Je genitálny herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Proces nosenia dieťaťa je skutočným testom pre budúcu matku. V priebehu tehotenstva je ženské telo konfrontované so zmenami v hormonálnom pozadí, nervovom systéme, metabolických procesoch a transformáciách krvného obehu. Takéto ochorenie ako genitálny herpes a tehotenstvo sa často vyskytujú súčasne.

Imunitný systém budúcej matky je v depresívnom stave, pretože so zvýšenou imunitou môže ženský organizmus začať odmietnuť plod. Genitálny herpes je veľmi bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien na pozadí zníženej imunity.

Čo je genitálny herpes?

Príčinou tohto ochorenia je ľudský herpesvírus typu 2. Špecifickosť genitálneho herpesu spočíva v tom, že vstupom do ľudského tela zostávajú v ňom navždy pôvodcovia infekčného procesu. Keď sa imunita osoby znižuje, latentná forma ochorenia sa stáva aktívnou, s charakteristickými príznakmi.

Hlavný spôsob prenosu tohto ochorenia je sexuálny. Tehotná žena môže dostať genitálny herpes s intímnou intimitou, rovnako ako akýkoľvek kontakt so sliznicou pohlavných orgánov infikovanej osoby.

Symptómy genitálneho herpesu u tehotných žien

Výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva sa môže meniť. Stupeň závažnosti príznakov závisí od úrovne imunity tehotnej ženy.

Hlavné príznaky ochorenia:

  1. Genitálny herpes na genitáliách počas tehotenstva sa prejavuje vo forme charakteristických vyrážok v oblasti vonkajších genitálií.
  2. Bolesť svalov.
  3. Zvýšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.
  4. Pocit pálenia a pálenia v oblasti vyrážky.
  5. Vytváranie vredov na mieste výbuchových vezikúl s tekutinou.
  6. Časté nutkanie na močenie.
  7. Bolesť hlavy a závrat.
  8. Slabosť a všeobecná nevoľnosť.

Trvanie akútneho obdobia ochorenia nie je kratšie ako 4-5 týždňov. Miesto lokalizácie genitálneho herpesu počas tehotenstva je často oblasťou zadku a sliznice konečníka.

dôvody

Primárna infekcia týmto ochorením sa často vyskytuje aj v detstve. Dôvodom je nedodržanie pravidiel osobnej hygieny. Sekundárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas intimity a akéhokoľvek kontaktu so sliznicou vonkajších genitálií.

Ako už bolo uvedené vyššie, u tehotnej ženy sa riziko kontaktu s genitálnym herpesom zvyšuje niekoľkokrát, čo je dôsledkom zníženej imunity očakávanej matky.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov.
  • Včasné užívanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
  • Umelé potraty (potrat).

diagnostika

Diagnóza "genitálneho herpesu" u gravidných žien začína prehliadkou ženy, ako aj individuálne vyšetrenie oblasti lézie. Vo väčšine prípadov je genitálny herpes potvrdený objektívnymi výskumnými údajmi.

K spoľahlivejším metódam na určenie tejto choroby je laboratórna diagnostika.

Hlavné metódy môžu byť:

  • Detekcia protilátok proti vírusu genitálneho herpesu v sére. Tento typ diagnózy je najinformatívnejší a umožňuje identifikovať aj asymptomatický priebeh ochorenia. Táto skupina testov zahŕňa enzýmovú imunoanalýzu.
  • Metóda detekcie vírusu herpes genitálií v tehotenstve v postihnutých tkanivách tela. Na tento účel sa skúmajú šupinky z krčka maternice a vagíny. Štúdie tiež podliehajú štekaniu vzoriek močovej trubice a tkaniva z vajíčkovodov.

Je genitálny herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Kombinácia genitálneho herpesu a tehotenstva, aj keď nie je žiaduca, ale nepredstavuje vážnu hrozbu pre ženu a plod. Prenos vírusu z matky na dieťa sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Organizmus tehotnej ženy má čas na vytvorenie potrebného komplexu protilátok, ktoré zabraňujú šíreniu choroby.

Ak sa primárna diagnóza genitálneho herpesu vyskytla v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva, potom žena má riziko prenosu infekcie do dieťaťa.

Vážne dôsledky genitálneho herpesu počas tehotenstva možno pripísať:

  • Vývoj fetálnej kvapky mozgu (hydrocefalus).
  • Spontánny potrat (spontánny potrat) a predčasný pôrod.
  • Porušenie centrálneho nervového systému v plodoch.
  • Zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa.

Včasná detekcia a liečba genitálneho herpesu v začiatku tehotenstva zabráni vážnym následkom.

liečba

Budúca matka je prísne zakázaná sama liečiť túto chorobu. Mnohé lieky môžu byť kontraindikované v období nosenia dieťaťa. Liečba genitálneho herpesu je založená na útlaku aktívnej formy vírusu a na korekcii imunitného stavu tehotnej ženy.

Liečba herpes genitálnej liečby zahŕňa externé ošetrenie postihnutých oblastí antiseptickými a protivírusovými masťami. Najpopulárnejším a najpoužívanejším liekom je Acyclovir.

Aktívne zložky tohto činidla pôsobia na herpes vírus, blokujú jeho funkciu a zabraňujú jeho ďalšiemu násobeniu. V počiatočných štádiách tehotenstva sa tabletová forma tohto lieku nepoužíva. Použite Acyclovir vo forme tabliet odporúčaných od 35 týždňov tehotenstva.

Frekvencia liečby postihnutých oblastí je 5-6 krát denne. Počas liečby je dôležité venovať mimoriadnu pozornosť hygiene vonkajších genitálií. Vo forme masti sa tento liek môže používať od prvého trimestra tehotenstva.

Univerzálne spôsoby liečenia tejto choroby zahŕňajú:

  • Enzýmové prípravky. Externá aplikácia takýchto liekov umožňuje posilnenie lokálnej imunity.
  • Ozónová terapia. Aktívne formy kyslíka prispievajú k rýchlemu vyliečeniu genitálnej formy herpesu. Výhodou tejto techniky je možnosť jej použitia v počiatočných štádiách tehotenstva.
  • Zavlažovanie vaginálnej sliznice roztokmi obsahujúcimi ozón.
  • Metóda hyperbarickej oxygenácie. Terapeutický účinok kyslíka sa uskutočňuje v uzavretej komore pod tlakom.

Oprava imunity

Medzi rizikom infekcie genitálnym herpesom a nízkou imunitou je neoddeliteľné spojenie. Zahrnutie imunostimulantov do zloženia komplexnej terapie umožňuje zlepšiť stav ochranných síl tela tehotnej ženy a pomáha vyliečiť túto chorobu v čo najkratšom čase.

Pred vymenovaním imunostimulantov tehotná žena podstúpi krvný test na posúdenie stavu obranyschopnosti tela. Ako imunitný nosič sa používa interferón. Pri miernom znížení imunity je indikovaná perorálna aplikácia látky. Pri výraznom oslabení obranyschopnosti tela sa používa intravenózne podávanie lieku.

Metódy tradičnej medicíny

Externá aplikácia fytopreparácií na liečbu genitálneho herpesu môže byť účinným doplnkom k hlavnej terapii. Pred použitím týchto produktov sa musíte uistiť, že komponenty nemajú individuálnu neznášanlivosť.

Na liečbu genitálnej formy herpesu sa používajú takéto prostriedky:

  • Hojenie rán a protizápalová masť obsahujúca extrakt z nechtíka.
  • Protizápalový krém s výťažkom z harmančeka.
  • Prírodné oleje jedľa, papuľa a rakytník.

Každý prostriedok sa odporúča aplikovať na čistú pokožku 2-3 krát denne. Na zvýšenie odporu tela sa odporúča použiť čaj s prídavkom bobúľ, citrónu alebo medu.

Vyššie uvedené prostriedky alternatívnej medicíny nemôžu slúžiť ako jediné možnosti liečby tejto patológie. Je to spôsobené tým, že odstraňujú len všeobecné symptómy, pričom neovplyvňujú príčinu ochorenia.

Prečo môže dôjsť k relapsu?

Vyvolanie opakovanej exacerbácie ochorenia nemôže včas vyliečiť patológiu vnútorných orgánov a systémov. Náhle zníženie imunity u tehotnej ženy tiež často vyvoláva recidíva choroby. Hlavným miestom lokalizácie genitálneho herpesu počas tehotenstva je nervové tkanivo, takže nervové šoky a emočné preťaženie môžu vyvolať opakovanú chorobnosť.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú opakovanie genitálneho herpesu v tehotenstve, patrí fyzické preťaženie, hypotermia a prehriatie. Navyše, predčasné a neštandardné liečenie choroby zaručuje jeho rýchly návrat.

Ak hovoríme o tom, či je relaps genitálneho oparu počas tehotenstva nebezpečný, závisí to od individuálnej náchylnosti ženského tela.

komplikácie

Napriek nízkej pravdepodobnosti stále existuje riziko komplikácií u genitálneho herpesu. Veľmi často genitálny herpes v tehotenstve spôsobuje spontánny potrat alebo predčasný pôrod.

V prvom trimestri gravidity môže byť táto patológia komplikovaná týmito stavmi:

  • Malformácie kardiovaskulárneho systému u plodu.
  • Mozgová kôra a mikrocefalia.
  • Čiastočná alebo úplná hluchota.

V druhom a treťom trimestri genitálny herpes počas tehotenstva ohrozuje vývoj takýchto komplikácií:

  • Meningoencefalitída, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji plodu.
  • Anémia, zápal pľúc v matke, infekčná infekcia krvi, ktorá často vedie k úmrtiu plodu v maternici.

Vo väčšine prípadov sú tieto komplikácie extrémne zriedkavé. Vyvolanie ich výskytu môže byť predčasné a nesprávne liečenie choroby.

prevencia

Tendencia vývoja genitálneho herpes priamo závisí od stavu ochranných síl organizmu budúcej matky. To je dôvod, prečo sa odporúčajú tehotné ženy starostlivo sledovať stav imunity.

Vitamínoterapia a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní umožní budúcej matke zabrániť opätovnému výskytu genitálneho herpesu počas tehotenstva a po pôrode:

  • Tehotná žena, ktorá trpí genitálnym herpesom, je prísne zakázaná dotýkať sa sliznice očí a ústnej dutiny.
  • Pred kontaktom s léziou a po odporúčaní dôkladne umyť ruky mydlom a vodou.
  • Vyrážky a kôry nemožno odstrániť sami. To môže viesť k vytvoreniu ďalšieho infekčného zamerania.
  • Ak je niektorý z partnerov chorý s genitálnou formou herpesu, odporúča sa dočasne obmedziť intimnú blízkosť a všetky hmatové kontakty v oblasti poškodenia kože a slizníc.
  • Je prísne zakázané používať osobnú hygienu a domáce potreby iných osôb. Tehotná žena by mala mať svoje jedlá, uterák, zubnú kefku a rúž.
  • Je veľmi dôležité vyhnúť sa hypotermii. Tehotná žena by sa mala obliecť na počasie, vyhýbať sa prievanom a chladným miestnostiam.

Ak žena vyvíja genitálny herpes v 38. týždni tehotenstva a neskôr, lekári rozhodnú o operatívnom podaní. Je dôležité mať na pamäti, že diagnóza tejto choroby je povinná pre každú tehotnú ženu, pretože genitálny herpes veľmi často má asymptomatický priebeh.

Autor: Ilona Ganshina, lekár,
najmä pre Mama66.com

Genitálny herpes pri plánovaní a nosení tehotenstva

Jedným z hlavných problémov v praxi gynekológia a pôrodníctvo je genitálny herpes počas tehotenstva. Miera infekcie u mužov je nižšia v porovnaní so ženami. Táto forma je rozšírený u dospelých, vzhľadom k prítomnosti vysoké percento nediagnostikovanými a asymptomatických foriem ochorení. Okrem problémov s prevenciou možných komplikácií k infekcii významným problémom je otázka, čo sa na liečbu genitálny herpes počas tehotenstva, takže potrebné lieky nebude mať negatívny vplyv na jeho vývoj a nie je poškodiť plod.

Príčina a mechanizmus vývoja patológie

Zdrojom infekcie je chorá osoba v akútnom období alebo počas exacerbácie, z ktorej sa partner počas infekcie sexuálne stáva infikovaným. Najvyšší výskyt bol pozorovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov. Najvyššiemu riziku čelia ľudia s veľkým počtom sexuálnych partnerov, ako aj tí, ktorí začínajú žiť pohlavne už v ranom veku.

Príčinou tohto ochorenia je vírus herpes simplex typu 2. Ide o klinický variant herpes simplex. Doba inkubácie je 2 až 11 dní. Vstupnou bránou do patogénu - to je koža vonkajšieho genitálu a sliznice močovej a pohlavnej sústavy, potom sa dostane do krvného obehu a lymfatického systému. Ale v ranej fáze vírusov preniknúť nervové zakončenia, z cytoplazmy procesov citlivých nervových buniek - k obvodovej, segmentové a regionálne nervových uzlín centrálneho nervového systému.

V týchto nervových bunkách sa herpes uchováva vo forme latentnej (latentnej) formy. Nervové uzly lumbosakrálnej miechy slúžia ako vírusové úložisko a zdroj pre pohlavný prenos v období exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v priemere u 40% infikovaných ľudí.

Opakujúci genitálny herpes je jednou z najčastejších infekcií, ktoré sú sexuálne prenášané. Jeho príčinná látka sa líši od iných, pretože je prítomná v latentnej (latentnej) forme života v ľudskom tele a je ťažké poskytnúť špecifickú liečbu.

Je zameraný na porážke nielen nervové a epitelové bunky, ale aj pre krv a bunky imunitného systému, ktoré sa prejavuje početné formy klinického priebehu a sekundárne imunodeficiencie, ktorá je spojená s častými prechladnutie, dlhodobo a nie je "zrozumiteľný" low-grade (37,0-37,2 o) telesná teplota, duševná nestabilita, zväčšené lymfatické uzliny.

Opakovanie genitálneho herpesu počas tehotenstva môže byť vyvolané najmä faktormi, ako sú:

  • samotné tehotenstvo;
  • podchladenie;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • duševná trauma;
  • nervové prepracovanie a poruchy spánku;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Stupeň infekcie, exacerbácia, frekvencia a intenzitu displeja sú závislé na množstve a aktivity mikroorganizmov, dobu trvania ich účinku, od bariéra štátnych placenty a membrán, ako aj od stupňa odolnosti proti matku a plod.

Klinické prejavy

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou a v závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje primárny a opakujúci sa genitálny herpes. Druhá z nich je rozdelená na klinické formy:

  1. Typická, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou charakteristických lézií na koži a slizniciach vonkajších genitálií.
  2. Atypické alebo latentné, čo predstavuje významné ťažkosti v diagnostike. Je charakterizovaná prítomnosťou chronického zápalu sliznice vnútorných pohlavných orgánov vo forme vaginitídy, vulvovaginálna, endocervicitis, endometritída, salpingoophoritis (zápal vaječníkov a vajcovodov) s laboratóriom (bakteriologické a mikrobiologické) potvrdenie herpetické povahy týchto zápalových procesov, čo nie je vždy možné.
  3. Asymptomatická s izoláciou vírusu - v dôsledku virologické študijný materiál (šmuhy) močových ciest vysievajú vírusu herpes simplex, pričom však žiadne klinické príznaky genitálnych lézií kože a sliznice urogenitálneho traktu.

Je veľmi dôležité preskúmať a identifikovať genitálny herpes pri plánovaní tehotenstva. Najčastejšie primárna infekcia pohlavných orgánov nespôsobuje žiadne príznaky, najmä u tých, ktorí predtým trpeli chorobou, ktorá bola spôsobená vírusom typu 1 herpes simplex. V týchto prípadoch prebieha infekcia druhým typom vírusu vo forme opakujúcej sa formy alebo latentného nosiča.

Súčasná akútna fáza ochorenia alebo recidíva genitálneho herpesu počas tehotenstva nie je vždy zistená použitím štandardných laboratórnych mikrobiologických a bakteriologických metód. V dôsledku toho žena nedostane potrebnú špecifickú liečbu. Stáva sa nosičom vírusu a zdrojom infekcie plodu.

Typické príznaky herpesu primárneho genitálu

Zvyčajne majú miestny charakter a prejavujú sa:

  1. Vyrážky na malých a veľkých pysky, na kožu v konečníku análneho otvoru. Výpätia vo forme vezikúl (vezikulov) alebo papuly (uzliny), erózie alebo vredy môžu byť jednotlivé alebo zoskupené, po ktorých nasleduje tvorba kôr.
  2. Svrbenie a pálenie.
  3. Sčervenanie a opuch tkanív.
  4. Bolesť v perineu a v inguinálnych oblastiach.
  5. S vaginálnym výtokom a močovou rúrou.
  6. Bolestivosť a pálenie močením, dysurické javy.

Rozlíšenie prvkov vyrážky sa vyskytuje v priebehu 6-12 dní, po ktorom nasleduje epitelizácia postihnutých oblastí. Stopy na koži a slizniciach po odmietnutí kôrky spravidla nezostávajú. V niektorých prípadoch sa môže objaviť začervenanie a opuch v oblasti vyhazovania vezikúl.

Často trpí všeobecný stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, malátnosťou, poruchami spánku, miernym zvýšením telesnej teploty. Maximálna závažnosť všeobecných symptómov je zaznamenaná v predvečer a prvých 2 dní po objavení vyrážky. V budúcnosti postupne klesá a zmizne do 1 týždňa.

Pri atypickom priebehu genitálneho herpesu, ktorý je asi 60%, jeho jediným príznakom môže byť len vaginálny výtok alebo nevysvetliteľná bolesť v dolnej časti brucha.

Vylučovanie patogénu z močovej trubice a cervikálnych kanálov sa objavuje spolu s prvou vyrážkou a zostáva v priemere asi 5 dní, ale môže trvať dlhú dobu aj bez prítomnosti prvkov lézie.

Klinika opakovaného genitálneho herpesu

Je charakterizovaný pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim priebehom, v ktorom sa obdobia exacerbácie, striedajúce sa s odpustením rôzneho trvania, môžu opakovať mesačne alebo raz za tri roky. Lokalizácia procesov môže nastať v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a orgánov močenia spôsobujúcich kolitídu, cervicitídu, endometritídu, adnexitídu, uretritídu, cystitídu. Sú sprevádzané rovnakými príznakmi ako pri bežnom zápale príslušných orgánov. Často je zápal v dôsledku porážky herpesu kombinovaný s nevírusovým zápalovým procesom.

Zvyšné príznaky sú približne rovnaké ako u akútneho herpesu, ale zápalové účinky sú menej výrazné a liečebné procesy trvajú dlhšie. V dlhodobom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť pretrvávajúca nadmerná pigmentácia slizníc a kože v oblasti vyrážok. Často sa v dôsledku častých recidív sprevádzajú pálenie, svrbenie, bolesť a pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, v sakrálnej oblasti av perineu, vznikajú nestabilita psychiky a neurózy.

Zovšeobecnenie infekcie je neodmysliteľne komplikáciou primárnej alebo aktivovanej recidivujúcej choroby a vyvíja sa postupne po prvom dni 1-2 dni (niekedy až týždeň alebo viac). U gravidných žien často dochádza k relapsu v treťom trimestri.

Spočiatku sa na tomto procese podieľajú vstupné brány infekcie - vonkajšie genitálie, vagína, maternicový krček maternice. Potom sa prejavujú všeobecné príznaky príznakov spojených s intoxikáciou: vysoká telesná teplota, zimnica, svalové bolesti, celková nevoľnosť a slabosť. Takmer 90% prípadov rozvíjať hepatitídy zriedkavo - glomerulonefritída, zápal pankreasu, zápal mozgových blán, myokarditída.

Je genitálny herpes nebezpečný v tehotenstve?

Herpes vírus typu 2 stupňa nebezpečenstva pre plod je na druhom mieste po pôvodcovi rubeoly. Jeho prítomnosť v tele tehotnej ženy môže viesť k infekcii plodu, plodu a dieťaťa mnohými spôsobmi:

  • na vajíčkoch z dutiny panvy a vaječníkov (transovariálne);
  • stúpanie infekcie z vonkajšieho pohlavného ústroja alebo pôrodného kanála;
  • transplacentárne, tj prostredníctvom placenty (s významnou koncentráciou patogénu v krvi);
  • cez cervikálny kanál (transcervikálne);
  • v procese pôrodu;
  • po pôrode počas kontaktu dieťaťa s matkou, čo môže viesť k zovšeobecneniu procesu v jeho tele s porážkou rôznych častí nervového systému a vnútorných orgánov.

Vplyv infekcie na tehotenstvo a plod je spôsobený nasledujúcimi mechanizmami:

  1. Možnosť infekcie placenty, membrán, plodovej vody a samotného plodu. Môže to spôsobiť poškodenie placenty a membrán, intrauterinný vývoj plodu alebo plodu, vznik generalizovaných alebo obmedzených poranení, ako aj latentnú infekciu plodu s následným prejavom ochorenia u dieťaťa po pôrode.
  2. Možnosť hormonálnej nerovnováhy, ako aj vývoj septického stavu u tehotnej ženy s poškodenou funkciou placenty a systém samoregulácie tela.

To vedie k skorému alebo oneskorenému spontánnemu potratu alebo oneskoreniu vývoja plodu, hypoxii (hladovanie kyslíka) a vývojovým anomáliám, predčasnému pôrode atď.

Obzvlášť vysoké riziko pre plod je infekcia očakávaných matiek, ktoré pred tehotenstvom nikdy nemali herpes a po prvýkrát ochoreli. Štúdia vplyvu infekcie na tehotenstvo, vývoj plodu a novorodenca bolo zistené, že vo všetkých fázach tehotenstva sú najrizikovejším všeobecných foriem tejto choroby, rovnako ako primárnej infekcie. V druhej verzii žena utajuje vírus 8-10 dní a často až 3,5 mesiaca.

Plod alebo novonarodené dieťa je infikované primárnymi aj relapsujúcimi formami. Avšak infekcia herpes infekciou je v prvom prípade 40 až 50%, zatiaľ čo v prípade recidivujúcich foriem - len 5%.

Pri porovnaní údajov z klinických pozorovaní a laboratórnych štúdiách žien s genitálny herpes, napr., 5 týždni tehotenstva a 19 týždni tehotenstva bolo zistené, že s rastúcou dobou pozorované zvýšenie ako frekvencie recidívy ochorenia a frekvencie a trvanie vylučovania vírusu v asymptomatickej.

Tieto ukazovatele dosahujú vrchol v neskorom tehotenstve. V období pôrodu u gravidných žien so séropozitívnymi reakciami z 2 až 5% sú choré s exacerbáciou ochorenia a u 20% spôsobu uskutočnenia polymerázovej reťazovej reakcie je zistená asymptomatická izolácia pôvodcu ochorenia.

Je to preto, že keď sa choroba objaví v tele, produkujú sa špecifické protilátky proti vírusu (zistené u 25% žien). Ich prítomnosť, hoci nie úplne, ale stále vo veľkej miere potláča svoju činnosť. Preto s rekurentnými formami genitálneho herpesu je intenzita izolácie vírusu oveľa menšia a doba trvania je kratšia.

Zvýšenie trvania tehotenstva však tiež zvyšuje stupeň potlačenia imunitného systému (zníženie aktivity imunitného systému), ktorý dosahuje maximum pri nástupe pôrodu, čo vedie k zvýšeniu množstva uvoľneného vírusu a počtu exacerbácií.

Takéto údaje sú dôvodom, prečo žena odporúča mať cisársky rez v primárnych a generalizovaných formách genitálneho herpesu. To úplne vylučuje možnosť infekcie dieťaťa. V prípadoch, keď je prítomnosť recidivujúce genitálny herpes v neprítomnosti jeho zhoršenie, a neprítomnosť vírusu v opakovaných náteroch močových ciest, ktoré bolo prijaté v predvečer nadchádzajúceho pôrodu, možno posledný prirodzenou cestou.

Genitálny herpes v počiatočných štádiách tehotenstva často vedie k spontánnemu prerušeniu alebo stagnácii tehotenstva. Podľa štatistík, 30% spontánnych potratov v skorej fáze tehotenstva, a polovica potratov v neskoršom termíne vyvolal vírus genitálny herpes.

Navyše infekcia plodu v prvom trimestri, kedy existuje karta a nástup tiel môže byť príčinou jeho encefalitídy, spojený s mikrocefaliu (cerebrálna hypopláziu) a hydrocefalus (mozgový edém), malformácie zažívacieho traktu, srdcové chyby a plavidiel atď.

2. trimestri a tretí tiež riziko spontánneho potratu, fetálnej smrť, podvýživa, anémia a sepsa, vývoj plodu mala hemoragický syndróm, s krvácaním a trombózy, meningoencefalitídy, epilepsia, mozgové nekrózy, zápal pľúc, poškodenie zraku, sluchu pomôcky, kože, sliznice dutina ústnej dutiny, poškodenie pečene s vývojom žltačky atď.

Primárne choroba je hrozbou pre najviac tehotné ženy, pretože šírenie vírusu môže nastať (rozšírenie po celom tele), s následným rozvojom akútnej hepatitídy, meningitída alebo encefalitída (zápal mozgových blán).V prípade generalizácie infekcie a v neprítomnosti účinnej špecifickej liečby tejto formy ( v 70-80%) je smrteľná.

Liečba genitálneho herpesu v tehotenstve

Moderné metódy terapie úplne neodstránia vírus genitálneho herpesu z tela. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na dosiahnutie zriedkavých exacerbácií a odstránenie alebo nápravu chorôb spôsobených chorobou.

Jeho hlavnými princípmi sú použitie antivírusových liekov v kombinácii, ak je to potrebné, so špecifickou a nešpecifickou imunoterapiou. Pri klinických prejavoch ochorenia (v prípade primárnej formy a pri relapsoch) je Acyclovir predpísaný 0,2 gramov 5-krát denne alebo 0,4 gramov 3-krát denne počas jedného týždňa. Pri vhodných dávkach je možné používať analógy Acyclovir (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir atď.).

Ďalším prístupom je dlhá (niekoľko rokov) supresívna liečba s nižšou dávkou pri absencii exacerbácie.

Imunoterapia sa vykonáva pomocou ľudského interferónu, prírodného leukinferónu, interloku, viferónu v sviečkach. Miestna liečba sa uskutočňuje aplikovaním liekov do postihnutej oblasti. Ako rozšíriť oblasť porážky? Na tento účel je najlepšie aplikovať krém Acyclovir 8 krát denne alebo masť s obsahom Viferonu (s menej výrazným procesom).

Preto je herpetická infekcia vysoko rizikovým faktorom pre vývoj tehotenstva samotného a narodenie dieťaťa s rôznymi patologiami a niekedy aj pre život samotnej ženy. V priemere 42% tehotných žien s genitálny herpes hrozbou ukončenia bolo poznamenané takmer 29% - spomalenie rastu, a 30% - chronickou formou hypoxie plodu (podľa prieskumu v rokoch 2000 a 2005). Starostlivé vyšetrenie a liečba počas plánovania a tehotenstva v mnohých prípadoch umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám.

Liečba genitálneho herpesu v tehotenstve

V súčasnej dobe, vzhľadom na možnosti modernej diagnostiky, je problém prevencie intrauterinných infekcií plodu obzvlášť akútny. Celkovo existuje asi 2500 rôznych patogénov, ktoré môžu naraziť na rastúce dieťa. Neexistuje absolútna ochrana pred ich účinkami - infekcia plodu alebo obklopujúcich obálok sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. A najväčšia patogénnosť je spôsobená vírusmi, ktoré sú schopné voľne preniknúť do bariér placenty.

Na zvýšenie účinnosti preventívnych opatrení boli najvýznamnejšie patogény zlučované do skupiny TORCH. Táto skratka vytvorená z prvých písmen najnebezpečnejšie z hľadiska dôsledkov mikróbov - Toxoplasma, vírusy, genitálny herpes a ružienke, cytomegalovírus a iných mikroorganizmov (ďalšie). Ak sa rozšírenie väčšiny z nich teraz dá kontrolovať, potom sa herpetická infekcia vyznačuje širokou škálou.

Podľa rôznych údajov sa táto patológia v tejto zjavnej alebo skrytej forme prenáša zo 7 na 10% všetkých tehotných žien. A vírus má nepríjemné vlastnosti - po primárnej infekcii zostáva navždy v tele ženy. Zotavenie sa z choroby je len klinické - s akýmkoľvek oslabením imunitnej ochrany, mikrób opäť pripomína svoju existenciu. Preto prevencia infekcie alebo recidívy choroby je jednou z úloh správneho manažmentu tehotenstva.

Pojem

V chápaní väčšiny ľudí, herpetická infekcia nie je vážnou chorobou - budete si myslieť, že na peru sa objavilo niekoľko bolestivých pľuzgierov. Každopádne po chvíli sa liečia. Ale to je hlavná chyba - genitálny herpes nie je rovnaký ako "za studena na perách". Tieto ochorenia sú spôsobené rôznymi typmi vírusu, ktoré majú odlišné spôsoby prenosu.

A genitálny herpes počas tehotenstva je už skutočným problémom v pôrodníckej praxi - bublina vyrážka v genitálnej oblasti môže vyvolať celkom neočakávane. V tomto prípade už nie je obvyklá pasívna taktika liečby v tomto prípade vhodná:

  1. Intrauterinná infekcia plodu sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi - kontaktom (hore) alebo hematogénnym - cez krvný obeh.
  2. V prvom prípade zranenie zvyčajne prebieha dosť ťažko a častejšie vedie k nezvratným dôsledkom. Rýchly vývoj infekcie môže dokonca spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.
  3. V druhom prípade je priebeh patologických procesov relatívne skrytý, čo je sprevádzané postupným postupovaním porúch. Súčasne je pomerne ťažké ich spojiť s infekciou vírusmi herpesu.
  4. Závažnosť ochorenia u matky je extrémne zriedka podobná možnému poškodeniu plodu. Niekedy je latentný alebo rýchly priebeh patológie sprevádzaný tvorbou ťažkých vývojových anomálií u dieťaťa.
  5. Čiastočne nedostatočná pozornosť sa venuje genitálnemu herpesu v dôsledku prevažne kontaktného mechanizmu prenosu. Viac ako 90% prípadov infekcie dieťaťa sa vyskytuje počas jeho prechodu cez kmeň narodenia chorého matky.

Preventívne opatrenia pre komplex TORCH sa začínajú uskutočňovať v štádiu plánovania tehotenstva v rámci prípravnej prípravy.

Možné dôsledky

Všetky pravdepodobné výsledky súvisiace s infekciou plodu vírusom herpes simplex typu 2 sú rozdelené časom ich nástupu. A je ťažké rozlíšiť akýkoľvek bezpečný interval - kedykoľvek sa infekcia zmení na určité komplikácie. Frekvencia závažných a nezvratných dôsledkov opäť dokazuje nevyhnutnosť a dôležitosť preventívnych opatrení:

  • Infekcia pred dvadsiatym týždňom tehotenstva (bez ohľadu na dráhu vírusu) v 35% prípadov končí spontánnym potratom alebo smrteľnými anomáliami vývoja. Vzhľadom na vysokú afinitu herpetických vírusov k nervovým a epiteliálnym tkanivám je možné očakávať odchýlky vo vytváraní takmer akéhokoľvek orgánového systému.
  • Ak sa infekcia vyskytne počas obdobia od 20 do 32 týždňov tehotenstva, podiel predčasného prerušenia sa dokonca zvyšuje až na 40%. V iných prípadoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku anomálií v oči a centrálneho nervového systému v plode.
  • Keď sa infekcia objaví po 32 týždňoch, objavia sa v zápalových procesoch novorodenca. Takéto deti sa vo viac ako 50% prípadov narodili s herpetickou léziou kože a slizníc, menej často vnútornými orgánmi. Polovica z nich čoskoro zomrie na sepsu (kontamináciu krvi) alebo na meningoencefalitídu - zápal membrán a mozgovej látky.

Teraz nepríjemné vezikuly, ktoré vznikajú v oblasti pohlavných orgánov, sa už zdajú byť neškodné. A zabrániť týmto účinkom môže byť iba jedným spôsobom - zabrániť infekcii alebo relapsu choroby počas tehotenstva.

prevencia

Pretože genitálny herpes je považovaný za pohlavne prenosnú infekciu, štandardný súbor opatrení sa používa na ochranu pred infekciou. Väčšina z nich sa týka racionálnej organizácie intímneho života:

  1. Po prvé ide o normálne sexuálne správanie - časté zmeny sexuálnych partnerov výrazne zvyšujú riziko infekcie vírusom typu 2 herpes simplex.
  2. A promiskuitný pohlavný styk pre ženu sa môže vôbec zmeniť na závažnejšie následky - vírusovú hepatitídu, infekciu HIV, pohlavné choroby.
  3. Použitie bariérových metód antikoncepcie (kondómov) neposkytuje absolútnu ochranu, pretože vyrážky môžu byť lokalizované na koži v slabín a perineu. Preto ak partner nájde podozrivé vyrážky na genitáliách, je lepšie vyhnúť sa pohlavnému styku a poradiť mu, aby ho kontaktoval na vyšetrenie a liečbu lekárovi.
  4. Ak sa príznaky ochorenia objavili u samotnej ženy, potom v tomto prípade nemôžete oddialiť. Včasné predpisovanie liečby môže účinne potlačiť reprodukciu a šírenie vírusu.

Pri požití, hlavný herpesvirus typu 2, a to aj potom, čo oživenie zostáva v "kľudovom" stave, pripravený znovu vstúpiť do oblasti genitálií s oslabením imunitného kontroly.

Predbežný výcvik

Ak žena už utrpela genitálny herpes, potom pri plánovaní tehotenstva potrebuje nevyhnutne vykonať preventívne opatrenia v rámci konzultácie s ženami. Riešenie súčasne by nemalo byť skôr ako 6 mesiacov pred údajným počatím. Iba za takýto čas existuje plnohodnotné pozorovanie a hodnotenie zdravotného stavu:

  • V prvej etape prieskumu sa individuálne riziko určuje na nadchádzajúce tehotenstvo. Zohľadňuje ďalšie dostupné chronické infekcie, ako aj priebeh predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov. Zhromažďovanie informácií sa uskutočňuje iba prostredníctvom prieskumu a vyšetrenia pacienta.
  • Na základe získaných údajov sa vykoná komplex vyšetrení na potvrdenie týchto ochorení alebo na posúdenie ich aktivity. Teraz paralelné vyšetrenie nutne prechádza manželka alebo partnerka ženy.
  • Vykonáva sa úplný preventívny priebeh antivírusových liekov (Acyclovir, Valaciclovir), po ktorých nasleduje imunomodulačná liečba (Viferon).
  • Súbežne žena môže užívať rastlinné adaptogény (ženšen, eleutherococcus, leuzea) a vitamíny E a C, čím sa zlepší imunita.
  • Počas celého plánovacieho obdobia musia partneri počas sexuálneho styku používať kondómy.

Dokonca aj vtedy, keď žena prebehla prípravu, dokonca aj po počatí sa zachováva intenzívny dohľad. Kedykoľvek sa táto choroba môže pripomenúť alebo sa objaviť po prvýkrát, čo okamžite zhorší prognózu tehotenstva.

liečba

Je oveľa horšie, ak viete o skutočnosti infekcie alebo o neúčinnosti preventívnych opatrení počas tehotenstva. V tomto prípade, aj napriek relatívnym kontraindikáciám, je potrebné liečiť ženu naliehavo pomocou štandardných antivírusových liekov. Aby sa zabránilo neúmyselnému používaniu drog, boli vyvinuté prísne indikácie pre ich použitie:

  1. Absolútna povaha je prípadom primárneho genitálneho oparu, počas ktorého existuje maximálne riziko intrauterinnej infekcie plodu. Navyše tento proces môže mať kombinovaný charakter, preniká cez kontaktnú cestu a cez krv. To nakoniec často vedie k spontánnemu ukončeniu tehotenstva kedykoľvek.
  2. Opakujúce sa prípady ochorenia, pokiaľ sa vyskytujú často. V tomto prípade sa terapia používa ako jedna z etáp prípravy na pôrod.
  3. Známky plodu intrauterinnej infekcie (alebo hrozby prerušenia) na ktorom sa klinické a laboratórne potvrdená súvislosť s herpes vírusu typu 2. Liečba sa v tomto prípade vykonáva podľa dôležitých indikácií a zabraňuje progresii existujúcich porúch.

Liečba genitálneho herpesu v tehotenstve sa vykonáva iba za podmienok životaschopnosti plodu a absencie fatálnych anomálií. V opačnom prípade je voľbou metóda umelé prerušenie.

Schéma

V závislosti od priebehu patológie sa zvolí najvhodnejšia forma predpisovania a podávania liekov. Individuálny prístup k liečbe môže účinne potlačiť existujúce príznaky a tiež zabrániť pravdepodobnosti ich návratu:

  • Štandardným prostriedkom na liečbu genitálneho herpesu v tehotenstve je antivírusová liečba Acyclovir (analóg - Zovirax).
  • Pri primárnom vývoji ochorenia, pri absencii častých recidív, ako aj pri príznakoch infekcie plodu sa činidlo predpisuje podľa štandardnej schémy. V tomto prípade sa liek užíva perorálne niekoľkokrát denne počas 5 dní. Jeho prijatie neprinesie okamžitú liečbu, ale zabráni možným negatívnym následkom.
  • V prípade častých recidív sa rieši otázka používania stálej liečby. V tomto prípade sú možné dve možnosti: buď acyclovir sa používa niekoľkými štandardnými postupmi až do konca tehotenstva, alebo sa používa v dlhodobej redukovanej dávke.
  • Ak má ochorenie príznaky komplikácie - zjavné príznaky akútnej vnútromaternicovej infekcie plodu, potom sa táto liečba uskutočňuje spolu s odborníkom na infekčnú chorobu. Acyklovir sa zvyčajne podáva intravenózne až 14 dní.
  • Súbežne s hlavnou liečbou sa nutne vykonáva imunomodulačná liečba. Zvyčajne zahŕňa podávanie interferónových prípravkov (Viferon), antioxidantov (vitamíny E a C). V závažných prípadoch sa používa imunoglobulínová terapia.

Podľa zistení komplexná terapia, dokonca aj s prejavmi intrauterinnej infekcie, znižuje riziko život ohrozujúcich následkov pre dieťa takmer trojnásobne.

Príprava na pôrod

Problémy s ukončením tehotenstva sa zvyčajne pozorujú iba u pacientov, u ktorých sa ochorenie opakovalo alebo sa stále vyskytovali komplikácie z plodu. Preto pri zohľadnení týchto faktorov sú možné nasledujúce varianty dodávky:

  1. Narodenie dieťaťa prostredníctvom prirodzených pohlavných orgánov je možné pri absencii akútneho prípadu alebo relapsu choroby menej ako 1 mesiac pred pôrodom. Ak aj kontraindikácie v pôrodníctve neexistujú, stav plodu je normálny, potom sú voľbou voľby dodávky prostredníctvom prirodzených spôsobov.
  2. Ak sa vyrážka vyskytla počas posledného mesiaca, ale nie sú žiadne príznaky infekcie dieťaťa alebo komplikácie, je preferovaný cisársky rez. Zabráni infikovaniu dieťaťa počas jeho prechodu cez genitálny trakt.
  3. Kombinácia príznakov akútneho poškodenia plodu a hrozba ukončenia tehotenstva je dôvodom núdzovej operácie. Ale pravdepodobnosť prežitia dieťaťa, aj s včasnou pomocou nepresiahne 50%.

Problémom je, že u detí po narodení, najmä u predčasného pôrodu, je ťažké vykonať špecifickú liečbu. Preto sa ich smrť vyskytuje nielen zo zovšeobecnenia herpetickej infekcie, ale aj z pripojenia sekundárnych komplikácií.

Ako liečiť genitálny herpes počas tehotenstva a ako nebezpečné je to?

Zdravie očakávanej matky počas tehotenstva sa priamo prejavuje vo všetkých procesoch tvorby a vývoja plodu, takže príznaky akýchkoľvek ochorení sú vnímané s úzkosťou a spôsobujú starosť o ženu. V prípade herpetickej infekcie nie je všetko jasné: niekedy existuje riziko pre tehotnú ženu alebo rastúce embryo av iných prípadoch nie je žiadne nebezpečenstvo.

Aby ste pochopili, ako sa choroba dotýka, čo je potrebné urobiť a ako zabezpečiť zdravie dieťaťa, mali by ste sa oboznámiť so základnými parametrami tejto choroby.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Herpetická infekcia je spôsobená vírusom, ktorý môže žiť iba v ľudskom tele - Herpes viridae. Táto mikrobiologická rodina je veľmi početná, ale pre ľudí sú tri nebezpečné: HSV-1, HSV-2 a HSV-3. Pacient môže byť postihnutý iba jedným druhom a môže mať dva alebo dokonca tri druhy súčasne.

Vírus nemôže žiť dlho mimo buniek tela, pretože môže existovať len v podmienkach vysokej vlhkosti. Okrem toho môže byť zničená teplotnými zmenami, ktoré sa líšia od normálnej telesnej teploty.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ochorení genitálneho vírusu herpesu sú priradené nasledujúce kódy:

  • A.60.1 - perianálna infekcia;
  • A.60 - anogenitálna infekcia;
  • B00.9 - nešpecifikovaná infekcia.

Ak chcete získať od chorého človeka k zdravému vírusu, môžete mať niekoľko spôsobov:

  • Sexuálna cesta. Najpravdepodobnejšie ochorenie po sexe s niekým, kto má ochorenie, sa prejavuje v akútnom štádiu (na intímnych orgánoch sú vyrážky alebo vredy).
  • Kontakt a domácnosť. Takáto infekcia nastane po použití osušky, županov, riadu, posteľnej bielizne alebo chorých.
  • Prenos z matky na dieťa počas tehotenstva (vertikálny prenos). V tomto prípade vírus prenikne do placenty alebo implantuje cez kožu a sliznicu dieťaťa počas pôrodu.
  • Autoinfection. Vyskytuje sa, keď sa vyrážka rozšíri cez telo po kontakte s rukami a herpetickými erupciami.

Ženy sú náchylnejšie na riziko infekcie a v čase tehotenstva - najmä preto, že toto obdobie sa vyznačuje zvýšeným stresom imunitného systému, čo znemožňuje budúce telo matky.

Známky a prejavy

Ak je infekcia po infikovaní zavedená do krvi, vírus začne svoj pohyb v smere toku krvi. Dosiahnutím uzlov nervového systému sa vírus usadil a je v latentnom stave pred začiatkom aktívnej fázy.

Z latentného stavu môžu nasledujúce faktory viesť k ochoreniu:

  • ťažké ochorenie;
  • silné napätie a skúsenosti;
  • všetky operácie (najmä - s použitím celkovej anestézie);
  • nespavosť a nedostatok spánku;
  • podchladenie (predovšetkým nohy a panva) a prehriatie;
  • hormonálne fluktuácie.

Manifestácia ochorenia závisí od formy ochorenia:

  • Primárne. Ak sa infekcia vyskytla v priebehu tehotenstva alebo krátko pred nej a po prvýkrát sa objavili príznaky herpetickej infekcie, je to primárna choroba. Jeho príznaky sú spravidla veľmi výrazné.
  • Recidivujúce. Táto forma sa vyskytuje pri opakovaných exacerbáciách po prvej epizóde choroby. Počas tehotenstva sa recidívy často vyskytujú aj u tých žien, ktoré úspešne liečili chorobu skôr, pretože imunita v tejto dobe je oslabená.

Symptómy herpesu primárneho genitálu

Po inkubačnej dobe, ktorá trvá približne 4 dni u tehotných žien, teplota začína narastať (niekedy jej hodnoty dosahujú 38 ° C), závrat, bolesť hlavy. Stav tehotnej ženy sa často podobá na začiatok ochorenia.

V druhom štádiu ochorenia spôsobuje herpes výskyt vyrážky, ktorá sa vyskytuje týmto spôsobom:

  • Po prvé, v oblasti vonkajších genitálií dochádza k silnému svrbeniu, páleniu, výraznému začervenaniu;
  • pokožka v oblastiach vzniku lézií napučiava alebo napučiava;
  • objavujú sa uzliny, naplnené čírou tekutinou;
  • Po 3 až 4 dňoch sa vezikuly otvoria a zanechajú za sebou malé rany, ktoré sa postupne uzdravia.

Najsilnejšie pálenie, svrbenie a bolesť sprevádzajú vzhľad herpetických vezikúl a pri postupnom uzdravovaní sa nepríjemné pocity ubúdajú a zmiznú. Po uzdravení vredov sa na ich mieste nenachádzajú zjazvenie, jazvy ani iné kozmetické chyby.

Vyrážky môžu byť malé a niekedy tvoria veľké skupiny, ktoré postihujú významné oblasti pokožky.

Genitálny herpes počas tehotenstva sa objavuje na týchto miestach:

  • pysky;
  • vaginálny epitel;
  • cervikálny kanál a močová trubica;
  • rozkroku;
  • verejnej zóny.

Ak tehotná telo reaguje na vývoj herpetické infekcie, vzhľad vyrážky je často sprevádzaný zvýšenými lymfatických uzlín v oblasti panvy, bolesti podbrušku, pošvový výtok možno pozorovať hojnú obsahujúce hlien alebo hnis. Niekedy sa akútnej fázy príčiny bolesti svalov, časté záchvaty nevoľnosti, alebo dokonca spať porúch vplyvom silnej nepohodlie v hrádze a pošvy.

Ďalšie nezvyčajné príznaky - nepríjemný pocit pri močení a defekácie. Vzhľadom k tomu, v priebehu tehotenstva rozkroku zvyčajne sa zväčší v dôsledku zvýšeného krvného zásobenia, a genitálne infekcie ďalej zvyšuje tento účinok, záchod môže spôsobiť veľa nepríjemné pocity.

Po vyliečení herpetických erupcií príznaky ustúpia a choroba prechádza do latentnej fázy.

Symptómy recidivujúceho genitálneho herpesu

Drvivý počet sťažností týkajúcich sa prejavov infekcie u tehotných žien nie je dôsledkom primárneho vzhľadu, ale k relapsom choroby. Počas všetkých trimestrov v tele prechádzajú ženy zásadnými zmenami v hormonálnom pozadí a to je silný faktor pre ďalšie exacerbácie.

Sekundárny priebeh je charakterizovaný menej akútnymi príznakmi, teplota nevzniká, lymfatické uzliny sa nenaplnia. Vezikuly s tekutinou vznikajú na tých istých miestach, kde boli umiestnené a po prvýkrát.

U gravidných žien sa recidívy môžu opakovať niekoľkokrát, niekedy sa objavia nové erupcie pred tým, ako sa staré uzdravia, a choroba má neustály charakter.

Čo je nebezpečný genitálny herpes v tehotenstve

Stupeň rizika pre vyvíjajúci sa plod závisí od toho, kedy bola žena infikovaná. Ak sa infekcia a prvé exacerbácie vyskytli pred tehotenstvom, embryo je chránené materskými protilátkami, ktoré sa mu prenášajú prostredníctvom celkového prietoku krvi. V tomto prípade vírus nebude mať vplyv na tvorbu tela dieťaťa.

Úplne iná situácia môže nastať, ak sa genitálny herpes najprv prejavil počas tehotenstva a protilátky sa ešte nevytvorili.

Stupeň negatívneho vplyvu závisí od trimestra, v ktorom sa infekcia vyskytla:

  • Prvý trimestr - najnebezpečnejšie obdobie. Vírus môže spôsobiť vážne malformácie vo forme defektov v štruktúre mozgu a miechy, poruchy sluchu do hluchoty, slepoty a iných abnormalít vo fyzickom vývoji. Často genitálny herpes v prvom trimetere spôsobuje intrauterinnú smrť plodu alebo spontánny potrat.
  • Infekcia v druhom trimestri často provokujúce poruchy fungovania krvotvorby, vady kože, herpes encefalitída, pľúcne lézie, vývoj neurotických odchýlok a tak ďalej. Hrozba potrat v tomto trimestri je znížený, ale vysoká pravdepodobnosť narodenia mŕtveho dieťaťa alebo úmrtia počas prvého mesiaca života.
  • Ak dôjde k infekcii v treťom trimestri, často sa rozhoduje o núdzovom cisárskom rezu, aby sa zabránilo škodlivým účinkom herpetickej infekcie na tvorbu dieťaťa.

Všetky tehotné ženy v treťom trimestri sa starostlivo preveria na herpetické vezikuly v pôrodnom kanáli. Ak sa zistí, že v čase pôrodu sa genitálny trakt ošetrí špeciálnymi antivírusovými liekmi, ktoré neumožnia, aby infekcia prešla na pokožku dieťaťa. Okrem toho je minimalizované poškodenie kože dieťaťa počas práce.

Pre cisársky rez u žien s genitálnym herpesom existuje niekoľko indikácií:

  • výskyt čerstvej vyrážky v predvečer narodenia;
  • infekcia v deviatom mesiaci pri neprítomnosti protilátok v krvi matky;
  • detekcia genitálneho vírusu herpesu v krčku maternice analýzou bez viditeľných prejavov;
  • závažná recidíva a rezistencia na antivírusové lieky;
  • predčasné vysadenie amniotickej vody, zatiaľ čo predtým tehotná žena mala infekciu.

Ak je cisársky rez vykonaný plánovanie, 2 týždne pred operáciou žena je predpísaná malé dávky antivirotík, pretože aj cisársky rez nezaručuje úplnú bezpečnosť dieťaťa pri pôrode.

Po narodení dieťaťa na preventívne účely sa intravenózne dostávajú lieky na potlačenie genitálneho herpesu.

Čo sa týka výživy novorodenca, musí byť nevyhnutne hrudník, pretože protilátky obsiahnuté v ľudskom mlieku môžu zabrániť infekcii alebo urýchliť zotavenie.

diagnostika

Na stanovenie genitálneho herpesu v tehotenstve je kvalifikovaným gynekológom dostatočná vizuálna kontrola. Ak klinický obraz vyvoláva pochybnosti, lekár pošle pacienta na podrobné vyšetrenie týmito metódami:

  • izolácia vírusu alebo jeho DNA a RNA;
  • sérologické štúdie založené na detekcii protilátok v krvi.

Materiály na analýzu sú:

  • škrabania s vyrážkami;
  • Namočia z mukóznych tkanív močovej trubice, vagíny alebo krčka maternice;
  • v krvi.

Hlavné testy, ktoré potvrdzujú prítomnosť genitálnej herpetickej infekcie:

  • ELISA;
  • PCR (umožňuje identifikáciu a rozlíšenie opakujúcej sa alebo primárnej formy);
  • kultúry.

liečba

Liečba plnej hodnoty u tehotných žien je predpísaná iba v prípadoch závažných foriem genitálneho herpesu.

Taktika liečby sa líši v závislosti od termínu, v ktorom je predpísaný kurz.

1 trimester kurzu:

  • intravenózne antivírusové lieky (injekcie alebo kvapky);
  • rýchlosť ľudského imunoglobulínu (jedna dávka - 25 ml), 3 dávky v intervaloch každý druhý deň;
  • liečba vyrážok pomocou anilínových farbív.

Kurz v 2. trimestri:

  • kvapkadlo s acyclovirom alebo panavirom;
  • Imunoterapia - 3 dávky z 25 ml ľudského imunoglobulínu každý druhý deň, čapíky s viferonom 2 sviečky denne počas 10 dní;
  • aplikácia krému acyclovir každé 2-3 hodiny.

Kurz v 3. trimestri:

  • štvornásobné podávanie acykloviru alebo panavíru počas 2-3 týždňov;
  • Imunoterapia - 3 dávky z 25 ml ľudského imunoglobulínu každý druhý deň, čapíky s viferonom 2 sviečky denne počas 10 dní;
  • aplikácia krému acyclovir každé 2-3 hodiny až do hojenia pľuzgierov.

Všetky dávkovania upravuje ošetrujúci lekár.

Miestne lieky používané na liečbu infekcie genitálnej herpetiky neovplyvňujú dieťa, pretože sa neabsorbuje do materskej krvi.

Na sledovanie účinnosti liečby sa uskutoční druhé oškrabanie cervikálneho epitelu o mesiac neskôr na analýzu polymerázovou reťazovou reakciou.

Preventívne opatrenia

Je dôležité vedieť, že riziká spojené s genitálnym herpesom počas tehotenstva môžu byť minimalizované. Preto je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • vždy používajte kondómy počas sexuálneho styku;
  • dávať pred pôrodom orálny sex;
  • určite podstúpte plánovaný ultrazvuk v určenom čase.

Najlepšou prevenciou je vedomé plán počatie a tehotenstvo, počas ktorého chcete zbaviť chronických ochorení a zápaly, posilnenie imunitného systému, liečbe infekcie ložiská (zubný kaz, zápal prínosových dutín, zápal žalúdka).

Za predpokladu, že sú vykonané všetky preventívne opatrenia, ako aj včasná liečba a presné dodržiavanie všetkých rád lekárov, sa výrazne zvýši šanca na narodenie zdravého dieťaťa.

Ďalšie informácie o diagnóze a liečbe genitálneho herpesu, vrátane tehotenstva, sú uvedené v tomto videu.