveného dieťaťa až štyri mesiace a niekedy aj dlhšie.

Ale najinformatívnejší krvný test na mononukleózu je detekcia protilátok proti patogénu alebo stanovenie genetického materiálu samotného vírusu. Za týmto účelom sa vykonáva enzýmová imunoanalýza (ELISA) a polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Aký je účel vykonávania a dekódovania testov ELISA a PCR? Detekcia uvedených krvných testov je nevyhnutná na identifikáciu vírusu a potvrdenie diagnózy.

Ak je diagnóza nejasná, ošetrujúci lekár považuje potrebu testu HIV, pretože táto choroba môže spôsobiť rast atypických mononukleárnych buniek v krvi.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje určiť stupeň hepato- a splenomegálie.

Ako liečiť infekčnú mononukleózu? Čo odporúča Dr. Komarovský?

Infekčná mononukleóza u detí Komarovskij vo svojej knihe venoval článok, ktorý podrobne popisuje príznaky a liečbu tejto choroby.

Dobre známy televízny moderátor, ako väčšina špecialistov, tvrdí, že špecifická liečba mononukleózy ešte nebola vyvinutá a v princípe to nie je nevyhnutné, pretože telo je schopné zvládnuť samotnú infekciu. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu adekvátna prevencia komplikácií, symptomatická liečba, obmedzenie pohybu a výživy.

Môžete liečiť infekčnú mononukleózu u detí doma pod vedením pediatra a lekára infekčnej choroby. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčnej choroby alebo v nemocnici.

Indikácie pre hospitalizáciu Je to:

  • teplota nad 39,5 ° C;
  • výrazný edém horných dýchacích ciest;
  • ťažká intoxikácia;
  • výskyt komplikácií.

Pri liečbe infekčnej mononukleózy odporúča Komarovský dodržiavanie tieto zásady:

  • odpočinok v posteli;
  • strava;
  • antipyretickej liečby pri telesnej teplote nad 38,5 stupňov a tiež vtedy, ak dieťa netoleruje horúčku. V takýchto prípadoch vymenujte Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen a ďalšie;
  • U pacientov s ťažkým zápalom hrdla používa aktuálnych dezinfekciou - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugolov a miestne imunoterapia lieky, ako je Immudon, IRS-19 a ďalšie;
  • vitamínová terapia s komplexnými vitamínovými prípravkami, ktoré nevyhnutne obsahujú vitamíny skupiny B, ako aj kyselinu askorbovú;
  • keď sa pečeň zneužíva, používajú sa cholagog a hepatoprotektory;
  • Imunoterapia, ktorá pozostáva z vymenovania interferónov alebo ich induktorov, menovite: Viferon, Cycloferon, Imudon, ľudský interferón, Anaferon a ďalšie;
  • antivírusová terapia: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet a ďalšie. Acyklovir u mononukleózy podávaná v dávke 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín Vidabarin - na 8-15 mg / kg / deň, foscarnet - 60 mg / kg každých 8 hodín;
  • antibiotiká v prípade mononukleózy u dieťaťa možno predpísať iba pridaním sekundárnej bakteriálnej flóry (streptokoková angína, zápal pľúc, meningitída atď.). Je zakázané používať antibiotiká série penicilínov v mononukleóze, pretože spôsobujú alergiu u mnohých detí. Dieťa musí mať aj probiotiká, ako sú linky, bifi formy, Acipol, bifidumbakterín a iné;
  • hormonálna liečba je indikovaná u detí s ťažkou intoxikáciou. Pre tento účel sa používa prednizolón.

Obdobie rekonvalescencie infekčnej mononukleózy trvá od dvoch týždňov až niekoľko mesiacov, trvanie závisí od závažnosti ochorenia a od toho, či sa vyskytli následky.

Stav pacienta sa zlepší len týždeň po normalizácii telesnej teploty.

Počas obdobia rekonvalescencie sa odporúča úplná a vyvážená strava, o ktorej budeme podrobnejšie diskutovať neskôr.

Ak sa teplota udrží s mononukleózou, potom to môže znamenať pripojenie sekundárnej bakteriálnej flóry, pretože počas obdobia regenerácie by nemala prekročiť 37,0 ° C.

Materskú školu môžete navštíviť po mononukleóze, keď sú hladiny v krvi normalizované, to znamená, že atypické mononukleári sa stratia.

Čo by som mal sledovať diétu po mononukleóze u detí?

Počas liečby infekčnej mononukleózy a po zotavení by pacienti mali dodržiavať diétu, najmä ak bola postihnutá pečeň.

Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné, aby sa nezhoršilo pečeň. Keď je hepatomegália predpísaná podľa Pevznerovej tabuľky číslo 5, ktorá zahŕňa obmedzenie tukov živočíšneho pôvodu, vylúčenie korenistých korenín, korenín, nálevu, sladkostí a čokolády.

Pacientské menu by malo pozostávať z tekutých polievok, polotekutých obilnín, nízkotučných odrôd mäsa, hydiny a rýb. Pri varení sa odporúča používať jemné metódy tepelného spracovania, napríklad varenie, pečenie alebo parenie.

Diéta po infekčnej mononukleóze sa má pozorovať od 3 do 6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia. Po tomto období sa menu môže rozšíriť a diverzifikovať.

Pomôžte obnoviť liečivé rastliny pečeňových buniek, ako je harmanček, bodliak mliečny, kukuričné ​​škvrny, víno z magnólie a ďalšie, ktoré sa používajú vo forme čaju.

Pri infekčnej mononukleóze je tiež dôležité sledovať dostatočný pitný režim podľa veku.

Aké sú metódy prevencie infekčnej mononukleózy u detí?

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia infekčnej mononukleózy. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, môže to byť posilnenie imunity pomocou nasledujúcich metód:

  • aktívny a zdravý životný štýl;
  • dodržiavanie racionálneho režimu dňa dieťaťom;
  • vylúčenie duševného a fyzického preťaženia;
  • dávkované športové záťaže;
  • dostatok času na pobyt na čerstvom vzduchu;
  • zdravú a vyváženú výživu.

Preto sa pri prvých príznakoch infekčnej mononukleózy u Vášho dieťaťa dôrazne odporúča konzultovať pediatra najbližšieho lekára alebo ihneď lekára na infekčnú chorobu av žiadnom prípade by ste nemali lieciť sám.

Dr. Komarovského o symptómoch a liečbe mononukleózy u detí

Keď sa narodí dieťa, jeho imunita začína "študovať" všetky okolité nebezpečenstvá. Takže postupne, keď čelíme určitým vírusom, ktoré sú na planéte niekoľko stoviek, sa vyvinie ochrana vo forme protilátok proti vírusom.

Infekcia niektorými činiteľmi je ťažké si nevšimnúť a niektoré ochorenia prejdú bez povšimnutia alebo takmer bez povšimnutia pre rodičovské drobky. Často sa veľa mamičiek a oteckov nemyslí ani na to, že dieťa malo infekčnú mononukleózu. Autoritatívny lekár Eugene Komarovsky hovorí, či je možné identifikovať príznaky tejto choroby dieťaťa a čo robiť, ak sa potvrdí diagnóza.

O tejto chorobe

Infekčná mononukleóza je vírusová choroba. Je spôsobená vírusom Epstein-Barr, ktorý je spoločným činiteľom a je v skutočnosti štvrtým typom herpesvírusu. Tento "nepolapiteľný" vírus je častejšie v kontakte s obyvateľstvom planéty, ako sa to môže zdať ľuďom, v dôsledku čoho ho viac ako 90% dospelých infikovalo. To je indikované prítomnosťou protilátok v krvi.

Analogické protilátky, ktoré naznačujú, že infekcia bola vyvinutá, sa vyskytujú u približne 45-50% detí vo veku 5-7 rokov.

Vírus dokonale cíti v určitých bunkách ľudského tela - lymfocyty. Tam sa rýchlo replikuje za vhodných okolností priaznivých pre seba, čo zahŕňa oslabenie imunity. Najčastejšie sa vírus prenáša s fyziologickými tekutinami - napr. Slinami, preto sa jeho infekčná mononukleóza často označuje ako "choroba z bozkov". Menej často sa vírus prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Príčinná látka sa prenáša transfúziou krvi, transplantáciou orgánov a kostnej drene, ako aj od tehotnej matky k plodu prostredníctvom celkového prietoku krvi.

Infekčná mononukleóza sa týka akútnych vírusových ochorení, nemá chronickú formu. Z postihnutých lymfatických uzlín sa vírus rýchlo šíri cez telo, čo ovplyvňuje vnútorné orgány, ktoré majú vo svojej štruktúre lymfatické tkanivo.

príznaky

V 90% prípadov je infekčná mononukleóza u detí mierna, hovorí Eugene Komarovskij, a preto je zriedka možné ju diagnostikovať. Deti mladšie ako 2 roky majú zriedkavo túto chorobu a v prevažnej väčšine prípadov ochorenie prebieha ľahko. Výrazne ťažšie tolerovať chorobu deti od 3 rokov a staršie a chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá. Prečo je to tak, liek nemôže odpovedať, ale skutočnosť je zrejmá.

Po požití vírusu mononukleózy do tela sa zahraničný agent môže správať pokojne po dlhú dobu. Tu je všetko rozhodnuté stavom imunity dieťaťa. Ak je prirodzená ochrana silná, môže prejsť jeden a pol a dva mesiace. Ak je telo oslabené, symptómy začiatku ochorenia sa môžu prejaviť po 5 až 6 dňoch.

Podľa Jevgenija Komarovského je prvým znakom nárast počtu lymfatických uzlín. V rôznej miere sa zvyšujú všetky skupiny uzlov, no najsilnejšie - cervikálne, submandibulárne, okcipitálne. Na ultrazvuku je v súčasnosti možné zistiť nárast veľkosti sleziny a pečene (tieto orgány pozostávajú z lymfatického tkaniva). A pri klinických krvných testoch sa objaví modifikovaná lymfocytová formulácia.

Ihneď po tom, ako sa začne zapáliť a zvyšuje sa veľkosť (opuch) lymfatického tkaniva v nose, mandle sa zapália. Dieťa je narušené nosovým dýchaním, dýcha hlavne ústa, je silné nočné chrápanie. Dieťa si môže sťažovať na bolesť v krku.

Bežné symptómy, ktoré podvádzajú rodičov aj lekárov, nie sú špecifické:

  • Absencia alebo strata chuti do jedla.
  • Trápnosť, zmyselnosť, letargia.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Bolesť pri prehltnutí.
  • Pocit "bolesti" v tele.

Všetky tieto príznaky, spolu s niektorými z nich individuálne, môžu vzbudiť podozrenie medzi pozornými rodičmi a pediatrom nazvaným. Uistite sa, že urobíte krvný test. Lymfocyty, ktoré sú infikované vírusom, prestávajú byť tak, a premeniť sa na nové bunky, ktoré zdravé dieťa v krvi nie je a nemôže byť. Tieto zmenené bunky sa nazývajú atypické mononukleáry. Ak ich laboratórny asistent nájde v krvi dieťaťa, diagnóza sa potvrdí úplne. Okrem toho sa v krvi zvýši počet bielych krviniek a monocytov.

Metódy diagnostiky a liečby infekčnej mononukleózy u detí

Mononukleóza u detí je akútne infekčné vírusové ochorenie. Spôsobuje zvýšenie pečeň a sleziny, prispieva k zmene bielych krviniek. Najbežnejším príčinným činidlom je vírus Epstein-Barr. Spôsobuje aj druhý názov tejto choroby - infekcie VEB (tj vírus Epstein-Barr, infekcia). V zriedkavých prípadoch je pôvodcom cytomegalovírus.

Na rozdiel od mnohých vírusových infekcií, táto choroba môže byť infikovaná len priamym kontaktom. Choroba nie je veľmi nákazlivá, pretože nespôsobuje epidémiu. Vírus sa nachádza vo všetkých sekrétoch, vrátane častíc sliny.

Mononukleóza u detí - čo je táto choroba

Infekčná mononukleóza je ochorenie spôsobené vírusom herpetického typu. Táto choroba je pre deti vo veku 3 až 10 rokov najnebezpečnejšia. Deti do 3 rokov sú veľmi zriedkavé, podobne ako teenageri. Ovplyvňuje celý lymfatický systém, ako aj pečeň a slezinu. V krvi sa zistí veľké množstvo mononukleárnych buniek s mierne zníženým ESR.

K tradičným príznakom vírusovej infekcie u malého dieťaťa sú pridané príznaky intoxikácie, ako vyrážka. U malých detí a adolescentov sa často vyskytuje atypická mononukleóza, ktorá nie je ovplyvnená dospelými. Môže sa vyskytnúť vôbec bez teploty a iných klinických príznakov ochorenia. Ďalším znakom je možnosť prechodu na chronický variant. Dokonca aj choré dieťa zostáva nosičom a môže sa opäť ochorieť oslabeným imunitným systémom.

Aby sme pochopili, čo to je a ako sa prenáša, je potrebné určiť spôsob infekcie. Môže to byť:

  • kontaktná metóda (prostredníctvom bežných jedál, hračiek, podstielky);
  • aerogénna metóda (cez bozky);
  • vertikálnym spôsobom (od chorého matka po dieťa).

Veľmi zriedkavo dochádza k infekcii počas krvných transfúzií. Vírus je nestabilný, rýchlo zomrie vo vzduchu. Aby ste sa dostali chorí, potrebujete neustály kontakt s dopravcom. Vírusová mononukleóza u detí prebieha trochu inak ako u dospelých. Inkubačná doba ochorenia je 30 - 50 dní. Potom, ak je imunita oslabená, prejde do akútnej fázy.

Pri požití do orofaryngu sa začne aktívne množiť, čo spôsobí poškodenie sliznice.
Nebezpečnejšia mononukleóza u detí s oslabenou imunitou je možnosť prechodu na lymfatické uzliny v brušnej dutine. To môže viesť k akútnemu zápalu, čo spôsobuje príznaky akútneho brucha. Aby sa tomu zabránilo, rodičia musia dôsledne vykonávať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Táto choroba je zákerná v tom, že infekcia sa rýchlo šíri po celom tele. Akútne obdobie ochorenia sa najčastejšie podobá ťažkej angíne alebo ARVI. Keď viete, ako sa prejavuje infekčná mononukleóza, rozpoznáte nebezpečné komplikácie včas a varujte ich včas.

U novorodencov dochádza k mononukleóze, ak sú matkou alebo blízkymi príbuznými nosičmi. Napokon odpoveď na otázku "koľko infekcie je človek" je celkom jednoduchá: celý život. Ale deti do jedného roka trpia mononukleózou veľmi zriedkavo.

Symptómy a liečba mononukleózy u detí

Infekčná mononukleóza u detí vo väčšine prípadov má charakteristické črty:

  • ťažkosti s dýchaním s nosom;
  • silný zápal mandlí;
  • zvýšenie a bolestivosť vonkajších lymfatických uzlín;
  • zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
  • ťažké bolesti hrdla;
  • suchá rinitída;
  • únava, slabosť;
  • ťažké potenie;
  • triaška;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivé svaly;
  • zápal adenóz (ak existuje);
  • chrápanie;
  • dýchavičnosť;
  • rozšírenie pečene;
  • zvýšiť slezinu.

Niekedy deti vyvolajú charakteristickú vyrážku na koži, často s nesprávnym vymenovaním ampicilínu. Pred liečbou mononukleózy u dieťaťa je dôležité konzultovať s lekárom včas a urobiť presnú diagnózu. Najťažšie je diagnostikovaná atypická mononukleóza. Choroba sa vo väčšine prípadov ľahko prenáša a trvá 14 až 22 dní bez toho, aby spôsobovala nepríjemné následky. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja chronická mononukleóza, pretože vírus zostáva v krvi.

Odpoveď na otázku "ako liečiť mononukleózu u dieťaťa" závisí od pôvodcu ochorenia. Potrebujeme komplexnú terapiu, ktorá nutne zahŕňa terapeutickú stravu a symptomatickú liečbu. Vo väčšine prípadov sa liečba uskutočňuje doma. Starostlivosť o dieťa zahŕňa:

  • povinný odpočinok v posteli;
  • bohatý teplý nápoj;
  • strava, ktorá obmedzuje zaťaženie pečene;
  • maximálne obmedzenie fyzickej námahy.

Prevencia tejto choroby je takmer nemožná, pretože 95% ľudí je nositeľmi vírusu, ktorý pretrváva v krvi. Jediným efektívnym spôsobom prevencie chorôb je celkové posilnenie imunity. Je dôležité si uvedomiť, že vírusová mononukleóza nie je liečená antibiotikami. Navyše ich nesprávne použitie môže viesť k vážnym následkom.

Ako dlho trvá akútna fáza ochorenia závisí od veku dieťaťa a od stavu imunitného systému. Aktívne štádium ochorenia trvá v priemere 10 dní, po ktorom začína dlhá doba zotavenia.

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí

Diagnóza "infekčnej mononukleózy" je založená na klinickom obrázku a výsledkoch laboratórnych štúdií. Príznaky infekcie EBV a cytomegalovírusovej infekcie môžu byť často podobné. V prvom prípade je konečná diagnóza založená na protilátkach proti vírusu Epstein-Barr v krvi. Ak sa infekcia vyskytne u rodičov dieťaťa s vrodenou imunodeficienciou, je nevyhnutná prevencia.

Krvný test na mononukleózu u detí

Krvný test je najpresnejší spôsob diagnostiky infekčnej mononukleózy. Aby sme to dosiahli, potrebujeme nasledujúce štúdie:

  • generalizovaný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • analýza protilátok proti vírusu Epstein-Barr;
  • mono spot.

Pri mononukleóze je nevyhnutne prekročený počet lymfocytov a leukocytov. Súbežne sa nájde veľké množstvo atypických mononukleárnych buniek. Dekódovanie biochémie krvi ukazuje zvýšenie hladiny adoltázy 2 až 3 krát. V prípade infekčnej mononukleózy sa má dieťaťu podať krvný test aj po úplnom zotavení. Tým sa zabráni prechodu choroby na chronickú formu.

Aby boli výsledky analýzy čo najspoľahlivejšie, musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • analýza prebieha striktne na prázdny žalúdok;
  • dva dni pred analýzou stojí za to znížiť fyzickú aktivitu, čo najmenej obáv;
  • deň pred analýzou stravy vylúčte tučné jedlá a alkohol;
  • posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred testom.

Odporúča sa prestať užívať akékoľvek lieky 2 týždne pred analýzou, ale nie je to vždy možné.

Diéta pre infekčnú mononukleózu u detí

Správna výživa hrá dôležitú úlohu pri liečbe infekčnej mononukleózy. Hlavnou úlohou stravy pre infekčnú mononukleózu je posilnenie imunitného systému a zníženie zaťaženia pečene. Stojí za to dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Bohaté pitie. Je potrebné dať dieťaťu čo najviac čistej vody. Dobrou voľbou je minerálna voda s neutrálnou chuťou, bez plynu. Tiež užitočné sú vitamínové nápoje: infúzia psie ruže, kompóty, ovocné želé, šťavy.
  2. Výhodou výrobkov s vysokou nutričnou hodnotou. Najmä ide o čerstvú sezónnu zeleninu a ovocie, ako aj šťavy s dužinou.
  3. Obmedzenie stráviteľných sacharidov. Hotové raňajkové cereálie, sladké nápoje a iné potraviny bohaté na cukor zvyšujú zaťaženie tráviaceho traktu.
  4. Obmedzenie potravín obsahujúcich nasýtené tuky. Čokoláda, koláče, koláče so smotanou, mäsové polotovary, rýchle občerstvenie sa vylúčia z dávky dieťaťa na maximum.

Odporúčaný zoznam produktov obsahuje:

  • sezónna zelenina a ovocie;
  • nízkotučné odrody mäsa a hydiny;
  • nízkotučné morské ryby;
  • výrobky z mlieka a mliečnych výrobkov;
  • včera chlieb, sušienky;
  • celozrnné výrobky;
  • kaša (pohánka, ryža, ovsená vňať, proso);
  • makaróny z odrôd tvrdej pšenice;
  • vajcia (vo forme omelety);
  • greeny;
  • med.

Počas obdobia ochorenia a obdobia na zotavenie sú z diéty vylúčené:

  • čerstvý chlieb, pečivo;
  • žiaruvzdorné tuky (tuk, smalt);
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie, kačacie, husacie);
  • mastné ryby;
  • polievky na silnom bujóne;
  • tvrdé varené a vyprážané vajcia;
  • kyslé ovocie, zelenina a bobule;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • silný čaj a káva;
  • sýtené nápoje;
  • fazuľa (fazuľa, hrášok, sójové bôby, šošovica);
  • zelená cibuľa.

Dôležité je sledovať výživu a po období zotavenia po ochorení.

Antibiotiká na mononukleózu u detí

Infekčná mononukleóza je vírusová infekcia, preto antibiotiká sú zbytočné. Sú potrebné len vtedy, ak sa bakteriálna infekcia spája so základnou chorobou. Liečba je väčšinou symptomatická, zahŕňa:

  • antivírusové lieky (Acyclovir, Isoprinozín);
  • antipyretiká (nepoužívajte aspirín na vyhnúť sa Rayovmu syndrómu);
  • lokálne antiseptické lieky;
  • cholagogue, hepatoprotektory (ak je poškodená funkcia pečene);
  • vazokonstriktívne kvapky;
  • imunomodulačné liečivá (Cycloferon, IRS 17).

Ak sa na základnú chorobu pridáva bakteriálna infekcia, predpísané sú aj antibiotické prípravky. Na tento účel sa používajú antibiotiká cefalosporínovej skupiny - Zovirax alebo Zinnat.

Obnova po mononukleóze u detí

Pri infekčnej mononukleóze trpí najviac imunitný systém. Ak dieťa trpelo ochorením v akútnej alebo dokonca ťažkej forme, úplné zotavenie môže trvať až 12 mesiacov. Môže trvať dlho, kým zostane letargická, slabá, rýchla únava s fyzickým a emočným stresom. Ak chcete čo najskôr obnoviť imunitu, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Obmedzte fyzické a emocionálne zaťaženie;
  2. Postupujte podľa stravy. Prechod na obvyklú výživu by mal byť postupný;
  3. Po ukončení akútneho štádia choroby musí prejsť krvný test. Mal by ukazovať postupné zmiznutie atypických mononukleárnych buniek. Ak sa tak nestane, je potrebná hematologická konzultácia.
  4. Všetky plánované očkovania sa prenesú do roka.

Taktiež po prenesenej mononukleóze je potrebné odovzdať analýzu HIV. Tiež sa vykonáva pri podozrení na infekciu VEB.

Dôsledky mononukleózy u detí

Asi 95% prípadov sa mononukleóza prenáša ľahko a závažné komplikácie po výskyte choroby. V zriedkavých prípadoch môže infekčná mononukleóza spôsobiť komplikácie, ako sú:

Veľmi zriedkavo dochádza k prasknutiu sleziny, čo môže viesť k smrti. Ale čo keď je dieťa neustále choré po ochorení? Je potrebné konzultovať s pediatrom a odoslať analýzu protilátok proti vírusu Epstein-Barr. Tým sa odstráni chronická forma ochorenia, ktorá sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky.

Vo väčšine prípadov je infekčná mononukleóza prakticky asymptomatická. Takže približne 80% dospelých malo mononukleózu bez toho, aby ju vedelo. V jednoduchej forme jej príznaky môžu byť zamenené s ARVI alebo bolesť v krku. V ťažkej forme sa vyskytuje iba u detí s oslabenou imunitou.

Infekčná mononukleóza u detí. Príznaky a liečba

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré má podobný vzhľad ako chrípka alebo angína, ale postihuje aj vnútorné orgány. Jedným z charakteristických prejavov tohto ochorenia je zväčšenie lymfatických uzlín v rôznych častiach tela, preto je známe ako "žľazová horúčka". Mononukleóza má aj neoficiálne meno: "choroba bozkov" - infekcia sa ľahko prenáša cez sliny. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe komplikácií, ktoré odlišujú toto ochorenie od bežného nachladnutia. Dôležitú úlohu hrá stravná imunostimulačná výživa.

Patogény a formy infekčnej mononukleózy

Patogény mononukleózy sú herpesvírusy rôznych typov. Najčastejšie je to vírus Epstein-Barr, pomenovaný podľa vedcov, ktorí ho objavili, Michael Epstein a Yvonne Barr. Existuje tiež infekčná mononukleóza cytomegalovírusového pôvodu. V zriedkavých prípadoch môžu patogény predstavovať iné odrody herpes vírusov. Manifestácia ochorenia nezávisí od ich typu.

Priebeh choroby

Vyskytuje sa to najmä u malých detí a mladistvých. Pravdepodobne má každá dospelá osoba v detstve túto chorobu.

Vírus sa začína rozvíjať v sliznici ústnej dutiny a ovplyvňuje mandle a hltan. Prostredníctvom krvi a lymfy vstupuje do pečene, sleziny, srdcových svalov, lymfatických uzlín. Zvyčajne choroba prebieha v akútnej forme. Komplikácie sú extrémne zriedkavé - v prípade, že v dôsledku oslabenia imunity je aktivovaná sekundárna patogénna mikroflóra. To sa prejavuje zápalovými ochoreniami pľúc (zápal pľúc), stredného ucha, dolných dutín a iných orgánov.

Inkubačná doba môže byť od 5 dní do 2 až 3 týždňov. Akútny stav ochorenia trvá spravidla 2-4 týždne. S veľkým počtom vírusov a predčasnou liečbou môže mononukleóza prechádzať do chronickej formy, v ktorej sú lymfatické uzliny neustále zväčšované, čo môže mať vplyv na srdce, mozog, nervové centrum. V tomto prípade má dieťa psychózu, zlú správu.

Po zotavení infekčné infekčné vírusy mononukleózy zostávajú v tele večne, takže chorý je nosičom a zdrojom infekcie. Avšak opakované ochorenie samotnej osoby je extrémne zriedkavé, ak má z nejakého dôvodu prudké oslabenie imunity.

Poznámka: Je to spôsobené tým, že vírusový nosič pre mononukleózu zostáva celoživotný, izoluje dieťa od iných ľudí potom, čo prejde symptómy malátnosti, nedáva zmysel. Zdraví ľudia môžu byť chránení pred infekciou len posilnením imunitných síl.

Formy choroby

Existujú tieto formy:

  1. Typické - so zjavnými príznakmi, ako je horúčka, bolesť v krku, zväčšená pečeň a slezina, prítomnosť virozitov (tzv. Atypických mononukleári - rôzne leukocyty) v krvi.
  2. Atypické. Pri tejto forme ochorenia nie je žiadny z charakteristických príznakov infekčnej mononukleózy u dieťaťa úplne chýba (napríklad v krvi sa nevyskytujú virotnosť) alebo symptómy sú implicitné, vymazané. Niekedy sa vyskytujú výrazné lézie srdca, nervového systému, pľúc, obličiek (tzv. Poškodenie viscerálnych orgánov).

V závislosti od závažnosti ochorenia sa zvýšenie počtu lymfatických uzlín, pečene a sleziny, počtu mononukleárnych buniek v krvi, typická mononukleóza rozdelí na ľahko tečúce, stredné a ťažké.

Existujú nasledujúce formy mononukleózy:

Video: Funkcie infekčnej mononukleózy. Dr. E. Komarovský odpovedá na otázky svojich rodičov

Príčiny a spôsoby infekcie infekčnou mononukleózou

Príčina infekcie detí infekčnou mononukleózou je úzky kontakt s chorým človekom alebo nosičom vírusu. V prostredí sa patogén rýchlo zomrie. Môžete sa nakaziť bozkom (bežnou príčinou infekcie u dospievajúcich), keď používate jeden s jedlom s chorými osobami. V detských kolektívnych deťoch hrajú spoločné hračky, často zamieňajú svoju fľašu za vodu alebo dudlík s cudzincom. Vírus môže byť na uteráku, posteľnú bielizeň, oblečenie pacienta. Pri kýchaní a kašle sa patogény mononukleózy dostávajú do okolitého vzduchu kvapkami slín.

V blízkom kontakte sú deti predškolského a školského veku, takže sa častejšie ochorejú. U dojčiat sa infekčná mononukleóza vyskytuje oveľa menej často. Existujú prípady intrauterinnej infekcie plodu krvou matky. Je pozoruhodné, že chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia mononukleózou ako dievčatá.

Špičkový výskyt detí spadá na jar a na jeseň (vypuknutie je možné v detskom ústave), pretože oslabenie imunity, hypotermie prispieva k infekcii a šíreniu vírusov.

varovanie: Mononukleóza je veľmi nákazlivá choroba. Ak je dieťa v kontakte s pacientom, potom do 2 mesiacov musia rodičia venovať osobitnú pozornosť akémukoľvek nevoľnosti dieťaťa. Ak sa nevyskytnú žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernom stave alebo sa zabráni infekcii.

Symptómy a príznaky ochorenia

Najcharakteristickejšími príznakmi infekčnej mononukleózy u detí sú:

  1. Bolesť v krku pri prehĺtaní v dôsledku zápalu hltanu a patologickej proliferácie mandlí. Nachádzajú sa na doske. Zároveň ústne zápach zle.
  2. Obtiažnosť dýchania z nosa v dôsledku poškodenia nosovej sliznice a výskytu opuchu. Dieťa trpí, nemôže dýchať s uzavretými ústami. Zobrazí sa výtok z nosa.
  3. Vyjadrenie všeobecnej intoxikácie tela s produktmi životne dôležitého účinku vírusu. Patria medzi ne bolesti vo svaloch a kostiach, horečnatý stav, pri ktorom sa teplota dieťaťa zvýši na 38 ° -39 °, je chlad. Dieťa sa poteje zle. Existuje bolesť hlavy, všeobecná slabosť.
  4. Vznik syndrómu chronickej únavy, ktorý sa prejavuje niekoľko mesiacov po ochorení.
  5. Zápal a zväčšenie lymfatických uzlín v krku, v slabinách av podpaží. Ak dôjde k zvýšeniu lymfatických uzlín v brušnej dutine, následkom stlačenia nervových zakončení nastane silná bolesť ("akútne brucho"), čo môže viesť diagnózu lekára k zámene.
  6. Zvýšená pečeň a slezina, vznik žltačky, stmavnutie moču. So silným nárastom sleziny sa vyskytuje aj prasknutie.
  7. Vzhľad malého ružového vyrážky na koži rúk, tváre, chrbta a brucha. Takto sa svrbenie nepozoruje. Vyrážka po niekoľkých dňoch zmizne sama. Ak sa objaví svrbivá vyrážka, znamená to alergickú reakciu na akýkoľvek liek (zvyčajne antibiotikum).
  8. Príznaky narušenia centrálneho nervového systému: závrat, nespavosť.
  9. Opuch tváre, najmä očných viečok.

Dieťa sa stáva pomalé, má sklon ležať, odmieta jesť. Môžu sa vyskytnúť príznaky zhoršenia funkcie srdca (búšenie srdca, hluk). Po adekvátnej liečbe všetky tieto príznaky zmiznú bez následkov.

Poznámka: Ako zdôraznil Dr. E. Komarovskij, z angíny infekčnej mononukleózy sa v prvom rade líši v tom, že okrem krku, nosnej kongescie a výtoku nosa sa vyskytujú. Druhou charakteristickou črtou je zväčšenie sleziny a pečene. Tretím znakom je zvýšený obsah mononukleárnych buniek v krvi, ktorý sa zistil pomocou laboratórnej analýzy.

Často u malých detí sú príznaky mononukleózy slabé, nemožno ich vždy odlíšiť od príznakov ARVI. U detí prvého roka života sa mononukleóza vylučuje kašľa, kašeľ. Pri dýchaní sú počuť závraty, sčervenanie hrdla a zápal mandlí. V tomto veku sa vyrážka na koži javí častejšie ako u starších detí.

Až do veku 3 rokov je ťažšie diagnostikovať mononukleózu krvnými testami, pretože nie je vždy možné získať spoľahlivé výsledky reakcií na antigény u malého dieťaťa.

Najzreteľnejšie príznaky mononukleózy sa prejavujú u detí vo veku od 6 do 15 rokov. Ak existuje len horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje proti infekcii. Únavový syndróm pretrváva 4 mesiace po zmiznutí zvyšných príznakov ochorenia.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy

Diagnóza infekčnej mononukleózy u detí

Na rozlíšenie infekčnej mononukleózy od iných chorôb a na predpísanie správnej liečby sa diagnostika vykonáva pomocou rôznych laboratórnych metód. Vykonajú sa tieto krvné testy:

  1. Všeobecne - určiť obsah zložiek, ako sú leukocyty, lymfocyty, monocyty, ako aj ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Všetky tieto ukazovatele u detí sa zvyšujú s mononukleózou približne 1,5-násobne. Atypické mononukleári sa nezobrazia okamžite, ale po niekoľkých dňoch a dokonca aj 2-3 týždňoch po infekcii.
  2. Biochemické - určenie krvnej glukózy, proteínov, močoviny a ďalších látok. Tieto ukazovatele hodnotia činnosť pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
  3. Imunoenzýmová analýza (ELISA) pre protilátky proti herpesvírusu.
  4. PCR analýza na rýchlu a presnú identifikáciu vírusov pomocou DNA.

Keďže mononukleárne bunky sa nachádzajú v krvi detí a pri niektorých iných ochoreniach (napríklad HIV), testujú sa protilátky proti iným typom infekcie. Na stanovenie stavu pečene, sleziny a ďalších orgánov pred liečbou pre deti je predpísaný ultrazvuk.

Liečba mononukleózy

Lieky, ktoré ničia vírusovú infekciu neexistuje, takže keď mononukleóza je liečba detí na zmiernenie príznakov, a bráni rozvoju závažných komplikácií. Pacientovi je predpísaný odpočinok v domácnosti. Hospitalizácia sa vykonáva len vtedy, keď je ochorenie závažnejšie, komplikovaný teplom, opakovaného zvracania, chorôb dýchacieho ústrojenstva (vytvára nebezpečenstvo udusenia) a narušenie vnútorných orgánov.

liečenie

Antibiotiká na vírusy nefungujú, takže ich použitie je zbytočné av niektorých deťoch spôsobuje alergickú reakciu. Takéto lieky (azitromycín, klaritromycín) sa predpisujú len v prípade komplikácií spôsobených aktiváciou bakteriálnej infekcie. Zároveň sa podávajú probiotiká na obnovenie prospešnej intestinálnej mikroflóry (acipol).

Liečba používa antipyretiká (detské sirupy panadolu, ibuprofenu). Na odstránenie zápalu hrdla sa výplachy aplikujú roztokom sódy, furacilínu a tiež infúziami harmančeka, nechtíka a ďalších byliniek.

Úľava od príznakov intoxikácie, alergické reakcie na odstránenie toxínov zabraňujúce bronchokonstrikciu (pre šírenie vírusu v dýchacích ciest), bolo dosiahnuté za použitia antihistaminiká (Zirteka, Claritine vo forme kvapiek alebo tabliet).

Obmedzenie funkcie pečene, cholagogu a hepatoprotektorov (Essentiale, Karsil) sú predpísané.

Prípravky imunomodulačného a antivírusového účinku, ako je imudón, tikloferón, anaferón, sa používajú u detí na posilnenie imunity. Dávka liečiva sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Veľká hodnota počas liečby má terapiu vitamínmi, ako aj dodržiavanie terapeutickej výživy.

So silným opuchom hrtanu sa používajú hormonálne lieky (napríklad prednizolón) a ak nie je možné normálne dýchanie, vykoná sa umelá ventilácia.

Keď sa rušenie sleziny chirurgicky odstráni (vedie splenektómia).

varovanie: Treba mať na pamäti, že akákoľvek liečba tejto choroby sa má vykonať iba podľa lekárskych predpisov. Samoliečba spôsobí vážne a nenapraviteľné komplikácie.

Video: Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Prevencia komplikácií mononukleózy

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií pri mononukleóze, stav dieťaťa je kontrolovaný nielen počas choroby, ale aj do 1 roka po zmiznutí prejavov. Na prevenciu leukémie (poškodenie kostnej drene), zápal pečene, poruchy dýchacieho systému sa monitoruje krv, pečeň, pľúca a ďalšie orgány.

Je normálne, že v prípade, že v infekčná mononukleóza po dobu 1-2 týždňov sa pokračuje bolesť v krku, zväčšené lymfatické uzliny za 1 mesiac, ospalosť a únava pozorované až šesť mesiacov po začiatku. Počas prvých niekoľkých týždňov sa udržuje teplota 37 ° - 39 °.

S mononukleózou

S touto chorobou by potravina mala byť vitaminizovaná, kvapalná, vysokokalorická, ale s nízkym obsahom tuku, aby sa pečeň fungovala čo najľahšie. Strava zahŕňa polievky, obilniny, mliečne výrobky, varené chudé mäso a ryby, ako aj sladké ovocie. Je zakázané jesť pikantné, slané a kyslé jedlo, cesnak a cibuľu.

Pacient by mal konzumovať veľa tekutiny (bylinné čaje, kompóty), aby nedošlo k dehydratácii tela a toxíny sa čo najskôr vylučujú močom.

Použitie tradičného lieku na liečbu mononukleózy

Takéto prostriedky, s vedomím lekára, sa po príslušnom vyšetrení používajú na zmiernenie stavu dieťaťa s mononukleózou.

Ak chcete odstrániť horúčku, odporúčame piť vývary z harmančeka, mäty, kôpru, rovnako ako čaj z maliny, ryže, javorových listov, pridaním medu a citrónovej šťavy. Ak chcete odstrániť bolesť hlavy a bolesti v tele, spôsobené intoxikáciou tela, pomôže vápnem čaj, brusnicový džús.

Na zjednodušenie a urýchlenie vrátenie štátnej aplikuje vývary z rastlinných poplatkov, napríklad zo zmesi šípky, mäta, motherwort, rebríčka a oregano, rovnako ako výťažky z žeriav plodov hlohu s prídavkom brezových listov, černice, brusnice, ríbezle.

Boj s mikróbmi a vírusmi, posilnenie imunitného systému pomáha čaj z echinacea (listy, kvety alebo korene). 0,5 l vriacej vody sa odoberie 2 polievkové lyžice. l. suroviny a trvali na 40 minút. Dajte pacientovi 3 šálky denne v akútnom období. Môžete piť tento čaj a na prevenciu ochorenia (1 pohár denne).

Silný sedatívne, antialergické, imunomodulačné, antioxidant akcie majú trávy medovka, z ktorého tiež produkovať terapeutický čaj piť s medom (2-3 šálky za deň).

Na opuchy lymfatických uzlín môže byť použitá ku kompresii nálev pripravený z listov brezy, vŕby, ríbezlí, píniových púčiky, kvety nechtíka, harmančeka. Brew 1 liter vriacej vody 5 lyžice. l. zmes sušených zložiek trvajú 20 minút. Kompresie sa používajú 15-20 minút každý druhý deň.

Infekčná mononukleóza

Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza - čo to je?

O čom je táto choroba, ako postupuje a zaobchádza a tento článok je venovaný. Mononukleóza - je akútne vírusové ochorenie (ICD kód 10: B27), ktorý je sprevádzaný zväčšenie sleziny a pečene, narušenie retikuloendoteliálny systém, zmena leukocyty a lymfadenopatia.

Čo je mononukleózna choroba, ako uvádza Wikipedia, prvý raz povedal svetu v roku 1885 ruský vedec NF. Filatov ho pôvodne nazval idiopatická lymfadenitída. V súčasnosti je známe, že to spôsobuje herpes vírus typu 4 (vírus Epstein-Barr), ovplyvňujúce lymfatické tkanivo.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Väčšina príbuzných a samotní pacienti často majú otázky: "Ako nákazlivá je mononukleóza, je nákazlivá a ako sa môže infikovať?"Infekcia sa prenáša vzdušných kvapôčok, pôvodne stanovené na orofaryngeálne epitelu, a potom dostane do regionálnych lymfatických uzlín po tranzite cez krvné riečište. Vírus zostáva v tele v priebehu života a so znížením prirodzenej obrany sa choroba môže opakovať.

Čo je infekčná mononukleóza a ako sa podrobnejšie zaobchádza s dospelými a deťmi, môžete nájsť po prečítaní tohto článku v plnom rozsahu.

Môžem znova získať mononukleózu?

Jedna z často kladených otázok "Môže sa infekcia opakovať s mononukleózou?"Infected re mononukleóza nemôžu, pretože po prvom stretnutí s infekciou (či bol alebo nebol choroba) človek sa stáva jej nosič pre život.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najviac predisponovaných k tejto chorobe sú deti mladšie ako 10 rokov. Vírus Epstein-Barra cirkuluje častejšie v uzavretom kolektívu (škôlka, škôlka), kde dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami. Keď je vystavený otvorenému prostrediu, vírus rýchlo zomrie, takže infekcia sa vyskytuje iba pri dostatočne blízkom kontakte. Príčina mononukleózy je určená u chorého človeka v slinách, takže ho možno prenášať kýchanie, kašeľ, bozkávanie, používanie zdieľaných jedál.

Infekčná mononukleóza u detí, foto

Stojí za zmienku, že táto infekcia je zaznamenaná dvakrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Niektorí pacienti tolerujú vírusovú mononukleómu asymptomaticky, ale sú nositeľmi vírusu a sú potenciálne nebezpečné pre zdravie iných. Identifikujte ich len vykonaním špeciálnej analýzy mononukleózy.

Vírusové častice prenikajú cez krvný obeh dýchacieho traktu. Inkubačná doba má priemerné trvanie 5-15 dní. V niektorých prípadoch môže podľa internetového fóra a niektorých pacientov trvať až jeden a pol mesiaca (príčiny tohto javu nie sú známe). Mononukleóza je pomerne bežná choroba: do 5 rokov, viac ako polovica detí je infikovaná vírus Epstein-Barr, ale vo väčšine prípadov pokračuje bez vážnej symptomatológie a prejavu ochorenia. Infekcia u dospelej populácie sa líši v rôznych populáciách v rozsahu 85-90%, a to iba v niektorých pacientov prejavujú príznaky vírusu, na základe ktorého diagnostikovaná infekčnú mononukleózu. Môžu existovať nasledujúce špeciálne formy ochorenia:

  • atypická mononukleóza - jej prejavy u detí a dospelých, spojené s viacerými závažnými symptómami, ako je obvyklé (napríklad, môže teplota vzrásť na 39,5 stupňov alebo chorobou sa môžu vyskytnúť i bez teploty); diéta by mala byť povinná zložka liečby v tejto forme z dôvodu, že atypická mononukleóza má tendenciu spôsobovať vážne komplikácie a následky u detí;
  • chronickej mononukleózy, opísaný v tej istej časti, sa považuje za dôsledok zhoršenia imunitného systému pacienta.

Rodičia často majú otázky o tom, koľko sa udržuje teplota v opísanej infekcii. Trvanie tohto príznaku sa môže značne líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík: od niekoľkých dní až po jeden a pol mesiaca. V tomto prípade otázka, či sa s hypertermiou antibiotiká alebo nie, ošetrujúci lekár by sa mal rozhodnúť.

Tiež dosť bežná otázka: "brať Acyclovir alebo nie?" acyklovir je súčasťou mnohých úradne schválených liečebných režimov, no nedávne štúdie dokazujú, že takáto liečba neovplyvňuje priebeh ochorenia a nezlepšuje stav chorých.

Liečba a symptómy u detí (ako liečiť mononukleózu a spôsob liečby u detí) sú podrobne opísané aj v prenose E.O. Komarovského "Infekčná mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospelých

U ľudí starších ako 35 rokov sa táto choroba vyvíja zriedkavo. Ale atypické príznaky ochorenia a chronickej mononukleózy, s potenciálne nebezpečnými dôsledkami, naopak, sa nachádzajú v percentuálnom pomere častejšie.

Liečba a príznaky u dospelých nemajú zásadné rozdiely ako u detí. Viac informácií o tom, ako liečiť a ako sa má liečiť u dospelých, je popísané nižšie.

Infekčná mononukleóza, príznaky

Symptómy mononukleózy u detí

Doteraz nebola vyvinutá konkrétnej metódy prevencie popísaných infekcií vírusom a v prípade, že dieťa nie je schopný vyhnúť sa kontaktu s infikovanou, rodičia by mali starostlivo sledovať stav dieťaťa v najbližších 3 mesiacov. Pokiaľ nie je žiadny vzhľad v stanovenej lehote príznaky ochorenia možno tvrdiť, že infekcia sa nestalo ani alebo imunitný potlačený vírus a infekcie sú bez príznakov. Ak existujú známky všeobecného opojenie (horúčka, zimnica, vyrážka, slabosť, zvýšené lymfatické uzliny, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra alebo infekčných chorôb (na otázku, o aký druh lekára liečia mononukleózu).

príznaky vírus Epstein-Barr u detí v počiatočnom štádiu ochorenia zahŕňajú všeobecné nevoľnosť, katarálne príznaky a slabosť. Potom tam škriabe v krku, zvýšená teplota, začervenanie a opuch sliznice ústnej časti hltana, upchatý nos, zväčšené mandle. V niektorých prípadoch, spoločné bleskom formou infekcie, kedy príznaky sa objavujú náhle a ich závažnosť sa zvyšuje rýchlejšie (ospalosť, horúčka až 39 stupňov po dobu niekoľkých dní, zimnica, potenie, slabosť, bolesti v svaloch a krku, bolesť hlavy). Potom prichádza obdobie hlavných klinických prejavov infekčnú mononukleózu, pri ktorých sa pozoruje:

  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • vyrážka na tele;
  • granularita a vrodené preťaženie;
  • celkovo opojenie;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou sa zvyčajne vyskytuje v počiatočnom období ochorenia, súčasne s lymfadenopatia a horúčka, a nachádza sa na rukách, tvári, nohách, chrbte a žalúdku vo forme malých načervenalých škvŕn. Tento jav nie je sprevádzaný svrbením a nevyžaduje liečbu, prechádza sám o sebe, keď sa pacient zotavuje. V prípade pacienta antibiotiká, Vyrážka začne svrbieť, čo môže znamenať vývoj alergie, pretože pri mononukleóze nie je kožná vyrážka svrbivá.

Najdôležitejším príznakom opísanej infekcie je polyadenylace, Je to spôsobené hyperpláziou tkaniva lymfatických uzlín. Často sa na mandlích objavuje superpozícia ostrovčekov ľahkého náletu, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Tiež sa zvyšujú periférne lymfatické uzliny, najmä cervikálne lymfatické uzliny. Keď otočíte hlavu na stranu, stanú sa značne viditeľnými. Palpácia lymfatických uzlín je citlivá, ale nie bolestivá. Menej brušné lymfatické uzliny sa zväčšujú a vyvolávajú rozvoj regionálnych nervov príznak komplex "akútny brucho". Tento jav môže viesť k nesprávnej diagnóze a diagnostická laparotómia.

Symptómy mononukleózy u dospelých

Vírus mononukleóza u osôb starších ako 25-30 rokov, takmer nedochádza, pretože to subpopulácie má spravidla vyvolala imunitu voči patogénom. príznaky vírus Epstein-Barr u dospelých sa v prípade výskytu ochorenia nelíšia od detí.

Hepatosplenomegália u detí a dospelých

Ako je uvedené vyššie, je opísané ochorenie charakteristické hepatosplenomegália. Pečeň a slezina sú extrémne citlivé na vírus v dôsledku zvýšenia pečene a sleziny u dieťaťa a dospelého pozorované už v prvých dňoch ochorenia. Vo všeobecnosti príčiny hepatosplenomegália dieťa a dospelý zahŕňajú rôzne vírusové, onkologické choroby, ako aj krvné choroby a systémový lupus erythematosus, takže v tejto situácii je potrebný komplexný prieskum.

Symptómy sleziny pacienta u človeka:

  • zvýšenie veľkosti orgánu, ktoré možno zistiť palpáciou a ultrazvukom;
  • bolesť, pocit ťažkosti a nepohodlie v ľavom bruchu.

Choroba sleziny vyvoláva jej zvýšenie tak, že parenchým orgánu je schopný rozbiť vlastnú kapsulu. Prvých 15 až 30 dní dochádza k neustálemu nárastu veľkosti pečene a sleziny, a keď je telesná teplota normálna, veľkosť sa vráti do normálu.

Symptómy pretrhnutia sleziny u dospelých a detí na základe analýzy záznamov o pacientoch:

  • tmavnutie v očiach;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • blesky svetla;
  • slabosť;
  • závraty;
  • zosilnenie bolesti brucha s difúznou povahou.

Ako liečiť slezinu?

Keď je slezina zväčšená, zobrazuje sa obmedzenie fyzickej aktivity a pokoja v posteli. Ak je diagnostikovaná pretrhnutie orgánu, je potrebné okamžité odstránenie.

Chronická mononukleóza

Pretrvávajúca perzistencia vírusu v tele zriedka prechádza asymptomaticky. Vzhľadom na to, že s latentnou vírusovou infekciou, vznikom rôznych chorôb, musíte jasne určiť kritériá, ktoré umožňujú diagnostikovať chronická vírusová mononukleóza.

Symptómy chronickej formy:

  • závažná forma primárnej infekčnej mononukleózy prenesená počas šesťmesačného obdobia alebo spojená s veľkými titrami protilátka na vírus Epstein-Barra;
  • zvýšenie obsahu vírusových častíc v postihnutých tkanivách, potvrdené metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s antigénom patogénu;
  • potvrdené histologickými štúdiami porážky určitých orgánov (splenomegália, intersticiálna pneumónia, uveitída, hypoplázia kostnej drene, pretrvávajúca hepatitída, lymfadenopatia).

Diagnóza ochorenia

Na účely potvrdenia mononukleózy sú zvyčajne pridelené nasledujúce štúdie:

  • krvný test pre protilátkanavírus Epstein-Barr;
  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny.

Hlavné symptómy ochorenia, na základe ktorých sa diagnostikujú, sú zväčšené lymfatické uzliny, angína, hepatosplenomegália, horúčka. Hematologické zmeny sú sekundárnym znakom ochorenia. Obraz krvi sa vyznačuje nárastom ESR, objavenie sa atypických mononukleárnych buniek a wirokoplazmennyh lymfocyty. Treba však mať na pamäti, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi iba 3 týždne po infekcii.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť akútna leukémia, Botkinova choroba, bolesť hrdla, diftéria hltana a megakaryoblastoma, ktoré môžu mať podobné príznaky.

Široko-plazmatické lymfocyty a atypické mononukleárne bunky

Mononukleárne bunky a shirokoplazmennye lymfocyty - čo je to a je toto a tiež?

Široké plazmatické lymfocyty u dieťaťa, foto

Často medzi týmito konceptmi sa kladie rovnaké znamenie, ale z hľadiska morfológie bunky medzi nimi existujú významné rozdiely.

Široko-plazmatické lymfocyty - sú to bunky s veľkou cytoplazmou a tesným jadrom, ktoré sa objavujú v krvi pri vírusových infekciách.

Mononukleárne bunky vo všeobecnej analýze krvi sa objavujú hlavne vo vírusovej mononukleóze. Atypické jednojadrové bunky v krvi sú veľké bunky s rozdelenou hraničnou cytoplazmou a veľké jadro obsahujúce malé nukleoly.

Mononukleárne bunky v krvi dieťaťa, foto

Takto špecifickým znakom opísanej choroby je iba vzhľad atypických mononukleárnych buniek, a shirokoplazmennyh lymfocyty s ním nemusí byť. Je tiež potrebné spomenúť na to mononukleárnych buniek môže byť symptómom iných vírusových ochorení.

Dodatočná laboratórna diagnostika

Pre najpresnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch sa používa presnejší test mononukleózy: hodnota titra protilátka na vírus Epstein-Barr alebo určiť štúdiu PCR (polymerázovou reťazovou reakciou). Interpretácia krvného testu na mononukleózu a všeobecná analýza (u detí alebo dospelých majú podobné parametre krvného obrazu) krvi s uvedeným relatívnym množstvom atypických mononukleárnych buniek umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou potvrdiť alebo poprieť diagnózu.

Pacientom s mononukleózou sa tiež predpísali sérologické testy na Infekcia HIV (krv na HIV), pretože môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie mononukleárnych buniek v krvi. Keď zistíte príznaky bolesť hrdla Odporúča sa navštíviť lekára ORL a pharyngoscope na určenie etiológie poruchy.

Ako sa nechať infikovať z chorého dieťaťa dospelým a iným deťom?

Ak je rodina je infekčná mononukleóza, nenapadajú ostatní členovia rodiny bude ťažké vzhľadom na to, že po úplnom uzdravení pacienta naďalej pravidelne vylučovať vírus do prostredia a je podporovaný na zvyšok svojho života. Preto nie je potreba karantény v miestnosti pacienta: ak sa zvyšok rodiny neinfikuje počas choroby príbuzného, ​​je pravdepodobnejšie, že infekcia sa objaví neskôr.

Infekčná mononukleóza, liečba

Ako liečiť a ako liečiť vírus Epstein-Barr u dospelých a detí?

Liečba infekčnej mononukleózy u detí, ako aj symptomatológia a liečba vírus Epstein-Barr dospelí nemajú zásadné rozdiely. Prístupy a lieky používané na terapiu sú vo väčšine prípadov identické.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre opísané ochorenie, ani neexistuje všeobecný liečebný režim ani antivírusové liečivo, ktoré by mohlo účinne bojovať proti vírusu. Spravidla sa choroba liečí ambulantne, v závažných klinických prípadoch je pacient umiestnený do nemocnice a predpísaný odpočinok v posteli.

Indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

  • vývoj komplikácií;
  • teplota nad 39,5 stupňov;
  • hrozba asfyxia;
  • dôkaz opojenie.

Liečba mononukleózy sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

  • vymenovanie protihorúčkový (pre deti paracetamol alebo ibuprofen);
  • použitie lokálne antiseptické lieky na liečbu mononukleózna angína;
  • miestna nešpecifická imunoterapia lieky IRS 19 a Imudon;
  • vymenovanie desenzibilizátory;
  • liečba vitamínmi;
  • keď je zistené poškodenie pečene, odporučte preparáty cholagogue a gepatoprotektory, špeciálna diéta je predpísaná (liečebná Tabuľka stravy №5);
  • menovanie je možné imunomodulátory(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) spolu s antivírusové lieky na dosiahnutie čo najväčšieho účinku;
  • antibiotikás mononukleózou (tablety metronidazol) sú predpísané ako prevencia vzniku mikrobiálnych komplikácií v prítomnosti intenzívneho zápalu orofaryngu (antibiotiká série penicilínov v infekčnej mononukleóze nie je priradená z dôvodu vysokej pravdepodobnosti výskytu závažné alergie);
  • počas prijatia antibiotikápodiel probiotiká (Nariño, Atsipol, Primadofilus);
  • v prípade ťažkej hypertoxickej choroby s rizikom asfyxie je uvedený 7-dňový priebeh prednizolónu;
  • s výrazným edémom hrtanu a rozvojom ťažkostí s dýchaním, odporúča sa tracheostomiea prenos pacienta na umelá ventilácia;
  • ak je diagnostikovaná ruptúra ​​sleziny, splenektómiav prípade núdze (dôsledky prasknutia sleziny bez poskytnutia kvalifikovanej starostlivosti môžu byť smrteľné).

Prognóza a dôsledky mononukleózy

Pacientom, ktorí boli infikovaní vírusovou mononukleózou, sa zvyčajne pripisuje priaznivá prognóza.

Včasná predikcia mononukleózy

Treba poznamenať, že hlavnou podmienkou absencie komplikácií a nepriaznivých následkov je včasná detekcia leukémie a neustále monitorovanie zmien krvného obrazu. Okrem toho je mimoriadne dôležité sledovať pohodu pacientov až do úplného zotavenia. V priebehu vedeckého výskumu sa odhalilo:

  • telesná teplota nad 37,5 stupňa je udržiavaná počas niekoľkých týždňov;
  • príznaky bolesť hrdlaa bolesť hrdla pretrváva 1-2 týždne;
  • stav lymfatických uzlín sa normalizuje do 4 týždňov od manifestácie ochorenia;
  • sťažnosti na ospalosť, únavu, slabosť možno zistiť počas ďalších 6 mesiacov.

Zdravé deti a dospelí potrebujú pravidelnú kontrolu počas šiestich mesiacov s povinným pravidelným krvným testom.

Komplikácie sú zvyčajne zriedkavé. Najbežnejšie dôsledky sú zápal pečene, žltačka kože a tmavnutie moču a najvážnejším dôsledkom mononukleózy je prasknutie sleziny, ktorá vzniká v dôsledku trombocytopénia a nadmerné rozširovanie kapsuly orgánu a vyžadujúceho núdzovú operáciu. Zvyšné komplikácie súvisia s vývojom sekundárnej streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie, vývoja meningoencefalitída, asfyxia, ťažkých foriem zápal pečene a intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc.

Účinná a špecifická prevencia opísanej poruchy sa v súčasnosti nevyvíja.

Riziká v tehotenstve

Závažné nebezpečenstvo predstavuje ochorenie počas tehotenstva. Vírus Epstein-Barra môže zvýšiť riziko predčasného prerušenia, provokovať fetálna hypotrofia, a tiež spôsobiť hepatopatie, syndróm respiračných porúch, rekurentná chroniosepsia, zmeny v nervovom systéme a viditeľných orgánoch.

Ak je vírus infikovaný počas tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie plodu je veľmi vysoká, čo môže byť následkom primárnej príčiny lymfadenopatia, odolný stav subfabrilu, syndróm chronickej únavy a hepatosplenomegália dieťa.