Účinok cytomegalovírusu na plod a žena počas tehotenstva

Takmer každý človek, ktorý má chlad (takmer celé obyvateľstvo planéty) vie o herpeze. "Akumulácia bublín" na perách sa považuje za niečo veľmi jednoduché a obyčajné, ktoré prejde samo osebe a bez stopy. Ale herpes vírus má mnoho nebezpečných variácií, z ktorých jeden je cytomegalovírus.

Čo je cytomegalovírus, aké nebezpečenstvo predstavuje, akým spôsobom sa môžete infikovať, aké sú príznaky choroby a ako sa s nimi zaobchádzať? Sú to hlavné otázky, ktoré sa týkajú osoby, ktorá sa o takejto diagnóze dozvedela.

Detekcia cytomegalovírusu u tehotných žien je mimoriadne dôležitá téma. Koniec koncov, v rizikovej zóne sú už dva organizmy - budúca matka a jej nenarodené dieťa. Čo je pre dieťa nebezpečné a ako sa chrániť pred vážnymi dôsledkami?

Charakteristiky tejto choroby

Cytomegalovírus (CMV) sa nazýva jeden zo zástupcov herpes vírusov. Je súčasťou skupiny infekcií TORCH spolu s takými ochoreniami ako rubeola, toxoplazmóza a samotný herpes. Táto štyri má negatívny vplyv najmä na tehotenstvo, ako aj na stav plodu počas vnútromaternicového vývoja a po narodení dieťaťa.

Prítomnosť cytomegálu bola pozorovaná podľa rôznych štatistických údajov u 40-60% svetovej populácie. A je to vrodené a prijaté počas života.

Charakteristické znaky vrodenej patológie sú akútne alebo chronické úniky. Nasledujúce typy ochorení sú zaznamenané:

  • latentný (latentný, asymptomatický). K tomu dochádza u ľudí so silnými imunitnými reakciami, keď vírus nedáva klinické prejavy. Toto sa nazýva kočík. Prechádza do reaktivovanej formy iba vtedy, keď dôjde k poklesu obranyschopnosti organizmu. Tehotenstvo je jednou z týchto podmienok;
  • CMV podobný mononukleozid je charakteristický pre osoby so slabou imunitou. Príznaky vyzerajú ako bežná chlade. Spravidla to nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože organizmus sa stále vyrovnáva s touto "infekciou". Ale CMV nezmizne z tela, ale jednoducho sa stáva neaktívnym a skrytým;
  • cytomegalovírusová hepatitída je extrémne zriedkavý fenomén. Príznaky pripomínajú rovnaké vírusové ochorenie: vyvíja sa žltačka, mení sa výkaly (moč a výkaly), teplota je nízka a celkový stav sa zhoršuje. Počas týždňa začnú príznaky zmiznúť a choroba prechádza do chronickej CMV;
  • generalizovaný je charakterizovaný veľmi silným prúdom. S touto formou sú ovplyvnené takmer všetky dôležité orgány a systémy. Ovplyvňuje deti do troch mesiacov, infikované in utero, osoby s imunodeficienciou. Takéto prejavy sú možné u pacientov, ktorí mali transfúziu krvi alebo jej zložky, alebo pri transplantácii orgánov a tkanív.

Prečo je problém s cytomegalovírusom v tehotenstve? V tomto období je imunita budúcej matky znížená z dôvodu úplne pochopiteľných fyziologických príčin. Takzvaná "bezpečná reakcia" sa spúšťa, keď je imunitná odpoveď znížená kvôli vývoju plodu. On je vnímaný v prvých štádiách tela ako zahraničný agent. Ak by to bolo inak, ľudstvo by jednoducho nebolo schopné reprodukovať svoj vlastný druh a každé tehotenstvo by skončilo potratom.

Skôr ako začnete panika o CMV a tehotenstve, pozrite sa na všetko, čo je potrebné pre budúcu matku a budúceho otca, aby vedeli o tejto veľmi nebezpečnej infekcii.

Spôsoby infekcie

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infikovať vírusom u dospelých, ale preniesť ho na dieťa trochu viac.

  • V každodennom živote sa infekcia nedeje tak často, ale je to celkom možné. Infekcia mimo ľudského tela žije na krátky čas a pri infekcii musí byť aktívna. Ale môžete sa nakaziť cez bozky s nosičmi, keď používate bežné predmety osobnej starostlivosti, náčinie.
  • Sexuálna cesta je najbežnejšia. Takže počas koncepcie existuje riziko "zdedenia" nebezpečného vírusu, ktorý môže spôsobiť mnoho patológií počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa.
  • Transfúzna metóda je aj naďalej pravdepodobná, aj keď sa vyskytujú veľmi zriedkavé prípady. Infekcia pri transfúzii krvi a transplantácii orgánov s rozvojom modernej medicíny je možná, ale extrémne zriedkavá.
  • Placentálna cesta - prenos patológie z matky na plod v maternici. Vírus prechádza cez placentárnu bariéru a do určitej miery ovplyvňuje dieťa, ale ďalší vývoj udalosti je ovplyvnený faktormi.
  • Dojčenie sa týka príčin infekcie dieťaťa. Ale s touto metódou prenosu choroby je možnosť akýchkoľvek komplikácií a vývoj patologických stavov u dieťaťa extrémne malá.

Najvyššie riziko infekcie dieťaťa sa objaví počas primárnej infekcie cytomegalovírusom počas tehotenstva. Prítomnosť protilátok proti CMV u ženy ešte pred okamihom plánovania dieťaťa naznačuje, že účinok na plod bude minimálny alebo nebude žiadny takýto účinok vôbec. Takéto matky sa narodili zdravé deti, ktoré sú nositeľmi v 85-90% prípadov.

Klinický obraz

Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve je symptomatická podobná bežnému nachladnutiu, a preto nespôsobuje žiadne zvláštne obavy ani pre samotnú matku, ani pre jej ošetrujúceho lekára. Ak je telo ženy silné, imunitná odpoveď "urobí vírus tichým", to znamená, že ide do neaktívnej formy. Alebo môžu byť mierne príznaky akútneho respiračného ochorenia:

  • bolesti v tele;
  • mierny nárast teploty;
  • výtok z nosa;
  • bolesť hrdla;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • bolesti hlavy, ako znak všeobecnej intoxikácie.

Rozdiel je v tom, že bežná zimnica prechádza do týždňa alebo dva, zatiaľ čo cytomegalovírus počas tehotenstva sa prejavuje ako nepríjemné príznaky až do 8 týždňov.

Menej často sa vírus prejavuje vo forme mononukleóznej formy s príslušnými znakmi (indexy vysokej teploty, silné bolesti hlavy). Mimoriadne zriedkavé je zovšeobecnená forma, ktorá predstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože postihuje celé telo, infekcia postihuje mnohé orgány a systémy tela.

Diagnostické opatrenia

Vykonajte diagnózu cytomegalovíru pri plánovaní tehotenstva poradiť manželskému páru pred takým zodpovedným krokom.

Na zistenie CMV počas tehotenstva sa používa celá škála opatrení. Každá z nich umožňuje nielen určiť jej prítomnosť v krvi matky, ale aj vypočítať riziká pre budúce dieťa.

  • Sérologická analýza krvi určuje prítomnosť protilátok proti CMV. Imunoglobulíny IgG, prítomné vo výsledkoch, naznačujú, že žena bola dlho infikovaná a produkovali sa protilátky. Imunoglobulíny IgM sú indikátorom primárnej infekcie. Absencia protilátok z obidvoch skupín je úplnou normou, ale žena je zaradená do "rizikovej skupiny", pretože v tele neexistujú žiadne protilátky a možnosť primárnej infekcie je vysoká. U detí narodených infikovanými matkami sa táto analýza pravidelne vykonáva pri detekcii imunoglobulínov počas prvých štyroch mesiacov. Ak sa zistí IgG, odstráni sa diagnóza vrodenej cytomegálie, ale ak je IgM dôkazom akútneho štádia patológie.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Na štúdium možno použiť akékoľvek biologické telové tekutiny. Analýza umožňuje detegovať prítomnosť DNA cytomegalovírusu. Ak existuje, výsledok je pozitívny.
  • Bakposev. Analýza, v ktorej sa zvyčajne používa náter z vaginálnej sliznice, ale sú možné aj varianty. Pomocou tejto metódy sa nielen odhalí prítomnosť infekcie, ale jej stav (primárna infekcia, remisia, reaktivácia).
  • Cytologické vyšetrenie spočíva v štúdii mikroskopu moču alebo slín pacienta. Ak sa v tele nachádza vírus, jeho obrie bunky budú viditeľné.
  • Amniocentéza. Metóda štúdia plodovej vody sa považuje za najpresnejšiu metódu, ktorá umožňuje zistiť infekciu plodu v maternici. Tento postup možno vykonať až po 21 týždňoch tehotenstva. Od okamihu údajnej infekcie by však malo trvať najmenej 6 týždňov, inak bude výsledok falošne negatívny. Neprítomnosť vírusu naznačuje zdravé dieťa. Ak sa zistí, že sa na stanovenie koncentrácie CMV (vírusovej záťaže) použijú iné testy. Čím vyššie je to, tým horšie sú dôsledky pre plod.

Analýza CMV, ktorá priniesla pozitívny výsledok - zatiaľ nie je ani vetou pre matku, ani pre budúce dieťa. Mnohé deti, ktoré sa narodili s cytomegalovírusom, sú dosť zdravé a nikdy necítia svoj vplyv v ich živote. Ale v niektorých prípadoch sú možné dosť vážne dôsledky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Cytomegalovírus je nebezpečný pre budúcu matku a jej dieťa, ale vyvíjajú sa určité riziká komplikácií. Všetko sa určuje v čase, keď bol vírusom, ktorý sa dostal do tela ženy - pred alebo po koncepcii dieťaťa. Ak sa to stalo dávno pred tehotenstvom, krv už má mechanizmus odozvy - vyvinuli sa protilátky proti vírusu. To je prípad, keď je príležitosť dostať tento problém minimálny. CMV "spí" a s najväčšou pravdepodobnosťou neruší ani matku, ani jej dieťa.

Existuje však približne 2% prípadov, keď sa opäť objaví gravidita. Potom sa hovorí o možnej infekcii v plazme a dieťa sa narodilo s CMV (vrodená infekcia cytomegalovírusom). Toto zhoršenie vyžaduje komplexnú liečbu, aby sa zabránilo možným vážnym patologickým stavom.

Zvlášť nebezpečné je primárna infekcia v prvom trimestri. Pri tejto kombinácii okolností nie je možné predvídať ďalší priebeh tehotenstva, vývoj dieťaťa v maternici a po pôrode. Ale scenáre budúcich udalostí nie sú vôbec ružové:

  • blednutie tehotenstva, smrť plodu, predčasné pôrode v dôsledku prerušenia placenty, potraty v počiatočných štádiách;
  • trpí kardiovaskulárnym systémom, dochádza k vrodeným srdcovým chybám;
  • mikrocefalie alebo hydrocefalus;
  • vážne organické patologické stavy centrálneho nervového systému;
  • mentálna retardácia rôzneho stupňa závažnosti;
  • v budúcnosti nevyriešený vývoj, fyzický aj duševný;
  • hluchota alebo strata sluchu od narodenia;
  • slepota alebo zlé videnie od narodenia;
  • porážka svalovo-kostrového systému;
  • zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov;
  • časté krvácanie vo vnútorných orgánoch.

V niektorých prípadoch, keď sa k CMV pripojí "zhromaždenie pre firmu FHN", všetky ďalšie tehotenstvá sa skončia zle. Často sa potraty vyskytujú v počiatočných fázach. Preto plánujeme počatie - prechádzame s vyšetrením manželky na infekciu TORCH. Koniec koncov, stav nielen matky, ale aj pápeža ovplyvňuje transplacentárnu infekciu.

Vrodená CMV

Ale poďme trochu upokojiť nervy tehotnej ženy. Majú to a tak otriasané z úplne zrozumiteľných dôvodov. Nie všetko je tak strašné. Zaoberáme sa konkrétnymi číslami.

Pri vrodenej infekcii cytomegalovírusom môže iba 10-15% prípadov spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • žltačka novorodencov (dlhšia ako u zdravých detí);
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • pokožka po celom tele je pokrytá hnedou vyrážkou podľa typu pigmentácie;
  • nízke množstvo krvných doštičiek v krvi, čo predstavuje riziko krvácania;
  • malý mozog vo veľkosti, v budúcnosti môže nastať oneskorenie v duševnom vývoji a prejav mentálnej retardácie.

Podľa najnovších údajov získaných výskumníkmi Downovho syndrómu môže CMV ovplyvniť génové mutácie počas tehotenstva. "Deti slnka" u párov s diagnózou infekcií TORCH sa narodia mnohokrát častejšie ako v iných prípadoch.

Z týchto 10-15% detí s ťažkými symptómami môže 2-4% zomrieť v ranom detstve z vnútorného krvácania, syndrómu smrti dojčiat, vážnych pečeňových ochorení, bakteriálnych infekcií. Vo zvyšných 85-90% prípadov môže mať iba 5-10% dlhodobé následky, ako je zhoršenie sluchu alebo zraku alebo mentálna retardácia.

Liečba a prevencia

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u gravidných žien sa vykonáva komplexným spôsobom. Existuje veľa liekov, ktoré možno predpísať žene počas tehotenstva, predchádzať alebo aspoň minimalizovať riziká vzniku patológií. Mali by byť menované iba ošetrujúcim lekárom.

  • Ľudský anticytomegalovírusový imunoglobulín. Táto droga bola získaná z krvi ľudí, ktorí už boli "chorí" vírusom a vyvinuli imunity voči CMV. Táto metóda umožňuje znížiť riziko infekcie plodu placentou v prípade primárnej infekcie budúcej matky alebo v prípade opätovnej aktivácie vírusu s vysokým vírusovým zaťažením.
  • Antivírusové lieky umožňujú zastaviť reprodukciu vírusu v krvi matky, čím sa znižuje vírusová záťaž na plod.
  • Imunomodulátory sú často predpisované našimi lekármi. Avšak v medzinárodných liečebných protokoloch nebola spomenutá táto skupina liečiv pri liečbe cytomegalovírusu. Nie je možné tvrdiť o ich exkluzívnej účinnosti alebo významnom poškodení organizmu budúcej matky, keďže neexistujú žiadne relevantné klinické štúdie.
  • Spoločné regeneračné prostriedky a komplexy vitamínov pomôžu zvýšiť imunitu. Takáto liečba je možná ako podporná terapia iba v prípade neaktívneho stavu vírusu u tehotnej ženy. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť retenciu v spánku a zabezpečiť narodenie zdravého dieťaťa.

Výživa zohráva dôležitú úlohu počas každého tehotenstva. A ak máte cytomegalovírus, mali by ste venovať zvýšenú pozornosť čerstvej zelenine a plodu počas sezóny. Oni sú lepšie absorbované v tele a prinášajú viac výhod ako zámorské zvedavosti.

Okrem toho by mala strava obsahovať proteíny rastlinného a živočíšneho pôvodu. Ak vám záleží na budúce zdravie vášho dieťaťa, zabudnúť na vegetariánstvo, diéty udržať vo forme, ktoré sú plné expanzia of the World Wide Web (predstavte si, že existujú možnosti, a pre tehotné ženy!)

prevencia

Liečba cytomegalovírusu je oveľa zložitejšia ako udržiavanie v kľudovom stave alebo prevencia primárnej infekcie. Preto musí tehotná žena poznať niekoľko jednoduchých pravidiel správania, ktoré pomôžu zostať zdravé, aktívne, porodiť zdravé dieťa a užívať si šťastie v materstve.

  • Hygiena. Po každej prechádzke, nakupovaní, komunikácii s ľuďmi na ulici by ste mali starostlivo umyť ruky mydlom. Nepoužívajte niekoho iného spodného prádla, predmetov osobnej starostlivosti, uterákov, holiacich doplnkov.
  • Čistota. Všetky výrobky sa musia dôkladne umyť. Zelenina, ovocie, bobule na začiatku je lepšie dať horúcu vodu a potom opláchnuť pod prúdom studenej vody. Niektorí lekári odporúčajú umývať aj nádobu, v ktorej sú balené výrobky (mlieko, tvaroh a iné).
  • Riadu. Je lepšie mať svoje vlastné jedlá a používať ich len.
  • Osobná bezpečnosť. Ak je to možné, vyhnite sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky ochorenia, herpes na perách.
  • Bdelosť. Ak sa príznaky nachladnutia objavia u tehotnej ženy, detekcia herpesu alebo iných nezrozumiteľných znakov okamžite vyhľadajte radu.

Gynekológovia odporúčajú konzumovať bylinné čaje namiesto bežnej kávy, čierneho a zeleného čaju. Malo by sa však pamätať na to, že bylinku odporúča lekárka, pretože nie je možné, aby sa všetko mohlo počas tehotenstva spotrebovať. Niektoré môžu spôsobiť potrat, najmä v počiatočných fázach.

Cytomegalovírus počas tehotenstva je nepredvídateľný. Nemôže sa vôbec prejaviť a dieťa sa narodí silné a zdravé. A môže to spôsobiť vážne následky, ktoré ovplyvnia zvyšok života pre samotné dieťa a jeho rodičov.

"Forewarned znamená, ozbrojený," povedali starci. Každý by mal byť vedomý následkov a prijímať včasné opatrenia zodpovedne súvisiace s ich vlastným stavom a zdravím ich potomstva.

Môže byť cytomegalovírus nebezpečný v tehotenstve?

Kombinácia tehotenstva a cytomegalovírusovej infekcie u mnohých matiek, ktoré sú súčasťou tehotenstva, je naozaj strašidelný tandem. O deťoch, ktoré trpia poruchou hluchota a epilepsiou, mnohí počuli, a preto tehotným ženám, spoľahlivé informácie o samotnom cytomegalovírusu a jeho dopady na vývoj plodu sú veľmi žiadané.

V prvom rade treba povedať, že otehotnenie a cytomegalovírus - koncept je úplne kompatibilný, a vo väčšine prípadov ich odboroví medvede žiadne nebezpečenstvo pre plod. Dôkazom toho sú štatistiky a suchá teória. A všetky tie hrôzy, ktoré tehotné ženy straší navzájom spojené iba na tradíciu bývalého Sovietskeho zväzu, mnoho vinu ťažkosti u novorodencov je cytomegalovírus. Dosiahne tak ďaleko, že aj prítomnosť imunity voči tomuto vírusu je niekedy deklarovaná príčinou abnormalít vo vývoji plodu (!).

Ak chcete lepšie pochopiť, čo je v rozpore, keď lekár interpretuje tento alebo ten výsledok analýzy, je potrebné trochu porozumieť teórii.

Chovanie vírusu v tele tehotnej ženy: malá teória

Cytomegalovírus (CMV) ľahko postihuje ľudí, ktorí proti nemu nemajú osobitnú ochranu. Vzhľadom k svojej mimoriadnej prevalencie (veril, že je infikovaný cytomegalovírusom viac ako 90% svetovej populácie), väčšina detí vo veku nad 1 rok je už čas zoznámiť sa s vírusom.

Je dôležité, aby CMV po infekcii zostala v tele navždy. Ale v tom nie je nič strašné: imunitné sily tela úspešne zabránia akýmkoľvek pokusom vírusu aktivovať sa a nové vírusové častice, ktoré sa dostali do tela, budú okamžite zničené.

Títo šťastní dospelí, ktorí sa v detstve nedokázali infikovať, takmer vždy zachytia infekciu CMV v prvej polovici života. Vo väčšine prípadov sa primárna exacerbácia vyskytuje buď asymptomaticky alebo podobne ako angína, a sama o sebe nezanecháva žiadne komplikácie. Počas tejto doby infikovaný vyvinie silnú imunitu, ktorá ochráni telo pred infekciou celého života.

V dôsledku toho, ak je tehotná žena pred tehotenstvom už nakaziť cytomegalovírus, ani ona, ani plod je takmer žiadne nebezpečenstvo: že si telo vytvára protilátky bude chrániť plody rovnako pevne ako ktorýkoľvek iný tkaniny.

Iba vo výnimočných prípadoch u imunokompetentných matiek môže dôjsť k infekcii plodu cytomegalovírusom. To sa môže stať pri relapse choroby spôsobenej znížením imunity. Ale to nie je jednoznačný dôvod na paniku.

Skutočne nebezpečná je situácia, v ktorej sa prvá v infekcii vyskytuje práve počas tehotenstva. Je to v tomto prípade a existuje množstvo fetálnych lézií vírusu, ktoré sa líšia v závislosti od toho, v akom štádiu tehotenstva sa infekcia vyskytla.

Ale aj tu sú štatistiky milosrdné: iba 40% žien, ktoré po prvýkrát infikovali CMV infekciou, sú ovplyvnené plodom. Zvyšných 60% nemá vplyv na plod. A potom, či bude infekcia vo všeobecnosti a čo bude závisieť od viacerých faktorov...

Možné situácie pre primárnu infekciu

Takže v praxi pozorovania a liečby tehotných žien existujú tri situácie spojené s infekciou cytomegalovírusom, ktoré sú charakterizované rôznymi dôsledkami.

1. Situácia je prvá: aj predtým, ako sa v tehotenstve v analýze krvi ženy našli protilátky proti vírusu.

Takéto ženy sa nazývajú séropozitívne a výsledok analýzy môže byť formulovaný ako "cytomegalovírus: IgG pozitívny".

V skutočnosti táto situácia znamená, že žena ešte pred tehotenstvom ochorela kvôli infekcii infekciou CMV a má v súčasnosti spoľahlivú imunitu voči nej.

Jediným rizikom pre plod je, že s príležitostným poklesom imunity môže žena opäť aktivovať vírus v tele. Prípady takejto reaktivácie sú pomerne zriedkavé a dokonca aj s ňou plod je zriedkavý. Podľa štatistík je pravdepodobnosť plodu s recidívou CMV infekcie 0,1% (raz za tisíc epizód).

V tejto situácii je problematické zistiť skutočnosť, že došlo k relapsu - zriedka sa prejavuje akýmikoľvek príznakmi. A poistiť, vykonať ultrazvukové vyšetrenie plodu a urobiť neustále testy na zistenie vírusu v ňom - ​​je extrémne iracionálne.

2. Situácia dva: protilátky proti cytomegalovírusu sa zisťujú iba počas tehotenstva, kým sa táto štúdia nevykonala.

Jednoducho povedané: Žena nikdy nevykonala krvné testy na CMV a iba počas tehotenstva boli detegované zodpovedajúce protilátky.

Tu je už nemožné jednoznačne povedať, či tieto protilátky boli prítomné v tele pred alebo sa objavili počas infekcie počas tehotenstva. Preto pre presnejšiu interpretáciu výsledkov štúdií je uvedená ďalšia analýza avidity protilátok.

Avidita je schopnosť protilátok pripojiť sa k vírusovej častice, aby ju zničila. Čím je vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že primárna infekcia sa vyskytla skôr ako pred 3 mesiacmi.

Preto ak v prvých 12 týždňoch tehotenstva výsledky ďalších analýz naznačujú vysokú aviditu protilátok, infekcia sa vyskytla pred tehotenstvom a porážka plodu vírusom sa takmer určite nevyskytne.

Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

Ak analýza ukázala vysokú aviditu protilátky po dvanástom týždni, vznikla nejednoznačnosť. Napokon sa mohla vyskytnúť situácia, keď sa infekcia vyskytla v prvých dňoch tehotenstva a trinásteho týždňa imunita dosiahla vyššiu silu. Avšak porážka plodu v tomto prípade s vysokou pravdepodobnosťou sa vyskytla v najskoršom štádiu jeho vývoja, ktorý je často plný vážnych následkov.

Vo všeobecnosti pri analýze výsledkov cytomegalovírusu po 12 týždňoch tehotenstva nie je možné ich úplne presne interpretovať. Je však možné vykonať ďalší výskum prítomnosti vírusu v plodovej kvapaline alebo identifikovať prítomnosť špecifického IgM. Prvá analýza ukáže, či bol plod ovplyvnený, druhá pomôže pochopiť, kedy došlo k infekcii matky.

3. Tretia situácia: žena nemá protilátky proti cytomegalovírusu.

Táto situácia je najrýchlejšia. Takéto ženy sa tiež nazývajú séronegatívne, pretože IgG test na cytomegalovírus má negatívny výsledok. To znamená, že nemajú imunitu voči tomuto vírusu.

Ženy tejto skupiny sú najviac ohrozené: môžu sa kedykoľvek infikovať a infekcia môže mať vplyv na vyvíjajúce sa dieťa. Riziko poškodenia plodu je v tomto prípade približne 40% a výskyt vývojových abnormalít je približne 9%.

Dôležité je pochopiť, že čím skôr infikuje plod, tým väčšia je pravdepodobnosť vážneho poškodenia plodu. Takže s cytomegalovírusom takéto porušenia vývoja plodu ako:

  • hydrocefalus a tvorba kalcifikácií v mozgu novorodenca;
  • mikrocefália;
  • vrodený chorioretinín;
  • vrodená hluchota a slepota;
  • žltačka;
  • neonatálna pneumónia.

Preto ak je k dispozícii riziko infekcie plodu, malo by sa minimalizovať. Preto, keď vykonávajú tehotenstvo, lekári dodržiavajú špeciálnu taktiku.

Prevádzka tehotenstva s ohľadom na cytomegalovírus

Ženy, ktoré už majú imunitu proti infekcii CMV, by počas tehotenstva mali starostlivo sledovať svoju vlastnú pohodu. Pri prvých náznakoch ochorenia potrebujú navštíviť lekára, vykonať vhodné testy a v prípade potreby začať liečbu čo najskôr: s včasným potlačovaním aktivity vírusu sa dá vyhnúť infekcii plodu.

Ak je jednoznačne zistené, že primárna infekcia sa vyskytla v prvých týždňoch tehotenstva, vývoj plodu sa starostlivo monitoruje. Ak sú vo výnimočných prípadoch zjavné abnormality vo vývoji, môže sa odporučiť umelé ukončenie tehotenstva.

Ženy bez imunity voči cytomegalovírusu musia znova určiť prítomnosť protilátok na ne každé 4 až 6 týždňov. Ak sa náhle v priebehu tehotenstva objavia tieto imunoglobulíny, je nevyhnutné prijať opatrenia na boj proti vírusu.

Súbežne, keď sa zistí, že sérokonferatívne ženy majú protilátky proti CMV, amniotickej tekutiny sa odoberie na analýzu, aby sa zistilo, či sa infekcia plodu vyskytla a či pokračuje v liečbe.

Ako také tehotné ženy od začiatku gravidity odporúčame starostlivo dodržiavať hygienické predpisy, to je menej byť na verejných miestach, nie komunikovať s malými deťmi, ktorí často sú aktívnymi nositeľmi vírusu, a v prípade, že nech už ich manželia alebo sexuálnych partnerov imunity proti cytomegalovírus - stop up doručenie pohlavia.

Samotná liečba CMV infekcie u tehotných žien je podobná ako u iných pacientov a líši sa len v niektorých detailoch.

Liečba CMV infekcie u tehotných žien

Znakom liečbu cytomegalovírusovej infekcie u tehotných žien je neprípustnosť použitie tlmičov dávok antivirotík - ganciklovir a foscarnet. Tieto lieky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky a zhoršenie rast plodu v dôsledku ich použitia môžu byť dôležitejšie ako účinok na plod samotného vírusu.

Avšak v malých dávkach sú obe tieto lieky prijateľné, ale môžu sa užívať len podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

To isté platí pre Panavir. Tehotenstvo je kontraindikáciou jeho použitia, ale v niektorých prípadoch - predovšetkým so stabilitou matčiny organizmu - lekár môže predpísať.

Ako preventívne opatrenie by tehotné ženy mali používať ľudský imunoglobulín. Najviac miernym a odporúčaným liekom je Octagam, ktorý je predpísaný na intravenóznu aplikáciu raz mesačne.

Ak dôjde k exacerbácii infekcie, je potrebné použiť silnejší obohatený cytotekt.

Vlastnosti dodávky

Je dôležité pochopiť, že infekcia plodu sa môže vyskytnúť nielen počas jeho vývoja, ale aj v čase narodenia. Mnoho prípadov infekcie cytomegalovírusom novorodencov je spojené s infekciou dieťaťa pri prechode cez materinský rodný kanálik.

Tento scenár sa môže vyskytnúť iba vtedy, ak má matka primárnu exacerbáciu alebo recidívu infekcie niekoľko dní pred narodením. Sú to veľmi zriedkavé prípady, ale prebiehajú v lekárskej praxi. Tu lekári môžu vybrať dva spôsoby:

  • Povoľte doručenie normálnym spôsobom s rizikom infekcie dieťaťa. To je odôvodnené dôvodom, že infekcia sama o sebe nie je vždy, a dokonca aj s ňou väčšina detí vydržia infekciu bez následkov;
  • Vykonajte cisársky rez. V tomto prípade je riziko infekcie novorodenca znížené na minimum. Napriek tomu, samokytogéliíovírusová infekcia takmer nikdy nenaznačuje cisársky rez, ale vo väčšine prípadov je ďalším dôvodom na vykonanie tejto operácie.

Vo väčšine prípadov tehotenstva, ktoré komplikuje infekcia CMV, výsledkom je narodenie normálneho zdravého dieťaťa bez akýchkoľvek poškodení a odchýlok.

Preto so všetkými varovaniami s cautomegalovírusom je potrebné s nimi zaobchádzať presne ako s výstrahou: mať im na mysli, ale nie obzvlášť kvôli obavám. Pamätajte si, že v zdravom tele budúcej matky je pravdepodobnosť aktivácie vírusu malá a preto bude dieťa s riadnym manažmentom tehotenstva takmer určite zdravé as normálnym vývojom.

Cytomegalovírus a tehotenstvo - čo je dôležité vedieť a čo sa musí vyrovnať

Cytomegalovírus (vírus CMVI alebo slinnej žľazy) sa týka rozšírených vírusov DNA, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele ľubovoľnej osoby. Podľa štatistík sa vyskytuje u 10-15% detí a 50-80% dospelých. Cytomegalus, ktorý sa vyvíja, keď je infikovaný vírusom, sa teraz považuje za chorobu civilizácie. Jeho frekvencia sa zvyšuje paralelne s rastom stavov imunodeficiencie u ľudí. Vírus je počas tehotenstva nebezpečný, pretože dáva komplikáciám plodu, čo ďalej ovplyvňuje dieťa. Cytomegalovírusová infekcia a tehotenstvo sú nežiadúcou kombináciou.

Príčiny a výskyt cytomegalovírusu v tehotenstve

Čo je dôležité pre tehotnú ženu, aby vedelo o cytomegalovírusu?

Cytomegalovírus môže byť v tele v priebehu života, ktorý sa nijako správa. Človek nemá podozrenie, že je jeho nosičom. Ale v dvoch situáciách, keď imunitný systém zlyhá a počas tehotenstva, CMVI sa stáva nebezpečným.

Cytomegalovírus je rodina herpetických vírusov, ktoré mnohí ľudia poznajú (to je známe mnohým ako "chlad na perách"). Názov choroby sa prekladá ako "obrovská jedovatá bunka", pretože keď CMV vstupuje do bunky tela, výrazne sa zvyšuje veľkosť kvôli narušeniu bunkovej štruktúry.

Vo vzhľade sa cytomegalovírus podobá sfére s dvojvrstvovou membránou a výrastkami vo forme tŕňov. Pomocou výrastkov vírus rozpozná hostiteľskú bunku, pripojí sa k jej povrchu a prenikne. Vďaka ochrannému plášťu je v prostredí, kde je časovo neobmedzený, stabilný.

CMVI reprodukuje s určitou pravidelnosťou a produkuje malý počet vírusových častíc. Má miernu virulenciu (infekčnosť), má schopnosť potlačiť imunitný systém a neporušuje integritu buniek tela pri jeho násobení. Z tohto dôvodu existuje dlhý čas v tele.

Cytomegalovírus počas tehotenstva je nebezpečný, pretože moderná terapia nemá metódy, ktoré môžu úplne poraziť infekciu. To isté sa dá povedať o stave imunodeficiencie, keď sa aktivuje a spôsobuje ochorenie. V iných prípadoch nie je vírus "slinných žliaz" nebezpečný.

Cytomegalovírus u tehotných žien - odpoveď lekára na otázku pacienta

Akým spôsobom môže CMV otehotnieť v tele?

Cytomegalovírus sa vyskytuje počas tehotenstva z mnohých dôvodov:

  1. Sexuálny kontakt je jednou z najbežnejších metód infekcie. Infekcia sa vyskytuje bez ohľadu na typ sexuálneho kontaktu (tradičný a netradičný). Tehotná žena by mala byť vyzvaná, aby skontrolovala svojho partnera na prítomnosť CMV alebo použila kondóm.
  2. Znížená imunita počas tehotenstva v dôsledku stresu, nachladnutia, hypotermie, podvýživy.
  3. Prostredníctvom slizníc - pri bozkávaní je tiež možné. Pri týchto formách kontaktu je potrebné dávať pozor na dieťa.
  4. Pri používaní bežných predmetov pre domácnosť (uteráky, posteľná bielizeň, príbory). Tento spôsob infekcie sa týka domácich.
  5. Vzduchové kvapôčky - pri kýchaní, kašli, počas rozhovoru sa vírusové častice šíria vzduchom a prenikajú do iného organizmu.
  6. Gemotransfuzionny - cez krv, keď je transfúzia alebo transplantované donorové orgány z nosiča vírusu.

Takéto odlišné spôsoby prenosu cytomegalovírusu sú spôsobené tým, že jeho častice sa nachádzajú v mnohých telesných tekutinách: v materskom mlieku, krvi, slinách, moči, slzách, vaginálnej sekrécii.

CMVI počas tehotenstva ľahko vstúpi do tela dieťaťa, kým je v matkinom lone, prechádza cez pôrodný kanál, je prenášaná kŕmením materského mlieka. Ak je matka nakažená, dieťa bude tiež "zdedené" vírusovými časticami.

Keď má krv tehotnej ženy protilátky proti CMV, dieťa má šancu, že sa nakazí a nerodí zdravo. To je možné v 50% prípadov.

Symptómy infekcie cytomegalovírusom v tehotenstve

Cytomegalovírus počas tehotenstva spolu s rubeolou, toxoplazmóza, herpes sa týka nebezpečných infekcií. Prítomnosť vírusu je najčastejšie zistená pred narodením plodu a iba v 6% prípadov, že sa v tomto období dostáva do tela. Na pozadí zníženej imunity je infekcia rýchlejšia a ľahšia.

Žena sa musí starať o svoje zdravie vopred: obmedziť návštevy na verejných miestach, nekontaktovať pravdepodobných nosičov infekcií, monitorovať osobnú hygienu. Ak imunitný systém nezlyhá počas tehotenstva, potom je po infekcii choroba asymptomatická.

Pri infekcii cyklogegáliou a slabej ochrannej bariéry sa vírus prejavuje a imunita voči cytomegalovíru sa nevytvára, pretože zostáva v tele navždy.

Môžete to zistiť nasledujúcimi znakmi:

  1. Zriedkavý príznak špecifický pre príznaky je syndróm podobný mononukleóze. To sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, malátnosťou, bolesťami hlavy. Tento syndróm trvá od 20 dní do 2 mesiacov od doby, kedy došlo k primárnej infekcii.
  2. Niekedy prejavy získanej infekcie pripomínajú príznaky ARVI a tehotné ženy ich odkazujú na bežnú chladu, ktorá sa prejavuje vo forme slabosti, chladu, bolesti v krku, horúčky. Ale cytomegal trvá oveľa dlhšie: od 4 do 7 týždňov.
  3. Pretože v neprítomnosti protilátok cytomegalovírus je v aktívnom štádiu, tehotenstvo pokračuje komplikáciami. Možno vývoj pneumónie, encefalitídy, myokarditídy a artritídy.

So širokým rozšírením infekcie v celom tele existujú zriedkavé, ale závažné prípady lézií, ktoré pokrývajú celé telo budúcej matky:

  • zápal mozgu, ktorý vedie k smrti;
  • porážka vnútorných orgánov;
  • paralýza (extrémne zriedkavé).

Takže CMV sa prejavuje príznakmi pripomínajúcimi bežnú chladu. Zvyšné známky infekcie cytomegalovírusom sú zriedkavé, ak imunitný systém funguje "pri poslednom dychu".

Ak sa infekcia vyskytne v prvých týždňoch tehotenstva (pred 12 týždňami), sú možné potraty, potrat a mŕtve narodenie. Keď je infikovaný neskôr, dieťa prežije, ale narodí sa s vrodenými slinnými žliazami cytomegalovírusu. V tomto prípade sa vírus v aktívnom štádiu prejavuje po určitom čase alebo bezprostredne po narodení.

Najnebezpečnejšou je intraabdominálna infekcia dieťaťa, pretože má závažnejšie dôsledky ako infekcia mliekom alebo pri narodení.

Cytomegalovírus v tehotenstve a účinky na plod

Cytomegalovírus v tehotenstve: účinky na plod

Keď vnútromaternicová infekcia vyvíja vrodenú formu vírusovej infekcie. Diagnóza jeho prítomnosti je uvedená už v prvých mesiacoch života dieťaťa. Dieťa môže mať vírus nesúci, zdravý stav alebo aktívny vývoj cytomegalovírusu (v 17% prípadov), keď už v prvých mesiacoch života, a niekedy až do 2-5 rokov, sa choroba vyvíja. Tam sú často prípady, kedy výsledok pre plod je narodenie pred časom, kedy je dieťa ešte predčasné.

Dôsledky pre dieťa, ktoré sú infikované z matky, sú nasledovné:

  • tendencia k predĺženej žltačke so žltnutím kože a výraznými škvrnami tmavo modrej farby; na povrchu kože;
  • nízka pohyblivosť, letargia a apatia dieťaťa;
  • slabý svalový tonus a tremor končatín, inhibícia vývoja motorov;
  • porušenie funkcií sania a prehĺtania na pozadí hypotrofie (nedostatok proteínovej energie) a hypovitaminózy;
  • mikrocefalie (malá veľkosť lebky) a oneskorenie v duševnom a duševnom vývoji;
  • pri analýze krvi existujú odchýlky v jeho zložení (zvyčajne sa rozvíja anémia);
  • znížená zraková ostrosť a sluch;
  • porážka rôznych orgánov a porušenie ich funkcií.

Pri vývoji vrodenej infekcie cytomegalovírusom po prechode cez pôrodný kanál sa nedosiahlo poškodenie orgánu, ktoré je spojené s dojčením. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré podporujú dieťa.

Ale ak sa narodil predčasne alebo je na umelom kŕmení, potom je závažný priebeh ochorenia s rozšírením infekcie v tele. Vrodená forma cytomegálu sa nemôže objaviť okamžite, ale o 2-5 rokov. Toto sa prejavuje abnormálnymi psychomotorickými reakciami, inhibíciou reči, mentálnou retardáciou, hluchotou a slepotou.

CMV počas tehotenstva má vážny vplyv na vývoj dieťaťa: vrodené deformácie, nedostatočne vyvinutý mozog, mozgová obrna môže viesť k smrti dieťaťa.

Dekódovanie analýzy cytomegalovírusu s prihliadnutím na riziko pre plod

Čo je to nebezpečný cytomegalovírus pre najviac tehotné?

Infekcia CMV počas tehotenstva sa často vyskytuje asymptomaticky, najmä ak má žena silnú imunitu. Neprekrýva žiadne ochorenia a prítomnosť cytomegalovíru v krvi nemá žiadnu predstavu, takže včasná diagnóza je taká dôležitá.

Niekedy sa choroba vyskytuje vo forme latentnej (latentnej) formy. V tomto prípade sa pozorujú všetky znaky charakteristické pre bežnú zimu:

  • teplota tela podvalu alebo jej rast;
  • pomalý stav a slabosť;
  • mierna rinitída;
  • Pershing alebo bolesť hrdla;
  • zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín;
  • opuch a bolesť v oblasti príušných slinných žliaz;
  • Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny.

Ženy nevadí trvaniu chladu, najmä počas chladnej sezóny alebo mimo sezóny, keď je bežná zimnica bežná. Pri "poklese" imunity sa CMV infekcia vyskytuje s komplikáciami. Tehotná žena je zasiahnutá:

  • bronchitída;
  • zápal pľúc;
  • zápal lymfatických uzlín;
  • zápalové procesy sietnice a choroidov očí;
  • porážka panvových orgánov (zistiteľné laboratórnym vyšetrením).

Iba vo výnimočných prípadoch sa plne prejavujú príznaky infekcie. Organizmus zdravých žien netrpí cytomegalovírusom, pretože imunitný systém vytvára na ceste k jeho vývoju ochrannú bariéru. Choroba prebieha vo forme latentnej (latentnej) formy. Je to nebezpečný pre vývoj plodu u žien, ktoré nepodliehajú nevyhnutným vyšetreniam včas.

Ako sa diagnostikuje?

Cytomegalovírusy u tehotných žien by mali byť zistené včas. Pri plánovaní tehotenstva je takmer nemožné ho odhaliť: je to v stave "spiaceho" a vôbec sa nevyjadruje. Počas tehotenstva je však potrebné vyšetriť CMV. Na to existujú špeciálne metódy:

  1. Polymerázová reťazová reakcia na stanovenie DNA vírusu. Analýza zahŕňa sliny, krv, hlien a moč.
  2. Cytologická metóda vyšetrenia moču a sliny pod mikroskopom. Pri analýze náteru sa nájdu obrovské bunky (bunky postihnuté vírusom).
  3. Sérologické vyšetrenie séra na prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu.

Imunoglobulíny a interferóny sa vyvíjajú ako reakcia na zavedenie cudzích látok. Zvyčajne sa ich počet zvyšuje jeden mesiac po infekcii. Ich prítomnosť naznačuje, že telo tehotnej ženy bojuje proti infekcii. Ak nie sú, potom je budúca matka ohrozená a príležitosť na pôrod zdravého potomstva je extrémne nízka.

Ak je po narodení v krvi dieťaťa imunoglobulín IgG, potom nemá vrodený cytomegália.

Kde môžem testovať cytomegalovírus?

Čo znamená "CMV nosič v tehotenstve"?

Nosič cytomegalovíru znamená, že "hostiteľ" a "parazit" sú v rovnováhe. Infekcia sa v žiadnom prípade neprejavuje, pretože protilátky jej neumožňujú aktívne sa množiť, ale šíria sa do životného prostredia a môžu sa zaviesť do iných živých organizmov. Zároveň osoba nemá žiadne príznaky choroby, cíti dobre a nemá podozrenie na "nepríjemných susedov".

Ženský nosič CMV v tehotenstve nie je zriedkavým fenoménom. Možno infekcia prenikla do tela dlho, ale patogén nebol aktívny. Tehotná žena neprináša žiadne ťažkosti v dôsledku prítomnosti vírusu v tele.

Vzhľadom na prítomnosť protilátok proti cytomegalovíru nie je prepravka nebezpečná ani pre ženu, ani pre vyvíjajúci sa plod. Ale každý 1 - 1,5 mesiaca by sa mal opakovane vyšetriť na aktiváciu vírusu. Zvyčajne sa infekcia CMV počas gravidity nezhoršuje.

Prenos prenosných infekcií je dôležitý v epidemiológii v prípade výskytu ohnísk, pretože "držiteľ vírusov" ich môže dlhodobo šíriť v životnom prostredí.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba je bezmocná proti vírusom vo všeobecnosti a najmä s cytomegalovírusom, terapia môže iba potlačiť ich aktívnu reprodukciu a prejsť do pasívneho stavu a tiež odstrániť somatické príznaky choroby.

Liečba cytomegavírusovej infekcie u gravidných žien sa uskutočňuje pomocou farmakoterapie:

  • imunologický prípravok "NeoTzitOctect" sa používa s oslabeným imunitným systémom;
  • Imunomodulátory s antivírusovou aktivitou sa používajú: "Viferon", "Kipferon", "Wobenzym";
  • Predpísané sú antivírusové lieky: valaciklovir a jeho analógy.

Valaciklovir a Neocytotect

Vitamíny pomáhajú pri liečbe CMV, pretože tehotné ženy nie vždy dobre a správne jesť. Napĺňajú chýbajúce spojenia v tele ženy a poskytujú zdroje pre zdravý vývoj plodu.

V jednom trimestri sa odporúča užívať vitamíny A, C, E a jód. V druhom trimestri potrebuje plod železo, vápnik a jód. V treťom trimestri - vitamín C, D a horčík. Každý z nich má určitú úlohu pri formovaní plodu.

Antivírusové lieky sú predpísané v prípade núdze v prípade vážneho ochorenia a až po konzultácii s lekárom. Vitamíny sa užívajú počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u gravidných žien sa vykonáva pomocou vakcíny, ktorá prechádza klinickými skúškami. Zahŕňa rekombinantný (mutovaný) gén CMVV. Sérum sa podáva novorodencom a tehotným. Vytvára umelú imunitu a pomáha bojovať proti cytomegalovírusu.

V asymptomatickom priebehu cytomegálie nie je potrebná liečba, je potrebná len pravidelná diagnostika vírusovej aktivity. Ak sa cytomegalovírus prejaví sám seba, potom sa má liečba začať v počiatočných štádiách tehotenstva, keď je riziko prenosu vírusu na plod vysoké. Pri absencii infekcie sa žena musí chrániť pred vstupom do tela a dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré lekár bude informovať.

Prevencia a liečba cytomegalovírusu v tehotenstve

Herpes a cytomegalovírus v tehotenstve

OTÁZKA: Plánujem tehotenstvo. Silne zažívam kvôli prítomnosti herpesu (pravidelne sa vyskytujú pohlavné prejavy) a cytomegalovírusu (zistilo sa to v moči). Viem, že nebude možné úplne vyhnúť sa riziku, ale rád by som urobil všetko pre to, aby som to znížil. Ako sa chrániť pred relapsom aspoň počas prvého trimestra? Koniec koncov, je známe, že počas tehotenstva dochádza k prirodzenému zníženiu imunity a vírusy sú len tak "čakať"! Počul som o existencii vakcín proti týmto vírusom, špeciálnym imunoglobulínom... Čo mi bude poradiť? Žiaľ, v tejto záležitosti nie je možné dôverovať lekárom. Budem veľmi vďačný za odpoveď.

ODPOVEĎ: Pokiaľ ide o herpes, mali by ste vykonávať výskum imunitného stavu a v súlade s poruchami existovať vykonávajú immunocorrection (to je nutné riešiť na imunológ). Po imunomodulácia môže byť pre profylaxiu recidívy herpes herpes vakcíny pre očkovanie (0,2 ml intradermálne na 2-3 dni v množstve 5 revakcinácia 1 každých 6-8 mesiacov.). Počas tehotenstva sa na prevenciu exacerbácií používa metabolická liečba (riboksín, orotát draselný, lohein, esenciálny olej, lipostabil). Pokiaľ ide o CMV, je najprv potrebné zistiť povahu procesu, ktorý ste zistili. Je nutné prejsť imunosorbent krvný viazané na detekciu protilátok proti CMV triedy G a M (tradičnej medicíny cytomegalovírusovej infekcie - lechenie-citomegalovirusa-vo-vremya-beremennosti).

OTÁZKA: V priebehu 9 týždňov som urobil analýzu intrauterinnej infekcie (lekár určený po úprave). Analýza preukázala prítomnosť herpesu a cytomegálie pri nízkych titroch. Na základe výsledkov analýzy lekár dospel k záveru, že nie je potrebné žiadne ďalšie liečenie. Rovnako nevidí potrebu vykonať túto analýzu neskôr. Chcel by som vedieť, do akej miery sú tieto infekcie (aj v prípade nízkych titulov) nebezpečné pre vyvíjajúce sa dieťa a môžu sa zvýšiť tituly?

ODPOVEĎ: Nemáte chorobu, takže lekár má úplnú pravdu.

OTÁZKA: Mám tehotenstvo trvajúce 13 týždňov. Analýzy ukázali pozitívnu odpoveď na cytomegalovírus. U manžela tento vírus nebol nájdený. Ale mal infekcie v prostatickej tekutine? Enterococcus faecalis? Streptococcus agalactiae. Aké sú spôsoby liečby? Ako závažné sú tieto choroby? Chcel by som vedieť, ak je to potrebné, približný poradie cien liečebného kurzu.

ODPOVEĎ: Výsledky prieskumov vášho manžela, ktoré ste uviedli, sú indikáciou na liečbu bez príznakov ochorenia. Pokiaľ ide o CMV, pozitívna reakcia s detekciou protilátok triedy G v krvi nastáva u viac ako 90% tehotných žien a neindikuje aktívnu formu infekčného procesu. Samostatné zváženie vyžaduje situáciu exacerbácie infekcie, pri ktorej sa objavujú protilátky triedy M.

OTÁZKA: Mám 25 rokov. Plánujem tehotenstvo. Mám dve otázky:
1. Mám herpes genitálií. Aké opatrenia je potrebné v tejto súvislosti urobiť, počul som, že je to pre plod nebezpečné.
2. Aké druhy testov a čo robiť pred tehotenstvom. Faktom je, že môj priateľ počas tehotenstva sa všetko naučil cez internet a povedal lekárovi, ktorý ju sleduje, čo sa ani nepočulo o niektorých analýzach.

ODPOVEĎ: Tehotenstvo by sa malo plánovať v neaktívnej fáze choroby, t.j. keď existujú klinické aj laboratórne príznaky aktivity zápalového procesu. Odoberte krvný test na protilátky proti vírusu herpesu. Pokiaľ ide o vyšetrenie pred tehotenstvom, nič zvláštne sa nevyžaduje. Ak sú podľa údajov preventívnych vyšetrení uznané ako zdravé, potom tehotné bez strachu.

OTÁZKA: Dobrý deň. Pomôžte mi, prosím, rozptýlejte moje obavy. Momentálne som v 18. týždni tehotenstva a po prvý raz som vykonal testy na rôzne infekcie (krv z žily), ktoré ukázali nasledovné výsledky:
Typ infekcie Označenie OP crit. OP Sow. výsledok
CMV IgM 0,3 0,22
Neg.
IgG 0,2 0,33
nasl. Poz.
Herpes IgM 0,45 0,1
Neg.
IgG 0,2 0,06
Neg.
Toxoplasmóza IgM 0,27 0,07
Neg.
IgG 0,2 0,22
nasl. Poz.
Chlamydia IgM 0,34 0,22
Neg.
IgG 0,34 0,12
Neg.
Čítal som o strašných malformáciách dieťaťa, ktoré spôsobujú CMV a toxoplazmózu, a preto som veľmi znepokojený pozitívnymi výsledkami týchto infekcií. Koľko alebo akokoľvek chápem chronické, namiesto akútneho ochorenia je zistené. Tieto testy Neurobil som pred otehotnením, potom sa obávam, že poškodenie alebo primárna infekcia sa môže objaviť na začiatku tehotenstva, kedy je najviac nebezpečné pre deti. Lekár predpôrodnej klinika nič vysvetľovať ja nie, tak ťa prosím, vysvetliť tieto výsledky, ako aj skutočnosť, že všetky tieto infekcie (CMV, herpes, toxoplazmóza, Chlamydia) Zistil som, IgM a IgG. A navyše som našiel ureaplasmózu (antigén) v škvrne, môžem s ňou liečiť počas tehotenstva a aký vplyv to môže mať na dieťa.

ODPOVEĎ: Podľa výsledkov testov ste zdravý, takže nie je potrebná žiadna liečba. Pokiaľ ide o ureaplazmy, pri absencii klinických prejavov zápalu pohlavných orgánov by sa nemalo robiť ani jedno.

OTÁZKA: Dnes po obdržaní stopy. Analýza mojej sestry (termín 14 týždňov) bola odoslaná komisii pre potrat. Analýza bola vykonaná pred 3 týždňami. Pred. Dnes nie sú žiadne ultrazvukové abnormality.
Je potrat v tejto situácii oprávnený?
Výsledky analýzy:
AT Jg G na cytomegalovírus> 3
AT Jg M na cytomegalovírus 0,251
AT Jg G proti osýpkam rubeoly 1: 100 2 466 (norma 0,167)
AT Jg M po osýpku rubeolu 1: 100 0,798 (norma 0,36)

ODPOVEĎ: Vývoj rubeoly v prvých 12 týždňoch. tehotenstvo je indikáciou pre potrat. Ak bol kontakt s chorou rubeolou a lekári sa domnievajú, že titr IgM proti vírusu rubeoly naznačuje infekciu, tehotenstvo by sa malo prerušiť. Mali by ste starostlivo diskutovať o všetkých otázkach, ktoré vznikajú u lekára infekčnej choroby a pôrodníka-gynekológa. Pri ich analýze a interpretácii sú možné chyby na jednej aj na druhej strane

OTÁZKA: Pred dvoma rokmi, s DNA-smear, som diagnostikoval ureaplazmózu. Lekár v konzultácii nám určil alebo navrhol s manželom intenzívny priebeh liečby a za dva mesiace - opakovaná analýza preukázala absenciu infekcie. Počas liečby som čítal veľa materiálov o pohlavne prenosných chorôb, a mal som podozrenie, že sa vyrážka na pyskov ohanbia, sprevádzané choroba nebola len nepríjemnosť (ako povedal doktor po konzultácii) a herpes typu 2 (ktorý zobrazuje, ako v súlade s popisom herpes, že som neexistovala žiadna pochybnosť o správnosti diagnózy). Preto som po ošetrení požiadal, aby som urobil DNA analýzu škvrny a herpesu, ale nebol nájdený.
Teraz som tehotná, lehota je 8 týždňov. A tu som pred niekoľkými dňami mal na tom istom mieste ešte malú bolestivú vyrážku. V najbližších dňoch urobím analýzu DNA, ale pre mňa je veľmi dôležité vedieť:

1. Mohla by analýza DNA náteru zistiť prítomnosť herpesu, ak by bola liečbou "poháňaná" do neaktívnej formy?
2. Ak sa ukáže, že ide o herpes, potom je potrebné potrat? Čítal som, že primárny prejav herpesu je obzvlášť nebezpečný pre plod, ale ako nebezpečné sú recidívy? Naozaj nechcem stratiť dieťa, ale riskujem aj jeho zdravie!
3. Aké liečenie sa odporúča v prípade udržania tehotenstva a ako môžete diagnostikovať, či sa dieťa nakazilo?

ODPOVEĎ: 1. Pri absencii klinických prejavov ochorenia môže byť táto analýza negatívna.
2. Nespěchejte na závery. Dokonca aj v prípade potvrdenia diagnózy indikácií na potrat v prítomnosti herpetickej infekcie.
3. Liečba počas tehotenstva pomocou základných protivírusových liekov (acyklovir) sa vykonáva iba v prípade vývoja rozšírených foriem infekcie. V iných prípadoch sa vykonáva metabolická liečba, ako aj nešpecifická imunoglobulínová liečba. V blízkej budúcnosti sa o to pokúsime poskytnúť informácie v podobe článku na stránke.

OTÁZKA: Mám 19 týždňov, keď som bol registrovaný, v konzultácii bol nájdený cytemeogalovirus. Cítim sa dobre. Povedzte mi prosím, koľko je pre dieťa strašné. (Čítal som veľa strašných článkov o tejto infekcii).

ODPOVEĎ: Počas tehotenstva má akútna forma ochorenia alebo exacerbácia chronickej infekcie nepriaznivý účinok. Pri absencii príznakov exacerbácie (imunoglobulíny triedy M v krvi) sa môžete uklidniť a pokračovať v neskoršom tehotenstve.

OTÁZKA: Môj priateľ v čase 6 týždňov tehotenstva našiel a / t CMV IgM. Je to absolútny údaj pre potrat? Má šancu mať zdravé dieťa? Trpala neplodnosťou už 9 rokov a dieťa bolo dlho očakávané a žiaduce. Ak existuje príležitosť na záchranu tehotenstva, čo by ste jej poradili. Ďakujeme vopred.

ODPOVEĎ: Radím vám, aby ste aj naďalej predstavovali tehotenstvo. Neexistujú žiadne indikácie na prerušenie. Ak je obdobie 16-18 týždňov, zopakujte testy. V prípade potreby sa bude liečba vykonávať.

OTÁZKA: Povedzte mi, že počas tehotenstva môže dôjsť k poškodeniu lieku NEOVIR? Skutočnosť, že moja žena v 27. týždni ponúkla niekoľko testov vrátane cytomegalovírusu. Dôsledkom toho, ako som povedal, pozitívne, napísala som bezvýznamný pre mňa tsifiri (CR = 0,650, R = 0,001, Kréta = 0,101, Arr = 0,328), ale sú vo vážnej pochybnosti nielen správnosť liečby, ale aj v jeho nevyhnutnosť. Mohli by ste sa vyjadriť k výsledkom analýzy a navrhnúť, či to ublíži a či predpísaná liečba pomôže?

Uzi (v 27. týždni) nepreukázali žiadne abnormality vo vývoji plodu. V súčasnosti sa vstrekujú ribozín, papaverín, novokaín, vitamíny, prenavit, totem, magnetický B6 atď.
Ako veľké sú naše šance vydržať zdravé dieťa (nie je to o infekcii)? Ako posúdiť intrauterinný účinok CMV? A všeobecne vám budem veľmi vďačný za akékoľvek informácie o našej otázke!

ODPOVEĎ: Hoci interferón induktory, ktoré zahŕňajú neovir, môže byť používaný počas tehotenstva, v tomto prípade by som odporučil obmedziť používanie metabolické terapiu, ktorá je už čiastočne dostal váš manžel (riboksin, vitamíny, glukóza, Essentiale®). Na zostávajúce obdobie tehotenstva by sa mali konať ďalšie 2 kurzy po dobu 10-14 dní.

OTÁZKA: Mám 16. týždeň tehotenstva. A včera herpes vyskočil okolo pery. Ako to ovplyvní dieťa? Čo mám robiť? Som veľmi znepokojený.

ODPOVEĎ: Ak sa nejedná o labia alebo genitálny herpes, nemusíte sa obávať. Malé herpetické erupcie v blízkosti úst nemajú nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva.

OTÁZKA: Pred plánovaným tehotenstvom bolo vyšetrené, že: ureaplasma a herpes titer mierne nad priemerom lekár predpísal liečbu:
Mielopit, injekcie hodín / deň 5 jednotiek Vilprafen x 3 krát 10 dní, flukonazol h / d x 6raz -1 t, viferon 1m sviečky v deň 10 dní, vaginálne čapíky (proti infekcii) -zabyla meno s miramistinom. Stupeň 2 - acylpol, acylact, prístroj na sviečku. Tu som sa zaobchádzala a mesiac nepríde, zistím, že som tehotná, som šokovaná, nemôžem potrat?

ODPOVEĎ: Počas liečby pohlavne prenosných chorôb by sa malo zabrániť kondómu alebo sa zdržať pohlavného styku. Tehotenstvo nie je potrebné prerušiť, zaregistrovať sa pri konzultácii s ženami. Budete požiadaný o odporúčanie pre lekárske genetické poradenstvo a budú monitorované s prihliadnutím na to, čo sa stalo.

OTÁZKA: Som manžel toho najkrajšieho dievčaťa na svete, s ktorým sme od 1. februára čakali na dieťa (približný dátum koncepcie). Na začiatku júla som bol diagnostikovaný s 1) trichomoniázou 2) herpes genitalis. Podstúpil som liečbu (tablety: Trichopolum 2x20 tablety + Acyclovir (analóg Zoviraxu) v tabletách 200 v množstve 50 tabliet). Začiatkom septembra som absolvoval testy na všetky možné infekcie (trichomoniáza, herpes, chlamydia, gardnerelles, tj povedali mi "kompletná analýza"). Výsledkom je úplná absencia infekcií. Moja manželka vykonala testy: v júli opar (v pondelok a septembri) - na trichomonóze (oba sa nenašiel).
Včera bola mojej manželke v LC odporučená liečba trichomoniázy (Trichopolum 5 dní až 3 tablety) a spolu so mnou. Ukončila 33 týždňov tehotenstva.
Otázkami sú:
1) Nebude toto ošetrenie ublížiť dieťaťu (ako uverila drahá svokra)?
2) Musím sa znova liečiť trichopolom? (Kurz sa uskutočnil 15. - 30. júla 2000).
3) Musím niečo urobiť s manželkou proti herpesu? Aspoň do doručenia? A po pôrode?
4) Môžem sa považovať za zdravého človeka po úplnej absencii v analýze infekcie? (Tj pred moja žena a ja som si užil rad lôžkoviny, uteráky, umyl kúpeľňu, atď., Alebo herpes môže dokázať sám Ako sa chrániť vaše dieťa Ako chrániť svoju ženu, ak budeme pokračovať v sexe po pôrode opakovaní: ??? Po ošetrení analýza herpesu sa nezistila.

ODPOVEĎ: 1. Trichomoniáza je pohlavné ochorenie a táto diagnóza je diagnostikovaná u žien, keď sú z vagíny odhalené trichomonády. Ak ich vaša žena našla, potom liečba by mala určite prejsť. V tomto čase neublíži dieťaťu.
2. Ak by ste po liečbe trichomoniázy mohli dostať ďalšiu infekciu, a to aj od vašej ženy, ktorá, ako som pochopila, nebola s vami liečená, má sa opakovať. Ale predtým, než objasníte diagnózu svojej ženy, pretože Trichopolum je predpísaný nielen trichomoniázou.
3. Nie, to nie je nutné, pretože jej manžel nemal herpes.
4. Analýzy v mnohých prípadoch by sa nemali považovať za ukazovatele zdravia alebo choroby, pretože môžu byť falošné pozitívne aj falošné negatívne. Radím vám, ale pri absencii sťažností na zdravie sa považujte za zdravú osobu, najmä ak to testy potvrdia. Pokiaľ ide o dieťa a manželku, najlepšia vec, ktorú môžete urobiť na záchranu svojho zdravia, nie je mať vonkajšie sexuálne vzťahy, ale tiež dodržiavať súčasné odporúčania lekárov.

OTÁZKA: Pred dvoma rokmi, tehotenstvo - zmrazené. Lekári povedali, že pravdepodobnou príčinou môžu byť infekcie. Chlamydia, mykoplazma, boli liečené. Nedávno som absolvoval všetky potrebné testy na tehotenstvo, všetky hlavné sú normálne. Jediná vec je znepokojujúca - mesačné prejavy genitálneho herpesu. Výpadky sa môžu zobraziť viac ako raz za mesiac. Imunomodulačná liečba vo forme polyoxidonia, tymalínu, tymogénu, vitamínov B, viferónu pomáha iba 2-3 mesiace. Potom sa mesačné prejavy vrátia. Či je tehotenstvo v danom stave možné alebo pravdepodobné a či sa vyskytne vyrážka dôvod potratu alebo dôvod patologického vývoja ovocia.

ODPOVEĎ: Riziko komplikácií tehotenstva a vnútromaternicovej infekcie plodu s exacerbáciou chronickej herpetickej infekcie je oveľa menej ako v prípade primárnej infekcie počas tehotenstva. Preto ak v momente, keď nemáte exacerbáciu, môžete otehotnieť a mať. Počas tehotenstva je potrebné prijať opatrenia na prevenciu placentárnej nedostatočnosti. Pred začiatkom tehotenstva po imunomodulačnej liečbe sa môže očakávať očkovanie.

OTÁZKA: Povedzte mi, ako môžete skontrolovať (okrem ultrazvuku), či je plod v maternici infikovaný vírusom herpes simplex. Teraz 20 týždňov. Aké môžu byť následky tejto choroby. (Analýzy ešte nie sú pripravené, vyrážka na kokyxu, zápal lymfatických uzlín, pocity bolesti, predtým, ani na peru).

ODPOVEĎ: Diagnózu intrauterinnej infekcie vírusom herpes sa vo väčšine prípadov môže urobiť až po narodení dieťaťa. Počas tehotenstva môže byť diagnóza vykonaná len s použitím invazívnych metód (odobratím fetálnej krvi). Všetky ostatné metódy, vrátane ultrazvuku, môžu len nepriamo indikovať intrauterinnú infekciu.

OTÁZKA: Dobrý deň, mám pre vás nasledujúcu otázku. Som 31 týždňov tehotenstva a pozitívny výsledok bol nájdený v analýze CMV: IgM 0,58 (. 0,45 Crit) a IgG - 0,99 (. 0,2 krit), som bol v zúfalstve, že je. a. Viem, že exacerbácia CMV (mala som chronickú formu) dáva dieťaťu sklamanú prognózu. Ak je to možné, povedzte mi, čo je plné exacerbácie tejto infekcie v tejto chvíli tehotenstva a či mám nádej na narodenie zdravého dieťaťa?

ODPOVEĎ: Nemáte dôvod na zúfalstvo, pretože výsledky testov, ktoré ste uviedli, nemôžu spoľahlivo svedčiť o prítomnosti exacerbácie infekcie. Ale aj pri exacerbácii je pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie nízka. Pokračujte v pokojnej starostlivosti o tehotenstvo.

OTÁZKA: Mám 20 týždňov tehotenstva. Predložil som analýzu prítomnosti herpesu v Centre pre molekulárnu diagnostiku. Analýza priniesla pozitívny výsledok. Tri lekári gynekológov o nadchádzajúcom narodení dali rôzne závery. Dva lekári uviedli, že došlo k cisárskym rezom a jediný doktor navrhol, aby som normálne porodila. Avšak pod podmienkou, že je potrebné vykonať krvný test na herpes. Ak sa herpes nachádza v krvi, potom nevyhnutne cisársky rez a ak nie, zrodím sám. Všetci odborníci a vynikajúci špecialisti. Ale ktorého názor je správny?

ODPOVEĎ: V prípade herpetickej infekcie možno cisársky rez uskutočniť len vtedy, ak na koži (pôrodný kanálik) dochádza k herpetickým výsevom. V tomto prípade má operácia za cieľ zabrániť infekcii dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál. Pri absencii vyrážky nie je indikácia na cisársky prenos.

OTÁZKA: Mám 11. týždeň tehotenstva. Veľmi sa čakáme na toto dieťa. Ale znova som začal prepuknúť genitálny herpes - najprv v 2. týždni, teraz na 11. mieste. Bol som chorý už od jesene 1999 (tj recidívy boli v priebehu jedného roka pred tehotenstvom). Boli ošetrené acyklovirom, viferonom a ridostinom. Môžu tieto prepuknutia ovplyvniť naše dieťa?

Odpoveď: Exacerbácia herpetickej infekcie počas tehotenstva môže nepriaznivo ovplyvniť jej priebeh, ale riziko týchto komplikácií je podstatne nižšie ako v prípade primárnej infekcie počas tehotenstva. Pri príznakoch herpetickej infekcie sa v týchto prípadoch narodilo približne 5% detí, zatiaľ čo v prípadoch infekcie počas tehotenstva - 50%. Nepotrebujete špeciálnu liečbu, ale odporúčame vykonať opatrenia na prevenciu nedostatočnosti placenty predpisovaním liekov na metabolické pôsobenie po 20 týždňoch. tehotenstvo 2-3 kurzy. Doktor ženskej konzultácie za určitú liečbu vám vymenuje alebo nominuje.

OTÁZKA: Mám 27,5 rokov. 10. týždeň prvého tehotenstva. V treťom týždni som ochorel na chrípku, spôsobil som obličiek komplikáciám. Po mesiaci a pol analýza moču obsahuje len stopy bielkovín a je celkom dobrá, ale teplota sa udržuje konštantná 37,2 až 37,4 sekundy mesiac. Dostali 5 dní erytromycín - žiadna zmena. V 9. týždni som absolvoval analýzu zooinfekcie. Včera som ju odviezol na inú kliniku. Výsledok je takmer rovnaký: cytomegalovírus IgG 18 (norm