Všeobecné princípy diagnostiky infekčnej mononukleózy

Pri infikovaní herpesvírusom typu 4 môže osoba vyvinúť infekčnú mononukleózu. Diagnóza choroby si vyžaduje vykonanie laboratórnych a diferenciálnych metód vyšetrovania. To je potrebné na potvrdenie typu patogénu a patológie, pretože bežné príznaky infekcie sa podobajú na iné infekcie vyvolané inými predstaviteľmi patogénov a ich liečba - je radikálne odlišná.

Aká je diagnóza mononukleózy?

Príčinou choroby je infekcia lymfokryptovírusu HHV-4 (vírus Epstein-Barr) z rodu lymfotropických herpesvírusov. Ak má človek slabú imunitu alebo nedostatok (AIDS, rakovina atď.), Patogén sa rýchlo rozmnožuje a vyvoláva mononukleózu. Dôvody, prečo sa lymfokryptovírus nemusí prejaviť, je nedostatok priaznivých podmienok pre masovú replikáciu viriónov a normálne fungovanie obranného systému tela. V takomto prípade sa človek stane buď nosičom vírusu, alebo ochorenie prechádza v subklinickej podobe, pripomínajúcej zima.

Pri infekčnej mononukleóze sa mení zloženie krvi, slezina, pečeň a lymfatické uzliny sa zvyšujú (všade). Medzi ďalšie príznaky patrí horúčka, opuch sliznice nosa a hrdla, začervenanie mandlí, všeobecne toxémie - nevoľnosť, bolesti hlavy, horúčka a potenie, vyrážka, atď

Keď sa človek obráti na lekársku inštitúciu, lekári vykonajú diferenciálnu diagnostiku infekčnej mononukleózy. Špecialisti vylúčiť patologické stavy, v ktorých zapálené a zvýšenie veľkosti mandliach, hltanu sliznice, pečene, sleziny, slinné žľazy, a lymfatických uzlín na krku, v rozkroku, a na ďalších miestach, tam intoxikácie, vyrážka, zvýšenie teploty. Tieto príznaky sú úplne alebo čiastočne prejavuje v HIV, CMV, toxoplazmózy, vírusová hepatitída, ružienka, osýpky, Hodgkinovu chorobu, angína iné etiológie, záškrtu. Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy by malo byť odôvodnené na základe výsledkov skúšok a komplexného prieskumu medzi infekčné choroby, ORL, imunológ, gastroenterologist a iných lekárov.

Na potvrdenie ochorenia musíte starostlivo preskúmať bunkové zloženie krvi. Mala by byť podaná na prázdny žalúdok alebo po jedení nie skôr ako 8 až 9 hodín.

Aké krvné testy na mononukleózu treba vykonať:

• klinický (rozložený hemogram);
• biochemické;
• v sére;
• imunoenzým (ELISA);
• imunochemiluminiscencia (IHL);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Asistenti laboratória skúmajú parametre ESR, hemoglobínu, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek a ich percentuálny pomer na leukocyty iných druhov. Tiež potrebujú identifikovať 3 typy antigénov, ktoré tvoria obal proteínov HHV-4: EA (časné), VCA (kapsidy), EBNA (jadrové) epitopy. Asistenti laboratória vyšetrujú krv na prítomnosť Ig protilátok dvoch tried - M a G.

U osoby, ktorá sa zotavuje z mononukleózy, výsledky krvného testu preukazujú hematologickú poruchu po dobu 6-9 mesiacov, ale rýchlosť klesá. Počas tohto obdobia osoba už prestane byť liečená a dôsledne by mala vykonať profylaxiu mononukleózy, aby sa nestala zdrojom infekcie, a tiež aby sa zabránilo relapsu infekcie. Kontrolná štúdia biomateriálu sa odporúča opakovať každé tri mesiace po celý rok po ochorení.

Klinický krvný test na mononukleózu

Lekár by mal výsledky rozlúštiť, lebo vie o normách ukazovateľov hemogramu pre každú vekovú skupinu ľudí a okamžite si všimne odchýlku.

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia: koniec inkubácie, exacerbácia, doba rekonvalescencie.

Krvný obraz pre mononukleózu:

• ESR (20 - 30 mm / h);
• leukocytóza (až 15 - 30x109 / l);
• lymfomonocytóza (od 10% do 90 - 95%);
• Plazmatické a bazofilné lymfocyty (od 5% do viac ako 50%);
• neutropénia (leukocytový vzorec je posunutý doľava);
• atypické mononukleáry (štruktúra, tvar a veľkosť bunkových zmien).

V klinickej analýze krvi sa môže zistiť pokles počtu bielych krviniek, čo je indikované záznamom leukopénie. Štúdia biomateriálu tiež odhaľuje zvýšenie aktivity alkalickej aldolázy, fosfatázy, transaminázy, zvýšenie koncentrácie bilirubínu.

Pri diagnostike iných ochorení s prítomnosťou syndrómu mononukleózy výsledky laboratórnych testov tiež ukazujú hematologické poruchy. Všeobecne platí, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov je zvýšená - väčšia ako 25 mm / h, trombotickej stavy neytrotsitopeniya a leuko- a lymfocytóza objavia atypické mononukleárnych buniek z 5 - 50% až 15% monocotyledonae monocytóza. Na rozlíšenie ochorenia pokračujte v analýze biomateriálu inými spôsobmi.

Sérologická metóda diagnostiky

V 20. storočí začal Paul-Bunnellov test zachytiť heterofilné protilátky v krvnom sére. Ak v analýze prekročí ich titr pomer 1: 224, potvrdzuje to vývoj mononukleózy. Avšak výsledok testu v prvom týždni od začiatku klinických prejavov infekcie je negatívny v 40% prípadov, preto pre spoľahlivosť je potrebná opakovaná analýza po 7 dňoch a 14 dňoch po prvej analýze.

Dnes je test Paul-Bunnell považovaný za menej účinný na potvrdenie mononukleózy, pretože presnosť reakcie nie je vysoká, výsledky neprejavujú štádium a závažnosť ochorenia. Pri tejto metóde nie je jasné, či je infekcia primárna, alebo či je reakcia znovu aktivovaná. Často pri krvnom teste sa zaznamenáva pokles heterofilných protilátok a potom ich úroveň opäť stúpa. Tento jav sa vyskytuje aj pri iných vírusových infekciách.

Imunoenzýmová metóda diagnostiky

Pri ELISA sa v krvi porovnáva pomer G, M protilátok k skorým, kapsidovým a jadrovým antigénom HHV-4. Asistenti laboratórií určujú aj ich význam - pozitívny alebo negatívny.

V biomateriáli pri primárnom ochorení v akútnom období mononukleózy sú určené protilátky proti skorému antigénu anti-EAA-D IgG, ktoré už nie sú detegované skoro po zotavení. Ak vysoké titre v krvi pretrvávajú dlhú dobu, potom infekcia získala chronickú formu a vyžaduje nešpecifickú liečbu. Vývoj patológie indikuje indikátory EA + IgG prítomnosť anti-VCA IgM, neprítomnosť EBNA IgG.

Metóda imunochemiluminiscenčnej analýzy

V štúdii IHL je progresívna infekcia potvrdená prítomnosťou IgG na EBV v krvi vyššou ako 40 E / ml. Nižšie uvedené údaje ukazujú, že nedostatok mononukleózy alebo nejednoznačné reakcie, ktoré vyžadujú opakované Ihla dni až 5. V prípade, že hodnoty sú podobné ako v predchádzajúcich štúdiách - menej ako 40 E / ml, je infekcia nie je prítomný.

Protilátky na kapsidový antigén HHV-4 - proti -VCA IgM v krvi sa objaví viac na konci inkubačnej doby. Ich vysoké hodnoty sa pozorujú počas prvých 3 týždňov, potom sa hodnoty znižujú a 6 mesiacov po zotavení úplne zmiznú. Ak počas 90 dní od začiatku ochorenia sú prítomné v krvi vysokých titrov anti -VCA IgM, možno, muž imunodeficiencie, čo má za následok oneskorenie v priebehu infekcie. Na regeneráciu aproximácie ukazuje zvýšenie hladiny protilátok proti epitopu nukleárnej HHV-4 - proti -EBNA IgG.

Polymerázová reťazová reakcia pri mononukleóze

Najcitlivejšou metódou je PCR.

Používa sa na diagnostikovanie mononukleózy u novorodencov s pochybnými výsledkami z predchádzajúcich testov a tiež na ľudí, ak prebiehajú komplikácie s ich infekčnou klinikou. Pri vykonávaní PTSR by osoba mala odovzdať krv z žily alebo sliny, moču, amnióznych vôd. Pred prijatím biomateriálu by ste nemali jesť najmenej 8 hodín a v predvečer by ste mali jesť tučné jedlá. PCR diagnostika môže identifikovať typ vírusu a detegovať jeho DNA v bunkách v najskorších štádiách. Pozitívna hodnota v analýze naznačuje prítomnosť HHV-4 a potvrdzuje túto príčinu infekcie.

záver

Diagnóza mononukleózy sa uskutočňuje po jednoduchej príprave pacienta na prevzatie biomateriálu. Platí to vtedy, keď potrebujete darovať krv, jedlo, odmietnuť užívať lieky, ale iba ak to lekár povolil, a ďalšie kroky v predvečer analýzy, ktorú odporučil lekár. Na základe výsledkov prieskumu sa vyberie liečba a nešpecifická prevencia.

Mononukleóza je infekčná. Analýza IgG imunoglobulínov proti vírusu patogénu mononukleózy (vírus Epstein-Barr)

Zdieľanie nových informácií v:

obsah:

Aká je táto analýza?

Ide o špecifické imunoglobulíny pre vírus Epstein-Barr, ktoré naznačujú akútne obdobie infekčnej mononukleózy.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna a kapilárna krv.

Infekčná mononukleóza(mononukleózna infekcia, Filatovova choroba, monocytárna tonzilitída, benígna lymfoblastóza) - akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyznačuje horúčkou, porážkou hrdla, lymfatických uzlín, pečene, sleziny a zvláštnymi zmenami v zložení krvi.

Vírus Epstein - Barr sa týka ľudských herpes vírusov štvrtej skupiny. Ovplyvňuje B-lymfocyty a spôsobuje akútnu chorobu u človeka - infekčnej mononukleózy. Okrem toho sa spája s vývojom nosofaryngeálneho karcinómu, Burkittovho lymfómu, Hodgkinovej choroby, fibróznej leukoplakie a B-bunkového lymfómu.

Prevalencia vírusu

Vírus sa šíri po celom svete. V niektorých krajinách bolo až 95% populácie vo veku 40 rokov, kedy bola infikovaná a mala protilátky. Infekcia sa prenáša so slinami. Špičkový výskyt spadá do raného detstva, ako aj do dospievania.

Infekcia vírusom pôvodcu mononukleózy

Vírus cez epitelium úst, hrdla a slinných žliaz vstúpi do krvného riečišťa a prenikne do B-lymfocytov a stimuluje ich reprodukciu. V dôsledku toho sa zvyšujú mandle, lymfatické uzliny a slezina. Pri normálnej imunite sú infikované B lymfocyty a vírus eliminované z krvi a symptómy ochorenia postupne vymiznú.

Epsteinov vírus - Barr, podobne ako ostatné herpes vírusy, je schopný prejsť do latentnej infekcie. Jeho genetický materiál môže pretrvávať v malom počte B-lymfocytov. Pri poruchách bunkovej imunity, infekcii HIV, imunosupresívnej liečbe môže viesť k lymfoproliferatívnym ochoreniam (napríklad B-bunkový lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm).

V mnohých prípadoch je primárna infekcia asymptomatická alebo s miernou faryngitídou a tonzilitídou. Symptómy infekčnej mononukleózy sa prejavujú u 35-50% infikovaných.

Patogenéza a vývoj vírusu

Inkubačná doba ochorenia je 4-6 týždňov. V prodromálnom období sa infekcia prejavuje svalovou bolesťou, únavou a všeobecnou malátnosťou. Potom sa spojí s horúčkou, boľavým hrdlom, zväčšenými lymfatickými uzlinami, slezinou a niekedy aj pečeňou. V niektorých prípadoch je vyrážka na pažích a trupu. Príznaky pretrvávajú počas 2-4 týždňov.

Pri nástupu klinických prejavov sa v krvi zistia atypické mononukleáry (> 10% lymfocytov) a príznaky pečeňovej dysfunkcie.

Kľúčové antigény vírusu Epstein - Barrovej vírusu, ktoré sú určené pomocou protilátky: antigén vírusovej kapsidy (VCA), skorý antigén (EA) a nukleárnej antigén (EBNA).

Symptómy infekčnej mononukleózy

Vírus sa môže prejaviť nasledovne:

• Prudké zvýšenie telesnej teploty (od 37,5 do 40 ° C). Je to spôsobené zápalovými procesmi v tkanivách a orgánoch. Teplota sa môže udržiavať na vysokej úrovni po dobu 5 až 7 dní. Počas tohto obdobia má dieťa pocit slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, horúčavosť, zhoršuje chuť do jedla.

• Rozšírenie lymfatických uzlín. Dôvodom je násobenie vírusu v nich. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín posterodermy, okcipitálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín. Keď ich stlačíte, dieťa môže pocítiť slabú bolesť.

• Porážka nosohltanu a mandlí. U pacientov s mononukleózou majú deti ťažkosti s dýchaním a prekrvenie nosa. Ale tak sliznice vydeleny z nosa môžu a nemôžu byť. Mnohí z nich počas tohto obdobia začnú chrápať vo sne. Tóny sú zapálené a narastajú. Ale napriek tomu má niekoľko detí v tomto období obavy z bolesti v krku.

• Rozšírenie pečene a sleziny. Tento obraz pozoruje viac ako polovica detí, ktoré sa ochoreli. Orgány sa zvyšujú od prvých dní ochorenia a môžu zostať tak dlho po zotavení dieťaťa.

• Zmeny v krvi. U pacientov s deťmi sa zvyšuje počet leukocytov (leukocytóza). Všeobecný krvný test ukazuje prítomnosť atypických mononukleárnych buniek (modifikovaných lymfocytov obsahujúcich zložku vírusu).

V niektorých prípadoch môžu okrem vyššie uvedených príznakov deti vyvolať vyrážku na koži. Nie je to svrbenie a zmizne za niekoľko dní bez akejkoľvek liečby. Tiež koža chorého dieťaťa môže mať ikterický odtieň (je to spôsobené poškodením pečene).

Liečba infekčnej mononukleózy

Špecifická liečba infekčnej mononukleózy nebola vyvinutá.

Liečba je symptomatická, obnovujúca.

Vzhľadom na riziko prasknutia sleziny odporúčané obmedzenie cvičenia v prvých 1-1,5 mesiacoch.Hospitalizovaní pacienti so stredne závažným a závažným priebehom ochorenia. Pacienti s miernym priebehom sa môžu liečiť doma. Tí, ktorí sa zotavili po infekčnej mononukleóze, sú pod kontrolou špecialistu na infekčnú chorobu počas 6 mesiacov s opakovanými krvnými testami.

• Liečebná terapia je zameraný na odstránenie príznakov choroby.
• Detoxikačná liečba Je potrebné znížiť príznaky intoxikácie tela. Pri miernych formách ochorenia je dostatok pitia a v závažnejších prípadoch sú indikované intravenózne infúzie.
• Lokálna liečba angíny pectoris sa vykonáva oplachovanie orofaryngu antiseptické roztoky (Miramistin, chlórhexidín (Trachisan), benzydamín (TantumVerde, Loroben)), odvary z bylín, ktoré majú protizápalový účinok (Harmanček, Calendula).
• vitamín má všeobecný posilňujúci účinok na telo.
• Antibiotická terapia vymenovaný lekárom len v prípade pripojenia bakteriálnych komplikácií.
• Tiež efektívne a imunostimulačná liečba: prípravky obsahujúce Echinacea a iné rastliny. Obchodné názvy: Broncho-Imunal, Echinacea Forte, Immunal, Immuno Veda, Angin-Heel a tak ďalej.

protilátky

Protilátky proti skorým antigénom (ant-iEA) sa objavujú v akútnom období infekcie u 70-85% pacientov s infekčnou mononukleózou a po 3-6 mesiacoch zmiznú. 20% infikovaných imunoglobulínových údajov pretrváva dlhú dobu a sú stanovené v priebehu niekoľkých rokov po zotavení.

Protilátky proti EA zahŕňajú zložky D (difúzne - difúzne) a R (obmedzené), nazývané tak v závislosti od charakteristík imunofluorescenčného farbenia infikovaných buniek. Definitívne diagnostikovať primárnej infekcii sa Epstein - Barr vir 95 presnosťou percent pomáha detekovať vysokej titre protilátok proti antigénom EA, EBNA a antiVCA IgM.

Zvýšenie anti-EU súčasne s antiEBNA a anti-ACA triedy IgG je spojené s exacerbáciou latentnej infekcie. Zvýšenie titru anti-EA sa zistilo počas reaktivácie vírusu u pacientov s imunodeficienciami, infekciou HIV s použitím imunosupresívnych liekov u tehotných a starších ľudí. Mierne a vysoké titre antiEA sa určujú u pacientov s Burkittovym lymfómom (v dôsledku zložky R) a nosofaryngeálnym karcinómom (kvôli zložke D).

Diagnóza chronickej infekcie spôsobené Epstein - vírusu Barrovej, nemôže byť založená len na zvýšenej titra antiEA na negatívne výsledky ďalších testov, ktoré možno uložiť podľa antiEA a zdravá, ale predtým bol chorý infekčnej mononukleózy. Výsledky analýzy by sa mali interpretovať spolu s úrovňou protilátok proti EA, EBNA a VCA vírusu Epstein-Barr, ako aj s PCR a klinickými údajmi.

Prečo sa uskutočňuje analýza? / Zvýšenie a zníženie ukazovateľov

• Na diagnostiku nedávnej infekčnej mononukleózy a jej akútnej periódy.
• Pre diferenciálnu diagnostiku ochorení podľa príznakov podobných infekčným mononukleóze.
• Na zistenie exacerbácie infekcie spôsobenej vírusom Epstein - Barr.
• Na štúdium niektorých onkologických ochorení (Burkittov lymfóm, nazofaryngeálny karcinóm) spojených s vírusom Epstein-Barr.

Kedy je pridelená štúdia?

• S príznakmi infekčnej mononukleózy (bolesť v krku, zväčšené lymfatické uzliny, slezina a pečeň, horúčka, rýchla únava).
• Ak existuje podozrenie na infekčnú mononukleózu u športovcov (táto choroba zvyšuje riziko prasknutia sleziny počas cvičenia).
• Pri diagnostike niektorých lymfoproliferatívnych a onkologických ochorení.

Výsledky / norma / analýza

Referenčné hodnoty

KP (koeficient pozitívnosti): 0 až 0,99.

dôvody pozitívny výsledok:

• Akútne obdobie infekčnej mononukleózy (súčasná infekcia);
• prenosná infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barr (v priemere 3 až 6 mesiacov po ochorení);
• chronická aktívna infekcia, reaktivácia vírusu Epstein-Barr;
• neoplazmy spojené s vírusom Epstein-Barr (Burkittov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm).

dôvody negatívny výsledok:

• Absencia Epsteinovho vírusu - Barr v tele;
• inkubácia alebo prodromálna perióda infekčnej mononukleózy;
• dlhé obdobie po infekčnej mononukleóze;
• Neaktívna latentná infekcia spôsobená vírusom Epstein - Barr.

Príprava na analýzu

Nefajčte 30 minút pred testom.

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy?

Hemolýza (deštrukcia krvných zložiek) krvných vzoriek, vysoký obsah lipidov, kontaminácia analýzy cudzími látkami

Dôležité poznámky

• Ak je výsledok diskutabilný, analýza by sa mala zopakovať po 10-14 dňoch.
• Štúdia spárovaných sér s intervalom 30 dní sa odporúča.
• Pre diferenciálnu diagnostiku lymfadenopatia a ochorenie podobné mononukleóza, a to najmä u tehotných žien, odporúča sa vylúčiť toxoplazmózu, cytomegalovírusovej infekcie, HIV a herpes vírus typu 6.

Recenzie / Názory na analýzu

:: pozri nižšie v KOMENTÁRE ::

Zdieľajte nové informácie s priateľmi a známymi v:

Pozri tiež:

Partner News

Všetko o infekčnej mononukleóze

Mononukleóza je infekcia spôsobená vírusom HSV typu IV alebo vírusom Epstein-Barr. Liečba mononukleózy je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia. Rovnako ako ostatné typy vírusu herpes, mononukleóza sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Môžete chytiť infekciu na verejnom mieste prostredníctvom objektov, bežných nástrojov, hračiek a infekcie môže tiež dôjsť cez bozky.

Potom, čo sa vírus preniká do tela, začne sa množiť na mukóznych povrchoch v nosohltane, pohybujúce sa odtiaľ do krvi a kontaminujúce lymfocyty skupiny B, ktoré sú zodpovedné za produkciu protilátok. Vstup do tela herpesvírusu typu 4 zostáva naďalej žiť v ňom navždy: môže to prežiť dosť a po objavení sa na pozadí oslabenej imunity.

Po prekonanej infekcii získa pacient trvalú imunitu. Nebezpečenstvo opätovného nakazenia ho neohrozuje.

Symptómy ochorenia

Príznaky takéhoto ochorenia, ako je mononukleóza, nie sú pozorované vo všetkých skupinách populácie. U malých detí môže byť infekcia úplne asymptomatická. Avšak dospievajúci, staršie deti a dospelí mladší ako 40 rokov môžu mať pocit zlého zdravotného stavu až do 1,5 mesiaca. Súčasne sú prekonané únavou, letargiou, slabosťou, zvyšovaním telesnej teploty a zvyšovaním lymfatických uzlín. Zvýšená je lymfadenitída, angína alebo faryngitída.

Charakteristiky priebehu ochorenia:

1. Najvyššia úroveň slabosti a únavy sa vyskytuje pri 2-3 týždňoch choroby.
2. Pri infonukleóze sa teplota zvyčajne zvyšuje popoludní v neskorých popoludňajších hodinách. Zároveň sa pozoruje najväčšie zvýšenie až na 40,5 ° C na samom začiatku ochorenia.
3. Pri faryngitíde sa začervenali slizničné hrdlo, bolestivosť. Angina (často purulentná) sa veľmi ľahko zamieňa so šarlami.
4. Pri lymfadenitíde sú cervikálne lymfatické uzliny zvyčajne symetricky ovplyvnené, ale môžu sa zvýšiť submandibulárne, axilárne, inguinálne a iné lymfatické uzliny. Avšak, nespôsobujú žiadne obavy pre pacienta. Jediným príznakom infononukleózy je často lymfadenitída.
5. V niektorých prípadoch dochádza k výraznému opuchu horných dýchacích ciest. Môže to byť nebezpečenstvo pre život pacienta.
6. Približne polovica pacientov má zväčšené pečeň a slezinu.
7. Mononukleóza u dospelých môže škvrnu pokožky pacienta žltnúť. Môže sa objaviť aj malá vyrážka na koži a hlienových povrchoch úst.

Diagnóza ochorenia

Táto infekcia sa líšia s lymfatická leukémia, Hodgkinova choroba, záškrtu ústnej časti hltana, coccal bolesť hrdla, vírusová hepatitída, pseudotuberculosis, rubeola, toxoplazmózu, Chlamydia pneumonia, psitakóza, a iní. Pomerne často príznaky infekčnej mononukleózy u dospelých užívajúcich tsitamegalovirus alebo primárnych prejavy AIDS.

V laboratórnej diagnóze tejto choroby sa krvný test najprv vykoná. Najcharakteristickejšou črtou je zmena bunkového zloženia krvi. Pacientovi je priradená taká analýza ako hemogram: ukazuje prítomnosť strednej leukocytózy, relatívnej neutropénie a významné zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov.

Krvný test ukazuje prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - buniek, ktoré majú širokú bazofilnú cytoplazmu a môžu mať rôzne tvary. Bolo to ich odhalenie v krvnom teste, ktoré určovalo názov samotnej infekcie. V krvnom teste je dôležitá len prítomnosť najmenej 10-12% atypických mononukleárnych buniek so širokou cytoplazmou, aj keď koncentrácia týchto buniek v krvi môže dosiahnuť 80-90%.

Je potrebné poznamenať, že aj keď je krvný test na inf mononukleózy neodhalilo prítomnosť atypických mononukleárnych buniek, diagnóza môže ešte byť prijatý, t. K. Sa môžu v periférnej krvi, a na konci 14-21 dni choroby. Doba rekonvalescencie krvný test môže ukázať normálnej hodnoty lymfocytov, monocytov a neutrofilov, ale v kontexte môže byť kontinuálne udržiavaný atypické mononukleárnych buniek. Všetci pacienti majú byť testovaní na protilátky proti HIV antigénom. Ďalej je priradená analýza PCR.

Liečba choroby

Liečba infekčnej mononukleózy sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je možná iba vtedy, ak je ochorenie ťažké, je ťažké stanoviť diferenciálnu diagnózu a je možné riziko závažných následkov a komplikácií.

Pri akútnej infonukleóze je predpísaný odpočinok v posteli av období rekonvalescencie je liečba spojená s obmedzením telesnej aktivity. Pri liečbe tejto choroby je predpísaná diéta zodpovedajúca veku: mechanicky a chemicky šetriaca, bohatá na vitamíny a minerály. Je tiež potrebné piť dostatočné množstvo tekutiny. Na liečbu hypotermie je potrebné s pomocou antipyretických liekov, stačí starostlivo starať o ústnu dutinu.

V súčasnej dobe, špecifické a etiotrop inf liečenie mononukleózy nebola vyvinutá. Stredne ťažké a ťažké formy choroby liečených preparáty rekombinantného interferónu, že prichádza s interferónom interferón induktormi - TSikloferon, imunomodulátory s antivírusovým pôsobením - methisoprinolu.

Liečba cytomegalovírusovej mononukleózy môže byť spojená s používaním Gancikloviru a sodnej soli foscarnetu. V patogénnej terapii sa táto infekcia používa:

• imunoreakčnej liečby. Liečba zahŕňa podávanie Arbidolu, Cycloferonu a Polyoxiónia;
• protizápalová liečba. Ak má pacient ťažkosti s nazálnym dýchaním, opuchom orofaryngu, komplikáciami CNS a trombocytopéniou, liečte ochorenie prednizolónom. Kurz je 3-5 dní.

Komplikácie choroby

Dôsledky tejto infekcie môžu byť veľmi závažné. Často mononukleóza spojený s bakteriálne infekcie, ktorá je pôvodcom Staphylococcus aureus, Streptococcus a ďalšie. Dôsledkom choroby môže byť meningoencefalitída, zväčšené mandle, čo vedie k upchatiu horných ciest dýchacích divízií. Menej časté nežiaduce účinky, ako je hepatitída u detí a bilaterálny intersticiálna infiltrácia pľúc s ťažkou hypoxiou, trombocytopénia a ruptúry sleziny. Vo väčšine prípadov je predpoveď stále priaznivá.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (Inak známy ako benígna limfoblastozom, Filatov choroby) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickou črtou tohto ochorenia je vzhľad charakteristických buniek - atypických mononukleárnych buniek v krvi. Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Jeho prenos od pacienta sa uskutočňuje aerosólom. Typickými príznakmi infekčnej mononukleózy sú všeobecné infekčné javy, angína, polyadenopatia, hepatosplenomegália; možné patofyziologické vyrážky na rôznych miestach kože.

Infekčná mononukleóza

Infekčná mononukleóza (nazývané aj benígne limfoblastozom, Filatov choroba) je akútne vírusová infekcia, vyznačujúci sa tým, primárne lézií orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým rysom ochorenia je výskyt krviniek charakteristických - atypické mononukleárnych buniek. Šírenie infekcie - rozšírený, sezónnosť nie je nájdený, existuje zvýšený výskyt v období dospievania (14-16 rokov chlapcov a dievčat vo veku 16-18 rokov). Výskyt Po veku 40 rokov je veľmi zriedkavé, s výnimkou HIV infikovaných osôb, u ktorých môže dôjsť latentná manifestáciu existujúcej infekcie v každom veku. V prípade vírusovej infekcie v ranom detstve ochorenia je typ akútnych respiračných infekcií v neskoršom veku - bez výraznými príznakmi. U dospelých, klinický priebeh ochorenia je takmer nie je pozorovaný, pretože je tvorený väčšinou na 30-35 rokov v špecifickej imunity.

Príčiny infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza je spôsobená vírusom Epstein-Barr (vírus obsahujúci DNA rodu Lymphocryptovirus). Vírus patrí do rodiny herpesvírusov, ale na rozdiel od nich nespôsobuje smrť hostiteľskej bunky (vírus prevažuje v B-lymfocytoch), ale stimuluje jej rast. Okrem infekčnej mononukleózy vírus Epstein-Barr spôsobuje Burkittov lymfóm a nosofaryngeálny karcinóm.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič infekcie. Izolácia vírusu chorými sa vyskytuje od posledných dní inkubácie a trvá 6-18 mesiacov. Vírus sa vylučuje slinami. U 15 až 25% zdravých ľudí s pozitívnym testom na špecifické protilátky sa patogén nachádza v krvi z orofaryngu.

Mechanizmus prenosu vírusu Epstein-Barr je aerosól, primárny spôsob prenosu je vzduchom, je možné realizovať kontakt (polievky, sexuálne kontakty, špinavé ruky, riad, domáce potreby). Okrem toho môže byť vírus prenášaný transfúziou krvi a intranazálne z matky na dieťa. Ľudia majú vysokú prirodzenú náchylnosť na infekciu, ale infekcia prevažne vyvíja pľúca a opotrebované klinické formy. Malý výskyt u detí mladších ako jeden rok naznačuje vrodenú pasívnu imunitu. Prudký priebeh a zovšeobecnenie infekcie je podporované imunodeficienciou.

Patogenéza infekčnej mononukleózy

vírus Epstein-Barrovej sa inhaluje ľuďmi a ovplyvňuje bunky hornej epitelu dýchacích ciest, ústnej časti hltanu (prispievajúce k rozvoju mierneho zápalu sliznice), tam budiaceho prúdu lymfatických postráda regionálnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal lymfatických uzlín. Po injekcii do krvi vírusu sa zavádza do B-lymfocytov, ktoré začína aktívne replikácie. Porážka B lymfocytov vedie k tvorbe špecifických imunitných reakcií, kmeň patologické bunky. Z krvného riečišťa patogén sa šíri po celom tele. Vzhľadom na to, že zavedenie vírusu dochádza v bunkách imunitného systému a významnú úlohu v patogenéze imunitných procesov hrať, choroby pripisuje súvisiace s AIDS. vírus Epstein-Barrovej pretrváva v tele po celý život, pravidelne je aktivovaný na pozadí všeobecného zníženie imunity.

Symptómy infekčnej mononukleózy

Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jedného a pol mesiaca. Niekedy môžu byť zaznamenané nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov, malátnemu zhoršeniu, zvýšeniu teploty na subfebrilovú hodnotu, upchatému nosu a bolesť v krku. Keď vyšetrenie odhalí hyperémiu sliznice orofaryngu, môžu sa zväčšiť mandle.

V prípade akútneho vzplanutia choroby vyvíja horúčka, zimnica, potenie, označené príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesti hlavy), pacienti sa sťažujú na bolesti v krku pri prehĺtaní. Horúčka môže trvať niekoľko dní až mesiac, aktuálny (typ horúčky) môže nadobudnúť iný.

O týždeň neskôr sa choroba zvyčajne postupuje vo výške fáz: prejavuje všetky základné klinické príznaky (všeobecnej toxicity, bolesť v krku, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta je obvykle horšia (zhoršené príznaky intoxikácie) krku charakteristický obrazec katarálnej, nekrotizujúcej, membranózna alebo folikulárna angína: intenzívny hyperémia mandle slizníc, žltá, sypkých útoky (niekedy napíšte záškrt). Hyperémia a zrnitosť zadnej steny hltanu, folikulárnej hyperplázia, slizničné krvácanie sú možné.

V prvých dňoch ochorenia sa vyskytuje polyadenopatia. Rozšírenie lymfatických uzlín môže byť zistené prakticky v každej skupine dostupnej pre palpáciu, najčastejšie postihnutú occipitálnymi, posterolaterálnymi a submandibulárnymi uzlami. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolestivosť je slabo vyjadrená). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu v okolitom tkanive.

Uprostred ochorenia u väčšiny pacientov vyvinúť Bantu syndróm - pečene a sleziny sú zväčšené, žltosti môže prejaviť beľmo, koža, poruchy trávenia, tmavý moč. V niektorých prípadoch sa zaznamenávajú špinavé papulové vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne zvyškové účinky.

Výška ochorenia zvyčajne trvá približne 2-3 týždne, po čom sa klinická symptomatológia postupne stráca a vzniká doba rekonvalescencie. Teplota tela sa normalizuje, príznaky angíny zmiznú, pečeň a slezina sa vrátia do normálnej veľkosti. V niektorých prípadoch príznaky adenopatie a subfebrilu môžu pretrvávať niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza môže získať chronický rekurentný priebeh, v dôsledku ktorého trvanie ochorenia stúpa na 1,5 roka a viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne postupný, s prodromálnym obdobím a menej výraznou klinickou symptomatológiou. Horúčka zriedka trvá dlhšie ako 2 týždne, lymfadenopatia a tonzilárna hyperplázia sú slabo vyjadrené, ale príznaky spojené s funkčnými poruchami pečene (žltačka, dyspepsia) sú častejšie.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú spojené predovšetkým s vývojom sekundárnej infekcie (stafylokokové a streptokokové lézie). Môže sa vyskytnúť meningoencefalitída, obštrukcia horných dýchacích ciest s hypertrofickými mandlemi. Deti môžu mať ťažkú ​​hepatitídu, niekedy (zriedkavo) vzniká intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc. Zriedkavé komplikácie zahŕňajú trombocytopéniu, nadmerné stíhanie zátokovej kapsuly môže spôsobiť prasknutie sleziny.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Nešpecifická laboratórna diagnostika zahŕňa dôkladné vyšetrenie bunkového zloženia krvi. Všeobecný krvný test ukazuje miernu leukocytózu s prevahou lymfocytov a monocytov a relatívnu neutropéniu, ktorá posúva leukocytový vzorec doľava. V krvi sú veľké bunky rôznych foriem so širokou bazofilnou cytoplazmou - atypickými mononukleármi. Pre diagnózu mononukleózy, významné zvýšenie obsahu týchto buniek v krvi na 10-12%, často ich počet presahuje 80% všetkých prvkov bielej krvi. V štúdii krvi v prvých dňoch môžu byť prítomné mononukleárne bunky, čo však nevylučuje diagnózu. Niekedy môže tvorba týchto buniek trvať 2-3 týždne. Krvný obraz sa zvyčajne dostáva do normálu v období rekonvalescencie, zatiaľ čo atypické mononukleáry sa často zachovávajú.

Špecifická virologická diagnostika sa neuplatňuje z dôvodu pracovitosti a iracionality, aj keď je možné izolovať vírus v umývaní z orofaryngu a identifikovať jeho DNA pomocou PCR. Existujú sérologické diagnostické metódy: detegujú sa protilátky proti VCA antigénom vírusu Epstein-Barr. Sérové ​​imunoglobulíny typu M sa často stanovujú počas inkubačnej doby a vo výške ochorenia sa zaznamenajú u všetkých pacientov a vymiznú najskôr 2 až 3 dni po zotavení. Detekcia týchto protilátok slúži ako dostatočné diagnostické kritérium pre infekčnú mononukleózu. Po prenose infekcie v krvi existujú špecifické imunoglobulíny G, ktoré pretrvávajú po celý život.

U pacientov s infekčnej mononukleózy (alebo osoby s podozrením na infekciu) sú vystavené trikrát (prvýkrát - v období akútnej infekcie, a v intervale troch mesiacov - dvakrát), sérologický test na detekciu infekcie HIV, pretože, keď sa môže tiež označiť prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Pre diferenciálnu diagnostiku angíny v infekčnej mononukleózy angínou Iné etiológie by konzultovať s ORL a drží pharyngoscope.

Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza prúdu pľúc a mediastar je liečená ambulantnou liečbou, v prípade silnej intoxikácie, závažnej horúčky sa odporúča odpočinok v lôžku. Pri prítomnosti príznakov porušenia funkcie pečene je pre Pevzner predpisovaná diéta č.

Etiotropická liečba nie je v súčasnosti k dispozícii, komplexná časť opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, celkovú regeneračnú terapiu a symptomatické liečebné postupy v závislosti od existujúcej kliniky. Silný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie pri upínaní hrtana hyperplastickými mandľami je indikáciou krátkodobého predpisovania prednizolónu.

Antibiotická liečba je indikovaná pre nekrotických procesov v hrdle tak, aby sa potlačilo miestnej bakteriálnej flóry a prevencia sekundárne bakteriálne infekcie, rovnako ako v prípade existujúcich komplikácií (sekundárna pneumónia atď). Vzhľadom k tomu, výber podávaných liekov penicilíny, ampicilín, oxacilín, tetracyklínových antibiotík. Sulfáty lieky a chloramfenikol sa kontraindikované vzhľadom k bočnej-inhibičný účinok na hematopoetického systému. Ruptúra ​​sleziny je indikátorom núdzovej splenektómie.

Prognóza a prevencia infekčnej mononukleózy

Nekomplikovaná infekčná mononukleóza má priaznivú prognózu, nebezpečné komplikácie, ktoré ju môžu výrazne zhoršiť, pričom ochorenie sa vyskytuje zriedkavo. Zvyškové udalosti, ktoré sa vyskytujú v krvi, sú príčinou dispenzárneho pozorovania počas 6-12 mesiacov.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie incidencie infekčnej mononukleózy sú podobné tým z akútnej respiračnej infekcie, prevencia nešpecifických jednotlivých opatrení je zvýšiť imunitný systém ako prostriedok všeobecných zdravotných opatrení a s použitím mäkkých imunoregulátory a adaptogénov v neprítomnosti kontraindikácií. Nie je vyvinutá špecifická profylaxia (očkovanie) mononukleózy. Opatrenia núdzovej prevencie sa uplatňujú vo vzťahu k deťom, ktoré komunikujú s pacientom, je vymenovanie špecifického imunoglobulínu. V krídle choroby sa vykonáva dôkladné mokré čistenie, osobné veci sa dezinfikujú.

Allergist-Immunologist - on-line konzultácie

Infekčná mononukleóza

№ 26 475 alergológ-imunológ 30/30/2015

Dobré popoludnie. Pre syna teraz 2.4. Pred rokom sme mali infekčnú mononukleózu, zjavne ľahko. Dali boľavé hrdlo. Analýza ukázala 5 jednotiek atypických mononukleárnych buniek, pediatr v polyklinike uviedol, že menej ako 8 jednotiek. Nepotvrdzujú takúto diagnózu a neliečia, resp. Neposlali nás imunologovi. Za jeden rok boli 4 Orvi. Na jar sme prvýkrát mali adenoiditídu 2 polievkové lyžice. V októbri sme šli do záhrady a začali sme. Prešli dva dni - mesiac domu a tak dvakrát. Teraz vysadil dom na mesiac. Boli liečené adenoidy. Ale čo ďalej? Či správne rozumiem, čo je potrebné liečiť po mononukleóze na zvládnutie adenoidov? Na jar bola analýza pre Epstein-barr a cytomegalovírus-negatívna. V lete dieťa žilo na vidieku, dobre sa kŕmilo, chodilo veľa. Ďakujem za odpoveď.

Ekaterina Nikolaeva, Petrohrad

Dobrý deň, Catherine! Po ochorení, okrem obnovenia obranyschopnosti tela, nie je potrebná žiadna liečba. S cieľom obnoviť imunitný systém môže byť vykonané temperovanie protselury, prevenciu nešpecifické, ale za to hovoriť o lekárskej obnovu okrem vitamínov je potrebné pochopiť iimuniteta stav v tele. K tomu je potrebné prinajmenšom preskúmať a pochopiť, ktoré frakcie, stav bunkovej a humorálnej imunity

Odporúčam vám použiť homeopatickú metódu na udržanie zdravia. Moje prípady z praxe tu:

RÁMCOVANIE OTÁZKY 02.12.2015 Ekaterina, Petrohrad

A skutočnosť, že syn je teraz často chorý všetci hec, je spojený s mononukleózou, alebo je to len adaptácia na záhradu? Čím častejšie sa mu zhorší, tým viac sa zvýši počet adenoidov.

Časté ochorenia po akomkoľvek infekčnom procese sú spôsobené poklesom ochranných síl dieťaťa. Musia byť obnovené

Infekčná mononukleóza

Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza - čo to je?

O čom je táto choroba, ako postupuje a zaobchádza a tento článok je venovaný. Mononukleóza - je akútne vírusové ochorenie (ICD kód 10: B27), ktorý je sprevádzaný zväčšenie sleziny a pečene, narušenie retikuloendoteliálny systém, zmena leukocyty a lymfadenopatia.

Čo je mononukleózna choroba, ako uvádza Wikipedia, prvý raz povedal svetu v roku 1885 ruský vedec NF. Filatov ho pôvodne nazval idiopatická lymfadenitída. V súčasnosti je známe, že to spôsobuje herpes vírus typu 4 (vírus Epstein-Barr), ovplyvňujúce lymfatické tkanivo.

Ako sa prenáša mononukleóza?

Väčšina príbuzných a samotní pacienti často majú otázky: "Ako nákazlivá je mononukleóza, je nákazlivá a ako sa môže infikovať?"Infekcia sa prenáša vzdušných kvapôčok, pôvodne stanovené na orofaryngeálne epitelu, a potom dostane do regionálnych lymfatických uzlín po tranzite cez krvné riečište. Vírus zostáva v tele v priebehu života a so znížením prirodzenej obrany sa choroba môže opakovať.

Čo je infekčná mononukleóza a ako sa podrobnejšie zaobchádza s dospelými a deťmi, môžete nájsť po prečítaní tohto článku v plnom rozsahu.

Môžem znova získať mononukleózu?

Jedna z často kladených otázok "Môže sa infekcia opakovať s mononukleózou?"Infected re mononukleóza nemôžu, pretože po prvom stretnutí s infekciou (či bol alebo nebol choroba) človek sa stáva jej nosič pre život.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najviac predisponovaných k tejto chorobe sú deti mladšie ako 10 rokov. Vírus Epstein-Barra cirkuluje častejšie v uzavretom kolektívu (škôlka, škôlka), kde dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami. Keď je vystavený otvorenému prostrediu, vírus rýchlo zomrie, takže infekcia sa vyskytuje iba pri dostatočne blízkom kontakte. Príčina mononukleózy je určená u chorého človeka v slinách, takže ho možno prenášať kýchanie, kašeľ, bozkávanie, používanie zdieľaných jedál.

Infekčná mononukleóza u detí, foto

Stojí za zmienku, že táto infekcia je zaznamenaná dvakrát častejšie u chlapcov ako u dievčat. Niektorí pacienti tolerujú vírusovú mononukleómu asymptomaticky, ale sú nositeľmi vírusu a sú potenciálne nebezpečné pre zdravie iných. Identifikujte ich len vykonaním špeciálnej analýzy mononukleózy.

Vírusové častice prenikajú cez krvný obeh dýchacieho traktu. Inkubačná doba má priemerné trvanie 5-15 dní. V niektorých prípadoch môže podľa internetového fóra a niektorých pacientov trvať až jeden a pol mesiaca (príčiny tohto javu nie sú známe). Mononukleóza je pomerne bežná choroba: do 5 rokov, viac ako polovica detí je infikovaná vírus Epstein-Barr, ale vo väčšine prípadov pokračuje bez vážnej symptomatológie a prejavu ochorenia. Infekcia u dospelej populácie sa líši v rôznych populáciách v rozsahu 85-90%, a to iba v niektorých pacientov prejavujú príznaky vírusu, na základe ktorého diagnostikovaná infekčnú mononukleózu. Môžu existovať nasledujúce špeciálne formy ochorenia:

• atypická mononukleóza - jej prejavy u detí a dospelých, spojené s viacerými závažnými symptómami, ako je obvyklé (napríklad, môže teplota vzrásť na 39,5 stupňov alebo chorobou sa môžu vyskytnúť i bez teploty); diéta by mala byť povinná zložka liečby v tejto forme z dôvodu, že atypická mononukleóza má tendenciu spôsobovať vážne komplikácie a následky u detí;
• chronickej mononukleózy, opísaný v tej istej časti, sa považuje za dôsledok zhoršenia imunitného systému pacienta.

Rodičia často majú otázky o tom, koľko sa udržuje teplota v opísanej infekcii. Trvanie tohto príznaku sa môže značne líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík: od niekoľkých dní až po jeden a pol mesiaca. V tomto prípade otázka, či sa s hypertermiou antibiotiká alebo nie, ošetrujúci lekár by sa mal rozhodnúť.

Tiež dosť bežná otázka: "brať Acyclovir alebo nie?" acyklovir je súčasťou mnohých úradne schválených liečebných režimov, no nedávne štúdie dokazujú, že takáto liečba neovplyvňuje priebeh ochorenia a nezlepšuje stav chorých.

Liečba a symptómy u detí (ako liečiť mononukleózu a spôsob liečby u detí) sú podrobne opísané aj v prenose E.O. Komarovského "Infekčná mononukleóza". Video od Komarovského:

Mononukleóza u dospelých

U ľudí starších ako 35 rokov sa táto choroba vyvíja zriedkavo. Ale atypické príznaky ochorenia a chronickej mononukleózy, s potenciálne nebezpečnými dôsledkami, naopak, sa nachádzajú v percentuálnom pomere častejšie.

Liečba a príznaky u dospelých nemajú zásadné rozdiely ako u detí. Viac informácií o tom, ako liečiť a ako sa má liečiť u dospelých, je popísané nižšie.

Infekčná mononukleóza, príznaky

Symptómy mononukleózy u detí

Doteraz nebola vyvinutá konkrétnej metódy prevencie popísaných infekcií vírusom a v prípade, že dieťa nie je schopný vyhnúť sa kontaktu s infikovanou, rodičia by mali starostlivo sledovať stav dieťaťa v najbližších 3 mesiacov. Pokiaľ nie je žiadny vzhľad v stanovenej lehote príznaky ochorenia možno tvrdiť, že infekcia sa nestalo ani alebo imunitný potlačený vírus a infekcie sú bez príznakov. Ak existujú známky všeobecného opojenie (horúčka, zimnica, vyrážka, slabosť, zvýšené lymfatické uzliny, mali by ste okamžite kontaktovať svojho pediatra alebo infekčných chorôb (na otázku, o aký druh lekára liečia mononukleózu).

príznaky vírus Epstein-Barr u detí v počiatočnom štádiu ochorenia zahŕňajú všeobecné nevoľnosť, katarálne príznaky a slabosť. Potom tam škriabe v krku, zvýšená teplota, začervenanie a opuch sliznice ústnej časti hltana, upchatý nos, zväčšené mandle. V niektorých prípadoch, spoločné bleskom formou infekcie, kedy príznaky sa objavujú náhle a ich závažnosť sa zvyšuje rýchlejšie (ospalosť, horúčka až 39 stupňov po dobu niekoľkých dní, zimnica, potenie, slabosť, bolesti v svaloch a krku, bolesť hlavy). Potom prichádza obdobie hlavných klinických prejavov infekčnú mononukleózu, pri ktorých sa pozoruje:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• vyrážka na tele;
• granularita a vrodené preťaženie;
• celkovo opojenie;
• rozšírenie lymfatických uzlín.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou sa zvyčajne vyskytuje v počiatočnom období ochorenia, súčasne s lymfadenopatia a horúčka, a nachádza sa na rukách, tvári, nohách, chrbte a žalúdku vo forme malých načervenalých škvŕn. Tento jav nie je sprevádzaný svrbením a nevyžaduje liečbu, prechádza sám o sebe, keď sa pacient zotavuje. V prípade pacienta antibiotiká, Vyrážka začne svrbieť, čo môže znamenať vývoj alergie, pretože pri mononukleóze nie je kožná vyrážka svrbivá.

Najdôležitejším príznakom opísanej infekcie je polyadenylace, Je to spôsobené hyperpláziou tkaniva lymfatických uzlín. Často sa na mandlích objavuje superpozícia ostrovčekov ľahkého náletu, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Tiež sa zvyšujú periférne lymfatické uzliny, najmä cervikálne lymfatické uzliny. Keď otočíte hlavu na stranu, stanú sa značne viditeľnými. Palpácia lymfatických uzlín je citlivá, ale nie bolestivá. Menej brušné lymfatické uzliny sa zväčšujú a vyvolávajú rozvoj regionálnych nervov príznak komplex "akútny brucho". Tento jav môže viesť k nesprávnej diagnóze a diagnostická laparotómia.

Symptómy mononukleózy u dospelých

Vírus mononukleóza u osôb starších ako 25-30 rokov, takmer nedochádza, pretože to subpopulácie má spravidla vyvolala imunitu voči patogénom. príznaky vírus Epstein-Barr u dospelých sa v prípade výskytu ochorenia nelíšia od detí.

Hepatosplenomegália u detí a dospelých

Ako je uvedené vyššie, je opísané ochorenie charakteristické hepatosplenomegália. Pečeň a slezina sú extrémne citlivé na vírus v dôsledku zvýšenia pečene a sleziny u dieťaťa a dospelého pozorované už v prvých dňoch ochorenia. Vo všeobecnosti príčiny hepatosplenomegália dieťa a dospelý zahŕňajú rôzne vírusové, onkologické choroby, ako aj krvné choroby a systémový lupus erythematosus, takže v tejto situácii je potrebný komplexný prieskum.

Symptómy sleziny pacienta u človeka:

• zvýšenie veľkosti orgánu, ktoré možno zistiť palpáciou a ultrazvukom;
• bolesť, pocit ťažkosti a nepohodlie v ľavom bruchu.

Choroba sleziny vyvoláva jej zvýšenie tak, že parenchým orgánu je schopný rozbiť vlastnú kapsulu. Prvých 15 až 30 dní dochádza k neustálemu nárastu veľkosti pečene a sleziny, a keď je telesná teplota normálna, veľkosť sa vráti do normálu.

Symptómy pretrhnutia sleziny u dospelých a detí na základe analýzy záznamov o pacientoch:

• tmavnutie v očiach;
• nevoľnosť a vracanie;
• blesky svetla;
• slabosť;
• závraty;
• zosilnenie bolesti brucha s difúznou povahou.

Ako liečiť slezinu?

Keď je slezina zväčšená, zobrazuje sa obmedzenie fyzickej aktivity a pokoja v posteli. Ak je diagnostikovaná pretrhnutie orgánu, je potrebné okamžité odstránenie.

Chronická mononukleóza

Pretrvávajúca perzistencia vírusu v tele zriedka prechádza asymptomaticky. Vzhľadom na to, že s latentnou vírusovou infekciou, vznikom rôznych chorôb, musíte jasne určiť kritériá, ktoré umožňujú diagnostikovať chronická vírusová mononukleóza.

Symptómy chronickej formy:

• závažná forma primárnej infekčnej mononukleózy prenesená počas šesťmesačného obdobia alebo spojená s veľkými titrami protilátka na vírus Epstein-Barra;
• zvýšenie obsahu vírusových častíc v postihnutých tkanivách, potvrdené metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s antigénom patogénu;
• potvrdené histologickými štúdiami porážky určitých orgánov (splenomegália, intersticiálna pneumónia, uveitída, hypoplázia kostnej drene, pretrvávajúca hepatitída, lymfadenopatia).

Diagnóza ochorenia

Na účely potvrdenia mononukleózy sú zvyčajne pridelené nasledujúce štúdie:

• krvný test pre protilátkanavírus Epstein-Barr;
• biochemické a všeobecné krvné testy;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov, najmä pečene a sleziny.

Hlavné symptómy ochorenia, na základe ktorých sa diagnostikujú, sú zväčšené lymfatické uzliny, angína, hepatosplenomegália, horúčka. Hematologické zmeny sú sekundárnym znakom ochorenia. Obraz krvi sa vyznačuje nárastom ESR, objavenie sa atypických mononukleárnych buniek a wirokoplazmennyh lymfocyty. Treba však mať na pamäti, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi iba 3 týždne po infekcii.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky je potrebné vylúčiť akútna leukémia, Botkinova choroba, bolesť hrdla, diftéria hltana a megakaryoblastoma, ktoré môžu mať podobné príznaky.

Široko-plazmatické lymfocyty a atypické mononukleárne bunky

Mononukleárne bunky a shirokoplazmennye lymfocyty - čo je to a je toto a tiež?

Široké plazmatické lymfocyty u dieťaťa, foto

Často medzi týmito konceptmi sa kladie rovnaké znamenie, ale z hľadiska morfológie bunky medzi nimi existujú významné rozdiely.

Široko-plazmatické lymfocyty - sú to bunky s veľkou cytoplazmou a tesným jadrom, ktoré sa objavujú v krvi pri vírusových infekciách.

Mononukleárne bunky vo všeobecnej analýze krvi sa objavujú hlavne vo vírusovej mononukleóze. Atypické jednojadrové bunky v krvi sú veľké bunky s rozdelenou hraničnou cytoplazmou a veľké jadro obsahujúce malé nukleoly.

Mononukleárne bunky v krvi dieťaťa, foto

Takto špecifickým znakom opísanej choroby je iba vzhľad atypických mononukleárnych buniek, a shirokoplazmennyh lymfocyty s ním nemusí byť. Je tiež potrebné spomenúť na to mononukleárnych buniek môže byť symptómom iných vírusových ochorení.

Dodatočná laboratórna diagnostika

Pre najpresnejšiu diagnostiku v ťažkých prípadoch sa používa presnejší test mononukleózy: hodnota titra protilátka na vírus Epstein-Barr alebo určiť štúdiu PCR (polymerázovou reťazovou reakciou). Interpretácia krvného testu na mononukleózu a všeobecná analýza (u detí alebo dospelých majú podobné parametre krvného obrazu) krvi s uvedeným relatívnym množstvom atypických mononukleárnych buniek umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou potvrdiť alebo poprieť diagnózu.

Pacientom s mononukleózou sa tiež predpísali sérologické testy na Infekcia HIV (krv na HIV), pretože môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie mononukleárnych buniek v krvi. Keď zistíte príznaky bolesť hrdla Odporúča sa navštíviť lekára ORL a pharyngoscope na určenie etiológie poruchy.

Ako sa nechať infikovať z chorého dieťaťa dospelým a iným deťom?

Ak je rodina je infekčná mononukleóza, nenapadajú ostatní členovia rodiny bude ťažké vzhľadom na to, že po úplnom uzdravení pacienta naďalej pravidelne vylučovať vírus do prostredia a je podporovaný na zvyšok svojho života. Preto nie je potreba karantény v miestnosti pacienta: ak sa zvyšok rodiny neinfikuje počas choroby príbuzného, ​​je pravdepodobnejšie, že infekcia sa objaví neskôr.

Infekčná mononukleóza, liečba

Ako liečiť a ako liečiť vírus Epstein-Barr u dospelých a detí?

Liečba infekčnej mononukleózy u detí, ako aj symptomatológia a liečba vírus Epstein-Barr dospelí nemajú zásadné rozdiely. Prístupy a lieky používané na terapiu sú vo väčšine prípadov identické.

Symptómy vírusu Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre opísané ochorenie, ani neexistuje všeobecný liečebný režim ani antivírusové liečivo, ktoré by mohlo účinne bojovať proti vírusu. Spravidla sa choroba liečí ambulantne, v závažných klinických prípadoch je pacient umiestnený do nemocnice a predpísaný odpočinok v posteli.

Indikácie pre hospitalizáciu zahŕňajú:

• vývoj komplikácií;
• teplota nad 39,5 stupňov;
• hrozba asfyxia;
• dôkaz opojenie.

Liečba mononukleózy sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

• vymenovanie protihorúčkový (pre deti paracetamol alebo ibuprofen);
• použitie lokálne antiseptické lieky na liečbu mononukleózna angína;
• miestna nešpecifická imunoterapia lieky IRS 19 a Imudon;
• vymenovanie desenzibilizátory;
• liečba vitamínmi;
• keď je zistené poškodenie pečene, odporučte preparáty cholagogue a gepatoprotektory, špeciálna diéta je predpísaná (liečebná Tabuľka stravy №5);
• menovanie je možné imunomodulátory(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) spolu s antivírusové lieky na dosiahnutie čo najväčšieho účinku;
• antibiotikás mononukleózou (tablety metronidazol) sú predpísané ako prevencia vzniku mikrobiálnych komplikácií v prítomnosti intenzívneho zápalu orofaryngu (antibiotiká série penicilínov v infekčnej mononukleóze nie je priradená z dôvodu vysokej pravdepodobnosti výskytu závažné alergie);
• počas prijatia antibiotikápodiel probiotiká (Nariño, Atsipol, Primadofilus);
• v prípade ťažkej hypertoxickej choroby s rizikom asfyxie je uvedený 7-dňový priebeh prednizolónu;
• s výrazným edémom hrtanu a rozvojom ťažkostí s dýchaním, odporúča sa tracheostomiea prenos pacienta na umelá ventilácia;
• ak je diagnostikovaná ruptúra ​​sleziny, splenektómiav prípade núdze (dôsledky prasknutia sleziny bez poskytnutia kvalifikovanej starostlivosti môžu byť smrteľné).

Prognóza a dôsledky mononukleózy

Pacientom, ktorí boli infikovaní vírusovou mononukleózou, sa zvyčajne pripisuje priaznivá prognóza.

Včasná predikcia mononukleózy

Treba poznamenať, že hlavnou podmienkou absencie komplikácií a nepriaznivých následkov je včasná detekcia leukémie a neustále monitorovanie zmien krvného obrazu. Okrem toho je mimoriadne dôležité sledovať pohodu pacientov až do úplného zotavenia. V priebehu vedeckého výskumu sa odhalilo:

• telesná teplota nad 37,5 stupňa je udržiavaná počas niekoľkých týždňov;
• príznaky bolesť hrdlaa bolesť hrdla pretrváva 1-2 týždne;
• stav lymfatických uzlín sa normalizuje do 4 týždňov od manifestácie ochorenia;
• sťažnosti na ospalosť, únavu, slabosť možno zistiť počas ďalších 6 mesiacov.

Zdravé deti a dospelí potrebujú pravidelnú kontrolu počas šiestich mesiacov s povinným pravidelným krvným testom.

Komplikácie sú zvyčajne zriedkavé. Najbežnejšie dôsledky sú zápal pečene, žltačka kože a tmavnutie moču a najvážnejším dôsledkom mononukleózy je prasknutie sleziny, ktorá vzniká v dôsledku trombocytopénia a nadmerné rozširovanie kapsuly orgánu a vyžadujúceho núdzovú operáciu. Zvyšné komplikácie súvisia s vývojom sekundárnej streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie, vývoja meningoencefalitída, asfyxia, ťažkých foriem zápal pečene a intersticiálna bilaterálna infiltrácia pľúc.

Účinná a špecifická prevencia opísanej poruchy sa v súčasnosti nevyvíja.

Riziká v tehotenstve

Závažné nebezpečenstvo predstavuje ochorenie počas tehotenstva. Vírus Epstein-Barra môže zvýšiť riziko predčasného prerušenia, provokovať fetálna hypotrofia, a tiež spôsobiť hepatopatie, syndróm respiračných porúch, rekurentná chroniosepsia, zmeny v nervovom systéme a viditeľných orgánoch.

Ak je vírus infikovaný počas tehotenstva, pravdepodobnosť infekcie plodu je veľmi vysoká, čo môže byť následkom primárnej príčiny lymfadenopatia, odolný stav subfabrilu, syndróm chronickej únavy a hepatosplenomegália dieťa.