Všetko o typoch a liečbe herpesvírusovej infekcie u dospelých a detí

Infekcia vírusom herpes je kolektívny koncept, ktorý zahŕňa vírusy DNA patriace do rodiny Herpesviridae. Ako je známe, k dnešnému dňu existuje osem typov herpes vírusu, ktoré majú schopnosť ovplyvňovať ľudské telo. Líšia sa príznakmi, metódami šírenia a metódami liečby. Príčiny infekcie herpesu sú všadeprítomné, takže keď sú príznaky chronickej vírusovej infekcie často podozrivé, je to herpesvírusová infekcia.

Predpokladá sa, že v tele 90% populácie obsahuje aspoň jeden typ vírusu. Navyše primárna infekcia vírusom herpes simplex sa vyskytuje predovšetkým u detí vo veku do dvoch až troch rokov, ale jeho následné prejavy sa považujú za relapsy. U zdravých ľudí je herpes najčastejšie asymptomatický a časté exacerbácie a zložité príznaky sú typické pre ľudí s poruchami imunitného systému.

Aké vírusy postihujú osobu? Ako sa líšia, ako sa prenášajú, ako sa liečia herpesvírusové infekcie a aké metódy prevencie existujú dnes?

Vírusy typu 1 a 2 vírusu herpes simplex

Tieto typy herpes vírusu v tele poškodí stykom u kože a slizníc. On najprv zavedená do epitelu, kde je chov, a potom preniká nervové zakončenia v paravertebrálne gangliá, kde to zostane na celý život.

Tento vírus sa tiež nazýva vírus herpes simplex (HSV). Vírus typu 1 herpes simplex spôsobuje najčastejšie lézie na perách (labial herpes). To je považované za najbežnejšie a môže zasiahnuť:

  • mukózne membrány pohlavných orgánov, úst, očí;
  • kože rúk, nôh, tváre;
  • nasolabiálny trojuholník;
  • tkanív nervového systému.

Niekedy HSV môže spôsobiť ochorenie dýchacích ciest u detí a vyrážku na slizniciach očí a úst. U dospelých pri perorálnom sexu môže vírus prechádzať z jednej osoby na druhú a spôsobovať vyrážky na pohlavných orgánoch. Takéto vyrážky sú bežnejšie u žien. Bežné znaky HSV-1 sú:

  • horúčka;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • bolesť hlavy.

Diagnóza HSV-1 a 2 sa vykonáva laboratórne. Identifikujte typ patogénu na základe jeho afinity k imunoglobulínu, diferencujte typy HSV 1 a 2, určte štádiá ochorenia. Na získanie ďalších informácií o chorobe určite prítomnosť M a G imunoglobulínov v krvi, zatiaľ čo:

  1. Piaty deň IgM.
  2. Od druhého týždňa - Ig G.
  3. IgM zostáva v krvi niekoľko mesiacov, IgG s opakujúcim sa herpesom - na celý život.
  4. IgM nemá schopnosť neutralizovať vírus, je to faktor, ktorý spúšťa imunitné procesy.
  5. Počas tehotenstva môže byť HSV typ 1 nebezpečný pre plod, pretože preniká do placenty. Okrem toho, pretože samotné tehotenstvo je faktorom, ktorý znižuje imunitu, relapsy sú oveľa bežnejšie a aktivita vírusu sa zvyšuje. Veľmi nepríjemné v tehotenstve je primárna infekcia. V tomto prípade telo neobsahuje protilátky, čo výrazne zvyšuje riziko infekcie dieťaťa. V prvej polovici tehotenstva môže intrauterinná infekcia viesť k ošklivosti. Vo väčšine prípadov však vírus stále spôsobuje vyrážky na perách.

Druhý typ vírusu herpes sa tiež nazýva genitálny herpes. Za určitých podmienok môže postihnúť iné časti tela. Sexuálne prenosné. Protilátky proti HSV-1 nebránia infekcii týmto typom vírusu. Porážka genitálneho herpesu v 70% znamená HSV-2.

Až 75% pacientov s týmto typom vírusu má recidivujúce prejavy, v 15% prípadov dochádza k degenerácii cervikálneho tkaniva. Prechádza z matky na dieťa počas pôrodu alebo cez placentu in utero. Klinické prejavy dva týždne pred podaním sú absolútnou indikáciou cisárskeho rezu.

Klinicky sa prejavujú vezikulárne erupcie na pohlavných orgánoch, edém, sčervenanie, svrbenie. Vezikuly sa roztrhajú a vytvárajú erozívne povrchy.

Neonatálny herpes sa nazýva infekcia novorodenca HSV 1 a 2 typy. Vyskytuje sa v 0,05% prípadov všetkých rodov. Dáva vysokú pravdepodobnosť úmrtia (až do 70% prípadov). Časom zahájená terapia znižuje túto hodnotu na 20%. Prognóza je menej priaznivá v prípade infikovaného HSV typu 2.

Pri prechode cez pôrodný kanál sa nakazí až 85% detí. V 20% prípadov sa herpes nezobrazuje, ale vírus sa nevyskytuje. Taktiež je možné sa nakaziť v ranom detstve metódou kontaktu prostredníctvom bežných domácich predmetov. Keď sa infikuje in utero, často sa rozhoduje ukončiť tehotenstvo. Neonatálny herpes sa prejavuje v troch klinických formách:

  1. Miestny formulár. Vyrážky sa vyskytujú na slizniciach a pokožke.
  2. Miestny formulár s účasťou na CNS.
  3. Rozptýlená forma, v ktorej sú postihnuté CNS a vnútorné orgány.

Možný vývoj meningoencefalitídy, herpetickej hepatitídy, pneumonitídy, radikuloneuritis a iných ochorení.

Varicella Zoster

Varicella-Zoster je vírus herpes typu 3. Spôsobuje hlavne dve choroby: ovčie kiahne u detí a herpes zoster u dospelých. V zriedkavých prípadoch sa môžu deti vyskytnúť šindle. V podstate - v prítomnosti neonatálnej alebo intrauterinnej infekcie alebo na pozadí nízkej imunity.

Telo sa prenáša vzduchom alebo kontaktom. Inkubačná doba trvá 18-21 dní. Keď deti majú ovčie kiahne, zostanú pre život nosičom vírusu, len zriedkavo, ak sa nevyvinie imunita a neustále sa vyvíja ovčie kiahne.

Symptómy ovčieho kiahne vyzerajú takto:

  • škvrny na tele, ktoré sa už druhý deň ochorenia stali vezikulami - vyrážky telesnej alebo červenkasté farby, naplnené kvapalinou;
  • zvýšená telesná teplota;
  • svrbenie kože.

V starobe dochádza k relapsu ochorenia so znížením imunity, čo spôsobuje herpes zoster. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť pozdĺž nervových kmeňov;
  • zvýšená telesná teplota;
  • opuch a sčervenanie kože;
  • vyrážky na typu vezikúl, ktoré do troch týždňov končí v zjazveni a zotavovaní.

Komplikácie môžu byť ochorenie, v ktorom je k zápalu gangliá - ganglionevrit alebo ganglionitis, sprevádzané ekzém, vredy, zápal spojiviek alebo alergickej reakcie. Liečba ochorenie spôsobené vírusom herpes zoster u detí ambulantne u pacientov s nekomplikovanou choroby alebo hospitalizácia.

Vírus Epstein - Barr

Herpesvírus typu 4 alebo vírus Epstein-Barr spôsobuje ochorenie u detí, nazývané infekčná mononukleóza. Popri deťoch trpia touto chorobou ľudia s imunodeficienciou. Ochorenie sa vyznačuje poškodením slizníc nosohltanu a lymfatických uzlín, teplotou. Porážka pečene, sleziny a niekedy aj zmena morfológie krvných buniek. Infekcia z človeka na človeka sa vyskytuje vzduchom alebo kontaktom. Inkubačná doba môže trvať päť až 50 dní.

Hlavné príznaky ochorenia sú:

  • Významné zvýšenie telesnej teploty (až 38-40 stupňov).
  • Syndróm ťažkej bolesti. Bolestivé pocity sa prejavujú vo svaloch, kĺboch, hlave, hrdle.
  • Pocit straty sily, únavy, ospalosti.
  • Opuch nosohltanu.
  • Plaketa na mandlí je belavo-žltej farby.
  • Papuly na koži a slizniciach.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva laboratórnymi metódami. Určite prítomnosť vírusu herpes simplex typu 4 v krvi. HSV-4 môže vyvolať rakovinové ochorenie - Burkittov lymfóm.

Cytomegalovírusová infekcia

Herpes simplex vírus typu 5, alebo cytomegalovírusovej infekcie, zriedka klinicky. Najbežnejšie ochorenie je latentné. Infekcia sa vyskytuje kontaktnými kvapôčok, v kontakte s sekréty genitálu, materským mliekom, atď. Pri povoľovaní imunity sa prejavuje klinický obraz..:

  • zvýšenie teploty;
  • únava, únava;
  • bolesť hlavy a hrdla;
  • poškodenie pečene, sleziny a iných vnútorných orgánov;
  • poškodenie očí a centrálneho nervového systému.

Je to nebezpečné, pretože môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Spôsobuje intrauterinnú infekciu a anomálie vývoja plodu.

Podozrenie na infekciu cytomegalovírusom v tehotenstve je možné s ultrazvukom. Súčasne dochádza k narušeniu krvného obehu v maternici a pupočnej šnúre. A takisto je určený nedostatok vody, srdcová frekvencia plodu trpí, existujú známky oneskorenia vývoja a patológie orgánov.

Prítomnosť protilátok proti HSV-5 a vírusu pomocou diagnostických metód PCR sa stanovuje v krvi. Na základe vyšetrenia pacienta v komplexe sa rozhodlo o zachovaní tehotenstva a liečbe choroby. Primárna infekcia je indikátorom potratov.

Vírus typu Herpes simplex typu 6

Herpesvírus typu 6 (podtyp A) je zodpovedný za vývoj roztrúsenej sklerózy. V niektorých štúdiách je typ 6 HSV hlásený ako možná príčina vývoja B-bunkového lymfómu. U detí vírus spôsobuje dieťa ružová, ktorá je sprevádzaná horúčkou a vyrážkou. Symptómy roztrúsenej sklerózy sú:

  • porušovanie koordinácie pohybov;
  • depresie;
  • únava;
  • porušenie hmatových pocitov, citlivosť.

Po pridaní:

  • poruchy prehĺtania;
  • dvojité videnie v očiach;
  • kŕče a svalové kŕče;
  • inkontinencia výkalov a moču;
  • porušenie erekcie.

Typy HSV 7 a 8

HSV-7 sa veľmi často vyskytuje u vírusu herpes simplex typu 6. Je považovaná za pravdepodobnú príčinu syndrómu chronickej únavy a niektorých onkologických ochorení. Sú sprevádzané nasledujúcimi znakmi:

  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • nadmerná podozrievavosť;
  • nespavosť;
  • zvýšená telesná teplota, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov;
  • chronická depresia.

Je diagnostikovaná detekciou protilátok proti vírusu a PCR.

HSV typ 8 sa vyskytuje u pacientov s Kaposiho sarkómom. Je spojená s takmer všetkými typmi tejto choroby a vedie k nej v priebehu 3-10 rokov. Okrem toho vírus spôsobuje ďalšie onkologické ochorenia: Castlemanovu chorobu a primárny lymfóm.

  • Kaposiho sarkóm je rakovina, ktorá je charakterizovaná tvorbou nádorov z degenerovaných ciev;
  • primárny lymfóm je ovplyvnený hlavne seróznymi membránami, choroba sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v dutinách tela, ktorá obsahuje rakovinové bunky;
  • Kastlemanova choroba sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín na krku, pľúcach, podkľúčových lymfatických uzlinách.

Liečba infekcie vírusom herpesu

Nie je možné úplne vyliečiť infekciu herpes vírusom. Antivírusové lieky inhibujú štiepenie vírusu DNA a RNA. Prípravy tejto skupiny sú počas prepravy neúčinné. Na liečbu infekcie spôsobenej vírusom herpes sa používajú tri typy liekov:

Sú k dispozícii vo forme injekcií, masti a vo forme tabliet. Liečba sa má vykonávať iba počas obdobia vírusovej aktivity; ak je vyrážka už pokrytá kôrou, nič sa nemusí zaobchádzať. Ak sa infekcia vyskytla predovšetkým, potom stojí za to pridať masti a pilulky. Treba mať na pamäti, že antivírusové lieky okrem Acyclovir zničia bunky ľudského tela.

Lieky sa liečia v závislosti od frekvencie ich výskytu. Ak sa vyrážky vyskytujú častejšie ako šesťkrát za rok, odporúča sa supresívna vírusová terapia. Acyclovir je bezpečný pri liečbe herpesvírusovej infekcie u detí a u žien počas tehotenstva. Nosiče HSV typu 2 odporúčajú užívať Acyclovir na profylaxiu jeden až dva týždne pred podaním (aby sa znížilo riziko infekcie plodu pri prechode cez pôrodný kanál).

Aplikoval pri liečbe herpes a niektoré tradičné medicíny, rovnako ako imunomodulátory.

Herpesvírusová infekcia

. alebo: Herpes, "studený na perách"

Príznaky herpesvírusovej infekcie

Inkubačná doba

tvar

  • Herpes labialis - herpes na perách.
    Je spôsobená vírusom herpes simplex typu 1 (HSV1). Vyrážka sa objaví na perách, nosovej sliznici, ústnej dutine.
  • Herpes genitalis - genitálny herpes.
    Je spôsobená vírusom herpes simplex typu 2 (HSV2). Vyrážka sa objavuje na sliznici pohlavných orgánov (na labkách, pošve u žien, na hlave penisu u mužov) v oblasti análneho otvorenia.
    Erupcie sú extrémne bolestivé, v niektorých prípadoch môžu zhoršiť chôdzu (v dôsledku bolesti v trení).
    Vyskytuje sa menej často ako infekcia spôsobená vírusom herpes simplex typu 1.

dôvody

  • Zdroj infekcie:
    • chorá osoba;
    • vírus (vírus je obsiahnutý v ľudskom tele, je uvoľnený do vonkajšieho prostredia, ale nespôsobuje príznaky choroby v ňom, zatiaľ čo infikuje iných ľudí).
  • Prenosové cesty sú vo vzduchu (vírus sa vylučuje z tela chorého pri kašľaní a kýchnutí a šírení sa vo vzduchu) a pri kontakte - pri bozkávaní so slinami atď.
  • Prakticky všetci ľudia sú infikovaní vírusom herpes simplex. Po primárnej infekcii vírus zostáva navždy v ľudskom tele.
  • Exacerbácia infekcie nastáva so znížením imunity (hypotermia, stres, únava, prechladnutie atď.).

Terapeutický lekár pomôže pri liečbe choroby

diagnostika

  • Všeobecné vyšetrenie - charakteristické vyrážky vo forme vezikúl na perách, vonkajšie pohlavné orgány.
  • Laboratórne metódy: metóda ELISA (imunofluorescenčná analýza) a PCR (polymerázová reťazová reakcia), nátery z slizníc, krv.
  • Je tiež možné sa poradiť s špecialistom na infekčné ochorenia.

Liečba infekcie vírusom herpesu

Komplikácie a následky

  • Vo väčšine prípadov je infekcia herpes simplexu bez komplikácií a nemá žiadne následky.
Ľudia so zníženou imunitou môžu mať komplikácie:
  • ophthalmoherpes - poškodenie očí spôsobené vírusom herpes simplex typu 1. Najčastejšie postihuje rohovku (priehľadnú škrupinu) oka, dochádza k keratitíde (zápal rohovky). Sú sprevádzané bolesťou, svrbením v očiach, neschopnosťou pozerať sa na svetlo (fotofóbia) kvôli zintenzívneniu bolesti. Ak sa nelieči, môže to viesť k slepote. Je tiež možné konjunktivitída (zápal spojivky - sliznica oka).
  • zápal mozgu (encefalitída) a tvrdé škvrny mozgu (meningitída). Sú sprevádzané silnými bolesťami hlavy, vracaním, porušením vedomia, kŕčmi. Bez včasnej liečby môže pacient zomrieť.

Prevencia infekcie vírusom herpesu

  • Vytváranie tela (vykonávanie postupov zameraných na zvýšenie odolnosti tela voči nízkym (chladiacim) a vysokým (prehrievacím) teplotám, napríklad pri studenej vode.
  • Počas vzostupu vírusových ochorení (ARI), vezmite multivitamínové prípravky alebo vitamín C.
  • Vyhýbajte sa podchladeniu, stresu, nadmernej práci.
  • Aby sa zabránilo infekcii genitálnymi herpes, odporúča sa používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondómy). V prípade nechráneného sexuálneho styku s pacientom používajte lokálne antiseptické roztoky.

dodatočne

  • Zdroje informácií

"Infekčné choroby detí", V.N. Samarina, 2007.
"Infekčné choroby u detí", V.V. Ivanova, 2009.
"Infekčné choroby u detí", V.F.Uchaykin, 2011.
"Chrípka a iné akútne ochorenia dýchacích ciest" Metodické usmernenia pre kliniku, diagnostiku, liečbu a prevenciu v ozbrojených silách Ruskej federácie. Moskva, 1998.

Moderná liečba ľudských herpesvírusových infekcií. Antivírusové lieky

Maltsev Dmitrij Valerievič, Kandidát na lekárske vedy, zástupca riaditeľa Ústavu imunológie a alergológie Národnej zdravotníckej univerzity Bogomolets

Špecifické protivírusové lieky

Prvé špecifické antiherpetické liečivo bolo acyklovir, pre ktoré spoločnosť-developer "Glaxo Smith Kline" získala Nobelovu cenu. Chemická štruktúra acykloviru je acyklická analóg deoxyguanozínu zložiek prírodnej DNA, kde štruktúra cukor kruh substituovaný acyklického bočného reťazca (pozri obr. 1). V dôsledku tejto modifikácie vírusová DNA polymeráza lieči molekulu liečiva ako substrát pre syntézu vírusovej DNA.

Obr. 1. Foto Zoviraks (prvý liek acyklovíru) a obraz molekulového vzorca účinnej látky

Ako analóg deoxyguanozínu musí acyklovir podstúpiť fosforyláciu na získanie biologickej aktivity. V skutočnosti fosforylácia prebieha v troch stupňoch s následnou tvorbou acyclovirmono-, di- a trifosfátu. Kľúčom je práve prvý stupeň fosforylácie vykonávanej vírusovým enzýmom tymidínkinázy, a tento proces sa vyskytuje iba v infikovaných bunkách, čo zabezpečuje vysoký stupeň selektivity pôsobenia acykloviru a nízku toxicitu liečiva. Výsledkom je, že chyba vírusovej DNA polymerázy atsiklovirtrifosfat vložené do polynukleotidové reťazca a končí HSV DNA molekula ďalšie syntézy, čím sa blokuje replikáciu vírusu. Nesporných výhod acykloviru je jeho vysoká selektivita a nízku toxicitu, a nevýhody - nie rovnako účinné pre rôzne herpetických infekcií, vplyv iba na replikáciu vírusu a možnosť vývoja rezistencie na liek. Riziko rezistencie na acyklovir je priamo úmerné dĺžke podávania lieku a je zvlášť časté u pacientov s nedostatkom imunitného systému, čo odôvodňuje potrebu včasné pripojenie imunoterapie, čo môže znížiť požadovanú dobu použitia protivírusového činidla. Ako bolo uvedené vyššie, citlivosť rôznych herpesvírusov na acyklovir sa výrazne líši. V zostupnom poradí citlivosti môžu byť usporiadané nasledovne: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Tak, acyklovir je najúčinnejší proti infekciám spôsobeným vírusom herpes simplex typu 1 a 2 a vírus varicella-zoster, a najmenej - v patológii HHV-6 a HHV-7 etiológie.

Rozdiely v citlivosti na acyklovir sú spôsobené rôznym obsahom vírusovej tymidínkinázy - u HHV-6 a HHV-7 je množstvo takého enzýmu najnižšie, čo si vyžaduje použitie vyšších dávok lieku. Ďalšou nevýhodou acykloviru je jeho nízku biologickú dostupnosť, pretože po orálnom príjme absorbovaná len asi 15% aktívnej zložky a polčas krvnej plazmy je len 2,0 - 2,5 hodiny. To vytvára nutnosť častej prijímacích relatívne vysokých dávkach (5- 8-krát denne pre 200 - 800 mg), čo významne znižuje súlad liečby. Napriek rozšírenému mýtu o toxicite je acyklovir zvyčajne dobre znášaný u pacientov a vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé.

V súčasnosti sa rozvíja tri stratégie liečby acyklovirom:

1. Epizodická liečba, pri ktorom sa liek používa per os v dávke 200 až 400 mg 5-krát denne (s recidívou orofaciálneho a genitálneho herpesu) alebo 800 mg 5-krát denne 5-10 dní (s epizódami herpes zoster);

2. Predĺžená supresívna liečba (od 6 mesiacov do 1 roka a dlhšie) s liekom v dávke 400 mg dvakrát denne alebo 200 mg 4 krát denne per os s častými relapsami lokalizovaná mukokutánna herpes (6 a viac ako 1 rok), diseminovaná kožné herpes, s vzácne, ale závažné relapsov, rovnako ako sekundárna zmeny v súvisiacej psychika fóbie ďalšie zhoršenie (napr. tzv menštruačný genitálny herpes );

3. Intravenózna liečba acyklovir v dávke 5-10 mg / kg každých 8 hodín, počas 7-14 dní (dospelých), ktorý sa používa v prípade závažných orgánových lézií spôsobených HHV-1, HHV-2 a HHV-3 (vírusová encefalitída, pneumonitída, chorioretinitída, hepatitída atď.); novorodencov s generalizované HHV-2 infekcie liek podávaný v dávke 10 mg / kg, 3 krát denne 10-14 deň, a detí vo veku 3 mesiacov. do 12 rokov - v dávke 250 mg / m 2 každých 8 hodín.

valacykloviru (Valtrex, Valavir, Valtrovir) je valínový ester acyklovíru. Toto takzvané proliečivo, ktoré sa prevádza na účinnú látku atsiklovir pod vplyvom intestinálneho a pečeňového enzýmu valacyklovir-hydroxylázy. Z dôvodu modifikácie molekuly sa dosiahne zvýšenie biologickej dostupnosti liečiva, čo je 3 až 5-krát vyššia ako u acyklovíru a je 54 až 70%. Preto sa valaciklovir môže používať menej často (2-3 krát denne), čím sa terapia pre pacienta stáva vhodnejšou. Liečba je zvyčajne dobre znášaná, vedľajšie účinky sú dosť zriedkavé (obrázok 2).

Obr. 2. Fotky spoločnosti Valtrex - najbežnejšie používanej drogy valaciklovíru na svete

famciklovir (famvir) v chemickej povahe je diacetát penciclovíru a patrí do skupiny acyklických analógov guanozínu. Je dobre absorbuje v tenkom čreve a v črevnej steny rýchlo prevedie na účinnú látku - penciklovir (biologická dostupnosť je asi 77%). Polčas je rovnaký ako pri acyklovíri (2,5 hodiny). famciklovir akčný mechanizmus je tiež podobné ako acyklovir a je fosforylovaný na trifosfát penciklovir zahŕňajúce vírusové a bunkové tymidínkinázy enzýmy, začlenenie polynukleotidového reťazca DNA vírusu a molekula blokády ďalšie predĺženie. Rozdiely sú výraznejšie selektivita vztiahnuté na infikované bunky (tymidínkinázy vírusu tropizmus 100 krát vyššia pre pencikloviru než acyklovir), a v dlhodobom horizonte intracelulárny polčas (7-20 hodín v porovnaní s acyklovir v 0.7-1 hodinu). Preto je účinnosť terapie menej závislá na koncentrácii liečiva v sére ako v prípade acykloviru.

Liek je účinný pri liečení infekcií spôsobených HHV-1, HHV-2, HHV-3, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, a hepatitídy B. Je dôležité poznamenať, že famciklovir môže v niektorých prípadoch byť použité v prípade odolnosti proti acyklovir. S orbitálnym a genitálnym herpesom sa famciklovir (famvir) používa v dávke 250 mg 3 krát denne per os 7 dní, s herpes zoster - 250-500 mg trikrát denne počas 7-14 dní.

ganciklovir (cymenevene) je syntetický nukleozidový analóg guanozínu. Mechanizmus účinku je podobný mechanizmu acykloviru, ale nevyžaduje aktívne pôsobenie vírusovej tymidínkinázy. Preto sa liek používa predovšetkým pri tých herpetických infekciách, kde acyklovir nie je účinný (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Významnou nevýhodou lieku je pomerne vysoká toxicity, preto sa ganciklovir musí predpisovať striktne podľa indikácií - s reaktivovanými formami týchto infekcií, ktoré vedú k vážnemu poškodeniu orgánov. Zvyčajne sa liečba ganciklovirom uskutočňuje v dvoch fázach - indukčnej a udržiavacej liečbe. V prvej fáze sa lieku podáva IV v rozmedzí 5-7,5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín počas 14 až 21 dní. Podporná liečba spočíva v predpisovaní lieku v dávke 5 mg / kg každých 24 hodín denne alebo 6 mg / kg každých 24 hodín 5 dní v týždni počas 3 mesiacov. V niektorých prípadoch je možný podporný priebeh terapie perorálnou formou gancikloviru - 1 g každých 8 hodín a 3 mesiace.

valganciklovir - je valínový ester gancikloviru - proliečivo, ktoré sa po absorpcii v čreve prevedie na ganciklovir. Charakterizovaný vyššiu biologickú dostupnosť, ako ganciklovir.

foscarnet (fosquir) je inhibítor vírusovej DNA polymerázy a v menšej miere aj RNA polymerázy. V tomto prípade sa liek viaže na pyrofosfát a čiastočne inhibuje nukleozid trifosfát, ktorý sprostredkováva terapeutický účinok. Efektívna vzhľadom na HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, ale relatívne vysoká toxicity do určitej miery obmedzuje široké užívanie tejto drogy (považuje sa za agent druhého radu). Liečivo sa podáva intravenózne pomaly v dávke 60 mg / kg trikrát denne počas 10 až 14 dní, hlavne s ťažkým orgánovým poškodením spôsobeným týmito herpesvírusmi (tabuľka 1).

Teraz existujú nové špecifické protivírusové lieky ako napr brivudín, v súvislosti s ktorými je potrebné ďalšie objasnenie ich účinnosti a bezpečnosti.

Tiež by mali byť stanovené ďalšie dve dôležité ustanovenia týkajúce sa liečby špecifickými antivirotikami:

za prvé, u pacientov s imunodeficienciami ísť o 2-násobné zvýšenie dávky antivírusových činidiel, pretože títo ľudia poškodenou funkciou imunitného dozoru, čo spôsobuje zvýšenie vírusovej záťaže, ako aj často pozorované rezistenciu vírusu na odporúčanú liečivá (obvykle výsledok predtým vykonaného iracionálneho antivírusové terapiu).

za druhé, U starších pacientov je potrebné dávky antivírusových liekov upraviť podľa klírensu kreatinínu, t.j. zvážiť vylučujúca renálna funkcia. Predpokladá sa, že klírens kreatinínu 25 až 50 ml / min, znázorňuje typickú dávku každých 12 hodín, s vôľou 10 do 25 ml / min - Zvyčajná dávka za 24 hodín, zatiaľ čo odstup od 10 ml / min - polovica konvenčné dávky každej 24 hodín bezprostredne po dialýze.

Malo by sa tiež objasniť malé deti Dávka antivírusového lieku sa nemá vypočítať viac na kg telesnej hmotnosti, ale na jednotku plochy povrchu kože.

Tabuľka 1. Lieky používané pri neurotropných herpesvírusových infekciách

Príznaky a liečba herpetickej infekcie u dospelých

Herpetická infekcia - je patologický proces, ktorý sa vyznačuje chronickým, ale opakujúcim sa priebehom. Kožné a nervové bunky sú najčastejšie postihnuté. Ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj u dieťaťa.

Príčinou ochorenia je herpes vírus, ktorý môže preniknúť do ľudského tela niekoľkými spôsobmi. Najčastejším mechanizmom infekcie sa považuje kontakt.

Patológia má špecifickú vonkajšiu symptomatológiu, ktorú nemožno ignorovať. Mala by zahŕňať výraz charakteristickej vyrážky, ktorá má často podobu bubliny naplnené zakalenou tekutinou. V niektorých prípadoch existuje asymptomatický priebeh.

Diagnóza je založená na informáciách získaných počas fyzického vyšetrenia, ako aj na výsledkoch laboratórnych krvných testov. Inštrumentálne postupy sa neuplatňujú.

Liečba herpetickej infekcie sa vykonáva konzervatívnymi metódami, vrátane použitia liekov a vykonávania fyzioterapeutických postupov.

etiológie

K dnešnému dňu existujú dve odrody vírusu herpes simplex, ktoré pôsobia ako provokatér ochorenia. Každý typ má svoje vlastné vlastnosti.

Prvý typ vírusu je charakterizovaný:

  • účasť na patologickom procese slizníc a pokožky ústnej alebo nosnej dutiny, ako aj viditeľných orgánov;
  • hlavným prevodovým mechanizmom je kontaktná domácnosť;
  • Pravdepodobnosť infekcie prachom vo vzduchu alebo vzduchom.

Príčinná látka druhého typu vo všetkých prípadoch vyvoláva tvorbu genitálneho herpesu. Z toho vyplýva, že infekcia je najčastejšie spôsobená nechráneným pohlavným stykom. Okrem toho existuje vysoké riziko infekcie s vertikálne - v tomto prípade je vírus infikuje dieťa buď v maternici, teda transplacentárnemu alebo priamo pri pôrode...

Treba poznamenať, že takýto variant priebehu ochorenia je niekoľkokrát menej častý ako infekčný proces spôsobený vírusom herpes simplex typu 1.

Ako zásobník a zdroj infekcie herpesvírusov je chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý má asymptomatický priebeh patologického procesu.

Nebezpečenstvo provokatéra choroby spočíva v tom, že môže dlho udržať svoju životnú aktivitu v nervových bunkách, ktoré sa tiež nazývajú ganglia. To spôsobuje časté recidívy choroby pod vplyvom nepriaznivých faktorov oslabujúcich imunitnú obranu ľudského tela.

Je tiež potrebné poznamenať, že infekcia jedného typu vírusu herpes simplex nevylučuje možnosť infekcie inou odrodou alebo jej sérotypmi, medzi ktoré patria:

  1. vírus tretieho typu, ktorý spôsobuje vývoj kuracích kiahní a šindľov.
  2. vírus štvrtého typu alebo bacil Epstein-Barra - pôsobí ako provokér infekčnej mononukleózy.
  3. piaty typ vírusu alebo cytomegalovírus.

Rozlišujte tiež 6, 7 a 8 podtypov, ktorí sa podieľajú na vzniku syndrómu chronickej únavy, roztrúsenej sklerózy, Kaposiho sarkómu alebo viesť k náhlemu vyrážke.

Je pozoruhodné, že takmer každá osoba je infikovaná vírusom herpes simplex. Po počiatočnej infekcii zostáva zdroj ochorenia v tele navždy. Ak chcete vyvolať exacerbáciu, môžete:

  • predĺžená hypotermia;
  • dlhotrvajúci vplyv stresových situácií;
  • ťažké fyzické vyčerpanie;
  • katarálna choroba;
  • akýkoľvek stav vedúci k zníženiu imunity.

klasifikácia

HSV infekcia sa zvyčajne klasifikuje podľa umiestnenia patologického zamerania. Existuje teda:

  1. herpes na perách.
  2. genitálny herpes.
  3. herpetická stomatitída.
  4. herpes z kože.
  5. herpetické lézie pohlavných orgánov, centrálneho nervového systému a očí.

Lekári rozlišujú dva varianty priebehu ochorenia:

  • akútna primárna;
  • chronické recidivujúce. Môže sa vyskytnúť recidíva približne 2-3 krát za rok alebo extrémne zriedka - dvakrát za desať rokov alebo menej.

V závislosti od klinickej formy je herpetická infekcia rozdelená na:

  1. typický priebeh - je vyjadrený v vyrážkach, ktoré vyzerajú ako malé belavé vezikuly;
  2. atypický priebeh - je charakterizovaný slabým prejavom herpetického vyrážok alebo jeho úplnej absencie.

Okrem toho existuje niekoľko stupňov závažnosti priebehu takejto choroby:

symptomatológie

Pretrvávajúca herpetická infekcia je primárna infekcia, ktorá nemá inkubačnú dobu a je charakterizovaná tým, čo sa deje bez vyjadrenia akýchkoľvek príznakov.

Pretože herpetická vírusová infekcia vzniká kvôli vplyvu patologického agens, stojí za zmienku o inkubačnom období, ktoré pokračuje od 2 do 12 dní, ale často je jeden týždeň. Toto je vhodné odkazovať na opakujúci sa chronický variant priebehu ochorenia.

Klinické prejavy sa budú líšiť v závislosti od toho, aké tkanivá sú zahrnuté v patologickom procese. Kožné lézie sú charakterizované týmito znakmi:

  1. preferenčná lokalizácia na perách a krídlach nosa.
  2. postupné zvýšenie svrbenia a pálenia.
  3. zhrubnutie kože v postihnutej oblasti.
  4. tvorba vezikúl je herpetická vezikula zložená z priehľadnej tekutiny, ktorá sa nakoniec stáva zakalená.
  5. vzhľad plytkej erózie a kôrky, ku ktorému dochádza po samočinnom otvorení vezikúl. Stojí za zmienku, že za pár dní liečia a nezanechávajú stopy.
  6. zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ktorých palpácia prináša nevýznamnú bolesť.

Symptómy herpetickej infekcie u dospelých a detí s lokalizáciou zamerania na ústnu sliznicu:

  • príznaky akútnej stomatitídy;
  • horúčka;
  • slabosť a bolesti hlavy;
  • tvorba mnohých malých vezikúl, ktoré sa rýchlo otvárajú a zanechávajú bolestivé erózie, ktoré sa liečia počas dvojtýždňového obdobia;
  • tvorba aft, podľa typu aftóznej stomatitídy.

Genitálny herpes sa často prejavuje:

  1. Vezikuly lokalizované na hlave penisu alebo na vnútornom povrchu predkolu - u mužov. U ženských zástupcov ovplyvňujú herpetické vezikuly veľké a malé labky.
  2. horúčka.
  3. príznaky intoxikácie.
  4. regionálna lymfadenitída.
  5. bolesti v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta.
  6. pálenie a svrbenie - je zaznamenané iba v miestach vyrážky.

Symptómy oftalmoherpes sú:

  • vyrážky na rohovke;
  • vznik ulceratívnych defektov;
  • znížená citlivosť rohovky;
  • znížená zraková ostrosť;
  • šírenie choroby do zadných častí očnej gule, čo je mimoriadne zriedkavé.

U detí a pacientov s oslabeným imunitným systémom existuje všeobecná forma herpetickej infekcie, ktorá je charakterizovaná:

  1. vysoká prevalencia kožných prejavov a lézií slizníc.
  2. dysfunkcia vnútorných orgánov.
  3. jasný prejav príznakov všeobecnej intoxikácie.
  4. najsilnejšia horúčka.

diagnostika

Na základe skutočnosti, že herpetická infekcia má niekoľko variantov perkolácie, v závislosti od postihnutých tkanív, ak sa objavia prvé symptómy, je vhodné obrátiť sa na:

  • dermatológ;
  • venereológ;
  • pediater;
  • gynekológ;
  • oftalmológ;
  • neurológ;
  • infekčné choroby;
  • urológ.

Vzhľadom na skutočnosť, že ochorenie je vyslovene a úplne špecifických klinických prejavov, stanovenie správnej diagnózy nespôsobuje zvláštne ťažkosti.

Po prvé, lekár potrebuje:

  1. na štúdium pacientovej anamnézy.
  2. zbierať a analyzovať životnú históriu človeka - určiť cestu infekcie.
  3. vykonáva dôkladné fyzické vyšetrenie postihnutej oblasti.
  4. podrobne na pohovore s pacientom - na odhalenie prvého výskytu a závažnosti symptómov.

Laboratórna diagnostika zahŕňa realizáciu:

  • virologická analýza tekutiny z vezikúl;
  • škrabanie erózií nasledované jeho mikroskopickým štúdiom;
  • všeobecná klinická a biochemická analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • coprogram;
  • PCR testy;
  • sérologické testy - tu je potrebné zahrnúť RNIF a ELISA, RSK a pH;
  • štúdie imunoglobulínov.

Ďalšie prístrojové vyšetrenia pacienta môžu byť potrebné iba v prípade generalizovanej herpesvirusovej infekcie.

liečba

Eliminácia choroby je len konzervatívnymi metódami. Liečba chronického herpesu zahŕňa použitie takýchto liekov:

  1. antivírusové látky používané perorálne, injekčne alebo na lokálne účinky. Takáto terapia je predpísaná komplexmi. Pri primárnom herpeze trvanie nie je dlhšie ako 10 dní a pre chronický herpes až jeden rok.
  2. imunomodulátory a imunoglobulíny.
  3. zbavovanie sa prostriedkov.
  4. komplexov vitamínov.
  5. adaptogény.

Aby sa získal pozitívny účinok, je najlepšie použiť integrovaný prístup k liečbe, ktorý zahŕňa nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

  • infračervené ožarovanie;
  • UFO a EHF;
  • magnetoterapia;
  • kvartsevanie.

Okrem toho by terapia mala zahŕňať aj:

  1. intravenózne laserové ožarovanie krvi.
  2. veľký pitný režim.
  3. dodržiavanie jemnej stravy - často je indikovaná diétna terapia v prípade poškodenia ústnej sliznice. Základné pravidlá sú zamerané na konzumáciu pyré, odmietanie korenistých a slaných jedál. Treba mať tiež na pamäti, že pacienti by nikdy nemali jesť extrémne horúce alebo veľmi studené jedlo. V takýchto situáciách, keď došlo k postihnutiu patológie centrálneho nervového systému, sa kŕmenie pacientov uskutočňuje pomocou špeciálnej sondy.
  4. použitie alternatívnej medicíny.

Liečba ľudovými prostriedkami by nemala byť jediným spôsobom liečby a nikdy sa nevykonáva bez predchádzajúcej konzultácie s ošetrujúcim lekárom.

Najefektívnejšie sú odvarky a masti, varené na základe:

  • echinacea a nechtíka;
  • heřmánek a koreň sladkého drievka;
  • tansy a calanchoe;
  • biely palinový a jedlový olej;
  • celandín a aloe;
  • plody živín a múmie;
  • eukalyptus a šalvia;
  • břízy a arnica.

Možné komplikácie

V prevažnej väčšine prípadov sa herpesvírusová infekcia vyskytuje bez vývoja akýchkoľvek následkov, ale u jedincov so zníženou imunitou nie je vylúčená možnosť vývoja:

  1. encefalitída.
  2. zápal pľúc.
  3. herpetické boľavé hrdlo.
  4. onkológiu krčka maternice alebo močovej trubice.
  5. opacita rohovky.
  6. úplná strata zraku.
  7. pretrvávajúca paralýza a paréza.
  8. demencie.
  9. hepatitídy a pankreatitídy.
  10. nefritída a ezofagitída.
  11. dysfunkcie kôry nadobličiek.

Profylaxia a prognóza

Aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy herpetickej infekcie, mali by sa dodržiavať tieto všeobecné odporúčania:

  • vedie zdravý a mierne aktívny spôsob života;
  • vyhnúť sa hypotermii, fyzickej a emočnej únavnosti;
  • správne a plne jesť;
  • trvalo posilňovať imunitu;
  • používať bariérové ​​metódy antikoncepcie počas sexuálneho kontaktu;
  • niekoľkokrát ročne absolvuje úplné lekárske vyšetrenie.

Prognóza herpesvírusovej infekcie je často priaznivá, ale iba za podmienky modernej liečby pre kvalifikovanú starostlivosť.

Najčastejším nepriaznivým výsledkom je porážka centrálneho nervového systému, orgánov zraku a pohlavných orgánov. Choroba je najnebezpečnejšia pre ľudí s imunodeficiencíami, deti a ženy v situácii.

Vývoj niektorých komplikácií môže viesť k smrteľnému výsledku pacienta.

Herpesvírusové infekcie

Herpesvírusové infekcie - skupina rozšírených antroponóznych infekčných ochorení spôsobených vírusmi rodiny Herpesviridae, ktoré sú charakterizované chronickým rekurentným priebehom a celoživotným pretrvávaním patogénu v tele.

Kódy ICD-10

  • V00. Infekcia spôsobená vírusom herpes simplex Herpes simplex (herpetická infekcia).
  • B01. Kuracia kiahň (varicella zoster).
  • B02. Šindle (herpes zoster).
  • V08.2. Exantém náhle (šiesta choroba).
  • B25. Cytomegalovírusová choroba.
  • Q27. Infekčná mononukleóza.

Epidemiológia herpesvírusových infekcií

Herpesviridae Source - pacienti s ťažkými formami ochorenia (stomatitídy, genitálny herpes, ovčie kiahne, atď.) A zdravých osôb infikovaných s príslušným vírusom, ktorý pravidelne uvoľňujú do prostredia s slín, nosohltanu tajomstvo, tajné slizníc pohlavných orgánov. Bolo zistené, že viac ako 18 rokov, až 90% obyvateľov miest infikovaných jedným alebo viacerými z klinicky významné siedmich herpesvírus (typy HSV 1 a 2, vírus ovčích kiahní, CMV, EBV, HHV-6 a-8). Vo väčšine prípadov je primárnou a reinfekcie nastáva vo vzduchu kvapky, priamym kontaktom alebo prostredníctvom domácich a hygienických potrieb (spoločné uteráky, vreckovky a pod.) Orálne a pohlavné sú tiež dokázané. orálne-genitálne. vertikálne, transfúzne a transplantačné cesty infekcie.

Čo spôsobuje herpesvírusové infekcie?

Herpesvírusy môžu cirkulovať v tele s normálnym imunitným systémom asymptomaticky, ale ľudia s depresívnou imunitou môžu spôsobiť vážne choroby so smrteľným následkom. Herpesvírusy majú onkogénnu aktivitu a zohrávajú dôležitú úlohu pri vývoji niektorých typov lymfómov, rakoviny krčka maternice, Kaposiho sarkómu atď.

Herpesvírusy sa zjednocujú vo veľkej rodine Herpesviridae, ktorá zahŕňa viac ako 100 zástupcov, z ktorých 8 herpesvírusov sú ľudské patogény - ľudské herpes vírusy (ľudský herpes vírus - HHV). Herpesvírusy sú fylogeneticky starodávnou rodinou veľkých vírusov DNA; ktoré sú rozdelené do troch podrodin v závislosti od typu bunky, v ktorej dochádza k infekčnej proces, povahu vírusovej replikácie, štruktúry genómu, molekulárno biologických a imunologických vlastností: a, P a y.

Rôzne druhy herpesu

HSV typ 1 (Herpes simplex typ 1)

HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvírus)

Bublinový lichenový vírus

Oral-tvárové lézie, aftózna stomatitída, ulcerózna retní herpes, herpetická dermatitída gerpetiformny ekzém, keratitída, konjunktivitída, encefalitída

HSV typu 2 (Herpes simplex typ 2)

HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvírus)

Genitálny herpes vírus

Genitálne lézie slizníc, meningitída

Vírus ovčieho kiahne, ľudský herpesvírus typu 3 (vírus Varicella Zoster, ľudský herpes vírus typu 3)

HSV-3, HHV-3, vírus varicella zoster, HZV, HHV-3 (a-herpesvírus)

Vírus šindľov, herpes zoster

Varicella, ktorá obklopuje léziu pozdĺž citlivých nervových zakončení, pre- a perinatálne infekcie

EBV, ľudský herpesvírus typu 4 (vírus Epstein-Barr, ľudský herpes vírus typu 4)

EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvírus)

Infekčný vírus mononukleózy

Infekčná mononukleóza, Burkittov lymfóm, nosofaryngeálny karcinóm, lymfopitelióm slinnej žľazy, hepatitída

CMV, ľudský herpesvírus typu 5 (cytomegalovírus, ľudský herpes vírus typu 5)

CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvírus)

Pred- a perinatálna infekcia, teratogénny účinok, imunodeficiencia, pečeň, oblička, pľúca, oko, lymfatické uzliny, CNS. Sklon k zovšeobecňovaniu infekcie

Ľudský herpes vírus typu 6 (ľudský herpes vírus typu 6)

HHV-6, HHV-6 (beta-herpesvírus)

Ľudský lymfotropický vírus

Náhle vyrážka deti, mononukleóza, chronický únavový syndróm, encefalomyelitída, kofaktor HIV infekcia, orálny a cervikálny karcinómy

Vírus herpes simplex typu 7 (ľudský herpes vírus typu 7)

HHV-7, HHV-7 (beta-herpesvírus)

Náhle exantém detí, syndróm chronickej únavy

Herpesvírus spojený s Kaposiho sarkómom, ľudský herpes vírus typu 8 (herpesvírus spojený s Kapskom sarkómom, vírus ľudského herpes typu 8)

FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvírus)

Kaposiho sarkóm, primárny spoločný lymfóm

a-herpesvírusy vrátane vírusu HHV-1, HHV-2 a vírusu varicella zoster (varicella vírus zoster), sú charakterizované rýchlou replikáciou vírusu a cytopatickým účinkom na kultúry infikovaných buniek. Reprodukcia a-herpesvírusov sa vyskytuje v rôznych typoch buniek, vírusy môžu pretrvávať v latentnej forme, najmä v nervových gangliách.

ß-Herpesvírusy sú druhovo špecifické, ovplyvňujú rôzne typy buniek, ktoré sa v tomto prípade zvyšujú vo veľkosti (cytomegália). môže spôsobiť imunosupresívne stavy. Infekcia môže mať všeobecnú alebo latentnú formu; pretrvávajúca infekcia sa ľahko objavuje v bunkovej kultúre. Do tejto skupiny patria CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus vyznačujúci tropizmus pre lymfoidné bunky (T a B lymfocytov), ​​v ktorej pretrvávajú dlhé a môžu byť transformované, čo spôsobuje lnmfomy sarkómy. Do tejto skupiny patria EBV a herpesvírus HHV-8. spojené s Kaposiho sarkómom.

Všetky herpesvírusom sú podobné morfologicky, veľkosť, typ nukleovej kyseliny (DNA s dvojitým reťazcom) ikosadeltaedricheskomu kapsidy (jeho montáž sa vyskytuje v jadre infikovanej bunky), obálka, typu reprodukcie, schopnosť spôsobiť chronické a latentné infekcie u ľudí.

Herpesvirus virióny extrémne termolabilné - inaktivujú pri teplote 50-52 ° C počas 30 minút, pri teplote 37,5 ° C - 20 hodín, stabilné pri teplote -70 ° C; dobre znášajú lyofilizáciu, pretrvávajúcu skladovanie v tkanivách v 50% roztoku glycerínu. Na kovové povrchy (mince, kľučky, vodovodné batérie), herpesvírusom prežiť po dobu 2 hodín na plasty a drevo - až 3 hodiny vo vlhkom lekárskej vlny a gázy -. V ich vyschnúť pri izbovej teplote po celú dobu (až 6 hodín). Jedinečné biologické vlastnosti všetkých ľudských herpesvírusov sú tkanivový tropizmus, schopnosť pretrvávať a latentnosť v tele infikovanej osoby. Perzistencia je schopnosť herpesvírusov kontinuálne alebo cyklicky množiť (replikovať) infikované bunky tropických tkanív, čo vytvára stálu hrozbu rozvoja infekčného procesu. Herpesvirus latencia - život ukladanie vírusy morfologicky a imunochemicky modifikovanou formu v nervových bunkách regionálne (vo vzťahu k ich implementácii herpesvirus) senzorických nervových ganglií. Kmene herpesvírusov majú nerovnakú kapacitu pre perzistenciu a latenciu a citlivosť na antiherpetické lieky kvôli zvláštnostiam ich enzýmových systémov. Každý herpesvírus má vlastnú mieru pretrvávania a latencie. Medzi študovanými najaktívnejšími v tomto ohľade sú HSV, najmenej EBV.

Patogenéza herpesvírusových infekcií

Infekcia ľudských týchto herpetických vírusov je sprevádzané klinickými príznakmi príslušné akútnych infekcií, v priemere, nie viac ako 50% ľudí, najmä deti: náhle exantém (HHV-6), aftózna stomatitída (HSV typ 1 alebo 2), ovčie kiahne (Varicella vírus kiahne Vírus varicella zoster), infekčnú mononukleózu (EBV). syndróm podobný mononukleozidom (CMV). U iných pacientov je infekcia asymptomatická, čo je obzvlášť časté u dospievajúcich a dospelých. Okrem biologických vlastností herpetických vírusov kmeňa, je vplyv na priebeh akútne a recidivujúce ochorenie herpesvírusom mať osoba (vek, pohlavie, fylogeneticky a ontogeneticky) sa vyznačuje immunnnogo odozvu infikovanej osoby na viac antigénov.

S poklesom imunoreaktivity organizmu herpesvírusy pôsobia ako oportunistické vírusy, čo vedie k závažnejším, s neobvyklými klinickými prejavmi, k priebehu základnej choroby. Nazvané choroby HSV, CMV a EBV sú v súvislosti s ich častou detekciou v tejto patológii považované za ukazovateľ AIDS.

Preukázané úlohy niektorých herpesvírus (HHV-8, CMV, EBV, atď) vo vývoji niektorých zhubných nádorov: nazofaryngálne karcinóm, Burkittov lymfóm, lymfóm B-buniek, karcinóm prsníka, adenokarcinóm hrubého čreva a prostaty, karcinóm krčka maternice krčka maternice, Kaposiho sarkóm, neuroblastómu a kol.

Najväčšie nebezpečenstvo pre zdravie sú herpetické CNS (mortalita dosahuje 20% a frekvenciu postihnutie - 50%), ophthalmoherpes (takmer polovica pacientov vedie ku vzniku šedého zákalu a glaukómu) a genitálny herpes.

Všetky známe herpes infekcia môže opakovať, ale prah a spôsobuje transformáciu v recidivujúce akútnej formy pre každý typ herpesvírusu vlastné. Napríklad opakovanie infekcií spôsobených HSV, sa často vyskytuje na pozadí stresu, nešpecifických endokrinné poruchy, zmeny v zemepisnej oblasti bydliska atď giperinsolyatsii. Starší ľudia, ktorí podstúpili detstva ovčie kiahne, recidíva spôsobené infekciou vírusom varicella-zoster (Vírus varicella zoster), prebieha vo forme herpes zoster. Subklinické relapsy CMVI sa najčastejšie pozorujú u gravidných žien a pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu. Zároveň sa infekcie spôsobené EBV opakujú veľmi zriedkavo a len u pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou.

Klonovanie herpesvírusu dochádza takto: spontánna náhodný adsorpcie pôvodný "rodič" vírusu na povrchu cieľovej bunky, "sťahovací viriónu" - štiepanie membrán a kapsidou, infiltráciu vírusovej DNA do jadra cieľové bunky, formovanie a dozrievanie "dcérske" viriónov očkovaním na jadrová membrána. Všetky tieto transformácie sú pod kontrolou enzymatických systémov vírusového pôvodu. V priebehu zrenia "dcérske" viriónu obálky a DNA kapsidy tvorených z dostupných aminokyselín v infikovaných bunkách, proteínov, lipoproteínov a nukleozidov. Tieto molekuly vstúpiť infikovanej bunky priestorov medzier ako vyčerpanie intracelulárnych rezerv. Prvá generácia "dcérske" Herpesvirus začne prúdiť do okolitého prostredia (extracelulárneho priestoru, krvi, lymfy a iných biologických médií) po približne 18 hodín vo voľnom stave herpesvírusom sú po veľmi krátku dobu (od 1 do 4 hodín.) - to je typická dĺžka doba akútnej intoxikácie s herpesvírusom infekciou. Životnosť každej vytvára herpesvírusom vytvorené a adsorbovanej v priemere 3 dni.