Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes je pohlavne prenosná vírusová infekcia. Infekcia nastane aj v prípade kontaktu s partnerským nosičom vírusu, ktorý nemá žiadne príznaky choroby. Po infekcii vírus zostáva v tele navždy. Príčinou ochorenia sa najčastejšie stáva vírus herpes simplex typu 2, ktorý ovplyvňuje cervikálny kanál u žien. Herpes u žien sa môže vyskytnúť v akútnej a vymazanej (latentnej) forme.

Najčastejšie sa žena reprodukčného veku stane infikovaným a chorým vírusom herpesu. Sú tiež jeho nosičmi, pretože nie sú podozriví z dlhodobej infekcie. Tento príčinný činiteľ je mazaný a dlho môže byť v tele, ktorý sa v žiadnom prípade neprejavuje.

Čo je pre ženy nebezpečné?

Choroba predstavuje rovnaké nebezpečenstvo a riziko pre ženy aj pre mužov. Vírus nevyberá podlahu. Liečba herpesu nevedie k úplnému zotaveniu, ale iba zabráni exacerbácii. Avšak dôsledky infekcie a nositeľky pre ženy sú oveľa smutnejšie.

Infekcia herpesom počas tehotenstva je teda nebezpečenstvo závažných komplikácií u dieťaťa a dokonca smrti plodu. Podľa štatistík sa v 50 až 70% prípadov vyskytujú komplikácie z herpes vírusu až do smrteľného výsledku. Dokonca aj keď matka dokáže vydržať a porodiť dieťa, dieťa sa narodí ako nosič vírusu, ktorý bude čakať na príležitosť prejaviť sa. Bohužiaľ, prenos vírusu z matky na dieťa nastáva počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.

prejavy

Herpes sa prejavuje u žien v akútnej alebo vymazanej forme. Pri akútnom priebehu ochorenia sú všetky príznaky jasne vyslovené a jeho priebeh je závažný a má komplikácie. Od okamihu infekcie až do výskytu klinických príznakov ochorenia zvyčajne trvá od 3 do 7 dní. Príznaky, ktoré by vás mali upozorniť:

  • mravčenie,
  • svrbenie,
  • pálením v oblasti pohlavných orgánov.

Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, migrénu, horúčku a bolesť v inguinálnych lymfatických uzlinách, ospalosť, apatie a nervozitu. To všetko - prvé príznaky intoxikácie organizmu s produktmi vitálnej činnosti herpes vírusu.

Ľudský nervový systém reaguje na vírus, ktorý po požití sa šíri po celom tele a je lokalizovaný v sakrálnych a bedrových plexoch. To je tu, aj po dlhej liečbe, herpes vírus zostáva na celý život, čaká na správny moment zhoršiť. Dôvodom tejto rezistencie vírusu je hematoencefalická bariéra, ktorá vytvára pre väčšinu liekov prekážku.

Uvoľnenie vírusu herpesu z latentného stavu môže spôsobiť:

  • infekcia tela akoukoľvek baktériou a mikroorganizmami;
  • zníženie imunity a zdravia;
  • podchladenie;
  • predmenštruačný stav;
  • stresu a depresie;
  • intenzívna fyzická aktivita, fyzické vyčerpanie tela.

rysy

Klinické príznaky ochorenia sa objavia skôr ako 7 dní po infekcii. Lokalizovaný vírus u žien v oblasti pohlavných orgánov - vulva, vagíny a krčka maternice. Primárnymi príznakmi choroby sú malé ohniská s pľuzgiermi s veľkosťou 2-2,5 cm na vulvách alebo vonkajších genitáliách.

Vnútorný obsah bublín je zakalená kvapalina, ktorá začne unikať, keď je škrupina poškodená. Na mieste výbušných útvarov sa objavujú vredy nepravidelného tvaru, ktoré sú pokryté žltkastým povlakom. Obdobie akútneho priebehu ochorenia trvá od 2 do 4 týždňov a po celú dobu sa u pacientov vyskytuje ťažké pálenie a bolesť v genitálnej oblasti, intenzifikácia močením, sexuálna intimita a kúpeľ.

  • Príznaky poškodenia vaginálnej sliznice sú zakalené výboje. Externé príznaky ochorenia sú podobné vzoru vonkajších genitálnych lézií.
  • Herpes vírus, lokalizovaný na krčku maternice, sa prejavuje vo forme vredov. V tomto prípade sa ženy často sťažujú na závažnosť a nepohodlie v dolnej časti brucha a slizničný výtok z pohlavných orgánov.

Vo všetkých prípadoch po mesiaci príznaky ochorenia ustupujú, tzv. Latentné obdobie ochorenia nastáva. Po celú dobu vírus zostáva v ľudskom tele. Za priaznivých okolností sa to znova prejavuje. Pri nosičoch príčinného pôvodu herpesu typu 2 sa exacerbácia ochorenia deje 2-3 krát ročne. Najjasnejšie príznaky a závažný priebeh ochorenia sa spravidla vyskytujú iba počas prvého prejavu po infekcii. Všetky ďalšie exacerbácie sa uskutočňujú s vymazaným klinickým obrazom.

Diagnóza genitálneho herpesu u žien

Diagnózu "herpesvírusovej infekcie" diagnostikuje lekár na základe sťažností pacienta a klinického obrazu choroby. Potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy môže byť vykonané krvným testom alebo analýzou tajomstva odobratého z postihnutých oblastí.

Krvný test na protilátky sa nemôže použiť na diagnostiku, pretože výsledok ukazuje iba prítomnosť protilátok a nie štádiu ochorenia. Nepriamo je možné posúdiť, či je ochorenie v akútnej alebo latentnej fáze, ale predovšetkým je táto analýza vhodná na identifikáciu tých pacientov, ktorých telo je "známe" s vírusom a ktorých nie je. Napríklad:

  • protilátky proti vírusu herpes simplex typu 2 IgM sú diagnostikované 14 dní po infekcii a sú stanovené v krvi počas ďalších dvoch mesiacov;
  • IgG protilátky sú produkované imunitným systémom 2 týždne po infekcii a sú stanovené v laboratóriu po celú dobu života osoby.

Efektívnymi metódami diagnostiky sú tampón z vagíny, škrabanie z krčka maternice alebo odsávanie z maternicovej dutiny. V laboratóriu sa vzorky umiestnia do špeciálneho média a kultúry mikroorganizmov sa pestujú na následnú diagnostiku prítomnosti stop vírusu.

Existuje viac moderných metód - metóda expresnej analýzy založená na detekcii fluorescenčných protilátok a metóda imunoperoxidázy.

liečba

Tento proces je veľmi komplikovaný, pretože herpes vírus je infekcia nebezpečná pri relapsoch. Priebeh liečby je zvyčajne veľmi dlhý a zahŕňa užívanie rôznych liekov zameraných proti vírusu. Bez ohľadu na pohlavie pacienta by sa mal vylúčiť akýkoľvek sexuálny vzťah počas liečby.

Všetky prípravky proti herpesu môžu byť podmienene rozdelené podľa indikácií a aktivity:

  • imunostimulačné;
  • zmiernenie svrbenia, bolesti, horúčky;
  • hojenie rán;
  • represívna vírusová aktivita;
  • Chytanie infekcie, aby sa zabránilo relapsu.

Navyše lieky, ktoré zastavujú vývoj vírusu, sú účinné len vtedy, ak sa liečba začne počas prvých 24 hodín po primárnej infekcii.

prípravky

Všetky moderné antiherpetické lieky možno rozdeliť do troch skupín:

  • inhibítory vírusovej DNA (analógy nukleozidov a pyrofosfátov) - zovirax, acyklovir, virolex, foscarnet sú inhibítormi vírusovej DNA polymerázy;
  • interferón indukujúce liečivá alebo interferón a jeho deriváty: leukinferón, viferón, imunoglobulín majú antivírusovú a imunomodulačnú aktivitu;
  • antivírusové lieky na všeobecné použitie.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba s ľudskými a homeopatickými liekmi sa odporúča predpísať súčasne s liekmi. Pre všetkých infikovaných ľudí nie je pohlavie vôbec dôležité, je potrebné pozorovať lekára a prijať preventívne opatrenia na prevenciu recidívy choroby.

V intervaloch medzi exacerbáciami herpesu, aby ste udržali imunitný systém, môžete mať odvarky a tinktúry z bylín: rhodiola rosea, eleutherococcus, magnólie, echinacea. Dekorácie a tinktúry byliniek sa pripravujú podľa pokynov na obale a sú odobraté v množstve od polovice lyžice do 200 ml naraz.

Na ošetrovanie pohlavných orgánov a na kúpele na herpes infekciu sú veľmi efektívne odvarky z kôry z dubu, citrónu, orechov, harmančeka a šalvie. Môžete pripraviť zmesi bylín, zmiešaním 0,5 lyžice každého odvaru.

Je efektívne používať čisté éterické oleje pre postihnuté oblasti pokožky a slizníc pohlavných orgánov. Olej z čajovníka, levandulka, jedľa, céder alebo pelargón sa aplikujú neriedené na vredy alebo používajú ich zmesi na obklady. Jednoduchá zmes sa môže pripraviť nasledovne: 0,5 ml oleja z čajovníka zmiešaného s 0,5 ml oleja získaného z cédru, pelargónu a levandule. Kompresia olejov má suchý a antibakteriálny účinok.

Liečba prírodnými prostriedkami a homeopatiou nenahrádza užívanie liekov.

prevencia

Všetci už dlho vedia, že prevencia choroby je jednoduchšia ako liečenie. Aby sa nestalo infikované genitálnym herpesom, stačí dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Vyhnite sa náhodnému pohlavnému styku.
  2. Vyhnite sa sexuálnemu kontaktu, ak váš partner má príznaky herpesu.
  3. Buďte opatrní, pamätajte, že vírus genitálneho herpesu sa prenáša cez hygienické predmety.
  4. Raz ročne skontrolujte prítomnosť vírusu s partnerom.

Používajte kondómy. S ich pomocou nemôže znížiť riziko infekcie na nie, ale môžete významne znížiť pravdepodobnosť infekcie sexuálnymi partnermi.

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien - Perzistentná infekcia spôsobená HSV-1, 2 a pokračujúca v špecifickej léze slizníc pohlavných orgánov. To sa prejavuje periodickými vezikulárnymi erupciami v oblasti urogenitálneho traktu, ktoré sprevádzajú erózia, exsudácia, pocit pálenia a bolestivosť. Často je narušený všeobecný stav zdravia: existuje podvýberová porucha, malátnosť, porucha spánku. Diagnóza genitálneho herpesu u žien vychádza z laboratórnej indikácie vírusu herpes simplex (PCR, izolácia HSV na bunkovej kultúre), jej antigénov (PIF) alebo protilátok proti nemu (ELISA). Liečba herpetickej infekcie sa vykonáva antivírusovými a imunomodulačnými liekmi.

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien je forma herpetickej infekcie, v ktorej sú miestne prejavy lokalizované predovšetkým v oblasti urogenitálneho traktu. Vzťahuje sa na sexuálne prenosné choroby, čo dáva dôvod na to, aby sa zvážili z gynekologických a venereologických pozícií. Je charakterizovaná celoživotnou prítomnosťou vírusu v tele, opakujúcim sa priebehom, progresívnym vývojom. V štruktúre STI je genitálny herpes na treťom mieste z hľadiska prevalencie, druhý na kvapavku a inú špecifickú uretritídu. Každoročne sa v Rusku zaznamená približne 20 miliónov nových prípadov genitálneho herpesu.

Ženy sú infikované sexuálnym herpesom dvakrát častejšie ako muži, dokonca aj s rovnakým počtom sexuálnych kontaktov počas života. Najvyššie morbidita sa pozoruje vo veku 20-24 rokov a 35-40 rokov. Reprodukčný systém 25% žien v reprodukčnom období je infikovaný infekciou vírusom herpesviru, ale skutočná situácia nie je známa z dôvodu vysokej frekvencie neuznaných alebo latentných foriem. Avšak aj asymptomatický genitálny herpes u žien predstavuje hrozbu pre reprodukčné zdravie, často sa stáva príčinou potratu, intrauterinnej infekcie plodu, perinatálnej úmrtnosti, závažných vrodených malformácií.

Príčiny genitálneho herpesu u žien

Podľa výskumu je viac ako 70% prípadov genitálneho herpesu spôsobené HSV typ 2 a približne 30% HSV typu 1. Nositeľom a distribútorom genitálneho herpesu je infikovaná osoba, obe s manifestným a latentným priebehom. Infekcia je prevažne pohlavne prenosná: s genitálnymi, orálne-genitálnymi, análnymi-genitálnymi kontaktmi. Menej častý kontakt (prostredníctvom spoločnej kúpeľne a hygienických predmetov) a liečebné cesty infekcie (prostredníctvom rukavíc lekárov, opakovane použiteľných nástrojov). Existujú tiež možné prípady samoinfekcie počas prenosu vírusu z ústnej dutiny na genitálie a transplacentárnu infekciu plodu od chorých matky. Vstupné brány pre HSV sú sliznice pohlavných orgánov.

Najvýznamnejšie rizikové faktory pre infekciu žien s genitálnym herpesom sú nástup sexuálnej aktivity v dospievaní, nechránený sex a veľké množstvo sexuálnych partnerov. Na sexuálnom osvedčení alebo konaní s chorými zjavnou formou genitálnej herpes infekcie dochádza v 75-80% prípadov. Genitálny herpes u žien je často spojený s inými STI, hlavne s kvapavou kapilárou. Navyše prítomnosť vredov a mikrodamení sliznice uľahčuje prenos infekcie HIV.

Po replikácii v mieste primárnej invázie dosahuje herpes vírus transnacionálnym alebo hematogénnym spôsobom paravertebrálne ganglia lumbosakrálnej chrbtice, kde pretrváva počas celého života. Pod vplyvom spúšťacích faktorov (stres, chlad, slnenie, prepracovanie, menštruácia a ďalšie) sa opäť aktivuje latentný vírus. Axóny periférnych nervov HSV migruje do epiteliálnych buniek pohlavných orgánov, čo sprevádza obnovenie kliniky genitálneho herpesu u žien.

Klasifikácia genitálneho herpesu u žien

Vzhľadom na klinickú situáciu a charakter kurzu existujú:

  • herpesu primárneho genitálu - v čase diagnózy sa nikdy nestali extragénne príznaky herpesu u pacienta; protilátky proti HSV typu v krvi chýbajú;
  • prvá epizóda genitálneho herpesu - v čase diagnózy sa u pacienta vyskytli extragénne príznaky herpesu; v krvi sú k HSV, ale genitálny herpes sa objaví prvýkrát;
  • recidivujúci genitálny herpes - príznaky genitálneho herpesu u žien sa objavujú opakovane;
  • asymptomatické uvoľňovanie vírusu - pacient má genitálne prejavy herpes, ale to nevylučuje možnosť infekcie sexuálneho partnera.

Závažnosť priebehu genitálneho herpesu u žien sa určuje tak, že sa berie do úvahy frekvencia exacerbácií: pri miernej exacerbácii sa vyskytuje 1 až 3-krát za rok, v priemere 4 až 6-krát za rok, s vážnym stupňom každý mesiac.

V závislosti od lokalizácie a prevalencie genitálneho herpesu existujú tri etapy:

1 - ovplyvňuje kožu perinea a sliznicu vonkajších genitálií (herpetická vulvitída)

2 - postihuje vagínu, vaginálnu časť krčka maternice, cervikálny kanál, močovú rúru (herpetická vulvovaginitída, uretritída, kolpitída, endokervitída)

3 - ovplyvňuje maternicu, vajíčka, močový mechúr (herpetická endometritída, salpingitída, cystitída). Okrem močového mechanika môže byť v infekčnom procese zapojený konečník a ampulka konečníka.

Symptómy genitálneho herpesu u žien

Primárny genitálny herpes

Počas počiatočného genitálneho herpesu sa ženám podajú päť období: 1) inkubácia, 2) prodrom, 3) vyrážky, 4) reverzný vývoj, 5) hojenie.

Doba inkubácie, Pred klinickým prejavom infekcie môže trvať 2 až 14 dní. V tejto dobe, v dôsledku minimálnej replikácie vírusu, nie sú žiadne príznaky. počas prodromal obdobie všeobecné a miestne prejavy postupne rastie. Tam je indispozícia, je podfabrilá podmienka, mrazu a myalgia sú možné. Z lokálnych príznakov sú najčastejšie svrbenie a parestézia v oblasti vonkajších genitálií, leukorea, dyzúria.

Doba vyrážky je charakterizovaný objavením patognomických herpetických vezikúl na slizniciach. Herpetické vezikuly s priemerom 2-3 mm s priehľadným obsahom sa nachádzajú v malých skupinách v erytematóznych oblastiach. Pravidelne dochádza k postreku nových prvkov. Pri výskyte vyrážky sa všeobecné symptómy stávajú menej výrazné, ale lokálne prejavy (svrbenie, pálenie, opuch, bolesť) pretrvávajú. V tomto kontexte je pacient narušený spánkom, objavuje sa nervozita. Trvanie tejto fázy genitálneho herpesu u žien je až 7-10 dní.

V stabilizačného obdobia a opačný vývoj vyrážky, oblak vezikúl, otvára sa a vytvára erozívnu eróziu. Niekedy sa v mieste vezikúl vytvoria vredy nepravidelného tvaru s hĺbkou do 1 mm. Jednotná erózia sa môže zlúčiť do kontinuálneho erozívneho povrchu. Erozie a vredy sú bolestivé, krvácajú, ale môžu byť pokryté hnisavým povlakom. Posledné obdobie - liečebnej periódy - charakterizované poklesom lokálnych a všeobecných symptómov. Erozívne a ulcerózne prvky suché, sú pokryté tenkou kôrou, pod ktorou dochádza k epitelizačným procesom. Po páde kôry netvorí jazvu, ale na chvíľu sa vyskytuje hyperémia alebo pigmentácia. Vzhľadom na posledné dve obdobia, z ktorých každá trvá 2-3 týždne, celková dĺžka primárnej epizódy genitálneho herpesu u žien je 5-7 týždňov.

Opakovaný genitálny herpes

Opakujúci genitálny herpes u žien sa môže vyskytnúť v typickej (manifestnej) a atypickej klinickej forme. V tomto prípade typická forma znamená prítomnosť erupčných herpetických erupcií v oblasti vonkajších genitálií. Trvanie opakovaných epizód je kratšie ako primárna forma - 7-10 dní.

Atypické formy môžu byť prezentované edematóznymi, svrbivými, abortívnymi a subklinickými variantmi. Prevažujúce príznaky edematózny variant slúži difúzny edém a hyperémia vulvy. na svrbivá variácia hlavne rušiť hlboké, zle liečivé trhliny a výrazné svrbenie sliznice. Aborzívny variant Genitálny herpes sa vyskytuje u žien, ktoré už predtým dostali očkovanie alebo antivírusovú liečbu. S touto formou sú niektoré štádiá infekcie chýbajúce, svrbivé papuly sa znižujú v priebehu 2-3 dní. Subklinický variant Herpes sa vyskytuje s mikrosymptotickou (pruritus, povrchové trhliny) alebo bez klinických prejavov.

Rôzne atypické formy môžu sprevádzať odolnou leucorrhea z pohlavného ústrojenstva, vulvodýnia, cervikálny patológie (pseudo krčnej leukoplakia), vaginálny aj vulvy bradavice, panvové ganglionevrit. Genitálny herpes infekcia môže byť komplikovaná sakrálne radiculopthia, ischuria, meningitídy, hepatitídy, diseminovanej infekcie s léziami viacerých orgánov. Ženy trpiace genitálnymi herpes sú vystavené riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

Diagnóza genitálneho herpesu u žien

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie anamnézy a sťažností pacienta, vyšetrenie gynekológa, analýza biologických tajomstiev. Pre potvrdenie etiológie herpetických infekcií vykonaných virologickou diagnózu: vírusové detekcie DNA pomocou PCR, izolácie vírusu v bunkovej kultúre, detekciu HSV protilátok v sére (ELISA) a antigénu v testovanom materiáli (PIF). Predmetom vyšetrovania môže byť krv, obsah vezikúl, škrabancov z urogenitálneho traktu, výtlačky z erózie atď.

Pri gynekologickom vyšetrení v akútnom období sú zistené vyrážky a ulcerácie v oblasti vonkajších genitálií. Genitálny herpes u žien sa líšia od dermatitída, svrab, plochý lišaj, pemfigus vulgaris, molluscum contagiosum, streptokokovej impetigo, STD (syfilis, pohlavné granulóm).

Liečba genitálneho herpesu u žien

K dnešnému dňu neexistuje žiadna droga, ktorá by mohla odstrániť HSV. Preto je lieková terapia zameraná na zníženie počtu recidív, zníženie načasovania a závažnosti klinických prejavov genitálneho herpesu u žien. Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinné.

Etiopatogenetická liečba zahŕňa použitie protivírusových liekov (acyklovir, valaciklovir, famciklovir). Dávka a spôsob užívania lieku sa vyberajú s prihliadnutím na formu a závažnosť genitálneho herpesu. Okrem toho je predpísaná lokálna liečba postihnutých oblastí antivírusovými gélmi, krémami, masťami, aerosólmi. Trhliny a erózia môžu byť ošetrené antiseptikami a anilínovými farbivami.

Imunomodulátory sa používa na stimuláciu produkcie protilátok a produkciu endogénnych interferóny (týmus prípravky, meglumín, interferón alfa-2b, atď.). Pacienti s recidivujúcim genitálnym herpesom sú očkovaní herpetickou očkovacou látkou. Úvod antiherpetické imunoglobulín (pasívna imunizácia) ukazuje iba imunokompromitovaných jedincov:.. Tehotné ženy, pacienti s generalizované infekcie, atď zvýšenie trvania remisie a znížiť titer protilátok proti HSV umožňujú plazmaferéza relácií. Profylaxia genitálneho herpesu u žien je bežná pri prevencii všetkých STI.

Genitálny herpes: znaky manifestácie u mužov a žien, liečba

Herpes je rozšírený v ľudskej populácii. Táto vírusová infekcia je významným zdravotným a sociálnym problémom.

Vírus herpes simplex (HSV) je prítomný u 9 z 10 ľudí na planéte. Pri každej piatej osobe spôsobuje akékoľvek vonkajšie prejavy. Pre HSV je neurodermotropizmus charakteristický, to znamená, že sa prednostne množí v nervových bunkách a pokožke. Obľúbené miesta vírusu sú pokožka v blízkosti pier, tváre, slizníc lemujúcich pohlavné orgány, mozog, spojivku a rohovku oka. HSV môže viesť k nesprávnemu priebehu tehotenstva a pôrodu, čo spôsobuje smrť plodu, potraty, systémové vírusové ochorenie u novorodencov. Existuje dôkaz, že vírus herpes simplex je spojený s malígnymi nádormi prostaty a krčka maternice.

Ochorenie je bežnejšie u pacientok, ale aj u mužov. Špičkový výskyt klesá vo veku 40 rokov. Často sa však genitálny herpes najprv prejavuje u mladých mužov a žien počas sexuálneho styku. U malých detí najčastejšie infekcia na pohlavných orgánoch spadá z kože rúk, kontaminovaných uterákov v detských skupinách atď.

VPG nie je vo vonkajšom prostredí silný, zahynie pod pôsobením slnečného a ultrafialového žiarenia. Trvá dlhý čas pri nízkych teplotách. V sušenej forme HSV môže existovať až 10 rokov.

Ako sa prenáša genitálny herpes?

Príčina ochorenia - vírus herpes simplex (Herpessimplex) dvoch typov, hlavne HSV-2. Vírus prvého typu bol predtým spojený s ochorením kože, ústnej dutiny. HSV-2 spôsobuje genitálny herpes a meningoencefalitídu. Teraz existujú prípady ochorení spôsobených prvým typom vírusu alebo ich kombináciou. Často nosič nemá žiadne príznaky choroby a nemá podozrenie, že je zdrojom infekcie.

Ako môžete získať túto chorobu? Najbežnejšie spôsoby prenosu genitálneho herpesu sú sexuálne a kontaktné. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas sexuálneho kontaktu s nosičom vírusu alebo s chorou osobou. Môžete sa nakaziť bozkom, rovnako ako používať bežné domáce predmety (lyžice, hračky). Vírus sa tiež môže prenášať vzdušnými kvapôčkami.

Od matky v tele dieťaťa sa patogén dostáva do pôrodu. Riziko takéhoto prenosu závisí od typu lézie u pacienta. Je to až 75%. Okrem toho je infekcia plodu možná v krvi počas virémie (uvoľnenie vírusových častíc do krvi) v prípade akútneho ochorenia u matky.

Deti vo väčšine prípadov sú infikované HSV-1 v prvých rokoch života. Do veku 5 rokov sa tiež zvyšuje infekcia HSV-2. Počas prvej časti života sa kojenec nepoškodí, čo je dôsledkom prítomnosti materských protilátok. Ak by matka nebola predtým infikovaná a neprejavila jej ochranné protilátky voči dieťaťu, deti v tomto ranom veku sú veľmi choré.

klasifikácia

Z medicínskeho hľadiska sa táto choroba nazýva "Anogenitálna herpetická vírusová infekcia spôsobená vírusom HerpesSimplex". Existujú dve hlavné formy ochorenia:

Infekcia urogenitálnych orgánov:

  • genitálny herpes u žien;
  • genitálny herpes u mužov;

Infekcia konečníka a kože okolo konečníka.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) genetálneho herpesu

Vírus vstupuje do tela cez poškodené sliznice a pokožku. V oblasti "vstupnej brány" sa rozmnožuje a spôsobuje typické prejavy. Okrem toho sa patogén zvyčajne nerozšíri, zriedka vstupuje do lymfatických uzlín a ešte zriedkavejšie preniká do krvi a spôsobuje virémiu. Ďalší osudu vírusu do značnej miery závisí od vlastností ľudského tela.

Ak má telo dobrú imunitnú obranu, vytvorí sa nosič vírusu, ktorý nevylučuje recidíva infekcie za nepriaznivých podmienok. Ak sa telo nedokáže vyrovnať s infekciou, vírus herpes v krvi vstupuje do vnútorných orgánov (mozog, pečeň a iné) a zasiahne ich. V reakcii na infekciu sa vytvárajú protilátky, ale nebránia vzniku exacerbácií a relapsov.

S oslabením imunity sa vírus, ktorý bol uložený v nervových bunkách, aktivuje a vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia.

Symptómy ochorenia

Pre väčšinu ľudí dlhodobo nosiče HPV nespôsobujú žiadne prejavy. Doba inkubácie genitálneho herpesu u predtým neinfikovaných ľudí je 7 dní. U mužov vírus pretrváva v orgánoch močového systému, u žien - v cervikálnom kanáli, pošve, močovej rúre. Po infekcii sa vytvorí celoživotný nosič genitálneho herpetického vírusu. Ochorenie má tendenciu pretrvávať s relapsmi.

Príčiny, ktoré podporujú rozvoj vonkajších príznakov infekcie:

  • trvalé alebo dočasné zníženie imunity vrátane infekcie HIV;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • Súbežné ochorenia, napríklad diabetes mellitus, akútna respiračná infekcia;
  • lekárske zákroky vrátane potratov a zavedenie intrauterinnej antikoncepcie (špirála).

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa vyskytuje prodromálne obdobie - "pre-choroba". Počiatočné príznaky genitálneho herpesu: na mieste budúceho zamerania pacientov sa zaznamená výskyt svrbenia, bolesti alebo pálenia. Po chvíli v krbe sú vyrážky.

Lokalizácia vyrážok u žien a mužov

Čo vyzerá genitálny herpes?

Prvky vyrážky sú umiestnené samostatne alebo zoskupené, vyzerajú ako malé bubliny s priemerom do 4 mm. Takéto prvky sa nachádzajú na červenom (erytematóznom) edemetickom základe - koži perinea, perianálnej zóne a sliznici močovodných orgánov. Vzhľad vezikúl (vezikuly) môže sprevádzať mierna horúčka, bolesť hlavy, nevoľnosť, nespavosť. Regionálne (inguinálne) lymfatické uzliny sú väčšie a bolestivé. Primárna epizóda je obzvlášť výrazná u ľudí, ktorí boli predtým neinfikovaní vírusom, ktorí proti nemu nemajú žiadne protilátky.

Po niekoľkých dňoch sa vezikuly otvoria a vytvárajú eróziu (povrchové poškodenie sliznice) s nerovnými obrysmi. V tejto dobe sa pacienti sťažujú na vážne svrbenie a pocit pálenia v eróznej zóne, vlhkosť, ťažká bolesť, ktorá je ešte intenzívnejšia počas sexuálneho styku. Počas prvých desiatich dní choroby sa objavia nové vyrážky. Z nich sa aktívne uvoľňujú vírusové častice.

Postupne je erózia pokrytá kôrkami a uzdravuje, pričom ponechávajú malé miesta slabej pigmentácie alebo ľahšie oblasti pokožky. Čas od výskytu prvku vyrážky až po jeho epitelizáciu (liečenie) je dva až tri týždne. Príčinný činiteľ vstupuje do buniek nervových kmeňov, kde zostáva dlhý čas v latentnom stave.

Príznaky genitálneho herpesu u pacientok sa prejavujú v oblasti labia, vulvy, perinea, vagíny, na krčku maternice. Muži sú postihnutí pohlavným penisom, predkožkou, močovodou.

Proces často zahŕňa panvové nervy. To vedie k porušeniu citlivosti na koži dolných končatín, bolesti v dolnej časti chrbta a kŕčovitosti. Niekedy sa stáva časté a bolestivé močenie.

U žien je prvá epizóda herpesu dlhšia a výraznejšia než u mužov. Trvanie exacerbácie bez liečby je približne 3 týždne.

Opakovaný genitálny herpes

Približne 10-20% pacientov s opakovaným genitálnym oparom. Prvý prejav infekcie je zvyčajne násilnejší. Opakovanie genitálneho herpesu je menej intenzívne a prechádza rýchlejšie ako primárne príznaky. Je to spôsobené protilátkami, ktoré už v tele existujú, ktoré pomáhajú bojovať proti vírusu. Genitálny herpes typu 1 sa opakuje menej často ako druhý.

Exacerbácia ochorenia môže prejavovať menej závažné príznaky - svrbenie, zriedkavé vyrážky. Niekedy je obraz choroby predstavovaný bolestivou eróziou, ulceráciou sliznice. Izolácia vírusu trvá od 4 dní a dlhšie. V dôsledku lymfatickej stázy (elefantiázy) dochádza k nárastu tkaniva lymfatických uzlín, lymfóza a výrazný opuch pohlavných orgánov.

Relapsy sa vyskytujú rovnako často u mužov a žien. Muži majú dlhšie epizódy a ženy majú výraznejší klinický obraz.

Ak je miera recidívy viac ako šesť ročne, hovorí o závažnej forme ochorenia. Stredne ťažká forma je sprevádzaná tri až štyri exacerbácie počas celého roka a mierna forma sprevádza jedna alebo dve.

V 20% prípadov sa vyvinie atypický genitálny herpes. Manifestácia ochorenia je maskovaná inou infekciou močového traktu, napríklad kandidóza (drozd). Takže pre drozd sú charakteristické sekréty, ktoré prakticky chýbajú pri bežnom genitálnom herpesu.

diagnostika

Diagnóza genitálneho herpesu sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich laboratórnych štúdií:

  • virologické metódy (izolácia patogénu pomocou kuracieho embrya alebo bunkovej kultúry, výsledok sa môže získať po dvoch dňoch);
  • polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá deteguje genetický materiál vírusu;
  • detekcia antigénov patogénu (jeho častíc) pomocou imunoenzýmovej a imunofluorescenčnej analýzy;
  • detekcia protilátok produkovaných ľudským telom v krvi ako odpoveď na účinok HSV pomocou enzýmovej imunoanalýzy;
  • cytomorfologické metódy, ktoré hodnotia poškodenie buniek pri HSV infekcii (tvorba obrovských buniek s viacerými jadrami a intranukleárnymi inklúziami).

Analýza genitálneho herpesu sa odporúča opakovať niekoľko dní, od 2 do 4 štúdií z rôznych lézií. Odporúča sa, aby ženy odobrali materiál v deň 18 až 20 cyklu. To zvyšuje možnosť rozpoznať vírusovú infekciu a potvrdiť diagnózu.

Najpoužívanejšie sú testy, ako je PCR, pri štúdiu moču a škrabancov z pohlavných orgánov (vagína, uretry, krčka maternice).

liečba

Strava pacientov s genitálnymi herpesmi nemá žiadne zvláštnosti. Mal by byť plný, vyvážený, bohatý na bielkoviny a vitamíny. Jedlo počas exacerbácie je najlepšie pečené alebo dusené, dusené. Budú mať prospech z kyslého mlieka a rastlinných výrobkov, rovnako ako bohaté pitie.

Liečba genitálneho herpesu, jeho intenzita a trvanie závisia od formy ochorenia a jeho závažnosti. Ako liečiť genitálny herpes u každého pacienta, určuje doktora-venereológ na základe úplného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Samodržanie v tomto prípade je neprijateľné. Na to, ako vyliečiť pacienta, sú nevyhnutne potrebné údaje jeho imunogramu, teda hodnotenie stavu imunity.

Pacientovi sa odporúča, aby počas pohlavného styku používal kondóm alebo sa zdržal, až do zotavenia. Partner je tiež vyšetrený, za prítomnosti príznakov ochorenia, je predpísaný liečba.

Na liečenie tejto choroby sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • antivírusové lieky systémového účinku;
  • antivírusové činidlá na lokálne použitie;
  • imunostimulačné látky, analógy interferónov, ktoré majú antivírusový účinok;
  • symptomatické lieky (antipyretikum, analgetikum).

Terapia s acyklovirom

Liečebný režim pre akútny genitálny herpes a jeho relaps zahŕňa predovšetkým Acyclovir (Zovirax). Pri normálnych indexoch imunogramu je predpísaný v dennej dávke 1 gram, rozdelenej na päť recepcií, počas desiatich dní alebo až do zotavenia. Pri výraznej imunodeficiencii alebo poškodení konečníka sa denná dávka zvyšuje na 2 gramy pri 4-5 príjmoch. Predchádzajúca liečba sa začala, tým vyššia je jeho účinnosť. Najlepšou možnosťou na začatie liečby, pri ktorej je liek najúčinnejšou, je prodromálne obdobie alebo prvý deň výskytu vyrážky.

Ako sa zbaviť recidívy choroby? Na tento účel predpíšte supresívnu (supresívnu) liečbu Acyclovirom v dávke 0,8 g denne. Tablety s týmto trvá mesiace a niekedy roky. Denný príjem liekov pomáha predchádzať relapsom u takmer všetkých pacientov a tretina z nich nemá opakované príhody ochorenia.

Acyclovir je k dispozícii pod obchodnými názvami, ktoré obsahujú samotné slovo, ako aj Acikістд, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Z jeho vedľajších účinkov možno zaznamenať poruchy trávenia (nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka), bolesť hlavy, svrbenie kože, únava. Veľmi zriedkavé nežiaduce účinky lieku sú poruchy krvotvorby, zlyhanie obličiek, poškodenie nervového systému. Je kontraindikovaná len s individuálnou neznášanlivosťou lieku a opatrne sa má predpisovať pacientom s poruchou funkcie obličiek. Použitie je možné počas tehotenstva a dojčenia, ako aj u detí, ale len po posúdení možného rizika.

5% krém Acyclovir je účinný v prodromálnom období av počiatočných štádiách ochorenia. Funguje to lepšie, ak je vyrážka na koži. Aplikujte to niekoľkokrát denne na týždeň.

Existujú lieky druhej generácie Atsiklovira, ktoré sú účinnejšie. Patria sem valaciklovir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcicin, Virdel). Je dobre absorbovaný v zažívacom systéme, jeho biologická dostupnosť je niekoľkonásobne vyššia ako u lieku Acyclovir. Preto je účinnosť liečby vyššia o 25%. Exacerbácia ochorenia sa rozvíja menej často o 40%. Liek je kontraindikovaný na prejavy infekcie HIV, transplantácie obličiek alebo kostnej drene, ako aj detí mladších ako 18 rokov. Použitie počas tehotenstva a pri kŕmení dieťaťa je možné pri hodnotení rizika a prínosu.

Alternatívne lieky

Ako liečiť genitálny herpes, ak sú spôsobené vírusmi odolnými voči Acycloviru? V tomto prípade sú predpísané alternatívne lieky - Famciclovir alebo Foscarnet. Famciclovir je dostupný pod názvom Minaker, Famacivir, Famvir. Liečivo sa prenáša veľmi dobre, len príležitostne spôsobuje bolesť hlavy alebo nevoľnosť. Kontraindikáciou je iba individuálna intolerancia. Keďže táto droga je nová, jej účinok na plod je zle pochopený. Jeho používanie počas tehotenstva a kŕmenie dieťaťa je možné len na základe jednotlivých indikácií.

Miestne prípravky

Niektoré antivírusové lieky na liečbu vyrážok sú masť. Medzi ne patrí:

  • Foscarnet, aplikovaný na pokožku a sliznice;
  • Alpisarín, liek je vo forme tabliet;
  • Tromantadín je najúčinnejší pri prvých príznakoch herpesu;
  • Helepin; existuje vo forme na orálne podanie;
  • oxoline;
  • Tebrofen;
  • Riodoksol;
  • Bonafton.

Frekvencia aplikácie a trvanie liečby lokálnymi liekmi určuje lekár. Obvykle sa podávajú niekoľkokrát denne počas jedného týždňa.

Liečba genitálneho herpesu s prípravkami s interferónom

V posledných rokoch sa zvýšil záujem o interferóny alebo induktory interferónu, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s infekciou, často s priamym protivírusovým účinkom. Patria medzi ne:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinozin;
  • izoprinozin;
  • Imunofan;
  • polyoxidonium;
  • Cykloferón a mnoho ďalších.

Môžu sa podávať buď dovnútra alebo lokálne. Niektoré z týchto liekov sú sviečky. Rektálne čapíky Viferonu sú preto často predpísané ako súčasť komplexnej terapie genitálneho herpesu.

Na zmiernenie symptómov sa môžu užívať nesteroidné protizápalové lieky, napríklad paracetamol alebo ibuprofén.

Antibiotiká pre genitálny herpes nie sú predpísané, pretože pôsobia len na baktérie, nie na vírusy. Účinnosť takýchto oblastí liečby ako homeopatia, ľudové metódy nie je preukázaná.

prevencia

Bola vyvinutá špecifická profylaxia genitálneho herpesu, teda vakcíny. Rusko-vyrobená poliovakcína sa má podávať niekoľkokrát ročne injekčne 5 injekcií. Ide o inaktivovanú kultúru. Účinnosť tejto prevencie sa skúma.

Nešpecifická prevencia spočíva v dodržiavaní sexuálnej hygieny, odmietaní neformálnych sexuálnych vzťahov.

Osoba infikovaná genitálnymi herpesmi by nemala byť podchladená, vyhnúť sa emočnému stresu, intenzívnemu stresu a iným príčinám, ktoré spôsobujú exacerbáciu.

Infekcia a tehotenstvo

Predpokladá sa, že tehotenstvo nie je faktorom, ktorý spôsobuje exacerbáciu genitálneho herpesu. Niektorí vedci majú však iný názor.

Tehotenstvo a pôrod s transportom HSV bez klinických prejavov sú zvyčajne normálne. Liečba tehotnej ženy sa vykonáva v prípade vývoja jej systémových prejavov, napríklad meningitídy, hepatitídy. Zvyčajne sa to deje na prvom stretnutí ženy s vírusom počas tehotenstva. Acyklovir je predpísaný na liečbu.

Ak sa takáto liečba neuskutoční, v dôsledku vstupu vírusových častíc do krvi dieťaťa cez placentu (poškodené alebo dokonca zdravé) sa vyvinie vnútromaternicová infekcia. V prvom trimestri gravidity sa vytvárajú vývojové poruchy. V druhom a treťom trimestri sú ovplyvnené sliznice, koža dieťaťa, oči, pečeň, mozog. Môže sa vyskytnúť vnútromaternicová smrť plodu. Riziko predčasného pôrodu sa zvyšuje. Po narodení takéhoto dieťaťa môže mať závažné komplikácie: mikrocefalie (mozgová nedostatočnosť), mikrooftalmia a chorioretinitída (poškodenie očí vedúce k slepote).

Dodávka je prirodzená. Cisársky rez je predpísaný iba v prípadoch, keď má matka výrastky na pohlavných orgánoch, a tiež vtedy, ak sa počas tehotenstva vyskytla prvá epizóda infekcie. V tých istých prípadoch sa odporúča prenatálna profylaxia prenosu vírusu herpesu na dieťa pomocou Acycloviru, ktorý je predpísaný od 36. týždňa. Ešte výhodnejšou a cenovo výhodnejšou prípravou na prenatálnu prípravu chorých je Valcicon (Valaciclovir). Použitie antivírusových látok pred pôrodom pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií genitálneho herpesu, znižuje pravdepodobnosť asymptomatickej sekrécie vírusových častíc, ktoré infikujú dieťa.

Pri dodávaní chorých žien je predčasné vypúšťanie vody, prerušenie placenty a slabosť práce nebezpečné. Preto potrebuje osobitnú pozornosť zdravotníckeho personálu.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho herpesu pre novorodenca?

Ak je dieťa v kontakte s HSV, prechádzajúce cez pôrodný kanál, 6 dní po narodení, vyvinie novorodenecký herpes. Jeho dôsledky sú generalizovaná sepsa, tj infekcia všetkých vnútorných orgánov dieťaťa. Novorodenec môže dokonca zomrieť z infekčne toxického šoku.

V súvislosti s potenciálnym ohrozením dieťaťa sa každá tehotná žena vyšetruje na prepravu HSV av prípade potreby sa s ňou zaobchádza tak, ako ju predpísal lekár. Po narodení dieťaťa sa vyšetruje aj, ak je to potrebné, ošetrí. Ak dieťa nevykazuje žiadne príznaky infekcie, je potrebné ho pozorovať 2 mesiace, pretože nie vždy viditeľné prejavy ochorenia.

Aby sa zabránilo nepríjemným následkom ochorenia počas tehotenstva, infikovaná žena musí pred ňou absolvovať špeciálny tréning, tzv. Pregravid. Najmä menovaný antivírusové a imunostimulačné činidlá, rastlinného pôvodu (Alpizarin) vnútri a vo forme masti s výskytom exacerbácií u pacienta. Súčasne sa vykonáva korekcia jeho imunity s použitím induktorov interferónu. V priebehu troch mesiacov pred plánovaným tehotenstvom účelovo a metabolická terapia, zlepšuje metabolizmus buniek (riboflavín, kyselina lipoová, pantothenát vápenatý, vitamín E, kyselina listová). Súčasne môžete použiť pasívnu imunizáciu, teda podávanie žena dokončenie antivírusové protilátky - protilátky, ktoré znižujú riziko zhoršenia.

Plánovanie tehotenstva by sa malo uskutočniť iba v prípade, že do šiestich mesiacov nedôjde k relapsu. Diagnostika a liečba genitálny herpes pred otehotnením môže znížiť výskyt komplikácií zo strany matky a dieťaťa, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy v priebehu tehotenstva, aby sa minimalizovalo riziko vnútromaternicové infekcie a neonatálnu herpes. To všetko prispieva k zníženiu chorobnosti a úmrtnosti detí.