Herpes zoster - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba antivírusových liekov

Herpes u mnohých spolupracovníkov s bežnými nádorovými vyrážkami, ktoré síce nie sú tak príjemné, ale vážne dyscomfort nedodávajú. Avšak táto infekcia je mnohostranná a jednou z jej odrôd je herpes simplex, ktorý sa vyznačuje nielen poškodením kože, ale aj nervovým systémom. Kauzálnym činidlom herpes zoster je varicella zoster alebo herpes zoster, ktoré môžu byť infikované v ranom detstve.

Čo je šindle?

Pri klasifikácii vírusových ochorení podľa ICD-10 sa táto choroba nazýva herpes zoster. Ochorenie sa vyznačuje výskytom kožných vyrážok na tele alebo slizniciach, poškodenia buniek centrálneho a periférneho nervového systému. Herpes zoster je často sprevádzaný poškodením nervov a silným bolestivým syndrómom. Každý môže infikovať herpes vírus, ale väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.

Infekčné alebo nie

Ak má človek ovčie kiahne ako dieťa, jeho telo vyvinulo imunitu voči ovčím kiahňam, čo znova znižuje pravdepodobnosť infekcie na minimum. Pre ostatných pacientov môže kontakt s pacientmi spúšťať tvorbu šindľov. Najmä často sú dospelí s nízkou imunitou ochorení a starší ľudia trpia. Vírusy herpes zoster sa prenášajú iba v čase vzniku charakteristickej vyrážky a počas hojenia rán nie sú nebezpečné.

Pôvodný herpes zoster

Varicella-Zoster patrí do čeľade Herpesvididae, rodu Poikilovirus. Organismus patogénu má kruhovú alebo mierne podlhovastú formu s jadrom pozostávajúcim z buniek DNA. Okolo vírusu je obal obsahujúci lipidy. Akonáhle v ľudskom tele, varicella zoster vyvoláva vývoj primárnej infekcie - kuracie kiahne. Po úspešnej liečbe vírus nezomrie, ale usadil sa v mieche, následne vyvolal recidívy choroby vo forme šindľov.

Ako vyzerajú šindle

Keď sa objavia klinické symptómy, nie je ťažké rozpoznať herpes zoster. V počiatočnom štádiu je ochorenie charakterizované objavením sa mnohých malých vezikúl s tekutinou. Lokalizácia vyrážok je bok, bedra, žalúdok. Nie tak typický vzhľad vyrážky na tvári, krku alebo ušiach. Lokality zasiahnuté varicella zoster, majú predĺžený tvar, ako keby obklopili ľudské telo. Preto názov choroby - šindle.

Vírus varicella-zoster - odrody

Infekcia vírusom herpesu môže mať rôzne klinické prejavy, najmä u ľudí so zníženou imunitou. Niektorí pacienti môžu mať šindle na tvári, iné na ušiach alebo oči. V súvislosti s tým boli lekári akceptované nasledujúce klasifikácie atypických prejavov vírusu:

  • Očný opar - charakterizovaný ťažkými léziami slizníc membrány očí, očných viečok a vetvy trojklaného nervu.
  • Ramsey-Huntov syndróm - porážka tvárových nervov vedie k ochrnutiu tvárových svalov. Typické príznaky: typické vyrážky v orofaryngu a ušnice.
  • Poruchy svalov sa prejavujú svalovou slabosťou, sprevádzanou porážkou krku alebo ramien.
  • Aboratívny herpes - charakterizuje neprítomnosť zápalov zápalu a syndrómu bolesti.
  • Hemoragická forma - pacient môže mať vezikuly s krvavým obsahom, po hojení ktorých sú jazvy.
  • Bulharský typ lichen - sa prejavuje vo forme veľkých herpetických erupcií s nerovnými okrajmi.
  • Gangrenózny herpes - vyvoláva nekrózu tkanív s následnou tvorbou jaziev.
  • Rozptýlené liško - herpes zoster ovplyvňuje kožu na oboch stranách trupu.

príčiny

Nástup herpes zoster je priamo spojený s ochorením detí - kiahní. Tieto ochorenia spôsobujú rovnaké ochorenie - varicella zoster. Ak ste detská ovčia kiahne, riziko lišajníkov sa zvyšuje. Ide o to, že vírus kiahní nezmizne po zotavení, ale skrýva v nervových bunkách miechy. Tam môže byť už mnoho rokov, ale s prudkým poklesom imunity sa znovu prebudiť.

Príčiny herpes zoster môžu byť odlišné, ale hlavné príznaky herpes zoster sa prejavujú poklesom imunitnej odpovede organizmu. Riziko infekcie je:

  • uskutočňovanie imunosupresívnej liečby;
  • HIV infekcie alebo AIDS;
  • stres, depresia, strata sily;
  • užívanie určitých liekov, napríklad imunosupresív alebo antibiotík;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • onkologické ochorenia;
  • chirurgická intervencia na koži;
  • dôsledky radiačnej terapie.

Symptómy ochorenia

Klasický obraz herpes zoster začína s výskytom silnej bolesti streľby v oblasti chrbta, pása alebo rebier. Obete cíti všeobecnú nevoľnosť, slabosť, nevoľnosť, niekedy sa môže mierne zvýšiť telesná teplota. O niekoľko dní neskôr sa v bodoch bolesti objavia fuzzy ružové škvrny a po približne jednom dni sa objavia bubliny. Postupne vysušujú a vytvárajú krusty. Infekčné príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od stavu pacienta a od štádia ochorenia.

Inkubačná doba

Nepretrváva viac ako 3-5 dní, počas ktorých sa prejavujú príznaky intoxikácie tela. Počas tohto obdobia sa pacienti sťažujú na silné bolesti hlavy, zimnica a slabosť. Práca tráviaceho traktu môže byť narušená, chuť do jedla sa môže stratiť. Deň alebo dva po aktivácii vírusu dochádza k bolesti v nervových kmeňoch a svrbenie, kde sa následne objavia vyrážky.

Doba vyrážky

V počiatočnom štádiu sú malé ružové škvrny s priemerom 3 až 5 mm s nerovnými okrajmi. Potom sa na týchto miestach vyskytuje herpetická vyrážka vo forme skupinových seróznych vezikúl. Môžete vidieť infiltráciu, zväčšené lymfatické uzliny. V závažných prípadoch môžu vyrážky obsahovať krvné zrazeniny. Niekedy teplo stúpa - až o 39 stupňov.

Liečenie kože

V tejto fáze herpes sa vezikuly postupne rozpadajú. Zápal sa začína vysychať, začervenanie a opuch vychádzajú. Na mieste, kde sa predtým lokalizovali vyrážky, je kôra, ktorá klesá na vlastnú päsť. Teplota sa postupne dostáva do normálu, iné príznaky intoxikácie tela idú. Toto obdobie trvá od 7 do 8 dní, celkové trvanie choroby je 2,5 až 3 týždne.

Šindľový herpes

Herpes zoster sa považuje za ochorenie vírusovej povahy, ktoré sa vyznačuje herpetiformnými jednostrannými léziami vo forme vyrážok na koži. Herpes zoster sa vyznačuje syndrómom intenzívnej bolesti. Príčinou tohto ochorenia je vírus Zoster alebo vírus kiahní, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov. Spravidla sa prvé stretnutie s vírusom vyskytuje v detstve, tečúcou vo forme ovčieho kiahne (kuracie kiahne), po ktorom vírus prechádza do latentnej formy (spánku).

Herpes zoster je známy už od dávnych čias, ale v tom čase sa považuje za samostatnú chorobu. Dlhý kiahní sa dlho považoval za kiahne. Hoci symptomatické rozdiely medzi týmito dvoma chorobami boli opísané už v polovici 18. storočia. Základná diferenciálna diagnostika sa stala k dispozícii až na konci XIX storočia. Povaha ovčieho kiahne, ako infekčná, bola dokázaná v roku 1875 v štúdiách dobrovoľnej skupiny ľudí. Predpoklady pre pripojenie názor varicella zoster bolo ponúknuté v roku 1888, kedy bol zaznamenaný výskyt ovčie kiahne u detí po styku s dopravcami herpes zoster v klinickej forme.

Ale jeho konečné potvrdenie týchto nálezov dostali až na konci roka 1950, keď bol pridelený rovnaký patogén z pacientov, ktorí mali klinické formy týchto dvoch infekčných ochorení. Avšak, najviac asertívny boli epidemiológia: výskyt ohnísk kiahne herpes zoster bola oveľa vyššia ako u populácie všeobecne. V roku 1974, Japonsko bolo pripraviť atenuovaný kmeň vírusu herpes zoster, a na začiatku roka 1980 klinických štúdiách začali očkovanie proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.

Deti, ktoré mali ovčie kiahne, sú stále nosičmi tohto vírusu. Nachádza sa v ganglii miechy, v bunkách neuroglie a zvyčajne nespôsobuje žiadne špeciálne prejavy s normálnou imunitou. Po určitom počte rokov po primárnej infekcii vírusom tela aktivácia začína prechodom vírusu z nervových buniek pozdĺž ich axónov. Keď vírus dosiahne koniec nervovej bunky, spôsobí prejav akútnej formy na koži, vedenej signálmi autonómneho nervového systému.

Šindle sa prejavuje ako vyrážka na koži, ktoré sú sprevádzané občas, silné bolesti a silné svrbenie. Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od pásového oparu herpes simplex (pery) je bolesť a zničenie rozsiahlych plôch.

Príčiny herpes zoster

Herpes zoster je niekoľkonásobne pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity. Počas obdobia klinických prejavov sa vírus šíri po celom tele a môže byť identifikovaný v obsahu vyrážok, slz a slín.

Po vstupe vírusu do nervového systému sa jeho lokalizácia pozoruje hlavne v periférnom neuróne ganglií miechy a začína sa šíriť cez nervový systém. Môže tiež dôjsť k čiastočnej denervácii. V zadnom spinálnom gangliu začína zápal zahŕňajúci hemoragickú nekrózu. Počas herpes zoster sa zápalový proces týka nielen periférnych nervov, mozgových a spinálnych ganglií, ale aj mozgových membrán s medulou.

Proces, ako vírus herpes zoster prechádza do latentného stavu a potom sa aktivuje, nebol doposiaľ špecificky študovaný.

Pásový opar nemá žiadny vzťah k vírusom herpes simplex typu 1,2, a preto sa nazýva úplne iný pohľad na vírus (vírus zoster), ale všetky druhy herpes vírusy patrí do rovnakej skupiny - herpesviridae skupiny.

Počet pacientov s vírusom herpes zoster sa v súčasnosti pohybuje okolo 3 z 10 000 osôb v starobe a okolo 15% pacientov s imunodeficienciou.

Herpes zoster má tendenciu k relapsu. Vírus zachováva majetkových škôd, nervové bunky a pokožku epitelu pacienta prostredníctvom slizníc a kože, potom sa po smere toku krvi a lymfy v aktuálnom meziobratlového tkaniva a gangliách miechy, kde je následne v latentnom stave.

Aktivácia herpes zoster sa vyskytuje s prudkým poklesom imunity, ako aj pri užívaní liekov na potlačenie imunitného systému (pri nádorových nádoroch).

Onkologické ochorenia vo forme: nádorov malígneho pôvodu, metastáz, lymfogranulomatózy a podobne. môže poskytnúť prudkú exacerbáciu vírusu. A to ani sami, ale kvôli použitiu liekov, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (chemoterapia). Len rádioterapia prispieva k miestnemu rozvoju herpes zoster, pretože keď sa to stane, ako je smrť poškodených buniek rakoviny, a lymfocytov - zabíjač, ktoré pomáhajú udržiavať imunitu.

Transplantácia vnútorných orgánov, vírusová gangliovritida, prenos infekcie HIV, prechod do štádia AIDS, prispievajú k dlhotrvajúcemu klinickému prejavu herpes zoster. Vo všeobecnosti, s infekciou HIV, herpes zoster môže byť považovaný za jeden z jej príznakov. To znamená, že pacient, ktorý najmenej raz ročne a viac opakuje herpes zoster, je najprv nutné vykonať test na status HIV.

Vírusové lézie s herpes zosterom sú spravidla ovplyvnené kraniálnymi a medzistavcovými nervovými gangliami. DNA samotného vírusu je schopná preniknúť do bunky. A v niektorých prípadoch môže viesť k vzniku meningoencefalitídy a ovplyvniť sliznicu vnútorných orgánov.

Chcem však spomenúť, že zdraví ľudia prakticky netrpia herpes zoster. Pokiaľ ide o deti, aj zriedkavo trpia touto chorobou. Asi 5% detí s herpes zoster má rakovinu alebo infekciu HIV. Niekedy sa herpes zoster u detí vyskytuje už v detstve a dokonca aj v období novorodenca. Zvyčajne je to spôsobené tým, že žena bola počas gravidity zhoršená herpes zoster alebo mala kiahňovú neštovicu.

Podľa výsledkov výskumu vykonávaného amerických vedcov, bolo zistené, že deti, ktoré sú v mladšom veku predpovedajú vakcínu proti ovčím kiahňam, takmer bez rizika výskytu herpes zoster. Čo sa nedá povedať o deťoch, ktorí mali len kiahne.

Ale, a to napriek skutočnosti, že herpes zoster počas tehotenstva nemá vplyv na vyvíjajúci sa plod, táto infekcia môže predstavovať nebezpečnú hrozbu pre priebeh tehotenstva a pre následné stavu dieťaťa počas pôrodu.

Vírus herpes zoster postihuje jedno z 3 500 detí v perinatálnom období.

Herpes zoster u detí v období novorodencov je dôsledkom herpesu preneseného od ich matky počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Herpes zoster sa môže prenášať hematogénnym spôsobom (placentálnou maternicou) alebo počas pôrodu (ak herpes postihuje sliznicu pohlavných orgánov). Taktiež počas dojčenia sa prenáša vírus.

Symptómy vývoja herpes zoster u novorodencov môžu byť zistené jeden týždeň po prenose vírusu. Keď sa herpes zoster používa u detí perinatálneho obdobia, vezikuly sa emitujú na koži a slizniciach. Veľmi často vírus ovplyvňuje spojivku očí bez toho, aby spôsoboval vyrážky na koži a slizniciach, ale zároveň pretrváva v tele dieťaťa. Priebeh choroby pre dieťa je dosť ťažký a trvá asi 10 dní.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, potom vírusová infekcia vo forme herpes zoster bude postupovať omnoho zložitejšie, čo ovplyvní mozog (herpetická encefalitída). Prognóza herpes zoster u predčasne narodených novorodencov je nepriaznivá. Asi 70% predčasne narodených detí má smrteľný výsledok.

Liečba herpes zoster u novorodencov s antivírusovými liekmi znižuje perinatálnu mortalitu o polovicu. Liečba, keď je vírus zistený u novorodenca, je okamžite predpísaný.

Liečba novorodencov z herpes zoster s antivirotikami znižuje úmrtnosť detí o takmer 50%.

Herpes infekcie sú považované za najčastejšie infekčné choroby u tehotných žien, čo môže komplikovať priebeh tehotenstva. Ale herpes zoster počas tehotenstva nie je tak často, na rozdiel od herpes simplex.

Počet tehotných žien, ktoré nesú vírus herpes simplex, rastie rýchlym tempom (okolo 30% všetkých tehotných žien). S nimi sa výskyt herpes zoster počas tehotenstva zvyšuje. V prípade primárnej infekcie sa môže vyskytnúť tento typ herpes: fetálna lézia vo forme rôznych deformít, chromozomálnych abnormalít alebo intrauterinnej smrti plodu.

Počas tehotenstva môže herpes zoster viesť k vývoju dlhého nepristupujúceho herpesu s 1,2 druhmi alebo k ich kombinácii súčasne. Čo pre tehotnú ženu prinesie najsilnejšiu bolesť a nesnesiteľné svrbenie, sprevádzané horúčkou a všeobecnou malátnosťou.

Tehotenstvo samo osebe je príčinou imunodeficiencie. Za rôznych podmienok, tj so zvýšenou imunitou, tehotenstvo by bolo nemožné. Príroda plánuje fyziologické zníženie imunity počas celej tehotenstva pre úspešnú graviditu plodu. Herpes zoster sa "prebudí" v dôsledku zníženia imunity a potom nie v prvých štádiách jeho zníženia, ale pri chronickej imunodeficiencii, ktorú možno pozorovať počas tehotenstva.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​príčinou vzniku alebo porážky herpes zoster môže byť imunodeficiencia, ktorá sa môže vyskytnúť pri rôznych chorobách a podmienkach v akomkoľvek veku.

Herpes zoster na chrbte

Príznaky herpes zoster

Symptomatická forma herpes zoster začína všeobecnými prodromálnymi príznakmi: dyspeptické poruchy, bolesť hlavy, mierne zvýšenie telesnej teploty, silné zimnice a všeobecná nevoľnosť. V budúcnosti sa môže spojiť svrbenie a bolesť pozdĺž nervových periférnych vlákien. Typické sú svrbenie a pálenie kože namiesto budúcich pľuzgierov. Takéto príznaky sa považujú za vysoko subjektívne a intenzita herpetických prejavov môže byť pre každého pacienta odlišná. Trvanie počiatočného obdobia nepresiahne 5 dní, ale u detí je toto obdobie ešte kratšie ako u dospelých pacientov.

Po krátkom období prodromálne fázy môže dôjsť k významné zvýšenie telesnej teploty na subfebrile, príznaky intoxikácie vstup (svalová a bolesť hlavy, anorexia). Spolu s tým sa v priebehu niekoľkých spinálnej ganglií kožná vyrážka sa môže javiť ako škvrny ružová s výrazným bolesti, ktoré obvykle nie sú splývajú a tvorí priemer 5 mm.

Po niekoľkých hodinách sa na pozadí exantému začnú objavovať vezikuly so seróznym obsahom. Okraje týchto vezikúl sú zvyčajne nerovnomerné a ich báza je hyperemická a opuchnutá. V závislosti od stavu imunity a závažnosti priebehu herpes zoster sa môžu spájať s bolesťou a zvyšovaním regionálnych (lokálnych) lymfatických uzlín. Deti môžu mať faryngitídu, rinitídu a laryngitídu, čo značne komplikuje priebeh ochorenia.

Exantémy sú určené v oblasti projekcie nervového kmeňa. Často dochádza k jednostrannému poškodeniu nervového ganglionu, ktorý je premietaný pozdĺž nervov interkostálneho, trigeminálneho nervu tváre. Existujú prípady, keď nervové kmeňové končatiny sú zapojené do procesu lézie s následným rozvojom neuritídy. Našťastie sú také prípady veľmi zriedkavé. Najčastejšie sú v svaloch exantémy.

Pomocou herpes zoster môžete súčasne určiť vyrážku v rôznych fázach, od sčervenania a až po hojenie vezikúl až po miesta s hyperpigmentáciou. O týždeň neskôr začervenanie kože v okolí vačkov klesá, a spolu s ním, a opuch, tekutina na vačkoch sa zakalí, začnú vysychať, a v mieste ich lokalizácia kôry vytvorené po priechode ktorých môže dôjsť k miernemu pigmentácie kože. Výsledkom je, že v priebehu 2-3 týždňov od nástupu ochorenia dochádza k zotaveniu.

Avšak herpes zoster môže mať všeobecnú formu prejavov.

Niekedy forma generalizované vyrážky s pásovým oparom v porovnaní so pripojil kiahne, pretože lokalizácia lézií je pozorované nielen v priebehu nervu gangliá, ale aj v iných oblastiach kože a slizníc. Ak dôjde k generalizované herpes zoster alebo klinické prejavy svojich posledných viac ako 21 dní, je potrebné skúmať pacienta určiť povahu imunodeficienciou a prítomnosť rakoviny.

Herpes zoster môže mať tiež abortívnu formu, ktorá je charakterizovaná erytematóznymi vyrážkami v priebehu nervových ganglií, ktoré čoskoro zmiznú po objavení vezikúl. V tomto prípade všeobecný stav pacienta netrpí zvlášť.

Bulózna forma s herpes zoster je charakterizovaná veľkými vezikulmi, ktoré sa spájajú do veľkého, serózneho obsahu blistrov. Ak sú krvné cievy poškodené, obsah seróznych sa transformuje na hemoragickú a ak sa vyskytne sekundárna infekcia, je hnisavá. V závažných prípadoch sa tieto bubliny môžu spájať do pevných pásov, pri sušení môže dôjsť aj k sekundárnej infekcii pri tvorbe tmavej nekrotickej chrapavky. Stupeň závažnosti priebehu tejto formy herpes zoster závisí od umiestnenia exantému. Napríklad, pri poruche nervov obličky neuralgické akútne bolesti, poškodenie rohovky očí a viečka sa spoja.

Trvanie herpes zoster v akútnej forme je 2-3 týždne; s abortívnou formou asi týždeň; av prípade komplikovanej formy alebo dlhšieho trvania, viac ako mesiac. Bolesť v herpes zoster má horiaci, paroxysmálny charakter, s väčšou intenzitou v noci. Poruchy citlivosti kože a lokálneho parestézie sú najčastejšie známe príznaky herpes zoster.

Existujú prípady poškodenia nervov okulomotora, zvierača močového mechúra a brušných svalov. Ak sa začne rozvíjať serózna meningitída, zmeny v štúdii mozgovomiechovej tekutiny niekedy nezodpovedajú závažnosti symptómov s meningitídou. V akútnej forme herpes zoster je možný vývoj encefalitídy a meningoencefalitídy.

Keď môže očné pásový opar dôjsť k poruchám, ako je strata očný vetvy trojklanného nervu. Keď symptóm Ramsay-Hunt drží predné obojstranné lézie s ochabnuté tvárových svalov a vyrážky vo zvukovode alebo sliznice dutiny ústnej a krku. Existuje tiež syndróm intenzívnej bolesti vo vonkajšom zvukovom kanáli, závraty a následne úplná alebo čiastočná hluchota.

Keď je herpes zoster motorizovaný, môže sa vyskytnúť slabá svalová slabosť, poškodenie myotómu spolu s dermatómami, ktoré sú ovplyvnené herpes vyrážkou. Herpes zoster môže mať rôznu intenzitu klinických prejavov, najmä u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Takýmito pacientmi sa môže vyvinúť encefalitída, lézia miechy. Artery môžu byť ovplyvnené, čo spôsobuje hemiplegiu.

Neuralgické bolesti s herpes zoster niekedy trvajú až šesť mesiacov. Zriedka sa herpes zoster prechádza rýchlo a bezbolestne, aj keď existujú také prípady, čo je spôsobené dobrou úrovňou imunity.

Herpes zoster môže spôsobiť komplikácie vo forme: priečnej myelitídy, ktorá nakoniec prechádza do paralýzy motorov. Herpes zoster u infikovaných vírusom HIV je kombináciou iných stavov imunodeficiencie oveľa ťažšie. Trvanie latentného obdobia pred objavením vyrážok je približne týždeň. Veľké riziko manifestácie herpes zoster predstavuje pacienti s lymfómom alebo lymfogranulomatózou. Asi 50% z nich má herpetické erupcie, ktoré sú bežné v tele. 10% má možnosť vzniku zápalu vírusu, hepatitídy a meningoencefalitídy s ďalšími závažnými komplikáciami.

Pri herpes zoster sa rozlišujú typické formy: abortívne, v ktorých sú iba vyrážky s vezikulmi a syndróm bolesti nie je; bublina, v ktorej sa vyrážky môžu objaviť ako veľké bubliny; Hemoragická, v ktorej sú vezikuly naplnené krvou; gangrénom, v ktorom je mierna nekróza tkanív, po ktorej nasleduje tvorba jaziev po zvyšok života.

herpes zoster obrázok dieťaťa

Herpes zoster u detí, spravidla pokračuje rovnakou symptomatológiou ako u dospelých. Mladé deti tolerujú herpes zoster pomerne dobre bez vyrážok, ale s bolestivým syndrómom a sčervenaním niektorých oblastí na koži. Školáci herpes zoster postihujú závažnejšie formy, ktoré postihujú kožu v uchu, čo môže viesť k ochrnutiu tvárového nervu.

Dieťa prestáva byť infekčné a môže sa vrátiť k štúdiu v čase, keď všetky vyrážky sú pokryté kôrou, ale pre ďalšiu ochranu pre ostatných by ste mali pokryť postihnuté miesta obväzom.

Pri diagnostikovaní herpes zoster je dôležité zvážiť niektoré nuansy. Mnoho neadekvátne kvalifikovaných špecialistov zamieňa herpes zoster s obličkovou kolikou, s angínou pectoris a inými podobnými ochoreniami. Pretože na začiatku ochorenia sa herpes zoster prejavuje horúčkou a ostrými bolesťami, pričom má malú postihnutú oblasť s vyrážkami.

Pre správnu diagnostiku použite: mikroskopiu na detekciu vírusu herpes zoster, imunofluorescenčnú metódu, kultúrnu metódu, diagnostiku PCR a sérologickú metódu.

Liečba herpes zoster

Veľké množstvo prípadov herpes zoster môže viesť k spontánnemu vyliečeniu aj v neprítomnosti liečby. Kvalitná terapia herpes zoster však existuje a môže výrazne zmierniť prejavy ochorenia, ako aj zabrániť vzniku komplikácií.

Cieľom terapie tejto choroby je urýchlenie zotavenia, prevencia komplikácií, zníženie bolesti, zníženie pravdepodobnosti postherpetickej neuralgie.

Lieková terapia je potrebná u pacientov s vysokým rizikom komplikácií alebo predĺženým priebehom ochorenia. Sú to osoby s stavmi imunodeficiencie, staršími pacientmi. Výhody antivírusovej liečby u mladých a zdravých pacientov neboli preukázané.

Prípady nekomplikovanej povahy sa liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná u pacientov, u ktorých je podozrenie na roztrúsený proces s poškodením mozgu a očí.

Na terapiu herpes zoster sa zvyčajne používajú Famciclovir, Acyclovir, Valaciclovir. Zdá sa, že valaciklovir je metabolickým zakladateľom Acyclovir a prevádza sa na ňu pôsobením produkcie enzýmov v pečeni. Molekuly acyclovir majú jedinečnú schopnosť integrovať sa do DNA vírusu. Preto sa jeho replikácia a násobenie infikovaných častíc zastaví. Famciclovir prechádza do tela v pencikloviru a pôsobí podobným spôsobom.

Bezpečnosť a účinnosť používania týchto liečiv bola dokázaná mnohými experimentmi v terapii herpes zoster. Na začiatku liečby počas troch dní od prvých prejavov vyrážok môžu pomôcť znížiť závažnosť bolestivého syndrómu, znížiť dĺžku priebehu ochorenia a pravdepodobnosť postherpetickej neuralgie.

Famciclovir a valaciklovir sa používajú vo vhodnejšom spôsobe podávania ako Acyclovir, ale nie sú dobre známe a náklady sú o niečo drahšie. Začnite používať Acyclovir v prvých 72 hodinách 0,8 g. až päťkrát denne. Recepcia Famciclovir určuje na 0,25 g. trikrát denne, a to nie neskôr ako 72 hodín od výskytu vyrážky. Trvanie liečby je približne 14 dní, ale závisí od závažnosti ochorenia.

Anestézia bolesti pri herpes zoster je jedným z dôležitých momentov liečby. Kvalitatívna anestézia umožňuje pacientovi normálne dýchať, pohybovať sa a pomáha znižovať psychické nepohodlie. V Spojených štátoch sú narkotické analgetiká predpísané na analgéziu, napríklad oxykodón.

Z narkotických analgetík možno použiť Dexketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Ketorolac, Ketoprofen. Tieto lieky sú nesteroidné protizápalové. Pri herpetickej neuralgii sú lieky na báze kapsaicínu veľmi účinné.

Antikonvulzívne lieky sa zvyčajne používajú na epilepsiu, ale majú aj určitú schopnosť znižovať neuropatickú bolesť. Používajú sa herpes zoster, gabapentín a pregabalín.

Existuje pozitívny trend v používaní antidepresív v terapii postherpetickej neuralgie.

Kortikosteroidné lieky znižujú svrbenie a zápal. V mnohých štúdiách bola dokázaná ich schopnosť zmierňovať klinické prejavy v pľúcach av mierne závažných formách ochorenia v kombinácii s použitím antivírusových látok.

Pomocou herpes zoster sa môžete sprchovať, ale v žiadnom prípade sa nekoupejte, pretože vyrážky nemôžu byť dusené. Pri svrbení pokožky môžete používať kompresie s Calamine. Úderom vyrážky je najlepšie sa čo najviac vyzliekať. Menej kontaktu s odevom a väčším kontaktom so vzduchom, tým lepšie.

Pri liečbe herpes zoster u detí, najmä u novorodencov, je dôležité vziať do úvahy perinatálny vek, v ktorom je prísne zakázané vymenovanie určitých liekov. To isté platí pre herpes zoster počas tehotenstva.

Za prítomnosti prejavov a symptómov herpes zosteru u novorodencov sa liečba okamžite uskutočňuje s liekom Acyclovir 50 mg / kg denne počas 3 týždňov.
Súbežná herpes konjunktivitída u detí sa môže liečiť masťou Idoxuridínom.

Keď je tehotenstvo dôležité na monitorovanie stavu imunity a zabránenie pádu. Je dôležité, aby ste užívali multivitamín, prechádzali na čerstvom vzduchu, absolútne odmietali zlé návyky. Pre budúce matky je dôležité pamätať si, že od samého začiatku tehotenstva je ich imunita výrazne znížená pri fyziologickom pokračovaní tehotenstva, pretože v iných podmienkach je ich pokračovanie nemožné. Pretože je dôležité chrániť sa pred veľkým množstvom dopravných zápch, najmä v sezónnom období vzniku epidémie.

Profylaxia aj pre pacientov s herpes zoster je preventívne kalenie, použitie fyzioterapie a bylinných liekov na udržanie imunity. Odmietanie fajčiť a piť alkoholické nápoje im veľmi pomôže.

Stojí za zmienku, že herpes zoster je nevyliečiteľná choroba, ale za dobrých životných podmienok je možné dosiahnuť stabilné obdobie remisie a tak ďalej až do konca života pacienta.

Herpes zoster, príznaky a liečba u dospelých

Herpes zoster je mimoriadne nepríjemné a pomerne bežné ochorenie, ktoré je vírusovej povahy. Symptómy ochorenia sa prejavujú v rôznych častiach tela. Obvykle táto osoba, končatiny, pohlavné orgány, bederná chrbtica. Niekedy sa tvoria vyrážky v iných oblastiach pokožky, ale na tvári najčastejšie.

Táto choroba má aj určité známky poškodenia nervového systému. Okrem herpes zoster môže príčinou ochorenia - varicella zoster - vyvolať výskyt kuracích kiahní u detí, rovnako ako dospelých, ktorí predtým nemali túto chorobu.

Čo je to?

Herpes zoster je sporadické ochorenie spôsobené reaktiváciou vírusu herpesvírusu typu III (vírus Varicella Zoster). Ochorenie je charakterizované prevládajúcou léziou kože a nervového systému s ťažkými komplikáciami.

Vírusy varicella-zoster pri požití do ľudského tela sa rýchlo šíria krvou, cerebrospinálnou tekutinou a škrupinou nervov. Usadzujú sa v nervových bunkách miechových ganglií, pretrvávajú tu po celý život. Prechladenie, slnenie, zneužívanie alkoholu, fyzické a duševné traumy, hormonálne cykly - všetko, čo zasiahne imunitu, vyvoláva exacerbáciu tejto choroby. S tropizmom do buniek nervového systému vírusy varicella-zoster spôsobujú choroby, ktoré sa často vyskytujú ako infekčné ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Celoživotná tajná preprava varicella zoster sa vyskytuje u približne 20% obyvateľov našej krajiny, ktorí sa zotavili ako detská kiahní. Asymptomatická preprava spiaceho vírusu môže byť celoživotná. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pod vplyvom vnútorných a / alebo vonkajších činiteľov sa vírus stane aktívnym.

príbeh

Tinea bola známa v dávnych dobách, ale bola považovaná za nezávislú chorobu. V rovnakej dobe, ovčie kiahne po dlhú dobu, sú často mylne považované za kiahne: napriek tomu, že klinické rozdiely medzi týmito dvoma infekcie boli popísané v 60-tych rokoch XVIII storočia, spoľahlivý diferenciácie bolo možné len na konci XIX storočia.

Infekčná povaha kuracích kiahní dokázal Steiner v roku 1875 v experimentoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady týkajúce sa vzťahu kuracích kiahní na choroby šindľov boli po prvýkrát uskutočnené v roku 1888 von Bokay, ktorý pozoroval ochorenie kuracích kiahní detí po kontakte s pacientmi s herpes zoster. Potvrdenie týchto myšlienok bolo prijaté až koncom 50. rokov, keď T. Weller izoloval pôvodcu od pacientov s oboma klinickými formami infekcie.

Avšak, epidemiologické údaje boli najviac presvedčivý: incidencia ovčích kiahní v vypuknutia šindľov bola významne vyššia, ako je priemer v populácii (v vypuknutia herpes zoster sekundárnej vysokým rizikom infekcie). V roku 1974, Takahashi a spolupracovníci obdržaných oslabené Oka-kmeň "divokého" vírusu, a v roku 1980 sa začala klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.

Ako sa mám nakaziť?

Vírus herpes zoster je vysoko nákazlivý (prenášaný), takže sa ľahko šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, ako aj kontaktom s pokožkou pacienta. V tomto prípade kvapalina preniká do tela, obsiahnutého vo vezikulách, vytvorených na epiderme infikovanej ovčími kiahňami alebo šindľami. Po prvýkrát infikovaná osoba ochorela na kiahňovú kiahňku, po ktorej vírus pretrváva dlhú dobu v tele.

Exacerbácia ochorenia vo forme herpes zoster sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu mnohých provokačných faktorov:

  • znížená imunita, ťažká imunodeficiencia;
  • príjmu cytostatiky, chemoterapie, onkologických ochorení;
  • autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;
  • stres, šok;
  • otravy, intoxikácie;
  • predĺžená hypotermia;
  • Starší vek (viac ako 65 rokov).

Kuracia kiahni je bežná choroba u detí, zatiaľ čo dospelý, ktorý má epizódu choroby v histórii, môže aktivovať "spací" vírus kontaktovaním dieťaťa. Herpes zoster u detí vo veku do 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade vrodených malformácií buniek imunitného systému, rovnako ako u ovčieho oka prenášaného v prvých mesiacoch života.

Je herpes zoster nákazlivý?

Ak kontaktná osoba v detstve mala ovčie kiahne a vyvinul silnú imunitu, riziko infekcie herpes zoster je prakticky obmedzené na minimum. Avšak u ľudí, ktorí predtým neurobili kurčatá, kontakt s pacientom so šindľami môže viesť k rozvoju kiahní. Najmä toto riziko sa zvyšuje u detí a dospelých po päťdesiatich rokoch nízkej imunity.

Treba poznamenať, že herpes zoster je nákazlivý počas herpetických erupcií. V období hojenia a tvorby kôry táto choroba prestáva byť nebezpečná.

Či je možné znova byť chorý?

Vírus ovčieho kiahne, ktorý sa dostáva do ľudského tela, spôsobuje kiahňovú neštovicu. Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus je asymptomaticky zakrytý v nervových bunkách v zadných koreňoch miechy.

Aktivácia vírusu sa vyskytuje vtedy, keď sa telo vystaví negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade sa choroba opakuje, ale nie vo forme kuracích kiahní, ale vo forme šindľov. Spravidla sa opakované prejavy šindľov v budúcnosti nedodržiavajú. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa v dvoch percentách prípadov vyskytlo recidíva herpes zoster.

Desať percent ľudí po relapse herpes zoster sa pozoruje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • Infekcia HIV;
  • AIDS;
  • onkologické ochorenia;
  • diabetes mellitus;
  • lymfocytárnej leukémie.

Z tohto hľadiska sa na zníženie rizika opätovného výskytu choroby a na zabránenie vzniku herpes zoster od roku 2006 uvoľnila vakcína proti vírusu varicella zoster. Táto očkovacia látka ukázala dobré výsledky a znížila riziko vzniku ochorenia o 51%.

Symptómy herpes zoster u dospelých

Keď sa príznaky ochorenia vyvíjajú, závisí od stavu imunitného systému dospelého. Čím je ochrana slabšia, tým výraznejší je účinok vírusu. Ťažké formy sa vyznačujú výskytom nekrotických oblastí s hlbokými jazvami, ktoré zhoršujú vzhľad.

Najčastejšie je ovplyvnená koža trupu a zriedkavejšie aj končatiny. Erupcie sú sprevádzané bolesťami, ktoré sú často v prírode zahalené. Sú umiestnené na jednej strane.

Počiatočné obdobie

Prodromal, charakterizovaný všeobecnou malátnosťou, neuralgickou bolesťou s rôznou intenzitou, trvá v priemere 2-4 dni:

  1. bolesť hlavy
  2. Teplota tela pod krvou, menej často horúčka až do 39 ° C
  3. Chladenie, slabosť
  4. Poruchy dyspepsie, gastrointestinálne poruchy
  5. Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v periférnych nervoch v oblasti, kde sa objavia vyrážky.
  6. Najčastejšie s akútnym procesom sa stávajú bolestivými a regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.
  7. V závažných prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu močenia a iných porúch určitých systémov a orgánov.

Po znížení teploty zhoršujú aj iné bežné poruchy intoxikácie.

Doba vyrážky

Čas, keď sú vyrážky, charakteristické pre herpes zoster. Symptómy a charakter vyrážky závisia od závažnosti zápalového procesu. Po prvé, vyrážky majú vzhľad ohnisky s ružovými škvrnami o veľkostiach 2 až 5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravého kože.

  1. V typickej forme ochorenia, malé, tesne zoskupené vezikuly sa na svojom mieste na druhý deň vytvoria vezikuly s priehľadným obsahom seróz, ktoré sa po 3 až 4 dňoch zakalenia.
  2. Pri veľkej gangrénej forme herpesu môže byť obsah vezikúl s prídavkom krvi, čiernou. Herpetické erupcie majú vlnitý priebeh, ako u ovčieho kiahne, to znamená, že v niekoľkých dňoch sa objavia čerstvé vyrážky s vezikulárnymi prvkami. Zdá sa, že sa bubliny z jedného miesta na druhé dotýkajú, obopínajúc telo, a preto názov tejto choroby.

Keď svetlo je forma zápalového procesu transformácie kožných uzlíkov v pustuly nie je vytvorený a nedochádza vredov, a môže byť prejavom herpes iba neurologické - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva herpetická neuralgia a je často mylný pre príznaky medzirebrové neuralgia, osteochondróze alebo bolesť srdca. A preto možno predpísať nedostatočnú liečbu.

Doba tvorby kôr

Zvyčajne sa po 14 až 20 dňoch tvoria kosti na mieste vyrážok. Celá začervenaná pozadia, teda miesto, kde vačky sa postupne stáva bledá, vysychajú, a žlto-hnedé chrasty odpadajú, čím trochu pigmentácie alebo depigmentácia.

Bolesť je hrozivým príznakom herpes zoster

Keď má pacient ochorenie, je vždy zaznamenaná bolesť, ktorej intenzita sa mení od sotva vnímateľných až po bolestivých, oslabujúcich pacientov, ktorí sa krátko zastavia pod vplyvom drog. Najčastejšie sa objavuje bolesť v oblasti vyrážok na koži, čo zodpovedá postihnutým nervom. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti vyrážok na koži.

Po ukončení exacerbácie sa u 10 až 20% pacientov vyvinie postherpetická neuralgia, pri ktorej bolesť pretrváva dlhú dobu - niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bolesti sú spojené s porážkou vírusov intervertebrálnych ganglií lebečných miechových nervov a zadných koreňov miechy. Závažný priebeh ochorenia sa zaznamenáva v léziách miechy a mozgu, ako aj v muškách. Keď sú ovplyvnené vegetatívne ganglia, funkcia vnútorných orgánov je narušená.

Atypické symptómy

Príznaky herpes zoster s atypickými tokovými formami sú vyjadrené nasledujúcimi formami:

Herpes zoster: príznaky a liečba

Herpes zoster alebo šindle je infekčné ochorenie spôsobené vírusom z rodiny Herpesvirus. Jeho hlavnými prejavmi sú porážka kože a periférnych nervov. V niektorých prípadoch môže byť infekcia zovšeobecnená, čo môže spôsobiť encefalitídu alebo myelitídu. Klinické prejavy choroby sú celkom špecifické, na ktorých je diagnostika založená. Pri liečbe sa používajú špecifické anti-herpetické liečivá skupiny Acyclovir, ktoré blokujú násobenie vírusu. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o znakoch a metódach liečenia herpes zoster.

Slovo "herpes" u mnohých ľudí je spojené s erupciami na perách, ktoré sa objavujú pri chlade. Herpes zoster na erupcie na perách nemá nič spoločné. Príčinné činitele sú odlišné, sú zjednotené len pôvodom vírusov z jednej rodiny a nič viac.

Príčina herpes zoster

Iba osoba, ktorá má ovčie kiahne (ovčie kiahne), môže mať herpes zoster. "Predtým" znamená niekedy v živote, dokonca pred 50-60 rokmi. Je to možné, pretože pôvodca kuracích kiahní a šindľov je rovnaký.

Pôvodcom oboch chorôb je herpes simplex vírus typu 3 (a všetky z nich ešte vedieť, 8) s názvom varicella zoster (poznámka - za studena na pery spôsobiť 1. a 2. typu herpes vírusu). Tento vírus na prvom stretnutí s ľudským telom generuje kiahňovú neštovicu. Najčastejšie sa to deje. Klinické zotavenie z ovčích kiahní nie je sprevádzané 100% elimináciou vírusu z tela. Jeho množstvo v tele klesá pôsobením protilátky, ale, ako to bolo, zvyšky "skrývanie" v neurónoch zadného rohu miechy, ganglií kraniálnych nervov, gangliách autonómneho nervového systému, aspoň - v gliových bunkách. A oni zostávajú tam pretrvávajú po celý život, pretože s takouto lokalizáciou sa stali nedostupnými pre pôsobenie protilátok, ktoré cirkulujú v krvi.

Počas celého života sa vírus môže pod vplyvom provokačných faktorov opätovne aktivovať a nechať "prístrešie". Zároveň sa pohybuje pozdĺž periférnych nervov smerom k pokožke, kde sa prejavuje ako svrbivá vyrážka. Prokurujúce faktory sú:

  • podchladenie (vrátane konceptov);
  • akútne respiračné vírusové infekcie (najmä na pozadí zníženej imunity);
  • užívanie kortikosteroidov alebo chemoterapie (pretože sami znižujú imunitné sily tela);
  • trauma;
  • stres;
  • exacerbácia chronických somatických ochorení (najmä s ohľadom na ochorenia krvi);
  • staroba.

Všetky provokujúce faktory sa v zásade stávajú zdrojom zníženej imunity. A teraz, s poklesom ochranných síl, herpesvírus typu 3 vystupuje z jeho neurologického "útočiska". A potom sú šindle.

Odložený herpes zoster nenecháva trvalú imunitu, pretože vírus sa znova skrýva v nervových gangliách. Ak sa imunita znova zníži, môže sa znovu aktivovať a spôsobiť ochorenie. Môže sa to stať veľa krát.

Samotný vírus je veľmi nákazlivý (nákazlivý). To znamená, že aj malý kontakt s chorým človekom môže spôsobiť kiahňovú neštovicu. To znamená, že ak v rodine dospelá osoba ochorie so šindľami, a tam je dieťa, ktoré netrpelo ovčím kiahňam, potom takmer 100%, že chytil ovčie kiahne. Pre ostatných dospelých nie je kontakt so šindľom taký nebezpečný, ale iba za normálnej imunity.

Hoci je vírus veľmi nákazlivý, je veľmi nestabilný vo vonkajšom prostredí. Rýchlo zomrie, keď je ohrievaná, vystavená slnečnému žiareniu, ošetrená dezinfekčnými prostriedkami. Nízke teploty však prispievajú k jeho zachovaniu.

Symptómy herpes zoster

Najčastejšie choroba začína s prodromálnymi príznakmi: existuje všeobecná nevoľnosť, slabosť, únava, slabosť, bolesť hlavy, horúčka (zanedbateľná), bolesť svalov, zimnica. Môže sa vyskytnúť aj slabé svrbenie a mravčenie v mieste budúcich vyrážok. Tieto príznaky môžu trvať len niekoľko hodín, alebo možno niekoľko dní.

Potom sa prudko zvyšuje intoxikácia, čo je sprevádzané silnejším nárastom teploty, bolesťou po celom tele, zimnicami. Na pozadí týchto javov na koži sa objavujú vyrážky. Ako vyzerá vyrážka s herpes zoster? Najprv sa na koži objavia červeno-ružové škvrny s rozmermi 2 až 5 mm. Po dni sa škvrny zmenia na vezikuly, ktoré sa nachádzajú na širokej základni a majú sklon k zlúčeniu. Koža okolo pľuzgierov je opuchnutá, hyperemická (červená). Obsah bublín je transparentný, ale rýchlo sa stáva zakalený. Počas niekoľkých dní sa objavia nové a nové bubliny (vedľa predchádzajúcich). Po približne 6-8 dňoch sa vezikuly vyschnú a na ich mieste sa tvoria nažltlé kôrky. Keď kože vypadnú, zostáva pigmentácia kože, ktorá môže pretrvávať dlhý čas (niekoľko mesiacov).

Vzhľad vyrážky je spojený s bolestivými pocitmi v mieste jeho umiestnenia. Bolesť je spojená s porážkou nervových procesov zodpovedných za bolesť a lokálne zmeny kože. Vo väčšine prípadov pacienti charakterizujú svoje pocity ako výrazné svrbenie, čo znemožňuje odpočinok a spánok. Bolesťou môže byť vŕtanie, pálenie, streľba pozdĺž priebehu postihnutého nervu. Bolestivé pocity sú trvalé, intenzívne v noci. Pacienti ušetria postihnutú oblasť, pretože dokonca aj vánok, nie len dotyk, môže zhoršiť bolesť.

Veľmi špecifická je povaha vyrážok, ktorá slúži ako kritérium diagnostiky. Škvrny a bubliny sa nachádza pozdĺž periférnych nervov do tela vo forme priečnych prúžkov (najčastejšie iba na jednej strane), tvárou v zóne umiestnení jednotlivých vetiev trojklanného nervu v oblasti ušnice (s poškodenia gangliových lícne nerv), pre dlinniku končatín, Najbežnejším vyrážka s herpes zoster sú lokalizované pozdĺž medzirebrové nerv alebo vľavo alebo vpravo, prinajmenšom - remene celého tela. Preto názov choroby "šindle", pretože vyrážka sa podobá stopu z pásu, ktorý obklopuje kmeň.

Horúčka trvá niekoľko dní, obvykle až do objavenia sa nových prvkov vyrážky a potom sa postupne normalizuje. Tiež príznaky intoxikácie postupne zmiznú. V priemere je celkové trvanie ochorenia približne 3 týždne. Bolesť zvyčajne klesá s vymiznutím vyrážky, ale niekedy zostáva trvanlivá. V druhom prípade sa tvorí takzvaná postherpetická neuralgia. O tom, v akých prípadoch sa vyskytuje postherpetická neuralgia, ako sa ukáže a ako sa s ním zaobchádza, sa môžete naučiť z nasledujúceho článku.

Existuje niekoľko samostatných foriem herpes zoster:

  • tvar oka, v ktorom je ovplyvnená prvá vetva nervového nervu. V tomto prípade sú vyrážky umiestnené v oblasti obežnej dráhy, vrátane očnej gule. V tomto prípade sa môže vyvinúť herpetická keratitída (poškodenie rohovky), ktorá je plná komplikácií z výhľadu;
  • (Ramsay-Huntov syndróm). V tomto prípade sú vyrážky spojené s poškodením gangliónu tvárového nervu. Okrem bolesti a vyrážky môže vyvinúť periférna tváre paréza svalov skrúteniu tvár, liatie jedlo z úst a nosa, aby to bolo, a neschopnosť uzavretie viečka na postihnutej strane;
  • nekrotická forma, pri ktorej sú poškodené hlboké vrstvy kože. Súčasne takmer vždy dochádza k kolapsu sekundárnej bakteriálnej infekcie, ochorenie prebieha do značnej miery a po zotavení zostáva jazva na koži postihnutej oblasti. Táto forma sa vyvíja u osôb s prudkým poklesom imunity (napríklad s infekciou HIV);
  • močový mechúr (bulózna) forma. Vyskytuje sa, ak sa malé bubliny zlúčia do veľkých;
  • hemoragická forma. Je diagnostikované, či je obsah blistrov krvavý;
  • generalizovanej alebo diseminovanej forme, v ktorej sa vyrážka rozšíri po celom tele a dokonca aj na sliznicu. Táto forma sa rozvíja aj u osôb s výrazným znížením imunity;
  • neúspešná forma. Je charakterizovaný len vzhľadom na škvrny pozdĺž nervových kmeňov, nie sú vytvorené bubliny. Jedná sa o pomerne jednoduchú formu, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi intoxikácie a môže pre pacienta dokonca prejsť bez povšimnutia.

V mnohých prípadoch môže byť infekcia prenesená do centrálneho nervového systému. V tomto prípade sa vyvinie meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, myelitída so zodpovedajúcou symptomatológiou. Takéto formy môžu mať dokonca smrteľný výsledok.

Diagnóza herpes zoster

Diagnóza sa vykonáva na stanovenie na základe typického klinického obrazu, teda prítomnosť charakteristické vyrážky na určitom mieste (pozdĺž priebehu periférnych nervov) proti obscheinfektsionnyh symptómov. Niekedy dochádza k ťažkostiam v diagnostike prvých dňoch choroby, kedy nie je vyrážka, alebo v prípadoch, kedy pacient nevie, či bol chorý skôr kiahne vyrážka a nachádza sa po celom tele (generalizované forma).

Laboratórne diagnostické metódy sa zriedkavo používajú v ťažko rozpoznateľných prípadoch. Používa sa na detekciu vírusu mikroskopom, imunofluorescenčnými alebo sérologickými metódami.

Liečba herpes zoster

Všetky metódy liečby herpes zoster možno rozdeliť do troch skupín:

  • etiotropické (zamerané priamo na príčinu ochorenia);
  • patogenetické (ovplyvňujú mechanizmy vývoja ochorenia);
  • symptomatická (pomôcť vyrovnať sa s jednotlivými príznakmi).

Etiotropická liečba

Doteraz sa používajú špecifické anti-herpetické lieky. Patria sem lieky Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Lieky majú taký mechanizmus účinku, že zabraňujú množeniu vírusu herpesu. Zabraňujú výskytu nových prvkov vyrážky (čo znamená, že oblasť lézie sa stáva oveľa menšou ako bez liečby), urýchli tvorbu kôrov, zabrániť generalizácii infekcie. Existujú rôzne formy prípravkov vo forme prášku na prípravu injekcií, tabliet, kapsúl, sirupov, masti a krémov na vonkajšie použitie. Zvyčajne sa intravenózne použitie kombinuje s externým použitím.

Schéma aplikácie zahŕňa použitie intravenóznej infúzie Acyclovir 5 mg / kg trikrát denne počas 5 až 10 dní. Alternatívou k intravenóznemu podaniu je použitie Acyclovir v 800 mg tabletách 5 krát denne počas 5 až 10 dní. Súčasne sa na postihnutú pleť aplikuje krém alebo masť 5 krát denne počas 5 až 10 dní. Niekedy spolu s Acyclovirom sa používajú aj iné imunomodulačné látky: Viferon, Cycloferon, Tyloron (Amiksin, Lavomax), Isoprinazín a ďalšie.

V závažných prípadoch sa používanie Acyclovir kombinuje s použitím ľudského imunoglobulínu. Ak sa spojí bakteriálna infekcia, musia sa predpísať antibiotiká.

Patogenetická liečba

Táto skupina metód zahŕňa prostriedky na boj proti intoxikácii. Na tento účel používajte intravenózne roztoky glukózy, Ringerovho lieku, reosorbylactu a ďalších. V niektorých prípadoch je ich podávanie kombinované s diuretikami (Furosemid, Lasix). Použitie vitamínov B je ukázané v súvislosti s ich selektívnym a dokonca analgetickým účinkom na nervový systém. Antihistaminiká (Eryus, Suprastin, Zodak a ďalšie) sa môžu použiť na zníženie edémov a zvýšenie účinku analgetík. Výber prostriedkov závisí od formy a závažnosti ochorenia v konkrétnom prípade.

Symptomatická liečba

Ako prostriedky na symptomatickú terapiu používajte:

  • antipyretiká (paracetamol, ibuprofén a iné);
  • analgetiká (na základe kombinované prípravky nesteroidné protizápalové lieky, narkotických analgetík typu tramadolu);
  • blokáda s anestetikami (so silným bolestivým syndrómom);
  • spacie pilulky (ak bolesť bráni pacientovi úplne odpočívať).

Prostriedky fyzikálnej terapie sú účinné UVR (ultrafialové žiarenie) na vyrážka oblasti, UHF, laserová terapia a kremeňa.

V mnohých prípadoch je opodstatnené mazanie vyrážok roztokmi brilantne zelenej ("zelenej"), metylénovej modrej, ktoré pomáhajú vysušiť vezikuly a súčasne dezinfikovať účinok. Iba treba pamätať na to, že je potrebné tieto látky aplikovať veľmi presne a bodovo, pretože veľkorysosť v tomto prípade môže spôsobiť veľa škody.

Ďalším dôležitým bodom pri liečbe herpes zoster: postihnutá oblasť by mala byť otvorená, to znamená, aby bol prístup vzduchu. Takže bubliny majú nižšie riziko stratifikácie sekundárnej bakteriálnej infekcie a rýchlejšie vyschnú.

Preto je herpes zoster nepríjemnými dôsledkami reaktivácie vírusu herpes simplex typu 3, ktoré sa vyskytujú na pozadí zníženia imunity vo všeobecnosti. Hlavnými prejavmi ochorenia sú špecifická vyrážka vo forme vezikúl a bolesť v tejto oblasti v dôsledku lézie nervových kmeňov. Vo väčšine prípadov má ochorenie priaznivú prognózu a končí až do 3 týždňov. Je však možné vyvinúť zložité formy, ktoré si môžu vyžadovať dlhšiu liečbu. Moderné úspechy v oblasti medicíny majú pomerne široký arzenál účinných prostriedkov boja proti vírusu a umožňujú vám poraziť infekciu.

Európska klinika "Siena-med", video na tému "Liečba šindľov. Klinika a diagnostika šindľov »: