Genitálny herpes pri plánovaní a nosení tehotenstva

Jedným z hlavných problémov v praxi gynekológia a pôrodníctvo je genitálny herpes počas tehotenstva. Miera infekcie u mužov je nižšia v porovnaní so ženami. Táto forma je rozšírený u dospelých, vzhľadom k prítomnosti vysoké percento nediagnostikovanými a asymptomatických foriem ochorení. Okrem problémov s prevenciou možných komplikácií k infekcii významným problémom je otázka, čo sa na liečbu genitálny herpes počas tehotenstva, takže potrebné lieky nebude mať negatívny vplyv na jeho vývoj a nie je poškodiť plod.

Príčina a mechanizmus vývoja patológie

Zdrojom infekcie je chorá osoba v akútnom období alebo počas exacerbácie, z ktorej sa partner počas infekcie sexuálne stáva infikovaným. Najvyšší výskyt bol pozorovaný u ľudí vo veku 20-29 rokov. Najvyššiemu riziku čelia ľudia s veľkým počtom sexuálnych partnerov, ako aj tí, ktorí začínajú žiť pohlavne už v ranom veku.

Príčinou tohto ochorenia je vírus herpes simplex typu 2. Ide o klinický variant herpes simplex. Doba inkubácie je 2 až 11 dní. Vstupnou bránou do patogénu - to je koža vonkajšieho genitálu a sliznice močovej a pohlavnej sústavy, potom sa dostane do krvného obehu a lymfatického systému. Ale v ranej fáze vírusov preniknúť nervové zakončenia, z cytoplazmy procesov citlivých nervových buniek - k obvodovej, segmentové a regionálne nervových uzlín centrálneho nervového systému.

V týchto nervových bunkách sa herpes uchováva vo forme latentnej (latentnej) formy. Nervové uzly lumbosakrálnej miechy slúžia ako vírusové úložisko a zdroj pre pohlavný prenos v období exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v priemere u 40% infikovaných ľudí.

Opakujúci genitálny herpes je jednou z najčastejších infekcií, ktoré sú sexuálne prenášané. Jeho príčinná látka sa líši od iných, pretože je prítomná v latentnej (latentnej) forme života v ľudskom tele a je ťažké poskytnúť špecifickú liečbu.

Je zameraný na porážke nielen nervové a epitelové bunky, ale aj pre krv a bunky imunitného systému, ktoré sa prejavuje početné formy klinického priebehu a sekundárne imunodeficiencie, ktorá je spojená s častými prechladnutie, dlhodobo a nie je "zrozumiteľný" low-grade (37,0-37,2 o) telesná teplota, duševná nestabilita, zväčšené lymfatické uzliny.

Opakovanie genitálneho herpesu počas tehotenstva môže byť vyvolané najmä faktormi, ako sú:

  • samotné tehotenstvo;
  • podchladenie;
  • nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu;
  • duševná trauma;
  • nervové prepracovanie a poruchy spánku;
  • hormonálne zmeny v tele;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Stupeň infekcie, exacerbácia, frekvencia a intenzitu displeja sú závislé na množstve a aktivity mikroorganizmov, dobu trvania ich účinku, od bariéra štátnych placenty a membrán, ako aj od stupňa odolnosti proti matku a plod.

Klinické prejavy

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou a v závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje primárny a opakujúci sa genitálny herpes. Druhá z nich je rozdelená na klinické formy:

  1. Typická, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou charakteristických lézií na koži a slizniciach vonkajších genitálií.
  2. Atypické alebo latentné, čo predstavuje významné ťažkosti v diagnostike. Je charakterizovaná prítomnosťou chronického zápalu sliznice vnútorných pohlavných orgánov vo forme vaginitídy, vulvovaginálna, endocervicitis, endometritída, salpingoophoritis (zápal vaječníkov a vajcovodov) s laboratóriom (bakteriologické a mikrobiologické) potvrdenie herpetické povahy týchto zápalových procesov, čo nie je vždy možné.
  3. Asymptomatická s izoláciou vírusu - v dôsledku virologické študijný materiál (šmuhy) močových ciest vysievajú vírusu herpes simplex, pričom však žiadne klinické príznaky genitálnych lézií kože a sliznice urogenitálneho traktu.

Je veľmi dôležité preskúmať a identifikovať genitálny herpes pri plánovaní tehotenstva. Najčastejšie primárna infekcia pohlavných orgánov nespôsobuje žiadne príznaky, najmä u tých, ktorí predtým trpeli chorobou, ktorá bola spôsobená vírusom typu 1 herpes simplex. V týchto prípadoch prebieha infekcia druhým typom vírusu vo forme opakujúcej sa formy alebo latentného nosiča.

Súčasná akútna fáza ochorenia alebo recidíva genitálneho herpesu počas tehotenstva nie je vždy zistená použitím štandardných laboratórnych mikrobiologických a bakteriologických metód. V dôsledku toho žena nedostane potrebnú špecifickú liečbu. Stáva sa nosičom vírusu a zdrojom infekcie plodu.

Typické príznaky herpesu primárneho genitálu

Zvyčajne majú miestny charakter a prejavujú sa:

  1. Vyrážky na malých a veľkých pysky, na kožu v konečníku análneho otvoru. Výpätia vo forme vezikúl (vezikulov) alebo papuly (uzliny), erózie alebo vredy môžu byť jednotlivé alebo zoskupené, po ktorých nasleduje tvorba kôr.
  2. Svrbenie a pálenie.
  3. Sčervenanie a opuch tkanív.
  4. Bolesť v perineu a v inguinálnych oblastiach.
  5. S vaginálnym výtokom a močovou rúrou.
  6. Bolestivosť a pálenie močením, dysurické javy.

Rozlíšenie prvkov vyrážky sa vyskytuje v priebehu 6-12 dní, po ktorom nasleduje epitelizácia postihnutých oblastí. Stopy na koži a slizniciach po odmietnutí kôrky spravidla nezostávajú. V niektorých prípadoch sa môže objaviť začervenanie a opuch v oblasti vyhazovania vezikúl.

Často trpí všeobecný stav tehotnej ženy, ktorý sa prejavuje bolesťami hlavy, malátnosťou, poruchami spánku, miernym zvýšením telesnej teploty. Maximálna závažnosť všeobecných symptómov je zaznamenaná v predvečer a prvých 2 dní po objavení vyrážky. V budúcnosti postupne klesá a zmizne do 1 týždňa.

Pri atypickom priebehu genitálneho herpesu, ktorý je asi 60%, jeho jediným príznakom môže byť len vaginálny výtok alebo nevysvetliteľná bolesť v dolnej časti brucha.

Vylučovanie patogénu z močovej trubice a cervikálnych kanálov sa objavuje spolu s prvou vyrážkou a zostáva v priemere asi 5 dní, ale môže trvať dlhú dobu aj bez prítomnosti prvkov lézie.

Klinika opakovaného genitálneho herpesu

Je charakterizovaný pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim priebehom, v ktorom sa obdobia exacerbácie, striedajúce sa s odpustením rôzneho trvania, môžu opakovať mesačne alebo raz za tri roky. Lokalizácia procesov môže nastať v oblasti vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov a orgánov močenia spôsobujúcich kolitídu, cervicitídu, endometritídu, adnexitídu, uretritídu, cystitídu. Sú sprevádzané rovnakými príznakmi ako pri bežnom zápale príslušných orgánov. Často je zápal v dôsledku porážky herpesu kombinovaný s nevírusovým zápalovým procesom.

Zvyšné príznaky sú približne rovnaké ako u akútneho herpesu, ale zápalové účinky sú menej výrazné a liečebné procesy trvajú dlhšie. V dlhodobom priebehu ochorenia sa môže vyskytnúť pretrvávajúca nadmerná pigmentácia slizníc a kože v oblasti vyrážok. Často sa v dôsledku častých recidív sprevádzajú pálenie, svrbenie, bolesť a pocit ťažkosti v dolnej časti brucha, v sakrálnej oblasti av perineu, vznikajú nestabilita psychiky a neurózy.

Zovšeobecnenie infekcie je neodmysliteľne komplikáciou primárnej alebo aktivovanej recidivujúcej choroby a vyvíja sa postupne po prvom dni 1-2 dni (niekedy až týždeň alebo viac). U gravidných žien často dochádza k relapsu v treťom trimestri.

Spočiatku sa na tomto procese podieľajú vstupné brány infekcie - vonkajšie genitálie, vagína, maternicový krček maternice. Potom sa prejavujú všeobecné príznaky príznakov spojených s intoxikáciou: vysoká telesná teplota, zimnica, svalové bolesti, celková nevoľnosť a slabosť. Takmer 90% prípadov rozvíjať hepatitídy zriedkavo - glomerulonefritída, zápal pankreasu, zápal mozgových blán, myokarditída.

Je genitálny herpes nebezpečný v tehotenstve?

Herpes vírus typu 2 stupňa nebezpečenstva pre plod je na druhom mieste po pôvodcovi rubeoly. Jeho prítomnosť v tele tehotnej ženy môže viesť k infekcii plodu, plodu a dieťaťa mnohými spôsobmi:

  • na vajíčkoch z dutiny panvy a vaječníkov (transovariálne);
  • stúpanie infekcie z vonkajšieho pohlavného ústroja alebo pôrodného kanála;
  • transplacentárne, tj prostredníctvom placenty (s významnou koncentráciou patogénu v krvi);
  • cez cervikálny kanál (transcervikálne);
  • v procese pôrodu;
  • po pôrode počas kontaktu dieťaťa s matkou, čo môže viesť k zovšeobecneniu procesu v jeho tele s porážkou rôznych častí nervového systému a vnútorných orgánov.

Vplyv infekcie na tehotenstvo a plod je spôsobený nasledujúcimi mechanizmami:

  1. Možnosť infekcie placenty, membrán, plodovej vody a samotného plodu. Môže to spôsobiť poškodenie placenty a membrán, intrauterinný vývoj plodu alebo plodu, vznik generalizovaných alebo obmedzených poranení, ako aj latentnú infekciu plodu s následným prejavom ochorenia u dieťaťa po pôrode.
  2. Možnosť hormonálnej nerovnováhy, ako aj vývoj septického stavu u tehotnej ženy s poškodenou funkciou placenty a systém samoregulácie tela.

To vedie k skorému alebo oneskorenému spontánnemu potratu alebo oneskoreniu vývoja plodu, hypoxii (hladovanie kyslíka) a vývojovým anomáliám, predčasnému pôrode atď.

Obzvlášť vysoké riziko pre plod je infekcia očakávaných matiek, ktoré pred tehotenstvom nikdy nemali herpes a po prvýkrát ochoreli. Štúdia vplyvu infekcie na tehotenstvo, vývoj plodu a novorodenca bolo zistené, že vo všetkých fázach tehotenstva sú najrizikovejším všeobecných foriem tejto choroby, rovnako ako primárnej infekcie. V druhej verzii žena utajuje vírus 8-10 dní a často až 3,5 mesiaca.

Plod alebo novonarodené dieťa je infikované primárnymi aj relapsujúcimi formami. Avšak infekcia herpes infekciou je v prvom prípade 40 až 50%, zatiaľ čo v prípade recidivujúcich foriem - len 5%.

Pri porovnaní údajov z klinických pozorovaní a laboratórnych štúdiách žien s genitálny herpes, napr., 5 týždni tehotenstva a 19 týždni tehotenstva bolo zistené, že s rastúcou dobou pozorované zvýšenie ako frekvencie recidívy ochorenia a frekvencie a trvanie vylučovania vírusu v asymptomatickej.

Tieto ukazovatele dosahujú vrchol v neskorom tehotenstve. V období pôrodu u gravidných žien so séropozitívnymi reakciami z 2 až 5% sú choré s exacerbáciou ochorenia a u 20% spôsobu uskutočnenia polymerázovej reťazovej reakcie je zistená asymptomatická izolácia pôvodcu ochorenia.

Je to preto, že keď sa choroba objaví v tele, produkujú sa špecifické protilátky proti vírusu (zistené u 25% žien). Ich prítomnosť, hoci nie úplne, ale stále vo veľkej miere potláča svoju činnosť. Preto s rekurentnými formami genitálneho herpesu je intenzita izolácie vírusu oveľa menšia a doba trvania je kratšia.

Zvýšenie trvania tehotenstva však tiež zvyšuje stupeň potlačenia imunitného systému (zníženie aktivity imunitného systému), ktorý dosahuje maximum pri nástupe pôrodu, čo vedie k zvýšeniu množstva uvoľneného vírusu a počtu exacerbácií.

Takéto údaje sú dôvodom, prečo žena odporúča mať cisársky rez v primárnych a generalizovaných formách genitálneho herpesu. To úplne vylučuje možnosť infekcie dieťaťa. V prípadoch, keď je prítomnosť recidivujúce genitálny herpes v neprítomnosti jeho zhoršenie, a neprítomnosť vírusu v opakovaných náteroch močových ciest, ktoré bolo prijaté v predvečer nadchádzajúceho pôrodu, možno posledný prirodzenou cestou.

Genitálny herpes v počiatočných štádiách tehotenstva často vedie k spontánnemu prerušeniu alebo stagnácii tehotenstva. Podľa štatistík, 30% spontánnych potratov v skorej fáze tehotenstva, a polovica potratov v neskoršom termíne vyvolal vírus genitálny herpes.

Navyše infekcia plodu v prvom trimestri, kedy existuje karta a nástup tiel môže byť príčinou jeho encefalitídy, spojený s mikrocefaliu (cerebrálna hypopláziu) a hydrocefalus (mozgový edém), malformácie zažívacieho traktu, srdcové chyby a plavidiel atď.

2. trimestri a tretí tiež riziko spontánneho potratu, fetálnej smrť, podvýživa, anémia a sepsa, vývoj plodu mala hemoragický syndróm, s krvácaním a trombózy, meningoencefalitídy, epilepsia, mozgové nekrózy, zápal pľúc, poškodenie zraku, sluchu pomôcky, kože, sliznice dutina ústnej dutiny, poškodenie pečene s vývojom žltačky atď.

Primárne choroba je hrozbou pre najviac tehotné ženy, pretože šírenie vírusu môže nastať (rozšírenie po celom tele), s následným rozvojom akútnej hepatitídy, meningitída alebo encefalitída (zápal mozgových blán).V prípade generalizácie infekcie a v neprítomnosti účinnej špecifickej liečby tejto formy ( v 70-80%) je smrteľná.

Liečba genitálneho herpesu v tehotenstve

Moderné metódy terapie úplne neodstránia vírus genitálneho herpesu z tela. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na dosiahnutie zriedkavých exacerbácií a odstránenie alebo nápravu chorôb spôsobených chorobou.

Jeho hlavnými princípmi sú použitie antivírusových liekov v kombinácii, ak je to potrebné, so špecifickou a nešpecifickou imunoterapiou. Pri klinických prejavoch ochorenia (v prípade primárnej formy a pri relapsoch) je Acyclovir predpísaný 0,2 gramov 5-krát denne alebo 0,4 gramov 3-krát denne počas jedného týždňa. Pri vhodných dávkach je možné používať analógy Acyclovir (Zovirax, Acyclovir-acry, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valaciclovir atď.).

Ďalším prístupom je dlhá (niekoľko rokov) supresívna liečba s nižšou dávkou pri absencii exacerbácie.

Imunoterapia sa vykonáva pomocou ľudského interferónu, prírodného leukinferónu, interloku, viferónu v sviečkach. Miestna liečba sa uskutočňuje aplikovaním liekov do postihnutej oblasti. Ako rozšíriť oblasť porážky? Na tento účel je najlepšie aplikovať krém Acyclovir 8 krát denne alebo masť s obsahom Viferonu (s menej výrazným procesom).

Preto je herpetická infekcia vysoko rizikovým faktorom pre vývoj tehotenstva samotného a narodenie dieťaťa s rôznymi patologiami a niekedy aj pre život samotnej ženy. V priemere 42% tehotných žien s genitálny herpes hrozbou ukončenia bolo poznamenané takmer 29% - spomalenie rastu, a 30% - chronickou formou hypoxie plodu (podľa prieskumu v rokoch 2000 a 2005). Starostlivé vyšetrenie a liečba počas plánovania a tehotenstva v mnohých prípadoch umožňuje vyhnúť sa možným komplikáciám.

Nebezpečenstvo genitálneho herpesu v tehotenstve. Zásady liečby

Výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva zvyčajne signalizuje zníženie imunity.

V tomto období zodpovednosti za ženu telo oslabuje a je ľahšie uchopiť vredy. Genitálny alebo genitálny herpes spôsobuje 2 kmene patogénu. Hoci sa v zriedkavých prípadoch vytvárajú špecifické vyrážky v intímnej zóne v dôsledku prenosu infekcie z pery, na ktorých je vírusové zaostrenie.

Cesta prenosu patogénu je pohlavný kontakt. Obsahuje HSV-2 v slinách a sperme, takže nebezpečenstvo infekcie existuje tak počas normálneho pohlavného styku, ako aj počas orálneho sexu.

Symptómy genitálneho herpesu u tehotných žien

Symptómy genitálneho herpesu počas tehotenstva sa nelíšia od príznakov ochorenia u žien, ktoré nie sú v "zaujímavej pozícii".

Čo si budúci matka všimne:

  • Nesnesiteľná svrbenie v slabín.
  • Výskyt slizníc tkaniva bolestivých pľuzgierov s priehľadným obsahom.
  • Vaginálny výtok je vodnatý.
  • Zhoršenie celkovej pohody, bolesti tela, nevoľnosť, horúčka.

Exacerbácia genitálneho herpesu trvá 3 až 5 týždňov. Vezikuly sú tvorené nielen v perineálnej zóne, ale aj na bokoch, hýždňoch. S podrobnejším vyšetrením lekári diagnostikujú vnútorný herpes, ktorý postihuje vagínu, uretrálny kanál a oblasť konečníka. Lymfatické uzliny v oblasti svalov sa zvyšujú. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity počas močenia.

Primárny genitálny herpes, ktorý sa vyvinul po počatí, má vždy výraznejšiu symptomatológiu. Trvá to s ním 2-3 týždne. Opakovanie genitálneho herpesu počas tehotenstva je preukázané slabými znakmi alebo všeobecne asymptomatické. Trvanie liečby sa v tomto prípade zníži na 5 dní.

Primárny herpesvírus v intímnej zóne v neskorom období je nežiaducim fenoménom pre nenarodené dieťa. Plod neprijme u matky užitočné protilátky, pretože jej telo nevyvoláva imunitu voči patogénu. Pri prieskume infikovaného pôrodného kanála sa očakáva priamy kontakt s infekciou dieťaťa a táto skutočnosť ďalej nepriaznivo ovplyvňuje zdravie drobkov.

Cisársky rez pomáha predchádzať infekcii dieťaťa. 4 týždne pred konečným termínom sa budúca matka podrobí antivírusovej liečbe. Potom sa plod extrahuje umelo z maternice.

Princípy liečby genitálneho herpesu v tehotenstve

Je prísne zakázané zaobchádzať s vlastnou liečbou pri nosení dieťaťa, mnohé lieky sú v tomto prípade kontraindikované. Pre zásady farmakoterapie sa špecialisti zaoberajú útlakom aktívneho vírusu, symptomatickou terapiou a korekciou imunity. Ideálna liečba je kombináciou všetkých metód.

Virológovia a dermatológovia vedia správne liečiť genitálny opar počas tehotenstva správne a ponúknuť pacientom externé ošetrenie postihnutej oblasti antivírusovými masťami a antiseptikmi. Najčastejšie sa ženám predpisuje Acyclovir, účinný liek, ktorý sa zameriava na symptómy HSV-2 a znižuje dni jeho aktivity.

Acyklovir v tabletách na liečbu genitálneho herpesu na začiatku tehotenstva nie je predpísaný. Použitie drogy je prijateľné až od 35. týždňa tehotenstva, pretože existuje vysoké riziko vzniku dieťaťa s vývojovými poruchami. Optimálna možnosť je masť Acyclovir, ktorý je žiaduci okamžite aplikovať po vyrážke. Predtým používanie lieku výrazne skracuje čas vyrážok.

Odporúča sa liečiť problémovú oblasť masťou 4 - 6 r. za deň. Vo fáze otvorenia vezikúl a ulcerácie tkanív je dôležité venovať osobitnú pozornosť hygiene perinea. Skvelá starostlivosť o intímnu zónu bude slúžiť ako jednoduchá prevencia sekundárnej infekcie.

Masť Acyclovir na liečbu gravidných herpes genitálií s I trimester tehotenstva. Účinné látky vonkajšieho liečiva nevstupujú do krvného obehu a neprenikajú do placenty. Liečba svalov s acyklovirom je absolútne neškodné pre plod.

Pri častých exacerbáciách herpetickej infekcie sa pacientom predpísali preventívne liečebné postupy počas niekoľkých mesiacov. Špeciálne opatrenia znižujú frekvenciu relapsov o 60 až 70% a znižujú závažnosť príznakov.

Moderné metódy liečenia genitálneho herpesu u tehotných žien zahŕňajú:

imunoterapia

Vzhľadom na vzťah genitálneho herpesu s oslabením imunity v tehotenstve sa prostredníctvom menovania imunomodulátorov špecialisti snažia udržiavať prirodzenú obranu tela. Ak sa už koncepcia vyskytla, lekári nepodávajú imunoterapiu kvôli rôznym ťažkostiam. Predpísajte posilňovacie lieky z genitálneho herpesu pri plánovaní tehotenstva podľa imunogramov.

Podstata diagnostického postupu spočíva v štúdiu krvi, ktorá určuje stav imunitného systému.

Na prípravu infikovaného organizmu na koncepciu a jeho podporu počas tehotenstva používajú lekári Interferón. Liečivo je nevyhnutné na doplnenie nedostatku bielkovín. Keď je vyjadrená imunodeficiencia pri perorálnom užívaní liekov, nestačí. U takýchto pacientov predpisujú lekári intravenózne injekcie imunoglobulínmi. Terapia je určená pre 3 kurzy pre každý trimester tehotenstva.

Ľudová liečba herpesu v intímnej zóne u tehotných žien

Odborníci z alternatívnej medicíny naznačujú, že sa fytotoxínom namočia ohniská genitálneho herpesu počas 2 až 3 týždňov:

  • Krém s harmančekom.
  • Masť s obsahom nechtíka.
  • Olej - pes-ruža, jedľa, rakytník.

Na zvýšenie imunity tehotných žien je užitočné piť horúci čaj s medom a kalinou.

Podľa lekárov sú tieto opatrenia neúčinné pri liečbe genitálneho herpesu, pretože eliminujú iba symptómy a neinhibujú aktivitu patogénu. Neobmedzujú však ich používanie a navrhujú kombináciu tradičnej liečby herpesvírusu s liekmi.

Nebezpečenstvo genitálneho herpesu v tehotenstve

Ak by budúca matka mala herpes alebo bola nositeľom vírusu pred tehotenstvom, dieťa je chránené ženskými protilátkami. Lekári dávajú priaznivú prognózu plodu a porodu, pretože pravdepodobnosť infekcie dieťaťa nepresahuje 7%.

Ak však primárny genitálny herpes klesne po chvíli po počatí, situácia je 50/50, to znamená, že môže dôjsť k infekcii plodu, alebo sa prejavia problémy.

V počiatočných štádiách tehotenstva genitálny herpes zvyšuje riziko potratu. Ak je plod zachovaný, nevylučuje to možnosť prejavu patogénu v štruktúrach organizmu dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa narodí s vrodenými poruchami mozgu, má problémy so zrakom alebo sluchom, zaostáva za telesným vývojom alebo trpí ochoreniami centrálneho nervového systému.

Mnoho lekárov odporúča prerušiť tehotenstvo s oparom v štádiu vývoja embryí. Udržanie dieťaťa má zmysel iba v prípade primárnej infekcie v siedmom mesiaci tehotenstva. Ale aj tu sú ich úskalia. Ak sa infekcia materského organizmu vyskytne v treťom trimestri, žena môže mať mŕtve dieťa alebo chorého dieťa s patogénmi mozgu.

Zabránenie takýchto nepriaznivých dôsledkov pre manželský pár pomôže vyskúšať definíciu druhého druhu herpesvírusu. Ak sa nájde patogén, lekár predpíše liečbu budúcim rodičom. Okrem toho 3 až 4 týždne pred odovzdaním špecialistu pošle tehotnú ženu na krvný test, ktorý ukáže prítomnosť protilátok proti vírusu herpes simplex.

videa:

P. S. Ak na vašich labkách nájdete podivné bubliny, odmietnite intímne potešenie a ihneď sa ukážte lekárovi. Včasná diagnostika a primeraná liečba vám pomôže zachrániť dieťa a posilniť rodinné vzťahy.

Je genitálny herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Proces nosenia dieťaťa je skutočným testom pre budúcu matku. V priebehu tehotenstva je ženské telo konfrontované so zmenami v hormonálnom pozadí, nervovom systéme, metabolických procesoch a transformáciách krvného obehu. Takéto ochorenie ako genitálny herpes a tehotenstvo sa často vyskytujú súčasne.

Imunitný systém budúcej matky je v depresívnom stave, pretože so zvýšenou imunitou môže ženský organizmus začať odmietnuť plod. Genitálny herpes je veľmi bežná patológia, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien na pozadí zníženej imunity.

Čo je genitálny herpes?

Príčinou tohto ochorenia je ľudský herpesvírus typu 2. Špecifickosť genitálneho herpesu spočíva v tom, že vstupom do ľudského tela zostávajú v ňom navždy pôvodcovia infekčného procesu. Keď sa imunita osoby znižuje, latentná forma ochorenia sa stáva aktívnou, s charakteristickými príznakmi.

Hlavný spôsob prenosu tohto ochorenia je sexuálny. Tehotná žena môže dostať genitálny herpes s intímnou intimitou, rovnako ako akýkoľvek kontakt so sliznicou pohlavných orgánov infikovanej osoby.

Symptómy genitálneho herpesu u tehotných žien

Výskyt genitálneho herpesu počas tehotenstva sa môže meniť. Stupeň závažnosti príznakov závisí od úrovne imunity tehotnej ženy.

Hlavné príznaky ochorenia:

  1. Genitálny herpes na genitáliách počas tehotenstva sa prejavuje vo forme charakteristických vyrážok v oblasti vonkajších genitálií.
  2. Bolesť svalov.
  3. Zvýšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.
  4. Pocit pálenia a pálenia v oblasti vyrážky.
  5. Vytváranie vredov na mieste výbuchových vezikúl s tekutinou.
  6. Časté nutkanie na močenie.
  7. Bolesť hlavy a závrat.
  8. Slabosť a všeobecná nevoľnosť.

Trvanie akútneho obdobia ochorenia nie je kratšie ako 4-5 týždňov. Miesto lokalizácie genitálneho herpesu počas tehotenstva je často oblasťou zadku a sliznice konečníka.

dôvody

Primárna infekcia týmto ochorením sa často vyskytuje aj v detstve. Dôvodom je nedodržanie pravidiel osobnej hygieny. Sekundárna infekcia sa zvyčajne vyskytuje počas intimity a akéhokoľvek kontaktu so sliznicou vonkajších genitálií.

Ako už bolo uvedené vyššie, u tehotnej ženy sa riziko kontaktu s genitálnym herpesom zvyšuje niekoľkokrát, čo je dôsledkom zníženej imunity očakávanej matky.

Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
  • Časté zmeny sexuálnych partnerov.
  • Včasné užívanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov.
  • Umelé potraty (potrat).

diagnostika

Diagnóza "genitálneho herpesu" u gravidných žien začína prehliadkou ženy, ako aj individuálne vyšetrenie oblasti lézie. Vo väčšine prípadov je genitálny herpes potvrdený objektívnymi výskumnými údajmi.

K spoľahlivejším metódam na určenie tejto choroby je laboratórna diagnostika.

Hlavné metódy môžu byť:

  • Detekcia protilátok proti vírusu genitálneho herpesu v sére. Tento typ diagnózy je najinformatívnejší a umožňuje identifikovať aj asymptomatický priebeh ochorenia. Táto skupina testov zahŕňa enzýmovú imunoanalýzu.
  • Metóda detekcie vírusu herpes genitálií v tehotenstve v postihnutých tkanivách tela. Na tento účel sa skúmajú šupinky z krčka maternice a vagíny. Štúdie tiež podliehajú štekaniu vzoriek močovej trubice a tkaniva z vajíčkovodov.

Je genitálny herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Kombinácia genitálneho herpesu a tehotenstva, aj keď nie je žiaduca, ale nepredstavuje vážnu hrozbu pre ženu a plod. Prenos vírusu z matky na dieťa sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Organizmus tehotnej ženy má čas na vytvorenie potrebného komplexu protilátok, ktoré zabraňujú šíreniu choroby.

Ak sa primárna diagnóza genitálneho herpesu vyskytla v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva, potom žena má riziko prenosu infekcie do dieťaťa.

Vážne dôsledky genitálneho herpesu počas tehotenstva možno pripísať:

  • Vývoj fetálnej kvapky mozgu (hydrocefalus).
  • Spontánny potrat (spontánny potrat) a predčasný pôrod.
  • Porušenie centrálneho nervového systému v plodoch.
  • Zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji dieťaťa.

Včasná detekcia a liečba genitálneho herpesu v začiatku tehotenstva zabráni vážnym následkom.

liečba

Budúca matka je prísne zakázaná sama liečiť túto chorobu. Mnohé lieky môžu byť kontraindikované v období nosenia dieťaťa. Liečba genitálneho herpesu je založená na útlaku aktívnej formy vírusu a na korekcii imunitného stavu tehotnej ženy.

Liečba herpes genitálnej liečby zahŕňa externé ošetrenie postihnutých oblastí antiseptickými a protivírusovými masťami. Najpopulárnejším a najpoužívanejším liekom je Acyclovir.

Aktívne zložky tohto činidla pôsobia na herpes vírus, blokujú jeho funkciu a zabraňujú jeho ďalšiemu násobeniu. V počiatočných štádiách tehotenstva sa tabletová forma tohto lieku nepoužíva. Použite Acyclovir vo forme tabliet odporúčaných od 35 týždňov tehotenstva.

Frekvencia liečby postihnutých oblastí je 5-6 krát denne. Počas liečby je dôležité venovať mimoriadnu pozornosť hygiene vonkajších genitálií. Vo forme masti sa tento liek môže používať od prvého trimestra tehotenstva.

Univerzálne spôsoby liečenia tejto choroby zahŕňajú:

  • Enzýmové prípravky. Externá aplikácia takýchto liekov umožňuje posilnenie lokálnej imunity.
  • Ozónová terapia. Aktívne formy kyslíka prispievajú k rýchlemu vyliečeniu genitálnej formy herpesu. Výhodou tejto techniky je možnosť jej použitia v počiatočných štádiách tehotenstva.
  • Zavlažovanie vaginálnej sliznice roztokmi obsahujúcimi ozón.
  • Metóda hyperbarickej oxygenácie. Terapeutický účinok kyslíka sa uskutočňuje v uzavretej komore pod tlakom.

Oprava imunity

Medzi rizikom infekcie genitálnym herpesom a nízkou imunitou je neoddeliteľné spojenie. Zahrnutie imunostimulantov do zloženia komplexnej terapie umožňuje zlepšiť stav ochranných síl tela tehotnej ženy a pomáha vyliečiť túto chorobu v čo najkratšom čase.

Pred vymenovaním imunostimulantov tehotná žena podstúpi krvný test na posúdenie stavu obranyschopnosti tela. Ako imunitný nosič sa používa interferón. Pri miernom znížení imunity je indikovaná perorálna aplikácia látky. Pri výraznom oslabení obranyschopnosti tela sa používa intravenózne podávanie lieku.

Metódy tradičnej medicíny

Externá aplikácia fytopreparácií na liečbu genitálneho herpesu môže byť účinným doplnkom k hlavnej terapii. Pred použitím týchto produktov sa musíte uistiť, že komponenty nemajú individuálnu neznášanlivosť.

Na liečbu genitálnej formy herpesu sa používajú takéto prostriedky:

  • Hojenie rán a protizápalová masť obsahujúca extrakt z nechtíka.
  • Protizápalový krém s výťažkom z harmančeka.
  • Prírodné oleje jedľa, papuľa a rakytník.

Každý prostriedok sa odporúča aplikovať na čistú pokožku 2-3 krát denne. Na zvýšenie odporu tela sa odporúča použiť čaj s prídavkom bobúľ, citrónu alebo medu.

Vyššie uvedené prostriedky alternatívnej medicíny nemôžu slúžiť ako jediné možnosti liečby tejto patológie. Je to spôsobené tým, že odstraňujú len všeobecné symptómy, pričom neovplyvňujú príčinu ochorenia.

Prečo môže dôjsť k relapsu?

Vyvolanie opakovanej exacerbácie ochorenia nemôže včas vyliečiť patológiu vnútorných orgánov a systémov. Náhle zníženie imunity u tehotnej ženy tiež často vyvoláva recidíva choroby. Hlavným miestom lokalizácie genitálneho herpesu počas tehotenstva je nervové tkanivo, takže nervové šoky a emočné preťaženie môžu vyvolať opakovanú chorobnosť.

Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú opakovanie genitálneho herpesu v tehotenstve, patrí fyzické preťaženie, hypotermia a prehriatie. Navyše, predčasné a neštandardné liečenie choroby zaručuje jeho rýchly návrat.

Ak hovoríme o tom, či je relaps genitálneho oparu počas tehotenstva nebezpečný, závisí to od individuálnej náchylnosti ženského tela.

komplikácie

Napriek nízkej pravdepodobnosti stále existuje riziko komplikácií u genitálneho herpesu. Veľmi často genitálny herpes v tehotenstve spôsobuje spontánny potrat alebo predčasný pôrod.

V prvom trimestri gravidity môže byť táto patológia komplikovaná týmito stavmi:

  • Malformácie kardiovaskulárneho systému u plodu.
  • Mozgová kôra a mikrocefalia.
  • Čiastočná alebo úplná hluchota.

V druhom a treťom trimestri genitálny herpes počas tehotenstva ohrozuje vývoj takýchto komplikácií:

  • Meningoencefalitída, oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji plodu.
  • Anémia, zápal pľúc v matke, infekčná infekcia krvi, ktorá často vedie k úmrtiu plodu v maternici.

Vo väčšine prípadov sú tieto komplikácie extrémne zriedkavé. Vyvolanie ich výskytu môže byť predčasné a nesprávne liečenie choroby.

prevencia

Tendencia vývoja genitálneho herpes priamo závisí od stavu ochranných síl organizmu budúcej matky. To je dôvod, prečo sa odporúčajú tehotné ženy starostlivo sledovať stav imunity.

Vitamínoterapia a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní umožní budúcej matke zabrániť opätovnému výskytu genitálneho herpesu počas tehotenstva a po pôrode:

  • Tehotná žena, ktorá trpí genitálnym herpesom, je prísne zakázaná dotýkať sa sliznice očí a ústnej dutiny.
  • Pred kontaktom s léziou a po odporúčaní dôkladne umyť ruky mydlom a vodou.
  • Vyrážky a kôry nemožno odstrániť sami. To môže viesť k vytvoreniu ďalšieho infekčného zamerania.
  • Ak je niektorý z partnerov chorý s genitálnou formou herpesu, odporúča sa dočasne obmedziť intimnú blízkosť a všetky hmatové kontakty v oblasti poškodenia kože a slizníc.
  • Je prísne zakázané používať osobnú hygienu a domáce potreby iných osôb. Tehotná žena by mala mať svoje jedlá, uterák, zubnú kefku a rúž.
  • Je veľmi dôležité vyhnúť sa hypotermii. Tehotná žena by sa mala obliecť na počasie, vyhýbať sa prievanom a chladným miestnostiam.

Ak žena vyvíja genitálny herpes v 38. týždni tehotenstva a neskôr, lekári rozhodnú o operatívnom podaní. Je dôležité mať na pamäti, že diagnóza tejto choroby je povinná pre každú tehotnú ženu, pretože genitálny herpes veľmi často má asymptomatický priebeh.

Autor: Ilona Ganshina, lekár,
najmä pre Mama66.com

Herpes v intímnej oblasti počas tehotenstva

Genitálny herpes sa objaví v tehotenstve hlavne kvôli zníženiu imunity, čo sa často pozoruje v období očakávania dieťaťa. Pre choroby vyvoláva herpetický vírus 1. a 2. typu. Predovšetkým sa prenáša počas sexuálneho kontaktu, ale môže sa tiež preniesť z pery, na ktorých je zameranie vírusu, počas orálneho sexu. Aby sa zabránilo možným negatívnym dôsledkom pre plod, je dôležité ísť do lekárskeho zariadenia a vyliečiť patológiu včas.

Prečo sa choroba objavuje?

Genitálny herpes počas tehotenstva sa vyvíja z týchto dôvodov:

  • infikovanie vírusom pred koncepciou a jeho latentný priebeh;
  • relaps patológie vyvolaný poklesom imunity;
  • poraziť herpes už v momente čakania na dieťa;
  • perorálne pohladenie.

Prevažná väčšina žien v čase tehotenstva je už infikovaná herpetickým vírusom, ale jeho prejavy sa rozvíjajú až v prvom alebo druhom trimestri.

Ako rozpoznať patológiu?

Príznaky herpesu na genitáliách počas tehotenstva sa nelíšia od symptómov, ktoré sa vyskytujú u žien, ktoré neočakávajú dieťa. Žena v pozícii zaznamenáva vývoj takýchto nežiaducich reakcií:

  • svrbenie a pálenie na labkách;
  • vzhľad vnútorných orgánov bublín, v ktorých je priehľadná tekutina;
  • výber;
  • slabosť;
  • zvýšenie teploty;
  • všeobecné zhoršenie zdravia.

Herpes v intímnej zóne je v stave zhoršenia asi mesiac. Vezikuly sa objavujú nielen na pohlavných orgánoch, ale aj na zadku, vo vnútri stehna. Niekedy môže vírus ovplyvniť močovú rúru, análny krúžok. Lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti svalov, sa zvyšujú, čo je dôvod, prečo tehotné ženy v ranom období zaznamenali porušenie procesu močenia.

Genitálny herpes u tehotných žien, ktorý sa prejavil po počatí, má jasné znaky. Liečba trvá najmenej 14 dní. Ak sa vyskytne recidivujúci genitálny herpes, symptomatológia je pomerne slabá, niekedy môže úplne chýbať. V tejto situácii trvá liečba asi týždeň.

Primárny genitálny herpes, ktorý je diagnostikovaný v 2. trimestri, môže mať negatívny vplyv na plod. V tomto bode dieťa prestane dostávať užitočné zložky od matky, pretože telo ženy nemá imunitu voči vírusu. Dieťa sa pri prechode cez postihnutý pôrodný kanál priamo dotýka infekcie, čo ďalej prispieva k rozvoju rôznych patológií. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú používať cisársky rez.

Kvôli čomu sú recidívy?

Nasledujúce faktory môžu vyvolať opakujúci sa vaginálny herpes:

  • Vyčerpanie tela v dôsledku fyzickej námahy. Niekedy sa stáva, že už došlo k počatiu, ale budúca matka o ňom stále nevie a stále sa vyčerpáva fyzickou prácou. Telo sa postupne vyčerpá, imunita sa oslabuje a opakuje sa herpetická infekcia.
  • Rôzne komplikácie tehotenstva: vysoká voda, neplánované pôrody, toxóza v prvých týždňoch tehotenstva.
  • Ultrafialové žiarenie. Návšteva solária a dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu ovplyvňujú aktiváciu vírusu aj po liečbe.

Okrem toho, opätovný výskyt genitálneho herpesu v tehotenstve je niekedy spôsobený použitím určitých liekov.

Vírus je nebezpečný?

Ak bol herpes v intímnom mieste pozorovaný u ženy pred tehotenstvom alebo on bol jeho nosičom, budúce dieťa je chránené materskými protilátkami. V tejto situácii poskytujú lekári pozitívnu prognózu, pretože riziko infekcie plodu nepresiahne 10%. Avšak ak je genitálny herpes v prvom trimestri gravidity primárny, prognóza je neistá. Môže nastať infekcia alebo prejsť budúcim dieťaťom.

Choroba môže spôsobiť potrat.

V prvom trimestri je vírus nebezpečný, pretože môže spôsobiť potrat. Ak sa tak nestane, nie je vylúčené riziko infekcie príčinným činiteľom budúceho dieťaťa. Z tohto dôvodu sa dieťa môže narodiť s patogénmi mozgu, poškodením vizuálnych a sluchových funkcií, spomaľovaním vývoja alebo chorobami nervového systému. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že je lepšie prerušiť obdobie genitálneho herpesu najneskôr v 10. týždni tehotenstva. Je prijateľné uložiť dieťa, keď je vírus aktivovaný v siedmom mesiaci. Avšak v tejto situácii nie je vylúčené riziko patológie u plodu. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, je dôležité, aby ste pred plánovaním koncepcie absolvovali vyšetrenia, čo ukáže prítomnosť vírusu u oboch rodičov. Ak tomu tak nie je, potom môžete otehotnieť, ale ak sa nájde patogén, pacienti budú musieť liečiť túto chorobu pomocou liekov predpísaných lekárom.

Ako sa zbaviť tejto choroby?

Imunoterapia proti genitálnymu herpesu v tehotenstve

Pretože herpes počas tehotenstva často spôsobuje zníženie imunity, budúcej matke sú pridelené imunomodulátory, ktoré pomáhajú udržiavať prirodzenú ochranu. Vitamíny B, ako aj liečivá obsahujúce liečivé byliny, napríklad eleuterokokus alebo Echinacea. Okrem toho pacient odporúča jesť čaj s medom a citrónom. Tento nápoj obsahuje veľa užitočných zložiek a umožňuje zlepšenie imunitného systému.

Liečba liekom

Okrem použitia rôznych vitamínových komplexov je potrebné liečiť herpes, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva alebo po pôrode, s použitím lieku "Acyclovir", ktorý sa vyrába vo forme masti alebo tabliet. Je to protivírusová látka, ktorá aktívne bojuje proti herpes vírusom. Schéma a trvanie jej použitia určuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a jednotlivých charakteristík každého konkrétneho pacienta. Stále vymenujte tehotné ženy "Panavir" vo forme gélu. Toto je ďalší antivírusový liek, ktorý má imunomodulačné vlastnosti.

Ľudové opravné prostriedky

Očkovanie receptov liečiteľov pri čakaní na dieťa môže byť nebezpečné. Je prípustné liečiť genitálny herpes u tehotných žien pomocou tradičnej medicíny až po konzultácii s ošetrujúcim špecialistom. Prostriedky od ľudí v kombinácii s konzervatívnou terapiou pomôžu odstrániť nepríjemné pocity, svrbenie. Odporúča sa použiť krém z vlastného heřmánku. Vhodné na odstránenie príznakov herpetickej infekcie a masti, ktoré zahŕňajú liečivý nechtík. Mazanie ohniska herpesu môže byť olej z rakytníka olej alebo šípkový olej. Okrem toho sa choroba môže liečiť pomocou vývarov z čierneho ríbezlí, malín a chleba.

Čo je nebezpečný genitálny herpes v tehotenstve, čo robiť v počiatočných štádiách a pred pôrodom?

Genitálny herpes v tehotenstve sa považuje za jednu z infekčných ochorení, ktoré v pôrodníctve podliehajú osobitnému účtovníctvu a dozoru. Je to spôsobené možnou hrozbou pre vývoj tkanív a orgánov plodu, ako aj počas pôrodu. Pravdepodobnosť vývinu vnútromaternicovej infekcie je určená počtom exacerbácií, závažnosťou symptómov a laboratórnymi diagnostickými údajmi - zvýšením titra imunoglobulínov.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho oparu v tehotenstve?

Všetky herpes vírusy sú kombinované do rodiny a klasifikácia patogénov je založená na podobnostiach v štruktúre viriónu a jeho patogénnom účinku. Vírus herpes simplex (HSV) patrí do podrodiny alfa a je rozdelený do dvoch typov: prvý a druhý. Oba typy sú schopné poškodiť sliznice ústnej dutiny, pohlavné orgány, kožu hornej a dolnej časti tela. Najčastejšie však v intímnej zóne sú herpes typu 2 a na tvári - prvý typ.

HSV infekcia sa vyskytuje v ranom detstve, takže u dospelých v 97 až 99% prípadov sa imunoglobulíny detegujú na vírus. Frekvencia herpetických prejavov je určovaná individuálnymi charakteristikami imunitnej odpovede.

Takmer všetky tehotné ženy majú ochranný imunoglobulínový titer na herpes vírus, pretože už mali stretnutie s patogénom v čase počatia.

Po prvom stretnutí s herpes vírusom a vývojom typickej kliniky začne štádium latencie - asymptomatický transport. Trvanie tejto fázy je iné. Od obdobia primárnej infekcie sa relapsy zaznamenávajú čoraz viac s postupným znižovaním exacerbácií.

Herpes, ktorý postihuje kožu a sliznicovú tvár, je hlava omnoho častejšia ako pohlavné orgány. Počas tehotenstva sú obidva genitálne varianty a labialný herpes s účinkom slizníc nosa a úst sú nebezpečné. Frekvencia exacerbácií je však rozhodujúca. Pri jednotlivých relapsoch herpes ohrozuje plod.

Sexuálny herpes v tehotenstve je tiež nebezpečný častými recidívami a pri pôrode je vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál. Dieťa narodené HSV-pozitívnej matke počas celého roka má v krvi ochranný titer protilátok, takže herpes v tomto veku sa zriedka zaznamenáva.

Je herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Genitálny herpes je považovaný za problém v týchto situáciách, ak imunita nie je schopná zablokovať reprodukciu HSV, čo sa prejavuje častými relapsmi a postihnutím veľkých oblastí slizníc a pohlavnej pokožky v procese. Vzhľadom na to sa rozlišuje niekoľko provokačných faktorov a zvláštností infekcie, ktoré vedú k častým exacerbáciám, ťažkému priebehu a účasti na procese plodu a placenty:

  • účinok herpesu na imunitnú aktivitu, schopnosť vírusu fyziologicky oslabiť imunitný systém u tehotnej ženy na "kontrolu" imunokompetentných buniek vložením krvných lymfocytov do chromozómu. V takýchto situáciách sú vyvíjajúce sa protilátky nižšie a nemôžu potlačiť proces genitálnej infekcie;
  • prítomnosť závažných infekčných patológií chronického priebehu akejkoľvek lokalizácie u tehotných žien;
  • ťažká včasná toxóza a preeklampsia;
  • endokrinné ochorenia, nadváha a diabetes mellitus;
  • prítomnosť sexuálnych infekcií (infekcia papilomavírusom, chlamydia, chronická droga, bakteriálna vaginóza).

Pri odpovedi na otázku, ako herpes ovplyvňuje tehotenstvo, treba poznamenať, že schopnosť imunity odolávať patogénu je primárnym faktorom, ktorý určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vplyvu na plod. Ak protilátky blokujú vírus, potom sa vyrovnáva možnosť penetrácie cez placentárnu bariéru.

Vírus preniká do plodu cez placentu alebo cervikálny kanál v prítomnosti genitálneho herpesu v pošve a na povrchu krčka maternice.

Možné patologické stavy

Vírus herpes simplex počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na plod. Účinok herpesu sa môže prejaviť nasledujúcimi patologiami a stavmi:

  1. Zamrznuté tehotenstvo (zastaviť vývoj) v skorom termíne.
  2. Hypoxia plodu v dôsledku vývoja fetoplacentárnej nedostatočnosti.
  3. Potrat.
  4. Fetálne oneskorenie vo vývoji.
  5. Porušenie produkcie amniotických vôd (anhydrimónia alebo hydramnia).
  6. Narodenie pred termínom.
  7. Intrauterinná infekcia plodu.
  8. Vrodená herpetická infekcia počas infekcie počas prirodzeného pôrodu a skorého postnatálneho obdobia.
  9. Porušenie prispôsobenia dieťaťa.

Typ patológie závisí od obdobia infekcie plodu.

Obzvlášť vzrušujúce pre ženy je otázka, aký je nebezpečný genitálny herpes, keď sú infikované už na začiatku počatia. Najväčším rizikom je genitálny herpes v prípade primárnej infekcie počas nástupu a vzniku tehotenstva. V takýchto situáciách dochádza k penetrácii vírusu cez placentárnu bariéru u 60-70%.

Mnoho žien považuje herpetické erupcie rôznych miest za znak tehotenstva. Herpes - ako príznak tehotenstva má šancu na pravdu. Vzhľadom na to, že nástup tehotenstva vedie k fyziologickému poklesu imunitnej aktivity, genitálny herpes môže byť znakom jeho nástupu.

Proces implantácie embryí sprevádza začiatok fungovania žltého tela vaječníkov, ktorý produkuje progesterón. Tento hormón má imunosupresívny účinok. Neaktívny herpes vírus, ktorý sa nachádza v nervových kmeňoch a vetvách, sa začína rozmnožovať a zabezpečuje vývoj kliniky genitálneho herpesu, ako aj labial.

Ale tento príznak sa vyvíja po oneskorení inej menštruácie, takže by sa nemal považovať za skorý. Spoľahlivejšie budú tehotenské testy alebo krvné testy chorionického gonadotropínu.

Klinika genitálneho herpesu u tehotných žien

Od začiatku počatia žena môže zaznamenať recidívu genitálneho herpesu. Stupeň závažnosti symptómov je individuálny, ako aj frekvencia exacerbácií.

Symptómy herpetickej genitálnej infekcie sú:

  1. Začiatok ochorenia sa vyznačuje bolesťou pozdĺž nervov, ktoré inervujú genitálie. Bolesť prechádza do zadku, stehna, vykosťuje v svalovine, perineu. Je to jednostranná povaha.
  2. Pocit zimy, nárast teploty môže byť pripojený.
  3. Po štádiu bolesti začne fáza vyrážok. Na pokožke vonkajších genitálií alebo v oblasti análneho otvorenia sa objavuje hyperemická škvrna, opuch, ktorý je rýchlo pokrytý malými vezikuly s jasným obsahom. Počet bublín sa môže líšiť. Na slizniciach, vagíne a krčku maternice sa vezikuly objavia bez fázy hyperemie.
  4. Vyrážky v pošve sú sprevádzané jeho opuchom a ťažkou bolesťou počas sexuálneho styku.
  5. Bubliny genitálneho herpesu sa rýchlo otvárajú, vytvárajú bolestivé erózie, často krvácajú.
  6. Všetky štádiá klinických prejavov sú sprevádzané svrbením.
  7. Zvyšuje sa vaginálny výtok. Stávajú sa vodnatými, niekedy zakalenými.
  8. Na pokožke sú vyrážky pokryté kôrou a suché a na slizniciach zostávajú vo forme vlhkých erózií.
  9. Hojenie ohnisiek genitálneho herpesu trvá od 1 do 4 týždňov v závislosti od stupňa závažnosti a počtu vyrážok.

Tieto príznaky opisujú klasický obraz genitálneho herpesu. Ale dosť často sa atypické formy zaznamenávajú vo forme syndrómu izolovanej bolesti, ku ktorému dochádza bez vyrážky, ako aj závažných infekcií vo forme bežnej lézie alebo hemoragickej formy s krvácaním. V prítomnosti sprievodných bakteriálnych komplikácií môže byť genitálny herpes hojený.

Dôležité!

Herpetické vezikuly obsahujú veľké množstvo vírusov, takže erupcie na krčku maternice, v pošve, na pupkách počas tehotenstva sú nebezpečné predovšetkým infekciou dieťaťa počas pôrodu.

Napriek prítomnosti ochranných protilátok od matky nikto nemôže zaručiť úplnú bezpečnosť, pretože vo všetkých prípadoch množstvo a kvalita protilátok má potrebné vlastnosti. Preto sú gynekológia opatrní pri genitálnom opeve u tehotných žien a vykonávajú komplex preventívnych a liečebných opatrení.

Genitálny herpes u tehotnej ženy sa môže opakovať s rôznou frekvenciou. So zriedkavými exacerbáciami (1-2 krát) neexistuje žiadne riziko pre dieťa, ale časté recidívy - viac ako 4-krát za tehotenstvo - vyžadujú liečbu. Okrem toho riziko genitálneho herpesu je z veľkej časti determinované masívnosťou a lokalizáciou vyrážok. Predpokladá sa, že veľké množstvo erupcií na slizniciach zvyšuje riziko vniknutia vírusu do krvi a fetoplacentárneho prietoku krvi.

Genitálna infekcia, ktorá sa vyskytuje s minimálnym vezikulom alebo relapsom len vo forme syndrómu bolesti, nie je pre dieťa nebezpečná. To znamená, že protilátky blokujú vírus.

Primárna infekcia genitálnym oparom počas tehotenstva sa vyskytuje s rovnakými príznakmi ako relaps, ale s výraznejšími prejavmi intoxikácie. Infekcia nastáva, keď máte sexuálny kontakt s partnerom chorého genitálneho herpesu.

Dôsledky v počiatočných fázach

V ranom štádiu tehotenstva, rovnako ako v druhom a treťom trimestri fetus je pravdepodobné, že v prípade, že patogén vstupuje do krvného riečišťa, a potom cez cievach placenty a pupočníka na dieťa cez krčka maternice. Spravidla virémie v genitálnej typu - zistenie vírusu v krvi - je charakterizovaný vysokou horúčkou, silná zimnica, bolesti hlavy, únava.

Dôležité!

Prakticky u 80-85% tehotných žien je genitálna forma herpesu nekomplikovaná a nepredstavuje nebezpečenstvo.

Počiatočný termín tehotenstva - 1 trimestr - je obdobie, kedy sú položené všetky orgány a systémy plodu. Preto je v tomto čase poškodenie vírusov rozdeľujúcich bunky, vývoj orgánov smrteľné. Najčastejšie infekcia embrya končí v dvoch variantoch vývoja:

  • spontánny potrat;
  • zastavenie vývoja embrya.

V skorom tehotenstve sa genitálny herpes zhoršuje pomerne často. Ale najväčšie nebezpečenstvo ochorenia je s rozsiahlym zapojením do procesu slizníc, vagíny, krčka maternice, konečníka.

Dôsledky v 2. trimestri

V druhom trimestri môžu herpetické erupcie často rušiť ženu v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na imunitu. V polovici trimestri tehotenstva, alebo 2, sú opísané plne vyvinuté systémy, ale vznikajúce tela, takže prenikanie viriónov do tkanív plodu, môže mať negatívny dopad na ústrojenstva, čo vedie k rozvoju anomálií.

Nasledujúce výsledky infekcie v druhom trimestri sú možné:

  • mŕtve narodenie pri infekcii plodu na začiatku 2-tého trimestra alebo pri vyjadrení oslabenia organizmu matky;
  • porážka nervových tkanív a mozgu - mikrocefalie, hydrocefalus;
  • porážka vypočutia vo forme hluchoty;
  • slepota;
  • atrézia konečníka, pažeráka, vagíny u dievčat.

Ak sa zistí vývojová abnormalita, tehotná žena má právo opustiť dieťa a prijať umelé pôrodu od veku 23 týždňov alebo potrat na 22 týždňov.

Dôležité!

Časté exacerbácie genitálnej variácie infekcie počas tehotenstva vedú k intrauterinnej infekcii v 2-25% prípadov.

Komplikácie infekcie pred podaním

V treťom trimestri genitálny herpes môže stať príčinou operatívne dodávky v prípade, že k zhoršeniu došlo u 39 týždňov alebo dlhšie, keď sa pôrod môže nastať kedykoľvek. V takýchto situáciách liečba nemusí viesť k správnemu účinku kvôli jeho trvaniu.

Ukončenie tehotenstva alebo 3. trimestri znamenať plnej zrelosti všetkých systémov a orgánov dieťaťa, takže najčastejším výsledkom infekcie pohlavných herpes názoru vedie k nasledovné:

  • Ak vaginálny herpes stupňuje s 30 až 36 za týždeň, zvyšuje pravdepodobnosť kongenitálna infekcie, ktoré sa prejavujú encefalitídu, meningoencefalitída hepatitída, črevné lézie, hemoragický syndróm;
  • V prípade recidívy genitálneho herpesu po 37 týždňoch, najväčšie riziko infekcie dieťaťa nastáva práve pri prirodzenom pôrode.

Dôležité!

Pri zhoršení genitálneho herpesu v posledných mesiacoch tehotenstva, spravidla neumožňujú prirodzený pôrod a stráviť operatívne pôrod - cisársky rez.

Z tých žien, ktoré sa narodili s genitálnym herpesom kvôli odmietnutiu chirurgického výkonu alebo v prípade núdzových dodávok mimo nemocnice, sú odpovede odlišné. Infekcia dieťaťa a prejav herpetickej infekcie je vo veľkej miere podmienená stavom imunity matky, ktorá prenáša protilátky, a stavu novorodenca. Najčastejšie infekcie a prejavy získanej infekcie. Herpes u detí sa vyvíja niekoľko dní po narodení. Medzi hlavné atribúty patrí:

  • horúčka;
  • cyanóza kože;
  • konvulzívny syndróm;
  • pneumónia (dyspnoe, dýchavičnosť);
  • vracanie;
  • strnulosť;
  • poraziť herpetické vyrážky slizníc a kože.

Hodnotenie tehotných žien o účinkoch genitálneho herpesu na dieťa po operatívnej práci je pozitívne a charakterizuje nedostatok informácií o infekcii dieťaťa. Treba mať na pamäti, že prítomnosť herpetických výbuchov na pohlavných orgánoch by mala byť sprevádzaná starostlivou osobnou hygienou matky pri pôrode. Vírus v kontakte so sliznicami a pokožkou novorodenca môže tiež viesť k ochoreniu. Ženy s vírusovou infekciou sa narodili v hvezdárni.

diagnostika

Vírus Herpes simplex pri plánovaní tehotenstva a jeho nástupu je predmetom laboratórnej diagnostiky a jeho prítomnosť je determinovaná rôznymi analýzami:

  • PCR náter z močovej trubice a krčka maternice, škvrny odtlačkov slizníc;
  • stanovenie prítomnosti protilátok IgM a IgG v krvi, ako aj komplexnej analýzy TORCH.

V prvom trimestri, keď sa obrátite na gynekológa, každá žena podáva krvný test protilátok proti niekoľkým fetálnym nebezpečným infekciám v komplexe TORCH. Medzi skúmanými chorobami je tiež jednoduchý herpes.

Najčastejším výsledkom krvného testu je IgG pozitívny v tehotenstve, čo znamená, že žena je nosičom HSV a tento výsledok je najpriaznivejší. Sekundárny herpes s pozitívnymi imunoglobulínmi G nie je pre dieťa nebezpečný. Ovoce sa považuje za chránené pred vírusom a pri zriedkavých exacerbáciách genitálnej formy ochorenia nie je ohrozené vírusovým nebezpečenstvom.

Počas tehotenstva je diagnóza genitálneho herpesu najčastejšie vystavená na základe špecifického klinického obrazu pri vyšetrení ženy. V prípade potreby vykonajte PCR diagnostiku. Ak má žena časté recidívy, je potrebné sledovať hladiny protilátok v oboch triedach - IgM a IgG.

Zvýšenie množstva IgG v dynamike, ako aj výskyt IgM, je nepriaznivým diagnostickým znakom vyžadujúcim okamžitú antivírusovú liečbu. Ultrazvuk sa používa na určenie toho, či je infikovaný plod. V neskoršej zrelosti sa okrem ultrazvuku vykoná aj kardiotokografia s požadovanou frekvenciou.

Na ultrazvuku, vykonávanom v 1 trimestri (v 10 týždňoch až do 12-13), je možné konečne potvrdiť zamrznuté tehotenstvo s infekciou v počiatočných štádiách. V druhom trimestri sa objavujú príznaky intrauterinnej infekcie:

  • hyperechoické črevo;
  • pramene v plodovej ploche, suspendované látky, malé a polyhydratmové;
  • cysty plexus mozgových ciev;
  • vodné alebo mikrocefalické;
  • intrauterinná retardácia rastu;
  • pyloektázia a hydronefróza;
  • atrezia tubulárnych orgánov;
  • divertikulu čreva a iných anomálií.

V treťom trimestri sa diagnostika vykonáva aj pomocou ultrazvuku. Pri treťom skríningu (31-33 týždňov) a pri detekcii príznakov infekcie plodu sa lieči. Prítomnosť fetoplacentárnej nedostatočnosti a hypoxie plodu sa stanoví dopplerometriou a kardiotokografiou. V období 36 týždňov alebo dlhšie sa núdzový cisársky rez uskutočňuje za prítomnosti príznakov hypoxie a infekcie u plodu.

Liečba typu 2 hhv

Sexuálny herpes počas tehotenstva je liečený dvoma spôsobmi:

  • systémová liečba sa vykonáva interferónmi a acyklovírusovými liekmi;
  • miestnej liečby.

Otázka, ako na liečbu herpesu počas tehotenstva, sa zaoberá všetkými ženami. Bezpečné používanie počas tehotenstva sú prípravky s interferónom od 12 do 13 týždňov tehotenstva. Genitálny herpes v prvých týždňoch tehotenstva nie je podrobený systémovej liečbe drogami, pretože drogy môžu poškodiť vyvíjajúce sa embryo.

Liečba herpes druhého trimestra tehotenstva sprevádzaná použitím imunomodulátory - interferónu prípravkov (Cycloferon, Genferon, Viferon etc) v rektálna čapíky. Kurzy sú priradené individuálne a môžu sa opakovať. Najmä pred narodením s recidivujúcim genitálnym oparom je povinný preventívny priebeh imunomodulátorov.

Pretože liečba genitálnej formy infekcie Acyclovirom nie je bezpečná pre plod, podávanie lieku sa uskutočňuje vo výnimočných prípadoch. Vzhľadom na vysokú úroveň nebezpečenstva vírusu na dieťa špecialisti používajú antivirotiká. Acyclovir sa používa najčastejšie v 2. a 3. trimestri vo forme tabliet.

Miestna liečba herpesu v intímnej oblasti je sprevádzaná podávaním masti, sušiacich a liečivých látok. Pred steru vyrážky, spracovanie antiseptické roztoky a odvary z bylín: roztokom manganistanu draselného, ​​peroxidu vodíka, vývar dubovej kôry, harmanček, nechtík, šalvia. Potom sa aplikuje antivírusová masť, ktorá sa môže aplikovať na malé plochy pokožky od druhého trimestra. Použite také prostriedky ako Zovirax, Virollex a ďalšie.

Ak chcete zrýchliť hojenie genitálnych erupcií, namažte Solcoseryl, Levomecol, Bepanten. Na osušenie herpesu na pokožke pohlavných orgánov používajte farbivá (Fukorcin, brilantne zelená, metylénová modrá), zinkovú pastu, detský prášok.

Medzi biologicky aktívnymi aditívami počas tehotenstva sa na liečbu a prevenciu genitálneho herpesu používajú také látky ako Traumeel-C, Engistol.

Okrem hlavnej liečby genitálneho herpesu užívajte komplexné vitamíny na posilnenie imunity, vyhýbajte sa prehriatiu a hypotermii. Sexuálny kontakt s genitálnou formou infekcie je zakázaný.