Herpes počas tehotenstva

O chorobe, ako je herpes, mnohí nielen počuli, ale tiež vedia z osobných skúseností. K dnešnému dňu je 90% populácie nosičmi herpesu. Byť v ľudskom tele 5, 10 a dokonca 25 rokov, herpes sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, pretože ľudská imunita "potláča" svoje prejavy a vírus, uvedomujúc si, že sa s ním ešte nedokáže vyrovnať, "spí". To trvá, kým obrany tela sú oslabené. Existujú rôzne spôsoby liečby, sú zamerané predovšetkým na potlačenie prejavov ochorenia, ako aj na obnovenie imunity. Existuje však jeden "ale": táto choroba je nereálna na vyliečenie, môže byť len "spať" a až imunita opäť nezoslabuje. Bohužiaľ, tehotenstvo je jednou z takých období, v ktorých choroba v anabíze začína postupovať.

Čo vieme o oparu?

  • Každá druhá osoba je nosičom tohto vírusu.
  • Herpes vírus obyčajne číha v periférnom nervovom systéme v oblasti chrbtice.
  • Herpes simplex herpes. Toto sme na skutočnosť, že dnes rozlišujeme medzi herpes prvého a druhého typu.
  • Herpes sa prejavuje ako vyrážky vo forme vezikúl, ktorých najpopulárnejším miestom sú pery alebo nos (ak ide o vírus typu 1) alebo genitálie (v prípade typu 2).
  • Herpes sa prenáša štyrmi spôsobmi. Medzi nimi: letecké, sexuálne, kontaktné (s bozkom, handshake, spoločné používanie bežných domácich predmetov) a generické (od matky k dieťaťu počas tehotenstva alebo doručenia).
  • Vírus herpes simplex je prítomný v nosiči v slinách, krvi, lymfe, slzách, moči, sperme a mieche.
  • Vírus preniká do ľudskej DNA, zavádza do nej nové informácie a množí sa.
  • Herpes môže podporiť vývoj rakoviny krčka maternice a tela maternice.

Čo je nebezpečné pre herpes vírus počas tehotenstva?

Ako sme už povedali, herpes sa často prejavuje počas tehotenstva, keď dôjde k zníženiu imunity. Toto je jednoducho nevyhnutné pre úspešnú produkciu plodu, čo je do určitej miery pre telo gravidného cudzieho predmetu. Preto príroda usporiadaná tak, že počas 9 mesiacov telo oslabuje a nesnaží sa zbaviť "cudzinca". To znamená, že z polohy tehotenstva je tento jav jednoducho nevyhnutný, ale v prípade herpesu je všetko iné.

Je veľmi nebezpečné, ak sa žena nakazí herpes počas tehotenstva. V tomto prípade existuje možnosť penetrácie vírusu cez placentu do tela dieťaťa. Je pravda, že infekcia sa nemusí vyskytnúť. Ak je žena v prvom trimestri tehotenstva infikovaná, riziko potratu sa podstatne zvyšuje. Ak sa tak nestane, vírus môže "pracovať" v inej oblasti a spôsobiť rôzne malformácie plodu: poškodenie centrálneho nervového systému, vážne kongenitálne poruchy mozgu, zhoršenie zraku, sluch a rôzne abnormality vo fyzickom vývoji. Infekcia v treťom trimestri môže viesť k pôrode alebo k narodeniu dieťaťa s poškodením mozgu.

Viac upokojujúce predpovede pre tie ženy, ktoré mali herpes alebo boli nosičmi vírusu pred tehotenstvom. V tejto kategórii žien sú deti chránené materskými protilátkami.

Najčastejšie používaným spôsobom podávania, ak bol krátko pred pôrodom exacerbácia genitálneho herpesu, je cisársky rez. Je to spôsobené vysokým rizikom infekcie dieťaťa pri prechode cez infikovaný pôrodný kanál. Niektorí odborníci praktizujú prirodzené doručenie. Na tento účel neutralizujú vírus pomocou liekov. Jedným z nich je napríklad acyklovir.

Ako liečiť herpes v tehotenstve

Ak žena pred tehotenstvom sledovala prejavy herpesu, potom by sa to malo povedať pôrodníkom-gynekológa. V prípade exacerbácie ochorenia počas narodenia dieťaťa by ste nemali odložiť návštevu lekára: čím skôr sa prijmú opatrenia, tým väčšia je šanca na úspech.

Ako sme už uviedli, neexistuje žiadny liek, ktorý by zničil vírus a poskytol úplné zotavenie. Opatrenia lekárov ovplyvňujú buď vírus alebo imunitu. Situáciu pri liečbe tehotných žien zhoršuje skutočnosť, že nie všetky známe lieky sa môžu používať po dobu 9 mesiacov.

Hlavným spojencom tehotnej ženy v boji proti herpesu je liek panavir, ktorý môže byť použitý interne aj externe. Tiež, ale s opatrnosťou, použite anti-herpetickú masť acyklovir. Ona je rozmazaná ohnisky vyrážok asi 5 krát denne na týždeň. Okrem toho použite masť oxolinovej, alpizarinovuyu, tebrofenovuyu, tetracyklínu alebo erytromycínu.

Niekedy lekár odporúča mazanie herpes opary s roztokom interferónu, rovnako ako vitamín E, ktorý podporuje rýchlejšie hojenie rán. Ak je diagnostikovaná imunodeficiencia, používa sa imunoglobulínová terapia.

Z ľudových liekov aplikujte mazacie ohniská s jedlovým olejom, zmäkčujte kôry s harmanovým krémom alebo masťou z nechtíka. Odporúčajte hojný teplý nápoj, napríklad čaj s medom alebo kalinou.

Pokyny pre niektoré lieky naznačujú, že nemôžu byť použité počas tehotenstva. Ale žena by mala dôverovať svojmu lekárovi, ktorý predpísal niektoré z týchto liekov, a vedieť, že neliečená infekcia je oveľa nebezpečnejšia ako "neautorizované" lieky.

Herpes počas tehotenstva

herpes chorobou počas tehotenstva môže byť vážny problém, a preto je starostlivo sledovaná lekármi. Herpes simplex vírus, ako biologická činidlá, je veľmi nebezpečné pre normálny vývoj plodu, napríklad z teratogénny aktivity - schopnosť spôsobiť chyby v zárodku - všetkých vírusov, ktoré je lepšie iba vírus rubeoly.

Preto boli charakteristiky priebehu herpes počas tehotenstva vždy dôkladne vyšetrené a pre dnešok lekári už zhromaždili pomerne rozsiahly materiál o tejto chorobe.

Suchá štatistika

Vďaka štatistikám je ťažké tvrdiť. Pokiaľ ide o herpes, prináša nám tieto údaje:

  • Každá druhá osoba na planéte je nosičom vírusu herpes simplex;
  • s primárnym genitálnym oparom, riziko intrauterinnej infekcie je 30-50%, s recidivujúcim herpesom - 3-7%;
  • v počiatočných štádiách vírus herpes simplex spôsobuje spontánny potrat v 30% prípadov a v treťom trimestri sa v 50% prípadov vyskytnú neskoré spontánne potraty;
  • U 40% prežívajúcich novorodencov vedie vnútromaternicová infekcia k vývoju latentného transportu so vznikom porúch dysfunkcie v neskoršom veku;
  • od matiek s asymptomatickými alebo atypickými formami ochorenia sa choré deti narodia v 70% prípadov. Úmrtnosť v tejto skupine je asi 50-70%, iba 15% novorodencov zostáva zdravá.

Je dôležité vedieť, že herpes môže byť liečený v akomkoľvek období tehotenstva a skoršie preventívne a terapeutické opatrenia sú iniciované, tým lepšie. V opačnom prípade môžu byť rôzne komplikácie.

Vyskytujúce sa komplikácie

Počas obdobia tehotenstva sú všetky sily tela nasmerované na vnútornú reštrukturalizáciu. Výsledné zníženie imunity v tomto prípade je priaznivým faktorom pre prejav zákerného ochorenia. Herpes je mimoriadne nebezpečný v tehotenstve a nemôže zostať bez pozornosti. Vírus môže nielen vyvolať spontánny potrat, ale spôsobiť aj závažné vývojové malformácie plodu.

Po prvé, herpes ovplyvňuje priebeh tehotenstva sám osebe a z tohto dôvodu sa môže vyskytnúť:

  • zmrazené tehotenstvo;
  • spontánne ukončenie tehotenstva;
  • predčasné dodanie;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa.

Zmrazené tehotenstvo, alebo zlyhanie potratov, je najčastejšou komplikáciou, ku ktorej dochádza v prvom trimestri. Napriek tomu, že tehotenstvo začína bezpečne (oplodnené vajíčko je bezpečne pripevnené na stenu maternice), nedôjde k ďalšiemu vývoju (vyvíjajú sa len fetálne membrány). Obtiažnosť spočíva v tom, že žena sa cíti dobre, odmietnutie plodového vajíčka sa nevyskytuje. To môže viesť k intoxikácii ženského tela produkciou rozkladu, čo má za následok:

  • zápalové procesy endometria;
  • porušenie systému hematopoézy (trombóza, krvácanie).

Je dôležité si všimnúť nedostatok vývoja plodu v čase. Extrakciou sú lieky (odobraté pilulky) alebo vákuové extrakcie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii. Často sa stáva čajovou alebo kyretážnou.

Obdobie následnej liečby genitálneho herpesu by malo trvať najmenej 6 mesiacov.

Pre plod sa komplikácie prejavujú v:

  • srdcové chyby;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • dlhotrvajúca žltačka;
  • porážka centrálnej nervovej sústavy;
  • hemoragický syndróm (vonkajšie a vnútorné krvácanie);
  • slepota;
  • hluchota;
  • epilepsie;
  • mikro / hydrocefalus;
  • hepatosplenomegália.

Treba zdôrazniť, že pravdepodobnosť infekcie plodu vírusom herpesu počas tehotenstva je nízka. Výnimkou je primárna infekcia matky s genitálnym herpesom, keď je riziko prenosu vírusu na plod 50% a exacerbácia chronického herpesu sprevádzaná uvoľnením vírusu do krvného obehu.

Najčastejšie dochádza k infekcii počas pôrodu, zatiaľ čo cisársky rez nie vždy vylučuje perinatálnu infekciu.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Herpes vírus, keď je infikovaný novorodencom spôsobuje poškodenie nervového systému v 35% prípadov, koža a oči v 45% prípadov, často vedie k invalidite alebo smrti. V podmienkach predčasného tehotenstva sa perinatálna mortalita vyskytuje v 90% prípadov. Placentárna infekcia sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Takže infekcia herpesom v prvom trimestri vedie k vzniku srdcových chýb, hydrocefalu, anomálií vývoja gastrointestinálneho traktu. Infekcia v II a III trimestri spôsobuje herpetickú hepatitídu, anémiu, pankreatitídu, pneumóniu, sepsu, hypotrofiu, herpetickú meningoencefalitídu.

Pri primárnej infekcii po 32 týždňoch sa najčastejšie narodilo dieťa s ulceráciou kože, cerebrálnou nekrózou, kataraktom, chorioretinitídou, mikroftalmiou. Pri ťažkých léziách (sepsa, meningoencefalitída) sa vyskytne smrteľný výskyt v 50-80% prípadov a včasná liečba sa tento ukazovateľ zníži na 20%.

Imunita voči herpesu ako sľubu zdravia dieťaťa

Zo všetkého vyššie uvedeného by sme nemali usúdiť, že choroba s herpesom a narodením zdravého dieťaťa sú nezlučiteľné pojmy. Je to nebezpečná len primárna infekcia. Väčšina žien, ktoré mali genitálny herpes, spôsobujú vznik absolútne zdravých detí, pretože plod je spoľahlivo chránený protilátkami matky. Je pozoruhodné, že účinok protilátok pokračuje niekoľko mesiacov po narodení.

Riziko infekcie novorodenca závisí od závažnosti ochorenia u matky, ako aj od trvania kontaktu plodu s kontaminovanou plodovou kvapalinou a pôrodným kanálom. Aby sa zabránilo takýmto javom, je potrebné vykonať analýzu prítomnosti patogénov v tele počas plánovania tehotenstva a niekoľko týždňov pred pôrodom. Ak je výsledok výskumu pozitívny, odporúča sa vykonať plánovanú cisársky rez.

Okrem toho lekár predpíše liečebnú terapiu zameranú na elimináciu prejavov ochorenia, zníženie frekvencie možných relapsov, zvyšovanie imunity. Prípravy sa vyberajú individuálne v závislosti od charakteristík herpetického procesu a stupňa jeho závažnosti.

Primárna infekcia herpesom počas tehotenstva

Ako už bolo uvedené, primárnou hrozbou pre matku a dieťa je primárna infekcia. Manifestácia ochorenia je charakterizovaná v tomto prípade so zvláštnou jasnosťou, pretože v tele ženy nie sú žiadne protilátky. Obzvlášť nebezpečné pre plod je infekcia v I. a III. Trimestroch tehotenstva. V počiatočných štádiách najčastejšie diagnostikované mrazené tehotenstvo alebo potrat, a po 36 týždňoch - porážka vnútorných orgánov (slezina, pečeň, obličky).

Napriek antivírusovej terapii herpes u tehotných žien v primárnej forme vedie k smrti alebo hlbokému postihnutiu novorodenca.

Mnoho zmiasť primárne epizódy infekcie a prvé relapsu genitálneho herpesu, ktorý bol predtým asymptomatický. Sú to úplne odlišné pojmy. Primárna infekcia znamená, že telo ešte nevytvorilo ochranné protilátky, to znamená, že sa prvýkrát zrazilo s HSV. A ak sa ochorenie opakuje, už sú prítomné protilátky v krvi. Preto je to primárna infekcia, ktorá je pre tehotnú ženu nebezpečnejšia.

Pri primárnej infekcii krvný test ukáže prítomnosť IgM a v prípade recidívy IgG vyšetrenie by sa malo vykonať nielen budúcou matkou, ale aj otcom dieťaťa. Ak žena nie je nosičom vírusu, ale má človek, infekcia sa môže kedykoľvek vyskytnúť. Preto páry, v ktorých iba muži trpia genitálnym herpesom, lekári dôrazne odporúčajú používať kondóm pre akúkoľvek sexuálnu intimitu.

Primárny genitálny herpes u tehotných žien sa vyznačuje heterogenitou prejavov - symptómológia rôznych ľudí sa môže radikálne líšiť. Medzi najtypickejšie príznaky patria:

  • sčervenanie kože v perineu, okolo konečníka alebo na vnútornom stehne;
  • výskyt bolestivých pľuzgierov naplnených čírou tekutinou v zadku a pohlavných orgánoch;
  • svrbenie;
  • vodnatý vaginálny výtok;
  • bolesť pri močení;
  • zvýšenie tkaniva lymfatických uzlín;
  • katarálne príznaky (triaška, horúčka, všeobecná slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov).

Prvými prejavmi genitálneho herpesu sú sčervenanie kože, pocit pálenia v postihnutej oblasti. Po 3-7 dňoch začne obdobie bublinových vyrážok. Malé bubliny sa môžu objaviť na povrchu vonkajších pohlavných orgánov, v pošve, na krčku maternice, v močovej rúre. V deň 5 sa roztrhajú a bolestivé erózne vredy sa tvoria na ich mieste, ktoré zmiznú po 1-2 týždňoch.

Akútna forma trvá v priemere 10 dní. Frekvencia relapsov sa môže meniť od 1 za mesiac, až 1 až 2 krát za rok. Všetko závisí od stavu imunity.

Metódy diagnostiky herpetickej infekcie

Identifikácia primárneho herpesu môže byť pomocou charakteristických symptómov a laboratórnych štúdií:

  • krvný test protilátok;
  • virologické vyšetrenie postihnutých tkanív;
  • imunofluorescenčná mikroskopia, PCR (rýchle testy);
  • cytomorfologická štúdia podľa Wrighta (s farbením).

Relatívna choroba počas tehotenstva

Opakujúci sa herpes u tehotných žien je najmenej obávaný. Ak žena už mala pred graviditou relapsy, potom blokujúci účinok HSV protilátok poskytne spoľahlivú ochranu plodu. Riziko infekcie novorodenca z matky trpiacej recidivujúcim herpesom je len 1%.

Aby sa zabránilo chorobe, budúcim problémom s matkou a dieťaťom, je potrebné prijať niekoľko opatrení. Počas obdobia plánovania tehotenstva je potrebné odstrániť ohniská chronickej infekcie (gastritída, sínusitída, bolestivé zuby), zbaviť sa zlých návykov a absolvovať obnovu. Analýza imunoglobulínov IgG a IgM - je povinná.

Preventívne opatrenia zahŕňajú použitie Acyclovir alebo Valacicloviru v kombinácii s komplexmi vitamínov.

Tehotenstvo upravené počas tehotenstva

Herpetická infekcia počas tehotenstva si vyžaduje dynamické pozorovanie. Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje trikrát:

  • po dobu 10-14 týždňov (odhaduje sa hrúbka zóny límca);
  • pri 20 až 24 týždňoch (detekcia echografických markerov chromozomálnych patológií);
  • v 32-34 týždňoch (odhalenie patológií vzniku neskorého prejavu).

O intrauterinná infekcia môže indikovať také vlastnosti ako je prítomnosť častíc v plodovej vode, veľa / oligohydramnión, "tučný placenta" syndrómu, mozgovej cysty. Ak dôjde k podozrivým výsledkom, vykoná sa ďalšie hĺbkové vyšetrenie. Od 16 do 30 týždňov sa odoberá krv pre AFP a hCG. Analýzy protilátok sa odoberajú štyrikrát: v každom trimestri av predvečer narodenia.

Doteraz najspoľahlivejšími diagnostickými metódami sú virologický výskum a genodiagnostika. Virologická analýza zahŕňa umiestňovanie obsahu vezikúl do kuracích embryí alebo do špeciálnych živín, ktoré stimulujú násobenie vírusu.

Pri genodiagnostike (najčastejšie PCR) je zistená prítomnosť DNA vírusu pri vypúšťaní tehotnej ženy. Výhodou polymerázovej reťazovej reakcie je 100% citlivosť a schopnosť rozlíšiť vírus herpes simplex od iných vírusov. Ako ďalšie metódy sa používa imunofluorescencia (RIF) a enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Reakcie ELISA môžu byť 2 odrody: kvalitatívne a kvantitatívne. Kvalita umožňuje detegovať nielen prítomnosť / neprítomnosť protilátok IgG a IgM v krvi, ale tiež určiť typ vírusu, ktorý spôsobil chorobu (HSV-1 alebo HSV-2). Navyše s pomocou tejto analýzy je možné určiť, či došlo k relapsu skôr.

Kvantitatívne reakcie určujú titre protilátok, čo umožňuje lekárovi posúdiť celkový stav imunity pacienta. Testy môžete vykonať pred liečbou aj počas príjmu antivírusových liekov - lieková terapia nemá vplyv na výsledky testov.

Okrem toho sa uskutočňuje klinické vyšetrenie pôrodného kanálika a vulvy, aby sa identifikovali latentné herpetické ohniská. Dva týždne pred narodením sú ženy v riziku hospitalizované, aby prevzali obsah cervikálneho kanála.

liečba

Liečba herpesu u tehotnej ženy má tieto ciele:

  • oslabenie symptómov, skrátenie trvania akútneho obdobia;
  • zrýchlenie regeneračných procesov;
  • zníženie závažnosti izolácie vírusu v postihnutých ohniskách;
  • zníženie počtu recidív.

Terapeutické opatrenia na úplné vymiznutie vírusu nevedú, pretože to je jednoducho nemožné. Avšak, čo najskôr odstrániť nepríjemné príznaky a znížiť počet opakovaných relapsov je celkom realistický.

Ak žena pred tehotenstvom prejavila genitálny herpes, mali by ste to informovať gynekológa, ktorý ju pozoruje. Keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie, okamžite vyhľadajte pomoc.

Je dôležité mať na pamäti, že staršia liečba začína, tým vyššia je jej účinnosť. Najväčšia produktivita antiherpetických liekov je pozorovaná pred objavením vyrážok alebo do 24 hodín po ich výskyte.

Hlavnou metódou liečby herpesu u tehotných žien je antivírusová chemoterapia (použitie špecializovaných antiherpetických liekov). Doteraz bola preukázaná účinnosť:

  • Acyclovir (Zovirax a jeho deriváty);
  • Valaciklovir (Valtrex);
  • Penciclovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

Najčastejšie sa používa acyklovir. Toto liečivo je účinné proti cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barr, vírusu varicella zoster a herpes simplex (1 a 2 typy). V lekárňach vyhovuje mnohých liečiv, ktorá pôsobí ako základná látka acyklovir: Zovirax, acyklických, Atsigerpin, Atsiklostad, Viroleks, gerpevir, Ksorovir, Supraviran, Medovir.

V poznámkach k liekom si môžete prečítať, že žiadosť je oprávnená iba vtedy, ak očakávaný prínos prevyšuje potenciálnu škodu. Mnohí sa obávajú. Experimentálne štúdie skutočne ukázali, že acyklovir podávaný orálne prekonáva placentárnu bariéru, ale tento liek nemôže spôsobiť prerušenie tehotenstva.

Rovnaké štúdie ukázali, že použitie Acyclovir vo forme masti nie je schopné poškodiť ani matku, ani jej dieťa, pretože pri lokálnej expozícii Acyclovir nevstupuje do systémového krvného obehu. K mazaniu postihnutých oblastí sa používajú aj oxolinové, tetracyklínové, erytromycínové a tebrofenové masti.

Keď je primárna infekcia matky predpísaná Valaciclovirom 500 mg dvakrát denne počas 10 dní.

Pri podávaní recidív:

  • Acyklovir perorálne 200 mg 3 krát denne počas 5 dní (s častými recidivami);
  • masti na báze Acykloviru (každé 3 hodiny);
  • antibakteriálne masti (Vidarabine, Ryodoxol, Neosporin);
  • Xylokalín 2% (so syndrómom silnej bolesti);
  • sedavé kúpele s bylinkami (harmanček, obrat), po ktorých nasleduje sušenie zlúčenín (zinková masť).

Lekári odporúčajú zahrnúť v strave produkty obsahujúce lyzín. Táto aminokyselina obmedzuje reprodukciu vírusu. Lyzín sa nachádza vo veľkých množstvách v kuracích, ovocných a zeleninových. Je potrebné upustiť od používania čokolády a hrozienok, v ktorých je prítomný arginín, ktorý stimuluje aktivitu vírusu herpesu. Zdravá výživa, chôdza na čerstvom vzduchu a pokojné psychologické prostredie sú tiež dôležitými preventívnymi opatreniami, ktoré by sa nemali zanedbávať.

Pôrod s recidívou choroby

Ak počas tehotenstva dieťaťa choroba bola v štádiu odpustenia a vôbec sa nezjavila, potom je možné porodiť v oddelení hliadky akéhokoľvek materského domu. Ak došlo k relapsom, odporúča sa ísť na špecializovanú kliniu, kde bude pre matku a novorodenca vykonávaný špeciálny dohľad.

Pokiaľ ide o spôsob podania, potom keď je v škvrne vírus herpes simplex, existujú dva:

  • prirodzené narodenie, čo naznačuje antiseptickú liečbu pôrodného kanála (polyvidon jód, vikadín, betadín);
  • cisárskym rezom.

Samostatne by sa malo hovoriť o liečbe novorodencov, ktorí kontaktujú herpes od svojej matky.

Liečba novorodencov, keď sú infikované herpetickou infekciou

Najčastejšie sa herpes v novorodencoch objavuje v dôsledku vývoja genitálneho herpesu u matky v treťom trimestri tehotenstva. Môže dôjsť k infekcii:

  • počas tehotenstva, cez placentu (transplacentárne);
  • počas pôrodu - pri prechode cez infikovaný pôrodný kanál;
  • po pôrode (prostredníctvom materského mlieka).

Symptómy infekcie sa prejavia po 2 týždňoch po pôrode. Na pokožke, slizniciach, konjunktivách očí novorodencov sú bublinové vyrážky, ktoré prechádzajú počas 10 dní. U predčasne narodených detí sa infekcia prejavuje závažnejšie - často sa rozvinie herpetická encefalitída. Nasledujúce príznaky naznačujú porážku mozgu:

  • zvýšená telesná teplota;
  • ospalosť;
  • konvulzívny syndróm;
  • ťažkosti s dýchaním.

Pri absencii lekárskej pomoci zomrie približne 80% predčasne narodených detí s prejavmi herpetickej infekcie. Včasné držanie terapeutických opatrení umožňuje záchranu života 50% chorých novorodencov. Sú im pridelené Acyclovir v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Trvanie liečby - najmenej 3 týždne. Pri ovplyvnení konjunktiválneho oka sa používa liek Idoxiridin.

Antibiotiká sa používajú na potlačenie patogénnej flóry, imunostimulanty (Pentaglobin, Cytotec) sa používajú na zvýšenie ochranných reakcií tela, na zlepšenie mozgovej cirkulácie - Actovegin, Instenon.

Vzhľad herpesu počas tehotenstva nie je verdikt. Mnoho žien trpí touto chorobou, bezpečne stráca termín a produkuje zdravé deti. Nenechávajte problém bez pozornosti - neodkladajte návštevu lekára a dodržujte všetky odporúčania.

Herpes počas tehotenstva: jednoduché (na perách) a pohlavných orgánov

Mnohí z nás vedia z prvej ruky o herpeze, nie o počutia. Samozrejme, viac ako 90% ľudí na Zemi sú nositeľmi tohto vírusu. Môže byť bezpečne prítomný v tele 5, 10 a 20 rokov bez akéhokoľvek účinku, pretože ľudské telo v normálnom, zdravom stave zvyčajne potláča vírus.

Ale v situáciách, keď je imunita znížená, vírus herpesu sa môže stať aktívnejším. Bohužiaľ nie je možné úplne sa ho zbaviť a dokonca aj najnovšie drogy môžu dočasne potlačiť svoju činnosť až do ďalšieho oslabenia imunity: prechladnutia, choroby, hypotermia, vyčerpanie. Rovnaký zoznam zahŕňa aj tehotenstvo herpes v tehotenstve často začína postupovať aj u tých, ktorí predtým nevedeli o svojej prítomnosti v tele.

Typy herpes

Čo je to táto choroba? Spôsobuje to herpes vírus typu 1 (HSV-1 alebo herpesové pery) a typ 2 (HSV-2, alebo genitálny herpes).

Herpes typu 1 spôsobuje vredy okolo úst a na perách (pľuzgiere, ktoré sa obyčajne nazývajú "nachladnutia"), herpes 2 typy - Vredy v oblasti pohlavných orgánov alebo konečníka, niekedy na iných miestach, ale vždy pod pásom. Tieto bubliny prasknú s časom, zanechajúc po nich bolestivé vredy a hojenia sa dostatočne dlho: od 2 do 4 týždňov (najdlhšie sa liečia u ľudí, ktorých opar sa po prvýkrát prejavil). Dokonca aj po prepadnutí pľuzgierov a vredov, vírus stále zostáva v tele a kedykoľvek sa môže objaviť - na rovnakých miestach sa objavia rovnaké bubliny.

Herpesové pery môžu byť prenášané bozkom, vzduchom a domácimi kontaktmi. Genitálny herpes je prenášaný cez nechránený pohlavný styk a je menej časté, ale napriek tomu každý piaty dospelý je napadnutý genitálny herpes, a väčšina ľudí ani nevie, o tom - tento typ herpes je často bez príznakov alebo sa príznaky môžu byť zamenené za príznaky niektorého iná choroba.

Herpes počas tehotenstva

Ako sme už spomenuli, veľmi často sa herpes prejavuje počas tehotenstva, keď je imuňka ženy výrazne znížená. Mimochodom, nie je to preto, že telo "oslabený", a pre zachovanie a tehotenstva, čo je v podstate cudzie materského organizmu a objektom, on by jednoducho odrezať, ak imunitný systém matky pracovať v plnej sile. Preto znížená imunita počas tehotenstva je nutné, ale pokiaľ ide o akútnu herpes - to je veľmi príhodný okamih.

Ak žena bola vidieť opary na perách, nosa, kože tváre alebo sliznice pohlavných orgánov, je nutný lekár vymenovať ďalšieho vyšetrenie s cieľom zistiť, aký typ vírusu herpes do jej tela. Jednoduchý herpes nie je taký strašný, zatiaľ čo genitálny herpes v tehotenstve je schopný vážnych komplikácií, ako sa bude diskutovať neskôr. Analýza herpesu v tehotenstve je buď štúdia vzorky tkaniva odobratej z miesta postihnutého vyrážkou, alebo častejšie krvný test.

Genitálny herpes počas tehotenstva

Môžu byť chytený a domácnosti a počas pôrodu (matky na dieťa), ale častejšie je tento druh herpetické infekcie nastane cez nechránenom pohlavnom styku. Všimnite si tiež, že je často sprevádzaná herpes a ďalších infekčných ochorení pohlavného ústrojenstva: mykoplazmózy, chlamýdie, Trichomoniasis, kvapavka, syfilis, takže detekciu vírusu v tele genitálny herpes nutne musí byť vyšetrení na infekcie, sexuálne prenosných chorôb.

Aké sú príznaky herpetickej infekcie počas tehotenstva?

Nezabudnite konzultovať s lekárom, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

  • vaginálny výtok - mierny, vodnatý, trvajúci 5-7 dní (niekedy u tehotných žien je to jediný príznak tejto patológie);
  • vyrážky na koži vonkajších genitálií, ako aj na stenách vagíny a krčnej membrány. Tieto lézie pripomínajú malé pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou, ktorý praskol po 2-3 dňoch, takže rany, ktoré sa nehojí počas 7-10 dní, a niekedy táto doba dosahuje až 2 týždne;
  • svrbenie, pocit pálenia - často sa objavujú pred samotnými vyrážkami a slúžia ako ich predchodcovia;
  • bolesť svalov, bolesť hlavy, celková nevoľnosť a slabosť, horúčka 38-39 stupňov.

Klinický obraz herpes simplex v tehotenstve

Labial alebo jednoduchý herpes prechádza v 4 štádiách vývoja. Na prvom mieste je svrbenie alebo nepríjemné pocity v oblasti pier, nosa alebo iných oblastí tváre, možno všeobecné nevoľnosti a dokonca aj horúčka. Stupeň 2 - zápal, charakterizovaný miernym opuchom a citlivosťou pier, nakoniec expanduje a zaberá veľký povrch.

V tretej fáze prasknú herpetické vezikuly, z ktorých prúdia číre kvapaliny (obsahujú veľké množstvo vírusových embryí, a preto sú veľmi nebezpečné z hľadiska infekcie). Na mieste výbuchu bublín sa vytvárajú rany. Štvrtá fáza je charakterizovaná tvorbou chrasty (kôr) na mieste rany. Ak sa ich dotknete prstom, máte bolesť a niekedy trochu krvácanie.

Herpes zoster počas tehotenstva

Vírus herpes zoster (alebo, ako sa tiež nazýva šindle), dostať sa do ľudského tela, môže mu spôsobiť 2 typy ochorení: tí, ktorí sa s ním stretnú, tento vírus spôsobuje ovčie kiahne (ovčie kiahne); tým, ktorí s ňou boli chorí, vírus zostáva vnútri nervových buniek celý život a v prípade opätovnej aktivácie sa stane príčinou herpes zoster. Vyjadruje sa ako herpes vyrážka na hlave alebo tele (to môže byť krk, chrbát, ruka, noha, žalúdok, hrudník).

Herpes zoster vírus sa prenáša priamym kontaktom, kontakt s oblasťou kože postihnutého v postihnutých chorobou (prenášané kvapôčkovou infekciou je v zásade možné, ale v praxi to je veľmi zriedkavé). Počas tehotenstva, žena radšej nemal prísť do styku s ľuďmi, ktorí mali šindle - aspoň tak dlho, ako to na všetky bubliny sú tvorené suchými chrasty nie je, pretože v tejto fáze riziko infekcie je značne znížená.

Ale ak už máte ovčie kiahne, neexistuje prakticky žiadna skutočná hrozba infekcie týmto druhom herpes, pretože vaše telo už má protilátky proti tejto chorobe.

V prípade kontaktu počas tehotenstva s pacientom s herpes zoster sa odporúča navštíviť lekára na infekčnú chorobu a vykonať analýzu, aby ste zistili, či máte imunitu proti herpesu. Ak tomu tak nie je, bude lekár pravdepodobne vyzve protivogerpesnuyu sérum, aby sa zabránilo rozvoju ovčie kiahne - prevencia je lepšia ako liečba, tým väčšie je vždy riziko negatívneho dopadu vírusu na plod.

Pacienti s herpes zoster sú vo všeobecnosti izolovaní od detí mladších ako 1 mesiac - ich imunita je stále príliš slabá na to, aby odolali infekcii. Pokiaľ však ide o matku, ktorá ju počas porodu a dojčenia uzavrela, obmedzenie jej kontaktu s dieťaťom sa nevyžaduje - už získal imunitu voči tejto infekcii počas tehotenstva alebo materského mlieka.

Je herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Ak žena a pred tehotenstvom herpes ochorie alebo sú prenášačmi choroby, bolo dieťa šťastie: on je chránený materských protilátok, takže prognóza tehotenstvo pomerne priaznivá - pravdepodobnosť infekcie plodu je len 5-7%. Situácia je horšia, ak budúca matka už počas gravidity zhoršila herpes (pravdepodobnosť infekcie dieťaťa sa v tomto prípade zvyšuje na 50-60%). Bude infekcia plodu? Tu už ako v ruskej rulete: možno áno, a možno nie. Ak vírus stále preniká do tela dieťaťa cez placentu, môže negatívne ovplyvniť jeho zdravie a tehotenstvo.

Ak telo dieťaťa dostane herpes v počiatočných štádiách tehotenstva, zvyšuje sa riziko potratu. Ale aj v prípade úspešnej fetácie sa tento zákerný vírus môže prejaviť v inej oblasti, vyvolávajúc širokú škálu zlozvykov a nedostatky vo vývoji plodu: poruchy videnia a sluchu, vrodené chyby v mozgu, poškodenie centrálneho nervového systému, abnormality vo fyzickom vývoji dieťaťa. Preto sa biceps počas tehotenstva v počiatočnom štádiu bohužiaľ stáva indikátorom prerušenia. Má zmysel zachrániť tehotenstvo iba vtedy, ak sa infekcia vyskytla po šiesteho mesiaca tehotenstva, ale v tomto prípade všetko nie je tak hladké. Ak sa infekcia vírusom herpes vyskytne v treťom trimestri tehotenstva, môže spôsobiť narodenie mŕtveho dieťaťa alebo škvrny s poškodením mozgu.

Oveľa nebezpečnejšie genitálne herpes v tehotenstve - vedie k najvážnejším komplikáciám. Avšak, to nie je trest smrti, ak nedlho pred narodením došlo k zhoršeniu genitálny herpes, lekári, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami (a riziko je veľmi vysoká), je pravdepodobné, že vám ponúknuť cisársky rez.

Niektorí gynekológovia a pôrodné asistentky stále praktizujú doručenie bez cisárskeho rezu, prirodzene - kvôli tomu je mimoriadna liečba herpesu používaná v tehotenstve pomocou špeciálnych liekov. Tieto lieky sú dosť silné, ale ak ich predpísal lekár, nebojte sa - perspektíva infekcie vírusom herpesu prinesie vášmu dieťaťu oveľa väčšiu ujmu než užívanie "škodlivých" liekov.

Takže možné následky herpesu, ktoré sa prenášajú počas tehotenstva:

  • plodu - potratu, minul potrat, poškodenie mozgu (mikrocefália), vrodené vady, srdcové chyby, kongenitálna vírusovej pneumónie, predčasného pôrodu;
  • pre novorodenca - náhla smrť dieťaťa po narodení, epilepsia, mozgová obrna, hluchota; slepota;

Prípady takýchto hrozných následkov sú pomerne zriedkavé, lekár však určite predpíše liečebný postup, aby vylúčil najmenšiu možnosť aspoň troch komplikácií.

Ako liečiť herpes v tehotenstve

Ak ste si všimli vyrážku z herpesových pľuzgierov pred tehotenstvom, povedzte to svojmu gynekológu, aby vám ukázal pozornosť na tento negatívny faktor. Ak počas gravidity zistíte relaps, zhoršenie ochorenia, čo najskôr kontaktujte svojho lekára: skôr, ako sa prijmú potrebné lekárske opatrenia, tým je väčšia pravdepodobnosť bezpečného udržania tehotenstva.

Na začiatku tohto článku bolo spomenuté, že by žiadny univerzálny liek, ktorý by mohol raz a navždy, aby vás zachránil z tohto nepríjemného ochorenia. Lekári preto môže prijať opatrenia na potlačenie aktivity vírusu alebo posilnenie imunity (ale na určenie, či máte zlyhanie imunity, lekár môže len po stanovení diagnózy v takých prípadoch, ako liečba vykonávaná imunoglobulíny nie je kontraindikovaný u tehotných žien - ženšen, sibírsky ženšen, echinacea, vitamíny skupiny B).

Liečba herpesu počas tehotenstva je komplikovaná skutočnosťou, že mnoho známych pomerne účinných liekov počas tohto obdobia nemožno použiť. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár predpíše jednu z mnohých protihérkových mastí, ktoré sa budú musieť aplikovať na postihnutý povrch 5 krát denne počas 7 až 10 dní. Taktiež sa niekedy odporúčajú vyrážky na mazanie roztokom interferónu alebo vitamínu E (predávajú sa v kapsulách) - pomáhajú urýchliť hojenie bolestivých vredov.

v tradičná medicína Tiež tu je odpoveď na otázku, ako sa na liečbu herpes počas tehotenstva - odporúča sa namazať ložisko jedľa, rakytník rešetliakový, alebo Dog ružového oleja (napríklad liečba trvá 2-3 týždne), harmančekový krém, masť z nechtíka a vypiť veľké množstvo teplých nápojov, ktoré zvyšujú imunitný systém - napríklad čaj s medom a kalinou. Nie je pravda, že tieto prostriedky sú k ničomu, ale samy o sebe nie sú príliš účinné, ako je vplyv len na symptómy choroby, skôr než samotného vírusu. Lepšie je používať v kombinácii s liekmi predpísanými lekárom.

Prevencia herpes počas tehotenstva

Existuje niekoľko opatrení, ktoré dovoľujú, aj keď nie so 100% zárukou, že sa budú chrániť pred infekciou vírusom herpes, ale ak to bude možné, zabrániť:

  • posilnenie imunitných síl tela nie je len príjem imunostimulantov, ale aj zdravý životný štýl, správne cvičenie, racionálna výživa; kalenie;
  • odmietanie všetkých zlých návykov;
  • krvný test na herpes vírus pred tehotenstvom počas obdobia plánovania koncepcie.

Všetky tieto opatrenia sú zamerané len na posilnenie imunitnej obrany tela a majú nepriamu preventívnu hodnotu.

Ak sú herpetické vyrážky pomerne často bolestivé, odporúča sa pred pôrodom piť multivitamín alebo imunomodulačné lieky. Existuje aj špeciálny postup - intravaskulárne ožarovanie krvi laserom. Je pravda, že ani ona nie je schopná zabiť vírus úplne, ale jeho činnosť bude potlačená. Tento postup teraz ponúka množstvo kliník.

Ak nie ste infikovaný vírusom herpesu, venujte zvláštnu pozornosť sanitárnym opatreniam: Priama prevencia infekcie vírusom herpes je odmietanie kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Vírus herpes simplex u mladých matiek

Ak bolo vaše telo diagnostikované vírusom herpes simplex počas tehotenstva, buďte pripravení na to, že po pôrode nikam nepríde. To znamená, že počas recidívy (keď máte vyrážku na peru), musíte byť obzvlášť opatrní, aby ste neinfikovali novorodenca. Pred dotykom dieťaťa dôkladne umyte ruky.

Keď sa na perách objavia bublinky, bude lepšie, ak budete nosiť lekársku masku predtým, ako zoberiete dieťa do rúk. Keď bubliny prasknú, bandáž sa môže zlikvidovať. Snažte sa bozkávať dieťa, aby ste mu nedotýkali tvár - pri exacerbácii herpesu sa v žiadnom prípade nesmie dotýkať pokožky dieťaťa.

Herpes počas tehotenstva nie je trest, ale musí byť diagnostikovaný a liečený pod dohľadom lekára, tak postupujte podľa všetkých jeho predpisov a posilnite imunitu.

Herpes počas tehotenstva a všetko, čo o tom potrebujete vedieť

Dnes hovoríme o vírusovej infekcii, ktorá má niekoľko foriem prejavu. Primárny herpes v tehotenstve je najnebezpečnejší pre ženu, ktorá má dieťa. Pokiaľ ide o recidivistu, nepredstavuje veľké nebezpečenstvo.

Negatívny vplyv vírusu

Keď ide o vírusovú infekciu tela, potom už dlhú dobu môžu príznaky chýbať. Hlavným nebezpečenstvom herpesu je, že vírus môže mať negatívny vplyv nielen na stav materinského tela, ale aj na vývoj dieťaťa, generický proces. Našťastie existuje možnosť liečiť túto chorobu v období tehotenstva. Kľúčom k úspechu je včasné zistenie vírusu.

Mnoho ľudí sa zaujíma, či je vírus Herpes Simplex nebezpečný. Hlavným problémom je jeho hmotnosť, prevalencia. Najmenej polovica ľudstva je nositeľmi. Dôsledky primárnej infekcie spočívajú v tom, že v 50% prípadov sa dieťa tiež infikuje, s recidívou, toto číslo nepresahuje 7%.

Herpes po 4 týždňoch je plný:

  • blednutie tehotenstva;
  • spontánne ukončenie tehotenstva;
  • skorý nástup práce;
  • narodenie mŕtveho dieťaťa.

Fetálne vyblednutie je veľmi vážnou komplikáciou v 8. týždni až 12. deň. Dôsledky intoxikácie môžu byť najviac neočakávané. Čo je ešte desivé, žena nemusí mať pocit, že jej telo prešlo nezvratnými zmenami, resp. Je v tomto stave už dlho. Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, herpes sa stáva chronickým a vyvoláva zápalové procesy v endometriu, vnútorné krvácanie.

Praktická lekárska prax ukazuje, že pravdepodobnosť infekcie vírusom je v zásade nízka, ale genitálny herpes je pre dieťa nebezpečný prostredníctvom prenosu. Faktom je, že väčšina detí je infikovaná v čase prechodu cez pôrodný kanál.

V budúcnosti infikované dieťa zažíva niektoré z komplikácií popísaných nižšie:

  • srdcové chyby;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • žltačka;
  • hluchota, slepota;
  • nesprávna činnosť centrálneho nervového systému;
  • predispozícia na krvácanie;
  • záchvaty epilepsie.

Je obzvlášť dôležité, aby presne určiť, čo sa k liečbe, pretože ako komplikácia dieťaťa môžu tvoriť hydrocefalus, mikrocefália (zahŕňa malformácie nervového systému), hepatosplenomegália (súčasné zväčšenie sleziny, pečene).

Ako sa herpes prejavuje v tehotenstve v prvom trimestri av iných štádiách?

Zvlášť dôležité pre budúcu matku je prevencia infekcie. Na túto tému neubližuje konzultácia s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo. Je ešte lepšie zistiť všetky potrebné informácie vo fáze plánovania. Najnebezpečnejšou je pohlavne prenosná infekcia, pretože v tomto prípade sa morfologické prvky objavujú už v 3. až 3. deň poškodenia tela. Klinický obraz sa objavuje v čase, keď telo dostane najviac stresu. Vyjadruje sa v:

  • bolesť, nepohodlie v oblasti pohlavných orgánov, pysky;
  • zvýšené lymfatické uzliny, ich bolestivosť;
  • výskyt abnormálnych pľuzgierov na vonkajších pysky, sú naplnené sérovou tekutinou.

Vaginálny herpes v období druhého trimestra vyvoláva patologické výtoky, horúčku, bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, apatie. Ak hovoríme o šindle, potom je tu bolesť pozdĺž nervu. Nepríjemné pocity sa rozširujú nielen na celý perineum, ale aj na chrbát, žalúdok.

Mali by ste jasne pochopiť, že ak oplodnenie vajíčok nastane, keď je už telo matky infikované, potom je nebezpečenstvo minimálne. Ale! Ak sa vírus dostal dovnútra v počiatočných štádiách vývinu plodu alebo keď príde 3. trimester, riziko infekcie dieťaťa, ktoré vedie k závažným anomáliám vývoja, niekedy narastá.

Herpes na peru počas tehotenstva, ostatné typy

Herpetická infekcia zahŕňa celú skupinu ochorení vírusového pôvodu, ktoré sú vyvolané vírusmi. Môže to byť jednoduchý herpes prvého alebo druhého typu. Prvý z nich je najčastejšie, kvôli tomu najčastejšie a vyvíja zápalové procesy na perách, rovnako ako sliznice v nose, ústnej dutiny.

Môžete sa nakaziť rôznymi spôsobmi, a to:

  • vzdušné kvapôčky;
  • kontakt domácnosti;
  • sexuálne.

Pokiaľ ide o tehotenstvo, najnebezpečnejšia je primárna infekcia. Vyskytuje sa počas tehotenstva, keď ženské telo ešte nemá protilátky proti tomuto vírusu. Sekundárny herpes nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre plod. To znamená, že infekcia nastala pred tehotenstvom a z dôvodu oslabenia imunitného systému sa vírus stane aktívnejším. Ak máte diagnózu s touto chorobou v 10. týždni, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať lekára. Len on môže potvrdiť diagnózu, predpísať účinnú liečbu.

Herpes Therapy

Ako rozmaznať oblasť porážky - to je hlavná otázka, o ktorú sa zaujímajú ženy, ktoré čelia chorobe. Nemyslite si, že si môžete kúpiť jedinečnú drogu, ktorá rýchlo zbaví telo vírusu, bude to trvať dlho.

Liečba začína menovaním antivírusových liekov, ktorých účinok je zameraný na stimuláciu imunity. Pamätajte si, že nie všetky tablety sa môžu užívať počas tehotenstva, vždy o tom konzultujte lekára. Nasledujúce lieky sú bezpečné:

  • panavir;
  • Zovirax;
  • acyklovir;
  • oksolinovaya masť, alizarín.

Ženy v 7. týždni môžu používať roztok interferónu na mazanie abnormálnych vyrážok. Vitamín E podporuje hojenie rán. Je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú 36 týždňov, a nielen jesť dobre, a to konzumovať viac ovocia a zeleniny.

Pri čítaní recenzií matiek môžete zistiť, že herpes nie je kontraindikáciou dojčenia, pretože prostredníctvom materského mlieka sa vírus neodovzdáva. Nepoužívať zbytočné umývanie rúk, bozkávanie, objímanie.

Herpes v prvých týždňoch tehotenstva, vývoj detí

Už bolo povedané, že raná infekcia je plná vážnych následkov, ale navyše neškodí vedieť, ako sa dieťa rozvíja v rôznych fázach. Napríklad v 13. týždni sa plod stane ako ľudské dieťa, jeho uši, oči sú viditeľné. V 17. týždni začnú hlavné dýchacie orgány aktívny vývoj, zvyšujú sa veľkosť bronchiola, tok krvi.

V 20. týždni a tiež v 22. týždni sa plnohodnotné dieťa stáva ešte skôr ako novorodenec, jeho telo je zaoblené, pretože sa vytvára subkutánna tuková vrstva a nervový systém sa intenzívne rozvíja. V 25 týždňoch celková hmotnosť dieťaťa dosahuje 1135 gramov, približne 35 cm vysoká. Počas tohto obdobia drobky otvárajú oči prvýkrát, čo im umožňuje rozlíšiť tmu od svetla a farby.

Keď je dieťa vo veku 32 týždňov vnútromaternicového vývoja, stane sa viac ostrou, jeho veľkosť je o niečo väčšia ako bábika. Obvykle sa v tomto čase alebo v týždni 34 vykonáva rutinný ultrazvuk, ktorým sa hodnotí správnosť vývoja nohy a pera. V 37 týždňoch má dieťa tváre, môže sa pohybovať trochu menej ako obvykle, ale to nie je odchýlka od normy. Za normálnych okolností začína práca v 40. týždni alebo na začiatku 41. týždňa. Dokonca aj keď máte herpes po 39 týždňoch, nemusíte paniku. Informujte o tom lekára a pokojne sa pripravte na stretnutie so svojím dieťaťom.

Herpes v tehotenstve - ako je nebezpečné a ako je liečené

Herpes je bežná chronická infekcia. Herpes počas tehotenstva je nebezpečný, ak sa infekcia vyskytla po počatí. Infekcia žien alebo opakované recidívy choroby sa objavujú na pozadí zníženej imunity. Čo je pre tehotnú ženu nebezpečné? A ako liečiť vyrážky močového mechúra počas tehotenstva?

Herpes počas tehotenstva: typy a vlastnosti vírusu

Príčinou herpesu je vírus. Vo svojej podstate ide o intracelulárny parazit, ktorý vyžaduje bunky ľudského tela na reprodukciu. Existuje niekoľko typov herpetických infekcií, ku ktorým je osoba náchylná. Z toho najčastejšie vírusy sú herpes simplex a ovčie kiahne. Menej známe sú vírusy Epstein-Barr, cytomegalovírus a pseudo-červená.

Infekcia vírusom herpesu môže spôsobiť akútnu reakciu. Môže tiež prejsť asymptomaticky. Povaha reakcie (akútna alebo nenápadná) závisí od ľudskej imunity. Silná imunita rýchlo nadobúda kontrolu nad napadnutím vírusu a obmedzuje jeho reprodukciu (pamätajte, že herpesvírus - ide o intracelulárny parazit, ktorá sa zavádza do ľudského tela na účely reprodukcie). So silnou imunitou sa viditeľné príznaky infekcie nemusia prejaviť alebo prejaviť slabo (vo forme malých vyrážok bez teploty a všeobecnej nevoľnosti).

So slabou imunitou telo dlhodobo vytvára imunitnú odpoveď. Proces rozpoznávania vírusu a tvorby protilátok na boj proti nemu trvá niekoľko dní. Počas tohto obdobia má herpes čas na rozšírenie a tvorí rozsiahle vyrážky na koži. Po chvíli telo prevezme vírus pod kontrolu a obmedzuje jeho ďalšiu reprodukciu, objavenie nových vyrážok. Prebieha štádium rekonvalescencie a hojenia rán.

Primárna infekcia herpesom

Najakútnejšou reakciou je primárna infekcia so zníženou imunitou. V tomto prípade sa vytvárajú nasledujúce:

  • vysoká teplota;
  • všeobecná intoxikácia a malátnosť;
  • okrúhle vrecká bublinovej vyrážky, ktoré súkrujú a zrania súčasne.

2-3 po vyrážke, prasknutie vezikúl, priľahlé vezikuly sa zlúčia do bežnej rany a stanú sa krustom. Po ďalších 3-4 dňoch kôra vyschne, v tomto čase sa vytvorí nová koža pod kôrou. Ďalšie vyrážky sa zastavia. Tento vývoj ochorenia naznačuje, že imunitný systém reagoval a reprodukcia vírusu bola kontrolovaná.

Pri nedostatočnej imunitnej odpovedi sa rana nevyhojí. Z kôry vyteká kvapalina (exsudát), vyrážka sa rozšíri do iných oblastí pokožky.

Sekundárny prejav infekcie

Sekundárne prejavy infekcie nepretekajú tak výrazne ako prvá. Oni sa nazývajú relapsy. Sekundárne infekcie sa vytvárajú na pozadí dočasného zníženia imunity v prítomnosti chronického nosiča vírusu (každý, kto sa stalo herpes, sa stáva celoživotným nosičom tohto vírusu).

Intracelulárny parazit sa nachádza v bunkách miechy (neurocytes) a uložené v neaktívnej (latentnej) forme. Silná imunita - ovláda ju a neumožňuje opätovnú aktiváciu. Znížená imunita proti vírusu nie je schopná. On je "prebudí sa"A aktívne sa rozmnožuje. Na pokožke človeka sa opäť vytvoria zaoblené škvrny bublinovej vyrážky.

Vznikli opuchy herpesu so znížením imunity (počas chladu, zápalu iných orgánov, otravy, tehotenstva, menštruácie atď.). Niektorí ľudia s každým chladom - na perách sa objavujú svrbivé bubliny. A u žien sa herpes často "prebúdza" počas menštruácie alebo tehotenstva.

Vírusová infekcia počas tehotenstva: dobré alebo zlé?

Herpes u tehotných žien je pre dieťa nebezpečný pri primárnej infekcii. Pri prvom kontakte s infekciou v tele matky neexistujú imunitné telieska na kontrolu, takže herpes preniká do placentárnej bariéry do krvi materinského dieťaťa. Pravdepodobnosť penetrácie vírusu do plodovej krvi pri primárnej infekcii ženy počas tehotenstva robí 60%.

Sekundárna aktivácia vírusu sa vyskytuje v prítomnosti protilátok. Preto sekundárne prejavy infekcie nie sú také rozsiahle a nie sú také nebezpečné pre vývoj plodu. Imunitná ochrana funguje rýchlejšie a poskytuje účinnejšiu ochranu budúceho dieťaťa pred infekciou. V prípade relapsu je pravdepodobnosť kontrakcie plodu 5%.

Navyše prenos vírusu a prítomnosť protilátok v materskej krvi poskytuje novorodencovi ochranu pred infekciou počas prvých mesiacov života. Z materskej krvi sa imunitné telá prenesú do krvi dieťaťa. Takže počas počiatočného obdobia života je dieťa chránené pred infekciou, keď je infikované, ľahko toleruje chorobu, úspešne vytvára vlastné imunitné telo, aby bojovalo proti vírusu.

Herpes počas tehotenstva: lokalizácia vyrážok

Lokalizácia herpetickej vyrážky (miesto výskytu) je determinovaná typom vírusu:

  • Herpes simplex v tehotenstve - sa nachádza vo forme jednotlivých zaoblených vyrážok na tvári alebo okolo pohlavných orgánov. Ak sa vyrážka nachádza na tvári - ide o vírus prvého typu alebo HSV-1. Ak je vyrážka lokalizovaná okolo konečníka a pohlavných orgánov - ide o vírus druhého typu alebo HSV-2. Prvý typ herpesu sa nazýva labiálne alebo orálne. A druhý - pohlavný alebo sexuálny. Genitálny herpes počas tehotenstva vytvára možnosť infekcie dieťaťa počas tehotenstva aj počas pôrodu.
  • Herpes zoster počas tehotenstva tvorí rozsiahle vyrážky v tele - častejšie pozdĺž strán okolo kmeňa, menej často - okolo bokov a nôh alebo predlaktia a rúk. Pri primárnej infekcii je herpes zoster známym kiahňam. Pri opakovanom relapsu - šindle.
  • Cytomegalovírus počas tehotenstva - netvorí vyrážky. Jeho vzhľad je sprevádzaný teplotou a príznakmi infekcie za studena (chrípka) a diagnóza sa vykonáva laboratórnym krvným testom.
  • Vírus Epstein-Barr pokračuje bez vyrážok. Vytvára infekčnú mononukleózu.

A teraz - viac o lokalizácii herpetického vyrážky s rôznymi typmi herpetickej infekcie.

Bublinová vyrážka na tvári

Častejšie ako ostatné, herpes počas tehotenstva sa prejavuje na tvári ženy. Ide o orálnu formu alebo labialný herpes. V tehotenstve môže tiež vyvolať vyrážky na pleciach, krku, v zóne dekoltu.

Frekvencia vyrážok na tvári sa vysvetľuje širokým rozšírením infekcie. 95% populácie rozvinutých krajín je infikovaných labiálnym typom herpesu. Väčšina žien dostáva infekciu aj v detstve, takže 95% tehotných žien je nositeľom

vírus. Opätovný výskyt herpesu počas tehotenstva je uľahčený fyziologickým poklesom imunity, ktorý sa vytvára počas tehotenstva z rôznych dôvodov (viac o tomto - nižšie).

Vírus má často "obľúbené" miesta vyrážok (s relapsmi, vezikuly sa objavujú na rovnakom mieste "tradičné"Kožné oblasti). Napríklad opary tváre na peru počas tehotenstva sa objavujú na vonkajšom okraji pery, v rohoch úst alebo vnútri úst - na sliznici. Môže sa tiež objaviť pod nosom, na lícach alebo na rohovke oka (očné myši predstavujú jednu z najvážnejších komplikácií infekcie). To tiež dáva nepohodlie herpes pod nosom. V tehotenstve sa často vyskytuje na chladnom a tečúcom nosu.

Vyrážky okolo pohlavných orgánov

Vyrážky v genitálnej oblasti sa tvoria menej často ako v otvorených oblastiach tela. Takáto vyrážka je výsledkom vírusu herpesu druhého (genitálneho) typu. Infekcia týmto vírusom sa vyskytuje počas pohlavného styku, je to pohlavná infekcia.

Vírusy HSV-2 nie sú také bežné. Tento typ herpes postihuje iba 20% populácie. Preto väčšina gravidných žien predstavuje genitálny herpes v tehotenstve vážne nebezpečenstvo (kvôli absencii protilátok proti tomuto typu infekcie).

Rozsiahla vyrážka po celom tele a ovčie kiahne

Známa kiahne je tretím typom herpetickej infekcie alebo vírusu Zoster. Táto choroba je rozšírená, mnoho žien malo kiahne v detstve. Takže vírus nie je škodlivé pre ich maternice dieťaťa (v krvi žien má imunitný subjekty, ktoré pôsobia proti vírusu varicella).

Ak v detskej anamnéze nie je žiadna ovčia kiahne, môže ju chytiť počas tehotenstva. Pri primárnej infekcii v 1 trimestri je pravdepodobnosť vzniku patológií 5%. V nasledujúcom trimestri sa pravdepodobnosť patológií ešte zníži. Preto, spravidla, Kuracie kiahne alebo Zoster nepoškodzujú plod v maternici.

Relapse ovčieho kiahne je tvorená najmä u starších ľudí. S veľmi nízkou imunitou - môže sa objaviť u tehotnej ženy. To sa nazýva šindle (má vzhľad rozsiahlych vyrážajúcich vyrážok okolo kufra, alebo okolo ramien, bokov).

Pri opakovanom výskyte herpesu ovčieho kiahne je lokalizácia určovaná výťažkami nervových zakončení na povrchu kože. Preto je posttraumatický herpes u tehotných žien vždy rozsiahly a veľmi bolestivý.

Čo je nebezpečný herpes v tehotenstve: komplikácie a patológie

Pre rozvíjajúce sa dieťa v lone riziko primárnej infekcie herpes vírusom počas tehotenstva. Čo je pre herpes v tehotenstve pre dieťa nebezpečné? Uvádzame patológie, ktoré sa môžu vytvoriť, keď je plod infikovaný placentárnou bariérou:

  • Herpes počas tehotenstva v mladom veku v 30% prípadov predstavuje potrat. Možné potraty (zmrazené tehotenstvo - keď plod zomiera v maternici, ale nedôjde k potratu).
  • Ak sa tehotenstvo zachová, možných defektov plodu (poruchy tvorby mozgu a nervového systému - mozgová obrna, epilepsia, slepota a hluchota, srdcové chyby, fyzické abnormality).
  • Primárny herpes u tehotnej ženy v treťom trimestri v najhoršom prípade môže spôsobiť smrť maternice a narodenie mŕtveho dieťaťa alebo náhla smrť dieťaťa po pôrode (70% infikovaných detí zomrie). V najlepšom prípade primárna infekcia spôsobuje predčasný pôrod (ukončujú 50% infekcií v 3. trimestri).

Najväčším rizikom je genitálny herpes počas tehotenstva počas primárneho kontaktu s týmto typom vírusu. Pri primárnej infekcii v prvom a druhom trimestri tehotenstva (od 1 do 6 mesiacov) - infekcia genitálnej herpetiky je indikátorom potratov.

Genitálny herpes v tehotenstve je menej nebezpečný, ak je matka nosičom vírusu. V tomto prípade nie je pravdepodobnosť infekcie počas tehotenstva väčšia ako 7%. Vyššie riziko infekcie sa objaví neskôr - počas pôrodu. Z tohto dôvodu je opätovný výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva indikáciou na aplikáciu cisárskym rezom.

Čo je nebezpečné je infekcia dieťaťa s genitálnym oparom počas pôrodu:

  • 45% detí vyvíja kožné a rohovkové lézie.
  • V 35% - CNS s následnou smrťou.

Znížená imunita

Relaps alebo opätovná aktivácia herpetickej infekcie sa vždy vyskytuje na pozadí zníženej imunity. V tehotenstve sa oslabenie imunitných reakcií nazýva fyziologické a považuje sa za normálne. Vzniká z týchto dôvodov:

  • Imunita sa zníži zavedením oplodneného vajíčka do sliznice maternice - takže nie je odmietnutie "cudzieho" organizmu.
  • Znížená imunita v trimestri 2 a 3, je z dôvodu nedostatku vitamínov, ktoré sú aktívne spotrebované pri vývoji plodu.

Liečba herpes počas tehotenstva

Dnes neexistuje žiadna univerzálna droga, ktorá by trvalo zachránila ženu pred vyrážkami. Pre zdravie tehotnej ženy a jej dieťaťa je lepšie byť nosičom vírusu a má malý protilátkový titer v krvnom teste. Preto je potrebné zachovať imunitu na vysokej úrovni. Ale čo keď sa stane infekcia?

Liečba herpesu u tehotných žien používa osvedčené antivirotiká. Pomáhajú imunity prevziať kontrolu nad vírusom a znížiť pravdepodobnosť jeho prenosu do maternicového dieťaťa.

Okrem toho sa plod monitoruje. S vývojom zjavných porúch sa odporúča ženke prerušiť tehotenstvo. V budúcnosti je potrebné vykonať antivírusovú liečbu pred tehotenstvom (na zníženie aktivity vírusu, čo povedie k zníženiu titra protilátok).

Herpes počas tehotenstva: lieky na liečbu infekcií

Tu sú vlastnosti najslávnejších liekov, ktoré môžu liečiť herpes u tehotnej ženy.

acyklovir

Acyklovir je špecifický antigérmikol. Pri požití vírus zastaví reprodukciu (replikáciu vírusovej DNA) bez poškodenia ľudských buniek.

Acyclovir ľahko prekonáva placentárnu bariéru, dostáva sa do krvného plodu do materského mlieka. Ak je to potrebné, používa sa na liečbu gravidných a laktujúcich, Prípustnosť jej užívania počas tehotenstva však nie je úplne pochopená. Pri liečbe tehotných žien dávajte prednosť vonkajším prostriedkom (mastiam). Interná liečba je predpísaná len pre primárnu infekciu alebo rozsiahle relapsy.

Na základe acyklovir sa vyrába veľké množstvo farmaceutických výrobkov. Vymenujme niektoré: tabuľkové formuláre - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, krém a masť - Acic, Gerperax, Zovirax. Pri dlhodobej liečbe tvoria herpetické vírusy rezistenciu na účinok acykloviru. Prípravky, ktoré sú na ňom založené, sú preto účinné len pri počiatočnej aplikácii.

panavir

Panavir je rastlinný prípravok (vyrábaný na základe výťažku rastlín z húfovitých rastlín). Jeho použitie je povolené v 2. a 3. trimestri gravidity v prítomnosti exacerbácie alebo primárnej infekcie. Liečivo je účinné proti jednoduchým formám herpesu a cytomegalovírusu. Vyrába sa vo forme čapíkov a gélu.

Generics acyclovir

Famvir je jedným z najefektívnejších aciklovirových jerenirov. Jeho prípustnosť pre tehotné ženy preto nie je preukázaná Famvir sa používa iba v prípade ohrozenia života matky alebo vývinu plodu.

Zakázané dostávať tehotné ženy - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimulanty imunity

Stimulanty imunity zvyšujú imunitnú odpoveď a zabezpečujú urýchlenú produkciu protilátok v tele ženy. Medzi najbežnejšie a študované stimulanty - rektálne čapíky Viferon a ich analóg - Genferon. Sú schválené na použitie počas tehotenstva po 14 týždňoch - ako na liečbu, tak na prevenciu relapsu. Neexistujú žiadne odporúčania na liečbu Viferonom v prvom trimestri (nie je k dispozícii dostatočná databáza na potvrdenie bezpečnosti lieku).

Spätná väzba na liečbu

Svetlana K., Nižný Novgorod Vyrážky počas tehotenstva - lekár určil panavir. Pri skúmaní liečby prebiehajú vyrážky, ale pomaly.

Karina, Aktobe Mám vyrážky na pery, obdobie B je 14 týždňov. Lekár predpísal rektálne čapíky Viferon, povedal, že vyrážky nie sú veľké, takáto liečba bude stačiť.

Alina K., Moskva Mám herpes vždy sa objaví počas choroby. Pred začatím vyrážky sa začne svrbenie a bolesť na jednom mieste na peru. Ak je bežná zimnica zlá, ďalšie bubliny sa objavujú vedľa pery. Ak chcete liečiť v momente vyrážky - je to neefektívne, takmer nič pomáha. Ak však užívate stimulanty imunity vopred, vyrážka sa objavuje menej často. Položil som čapíky wiferon na jeseň a prvé dva mesiace zimy neublížil.

Všetky informácie sú poskytované iba na informačné účely. A nie je pokyn pre seba-liečbu. Ak sa necítite dobre, poraďte sa s lekárom.