Herpes zoster, príznaky a liečba u dospelých

Herpes zoster je mimoriadne nepríjemné a pomerne bežné ochorenie, ktoré je vírusovej povahy. Symptómy ochorenia sa prejavujú v rôznych častiach tela. Obvykle táto osoba, končatiny, pohlavné orgány, bederná chrbtica. Niekedy sa tvoria vyrážky v iných oblastiach pokožky, ale na tvári najčastejšie.

Táto choroba má aj určité známky poškodenia nervového systému. Okrem herpes zoster môže príčinou ochorenia - varicella zoster - vyvolať výskyt kuracích kiahní u detí, rovnako ako dospelých, ktorí predtým nemali túto chorobu.

Čo je to?

Herpes zoster je sporadické ochorenie spôsobené reaktiváciou vírusu herpesvírusu typu III (vírus Varicella Zoster). Ochorenie je charakterizované prevládajúcou léziou kože a nervového systému s ťažkými komplikáciami.

Vírusy varicella-zoster pri požití do ľudského tela sa rýchlo šíria krvou, cerebrospinálnou tekutinou a škrupinou nervov. Usadzujú sa v nervových bunkách miechových ganglií, pretrvávajú tu po celý život. Prechladenie, slnenie, zneužívanie alkoholu, fyzické a duševné traumy, hormonálne cykly - všetko, čo zasiahne imunitu, vyvoláva exacerbáciu tejto choroby. S tropizmom do buniek nervového systému vírusy varicella-zoster spôsobujú choroby, ktoré sa často vyskytujú ako infekčné ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému.

Celoživotná tajná preprava varicella zoster sa vyskytuje u približne 20% obyvateľov našej krajiny, ktorí sa zotavili ako detská kiahní. Asymptomatická preprava spiaceho vírusu môže byť celoživotná. Hlavným útočiskom pre neho sú nervové bunky tela. Pod vplyvom vnútorných a / alebo vonkajších činiteľov sa vírus stane aktívnym.

príbeh

Tinea bola známa v dávnych dobách, ale bola považovaná za nezávislú chorobu. V rovnakej dobe, ovčie kiahne po dlhú dobu, sú často mylne považované za kiahne: napriek tomu, že klinické rozdiely medzi týmito dvoma infekcie boli popísané v 60-tych rokoch XVIII storočia, spoľahlivý diferenciácie bolo možné len na konci XIX storočia.

Infekčná povaha kuracích kiahní dokázal Steiner v roku 1875 v experimentoch na dobrovoľníkoch. Predpoklady týkajúce sa vzťahu kuracích kiahní na choroby šindľov boli po prvýkrát uskutočnené v roku 1888 von Bokay, ktorý pozoroval ochorenie kuracích kiahní detí po kontakte s pacientmi s herpes zoster. Potvrdenie týchto myšlienok bolo prijaté až koncom 50. rokov, keď T. Weller izoloval pôvodcu od pacientov s oboma klinickými formami infekcie.

Avšak, epidemiologické údaje boli najviac presvedčivý: incidencia ovčích kiahní v vypuknutia šindľov bola významne vyššia, ako je priemer v populácii (v vypuknutia herpes zoster sekundárnej vysokým rizikom infekcie). V roku 1974, Takahashi a spolupracovníci obdržaných oslabené Oka-kmeň "divokého" vírusu, a v roku 1980 sa začala klinická štúdia vakcíny proti ovčím kiahňam v Spojených štátoch.

Ako sa mám nakaziť?

Vírus herpes zoster je vysoko nákazlivý (prenášaný), takže sa ľahko šíri z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami, ako aj kontaktom s pokožkou pacienta. V tomto prípade kvapalina preniká do tela, obsiahnutého vo vezikulách, vytvorených na epiderme infikovanej ovčími kiahňami alebo šindľami. Po prvýkrát infikovaná osoba ochorela na kiahňovú kiahňku, po ktorej vírus pretrváva dlhú dobu v tele.

Exacerbácia ochorenia vo forme herpes zoster sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu mnohých provokačných faktorov:

  • znížená imunita, ťažká imunodeficiencia;
  • príjmu cytostatiky, chemoterapie, onkologických ochorení;
  • autoimunitné ochorenia, patologické poruchy v krvi;
  • stres, šok;
  • otravy, intoxikácie;
  • predĺžená hypotermia;
  • Starší vek (viac ako 65 rokov).

Kuracia kiahni je bežná choroba u detí, zatiaľ čo dospelý, ktorý má epizódu choroby v histórii, môže aktivovať "spací" vírus kontaktovaním dieťaťa. Herpes zoster u detí vo veku do 10 rokov sa môže prejaviť iba v prípade vrodených malformácií buniek imunitného systému, rovnako ako u ovčieho oka prenášaného v prvých mesiacoch života.

Je herpes zoster nákazlivý?

Ak kontaktná osoba v detstve mala ovčie kiahne a vyvinul silnú imunitu, riziko infekcie herpes zoster je prakticky obmedzené na minimum. Avšak u ľudí, ktorí predtým neurobili kurčatá, kontakt s pacientom so šindľami môže viesť k rozvoju kiahní. Najmä toto riziko sa zvyšuje u detí a dospelých po päťdesiatich rokoch nízkej imunity.

Treba poznamenať, že herpes zoster je nákazlivý počas herpetických erupcií. V období hojenia a tvorby kôry táto choroba prestáva byť nebezpečná.

Či je možné znova byť chorý?

Vírus ovčieho kiahne, ktorý sa dostáva do ľudského tela, spôsobuje kiahňovú neštovicu. Po zotavení však tento vírus nie je eliminovaný, ale zostáva v ľudskom tele v latentnom stave. Tento vírus je asymptomaticky zakrytý v nervových bunkách v zadných koreňoch miechy.

Aktivácia vírusu sa vyskytuje vtedy, keď sa telo vystaví negatívnym faktorom, ktoré prispievajú k zníženiu imunity. V tomto prípade sa choroba opakuje, ale nie vo forme kuracích kiahní, ale vo forme šindľov. Spravidla sa opakované prejavy šindľov v budúcnosti nedodržiavajú. U pacientov s normálnym zdravotným stavom sa v dvoch percentách prípadov vyskytlo recidíva herpes zoster.

Desať percent ľudí po relapse herpes zoster sa pozoruje v prítomnosti nasledujúcich patológií:

  • Infekcia HIV;
  • AIDS;
  • onkologické ochorenia;
  • diabetes mellitus;
  • lymfocytárnej leukémie.

Z tohto hľadiska sa na zníženie rizika opätovného výskytu choroby a na zabránenie vzniku herpes zoster od roku 2006 uvoľnila vakcína proti vírusu varicella zoster. Táto očkovacia látka ukázala dobré výsledky a znížila riziko vzniku ochorenia o 51%.

Symptómy herpes zoster u dospelých

Keď sa príznaky ochorenia vyvíjajú, závisí od stavu imunitného systému dospelého. Čím je ochrana slabšia, tým výraznejší je účinok vírusu. Ťažké formy sa vyznačujú výskytom nekrotických oblastí s hlbokými jazvami, ktoré zhoršujú vzhľad.

Najčastejšie je ovplyvnená koža trupu a zriedkavejšie aj končatiny. Erupcie sú sprevádzané bolesťami, ktoré sú často v prírode zahalené. Sú umiestnené na jednej strane.

Počiatočné obdobie

Prodromal, charakterizovaný všeobecnou malátnosťou, neuralgickou bolesťou s rôznou intenzitou, trvá v priemere 2-4 dni:

  1. bolesť hlavy
  2. Teplota tela pod krvou, menej často horúčka až do 39 ° C
  3. Chladenie, slabosť
  4. Poruchy dyspepsie, gastrointestinálne poruchy
  5. Bolesť, svrbenie, pálenie, brnenie v periférnych nervoch v oblasti, kde sa objavia vyrážky.
  6. Najčastejšie s akútnym procesom sa stávajú bolestivými a regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú.
  7. V závažných prípadoch môže dôjsť k oneskoreniu močenia a iných porúch určitých systémov a orgánov.

Po znížení teploty zhoršujú aj iné bežné poruchy intoxikácie.

Doba vyrážky

Čas, keď sú vyrážky, charakteristické pre herpes zoster. Symptómy a charakter vyrážky závisia od závažnosti zápalového procesu. Po prvé, vyrážky majú vzhľad ohnisky s ružovými škvrnami o veľkostiach 2 až 5 mm, medzi ktorými zostávajú oblasti zdravého kože.

  1. V typickej forme ochorenia, malé, tesne zoskupené vezikuly sa na svojom mieste na druhý deň vytvoria vezikuly s priehľadným obsahom seróz, ktoré sa po 3 až 4 dňoch zakalenia.
  2. Pri veľkej gangrénej forme herpesu môže byť obsah vezikúl s prídavkom krvi, čiernou. Herpetické erupcie majú vlnitý priebeh, ako u ovčieho kiahne, to znamená, že v niekoľkých dňoch sa objavia čerstvé vyrážky s vezikulárnymi prvkami. Zdá sa, že sa bubliny z jedného miesta na druhé dotýkajú, obopínajúc telo, a preto názov tejto choroby.

Keď svetlo je forma zápalového procesu transformácie kožných uzlíkov v pustuly nie je vytvorený a nedochádza vredov, a môže byť prejavom herpes iba neurologické - bolesť bez vyrážky, inak sa nazýva herpetická neuralgia a je často mylný pre príznaky medzirebrové neuralgia, osteochondróze alebo bolesť srdca. A preto možno predpísať nedostatočnú liečbu.

Doba tvorby kôr

Zvyčajne sa po 14 až 20 dňoch tvoria kosti na mieste vyrážok. Celá začervenaná pozadia, teda miesto, kde vačky sa postupne stáva bledá, vysychajú, a žlto-hnedé chrasty odpadajú, čím trochu pigmentácie alebo depigmentácia.

Bolesť je hrozivým príznakom herpes zoster

Keď má pacient ochorenie, je vždy zaznamenaná bolesť, ktorej intenzita sa mení od sotva vnímateľných až po bolestivých, oslabujúcich pacientov, ktorí sa krátko zastavia pod vplyvom drog. Najčastejšie sa objavuje bolesť v oblasti vyrážok na koži, čo zodpovedá postihnutým nervom. Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá závažnosti vyrážok na koži.

Po ukončení exacerbácie sa u 10 až 20% pacientov vyvinie postherpetická neuralgia, pri ktorej bolesť pretrváva dlhú dobu - niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Bolesti sú spojené s porážkou vírusov intervertebrálnych ganglií lebečných miechových nervov a zadných koreňov miechy. Závažný priebeh ochorenia sa zaznamenáva v léziách miechy a mozgu, ako aj v muškách. Keď sú ovplyvnené vegetatívne ganglia, funkcia vnútorných orgánov je narušená.

Atypické symptómy

Príznaky herpes zoster s atypickými tokovými formami sú vyjadrené nasledujúcimi formami:

Šindle: spôsoby infekcie, stupeň nebezpečenstva, komplikácie, liečba

Pásový opar alebo herpes zoster je vírusové ochorenie, vyznačujúci sa tým, re-aktivácia herpes vírusu, ktorá sa prejavuje príznakmi bežných infekčných ochorení, porúch nervového systému a v spojení so zvláštnymi kožných prejavov.

Príčiny šindľov

Je to pravdepodobne spôsobené rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje kiahne - herpesvirus tretieho typu (Varicellazoster). Neexistujú žiadne významné rozdiely vo výskyte prípadov medzi mužmi a ženami, ale predpokladá sa, že pred dosiahnutím veku 50 rokov je podiel výskytu u mužov vyšší v skupine pacientov po 50 rokoch viac žien. Výskyt tejto choroby na 1000 obyvateľov pred dosiahnutím veku 20 rokov je 0,4 až 1,6, po 20 rokoch - od 4,5 do 11. Choroba je vážnejšia v starobe a u detí a mladých - relatívne priaznivá.

Je infikovaný zoster alebo nie?

Vírus vo vonkajšom prostredí nie je pretrvávajúci: rýchlo zomrie pod vplyvom ultrafialového ožiarenia, ohrevu a expozície dezinfekčným prostriedkom. Infekcia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v detstve a prejavuje ju ovčím kiahňam.

Priamo cez sliznice a integuments alebo po detstva varicella krvi a lymfy vírus vstúpil do nervu plexus medzistavcovej ganglií zadných miechové korene, gangliá hlavových nervov, kde budú aj naďalej existovať ako latentný (skryté) forme po mnoho rokov,

Následne, v dôsledku zníženia imunitnú reakciu u ľudí pod vplyvom určitých faktorov, aktivuje vírus, ktorý spôsobuje zápal nervov medzistavcových väčšinou uzlinách a zadné miechové korene, ktorá sa prejavuje vo forme príznakov herpes zoster. Takéto faktory vedúce k zníženiu imunitnej obrany môžu byť:

  • spoločné akútne infekčné choroby, hypotermia, hyperinzolácia;
  • tehotenstva;
  • diabetes mellitus alebo exacerbácia chronických ochorení;
  • poruchy spánku a predĺžené neuropsychické zaťaženie;
  • ohniská chronických infekcií a intoxikácie tela;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív, cytostatických a hormonálnych prípravkov série glukokortikoidov;
  • Infekcia HIV a rakovina;
  • Röntgenové liečebné postupy, chemoterapia.

Môžem sa nakaziť od pacienta?

Na rozdiel od ovčieho kiahní, šindle sa vyskytujú vo forme sporadických (izolovaných) epizód. Nepridávali sa epidémie, sezónne závislosti, hoci niektorí autori zaznamenali nárast počtu ochorení v lete (jún - júl), ako aj na jar a neskorej jeseň, ale v menšej miere. Infekcia dospelých od chorých sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Od pacientov so šindľami sa môžu infikovať deti a dospelí, ktorí nie sú infikovaní kiahňou. Choroba sa v tomto prípade prejavuje vo forme druhého.

Ako sa prenáša?

Infekcia sa môže vyskytnúť kvapkami vo vzduchu, pomocou spoločných postelí, hygienických predmetov, náradia a v dôsledku priameho kontaktu s chorými.

Symptómy šindľov u dospelých

Trvanie časového obdobia od počiatočnej infekcie a ochorenia ovčích kiahní v detstve pred aktivácii vírusu a výskytom symptómov herpes zoster, to znamená, že inkubačná doba môže byť niekoľko desiatok rokov.

Klinický priebeh choroby je rozdelený na 3 obdobia:

  1. Predčasné obdobie.
  2. Obdobie klinických prejavov.
  3. Obdobie rozlíšenia a klinické zotavenie.

Predpovedné obdobie

Trvá 2 až 5 dní. Cielená účinná liečba v tomto období je nemožné, pretože choroba sa prejavuje len všeobecné symptómy - bolesti hlavy, všeobecné malátnosť a slabosť často nevoľnosť a vracanie, zvýšenie telesnej teploty na 38-39 Oh, bolesti svalov (myalgia), zvýšenie periférnych lymfatických uzlín.

Na určitej oblasti kože inervované postihnutých nervových koreňov v mieste budúcej kožné vyrážky často cítil výraznú svrbenie a bolesť, na sebe svrbenie, pálenie, streľba, búšenie srdca, bolesti alebo paroxyzmálna v prírode. Bolesť sa môže podobať pleuropneumónie, angíny, cholecystitída, zápal slepého čreva, intercostals neuralgia, črevné koliky a t. D., v závislosti na postihnutú oblasť.

Vo väčšine prípadov sú tieto bolesti ťažké odlíšiť od bolesti, ku ktorej dochádza pri týchto chorobách. Niekedy sa bolesť prudko zvyšuje, dokonca aj s miernym dotykom, z chladu, v noci, môže dôjsť k strate citlivosti pokožky v postihnutej oblasti. Tieto javy sú spojené s násobením vírusov a ich ďalším zavedením do nervových buniek a tkanív.

Obdobie klinických prejavov

Počas tohto obdobia sa objavujú zjavné príznaky herpes zoster. Vyskytuje sa v dvoch fázach: erythematosus - začervenanie a opuch kože pozdĺž nervov kufra a papuly, vezikulárnych. Často erytematózne režime offline fázy, a akonáhle sú zoskupené papuly (uzliny nad povrchom kože), po dobu 1-2 dní, sústruženie do vesicles (pľuzgiere) rôznych veľkostí, ktoré majú tendenciu k zlúčeniu a naplnených serózna obsah, ktorý postupne sa zakalí v prírode.

Na okraji bublín je niekedy červený okraj. Počas 3-5 dní množstvo vezikúl naďalej rastie, takže v jednej oblasti môžete vidieť prvky v rôznych fázach vývoja (polymorfizmus vyrážky). Často sú tieto vyrážky sprevádzané rovnakou bolesťou ako v prodromálnom období.

Vyrážka je jednostranne obmedzená, ale zaberá značnú oblasť. To je lokalizované v dermatomu (koža, nervov inervovaný vhodné) a len zriedka ide do ďalšej oblasti. Vo väčšine prvkov dochádza na hrudi pozdĺž medzirebrových nervov ( "obklopiť") a na ploche pozdĺž vetvy trojklanného nervu, menej - na stehnách, v lumbosakrální oblasti krku môže byť tiež ovplyvnená oculomotor a sluchového nervu. Je zriedkavá forma viscerálny formy alebo vnútorné pásový opar, v ktorej môžu byť ovplyvnené sliznice dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva, pečene, srdca a obličiek.

Doba riešenia

Je charakterizovaná prerušením výbuchu nových prvkov 3-5 dní po nástupe ich vzhľadu, sušením vezikúl a tvorbou kôr v priemere 10 dní. Krusty samotné alebo v dôsledku traumy sú vylúčené, vytvárajú sa vredy, ktoré sa postupne epitelizujú zachovaním ružovej škvrny na určitý čas.

Trvanie tohto obdobia je 2 týždne - 1 mesiac. Pokračovanie výskytu nových prvkov dlhšie ako 7 dní naznačuje prítomnosť výraznej imunodeficiencie u pacienta. V oblasti ružových škvŕn po dlhú dobu môže zostať šupinatá, nadmerná alebo naopak znížená pigmentácia. Keď je stafylokoková infekcia spojená so sérovým obsahom vezikúl, dochádza k hnisaniu, čo môže sprevádzať nové zvýšenie teploty a zvýšenie trvania hojenia s tvorbou jaziev.

Existujú atypické formy prejavu choroby, napríklad:

  • neúspech - jednorazové vyrážky alebo ich absencia;
  • mozgov;
  • hemoragická forma so silným bolestivým syndrómom;
  • generalizované, v ktorých sa vyrážky objavujú na všetkých pokožkách;
  • Rozptýlená forma, ktorej pravdepodobnosť sa zvyšuje s vekovými vezikulami vylievanými vo vzdialenosti od postihnutej oblasti;
  • gangrenózne, veľmi tečúce a vyskytujúce sa obvykle u starších a slabých ľudí; prejavuje sa ako vyrážka vezikúl s krvavým obsahom a hlbokými dlhotrvajúcimi vredmi s následnou tvorbou jaziev.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie šindľov sú zriedkavé. Patria medzi ne:

  • Encefalitída, ktorá sa vyvíja niekoľko dní po nástupe vyrážky;
  • myelitída (strata šedej a bielej hmote miechové), ktoré sa môžu po erupcii vyvinúť po približne dva týždne, a je vyjadrená v obmedzenej strate citlivosti a niekedy pol alebo plných (v závažných prípadoch) priečnych lézií miechy;
  • paralýza očných motorov - dochádza po 1,5 mesiaci a niekedy dokonca aj po šiestich mesiacoch od nástupu ochorenia;
  • jednostranná, ale častejšie bilaterálna, rýchlo progresívna nekróza sietnice, ktorá sa vyskytuje v týždňoch a niekedy aj v mesiacoch;
  • parézu svalov končatín, ak je lézia lokalizovaná v tejto zóne.

Najčastejšími dôsledkami ochorenia sú postherpetické svrbenie a bolestivý syndróm (neuralgia), ktoré sa niekedy vyskytujú spoločne. Postherpetická neuralgia sa vyskytuje v 10-20% prípadov. Spôsobuje pacientom značné utrpenie a môže trvať dlhšie ako 4 mesiace, a to aj roky. Táto bolesť je troch typov:

  • 90% - sa vyskytuje s povrchným ľahkým dotykom;
  • hlúpe lisovanie alebo horenie, konštantné a hlboké;
  • pravidelné spontánne pľuzgiere alebo vo forme "elektrického šoku".

Významným rizikom je herpes zoster počas tehotenstva, pretože patogén je schopný preniknúť do placenty a ovplyvniť nervový systém plodu. To vedie k vrodeným deformáciám alebo k jeho smrti. Ochorenie, ktoré sa vyskytlo v prvom trimestri, zvyčajne vedie k placentárnej nedostatočnosti a spontánnemu potratu. V treťom trimestri sa takéto komplikácie vyskytujú menej často, ale nie sú úplne vylúčené.

Ako liečiť šindle

Cieľom liečby ochorenia je znížiť závažnosť príznakov ochorenia a zabrániť výskytu jeho komplikácií. Ako liečiť chorobu?

Jedinou účinnou farmakologickou látkou namierenou proti príčine ochorenia sú antivirotiká, ktoré zahŕňajú:

  1. Acyklovir - užívaný po dobu 7-10 dní na 0,8 gr. 5 krát denne.
  2. Valaciklovir, ktorý je acyklovir druhej generácie - sa užíva do 1 týždňa po 1 gr. 3 krát denne.
  3. Famvir (famciklovir) - do 1 týždňa na 0,5 g. 3 krát denne.

Ak účinok užívania antivírusových liekov nie je k dispozícii, protivírusová terapia pokračuje až do zastavenia výskytu nových vyrážok.

Pre rýchlejší účinok a zabrániť novej lézie môžu použiť masti na báze antivírusových činidiel, "acyklovir", "acyklovir Acre", "Zovirax", "Vivoraks", "Infagel" (imunomodulačných).

Taktiež sa používa deoxyribonukleáza, ktorá inhibuje syntézu vírusovej DNA. Liečivo sa vstrekuje do svalu raz alebo dvakrát denne na 50 mg počas 1 týždňa. Ak sú stafylokokové alebo streptokokovej infekcie a hnisanie vyrážka elementy priradené antiseptík alebo antibiotiká, topicky vo forme emulzií, suspenzií, mastí, pleťových vôd a ústnej antibiotiká (v prípade potreby).

Ako zmierniť bolesť?

Na tento účel sa používajú vnútri kyselina acetylsalicylová, Pentalgin, paracetamol, Nimesil, Nurofen, tramadol. Tieto lieky majú tiež protizápalový účinok. V prípade, že sú neúčinné, a vyjadril syndróm bolesti pridaný antidepresívami (amitriptylín, nortriptylín), a antikonvulzíva (pregabalín gabapentín), a v niektorých prípadoch (najmä syndróm chronickej bolesti) - glukokortikoid činidlo počas 3 týždňov s postupným znižovaním dávky.

Môžem sa umyť?

Keď sa akútne obdobie znižuje, môžete sa sprchovať 15 minút. Teplota vody by nemala presiahnuť 37 ° C. Kúpele s rovnakým trvaním a pri rovnakej teplote vody sa môžu užívať až 2-krát za týždeň, ale s infúziou harmančeka, celandínu, nechtíka. Postupy s vodou je potrebné robiť opatrne, bez poškodenia vezikúl a kôr.

Liečba herpes zoster u starších pacientov vykonané brať do úvahy, či majú zníženú obranyschopnosť a súvisiacich ochorení, najmä v ťažkej herpes zoster. Ak je to potrebné, priradený acyklovir intravenózne, imunoterapia izoprinozin je imunostimulačné a antivírusového činidla, rekombinantný interferón (Viferon, IFN, IntronA a kol.). Súčasne držal intravenóznej detoxikačné terapie (v ťažkých prípadoch), opravu komorbidít.

Neodporúča sa používať šindle doma, najmä bez konzultácie s lekárom. Spravidla sú ľudské lieky v tejto chorobe neúčinné. Ich použitie môže viesť k predĺženiu procesu a závažným komplikáciám.

Tiež sa odporúča, aby všetci pacienti liečení vitamínové prípravky (v prípade neexistencie alergie na ne) a správnej výživy. Špeciálna strava so šindľami sa nevyžaduje. Musíte použiť ľahko stráviteľné potraviny bohaté na živočíšnych a rastlinných bielkovín, vitamínov, stopových prvkov a obmedzené sacharidov a tukov zvierat - ryby, biele hydinové mäso, orechy, fazuľa, zelené stuff, mliečne výrobky, zelenina, ovocie. Je možné použiť vitamínové infúzie a odvary (brusnicová šťava, vývar boky, atď.), Výťažky z liečivých bylín, vlastniaci sedatívne účinky a regulačnú funkciu čriev účinkom (Leonurus výťažky, harmanček, fenikel, kôpor semená, hloh ovocie vývar).

V dôsledku adekvátnej komplexnej liečby je možné sa vyhnúť komplikáciám. Avšak u niektorých pacientov je možné udržať neuralgickú bolesť už niekoľko rokov.

pásový opar

Šindle sú veľmi časté, ale celkom špecifické choroby. Samotné nie je prenášané, ale je spôsobené tým istým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Možno povedať, že šindle a kiahne sú dva štádia tej istej choroby. Na prvej infekcii sa prejavuje iba ovčie kiahne a pásový opar, tiež nazývaný herpes zoster, - s následným opätovným výskytom vírusu v tele.

Rovnako ako ochorenia spôsobené inými herpesvírusmi, herpes zoster sa vyznačuje celoživotnou lokalizáciou vírusu v tele. Potom, čo ochorel kiahňami, telo produkuje celoživotné imunitu voči vírusu, ale spiace v tele infekcia môže opäť prejavovať s oslabením imunitného systému.

Na lepšie pochopenie tejto situácie je potrebné spoznať patogén podrobnejšie.

O pôvodcovi choroby

Vírus, v dôsledku ktorého sa objavuje herpes zoster, sa nazýva "varicella zoster" alebo "vírus varicella zoster". Tiež sa nazýva "herpes zoster" alebo "vírus herpes simplex typu 3". Patrí do rodiny herpesvírusov a má veľa spoločného s vírusom herpes simplex typu 1, ktorý spôsobuje každému známú chladu na perách.

Hlavným rysom vírusu varicella-zoster, je jeho obrovský virulencie (infekčnosti) infekcia sa vyskytuje v takmer 100% styku vírusu s organizmom, ktorý nemá špecifickú imunitu.

Vo väčšine prípadov vírus kiahne po prvýkrát vstupuje do ľudského tela v detstve. V tomto čase spôsobuje ovčie kiahne, ktoré sa ľahko tolerujú, hoci vedie k horúčke, vyrážkam na telo a zvýšeniu teploty. Organizmus sa v priebehu 5-10 dní vyrovná s ochorením a rozvíja celoživotnú imunitu. Potom sa vírusové častice v tele prakticky nevyskytujú, ale v bunkách nervového systému zostávajú gény vírusu. Akonáhle je imunitný systém tela oslabený z nejakého dôvodu, vírus sa opäť objaví a začne aktívnou aktivitou v tele. Ale v tomto prípade už nebude manifestáciou ovčieho kiahne, ale šindľov.

V porovnaní s vírusmi herpes simplex je vírus herpes zoster výrazne menej odolný voči podmienkam prostredia. Rýchlo zomrie pod pôsobením ultrafialového žiarenia, ľahko sa rozpadá aj pri miernom ohreve. Predpokladá sa, že vírusy herpes simplex a vírus varicella zoster mali spoločného predka, v ktorom všetky typy zdedili zhruba podobnú štruktúru vírusovej obálky.

Záver: v konečnom dôsledku je herpes zoster vždy opakovaným prejavom vírusu, ktorého sa telo už v minulosti stretlo (s ochorením ovčieho kiahne). Preto hovoriť o infekcii tejto choroby nemôže, ale môžete zvážiť príčiny jeho pravidelné exacerbácie.

Príčiny exacerbácie

Hlavnou príčinou akútnej infekcie a vzhľad zodpovedajúcich príznakov ochorenia je oslabenie imunity, v ktorej občas objavujú v tele vírusových častíc majú šancu získať oporu v akejkoľvek novej bunky a začnú množiť ako lavína.

Zvyčajne sa to stane, keď:

  • nedostatok vitamínov, prísne obmedzené stravovanie alebo hladovanie;
  • pracovať v ťažkých podmienkach, s pravidelným nedostatkom spánku;
  • chronický stres;
  • transplantácii orgánov a kostnej drene vyžadujúcej umelú imunosupresiu;
  • radiačná terapia;
  • prítomnosť HIV v tele.

Okrem toho je miera recidívy šindľov sa zvyšuje s vekom: staršia recidívy vyskytujú niekoľkonásobne častejšie ako mladším a strednom produktívnom veku, a podľa štatistík každý desiaty starší muž vo veku 70 rokov pravidelne trpí exacerbácie ochorenia.

Symptómy herpes zoster

Keď sa vírus aktivuje v tele, prúd viriónov sa rozpadá z nervových ganglií na vonkajšie závojy tela. Aj pred prvými vonkajšími príznakmi ochorenia sa môžu objaviť symptómy, ktoré sú charakteristické pre chrípku alebo prechladnutie: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť, zažívacie poruchy, zimnica. V rovnakom štádiu sa môžu objaviť bolesti hlavy a mierne svrbenie v oblastiach budúcich erupcií. Táto fáza ochorenia sa nazýva prodromálna fáza.

Po dni alebo dvoch sa na koži objavia charakteristické škvrny podobné malému oparu. Po troch až štyroch dňoch sa na týchto miestach objavia zreteľne viditeľné priehľadné vezikuly. Na mieste vyrážok sú silné bolestivé pocity. Navyše, lymfatické uzliny v celom tele sa zväčšujú.

Po asi týždni sa všetky vezikuly zmenšujú a vysušia, na ich mieste sa vytvorí tenká suchá kôrka. Zároveň môže pretrvávať bolesť. Po niekoľkých dňoch sa suché kôrky sprchujú a svetlé plochy regenerovanej tkaniny viditeľné na koži ostávajú viditeľné voľným okom.

Bolestivé pocity, nazývané aj postherpetická neuralgia, môžu trápiť pacienta niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po zmiznutí zvyšných príznakov ochorenia.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Celková dĺžka priebehu ochorenia od objavenia prvých symptómov až po úplné vymiznutie chrasty na koži je zvyčajne 20-30 dní. Niekedy môže choroba úplne skončiť v priebehu 10-12 dní.

Pre herpes zoster je veľmi charakteristické, že vyrážky s ním sa objavujú z akejkoľvek strany tela.

V prevažnej väčšine prípadov sú všetky vonkajšie prejavy na trupe - v hrudníku, bruchu a panve. Vo viac zriedkavých prípadoch môžu byť lokalizované na rukách, nohách a hlave.

Formy choroby

Typická forma herpes zoster, ktorá bola opísaná vyššie, sa pozoruje u viac ako 90% pacientov. Avšak v niektorých prípadoch sa infekcia môže prejaviť iným spôsobom, uniká v nasledujúcich formách:

  • bublina, v ktorej sa na tele nevyskytujú malé, ale skôr veľké bubliny naplnené tekutinou;
  • Nevhodné, v ktorej nie je vyrážka, žiadna bolesť;
  • Hemoragická, charakterizovaná prítomnosťou krvi vo vezikulách;
  • Tvar oka, ktorý ovplyvňuje kožu okolo očí a pravdepodobne aj vznik keratitídy, iritídy a glaukómu. S touto formou, často lézie faciálneho nervu, paralýza a strata videnia;
  • Forma uší, ktorá vedie k silnej bolesti v ušných kanáloch a často k poškodeniu sluchu;
  • Meningoencefalická forma, ktorá postihuje nervové tkanivo, membránu a samotný mozog. Pri tejto forme sú prítomné halucinácie, ataxia, hemiplegia a je charakterizovaná vysokou letalitou - viac ako 60%;
  • Gangrénom, čo vedie k nekróze tkanív v oblasti vyrážok a následnému vzniku mnohých jaziev na koži.

Druhá forma je najbežnejšia pre pacientov s imunodeficienciou.

Charakteristickým rysom herpes zoster je, že od relapsu k relapsu v jednom organizme sa závažnosť príznakov postupne znižuje. Avšak pri každej novej reaktivácii vírusu sa riziko komplikácií zvyšuje.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

V dôsledku exacerbácie herpes zoster v akejkoľvek forme sa môže vyvinúť niekoľko závažných ochorení.

Postherpetická neuralgia: je to bolestivý syndróm, ktorý pretrváva dlho po zmiznutí príznakov herpes zoster. Môže sa prejaviť ako trvalá bolesť na mieste vyrážok a so zvýšenou citlivosťou kožných oblastí v postihnutých oblastiach.

Priečna myelitída: v mnohých prípadoch táto komplikácia vyvíja čiastočnú alebo úplnú motorickú paralýzu.

Tiež známe pre nasledujúce komplikácie herpes zoster:

  • vírusová pneumónia;
  • hepatitída;
  • Guillain-Barreov syndróm;
  • Reyeho syndróm;
  • myokarditída;
  • keratitis;
  • glomerulonefritis;
  • artritída;
  • hepatitída;
  • serózna meningitída;
  • akútna myelopatia;
  • polyradikuloneuropatie;
  • meningoencefalitída.

Väčšina komplikácií sa objavuje u ľudí s potlačenou imunitou alebo imunodeficienciou, rovnako ako u starších ľudí, ktorých herpes zoster prekrýva prejavy iných ochorení.

Diagnostické metódy

V lekárskej praxi sa šindle diagnostikujú spravidla s externým vyšetrením pacienta s už vyjadrenými vonkajšími príznakmi.

V prodromálnej fáze sa ochorenie ľahko užíva pri mnohých ochoreniach s podobnými symptómami - katarálny, dyspeptický, vírusový. Často sa stáva, keď sa prvé príznaky herpes zoster misdiagnosed obličkové koliky, akútny zápal slepého čreva, pľúc myokardu, angina pectoris alebo pleuritída. A v budúcnosti môže byť generalizovaná forma ochorenia zamenená s ekzémom, herpes simplex alebo erysipelas. Preto je pri takýchto príznakoch potrebné podrobnejšie diagnostikovať túto chorobu. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • mikroskopia - vírus varicella-zoster je dostatočne veľký na to, aby bol ľahko rozlíšiteľný aj v konvenčnom svetelnom mikroskope;
  • Sérologické metódy založené na stanovení titra imunoglobulínov špecifických pre vírus varicella zoster;
  • Imunofluorescenčná metóda;
  • Kultúrny spôsob pestovania vírusu na živných médiách.

Avšak napriek množstvu diagnostických metód sa používajú veľmi zriedkavo - keď sú symptómy obzvlášť závažné, existujú však pochybnosti o diagnostike.

Liečba herpes zoster

Liečba herpes zoster sa má vykonávať dvoma spôsobmi: potlačenie vírusovej aktivity a zmiernenie symptómov. Poradie liečby a sadu liekov by mali vymenovať lekára, pretože nevhodné self-liečba choroby môže byť plná s vážnymi komplikáciami v podobe post-herpetické neuralgií, zlyhanie obličiek a ďalších dôsledkov, vrátane smrti.

S vírusom bojujte s pomocou špeciálnych antivirotík. Patria medzi ne Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir. Na základe toho, ktorý z týchto liekov je vybraný na liečbu, závisí postup terapie.

Uistite sa, že vzhľadom na to, že na rozdiel od liečby herpes simplex, pri boji so šindľami s antivírusovými liekmi, nie je možné vyhnúť sa príznakom. Tieto lieky v najlepšom prípade pomôžu znížiť čas a závažnosť príznakov. Ich hlavným cieľom je zabrániť hromadnému ničeniu nervových buniek a rozvoju postherpetickej neuralgie. Ak začnete užívať ich včas, riziko reziduálnej bolesti nie je väčšie ako 10-15%.

Famivir je dnes považovaný za najúčinnejší proti herpesvírusu typu 3. Vyvinutý na základe Atsikloviru - jeho predchodcu - je účinný proti tým druhom vírusov, ktoré sú odolné voči Acycloviru. Okrem toho sa v tele Famvir veľmi rýchlo a celkom úplne zmení na acyklovirrytfosfát, ktorý blokuje účinok enzýmu potrebného na násobenie vírusu.

Famvir je liek, ktorý je prísne predpisovaný lekárom. Aplikovať by mal byť 500 mg trikrát denne počas prvých siedmich dní odo dňa objavenia prvých príznakov. Neskôr, pri otvorení vezikúl, má byť užívaná trikrát denne pre 250 mg alebo dvakrát denne 500 mg alebo 1 krát 750 mg počas nasledujúcich 7 dní.

Pacienti so zníženou dávkou imunity sa majú zdvojnásobiť. Po objavení sa prvých príznakov ochorenia je potrebné začať užívať 500 mg Famvir 3-krát denne počas 10 dní.

Pri porušení funkcie pečene, v závislosti od klírensu kreatinínu, je potrebné upraviť dávku lieku Famvir pacienta. Toto sa vykonáva lekárom v súlade so špeciálnymi tabuľkami úprav.

Všetky tieto opatrenia sa vykonávajú s cieľom znížiť riziko postherpetickej neuralgie.

Acyklovir v liečbe herpes zoster sa používa nepretržite počas celej choroby, pričom sa jedna tableta lieku používa 5 krát denne. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia alebo u pacientov s depresívnou imunitou sú predpísané dvojité dávky - až dve tablety (400 mg) päťkrát denne alebo intravenózne podanie lieku.

Súbežne s použitím Acyclovir sa užívajú vitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov B1 a B12, ako aj antibiotiká a lieky na bolesti, ak je to potrebné.

Acyclovir sa vydáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu, navyše pomerne nízka cena ho robí cenovo dostupnou pre takmer všetky kategórie obyvateľstva. Súbežne s tabletami a injekčným roztokom je Acyclovir dostupný vo forme masti a gélov, ktoré potrebujú mast 'miesto vyrážok.

Valaciklovir sa používa podobným spôsobom ako Famvir. Pri použití to vo forme tabliet množstve absorbovateľné drog dosahuje hodnôt charakteristické acyklovir ako injekcie, čo valacykloviru takmer dvakrát účinnejší v boji proti varicella zoster.

Vezmite si Valacyclovir dve kapsuly trikrát denne. Valaciklovírus môže predpísať ošetrujúci lekár len v súvislosti s vedľajšími účinkami vyplývajúcimi z jeho použitia a upozornením na jeho použitie tehotnými a dojčiacimi ženami.

Pri boji proti vírusu sa často používa ľudský imunoglobulín. Zvyčajne stačí, že sa podáva raz raz v množstve 5-10 ml intramuskulárne. Jednoznačne stanovený pre použitie imunoglobulínu je použitie kortikosteroidov, cytotoxickými lieky, imunosupresíva, rovnako ako prítomnosť pacienta s HIV alebo leukémia.

Naopak, použitie akýchkoľvek imunosupresívnych liekov počas liečby herpes zoster sa má prerušiť.

Pri symptomatickej liečbe musíte najskôr bojovať s bolesťou a svrbením. Pre tento účel, rôzne druhy liekov proti bolesti alebo Pentalgin baralgina a také silné prostriedky ako upokojujúci prostriedky a narkotických analgetík, ako je ibuprofén, naproxén, ketoprofén, ketorolak a dexketoprofenu. Iba v mimoriadne ťažkých prípadoch sa musia používať drogy, novokaín, špeciálne blokády a diatermia.

Kedy by sa mali prijať Snětivý formy šindľov s antibiotikami antistafylokového efekt: rifampicín, gentamycín, erytromycín, oxacilín. Tiež dobre preukázané masti obsahujúce antibiotiká - tetracyklín a erytromycín.

V obzvlášť závažných prípadoch sa môže predpisovať intravenózne podávanie ribavirínu 15 mg / kg denne intravenózne.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné použiť antikonvulzíva. Zvlášť často existuje potreba liečby pacientov s epilepsiou. Tu sa používajú také činidlá ako je pregabalín a gabapentín.

Pri exacerbácii ochorenia je prísne zakázané používať kortikosteroidy. Napriek tomu, že tieto látky môžu zmierniť zápal a svrbenie, znižujú imunitu, otvárajú cestu vírusu herpes simplex typu 3 mnohým tkanivám tela, vrátane nervového.

Je tiež neprijateľné ožarovať pacienta ultrafialovým svetlom. Ak vírus zomrie pri priamom pôsobení ultrafialového žiarenia, naopak zvyšuje jeho aktivitu v ožiarenom organizme. Výsledkom toho môžu byť príznaky, ktoré sú zbavené, a komplikácie po jeho relapse môžu byť oveľa vážnejšie.

Avšak pri takom zložitom, vážnom a pomerne nákladnom liečení nie je prevencia opätovného výskytu herpes zoster príliš ťažká.

Prevencia vývinu choroby

Špecifiká preventívnych opatrení, ktoré majú chrániť telo pred šindľov je, že nie je v otázke, o ochrane proti vírusu - samotnej varicella zoster je už v tele, a ľudskej úlohy - nedá sa vírus príležitosť znovu dokázať sám.

Preto sú všetky spôsoby zachovania imunity dobré.

  • Vitamínová podpora tela. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, E, C a P, ktoré podporujú imunitný systém a zabezpečujú normálnu prevádzku všetkých jeho zložiek vrátane protilátok proti vírusu herpes. Tieto vitamíny sa nachádzajú vo veľkom množstve v čerstvej zelenine, ovocí, bobuľiach, orechoch, ako aj v vedľajších produktoch a tepelne neupravenom mäse. V období roka, keď sa príslušné výrobky stali vzácnymi, je potrebné pomôcť telu so špeciálnymi multivitamínovými prípravkami;
  • Zdravý životný štýl. Zahŕňa tuhnutie, hojnosť pohybu, pravidelné cvičenie, ochranu pred stresom, normálne množstvo spánku, nedostatok únavy pri práci, čerstvý vzduch, odmietanie fajčenia, alkohol a drogy. Je nutné, aby sa zabránilo častému podchladenie, prehriatie alebo nadmerné cvičenie, typickú pre tento skvelý šport, pretože takisto oslabiť telo a spolu s ním - imunitný systém;
  • Závažný postoj k akýmkoľvek somatickým ochoreniam. Nezáleží na tom, že je to chrípka, žalúdočná nevoľnosť alebo športový úraz nezodpovedný postoj k nim telo bude vynaložených na boj proti týmto chorobám, veľké množstvo sily, vyčerpanie imunitného systému. Výsledkom je, že telo už nebude mať silu chrániť sa pred vírusom varicella-zoster a s veľkou pravdepodobnosťou sa môže manifestovať herpes zoster (ako iné ochorenia);
  • Použitie špeciálnych vakcín na potlačenie imunity. Imunosupresia môže byť spôsobená prírodnými príčinami - napríklad vírusmi imunodeficiencie - a umelými postupmi potrebnými pre rôzne typy liečby. V tomto prípade telo potrebuje buď podporu antivírusových liekov, ako je to isté Famvir, alebo pravidelné zavedenie špeciálneho séra proti vírusu herpes zoster. Ktorá z týchto možností by mala byť uprednostňovaná, rozhodne len lekár.

V každom prípade s vírusom ovčieho kiahne a so stálym rizikom opätovného výskytu herpes zoster, žije na svete veľké množstvo ľudí. A tí z tých, ktorí sú pozorní na svoje zdravie, si nikdy nemôžu spomenúť na túto chorobu a cítiť sa od nej celý svoj život.

Šindle: Symptómy a liečba

Šindle - hlavné príznaky:

  • bolesť hlavy
  • Sčervenanie kože
  • Rozšírenie lymfatických uzlín
  • Kožná vyrážka
  • Zvýšená teplota
  • zimnica
  • Svalová slabosť
  • Pigmentácia kože
  • opojenie
  • nevoľnosť
  • Syndróm bolesti
  • Opuch kože
  • Nesnášenlivosť voči svetlu

Šindle, ktorý je tiež definovaná ako herpes zoster alebo herpes zoster, je ochorenie, pri ktorom je koža vystavená nárazom a poškodenie má výraznejšiu prejav a masívny charakter ako tradičné variante oparu pier. Šindle, ktorých symptómy možno pozorovať u mužov i žien, sú obzvlášť časté u osôb starších ako päťdesiat rokov, hoci to nevylučuje možnosť výskytu u mladých ľudí.

Všeobecný opis

Pásový opar je ochorenie prejavuje sporadické a vzhľadom k aktivácii vírusu ľudskej varicella-zoster, je v jeho alebo jej telo v latentnom (tj dočasne skryté) stavu. S týmto typom herpes zápalu predmetom miechových nervových uzlín a miechy, ktoré je sprevádzané celkových príznakov, ako intoxikácie, horúčkou a exanthema typu konkrétne vytvoreným pozdĺž priebehu senzorických nervov zapojených do tohto procesu.

Na základe funkcie opísanej vyššie poznamenávame, že šindle sa vyskytujú u tých jedincov, ktorí predtým trpeli na varix. Kauzálnym činidlom oboch ochorení je jeden vírus, Herpesviridae. Je pozoruhodné, že je nestabilná, pokiaľ ide o pôsobenie podmienok vonkajšieho prostredia, a tým aj dostatočne rýchlo zabitý zahrievanie, jeho uplatnenie k adresovým dezinfekčných prostriedkov a ultrafialových lúčov. Medzitým má schopnosť zostať dlhodobo životaschopná v podmienkach s nízkymi teplotami, pričom navyše udržuje druhú mráz.

Často sa objavujú šindle u pacientov vystavených rôznym druhom účinkov, ktoré majú vplyv na imunitu. Patria medzi ne leukémia, nádory, chemoterapeutické postupy, predĺžené užívanie imunosupresív a kortikosteroidov.

Najmä vývoj tejto infekcie sa často pozoruje u ľudí s HIV. Pokiaľ ide o starších ľudí, ktorí sú najviac náchylní na šindle, je tu rovnako ako v predchádzajúcich podmienkach tiež dôležité znížiť imunitu, ktorá je najvhodnejším základom pre chorobu.

Šindľom, ako sme už uviedli, je aktivácia vírusu kiahní v latentnej forme a zachovaná vírus nemôže desaťročia, teda nepreukazuje sama zo strany akýchkoľvek príznakov. Je pozoruhodné, že vegetačné ganglia môžu byť zapojené do zápalového procesu, môže sa vyvinúť meningoencefalitída. Okrem toho môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány.

Šindle: hlavné formy ochorenia

Klinické formy herpes zoster môžu byť nasledujúce:

  • ganglio-kožná forma;
  • očné a ušné formy;
  • nekrotická forma (gangrenózna);
  • forma herpes zoster s porážkou vegetatívnych ganglií;
  • tvoria meningoencefalitiku;
  • šírená forma;
  • tvoria abortívu.

Všetky tieto formy herpes zoster a symptómy charakteristické pre ich priebeh budú zvážené nižšie, ale najprv považujeme hlavný typ priebehu tejto choroby.

Šindle: príznaky

Trvanie inkubačnej doby určenej pre túto chorobu je čas od okamihu prenosu primárnej infekcie na pacienta do okamihu jeho aktivácie, čo zase môže trvať mnoho rokov.

Pre počiatočné obdobie toku pásového oparu sú tzv prodromálnych príznaky, ktoré sa prejavuje ako bolesti hlavy a malátnosť, zvýšená teplota sa subfebrile ukazovatele (38 stupňov), vzhľad dyspeptických poruchy (tj., Poruchy trávenia).

Spolu s týmito príznakmi tiež dôjsť, pálenie, bolesť a svrbenie v súvislosti s ťažkým brnením a parestéziami (znecitlivenie), zameriava sa pozdĺž priebehu periférnych nervov kmene v oblasti, kde bude vyrážka sa objaví neskôr. Pokiaľ ide o intenzitu týchto príznakov, je to individuálne v každom prípade.

Trvanie počiatočného obdobia šindelov môže byť od 1 do 4 dní, zatiaľ čo u dospelých je to častejšie v porovnaní s jeho vzhľadom a priebehom u detí.

Vo veľkej väčšine klinických prípadov začínajú akútne šindle. To znamená zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov, čo sprevádza pridanie všeobecných toxických reakcií (vo forme zimnica, všeobecnej nevoľnosti a bolesti hlavy). Súčasne je oblasť inervácie spinálnych ganglií (jedna alebo viacero z nich) pokrytá charakteristickými kožnými výrastkami, ktorých vzhľad je sprevádzaný aj určitými pocitmi (bolesť, necitlivosť atď.).

Spočiatku sa objavil exantém vyzerá ako obmedzené škvrny ružového odtieňa, ich hodnota je asi 2-5 mm. Medzitým, v deň výskytu alebo nasledujúci deň, sa vezikuly malých rozmerov už objavia proti ich pozadiu, tesne zoskupené medzi sebou, obsahujú transparentný obsah. Často je výskyt exantému sprevádzaný bolesťou a nárastom lymfatických uzlín.

Lokalizácia exantému je určená na základe projekcie zodpovedajúceho senzorického nervu. Väčšinou taká porážka je jednostranný, zameriava pozdĺž toku medzirebrových nervov, ktorá sa nachádza pozdĺž tváre trojklanného nervu vetiev, a ktorý je označený nie je tak často, pozdĺž priebehu nervov sústredených v končatinách. Okrem toho niektoré prípady ochorenia v praxi naznačujú možnosť kožných lézií pohlavných orgánov.

Priebeh šindľov môže byť sprevádzaný tvorbou nových škvŕn, ku ktorým dochádza v niekoľkých dňoch, proti ktorým sa následne vyvinú vezikulárne štruktúry. Niekoľko dní po objavení sa týchto formácií je zrejmé, že blednutie erythematózneho pozadia, ktoré slúži ako základ pre umiestnenie vezikúl, je obsah samotných vezikúl zakalený.

Neskôr začnú postupne vysychať, čo je sprevádzané tvorbou kôrovcov, ale zase klesajú až do konca tretieho týždňa choroby. Nakoniec pokožka v mieste ich umiestnenia zostáva mierne výraznou pigmentáciou.

Pokiaľ ide o takýto fenomén, ako je horúčka so šindľom, drží sa niekoľko dní, potom sa normalizuje, zvyšok symptomatológie tiež zmizne.

Šindle: príznaky veľkých foriem

Najčastejšou formou choroby, ktorú uvažujeme, je gangliová forma. Je charakterizovaný akútnym začiatkom s horúčkou a príznakmi intoxikácie. Okrem toho existujú aj ostré bolesti v tých oblastiach, kde následne existujú aktuálne kožné vyrážky na koži. Po približne štyroch dňoch (a v niektorých prípadoch okolo 12) je v skutočnosti vyrážka. bolesť Koncentrácia a lézie určené nervov oblasti postihnutej (najmä postihnutých medzirebrové nervy), povaha týchto displejov zodpovedá názvu ochorenia - to znamená v tomto prípade, že herpes zoster.

V niektorých variantoch priebehu ochorenia v tejto forme pocity bolesti sú pre pacientov jednoducho neznesiteľné a ich zosilnenie môže nastať dokonca s malým účinkom na pokožku (pohyb, chladenie) alebo s miernym dotykom. V mieste, kde je následne vezikulárna vyrážka, pôvodne označený infiltrácia kože a jeho preťaženie, to znamená, že abnormálne únik infiltrácie do kože s jeho začervenanie. Už po tejto skupine sa tu vytvárajú bubliny s priehľadným a následne zakaleným obsahom. Ďalej, priebeh choroby je charakterizovaný sušením týchto vezikúl a ich premenou na krusty.

Stáva sa tiež, že choroba v tejto forme sa vyskytuje s príznakmi intoxikácie as bolesťou, ale bez vyrážky. Pokiaľ sa objaví vyrážka, prinesie pacienta určitú úľavu, pretože bolesť v tejto verzii je už menej výrazná.

Formy na ušiach a oči Šindle majú tiež charakteristickú symptomatológiu pre každú z nich.

Napríklad, tvar oka sprevádzané lézií gangliá trigeminu (ktorá je tiež definovaná ako Gasser je ganglion), a lokalizáciu lézií, ktoré sa týkajú ochorení, pozdĺž priebehu trojklanného nervu, to znamená, že na tvár, nosa a očí.

So zreteľom na ušná forma, potom je jeho priebeh charakterizovaný účasťou na procese kolenného kĺbu, ako aj výskytom vyrážok priamo na ušiach a tiež na koži, ktorá ho obklopuje. Okrem toho môžu byť vyrážky koncentrované v oblasti vonkajšieho sluchového kanála. Nevylučuje sa možnosť paralýzy tvárového nervu. Výskyt vyrážky s touto formou ochorenia predchádza symptomatológia charakteristická pre horúčku a všeobecnú intoxikáciu.

Trvanie neuralgie trigeminálneho nervu môže byť niekoľko týždňov, zatiaľ čo je charakterizované všeobecným prejavom prejavov. Tvar oka herpes zoster môže byť tiež sprevádzaný vírusovou keratitídou, irítitou a glaukómom sa vyvíjajú o niečo menej často.

Nekrotická forma šindľov (je tiež gangrenózna) sa vyskytuje spravidla u oslabených pacientov. Je charakterizovaná hlbokým poškodením kože, čo má za následok neskoršie jizvy. V tomto prípade existuje dôvod domnievať sa, že v špecifickej povahe súčasnej formy ochorenia zohráva dôležitú úlohu vrstvenie poskytované bakteriálnou infekciou.

V praxi je zriedkavé meningoencefalitickej forme pásový opar. Je charakterizovaný mimoriadne ťažkým priebehom, s letálnym následkom vyskytujúcim sa v približne 60% prípadov. Začiatok je sprevádzaný prejavom symptómov ganglioformu, spravidla je oblasť medzičasových nervov vystavená poškodeniu a zriedkavejšie krčnej oblasti. Následný vývoj ochorenia je charakterizovaný prídavkom meningoencefalických symptómov. Konkrétne sú relevantné tieto prejavy:

  • ataxia (koordinačná porucha v dobrovoľných pohyboch);
  • hemiplegia (absolútna strata schopnosti vykonávať ľubovoľné pohyby končatín pozdĺž jednej strany tela);
  • halucinácie;
  • meningeálnej príznaky - príznaky, ktoré svedčia meningeálnej dráždenie (tuhosť krku, čo vedie k ťažkostiam pri pasívnom ohýbaní hlavy; Kernig syndróm, v ktorom je možné vykonať kompletné ohýbanie nohy v kolene, keď je ohnutá do pravého uhla v kolenných a bedrových kĺbov, intolerantná pleť dotýka, zvuky, jasné svetlo, reaktívne pocity bolesti pri stláčaní určitých oblastí);
  • vývoj kómy.

Od výskytu skutočného výskytu vyrážky a pred vznikom následnej encefalopatie trvá zvyčajne asi dva dni až tri týždne.

Generalizovaná forma. V niektorých prípadoch niekoľko dní po vzniku jasne lokalizované exantému môžu tvoriť samostatné a niekedy aj viac pľuzgieriky, a môžu sa objaviť na širokú škálu oblastí pokožky (nie je vylúčené, a sliznice). Takýto priebeh môže byť chybne určený ako kiahní kiahní pripevnená na šindle. Zovšeobecnená priebeh ochorenia, rovnako ako nedostatok výsledkov pri liečbe herpes, po 2-3 týždňoch určuje základ, aby zabezpečili, že naznačujú vývoj imunitnej nedostatočnosti alebo nádory zhubné povahe prejavov pacienta.

So zreteľom na neúspešná forma, jeho hlavnými črtami je rýchle vymiznutie vyrážky, ako aj neprítomnosť vezikúl v priebehu ochorenia. Klinické prejavy tejto formy ochorenia trvajú niekoľko dní, ak ide o otázku jeho akútneho priebehu, obdobie sa zvyšuje na dva až tri týždne a ak pretrvávajúci tok trvá až mesiac alebo viac.

Pre niektoré z uvedených v tejto časti formy nevylučuje možnosť spájania také príznaky ako strata autonómnej gangliá, ktorá zase určuje možnosť nástupu príznakov, nezvyčajné pásový opar (hnačka, zápcha, oneskorené močenie, Hornerov syndróm, rôzne poruchy vazomotorických),

S ohľadom na závažnosť ochorenia, to je často daná vzťahom s okamžitým plocha exanthema lokalizácie. Takže, ak je ohnisko v oblasti vyrážka nosoresnichnogo, čelné alebo nadočnicovými nervov, príznaky herpes zoster v takýchto prípadoch doplnený neuralgického bolesť, poraziť viečka, opuch a začervenanie kože, v niektorých prípadoch, do postihnutého oka a rohovky.

Nie je nadbytočné brať do úvahy povahu bolesti v herpes zoster, ktorý, ako sme už uviedli, sa zameriava na následný výskyt exantému. Takže bolesť v tomto prípade je horiaca a paroxysmálna, jej intenzifikácia sa zaznamenáva v noci, čo sa často vyskytuje v kombinácii s vyjadrenými emocionálnymi prejavmi. V častých prípadoch dochádza k lokálnemu parestéze (necitlivosť, mravčenie kože) a časté porušenie citlivosti pokožky.

Mimo to nevylučuje možnosť koreňového obrnu (čo znamená slabosť v vôľových pohybov) a tvárovej oblasti na okohybných nervov, brušných svalov a končatín, rovnako ako zvierača močového mechúra.

Okrem týchto funkcií, šindle môžu byť kombinované s serózna meningitídou, vyvíja na pozadí, pričom aktuálny zápalové zmeny v mozgovomiechovom moku (v mozgovomiechovom moku) v zriedkavých prípadoch sprevádzané meningeálne príznaky. Veľmi zriedka akútnej fázy šindle toku sprevádzaný rozvojom encefalitídy a meningoencefalitídy.

V priebehu infekcie HIV alebo iných imunodeficiencií sa vyskytujú závažnejšie šindle. V týchto prípadoch sa zvyšuje trvanie obdobia až do vyvinutia vyrážok, pričom vysúšanie kôry ako jeden z etáp priebehu ochorenia sa vyskytuje nie skôr ako o tri týždne neskôr.

Najväčšie riziko vzniku herpes zoster v progresívnej forme je dôležité pre pacientov s diagnostikovaným lymfómom alebo lymfogranulomatózou. Takže približne 40% pacientov v tomto prípade čelí výskytu vyrážky, ktorá sa šíri pozdĺž povrchu kože v tele. Až 10% pacientov, okrem roztrúsených (rozšírených) prejavov kožných lézií, čelí vývoju meningoencefalitídy, vírusovej pneumónie, hepatitídy a ďalších komplikácií ťažkého typu.

Po prvej epizóde výskytu herpes zoster sa spravidla vyskytuje stabilná remisia. Pokiaľ ide o opakovanie tejto choroby, je veľmi zriedkavé (rádovo niekoľko percent). Vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu pacientov bez akýchkoľvek reziduálnych prejavov ochorenia, aj keď bolesť v oblasti skutočných lézií môže pretrvávať dlhý čas (niekoľko mesiacov až niekoľko rokov).

diagnostikovanie

Často klinika symptomatických prejavov je základom pre stanovenie vhodnej diagnózy. Počiatočné obdobie ochorenia je často spojené s nesprávnou diagnózou, ktorá je založená na záveroch spojených s jeho primárnymi symptómami (intoxikácia, bolesť, horúčka). Diagnóza v tomto prípade môže byť stanovená v takých variantoch ako je infarkt pľúc, pleuristika, angína pectoris, akútna apendicitída atď.

Diferenciácia sa robí z takých ochorení, ako je herpes simplex, akútny ekzém, erysipela. Na diagnostikovanie zovšeobecnenej formy ochorenia je potrebná diferenciácia z takej choroby, ako je kiahní.

V niektorých prípadoch môže lekár odstrániť vzorky tkaniva a obsah formácií pre kompletnejšiu štúdiu. Krvný test na HIV je povinný, pretože je to herpes zoster, ktorý môže pôsobiť ako jediný marker, ktorý indikuje prítomnosť tejto choroby.

liečba

Obzvlášť charakteristika priebehu herpes zoster a jeho výsledok sú stanovené na základe rýchlosti pacienta pri hľadaní lekárskej pomoci. Najmä liečba je založená na použití masti, protivírusových liekov, nesteroidných protizápalových liekov, imunomodulátorov. Aj vitamínová terapia a fyzioterapia s kremeňom.

Liečba herpes zoster si vyžaduje vylúčenie kúpania a alkoholu. Doporučené potraviny bohaté na vitamín C (citrusové plody, brusnice atď.). Liečba herpes zoster ľudových prostriedkov sa má podávať len v kombinácii s liekmi, konkrétne lekár, zatiaľ čo obvykle tradičné lieky zamerané predovšetkým na zlepšenie imunity a potláča bolesť. Prognóza šindľov je všeobecne priaznivá, ale je relevantná pre všetky formy s výnimkou formy encefalitiky.

Ak máte podozrenie na herpes zoster, je potrebné vyhľadať radu odborníkov na špecializáciu na infekčnú chorobu a neurológov.

Ak si myslíte, že máte pásový opar a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: infektiológ, neurológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Meningitída je infekčná choroba, ktorej priebeh je charakterizovaný rozsiahlym zápalom miechy a mozgu, rôzne typy vírusov a baktérie pôsobia ako patogény. Meningitída, ktorej symptómy sa prejavujú v závislosti od špecifického typu patogénov, sa vyskytuje buď náhle, alebo v priebehu niekoľkých dní od času infekcie.

Mastitída alebo, ako sa stále zisťuje, prsia je ochorenie, pri ktorom mliečna žľaza podlieha zápalu. Mastitídy príznaky, ktoré môžu nastať u žien vo veku 15-45 rokov, vo väčšine prípadov výskytu spojené s dojčením, ale nevylučuje možnosť tohto ochorenia tesne pred narodením, alebo dokonca bez komunikácie s nimi a s tehotenstvom.

Tularemia je prirodzené ohnisko, ktoré sa prejavuje ako akútna infekcia. Tularemia, ktorej symptómy sú v porážaní lymfatických uzlín a pokožky av niektorých prípadoch sliznice hrdla, očí a pľúc, je okrem toho poznačená príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Slepačie kiahne (aka ovčie kiahne) sú infekčné, vysoko infekčné ochorenia, ktoré postihujú predovšetkým deti. Kardiovaskulárne príznaky, ktorých symptómy sú charakterizované najmä objavením sa bublinovej vyrážky, sa dajú diagnostikovať u dospelých, najmä ak sa neuskutočnili príslušné očkovania.

Rubela je akútna vírusová choroba, primárne diagnostikovaná u detí, kvôli ktorej je považovaná za "detskú" infekciu. Rubeola, ktorej symptómy a určiť názov tohto ochorenia sa prejavuje predovšetkým v podobe charakteristického farebného vyrážky, navyše ochorenia je tiež celkom nebezpečná pre tehotných žien, a konkrétnejšie pre plod, pretože jeho priamej súvislosti s vývojom vrodených chýb u detí a intrauterinnou mortalitou.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.