Ako sa diagnostikuje genitálny herpes?

Herpes je najčastejšie vírusové ochorenie. Väčšina populácie na svete je nosičom tohto alebo toho typu vírusu herpes simplex (HSV) alebo je postihnutá touto chorobou. Celkovo je známych 8 typov herpes vírusu. Najviac študovaných sú prvých 5 typov vírusu. Prvými dvoma typmi sú herpes simplex, ktorý spôsobuje nástup ochorenia, ako je genitálny herpes. Toto ochorenie bez včasnej liečby môže spôsobiť nebezpečné zdravotné komplikácie. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika genitálneho herpesu.

Prenos vírusu

Genitálny herpes je zvyčajne prenášaný sexuálne prostredníctvom kontaktov pohlavných orgánov alebo pohlavných orgánov. V análnom pohlade dochádza aj k infekcii.

Jednoduchý herpes typu 1 je zvyčajne príčinou ochorenia, ktoré sa vyskytuje na tvári a perách osoby, ale s orálnym sexom s chorým partnerom, človek môže vyvinúť genitálny herpes. Vírus typu 2 je priamo príčinným činidlom genitálneho herpesu. V niektorých prípadoch môže dôjsť k infekcii domácimi prípadmi, ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny. Pri narodení je možné nakaziť dieťa od chorého matky.

Klinický obraz

Akonáhle vírus vstúpi do ľudského tela, usadí sa v ňom navždy. Nemusí nevyhnutne prejavovať svoje príznaky. Pri primárnej infekcii sa choroba prejavuje zvýšenou teplotou tela, pocitmi bolesti a pocitom pálenia. Osoba má všeobecnú nevoľnosť. Avšak iba 10-12% infikovaných vyvinú symptomatológiu.

Po preniknutí vírusu do tela po chvíli má pacient vezikuly, ktoré praskli a ublížili. Tekutina, ktorá prúdi z vezikúl, je veľmi nákazlivá, pravdepodobne samoinfekcia a prenos infekcie do iných častí tela. Výtoky sa objavujú na genitáliách, na hýždach, bokoch, na kruhu, v oblasti análneho otvorenia.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, kontaktujte svojho lekára. Existuje niekoľko možností ako identifikovať genitálny herpes. Niektoré diagnostické metódy sú spoľahlivejšie, iné menej. Pri významnej symptomatológii môže jednoduché vyšetrenie pacienta diagnostikovať herpes. Testy sú predpísané na potvrdenie.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu vírusu sa pacientovi odoberie náter a kultivácia sa vykonáva na bunkách. Ide o veľmi informatívnu analýzu, ktorá vám tiež umožňuje identifikovať typ vírusu. Ak človek dostane pozitívnu odpoveď, potom je pravdepodobne chorý. Avšak pri výseve je pravdepodobnosť výsledkov falošne negatívnych testov pomerne vysoká. Dôvodom je skutočnosť, že analýza sa má vykonať najneskôr dva dni po nástupe symptómov. Ak dôjde k relapsu choroby, detekcia vírusu sa vyskytuje iba s pravdepodobnosťou 30%.

Existuje veľa rôznych testov na prítomnosť HSV v tele, ale najbežnejšou metódou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Vykonáva sa na základe materiálu získaného z lokalizácie ochorenia v jeho relapse.

Na presnejšiu diagnostiku sa používajú krvné testy. Najspoľahlivejšou je enzýmová imunoanalýza, ktorej dôsledkom je detekcia protilátok v tele pacienta. Imunoenzymatická analýza môže byť kvantitatívna a kvalitatívna. Na určenie typu vírusu sa vykonáva kvalitatívna analýza a kvantitatívna analýza je zameraná na detekciu protilátok v tele. Veľké množstvo protilátok naznačuje nedávne recidívy choroby.

Analýzy genitálneho herpesu: metódy diagnostiky

O takej chorobe, ako je herpes, všetci počuli. Zdá sa však, že nielen na slizniciach, ako sa bežne verí, ale aj na pohlavných orgánoch, vnútorných stenách stehien a dokonca aj v konečníku.

Ide o takzvaný genitálny alebo genitálny herpes. Môže to spôsobiť vážne komplikácie, najmä u novorodencov, až do smrteľného výsledku. Vytvorené malé bubliny vytvárajú pre pacientov veľké problémy: je potrebné čo najskôr zistiť prítomnosť ochorenia a potom začať liečbu.

Gerpes Simplex Virus

Spôsobujúce ochorenia vírusom herpes simplex (Gerpes simplex) typ 2, ktorý vstupuje do nervových buniek a zostáva v tele po celý život, keď infikované, zobrazujúci sa v priebehu ochorenia, závažné stresu a vyčerpania, hormonálne poruchy, alebo aberácií, s oslabením imunity. Infekcia sa vyskytuje v priamom kontakte s chorým osobu, zatiaľ čo sexu a používanie bežných predmetov hygienu, rovnako ako pri prechode dieťaťa prostredníctvom matky pôrodného kanála.

Analýzy prítomnosti herpesu

Po prvé, že pacient s vyrážka, pálenie, svrbenie, alebo dokonca pocit, že sebemenší nepríjemný pocit v intímnej zóne vyhľadali lekársku starostlivosť na gynekológa, urológa, proktologa alebo dermatológ. Môžete si vybrať niektorého z týchto lekárov: všetci majú dostatočnú kvalifikáciu na kompetentnú liečbu a určenie prítomnosti herpesu. Bez laboratórnej diagnostiky sa vo väčšine prípadov nemôžete bez: dostať odporúčanie na analýzu alebo prejsť ihneď v platenom kliniku.

Prečo je tak dôležité, aby ste prešli diagnózu?

Herpes vírus je mazaný: rýchlo sa rozmnožuje a veľmi rýchlo sa vyskytuje infekcia zdravého človeka. Pri akejkoľvek vhodnej príležitosti sa vírus aktivuje, prináša obrovské nepríjemnosti a niekedy to bez závažných následkov nedáva. Zvlášť dôležitá je diagnóza plánovania dieťaťa, tehotných žien, ako aj dojčiat.

Indikácie pre doručenie testov

Na vykonanie laboratórnej diagnostiky je možné vykonať tak na vlastnú potrebu, ako aj pod vedením lekára. Odporúča sa preniesť ho na nasledujúce skupiny ľudí:

  • všetkým, ktorí plánujú otehotnieť;
  • tehotné ženy v akomkoľvek trimestri;
  • všetci, ktorí sa pripravujú na transplantáciu orgánov: darcovia aj príjemcovia;
  • Novorodenci, ak by tehotná žena mala herpes;
  • s častým recidívou drozdov u žien;
  • ak lekár pochybuje o pôvode pľuzgierov, svrbenia a iných príznakov.

Etapy diagnostiky

  1. Lekárske vyšetrenie. V tomto štádiu lekár môže urobiť presnú alebo predbežnú diagnózu. Pomáha to vizualizácia vyrážok a kombinácia symptómov. Ide o to, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi typmi vírusu a môže byť prakticky asymptomatické alebo naopak vyslovene. V druhom prípade lekár diagnostikuje genitálny herpes bez toho, aby sa uchýlil k laboratórnym testom. Pri vyšetrení sú muži vyšetrení penisom, semenníkmi, konečníkom a u žien - veľké a malé labky, vagíny, konečníka. U týchto pacientov a u ostatných lekárov sa skúmajú lýtkové a axilárne lymfododusy a komplikácie.
  2. Laboratórny výskum. Ak je podľa lekárovho svedectva potrebné podanie testov, alebo pacient sám vyjadril želanie vyšetriť, materiál sa zhromaždí. U žien lekár urobí škrabance z močovej trubice, steny vagíny, krčka maternice, konečníka, u mužov - z močovej trubice a konečníka. Nesmieme zabúdať, že genitálny herpes sa často vyskytuje spolu s inými nepríjemnými infekciami: syfilis, chlamydia, drozd, AIDS, hepatitída. Na základe toho lekár môže predpísať ďalšie testy.

Ako sa pripraviť?

Pri skúške musíte vykonať hygienické procedúry, sprchovať, meniť bielizeň a v žiadnom prípade nemrznúť vyrážky, ak sú prítomné. Ženy potrebujú vziať s nimi plienku.

Metódy laboratórnej diagnostiky a typy analýz

Je možné diagnostikovať genitálny herpes a typ vírusu, ktorý ich spôsobil, mnohými spôsobmi. Pozrime sa na tie hlavné. Na fotografii nižšie môžete vidieť najpopulárnejšie spôsoby a ich porovnanie medzi sebou:

Metódy detekcie vírusu v biomateriáli (škrabance, škvrny)

  • PCR je polymerázová reťazová reakcia. Veľmi dobrý spôsob, ako sa dozvedieť o prítomnosti herpesu v tele prostredníctvom opätovného kopírovania časti DNA molekuly patogénu s následnou identifikáciou jeho typu. Tu môžete použiť rôzne biomateriály. Podmienky kolíšu do 1 týždňa. Tento typ analýzy je dobrý, pretože vírus možno detegovať aj pri veľmi nízkej koncentrácii.
  • RIF - reakcia imunofluorescencie. Zhromaždený biomateriál sa spracováva špeciálnou látkou. Pod mikroskopom sa svetelné antigény stávajú viditeľnými, čo naznačuje prítomnosť herpesu v tele. Takáto analýza je účinná iba pri vysokej koncentrácii patogénu.
  • Kultúrna metóda je dlho používaná, veľmi účinná metóda. Biomateriál sa umiestni do živného média a vyšetrí sa správanie vírusu. Ďalej tieto indikácie určujú typ patogénu. Výsledky analýzy budú k dispozícii približne za dva týždne.
  • Vulvokolpotservikoskopiya. Lekár odoberie ženu na gynekologickom stolíku. Pomocou špeciálneho mikroskopu skúma steny vagíny a krčka maternice. Zároveň je ľahké zistiť výpary charakteristické pre genitálny herpes. Výsledok je okamžitý.

Metódy založené na krvnom teste

Všetky z nich sú považované za expresné metódy, pretože výsledky sú pripravené za 2-4 dni. Sú to:

  • ELISA je enzýmová imunoanalýza. Je založený na detekcii protilátok IgM a IgG a výpočte ich koncentrácie - kvalitatívnej a kvantitatívnej ELISA. Mnoho IgM vírusov je aktívnych, ochorenie je prítomné alebo je relapsované, veľké množstvo IgG indikuje chronický priebeh infekcie.
  • Metóda sérologie. Vychádza z definície krvi z žíl protilátok triedy G. Najčastejšie sa vykonáva s podozrením na genitálny herpes spôsobený vírusom herpes simplex typu 2.
  • Imunogram. Vykonáva sa na účely kontroly práce imunitného systému, včasnej detekcie porúch a určenia vhodnej liečby, ktorá stimuluje tvorbu dostatočného množstva imunoglobulínov.

Prechádzať analýzy definície typu vírusu spôsobujúceho genitálny herpes je možné odovzdať prakticky v akomkoľvek laboratóriu mesta na účel lekára alebo z vlastnej iniciatívy.

To je dôležité!

Tu je niekoľko vecí, ktoré potrebujete vedieť o tomto druhu vírusovej choroby:

  1. Genitálny herpes nie je liečený! Lieky môžu potlačiť iba aktivitu vírusu.
  2. Genitálny herpes v pôrode je indikáciou cisárskeho rezu.
  3. Ak sa objaví genitálny herpes, musíte si zabezpečiť individuálne záznamy, príbory, jedlá, vyhnúť sa sexu, veľmi často si umyť ruky a nemôžete sama liečiť, ale okamžite navštívte lekára.

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien - Perzistentná infekcia spôsobená HSV-1, 2 a pokračujúca v špecifickej léze slizníc pohlavných orgánov. To sa prejavuje periodickými vezikulárnymi erupciami v oblasti urogenitálneho traktu, ktoré sprevádzajú erózia, exsudácia, pocit pálenia a bolestivosť. Často je narušený všeobecný stav zdravia: existuje podvýberová porucha, malátnosť, porucha spánku. Diagnóza genitálneho herpesu u žien vychádza z laboratórnej indikácie vírusu herpes simplex (PCR, izolácia HSV na bunkovej kultúre), jej antigénov (PIF) alebo protilátok proti nemu (ELISA). Liečba herpetickej infekcie sa vykonáva antivírusovými a imunomodulačnými liekmi.

Genitálny herpes u žien

Genitálny herpes u žien je forma herpetickej infekcie, v ktorej sú miestne prejavy lokalizované predovšetkým v oblasti urogenitálneho traktu. Vzťahuje sa na sexuálne prenosné choroby, čo dáva dôvod na to, aby sa zvážili z gynekologických a venereologických pozícií. Je charakterizovaná celoživotnou prítomnosťou vírusu v tele, opakujúcim sa priebehom, progresívnym vývojom. V štruktúre STI je genitálny herpes na treťom mieste z hľadiska prevalencie, druhý na kvapavku a inú špecifickú uretritídu. Každoročne sa v Rusku zaznamená približne 20 miliónov nových prípadov genitálneho herpesu.

Ženy sú infikované sexuálnym herpesom dvakrát častejšie ako muži, dokonca aj s rovnakým počtom sexuálnych kontaktov počas života. Najvyššie morbidita sa pozoruje vo veku 20-24 rokov a 35-40 rokov. Reprodukčný systém 25% žien v reprodukčnom období je infikovaný infekciou vírusom herpesviru, ale skutočná situácia nie je známa z dôvodu vysokej frekvencie neuznaných alebo latentných foriem. Avšak aj asymptomatický genitálny herpes u žien predstavuje hrozbu pre reprodukčné zdravie, často sa stáva príčinou potratu, intrauterinnej infekcie plodu, perinatálnej úmrtnosti, závažných vrodených malformácií.

Príčiny genitálneho herpesu u žien

Podľa výskumu je viac ako 70% prípadov genitálneho herpesu spôsobené HSV typ 2 a približne 30% HSV typu 1. Nositeľom a distribútorom genitálneho herpesu je infikovaná osoba, obe s manifestným a latentným priebehom. Infekcia je prevažne pohlavne prenosná: s genitálnymi, orálne-genitálnymi, análnymi-genitálnymi kontaktmi. Menej častý kontakt (prostredníctvom spoločnej kúpeľne a hygienických predmetov) a liečebné cesty infekcie (prostredníctvom rukavíc lekárov, opakovane použiteľných nástrojov). Existujú tiež možné prípady samoinfekcie počas prenosu vírusu z ústnej dutiny na genitálie a transplacentárnu infekciu plodu od chorých matky. Vstupné brány pre HSV sú sliznice pohlavných orgánov.

Najvýznamnejšie rizikové faktory pre infekciu žien s genitálnym herpesom sú nástup sexuálnej aktivity v dospievaní, nechránený sex a veľké množstvo sexuálnych partnerov. Na sexuálnom osvedčení alebo konaní s chorými zjavnou formou genitálnej herpes infekcie dochádza v 75-80% prípadov. Genitálny herpes u žien je často spojený s inými STI, hlavne s kvapavou kapilárou. Navyše prítomnosť vredov a mikrodamení sliznice uľahčuje prenos infekcie HIV.

Po replikácii v mieste primárnej invázie dosahuje herpes vírus transnacionálnym alebo hematogénnym spôsobom paravertebrálne ganglia lumbosakrálnej chrbtice, kde pretrváva počas celého života. Pod vplyvom spúšťacích faktorov (stres, chlad, slnenie, prepracovanie, menštruácia a ďalšie) sa opäť aktivuje latentný vírus. Axóny periférnych nervov HSV migruje do epiteliálnych buniek pohlavných orgánov, čo sprevádza obnovenie kliniky genitálneho herpesu u žien.

Klasifikácia genitálneho herpesu u žien

Vzhľadom na klinickú situáciu a charakter kurzu existujú:

  • herpesu primárneho genitálu - v čase diagnózy sa nikdy nestali extragénne príznaky herpesu u pacienta; protilátky proti HSV typu v krvi chýbajú;
  • prvá epizóda genitálneho herpesu - v čase diagnózy sa u pacienta vyskytli extragénne príznaky herpesu; v krvi sú k HSV, ale genitálny herpes sa objaví prvýkrát;
  • recidivujúci genitálny herpes - príznaky genitálneho herpesu u žien sa objavujú opakovane;
  • asymptomatické uvoľňovanie vírusu - pacient má genitálne prejavy herpes, ale to nevylučuje možnosť infekcie sexuálneho partnera.

Závažnosť priebehu genitálneho herpesu u žien sa určuje tak, že sa berie do úvahy frekvencia exacerbácií: pri miernej exacerbácii sa vyskytuje 1 až 3-krát za rok, v priemere 4 až 6-krát za rok, s vážnym stupňom každý mesiac.

V závislosti od lokalizácie a prevalencie genitálneho herpesu existujú tri etapy:

1 - ovplyvňuje kožu perinea a sliznicu vonkajších genitálií (herpetická vulvitída)

2 - postihuje vagínu, vaginálnu časť krčka maternice, cervikálny kanál, močovú rúru (herpetická vulvovaginitída, uretritída, kolpitída, endokervitída)

3 - ovplyvňuje maternicu, vajíčka, močový mechúr (herpetická endometritída, salpingitída, cystitída). Okrem močového mechanika môže byť v infekčnom procese zapojený konečník a ampulka konečníka.

Symptómy genitálneho herpesu u žien

Primárny genitálny herpes

Počas počiatočného genitálneho herpesu sa ženám podajú päť období: 1) inkubácia, 2) prodrom, 3) vyrážky, 4) reverzný vývoj, 5) hojenie.

Doba inkubácie, Pred klinickým prejavom infekcie môže trvať 2 až 14 dní. V tejto dobe, v dôsledku minimálnej replikácie vírusu, nie sú žiadne príznaky. počas prodromal obdobie všeobecné a miestne prejavy postupne rastie. Tam je indispozícia, je podfabrilá podmienka, mrazu a myalgia sú možné. Z lokálnych príznakov sú najčastejšie svrbenie a parestézia v oblasti vonkajších genitálií, leukorea, dyzúria.

Doba vyrážky je charakterizovaný objavením patognomických herpetických vezikúl na slizniciach. Herpetické vezikuly s priemerom 2-3 mm s priehľadným obsahom sa nachádzajú v malých skupinách v erytematóznych oblastiach. Pravidelne dochádza k postreku nových prvkov. Pri výskyte vyrážky sa všeobecné symptómy stávajú menej výrazné, ale lokálne prejavy (svrbenie, pálenie, opuch, bolesť) pretrvávajú. V tomto kontexte je pacient narušený spánkom, objavuje sa nervozita. Trvanie tejto fázy genitálneho herpesu u žien je až 7-10 dní.

V stabilizačného obdobia a opačný vývoj vyrážky, oblak vezikúl, otvára sa a vytvára erozívnu eróziu. Niekedy sa v mieste vezikúl vytvoria vredy nepravidelného tvaru s hĺbkou do 1 mm. Jednotná erózia sa môže zlúčiť do kontinuálneho erozívneho povrchu. Erozie a vredy sú bolestivé, krvácajú, ale môžu byť pokryté hnisavým povlakom. Posledné obdobie - liečebnej periódy - charakterizované poklesom lokálnych a všeobecných symptómov. Erozívne a ulcerózne prvky suché, sú pokryté tenkou kôrou, pod ktorou dochádza k epitelizačným procesom. Po páde kôry netvorí jazvu, ale na chvíľu sa vyskytuje hyperémia alebo pigmentácia. Vzhľadom na posledné dve obdobia, z ktorých každá trvá 2-3 týždne, celková dĺžka primárnej epizódy genitálneho herpesu u žien je 5-7 týždňov.

Opakovaný genitálny herpes

Opakujúci genitálny herpes u žien sa môže vyskytnúť v typickej (manifestnej) a atypickej klinickej forme. V tomto prípade typická forma znamená prítomnosť erupčných herpetických erupcií v oblasti vonkajších genitálií. Trvanie opakovaných epizód je kratšie ako primárna forma - 7-10 dní.

Atypické formy môžu byť prezentované edematóznymi, svrbivými, abortívnymi a subklinickými variantmi. Prevažujúce príznaky edematózny variant slúži difúzny edém a hyperémia vulvy. na svrbivá variácia hlavne rušiť hlboké, zle liečivé trhliny a výrazné svrbenie sliznice. Aborzívny variant Genitálny herpes sa vyskytuje u žien, ktoré už predtým dostali očkovanie alebo antivírusovú liečbu. S touto formou sú niektoré štádiá infekcie chýbajúce, svrbivé papuly sa znižujú v priebehu 2-3 dní. Subklinický variant Herpes sa vyskytuje s mikrosymptotickou (pruritus, povrchové trhliny) alebo bez klinických prejavov.

Rôzne atypické formy môžu sprevádzať odolnou leucorrhea z pohlavného ústrojenstva, vulvodýnia, cervikálny patológie (pseudo krčnej leukoplakia), vaginálny aj vulvy bradavice, panvové ganglionevrit. Genitálny herpes infekcia môže byť komplikovaná sakrálne radiculopthia, ischuria, meningitídy, hepatitídy, diseminovanej infekcie s léziami viacerých orgánov. Ženy trpiace genitálnymi herpes sú vystavené riziku vzniku rakoviny krčka maternice.

Diagnóza genitálneho herpesu u žien

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa posúdenie anamnézy a sťažností pacienta, vyšetrenie gynekológa, analýza biologických tajomstiev. Pre potvrdenie etiológie herpetických infekcií vykonaných virologickou diagnózu: vírusové detekcie DNA pomocou PCR, izolácie vírusu v bunkovej kultúre, detekciu HSV protilátok v sére (ELISA) a antigénu v testovanom materiáli (PIF). Predmetom vyšetrovania môže byť krv, obsah vezikúl, škrabancov z urogenitálneho traktu, výtlačky z erózie atď.

Pri gynekologickom vyšetrení v akútnom období sú zistené vyrážky a ulcerácie v oblasti vonkajších genitálií. Genitálny herpes u žien sa líšia od dermatitída, svrab, plochý lišaj, pemfigus vulgaris, molluscum contagiosum, streptokokovej impetigo, STD (syfilis, pohlavné granulóm).

Liečba genitálneho herpesu u žien

K dnešnému dňu neexistuje žiadna droga, ktorá by mohla odstrániť HSV. Preto je lieková terapia zameraná na zníženie počtu recidív, zníženie načasovania a závažnosti klinických prejavov genitálneho herpesu u žien. Vyšetrenie a liečba sexuálneho partnera je povinné.

Etiopatogenetická liečba zahŕňa použitie protivírusových liekov (acyklovir, valaciklovir, famciklovir). Dávka a spôsob užívania lieku sa vyberajú s prihliadnutím na formu a závažnosť genitálneho herpesu. Okrem toho je predpísaná lokálna liečba postihnutých oblastí antivírusovými gélmi, krémami, masťami, aerosólmi. Trhliny a erózia môžu byť ošetrené antiseptikami a anilínovými farbivami.

Imunomodulátory sa používa na stimuláciu produkcie protilátok a produkciu endogénnych interferóny (týmus prípravky, meglumín, interferón alfa-2b, atď.). Pacienti s recidivujúcim genitálnym herpesom sú očkovaní herpetickou očkovacou látkou. Úvod antiherpetické imunoglobulín (pasívna imunizácia) ukazuje iba imunokompromitovaných jedincov:.. Tehotné ženy, pacienti s generalizované infekcie, atď zvýšenie trvania remisie a znížiť titer protilátok proti HSV umožňujú plazmaferéza relácií. Profylaxia genitálneho herpesu u žien je bežná pri prevencii všetkých STI.

Diagnóza herpes

Metódy diagnostiky genitálneho herpesu závisia od stupňa ochorenia, ktorý pacient konzultuje s lekárom.

Pri typických príznakoch genitálneho herpesu je postačujúce pre presnú diagnózu vyšetrenie pacienta. Pocity bolesti, svrbenia, pálenia, výskytu vyrážky v genitáliách, dokonca aj bez laboratórnych testov, môžu naznačovať herpes.

Samozrejme, pacient s podobnými príznakmi by určite mali dávať pozor na svojho lekára: pôrodník-gynekológ, dermatológ, urológa, andrológ, je alergológ-imunológ alebo praktického lekára.

V prípade sťažností pacienta, lekár sugestívne uvažovať o možnosti, genitálny herpes, inšpekčných vystavený genitálie, stav kožného kože, lymfatických uzlín v slabinách, podpazuší, okolo krku. Ak sú vyrážky na slizniciach, ktoré sú pre externé vyšetrenie neprístupné, lekár prevezme materiál na analýzu. Ak je to potrebné, môžete potrebovať škrabanie z močovej trubice, z hltana alebo z konečníka. Okrem toho môžu byť ženy odobraté škrabancom vagíny alebo krčka maternice.

Genitálny herpes často sa vyskytuje v spojení s ďalšími pohlavne prenosných chorôb, takže diagnóza lekár môže odporučiť, aby bol pacient testovaný na ochorenia, ako je syfilis, AIDS, hepatitídy B, chlamýdie, mykoplazmózy, ureaplasmosis, trichomoniázy a iných infekcií.

Ak nie je obraz herpesu taký zrejmý, použite laboratórny výskum. Laboratórne testy používané na diagnostikovanie genitálneho herpesu sú rozdelené do dvoch skupín:

  • metódy detekcie samotného vírusu herpes simplex
  • metódy detekcie protilátok proti vírusu herpes simplex

Vyšetrovať akýkoľvek materiál priamo z vyrážka, podozrivého genitálny herpes (HSV v diagnostike) pacientovho krv (diagnóze protilátok proti HSV).

Laboratórne metódy na diagnostikovanie vírusu herpes simplex sa používajú na vyrážky neznámeho pôvodu a na podozrenie na herpes genitálií.

Metódy detekcie protilátok proti HSV odpovedajú na otázku: je osoba infikovaná HSV (vrátane asymptomatického priebehu ochorenia)?

Najinformatívnejšie metódy na detekciu protilátok proti HSV sú metódy, ktoré detegujú protilátky špecifického typu vírusu - prvý alebo druhý. Ako biologický materiál pre výskumné obsahu laboratórne prijatých herpetické vačkov premývanie s orgánmi sterov, krvi, hlienu, moču, sĺz, mozgovomiechového moku. Čo presne musí byť vyšetrené, môže rozhodnúť iba lekár.

Medzi metódy detekcie vírusu herpes simplex je najstaršia, ale napriek tomu je tzv. Priama virologická metóda (metóda kultivácie) spoľahlivá.

Podstata toho je, že obsah herpesových vyrážok alebo vezikúl sa vysádza na rastúcej kurací embryo. Vzhľadom na povahu smrti embrya, kde herpes vírus opúšťa špecifické "pockmarks", robia závery o prítomnosti tejto choroby. Priamou virologickou metódou je indikovaná asymptomatický alebo chronický rekurentný herpes.

Výhodou tejto metódy je jej vysoká citlivosť a možnosť ďalšieho skúmania pôvodcu herpesu. Avšak vysoké náklady a trvanie tejto štúdie (výsledok je pripravený až na 2 týždne) neumožňujú hovoriť o virologickej metóde ako optimálne riešenie problému.

Ďalšou metódou na detekciu vírusu herpes simplex je metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá sa teraz stala zvlášť rozšíreným.

Metóda PCR umožňuje zistiť, či je v tele pacienta herpes vírus a ak áno, aký typ herpes je. Metóda pomáha nájsť DNA herpes vírusu v testovacom materiáli kopírovaním a zhromažďovaním, aj keď obsahuje zanedbateľné množstvo materiálu.

Materiál odobraný z PCR vyrážky lokalizácia miesta iba v čase relapsu, a pre získanie spoľahlivých výsledkov diagnostiky pomocou PCR v miestnosti, kde sa uskutočňuje štúdia, vyžadujúce maximálnu sterilitu a zvláštne teplotné podmienky. Ak sú tieto podmienky porušené, diagnostika PCR môže poskytnúť nesprávne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky. To je možno Jedinou nevýhodou tejto metódy PCR, aké výhody sú rýchlosť a stanovenie výsledkov (4-5 hodín), a nízke náklady na analýzu a vysokej citlivosti.

Pokiaľ ide o metódy na stanovenie protilátok proti HSV, najspoľahlivejšou je imunotest (ELISA).

Pri styku s herpes simplex vírusu v tele začne produkovať ochranné protilátky - imunoglobulíny Ig G Ig M. Ig M protilátky sa objavujú v tele bezprostredne po infekcii a Ig G protilátky produkované v ľudskom tele len začína po prvom opakovaní. Tieto a ďalšie protilátky určujú analýzu ELISA.

Reakcie IFA sú dva typy - kvantitatívne a kvalitatívne. Kvalitatívna analýza pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok IgG alebo IgM v krvi pacienta na HSV. Navyše s pomocou kvalitatívneho typu testu ELISA je možné určiť typ vírusu (HSV 1 alebo HSV 2), ktorý spôsobil genitálny herpes, a tiež viac či menej pravdepodobne určiť, či pacient mal relapsy skôr.

Kvantitatívna analýza určuje titer týchto protilátok (to je ich počet) a pomáha lekárovi odhadnúť približne stav antivírusovej imunity pacienta. Vysoké titre protilátok proti vírusu herpes simplex môžu naznačovať, že pacient nedávno utrpel relapse choroby.

Odovzdávanie analýz protilátok je možné nielen pred začiatkom liečby herpesu, ale aj počas príjmu antivírusových prípravkov - ich príjem neovplyvňuje množstvo protilátok proti vírusu herpes v krvi pacienta.

Relatívnu nevýhodu tejto metódy diagnostiky možno považovať za to, že rôzne laboratóriá používajú spotrebný materiál rôznych výrobných spoločností a z tohto dôvodu sa bežné indexy v dvoch laboratóriách navzájom líšia. Preto výsledky testu ELISA môžu interpretovať iba lekár, ktorý nasmeroval pacienta na analýzu.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne laboratórne testy, ktoré by umožnili stanoviť diagnózu genitálneho herpesu so 100% istotou. Niekedy sa ukáže, že aj pri všetkých príznakoch herpesu krvný test neposkytuje pozitívny výsledok. To môže byť spôsobené napríklad skutočnosťou, že vírus zomrie v škrabance skôr, než dokonca vstúpi do laboratória. V takomto prípade musí byť analýza zopakovaná a musíte byť na to pripravený.

Existuje ďalšia verzia diagnostických štúdií týkajúcich sa HSV. Zistilo sa, že hlavnou príčinou častých recidív genitálneho herpesu (časté recidívy, ktoré sa vyskytujú 6 alebo viackrát ročne, sú časté) sú poruchy v práci imunitného systému.

Na diagnostiku týchto porúch môže byť potrebné urobiť imunogram - rozšírenú analýzu ochranných buniek tela. Pre analýzu počas nasledujúceho opätovného príznaku herpesu pacientka odoberie krv, čo určuje, ktoré ochranné bunky chýbajú v tele. Na základe výsledkov imunogramu sa vymenúva špecifický imunomodulátor, ktorý pomáha opraviť stav imunity a predchádzať ďalším recidívam genitálneho herpesu.

Kvalitatívne diagnostikujte genitálny herpes, prejdite testy na HSV a iné sexuálne infekcie a ak je to potrebné, liečte ich vždy v našom zdravotnom stredisku "Euromedprestige".

opar

Herpes je bežná vírusová choroba. Je charakterizovaná skupinovými pľuzgiermi a kožnými vyrážkami a léziami slizníc. Niekedy štatistika európskych štúdií o prevalencii tejto choroby je jednoducho šokujúca. Vo svete je 90% populácie nosičom vírusu herpesu.

Herpes vírusy sú vírusy: HSV-1 a HSV-2. Podľa medzinárodnej klasifikácie existuje primárny a genitálny recidivujúci herpes. Existujú aj typické a atypické formy asymptomatického genitálneho herpesu. Často existuje labilná forma infekcie. V ľuďoch sa to nazýva aj "studená na perách". Druhým miestom prevalencie je genitálny herpes, ktorého počiatok vznikol začiatkom 20. storočia. Táto infekcia postihuje hlavne oblasť genitálií. Jednoduchý a genitálny herpes: príznaky, diagnóza, liečba ochorenia budú podrobnejšie diskutované neskôr.

Symptómy herpesu

Ako každá choroba, herpes má tiež príznaky, ale v priebehu rokov sa stalo oveľa ťažšie zistiť herpes simplex vírus, pretože vo viac ako polovici prípadov sa správa nie je typická pre toto ochorenie.

Vírus HSV-1 spôsobuje nasledujúce zdravotné poruchy:

  1. Infekcia kože môže ovplyvniť oblasti pokožky, slizníc. Na koži sa objavujú malé, napäté bubliny. Vyrážky sú usporiadané v skupinách. Pri ochorení jednoduchého herpesu sa tieto bubliny objavujú na perách, nosoch, v ušných stehnách.
  2. Pred erupciou osoby infikovanej vírusom sa môže objaviť pocit pálenia, malátnosť, slabosť.

Genitálny herpes je rozdelený na primárne a opakujúce sa. Preto sa príznaky herpesu budú líšiť.

Symptómy herpesu primárneho genitálu sú nasledovné:

  • Tento typ infekcie zvyčajne prechádza asymptomaticky, čo vedie k ďalšiemu rozvoju latentného recidivujúceho herpesu.

Toto je najnebezpečnejšia forma herpesu, ak hovoríme o jeho rozšírení. Faktom je, že človek, nevedel, že je infikovaný vírusom, naďalej aktívne sexuálny život a infikuje partnerov.

Stojí za zmienku, že počas počiatočného vývoja herpes je obzvlášť nákazlivé:

  1. Vyrážky v genitálnej oblasti. Môžu byť umiestnené u ženy nielen zvonku, ale aj vo vnútri vagíny, uretra, na bokoch, nohách.
  2. Na sliznici pohlavných orgánov sa objavujú zoskupené malé bublinky s tekutinou, ktoré sa okolo nich znervózňujú.
  3. Po 4 dňoch sa vezikuly roztrhli a objavili sa erózie, zriedkavejšie vredy.
  4. Teplota tela sa môže zvýšiť až na 38 stupňov
  5. Časté močenie.
  6. Svaly a bolesti hlavy.

Po počiatočnej infekcii vírusom herpes, osoba stáva nosičom vírusu, ktorá je prevedená na latentnej fáze, ktorá nie je v aktívnej období, takže pri súčasnom znížení ochranných vlastností imunitného systému, je tu pravdepodobná možnosť manifestácie vírusu znova.

Diagnóza herpes

Vývoj liekov tiež prispel k zlepšeniu metód diagnostiky herpesu.

K dnešnému dňu použite nasledujúce typy diagnostiky:

  1. Virologická metóda detekcie prítomnosti vírusov herpes simplex v ľudskom tele.
  2. Metódy detekcie antigénov herpes.
  3. Cytomorfologická metóda.
  4. Vyhodnotenie imunity.

Metódy diagnostiky herpes simplexov prvého a druhého typu sú rozdelené do dvoch skupín:

  1. Identifikácia a izolácia vírusu.
  2. Detekcia špecifických protilátok vírusu v krvnom sére.

Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) je najbežnejšia a stále sa používa pri diagnostike herpes. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie pomáha určiť typ vírusu, s ktorým je človek infikovaný.

Liečba herpes

Pre dnešok ešte nie je vynájdená liečba pre herpes. Medzi lieky, ktoré sú na pultoch lekární potláčajú rozmnožovanie infekcií, ale nie je schopný odstrániť fragmenty vírusovej DNA z neurocytes. Preto existuje zvýšená pravdepodobnosť ochorenia pri imunodeficiencii. Liečba herpesu s protivírusovými liekmi umožňuje potlačiť aktivitu vírusu.

Napríklad na zníženie bolesti a horúčky používajte ibuprofén, paracetamol. Anestetiká, ako je lidokaín, tetracain, benzokaín, zmierňujú len svrbenie a bolesť.

Je tiež možné liečiť antivírusovými liekmi, ako sú valaciklovir, penciklovir, acyklovir, famciklovir. Tieto lieky je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu.

Medzi alternatívne spôsoby liečenia herpesu patria napríklad echinacea. Prípravky založené na tejto rastline majú účinok na posilnenie imunity. Lysín - esenciálna aminokyselina je plastový materiál na regeneráciu tkaniva.

Na vyrážky odporúčané použiť zinkové masti, ktoré sú sušené a okrem toho má antiseptické a protizápalové vlastnosti, ktoré prispievajú k rýchlemu hojeniu rán. Rovnaké vlastnosti majú výťažok z aloe a propolisu.

Prevencia ochorenia

Samozrejme, je ťažké hovoriť o prevencii herpesu, keď je toľko nosičov tohto vírusu, ale napriek tomu niektoré jednoduché odporúčania pomôžu chrániť pred touto chorobou.

Takže hlavné pravidlo - viesť zdravý životný štýl. Potom bude menej pravdepodobné, že zaútočíte na všetky druhy vírusov. Jedzte správne, konzumujte vitamíny, tempera. Ak máte slabú imunitu, skúste ju posilniť, pretože tento faktor je dôležitý pre ochranu tela pred patogénnymi mikroorganizmami.

Uistite sa, že dodržiavate pravidlá osobnej hygieny, to znamená, že sa nikdy neotrite utkaním iného uteráka, nedotýkajte sa osoby, ktorá má zrejmé poškodenie tohto vírusu na tvári.

Ženy sa odporúča navštíviť gynekológa raz za rok a pre diagnostiku ochorení, pohlavne prenosné:. Kvapavka, syfilis, mykoplazmózy, atď. S neustálym zmenám sexuálnych partnerov by mali byť pravidelne testované na herpes.

Nikto nie je chránený pred chorobami, ale vykonávanie odporúčaní a včasný prístup k lekárovi môže znížiť riziko vzniku tejto choroby.

Ľudské infekcie

kategórie

  • Bakteriálne infekcie (41)
  • Biochémia (5)
  • Vírusová hepatitída (12)
  • Vírusové infekcie (43)
  • HIV / AIDS (28)
  • Diagnostika (30)
  • Zoantroponotické infekcie (19)
  • Imunita (16)
  • Infekčné ochorenia kože (33)
  • Liečba (38)
  • Všeobecné informácie o infekciách (36)
  • Parazitické ochorenia (8)
  • Správna výživa (41)
  • Prevencia (23)
  • Rôzne (3)
  • Sepsa (7)
  • Normy starostlivosti (26)

Genitálny herpes. Diagnóza.

Herpes je jednou z najbežnejších vírusových infekcií človeka, a preto je vážnym zdravotným a sociálnym problémom našej doby. Do dnešného dňa vírus herpes simplex infikoval viac ako 90% svetovej populácie, približne 20% má svoje klinické prejavy. Genitálny herpes postihuje všetky skupiny obyvateľstva.

Avšak, hlavný problém spočíva v tom, že pri liečbe, diagnostike a prevenciu tohto ochorenia je často pozorovaný nesúlad v akciách odborníkov - zástupcov rôznych vedeckých škôl, inštalácia, ktoré sú úplne opačný. Uznaným spôsobom konsolidácie pri riešení takýchto problémov je prax tvorby klinických odporúčaní založených na medicíne založenej na dôkazoch.

Genitálny herpes je chronická vírusová infekcia, ktorá sprevádza osobu počas svojho života. Dnes boli identifikované dva typy vírusu herpes simplex (HSV): HSV-1 a HSV-2. Väčšina prípadov recidivujúceho genitálneho herpesu je spojená s HSV-2, aj keď častou príčinou jeho prvej epizódy môže byť HSV-1.

Vo väčšine infikovaných HSV-2 má ochorenie latentný priebeh: neexistujú žiadne prejavy infekcie alebo sú mierne, ale vírus sa periodicky prejavuje na koži a sliznici pohlavných orgánov. Všeobecne platí, že prenos genitálneho herpesu sa vyskytuje u osôb, ktoré nevedia, že sú infikované, alebo tých, ktoré počas prenosu nemali žiadne príznaky.

Diagnóza.

Diagnóza genitálneho herpesu na základe analýzy iba klinických príznakov je nešpecifická. U väčšiny infikovaných jedincov chýbajú klasické prejavy vo forme viacerých vezikulárnych alebo pustulárnych vyrážok. Vo viac než 50% prípadov je prvá epizóda spôsobená HSV-1, ale nasledujúce relapsy a subklinické uvoľňovanie vírusu sú zvyčajne spojené s HSV-2.

Prognóza závisí od toho, ktorý vírus (HSV-1 alebo HSV-2) je spojený s infekciou. Takže klinická diagnostika genitálneho herpesu by mala byť potvrdená laboratórnym vyšetrením. Všetky inštitúcie zapojené do liečby osôb s ICHS alebo osôb s vyšším rizikom infekcie by mali vykonávať virologickú a sérologickú diagnostiku.

Virologické štúdie.

Ľudia, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc pri vredoch na pohlavných orgánoch alebo iných slizňových kožných vyrážkach, by mali uprednostňovať izoláciu HSV v bunkovej kultúre. Avšak citlivosť metódy kultivácie je nízka, najmä v prípadoch relapsu a ako vylieči vyrážka. Určenie vírusu DNA pomocou PCR je veľmi citlivá technika. Analýza PCR je metóda výberu pre diagnózu HSV infekcie počas štúdie cerebrospinálnej tekutiny v léziách centrálneho nervového systému (CNS).

Pri izolácii bunkovej kultúry je potrebné určiť, ktorý typ vírusu nájdený u pacienta je: HSV-1 alebo HSV-2. Nedetektovanie vírusu metódou bunkovej kultúry alebo PCR neznamená absenciu infekcie HSV, pretože izolácia vírusu je nestabilná. Metóda diagnostiky HSV na základe zmien, ktoré spôsobuje v bunkovej kultúre, nie je citlivá a špecifická. Tiež sa ťažko spoliehať na metódy Tzank (na vyšetrenie materiálu vyrážky) a Pap test (na vyšetrenie škvŕn z krčka maternice).

Typovo špecifické sérologické testy.

Typické aj nešpecifické protilátky proti HSV sa objavujú už počas prvých týždňov infekcie a existujú na neurčito. Typ príslušný sérologický test presný je založený na detekciu HSV-špecifické glykoproteíny IgG-2 (HSV-2) a IgG-1 (HSV-1). Táto metóda bola vyvinutá už v roku 1999. V súčasnosti sa však v praxi používajú menej účinné metódy. Teda, v prípade metódy sérologické dostupnosti potrebných vyžadovať osobitnú analýzu s určenie typu vírusu na základe detekcie typu špecifickej G (IgG) glykoproteín.

Testy citlivosti určiť typ vírusu identifikáciou HSV-2 protilátky IgG s glykoproteínom sa pohybuje od 80-98%, ale falošne negatívne výsledky sú stanovené dostatočne často počas skorých štádiách infekcie. Špecifickosť týchto testov je 96%, ale sú možné falošne pozitívne výsledky, najmä u pacientov s nízkou pravdepodobnosťou infekcie HSV.

V prípade podozrenia z nedávnej infekcie genitálnym herpes vírusom je opakované vyšetrenie potvrdené alebo popretie diagnózy. Vzhľadom na to, že prevažná počet prípadov HSV-2 infekcie sexuálne prenosné, zakaždým, keď je detekcia protilátok proti HSV-2 u pacienta, ktorý by mal byť podozrenie na prítomnosť anogenitálnej infekcie, ktorá zaisťuje vedenie a presadzovanie, prevencie a liečby.

Väčšina ľudí s protilátkami proti HSV-1 má perorálnu infekciu HSV získanú v detstve, ktorá môže mať asymptomatický priebeh. Nedávno však počet pacientov s genitálnou infekciou HSV-1 narastá, čo je často aj asymptomatické. Vzhľadom na absenciu príznakov séropozitívnych pre HSV-1 je často ťažké rozlíšiť anogenitálne, orolabiálne alebo kožné formy infekcie. Bez ohľadu na miesto pretrvávania infekcie HSV-1 sú jeho nosiči ohrození infekciou HSV-2.

Sérologické stanovenie typu vírusu môže byť užitočné v prípadoch rekurentných genitálnych alebo atypických symptómov s negatívnym výsledkom kultivačnej metódy; klinická diagnostika herpesu genitálií bez laboratórneho potvrdenia; prítomnosť sexuálneho partnera s genitálnym herpesom.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že detekcia HSV u pacienta by mali byť podporované komplexné hodnotenie iných pohlavne prenosných chorôb medzi tými, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov HIV a muži, ktorí majú sex s mužmi, pretože sú vystavení vysokému riziku nákazy vírusom HIV. Screening pre HSV-1 a HSV-2 v celej populácii nie je indikovaný.

Diagnóza genitálneho herpesu

Genitálny herpes (GG) je jednou z foriem herpetickej infekcie prenášanej prevažne pohlavným stykom a je najčastejšou príčinou ulceróznych lézií pohlavných orgánov. Herpes je jednou z najrozšírenejších a slabo kontrolovaných ľudských vírusových infekcií.

MKB-10 A60 KÓD Anogenitálna herpetická vírusová infekcia (herpes simplex).

EPIDEMIOLÓGIA GENITÁLNYCH HERPES

Herpes infekcie je rozšírená, viac ako 90% svetovej populácie je infikovaná herpetických vírusov a 20-35% z nich rozvíjať polymorfné klinické prejavy. Zvláštnosťou herpetickej infekcie je celoživotná preprava vírusu v tele, rekurentná povaha a progresívny priebeh, t.j. výskyt závažnejších klinických príznakov s nárastom trvania ochorenia. Existuje viac ako 80 členmi rodiny herpes vírusu (Herpesviridae), z toho 8 druhov patogénnych pre človeka, všadeprítomné, polytropické, vplyv rôznych tkanivách spôsobiť rad klinických foriem ochorení (tabuľka. 20-8).

Prevalencia genitálny herpes na svete a v Rusku stále rastie, čo, zdá sa, vzhľadom k asymptomatické, atypické, neuznaných formy klinický priebeh, odolnosť voči existujúcim spôsobom liečby, nedostatočné posúdenie lekárov ako herpetického ochorenie pohlavných orgánov všeobecne, nedostatok vysoko prevencia. Genitálny herpes je klasifikovaný ako STI, infekcia sa zvyšuje s vekom a koreluje s počtom sexuálnych partnerov. K dnešnému dňu je objavenie genitálneho herpesu spojené s detekciou AT na dva sérotypy HSV-HSV1 a HSV2. V 70-80% prípadov genitálny herpes je HSV-1, v 20-30% prípadov - HSV-2, čo je zrejme spôsobené domácnosť a orálne-genitálne infekcie spôsobmi. Počas tehotenstva sa môže infekcia plodu vyskytnúť pri transcervikálnom (transponderálnom) a transplacentárnom procese. Seroepidemiologické štúdie preukázali rozdiely medzi prevalenciou séropozitivity a aktuálnym výskytom. V Európe je 20 až 40% žien v reprodukčnom veku séropozitívnych Británia - 10%, v Rusku - 20 - 31% v USA - 40-45%, v Južnej Afrike - 80% a v Ázii (Sýria) - 0%.

Tabuľka 20-8. Herpesvírusy a choroby spôsobené týmito chorobami

Podľa oficiálnych štatistík (od roku 1993 zaviedla povinnú registráciu genitálny herpes v Ruskej federácii), v Rusku v roku 2005, 30 miliónov ľudí nakazených a výskyt genitálneho herpesu bola 8,8% v roku 1995, v roku 2001 - 19%, v roku 2004 - 20,2%. V Moskve je prevalencia genitálneho herpesu 19,7%.

KLASIFIKÁCIA GENITÁLNYCH HERPÍ

Podľa ICD-10 sa rozlišujú nasledujúce klinické formy genitálneho herpesu (uvedené v časti A60).

A60 Anogenitálna herpetická vírusová infekcia (herpes simplex). A60.0 Herpetické infekcie genitálií a genitourinárneho traktu.

Herpetické infekcie genitálneho traktu: ♦ žena + (N77.0-N77.1 *); ♦ muž + (N51.- *).

A60.1 Herpetické infekcie perianálnej kože a konečníka. A60.9 Anogenitálna herpetická infekcia, nešpecifikovaná.

Podľa klinickej morfologickej klasifikácie je genitálny herpes rozdelený na 4 typy:

  • prvá klinická epizóda herpesu primárneho genitálu;
  • prvá klinická epizóda s existujúcim genitálnym herpesom;
  • recidivujúci genitálny herpes: typický a atypický;
  • asymptomatické uvoľňovanie vírusu.

Klasifikácia závažnosti klinického priebehu genitálneho herpesu:

  • mierny stupeň - exacerbácia ochorenia 3-4 krát za rok, odpustenie nie menej ako 4 mesiace;
  • stredný stupeň - exacerbácia 4-6 krát za rok, remisia nie je kratšia ako 2 - 3 mesiace;
  • závažný stupeň - mesačné exacerbácie, odpustenie z niekoľkých dní až 6 týždňov.

Etiológia a patogenéza genitálneho herpesu

Primárna infekcia sa vyskytuje pri pohlavnom styku s infikovaným partnerom cez nepoškodené slizničnej vulvy, pošvy, krčka maternice a / alebo poškodenie kože. Namiesto očkovania vírus začne sa množiť, tam sú typické pľuzgiere. Tento vírus vstupuje do krvného obehu a lymfatického systému, vložený do nervových zakončení na pokožku a sliznicu. Ďalej sa pohybujú od dostredivo axoplasm dosiahnuť periférne, potom segmentové a regionálne zmyslové gangliá CNS, kde zadržanej Životnosť (ako latencie a PREPchastits bez obalu L) v nervových bunkách, imunitných, aby sa stal antivírusové útok. Celý cyklus reprodukcie herpesvírusov prechádza len v bunkách epiteliálneho typu. Pod vplyvom stresu, ultrafialového alebo rádioaktívneho žiarenia, v premenštruačného období, kedy hormonálne poruchy imunodeficiencie a ďalších krajín existuje aktivácie vírusu. Relapsov herpetické infekcie možno nájsť v dôsledku vysokej hladiny cirkulujúcich protilátok, ako herpes vírus šíri do nervového tkaniva, prechádzajúcej z jednej bunky do druhej, aby sa zabránilo kontaktu s AT.

Vírus neutralizujúci AT, aj keď zabraňujú šíreniu infekcie, ale nebránia vzniku recidívy. Vírus môže migrovať dlhé periférne nervy, čo spôsobuje podráždenie nervových zakončení, čo vedie k prodromálne pocity vo forme svrbenia a / alebo horenia, ktoré predchádzajú vezikulárnej erupcie. Po dosiahnutí povrch kože alebo slizníc, môže dôjsť k asymptomatické vírus alebo vyjadrenú produkty relapsu v mieste primárneho očkovania.

SCREENING A PRIMÁRNA PROPHYLAXIA GENITÁLNYCH HERPÍ

V domácej praxi profylakticky herpes vakcíny podľa schémy: 0,25 ml intradermálne 1 raz za 3 dni, 5 injekcií prerušiť 2 týždne a potom 0,25 ml 1 každých 7 dní, 5 injekcií. Revakcinácia sa uskutočňuje po 6 mesiacoch v rovnakej schéme a iba v obdobiach pretrvávajúcej remisie.

KLINICKÁ OBRÁZKA GENITÁLNYCH HERPES

Prvá klinická epizóda primárnej genitálny herpes rozpoznať skutočný prejav primárnej herpetické infekcie, pretože pacienti predtým nikdy ukázal na príznaky genitálny herpes, a žiadne krvi antiherpethetical protilátky proti HSV. Klinicky sa prejavujú debut 3-10dnevnogo zvyčajne prejavuje po inkubačnej dobe, na rozdiel od následného opätovného ťažšie a dlhšie priechod (3-5 týždňov). Symptómy začínajú chrípku pripomínajúce stav, zimnica, horúčka, na slizníc pohlavných orgánov a / alebo priľahlých oblastiach kože sa objaví na začervenané pozadí svrbiaca, zoskupené bolestivé vezikulárna prvky (8-10 alebo viac). V budúcnosti sa zmení v pľuzgieriky, otvoril s tvorbou vredov, Epithelialising pod kôrou alebo bez jej vzniku v 15-20 dní. Pacienti často diviť, vulvy, pysky, ústie močovej trubice, hrádze, perianálny stehien, zadku; To môže byť pošvy - erozívnou alebo hemoragický alebo nekrotická s vodnou výboja. Malátnosť s príznakmi intoxikácie, bolesti hlavy, bolestivá trieslovinové lymfadenopatiou, poruchami dizuricheskie, bolesť, svrbenie, parestézia, je častejšia u žien ako u mužov. Avšak, v niektorých prípadoch, primárnej infekcie pohlavných orgánov môže byť asymptomatické s následnou tvorbou latentnou nosiča HSV alebo recidivujúcich foriem genitálneho herpesu.

Prvá klinická epizóda s existujúcimi HSV infekcie sa prejavuje príznakmi menej intenzívne ako u infekcie HSV1, ale je výraznejší ako v podobe opakujúcich sa genitálny herpes. Na pozadí séropozitivity sa pozoruje jeden z typov HSV. Častejšie variant infekcia HSV-2 ľudia, ktorí už majú protilátky proti HSV-1. Opakujúce sa genitálny herpes ak sú splnené v 50-70% prípadov sa zdá, chronický priebeh, nepredvídateľnosť klinickú manifestáciou relapsu a obdobia remisie. Tým, provokujúce faktory patrí stres, únava, hypotermia, menštruácia, a ďalšie. Typická forma recidivujúceho herpes genitalis sa vyznačuje symptomatická s klasickým vývoja obmedzeného, ​​menej rozsiahle lézie (erytém, vezikuloznye vyrážky a ich otvorenie pre vytvorenie smútočné erózie, bezrubtsovaya epitelizácie) a lokalizácia v rovnakej oblasti pokožky alebo sliznice. Za 12-48 hodín pred vyrážka sa môže objaviť lokálne a všeobecné symptómy prodromal: svrbenie a pálenie v krbe, opuch, bubonadenitis na postihnutej strane, low-horúčkou, slabosť, malátnosť.

Atypická forma genitálny herpes pozorovali s HSV reaktivácie bez rozvoja typického obrazu ochorenia u pacientov s chybným antiherpethetical špecifickej imunity. Zoznámte sa v 50-70% prípadov, častejšie u žien. Atypické formy rekurentní genitálny herpes sú charakterizované prevahou kakoylibo jednej z fáz zápalu v ohnisku (erytém, pľuzgiere) alebo jeden z zložky zápalu (edému, krvácanie, nekróza), alebo subjektívnych symptómov (svrbenie), ktoré dávajú zodpovedajúce názov atypický tvar (erytematózna, bullosa, hemoragickej, svrbenie, nekrotická a kol.). S rozvojom virologické metódy výskumu diagnózu "atypického tvaru s recidivujúce genitálny herpes", je umiestnený na označenie chronický zápal vnútorných pohlavných orgánov (vulvovaginitídy, endocervite, endometritída, atď.), Herpetické etiológie, laboratórne potvrdil detekciu HSV z cervikálneho kanála. Medzi gynekologických pacientov trpiacich chronickým ochorením pohlavných orgánov by mali byť pridelené riskovať prípadné atypický priebeh rekurentná genitálny herpes:

  • pacientov so sťažnosťou na pretrvávajúce svrbenie, pálenie v genitálnej oblasti, perineum (po vylúčení kandidózy, trichomoniázy);
  • pretrvávajúca nešpecifická zápal pošvy, ktorá nie je vhodná na tradičnú liečbu;
  • recidivujúce ochorenia pozadia krčka maternice;
  • zvyčajné potratové tehotenstvo (nedokončené tehotenstvo, intrauterinná smrť plodu);
  • chronická (recidivujúca) uretritída, kolpitída, cervicitída, endometritída, nepodliehajúca antibakteriálnej liečbe;
  • kondylóm vulva;
  • panvové ganglióny.

V epidemiologického hľadiska toho je low-symptómov formy genitálny herpes sú nebezpečné pre distribúciu, ako na pozadí minimálnych klinických prejavov HSV je prepustený z krbu, a pacienti sú sexuálne aktívny a nakaziť sexuálnych partnerov.

KOMPLIKÁCIE GENITÁLNYCH HERPÍ

  • Uchovávanie moču.
  • Sekundárne infekčné komplikácie spôsobené kožnými patogénnymi mikroorganizmami (plazivý flegón).
  • Vytváranie adhézií v oblasti labiek.
  • Syndróm ťažkej bolesti.
  • Infekcia plodu počas tehotenstva.

DIAGNOSTIKA GENITÁLNYCH HERPES

LABORATÓRIA - INSTRUMENTÁLNE VÝSKUMY

Pre štúdie s použitím vírusových obsah vačku, slizničných sterov z močovej trubice, pošvy, krčka maternice, sliznice maternice, biologické tekutiny a sekréty (krv, hlien, moč, sloznuyu kvapalné muži - semeno). Metódy diagnostiky.

  • Priama imunofluorescencia - detekcia Ag HSV pri ošetrení testovaného materiálu so špecifickou fluorescenčnou AT.
  • Molekulárne biologické metódy: PCR - detekcia DNA vírusu.
  • Izolácia vírusu v bunkovej kultúre.
  • Enzýmová imunoanalýza deteguje AT v krvnom sére. Detekcia špecifických imunoglobulínov IgM v neprítomnosti IgG alebo 4kratnom zvýšenie titrov špecifických protilátok IgG v párových sér získaných od pacienta v intervale 12-14 dní, označuje primárnu infekciu herpes. Detekcia špecifického IgM na IgG pozadí v neprítomnosti významného zvýšenia IgG párových sér ukazuje exacerbácie chronickej herpetické infekcie. Zvýšenie titrov IgG nad priemerné hodnoty slúži ako indikácia pre ďalšie vyšetrenie pacienta na vyhľadanie vírusu v prostredí tela.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA GENITÁLNYCH HERPES

  • Opakovaná kandidóza.
  • Pemphigus.
  • Streptokokový impetigo.
  • Červené ploché lišajníky.
  • Syfilis.
  • Behcetova choroba.
  • Crohnova choroba.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ODBORNÍKMI

S tendenciou zovšeobecňovať proces a vývoj komplikácií - konzultácie imunológov a príbuzných špecialistov.

SPRACOVANIE GENITÁLNYCH HERPÍ

Napriek rôznorodému arzenálu špecifických a nešpecifických antiherpetických liekov je herpes ešte stále zle kontrolovanou infekciou, pretože moderná medicína nemá metódy eradikácie (úplného odstránenia) HSV z ľudského tela.

CIELE LIEČBY

  • Potlačenie reprodukcie HSV počas exacerbácie na zníženie klinických prejavov infekcie.
  • Tvorba zodpovedajúce imunitnej odpovede a jeho dlhodobé uchovávanie blokovať reaktiváciu HSV v ohniskách vytrvalosti, ktoré pomáha predchádzať recidívam, ako aj prenosu infekcie sexuálneho partnera alebo novorodenca.

Voľba spôsobu liečby určuje frekvenciu recidív a závažnosť klinických príznakov, stav imunitného systému, riziko prenosu infekcie na sexuálneho partnera alebo novorodenca, psychosociálne dôsledky infekcie.

NEDOSTATOK GENITÁLNEJ HERPÉZY

Efektívne metódy sa používajú na zvýšenie účinnosti genitálnej herpesovej terapie:

  • endovaskulárne laserové ožarovanie krvi;
  • plazmaferéza.

ZDRAVOTNÍ LIEČBA GENITÁLNYCH HERPÍ

Existujú tri hlavné prístupy pri liečbe genitálneho herpesu: antivírusová chemoterapia, imunoterapia a kombinácia týchto metód.

Etiopatogenetichesky antivírusová terapia s nukleozidovými analógmi je založená na schopnosti inhibovať iba poslednej etapy HSV na syntézu vírusovej DNA a montáž vírusových častíc, inhibíciu reprodukcie. To je dôvod, prečo sú všetci pacienti s diagnózou genitálny herpes by mala byť daná portrét alebo preventívne (tlmivý) liečbu.

Epizodická liečba sa používa v čase exacerbácie u pacientov so zriedkavými symptomatickými vyrážkami, počas ktorých je potrebné začať užívať jedno z nasledujúcich liekov:

  • acyklovir, vo vnútri 200 mg 5 krát denne počas 5 dní;
  • famciklovir, vo vnútri 250 mg 3 krát denne počas 5 dní;
  • valacikloviru, vnútri 500 mg dvakrát denne počas 5 dní.

Preventívna (supresívna) terapia je zameraná na potlačenie možnej reaktivácie latentného HSV. Je menovaný v týchto prípadoch:

  • pacienti s vážnymi a častými recidívami genitálneho oparu (viac ako 6 exacerbácií ročne);
  • s cieľom zabrániť prenosu HSV u párov, kde jeden z partnerov nie je infikovaný genitálnym herpesom (nemá AT v krvi);
  • v prítomnosti výrazných psychosexuálnych reakcií na herpes recidívy;
  • s významným vplyvom infekcie na kvalitu života pacienta.

Antivírusové lieky na supresívnu liečbu sú predpisované denne v nepretržitej prevádzke dlhý čas podľa nasledujúcich schém:

  • Acyklovir, vo vnútri 200 mg 4 krát denne, dlhý;
  • Valaciklovir, vo vnútri 500 mg dvakrát denne, je dlhý.

Je možné použiť krátkodobú supresívnu liečbu, aby sa zabránilo vývoju klinických príznakov počas určitého obdobia (vyšetrenia, sviatky atď.). Supresívna terapia vedie k zníženiu frekvencie relapsov, k zníženiu asymptomatického uvoľňovania vírusu, čím sa znižuje riziko prenosu.

U pacientov s genitálnym herpesom v štádiu klinickej a imunologickej remisie je možná stimulácia nešpecifickej rezistencie imunomodulátormi. Pred liečbou je potrebné vyhodnotiť stav interferónu stanovením citlivosti buniek pacienta na rôzne imunomodulátory. Používajú sa nasledujúce lieky:

  • meglumín akridon acetát, intramuskulárne 0,25 g jedenkrát denne každý druhý deň, 10 injekcií;
  • extrakt z zemiakových výhonkov (panavir), intravenózne 3 ml 1 každé 3 dni, 5 injekcií;
  • arginilaflaaspartillizylvalyltyrosylarginín (imunofan), intramuskulárne 1,0 ml každý druhý deň, 5 injekcií;
  • sodný ribonukleat intramuskulárne v 0,5 ml 2% roztoku prokaín, 1 5 injekcia raz denne počas režimu - 1., 3., 6., 8., 10. deň;
  • Zemiakové klíčky extrakt (immunomaks ©), 100-200 U svalu 1 krát za deň v rámci programu - 1., 2., 3., 8., 9., 10. dňa;
  • (galavit ©), 1-2 tablety trikrát denne počas 10 až 20 dní;
  • IFN alfa2, 1 milión jednotiek jedenkrát denne vaginálne alebo rektálne 10 alebo viac dní.

Jednou z najsľubnejších liekov je tilorona (Lavomax ©) - syntetické nízkomolekulárne interferón induktor, účinné pri perorálnom podaní. Liečivo má imunomodulačný a antivírusový účinok. Stimuluje kmeňových buniek kostnej drene, zvyšuje produkciu protilátok, znižuje stupeň potlačenie imunity, obnovuje pomer Thelpery / Tsupressory. Údaje o účinkoch imunomodulačnej Lavomax © indikujú, či je možné jeho použitie v rôznych ochorení infekčné a neinfekčné povahy Noemovi sprevádzané imunodeficiencie, a to najmä u pacientov s opakujúcimi sa genitálny herpes. Mechanizmus antivírusového účinku vďaka inhibíciu translácie vírusu špecifické proteíny v infikovaných bunkách, čo vedie k potlačené reprodukciu vírusu. Imunomodulačná aktivita liečiva je tiež vidieť zvýšenie aktivity bunkovej imunity, ktorý hrá hlavnú úlohu v eliminácii infikovaných buniek. Liečivo nie je biotransformáciou, nehromadí sa v tele. Pre liečenie herpetických infekcií Lavomax © predpísaný nasledujúce: do 0,125 g prvých 2 dni, potom sa po 48 hodín pri 0,125 g samozrejme dávky 2,5 g

Kombinované použitie chemoterapeutických činidiel s rôznymi mechanizmami antivírusového pôsobenia bráni vzniku rezistentných kmeňov HSV. Použitie interferónu a induktorov v kombinácii s nukleozidovými analógmi a imunomodulátory umožňuje riešiť otázky herpes ošetrenie simplex, a to najmä pri plánovaní tehotenstva u pacientov s ťažkým priebehu potratu SG a detekované v krvi autoimunitných markerov (lupus antikoagulačných protilátok proti hCG, antikardiolipinové fosfolipidom AT). Domáci autori odporúčajú kombinovať liečbu s antivirotikami a imunoglobulínom:

  • špecifický antiherpetický imunoglobulín, intramuskulárne 3 ml 1 každých 5 dní, 5 injekcií;
  • imunoglobulín normálne, intravenózne kvapkajte 0,2 - 0,5 g / kg (»25 ml) každý druhý deň, 3 infúzie.

Pri exacerbácii GH počas tehotenstva sa liečba uskutočňuje v troch cykloch intravenóznych imunoglobulínov v trimestroch I, II a III. V treťom trimestri gravidity je prípustné použitie nukleozidových analógov podľa štandardnej schémy (acyklovir, valaciklovir). Výber spôsobu a termínu dodania je individuálny a závisí od klinickej formy a závažnosti procesu.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

  • Ťažký genitálny herpes a tehotenstvo.
  • Neúčinnosť ambulantnej liečby.
  • Zovšeobecnenie procesu (s imunodeficienciou).

ĎALŠIE SPRÁVANIE

Všetci pacienti, ktorí majú genitálny herpes a ich sexuálnych partnerov, by si mali byť vedomí opakujúceho sa ochorenia a počas obdobia vyrážky, aby sa zdržali sexu. V prípade kontaktov by sa mal použiť kondóm. Mali by sa vyšetriť sexuálni partneri a, ak majú GG, podstúpiť liečbu. Následné poradenstvo pre pacientov s genitálnymi herpes je dôležitá fáza riadenia pacientov.

FORECAST

Pri neúčinnej liečbe sa môžu objaviť komplikácie. Vo väčšine prípadov sa genitálny herpes transformuje na chronickú formu s periodickými recidívami procesu.