Genitálny herpes

Genitálny herpes - Vírusové poškodenie slizníc pohlavných orgánov, ktoré sa vyznačujú vzhľadom na skupinu vezikúl a potom erózie a vredy. Sprievodu lokálne pálenie, opuch, začervenanie, zvýšenie tanínových lymfatických uzlín a príznakov intoxikácie. Náchylné k relapsu a neskôr môže spôsobiť vážne komplikácie, zníženie miestneho alebo celkového imunity, vývoj bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, problémy nervového systému, rakovine krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrť novorodenca. Je zaradená do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).

Genitálny herpes

Genitálny herpes - Vírusové poškodenie slizníc pohlavných orgánov, ktoré sa vyznačujú vzhľadom na skupinu vezikúl a potom erózie a vredy. Sprievodu lokálne pálenie, opuch, začervenanie, zvýšenie tanínových lymfatických uzlín a príznakov intoxikácie. Náchylné k relapsu a neskôr môže spôsobiť vážne komplikácie, zníženie miestneho alebo celkového imunity, vývoj bakteriálnych infekcií pohlavných orgánov, problémy nervového systému, rakovine krčka maternice a prostaty. Je obzvlášť nebezpečné u tehotných žien, pretože zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, patológie a dokonca smrť novorodenca. Je zaradená do skupiny pohlavne prenosných chorôb (STD).

Príčinným činiteľom genitálneho herpesu je druh vírusu herpes simplex (HSV). Infekcia herpes infekciou medzi svetovou populáciou je asi 90%.

Existuje niekoľko typov herpes vírusy, ktoré spôsobujú kožné lézie, sliznice, centrálneho nervového systému a ďalších orgánov (vírusom herpes simplex typu 1 a 2, cytomegalovírus, varicella zoster vírus, vírus Epstein - vírus Barr, herpes zoster, atď.). Vírusy herpes simplex typu 1 a 2 príčinou ústnej a genitálne forma ochorenia a typu HSV 1 postihuje predovšetkým tváre, pier, nosovej dierky, a HSV typ 2 je veľmi často príčinou genitálny herpes. HSV, sa často zisťuje v spolupráci s ureaplazmom a cytomegalovírusom.

Genitálny herpes má sexuálny spôsob prenosu, s rôznymi formami sexuálnych kontaktov ľahko preniká cez poškodenú pokožku a epitel slizníc. Po infekcii migruje HSV do nervových ganglií a zostáva tam na celý život. Propagácia HSV v epiteliálnych bunkách kože a slizníc vedie k ich dystrofii a smrti. Infekcia je charakterizovaná chronickým priebehom a je zobrazená cyklicky: obdobie činnosti alebo relapsu (2-21 deň), sprevádzaný vzhľadu lézií vo forme bublín, striedajúce sa s obdobia remisie, kedy klinické príznaky vymiznú. Často je genitálny herpes asymptomatický, ale pacienti sú stále zdrojom infekcie.

Príčiny genitálneho herpesu

Primárna infekcia HSV je zvyčajne vo vzduchu v detstve (u populácie detí vo veku 6-7 rokov, incidencia je už 50%). Dôvodom je vysoká hustota obyvateľstva, nízka sociálno-ekonomická životná úroveň, nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Sekundárna infekcia sa vyskytuje spravidla v dôsledku sexuálnych kontaktov. Vysoký výskyt genitálneho herpesu sa pozoruje u ľudí vo veku 20 až 30 rokov. Dôvodom je skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuitný pohlavný styk, časté zmeny alebo prítomnosť viacerých partnerov, nechránený sex. K rizikovým faktorom genitálneho herpesu patrí venerológia aj vnútorné príčiny:

  • znížená imunitná ochrana tela;
  • prítomnosť STD;
  • pohlavie osoby (pozoruje sa, že ženy sú choré s genitálnym oparom oveľa častejšie ako muži);
  • chirurgické ukončenie tehotenstva, použitie intrauterinných špirál.

Ľudský imunitný systém reaguje na penetráciu HSV produkciou špecifických protilátok a pri normálnych hladinách imunitných odpovedí nie sú pozorované klinické prejavy infekcie. Pod vplyvom mnohých nepriaznivých faktorov, ktoré znižujú imunitnú reaktivitu tela, sa HSV aktivuje, čo sa prejavuje vyrážkami na koži a slizniciach, neuralgickými bolesťami. Epizódy recidív genitálneho herpesu často vznikajú na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínov, hypotermie, prehriatia, klimatických zmien a prechladnutia.

Spôsoby prenosu genitálneho herpesu

Infekcia herpes genitalis sa často vyskytuje cez sliznicu genitálie, konečník, močovod, alebo poškodenie kože pri genitálne, orálne - genitálne a análny - genitálne kontakt.

Vysielanie HSV je tiež možné:

  • vzdušné kvapôčky;
  • vertikálny prenos z matky na plod pacienta (počas pôrodu v kontakte s materskými všeobecných spôsobov, Transplacentárne, vzostupne cesta sa vonkajších pohlavných orgánov matky cez krčka maternice do maternice);
  • autoinfekcia - autoinokulácia (chorá osoba sám prenáša infekciu z infikovaných častí tela na neinfikované - od tváre po pohlavné orgány);
  • domácnosť - zriedka (prostredníctvom vlhkých hygienických predmetov).

Typicky sa infekcia genitálnymi herpesmi vyskytuje, keď infikovaný partner ani nevie o chorobe, pretože nemá žiadne klinické prejavy choroby (v prípade asymptomatického vírusu).

Formy a prejavy genitálneho herpesu

Klinický priebeh rozlišuje herpes primárneho genitálu (prvá epizóda ochorenia) a rekurentné (všetky následné epizódy ochorenia).

Opakujúci genitálny herpes sa môže vyskytnúť v typických, atypických klinických formách a forme asymptomatického prenosu vírusu.

Primárny genitálny herpes

Najčastejšie príznaky herpesu primárneho genitálu zahŕňajú opuch, sčervenanie, bolesť, pocit pálenia vo vstupnej bráne infekcie. Lokálne prejavy genitálneho herpesu často sprevádzajú zvýšenie teploty, malátnosť, bolesti hlavy a bolesť svalov. O pár dní neskôr sa vyskytujú herpetické erupcie - malé bubliny s priehľadným obsahom. Roztrhnutie vezikúl je sprevádzané tvorbou bolestivých erózne-ulceratívnych prvkov. S lokalizáciou vredov na pohlavných orgánoch je zaznamenané bolestivé močenie. Uzdravenie vyrážky sa vyskytne do dvoch týždňov.

Genitálny herpes u žien zvyčajne postihuje vonkajšie genitálie, rozkrok a reč, močovú rúru, vnútorné stehná. U mužov, genitálny herpes lézie na najčastejšie lokalizovaná na žaluďa a predkožky, prinajmenšom - v močovej trubici, niekedy sprevádzané rozvojom herpetické uretritídy a prostatitídy.

Opakovaný genitálny herpes

Výskyt recidív genitálneho herpesu sa vyskytuje u 50-70% pacientov, ktorí podstúpili primárnu infekciu. V závislosti od frekvencie opakovaných epizód sa rozlišuje niekoľko foriem recidivujúceho genitálneho herpesu:

  • ľahká forma (exacerbácia nie je viac ako 3 krát za rok)
  • stredne ťažká forma (exacerbácia zo 4 až 6-krát za rok)
  • ťažké (mesačné exacerbácie)

Priebeh opakovaného genitálneho herpesu môže byť arytmický, monotónny a drobný.

Arytmický priebeh genitálneho herpesu je charakterizovaný striedaním remise od 2 týždňov do 5 mesiacov. V takomto prípade je dlhšie obdobie remisie, intenzívnejšie a dlhšie prípady recidív genitálneho herpesu a naopak.

V monotónnom priebehu genitálneho herpesu sa pozorujú časté epizódy ochorenia po mierne sa meniacom období remisie. Tento typ zahŕňa menštruačný herpes, ktorý má pretrvávajúci prúd a je ťažké liečiť.

Priaznivejšou cestou je genitálny herpes typu dýchania. Je charakterizovaná znížením intenzity relapsov a zvýšením periódy remisie.

Vývoj genitálny herpes recidívy je ovplyvnená rôznymi faktormi: hypotermia, pohlavný styk, stres, prepracovanie, dôjde k iným patológie (chrípky, SARS).

Symptomaticky, relapsy genitálneho herpesu sú slabšie ako primárne ochorenie, avšak ich dôsledky môžu byť oveľa závažnejšie.

Vyrážky s genitálnym herpesom sú sprevádzané extrémnou bolesťou, čo sťažuje pohyb pacienta, návštevu toalety, rušivý spánok. Často sa mení psychologický stav človeka: je to podráždenosť, strach z nových vyrážok, strach o zdravie príbuzných, samovražedné myšlienky atď.

Atypické formy genitálneho herpesu

Atypické tvary brilantné herpes dochádza vymazať, chronický zápal vonkajšieho a vnútorného genitálu (vulvovaginitíd, zápaly pošvy, endocervicitis, uretritída, zápal močového mechúra, prostaty a podobne. D.). Diagnóza genitálneho herpesu je založená na laboratórnom potvrdení prítomnosti herpetickej infekcie. Atypické formy genitálneho herpesu predstavujú viac ako polovicu klinických prípadov - 65%.

Pre atypická forma genitálny herpes sú charakterizované zle výrazným napučaním, erythema oblastiach, melkotochechnye bubliny, pretrvávajúce pálenie a svrbenie, bohatá, nie je vhodný na liečbu, biele. Pri dlhšom priebehu genitálneho herpesu dochádza k zvýšeniu a bolesti inguinálnych lymfatických uzlín.

Podľa lokalizácie herpetických erupcií sa rozlišujú tri etapy:

  • I stage - genitálny herpes postihuje vonkajšie genitálie;
  • Stupeň II - genitálny herpes ovplyvňuje vagínu, krčku maternice, močovú rúru;
  • III fázy - genitálny herpes postihuje maternicu, epididymis, močový mechúr, prostatu.

Čím vyššia je herpetická infekcia penetruje do močového traktu, tým závažnejšia je prognóza. Zanedbávaná forma genitálneho herpesu môže viesť k stavu imunitnej nedostatočnosti a u žien zvyšuje riziko neplodnosti, rakoviny krčka maternice. HSV je nebezpečný pre ľudí s oslabenou imunitou (infikovaných HIV) a prešli operáciou transplantácie orgánov.

Genitálny herpes a tehotenstvo

Počas tehotenstva je najväčším rizikom genitálny herpes v prípade primárnej infekcie, ak v minulosti nebola prítomná žiadna manifestácia ochorenia. Existuje možnosť vývojových porúch, ak sa matka vyskytla na začiatku tehotenstva, keď plod pokrýva všetky orgány a tkanivá. HSV sa môže prenášať cez placentu a postihuje hlavne nervové tkanivo plodu. Genitálny herpes zvyšuje hrozbu spontánneho potratu, predčasného pôrodu, deformácií plodu a smrti.

Tehotné ženy s atypickými formami genitálneho herpesu sa počas posledných 6 týždňov gravidity dvakrát testujú na HSV. Keď sa zistí herpes vírus, cisársky rez sa vykonáva bežne, aby sa predišlo možnému infekcii plodu pri prechode cez pôrodný kanál.

Najlepšou možnosťou je vyšetrenie HSV žien počas prípravy na tehotenstvo, ako aj počas tehotenstva počas každého trimestra.

Genitálny herpes u novorodencov

Najčastejšie sa infekcia plodu vyskytuje počas prvých 4 až 6 hodín po porušení membrány alebo počas prechodu plodu pozdĺž rodiaceho kanála infikovanej matky. Zvyčajne je HSV u novorodencov ovplyvnená oči, sliznice úst, pokožka, dýchacie cesty. Po primárnej infekcii novorodenca sa HSV šíri v tele hematogénnymi alebo kontaktnými. Pravdepodobnosť infekcie novorodencov sa zvyšuje s infekciou matky s genitálnymi herpes v poslednom trimestri tehotenstva.

Keď lokalizované formy herpetické infekcie u novorodencov sa môže objaviť začervenanie, vačky, kože a sliznice v ústach krvácania rozvíjať meningoencefalitída, keratokonjunktivitída a chorioretinitída (zápal krvných ciev a sietnice), zákal. Deti infikované genitálnym herpesom často trpia pretrvávajúcimi neurologickými poruchami.

Genitálny herpes môže spôsobiť vývoj generalizovanej infekcie novorodencov. Príznaky generalizovanej herpetickej infekcie sa objavujú 1-2 týždne po narodení dieťaťa. Medzi lokálne príznaky patrí odmietanie k jedlu, vracanie, horúčka, žltačka, respiračné ťažkosti, krvácanie, šok. Smrť dieťaťa môže pochádzať z akútnej straty krvi a cievnej nedostatočnosti.

Diagnóza genitálneho herpesu

Pri diagnostike genitálneho herpesu venereológ berie do úvahy sťažnosti, históriu a objektívny výskum. Diagnóza typických prípadov genitálneho herpesu nie je zvyčajne komplikovaná a je založená na klinických prejavoch. Herpetické vredy, ktoré existujú dlho, by sa mali odlišovať od syndrópnych vredov.

Laboratórne metódy na diagnostiku genitálneho herpesu zahŕňajú:

  • metódy detekcie HSV v materiáli postihnutých orgánov (škrabancov z vagíny a krčka maternice, škvrna z močovej rúry, histologický materiál vajíčkovodov atď.). Na tento účel sa používa metóda rastu HSV na tkanivovú kultúru a následnú štúdiu jej vlastností, používa sa metóda rozpoznávania vírusu pod elektrónovým mikroskopom;
  • metódy na detekciu protilátok proti HSV v krvnom sére (imunoglobulíny M a G). Dokážu zistiť genitálny herpes aj v asymptomatických podmienkach a identifikovať protilátky proti HSV 1 alebo 2 typom. Patria medzi ne metódy ELISA - metóda imunoenzymatickej analýzy.

Liečba genitálneho herpesu

Doterajšie existujúce lieky HSV môže znížiť závažnosť a načasovanie priebehu genitálneho herpesu, ale nemôže sa úplne zbaviť tejto choroby.

Aby sa zabránilo rozvoju rezistencie na klasické HSV antivirotiká za cieľ najmä, a pre liečenie genitálny herpes (acyklických nukleozidov - valacykloviru, acyklovir, famciklovir), odporúča sa používať v poradí a kombinácii s interferónom liekov. Interferón má silnú antivírusovú aktivitu, a jeho nedostatok je hlavnou príčinou opätovného herpes genitalis.

Už hotovou liekovou látkou obsahujúcou súbežný acyklovir a interferón je masť Herpferonu. Tiež v jeho zložení je lidokaín, ktorý poskytuje lokálny anestetický účinok, čo je mimoriadne dôležité v prípade bolestivých prejavov genitálneho herpesu. Použitie lieku Herpferon u pacientov s genitálnymi herpesmi poskytuje hojenie vyrážok už 5. deň a významnú úľavu od lokálnych príznakov.

Profylaxia genitálneho herpesu

Metóda prevencie primárnej infekcie genitálnym herpes je použitie kondómov pre príležitostný sexuálny styk. Avšak aj v tomto prípade zostáva vysoká pravdepodobnosť infekcie HSV mikroskopmi a poškodenie slizníc a kože, ktoré nie sú zakryté kondómom. Je možné použiť antiseptické činidlá (miramistín atď.) Na ošetrenie oblastí, do ktorých môže vírus vstúpiť.

Opakujúce sa genitálny herpes pri výraznom znížení telesných reakcií chorôb, prehriatie, podchladenie, oddelenie menštruácia, tehotenstvo, hormonálna drogy, stres. Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo opakovaniu genitálny herpes je nastavená k zdravému životnému štýlu, správnej výživy a odpočinku, pričom vitamínové doplnky. Opatrenia prevencia genitálny herpes sú aj dodržiavanie osobnej hygieny a sexuálne zdravie, skorú detekciu a liečbu sexuálne prenosných chorôb.

Pacient infikovaný HSV by mal o tom informovať svojho partnera, aj keď chýbajú príznaky genitálneho herpesu. Pretože infekcia počas pohlavného styku je možná aj pri neexistencii herpetických erupcií, v tomto prípade je tiež potrebné použitie kondómu.

Po pochybnom nechránenom sexuálnom kontakte je možné v prvých 1-2 hodinách po intimite využiť spôsob núdzovej profylaxie genitálneho herpesu s lokálne aktívnym protivírusovým liekom.

Pre prevenciu self-infekcií, ak je genitálny herpes vírus nesená špinavými rukami z úst do genitálií, je nevyhnutné na uspokojenie základných hygienických požiadaviek: dôkladné a časté umývanie rúk (najmä ak máte horúčku na perách), s použitím samostatných uteráky na ruky, tvár a telo, rovnako ako pre každého člena rodiny.

S cieľom znížiť riziko HSV infekcie u novorodencov sa preukázalo, že tehotné ženy s genitálnymi herpes majú operatívny výdaj (cisársky rez). Pri plánovaných prirodzených pôrodech sú ženy s opakovaným priebehom genitálneho herpesu predpísané preventívny kurz acikloviru.

Po nechránenom pohlavnom styku, pri plánovaní tehotenstva, ako aj pri sexuálnych vzťahoch s nosičom HSV sa odporúča vyšetrenie na genitálny herpes a ďalšie pohlavne prenosné choroby.

Genitálny herpes. Príznaky, príčiny, liečba.

Genitálny herpes je spôsobený zavedením vírusových antigénov herpes simplex typu 2 (HSV-2) do tela. O niečo menej často choroba vyvoláva herpetický patogén typu 1 (HSV-1). Patogénny antigén sa šíri sexuálne, to znamená od infikovanej osoby VPG-2 k sexuálnemu partnerovi. Patológia má pomerne nepríjemnú symptomatológiu, pretože je spojená s dermatologickou léziou vonkajších genitálií. Na povrchu pokožky a pokrývke slizníc pohlavných orgánov dochádza k mnohým vezikulárnym výrastkom, ktoré sú silne svrbiace, čo spôsobuje agónne nepohodlie v intímnej zóne. Najviac náchylní na infekciu genitálnymi herpesmi sú ženy.

Všeobecné charakteristiky genitálneho herpesu

Ochorenie má vírusovú etiológiu, ktorej hlavnými patogénmi sú jednoduché herpesvírusy 1 a 2 druhy. Dermatologické príznaky ovplyvňujú anogenitálnu zónu - vonkajšie genitálie, slizničné povrchy vonkajších genitálií a kožu okolo konečníka. Táto choroba má v niektorých prípadoch asymptomatický priebeh alebo neprirodzené symptómy, ktoré nie sú typické pre typický genitálny herpes. Prinajmenšom výskyt kožného oparu, ktorý sa sústreďuje na pohlavné orgány, je infekčné činidlo typu 2 vinné. Infekcia jedným typom herpes simplexu môže tiež vyvolať dermatologické lézie intímnej zóny, avšak v tomto prípade sa patogenéza uskutočňuje v menej intenzívnej forme a nevykazuje žiadne znaky.

V prípade vírusu herpes simplex typu 1 a 2 sa v rôznych častiach tela vyskytujú špecifické klinické príznaky vo forme vezikulárnych útvarov a nepríjemných nepríjemných pocitov. Pre trochu odlišný obraz patologického procesu boli tieto antigény v medicíne oddelené klasifikáciou - skupinou jednoduchých herpetických vírusov. Kvôli infekcii je prvým typom herpes opar. Vyjadruje sa na perách, v nosu, na úsekoch nasolabiálneho trojuholníka. Kvôli aktivácii druhého typu herpesvírusu v tele sú ovplyvnené vonkajšie pohlavné orgány - ich koža a sliznice. Zdá sa, že všetko je veľmi jednoduché. Ale ak pred chorobou, ktorej príčinou boli jednoduché typy herpesu, bola považovaná za bežnú a frivolnú, ale dnes výsledky klinických štúdií naznačujú opak.

Patogénny účinok herpesu na ľudské genitálie je pomerne bežný fenomén, a to je už významný problém v oblasti medicíny. Ako ukazujú zdravotné a štatistické ukazovatele, vo väčšine prípadov je diagnostikovaná infekcia druhým typom vírusu, ku ktorému došlo v dôsledku sexuálneho kontaktu. Genitálny herpes HSV-2 podľa frekvencie výskytu je na 2. mieste v zozname pohlavne prenosných chorôb po trichomoniáze. Z celkového počtu výskytu genitálneho herpesu podľa štatistiky 1/5 vyvolalo herpetický antigén typu 1. Dynamika vplyvu HSV-1 na vznik a vývoj dermatologických ochorení pohlavných orgánov sa v poslednom čase dramaticky zvýšila a rýchlo rastie.

Vysoká miera herpetické infekcie pohlavných orgánov vyplývajúce z patogénneho infekčného činidla z triedy jednoduchých foriem herpes (HSV-1 a HSV-2), je čiastočne z nasledujúcich dôvodov:

  • väčšina ľudí má a priori vedomosť, že herpes simplex nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské telo;
  • patológia má vlastnosť pasívneho kurzu so skrytými príznakmi, takže veľmi často človek, ktorý je jasným nosičom herpesvíru, si neuvedomuje hrozbu, ktorú predstavuje zdravým ľuďom;
  • Po primárnej infekcii vírusový antigén je trvalo vložená do DNA hostiteľskej bunky infikované ľudským telom, alebo pri terapii a imunizácia už nie je schopný zbaviť herpes vírusu;
  • Z ochorení genitálny herpes nie sú poistené a deti, pretože môžu byť infikované HSV-1 alebo HSV-2 infekcie z matky behom okamihu narodenia, okrem toho, že je pravdepodobnosť nákazy detí cez posteľné obliečky alebo uteráky používajú rodičia, ktorí majú herpes simplex vírus.

Od roku 1993 až do súčasnosti na základe príkazu ministerstva zdravotníctva, táto patológia je uvedený v zozname chorôb za nepostrádateľnou lekárske a štatistická regulácia. Ročne sa diagnostikuje stály nárast počtu pacientov s genitálnym herpesom. V súčasnej dobe je početnosť výskytu odpovedá na základe týchto ukazovateľov:. Na každých 100 tisíc ľudí pre 80 osôb s vírusovými a dermatologických ochorení pohlavných orgánov v klinickej manifestácie, ktorý bol vyvolaný vírusom herpes simplex.

Epidemiologické štatistiky sa starostlivo monitorujú s cieľom identifikovať objektívne vzťahy medzi vývojom patogenézy genitálneho herpesu a predisponujúcimi faktormi. Podľa výskumu odborníci zistili, že tvorba výskytu je ovplyvnená takými faktormi, ako sú:

  • kvality života obyvateľstva: Najvyššie percento infekcií v kategórii osôb zaberať nízky sociálno-ekonomické postavenie v spoločnosti, a veľmi malý počet pacientov s genitálny herpes - to sú ľudia, ktorí majú vysoký stupeň spoločenskej zvyklosti;
  • pohlavnej identity: Male gender je menej náchylné k infekcii s genitálny herpes orgány, zatiaľ čo ženské pohlavie vo 2 krát viac náchylné k tomuto vírusu - je to vďaka funkcii štruktúry vonkajších pohlavných orgánov ženy, ktorí majú oveľa sliznice štruktúry;
  • vekové funkcie: Najvyšší vrchol incidencia sa vyskytuje v aktívnom období ľudskej sexuality - 20-35 rokov, 35-40 rokov, po prípadov infekcie s genitálny herpes postupne klesať, ale k veku (60-65 rokov) infekcie je veľmi zriedkavé.

Naša populácia tvoril chybný názor, že herpes vírus nemá predstavovať osobitné nebezpečenstvo pre telo, a všetky jeho škodlivých účinkov sa prejavuje len v občasné obnovenie pokožky vo forme klastrov malých svrbenie bublín. Takýto rozsudok je obrovská chyba. Ako vyplýva z početných výskumných prác na štúdium komplikácií herpes infekcie, herpes simplex vírus a cytomegalovírus (herpes typu 5) môže spôsobiť bežné ochorenia, ako sú a cervicitídy adnexitídy. Okrem toho dôkazom ich zapojenie do vyvolanie zápalové procesy v mozgu a mieche, čo spôsobuje ischias a herpetickou formu meningitídy.

Pre presnú diagnostiku HSV infekcie k tomu, že bol vývoj genitálny herpes, použitie základných metód laboratórnej diagnostiky založené na detekciu DNA a stanovenie imunoglobulínov špecifických pre antigén (G a M) HSV. Krv, moč a ľudské sliny slúžia ako študované biologické materiály. Lekár usmerňuje pacienta na laboratórne vyšetrenie až po predchádzajúcej anamnéze a predbežnom vyšetrení pohlavných orgánov postihnutých vezikulárnou vyrážkou.

Po vstupe do ľudského tela HSV vzhľadom na tieto antigény vytvára infekčnú imunitu. Frekvencia recidívy herpetických príhod klesá s časom, zatiaľ čo príčinná látka naďalej existuje v bunkách nervových uzlín, ale v latentnej forme. Dokonca aj vtedy, ak pacient nemá výraznú herpetickú patogenézu, ale je nosičom herpesu, infekcia môže byť stále prenesená zdravému človeku v úzkom kontakte s ním.

Znovu zhoršenie ochorenia prispieva k vytvoreniu prostredia priaznivého pre zvýšenie vírusového útočníka - faktory, ktoré porušujú špecifický mechanizmus imunitného systému zodpovedné za limitujúcu kontrolu vírusu, kvôli tomu, čo sa deje dopravy antigén z ganglií v ľudskom krvnom riečisku. Tie zahŕňajú, napríklad, hypotermia, respiračné ochorenia, stavu tehotenstvo, nedostatkom vitamínov, chirurgickej liečbe a navzájom. Inými slovami, to sú faktory, ktoré môžu spôsobiť zníženie imunity.

Symptómy genitálneho herpesu

V závislosti od obdobia, ktoré uplynulo od infekcie HSV, má patológia dve hlavné etapy kurzu:

Počiatočná fáza

Počiatočná fáza je často asymptomatická. V tomto prípade ide o skrytú formu nosiča antigénu HSV, to znamená, keď je človek nákazlivý voči iným, ale cíti celkom uspokojivý. Avšak, to nemusí byť na druhú stranu - informácie o prvých 10 dní po infekcii po pohlavnom styku s vírusom, sú viditeľné známky genitálny herpes v intímnom priestore muž alebo žena. Potom patogenéza zahŕňa súbor nasledujúcich príznakov:

  • prítomnosť pálenia a svrbenia - tak začína ochorenie, ale tieto príznaky pretrvávajú dlhú dobu, kým úplné vyliečenie kožných lézií;
  • opuch kože a slizníc, hyperémia - podráždenie a sčervenanie sa objavujú spolu s podráždením pokožky;
  • pocit všeobecného ochorenia - človek je letargický, teplota tela sa môže zvýšiť, inguinálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, niekedy je problém s močením;
  • vzhľad mnohých vodnatých vezikúl - vonkajšie genitálie a ich sliznice sú pokryté vodnými pľuzgiermi;
  • vezikuly sa striedajú s pustulami - približne 3 dni po vyrážke vodnatého vyrážky, bubliny začnú vyčerpať a ich vnútorný obsah sa premenil na purulentný exsudát;
  • disekcia pustulóznych pustúl - Približne 5 dní po otvorení pustúl sa na ich mieste objavia erozívne purulentné zápaly;
  • erózny povlak - po krátkom čase (v priebehu 1 až 4 dní) po vzniku vredov sa exsudát na miestach s erozívnymi ložiskami pokryje mokrou kôrkou.

Úplná obnova vonkajšej genitálnej oblasti, ktorá je primárne ovplyvnená herpesom, zvyčajne trvá od 10 dní do 3 týždňov. Doba zotavenia závisí vo veľkej miere od toho, či boli prijaté terapeutické opatrenia a ako sa pacient začal liečiť bolestivými ohniskami. Je možné a samo-hojenie zápalu - príznaky herpesu samy o sebe zmiznú, ale vírus nie je vylúčený z tela a naďalej existuje v gangliách. V prípade vhodného prípadu (zníženie imunitného stavu) sa môže vyjadrovať vo forme opakovaných vyrážok na tých istých miestach, kde bol pôvodne koncentrovaný.

Lokalizácia genitálneho zamerania herpes u žien:

  • vestibul vaginálneho otvoru;
  • vonkajšia apertúra močovej trubice;
  • labky - koža a sliznica;
  • mäkké tkanivo perineálnej zóny;
  • koža okolo konečníka;
  • koža vnútorných stehien;
  • medziročný záhyb a povrch hýždi;
  • spodný segment maternice (krčka maternice).

Lokalizácia genitálneho herpesu u mužov:

  • povrch a záhyby predkožky;
  • glans penis;
  • vonkajšia apertúra močovej trubice;
  • prehĺbenie pod okraj hlavy penisu (korunka hlavy);
  • kožný povrch okolo konečníka;
  • koža inguinálnej oblasti, zadok a sedlina;
  • koža penisu a miešku.

Opakovaná fáza

Táto fáza je typická pre väčšinu ľudí, ktorí majú herpetickú infekciu jednoduchého typu. V 75% prípadov dochádza k opakovaným výskytom ochorenia s rôznymi intervalmi remisí. Najčastejšie recidívy sú typické pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Okrem toho je frekvencia exacerbácií ovplyvnená druhmi patriacimi k antigénu. Napríklad infekcia vírusom typu 2 vyvoláva opakovanie genitálnej infekcie niekoľkokrát častejšie ako infekcia HSV-1.

Klinické príznaky v rekurentnom štádiu sú identické s klinickými príznakmi primárnej infekcie, ale pokračujú v menej intenzívnej forme:

  • mierneho svrbenia a pálenia;
  • existuje niekoľko vyrážok;
  • oblasť zasiahnutá dermis a sliznicami;
  • nie je porušený všeobecný stav osoby, teplota je normálna;
  • úplná regenerácia tkanív nastane do 1 týždňa, maximálne 10 dní.

Asymptomatické a atypické štádia

Pre asymptomatickú herpes infekciu je charakteristická úplná absencia symptómov. Prítomnosť herpetického vírusu v tele sa dá naučiť len pomocou špeciálnych laboratórnych testov krvného séra nosiča vírusu. Latentný priebeh patológie neovplyvňuje kvalitu ľudského života, ale predstavuje epidemiologickú hrozbu pre zdravú kategóriu ľudí, s ktorými je pacient v kontakte.

Atypická fáza je zriedkavá a väčšinou u žien. Podobný patogenézy nie je sprevádzaný papulózna alebo vezikulárnych erupcie, erozívnou a ulcerózna závady, ale na základe testov a fyzikálneho vyšetrenia panvových orgánov špecialista potvrdzuje, chronického zápalového procesu v niektorých častiach ženského reprodukčného systému. Okrem toho, atypický pre genitálny herpes je často charakterizovaný začervenanie vonkajšieho genitálu muža pocit svrbenia v intímnej oblasti, bolestivé kožné trhliny.

Príčiny genitálneho herpesu

Virióny herpesvírusov majú schopnosť rýchlo preniknúť do hlienových štruktúr močového traktu a do vnútorných častí pohlavných orgánov po nástupe na vonkajšie genitálie. Odtiaľ prenikajú do bunkových štruktúr a po dosiahnutí svojej hlavnej zložky - jadra - vložia svoj vlastný genóm do makromolekúl (DNA) ľudského tela. Potom bunky, do ktorých sa vírus dostal, začali syntetizovať spolu s vlastnými enzýmami aj špecifické antigénne proteíny. Nové plnohodnotné vírusové častice, reprodukované infikovanými bunkami, vstupujú do krvného obehu vo veľkých množstvách, po ktorých sa pre herpes objavujú typické vonkajšie príznaky.

V tých oblastiach, kde sa infekcia pôvodne došlo a prenikajú hlboko do tela vírusu, bude hlavným cieľom herpetického zápalu, a do budúcnosti je tieto miesta pôsobí ako hlavný "cieľ" vírusovej relapsu. Infekcia s nákazlivým patogénom môže nastať v dôsledku nasledujúcich predisponujúcich príčin:

  • pohlavný styk s osobou, ktorá je prítomná v tele aktívnej infekcie herpes simplex, bez ohľadu na to, v akej fáze klinickej patológie je - primárna, recidivujúce, atypický alebo bez príznakov;
  • prítomnosť vysokého stupňa ľudskej zraniteľnosti v dôsledku zníženia ochranných funkcií imunitného systému, čo zvyšuje riziko infekcie vírusom a ak už existuje infekcia v tele, poskytuje to plodnú pôdu pre jej škodlivú aktiváciu;
  • frivolný postoj k sexu - častá zmena partnerov, zanedbanie hlavnej metódy antikoncepcie s použitím kondómov;
  • kontaminácia domácimi prostriedkami - prostredníctvom bežných domácich predmetov používaných vírusom, napr. cez osušky, posteľnú bielizeň, loofah atď., a dokonca aj deti môžu túto infekciu chytiť týmto spôsobom.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho oparu?

Genitálny herpes nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre život, hoci tento vývoj nie je úplne vylúčený. Konkrétne sa to týka súčasnej prítomnosti ťažkých foriem pohlavných chorôb a vírusov herpes simplex v tele, takže na pozadí akútnej imunitnej nedostatočnosti existuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

V každom prípade, aj keď je ochorenie mierne, vyžaduje si povinnú liečbu, pretože deštruktívny vírus môže nepriaznivo ovplyvniť vlastné zdravie aj zdravie blízkeho prostredia ľudí. Liečba vonkajších dermatologických lézií a preventívna liečba, ktorá bude inhibovať aktivitu vírusového patogénu, ochráni človeka čo najviac od týchto následkov:

  • infekčný partner pre sex;
  • infekcie domácimi prostriedkami blízkych osôb;
  • vývoj akútnej ishúrie - zadržanie močenia;
  • herpes poškodenie mozgu;
  • zápal prostaty u mužov, výskyt nádorov;
  • herpetické komplikácie na vnútorných orgánoch;
  • vývoj onkológie v krčku maternice, adhézie u žien;
  • infekcia centrálneho nervového systému;
  • zápal nervových vlákien v sakrálnej oblasti;
  • výskyt sexuálnych porúch;
  • často opakujúce sa exacerbácie genitálneho herpesu.

Pohlavie s genitálnou formou herpesu

Sexuálna afinita infikovanej osoby so sexuálnym partnerom, keď je herpetický patogén v aktívnej fáze existencie, zatiaľ čo symptomatológia je jasne vyjadrená, prísne neprijateľná!

  • Je dôležité si uvedomiť, že aj pri chránenom sexuálnom styku je pravdepodobnosť, že sa zmluvný partner dostane do zamestnania, príliš vysoká. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že blízkosť bez penetrácie tiež neochráni infekciu, herpes môže preniknúť do tela fyzickým kontaktom, bozkávaním atď.
  • Antivírusová činidlá (Miramistin, acyklovir, atď.) V rôznych dávkových foriem používaných na liečbu herpes genitalis, výrazne znížiť možnosť prenosu vírusových antigénu zdravého človeka, v prípade, že patogenéza je v plnom prúde.
  • Sexuálny kontakt je povolený, ale až po dosiahnutí absolútnej remisie ochorenia a všetky klinické príznaky úplne zmiznú.

Tehotenstvo a genitálny herpes

Pomerne zložitý obraz sa vyvíja, ak sa tehotná žena stane obeťou genitálnej infekcie. Po prvé, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a stav plodu. Po druhé, liečba príliš obmedzuje pacienta pri používaní liečivých látok. Za prítomnosti ochorenia s ťažkými symptómami v oblasti vonkajších genitálií je nebezpečenstvo pre tehotnú ženu nasledovné:

  • od prvého do druhého trimestra môže choroba viesť k oneskoreniu a anomáliám vývoja plodu plodu, zmrazeného tehotenstva;
  • od druhého do tretieho trimestra - edému mozgu v plodu, nadmernej akumulácii plodovej vody alebo patologickému zníženiu objemu amniotickej vody.

Liečba gravidných žien s odporným patogenéze mal vymenovať len špecialista, pretože väčšina finančných prostriedkov z herpes, ktoré sa predávajú v našich lekárňach, sú kontraindikované pre tehotné ženy, rovnako ako sa vzťahujú na nevyskúšaných liekov, pokiaľ ide o bezpečnosť pre ženy porodiť dieťa. Lekári s opatrnosťou vymenujú všetky lekárske antialergické formulácie, ktoré hodnotia výhody a nevýhody. A len vtedy, ak to nevyhnutne potrebné, odborník môže byť jedným z odporúčaných nástrojov na základe acykloviru, je:

  • acyklovir - krém / masť na vonkajšie použitie;
  • Atsiklostad - krém na lokálne ošetrenie lézií;
  • Vivoraks - krém na vonkajšie použitie (v pokynoch sa uvádza, že sa nemôže použiť v tehotenstve)
  • Zovirax - sa vydáva vo forme tabliet s práškom a masťami, liečba by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára, navyše dávka liekov na interné použitie sa prísne vypočíta individuálne.

Niektorí žiaľ-liečitelia radí tehotným ženám s genitálnymi herpesmi, aby odobrali extrakt z Eleutherococcus alebo ženšenu. Pamätať! Tieto lieky sú prísne zakázané používať v akomkoľvek období tehotenstva, rovnako ako počas laktácie, menštruácie a hypertenzie. Bez strachu z tehotných žien môže byť koža a sliznice vonkajších genitálií ošetrené olejom z rakytníka, infúziami z chemického harmančeka alebo nechtíka.

Liečba genitálneho herpesu

Zásadou terapeutických opatrení je odstránenie bolestivých patogenéz (symptómov) v oblasti vonkajších pohlavných orgánov a prevencia relapsov. Bohužiaľ, je nemožné úplne zbaviť vírusu v tele. Ale cudzí antigén sa nebude prejavovať v agresívnej forme, ak jeho činnosť obmedzuje a potláča telo. Na splnenie tejto podmienky je zodpovedný ľudský imunitný systém, takže jeho stav by sa mal udržiavať na vysokej úrovni.

Aby ste zlepšili imunitu, musíte jednoducho sledovať vlastný životný štýl - odstrániť zlé návyky, jesť správne, venovať pozornosť fyzickej aktivite a postupom temperovania. Ak sa relapsy vyskytujú príliš často, znamená to nízky imunitný stav, potom je možný vnútorný príjem antivírusových a imunomodulačných liekov, napríklad:

  • Tablety s acyclovirom
  • tablety farmakiclovíru;
  • tablety pencikloviru.

Všetky tieto lieky majú protivírusovú vlastnosť priameho účinku, čo znamená potlačenie replikácie špecifických antigénov - PVG-1, PVG-2, herpes vírusov 4 a 5 (Epstein-Barr, cytomegalovírus). S ich pomocou je úplné odstránenie vírusového patogénu nemožné, ale takéto lieky pomôžu trvale inhibovať funkcie cudzích látok, čo minimalizuje opakujúce sa ohniská genitálneho herpesu.

Najpopulárnejšie v liečbe a prevencii genitálny herpes drog acyklovir vyhral a jeho analógov (Zovirax) vo forme tabliet. Vzhľadom k antivírusovým a imunostimulačných účinkov rýchlo zastaviť zápalový proces a "šírenie" vyrážky, zvýšené zrýchlenie regeneračných procesov, anti-herpetické lézie vnútorných orgánov a systémov zabránené relapsami.

Podobný účinok je produkovaný a mäkké liekové formy (masti, gély, krémy), vztiahnuté na aktívnu látku - acyklovir. Priamym pôsobením na lokuse miestnej aplikácii liečiva na koži a mukóznych štruktúra pohlavných orgánov, antivírusové činidlo inhibuje šírenie jemných tvorbou bublín, eliminuje nepríjemné symptómy (pálenie, svrbenie, bolesť), znižuje opuch a podráždenie vysušuje vlhké erózie a vredy, hojí rany, urýchľuje zotavenie. Napriek skutočnosti, že prípravky vo forme mastí a krémov s acyklovir určené na vonkajšie použitie, antivírusová látka preniká cez kožu do krvného riečišťa, ale v malom množstve.

Účinnosť akéhokoľvek činidla, ktoré aktívne pôsobí na typy vírusu herpes simplex typu 1 a 2, bude významne vyššia, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách nástupu ochorenia na koži. Predtým, než začnete posilňovať anti-herpetickú liečbu, mali by ste navštíviť lekára, aby ste stanovili presnú diagnózu. Keď sa potvrdí, že genitálie sú ovplyvnené herpesom a je možné sa naučiť iba pomocou biochemických testov na PCR a prítomnosti protilátok proti tomuto antigénu, je možné liečiť patológiu liečivými látkami. Odporúčania pre výber a dávkovanie uvádza odborník v oblasti venoreológie, urológie, dermatológie.

Aký systém liečby vykonáva špecialista?

  1. Ak sa používajú príznaky primárnej infekcie, tablety na báze acykloviru, farmakiclovíru, pencicloviru (podľa uváženia lekára), ktoré trvajú až 5-krát denne, trvá liečba 10 dní. Choré miesta sa ošetrujú antibakteriálnymi roztokmi alebo infúziami liečivých rastlín (harmanček, nechtík). Urýchlenie regeneračného procesu pomáha masírovať herpes vyrážku s prírodným olejom z rakytníka. Je tiež nevyhnutné dôsledne dodržiavať hygienu intímnej zóny - umyte ju teplou vodou s použitím mydlá na dieťa a každodenne vymeňte spodnú bielizeň.
  2. S rekurentnou formou genitálneho herpesu je predpísaná masť alebo krém s acyklovirom. Na postihnutú kožu sa aplikuje malá vrstva päťkrát denne až do vymiznutia klinických symptómov (od 4 do 10 dní). Spolu so zložením masti sa predpisuje imunostimulačné liečivo (vo vnútri), najčastejšie na základe ľudského interferónu alfa (Viferon, Riferon atď.). Prijímanie prostriedkov s interferónom je relevantné iba na samom začiatku ochorenia. Možno vymenovanie komplexov vitamínov. Aby sa rýchlo zbavili nepríjemných vyrážok a bolestivých pocitov v genitálnej oblasti, odporúča sa okamžite začať liečbu prvými príznakmi prejavov patológie (svrbenie, opuch).
  3. Aby sa zabránilo opakovaným exacerbáciám, používajú sa stimulanty imunitného systému (Galavit, Cycloferon, Immunomax). Imunostimulačné činidlo sa vyberie z pohľadu jednotlivých charakteristík organizmu. Trvanie preventívnej liečby a množstvo dávky lieku predpíše špecialista. Pacientovi je predpísaná intramuskulárna injekcia roztokov na báze vitamínov zo skupiny B. Preventívne opatrenia nie sú vhodné v období exacerbácie ochorenia. Začnú sa vykonávať iba v čase absolútnej remisie, keď úplne chýbajú všetky dermatologické lézie herpesvírusu.

Autor: gynekológ s 20-ročnými skúsenosťami Golovanov Sergey Yurievich

Genitálny herpes

Ľudský alfaherpesvírus 2

  • Ľudský herpesvírus 2 (HSV-2) [2]

Vírus herpes simplex druhého typu (HSV-2) alebo ľudský herpesvírus typu 2 [3] (HFO-2 Engl Human herpetického vírusu 2, ľudský herpesvírus 2 vyššie.) - vírus typu Herpesviridae rodiny, ktorý spôsobuje genitálny herpes u človeka [4]. Tento vírus je neurotrofický a neuroinvazívny, to znamená, že po infekcii migruje do nervového systému.

Vírus je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako je napríklad HIV-infikované, tak aj pre tých, ktorí nedávno prekonali chirurgický zákrok pre transplantáciu orgánov, pretože lieky používané pri transplantácii, potlačenie imunitného systému. [5]

V roku 2016, pre zobrazenie podčeľade ku ktorému druhu, zmenil vedecký názov [6].

obsah

epidemiológia

V rôznych krajinách sveta séroprevalenciou na herpes simplex vírus druhého typu a / alebo prvého typu je medzi 60 a 95% u dospelých [7].

V USA je infikovaných 16,2% populácie Ľudský alfaherpesvírus 2 [8].

úvod

HSV-2 sa prenáša takmer výlučne sexuálne a prejavuje sa v genitálnej alebo análnej oblasti (genitálny herpes).

Infekcia perorálnym a genitálnym herpesom v podstate prechádza asymptomaticky, ale môže byť sprevádzaná miernymi príznakmi alebo spôsobuje tvorbu bolestivých pľuzgierov alebo vredov v infikovanej oblasti. Väčšina infikovaných ľudí nevie o ich infekcii. Zvyčajne asi 10-20% osôb infikovaných HSV-2 uvádza predtým diagnostikovaný genitálny herpes. Ľudia infikovaní HSV-2 môžu pocítiť mierne brnenie alebo bolesť v nohách, bokoch a zadku predtým, ako sa objavia vredy.

Infekcia HSV-2 pretrváva a nemôže byť vyliečená. [9]

liečba

Nejúčinnejšie lieky pre ľudí infikovaných HSV sú také antivírusové látky ako acyklovir, famciklovir a valaciklovir. Pomáhajú znížiť závažnosť a frekvenciu príznakov, ale infekcia sa nezdravuje. [9]

príznaky

Genitálny herpes u mužov. Vezikuly, vredy a kôry na penis