Čo je PCR diagnóza cytomegalovírusu

Pri plánovaní tehotenstva musí každý prejsť analýzou na cytomegalovírusovú PCR (polymerázovú reťazovú reakciu). Navyše, prečo je to potrebné? Existuje taký dlhotrvajúci vtip: existujú absolútne zdraví ľudia, existujú nedostatočné prieskumy. Bohužiaľ tu nájdete len malú časť vtipu, pretože v skutočnosti je všetko dosť vážne. Napríklad, 80% dospelých má protilátky proti cytomegalovírusu, ktoré naši rodičia ešte ani počuť jasné, že pre detekciu mikrób, pretože to je, že analýzu môže neodhalili žiadne stopy po jeho prítomnosť v tele (ako v štúdii krvi na protilátky), a vírus sám o sebe,

Jeden z mnohých

Skutočne asi pred dvadsiatimi rokmi veľa vedelo o cytomegalovírovi okrem lekárov. Faktom je, že pre väčšinu obyvateľstva to nie je veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje podobné príznaky ako ARVI. Je vhodné zdôrazniť: protilátky proti mikroorganizmu detekovanej vo väčšine dospelých, ale predmety ani neboli vedomí toho, že raz trpia alebo sú nositeľmi CMV.

Avšak ten istý vírus môže vyvolať patologické stavy vývoja plodu, komplikované alebo predčasné pôrody. Spôsobuje tiež vznik vážnych patologických stavov u ľudí so zníženou imunitou, napríklad s vrodeným alebo získaným imunodeficitom.

Okrem toho cytomegalovírus u dieťaťa do 5 rokov prispieva k častým katarálnym ochoreniam, ku ktorým dochádza pri komplikáciách (bronchitída, zápal pľúc atď.).

Tento vírus patrí do rodiny herpesvírusov. Infekcia sa vyskytuje najmä pri kontakte s biologickými tekutinami - slinami, krvou, materským mliekom, spermou alebo vaginálnym hlienom. Možné vysielanie a letecká komunikácia, ale existuje menej takýchto prípadov.

Ako už bolo uvedené, tieto príznaky infekcie sú veľmi podobné SARS: telesná teplota stúpa, zhoršujúci sa zdravotný stav, možné bolesti svalov, nevoľnosť. Po zotavení sa v krvi nachádza malé množstvo protilátok proti vírusu - celoživotná imunita zostáva, ak telo prekonalo túto chorobu. Ale väčšina z cytomegalovírus naďalej obiehajú v latentnej forme, teda nepreukazuje sama, ak je ľudský imunitný systém nie je oslabený počas nachladnutia, ťažký stres a tak ďalej.

Slovo sa správa rovnakým spôsobom ako typický vírus, ktorý spôsobuje ARVI, žije iba v tele. Je užitočné, že pre dospelého s normálnou imunitou nie je nebezpečný, pretože neexistuje žiadna špecifická liečba a nešpecifická má nízku účinnosť.

Ako identifikovať mikroorganizmus

Presná diagnóza cytomegalovírusu je možná len pomocou PCR. Toto je najpresnejšia a informatívnejšia technika, ktorá vám umožňuje nájsť vírus v akejkoľvek biologickej tekutine. Spôsob PCR môže odhaliť DNA mikroorganizmu za umelých podmienok (in vitro) s vysokou presnosťou, chyba nepresahuje 3-5%, je to naozaj najlepší indikátor. V tomto prípade diagnóza cytomegalovírusu je možná v najskorších štádiách pred prejavom symptómov, čo je obzvlášť dôležité pri plánovaní tehotenstva alebo imunodeficiencie. Takže môžete identifikovať vírus v latentnej alebo perzistentnej forme.

Princíp diagnostiky

Počas reťazovej polymerázovej reakcie sa uskutočňuje zvýšenie malého fragmentu nukleovej kyseliny (DNA) získanej z biologického materiálu. Vzhľadom na možnosť zvýšenia fragmentov je možné celý reťazec reprodukovať a keďže každý organizmus má jedinečnú DNA, je ľahké rozpoznať pôvodcu ochorenia.

Takéto kopírovanie fragmentov sa uskutočňuje za účasti enzýmov. Kopírovanie len časti, ktorá vyhovuje daným podmienkam, prirodzene, ak je prítomná v biomateriáli. Odborníci vedia, ktorá DNA má cytomegalovírus, s akou sekvenciou párov aminokyselín. Pri skúmaní vzorky kvapaliny odobratej na analýzu skontrolujte, či v nej sú zodpovedajúce fragmenty. Ak áno - sú oddelené a vykoná sa PCR.

Výhody tohto typu štúdia sú nepopierateľné:

  • priama detekcia (zisťuje sa živý vírus, nie stopy jeho vitálnej aktivity);
  • vysokú špecifičnosť bez pravdepodobnosti falošnej identifikácie patogénu;
  • možnosť detekcie niekoľkých mikroorganizmov v jednej vzorke;
  • identifikácia chronických, latentných foriem infekcií;
  • detekcia intracelulárnych parazitov;
  • Detekcia patogénov s vysokou antigénnou variabilitou.

Aké kvapaliny je možné vyšetriť:

  • krvi;
  • moč;
  • sliny;
  • hlien;
  • vypúšťanie z močovej trubice;
  • materské mlieko;
  • vaginálny výtok;
  • cerebrospinálna tekutina.

Dekódovanie výsledkov PCR

Diagnóza cytomegalovírusu sa vykonáva rýchlo a vždy poskytuje jednoznačný výsledok, pozitívny alebo negatívny.

Negatívna je tá, v ktorej sa v skúmanej vzorke nezistila žiadna stopa požadovanej infekcie. Preto je človek zdravý, nie je nosičom a jeho problémy sú spôsobené iným patogénom (ak bola diagnóza vykonaná pacientovi s určitými sťažnosťami). Ak bol vírus detegovaný, znamená to, že je prítomný v tele. V závislosti od konkrétnych prípadov sa rozhoduje o liečbe, prevencii komplikácií atď.

Hodnota výsledkov je teda vždy presná. Dodatočné štúdie, rovnaká analýza protilátok, môžu odhaliť množstvo vírusu, a aké zmeny v organizme už dokázali spôsobiť.

Koľko liečby je potrebné

Skutočnosť, že je vírus zistený, neznamená, že je potrebné poraziť alarm a naliehavo ho treba liečiť. V prípadoch, keď je dospelý vyšetrovaný bez problémov s imunitným systémom, nie je potrebná žiadna liečba. Často choré deti, ktoré majú ochorenie s komplikáciami, potrebujú posilnenie imunity a včasnú korekciu odhalených patológií vnútorných orgánov. Aké môžu byť pozitívne výsledky analýzy pre budúcu matku? Po prvé, pozornejší postoj k zdraviu človeka, ako aj prijímanie imunomodulátorov, vitamínov, posilnenie imunity.

Avšak cytomegalovírus nájdený počas vyšetrenia neznamená nemožnosť tehotenstva alebo povinného narodenia dieťaťa s patologickými stavmi. Mnoho žien rodí zdravé deti bez akýchkoľvek komplikácií a až potom majú protilátky proti vírusu.

Ako taká, špecifická droga proti tejto infekcii neexistuje, v skutočnosti, rovnako ako proti väčšine vírusov. Ale keďže samotné telo dokáže prekonať to, existuje jedno, univerzálne pre každého odporúčanie: musíte posilniť imunitu. Zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, šport - to všetko zvyšuje odolnosť tela, to znamená, že ak je infekcia, bude schopná zvládnuť vírus. Toto platí tak pre deti, ako aj pre dospelých.

PCR pre cytomegalovírus v krvi a roztieranie

Žiadne komentáre 7,250

Cytomegalovírus alebo CMV sú bežným vírusom z rodiny herpesvírusov. Jednou z účinných metód jeho detekcie je polymerázová reťazová reakcia alebo PCR. Diagnóza vírusu sa vykonáva vysoko presnou technológiou, ktorá pracuje na molekulárno-genetickej úrovni. CMV sa zistí v chronickej / akútnej fáze alebo v latentnom štádiu (keď sa samotná choroba neprejavila). PCR je niekedy jediným testom infekcie, keď iné techniky nefungujú.

Opis metódy

PCR je jednou z najpresnejších metód detekcie vírusu CMV. Spoľahlivé údaje sa získavajú z biologického materiálu odobraného od pacienta, v ktorom je identifikovaný a testovaný genóm patogénu, t.j. DNA časť vírusu. Kvantitatívne a kvalitatívne stanovenie vírusu sa opakuje zdvojnásobenie (amplifikácia) molekuly s DNA pôsobením enzýmov pre získanie presnej kópie zvoleného biologického materiálu pacienta.

Toto sa vykonáva v laboratóriu v špeciálnom reaktore. Reakcia reprodukcie prebieha v niekoľkých štádiách, preto sa nazýva reťazec. Výsledný materiál vám umožňuje vizuálne preskúmať vzorku, porovnať ju so štandardom v databáze, stanoviť diagnózu, na základe ktorej sa vyberie režim liečby.

Výhody a nevýhody metódy

Diagnostika PCR je vybavená množstvom plusov, z ktorých hlavnými sú:

  1. Možnosť vykonania testu s veľkým súborom biologického materiálu:
    1. škrabanie z močovej trubice, krčka maternice, pošvy;
    2. moč, sliny, cerebrospinálna tekutina.
  2. Čas od zberu materiálu po získanie výsledkov štúdie nepresiahne 2 dni.
  3. Vysoká citlivosť metódy PCR, ktorá umožňuje detegovať patogén v segmente CMV DNA. Kvôli tejto výhode je choroba detegovaná skoro v latentnej alebo perzistujúcej forme infekcie.
  4. Presnosť metódy pri štúdii ľubovoľnej ľudskej kvapaliny a výtery je 90 až 95%. Avšak vírus môže byť prítomný v rôznych tkanivách, a to nielen v študovaných.
  5. Chyba testu nepresiahne 3 - 5%.

Napriek vysokej účinnosti a presnosti má táto metóda nevýhody:

  1. Nízka špecifickosť a nízka prognostická hodnota. PCR neumožňuje rozlišovať latentnú fázu vitálnej aktivity vírusu z aktívneho štádia ochorenia.
  2. Nemožnosť diferenciácie primárnej CMV infekcie z opätovnej reaktivácie chronickej formy.
  3. Ťažkosti pri hodnotení obmedzenia infekcie, stupňa patogenity a agresivity vlastnej cytomegalovírusu.
  4. Nedostatok predvídateľnosti choroby.
  5. Potreba použiť ďalšie diagnostické metódy, napríklad metódu ELISA (na objasnenie údajov).
Späť na obsah

Materiály pre výskum

V diagnostike PCR sa na CMV skúmajú rozličné tekutiny ľudského tela, takže môže byť nevyhnutné prejsť:

  • zasiatie z úst;
  • krvi;
  • moč;
  • náplasť z úst (hlien);
  • škrabanie z močovej trubice alebo vagíny;
  • cerebrospinálna tekutina;
  • materského mlieka.
Späť na obsah

Príprava a pravidlá predkladania analýzy

Presnosť a spoľahlivosť výsledkov PCR testu je určená:

  • kvalita činidiel;
  • stupeň kvalifikácie a pozornosti laboratórneho personálu;
  • dodržiavanie nevyhnutných pravidiel na prípravu pacienta.
Pred absolvovaním testov by ste nemali piť alkohol a tučné jedlá 2 dni pred procedúrou.

Hlavné požiadavky na prechod testov na CMV pomocou PCR:

  1. Pred štúdiom musíte zrušiť užívanie antibiotík a antibakteriálnych látok 2 dni pred očakávaným dodaním biomateriálu. Zrušenie iných liekov sa dohodne s ošetrujúcim lekárom.
  2. V predvečer darovania krvi na PCR nemôžete fajčiť aspoň 60 minút.
  3. Nepijte alkohol, nejedzte mastné jedlo 2 dni pred štúdiom.
  4. Pred podaním biomateriálu na PCR sa neodporúča podstúpiť radiografiu, rektálne vyšetrenia a množstvo fyzioterapeutických postupov. Môžu ovplyvniť výsledok, čo spôsobí zmeny v cytomegalovírusu.
  5. Doručenie krvi sa vyskytuje ráno a na prázdny žalúdok. Povolené doručenie večer, ale po pôste po dobu 6 hodín.
  6. Škrabanie z vagíny, cervikálny kanál sa odovzdáva za nasledujúcich podmienok:
    1. za deň, kedy nie je injekčná striekačka, neuvádzať lieky;
    2. počas 3 dní je potrebné vyhnúť sa sexuálnym kontaktom;
    3. pri analýze pred koncepciou sa škrabanie uskutoční 5. deň od začiatku alebo do 5. dňa pred plánovaným ukončením menštruácie;
    4. Škrabanie z močovej rúry sa uskutočňuje najskôr 2 hodiny po poslednom močení.
  7. Tekutina z močového mechúra sa zhromažďuje doma (ráno a na prázdny žalúdok) a je odovzdaná do laboratória najneskôr 3 hodiny po zberu.
  8. Analýza sliniek sa uskutočňuje nasledovne: pred dodaním škvrny sa vyžaduje, aby ste neježali, nehubujte zuby. Tieto manipulácie môžu spôsobiť zmeny v slinách, čo povedie k nepravdivým výsledkom.
Späť na obsah

Načasovanie analýzy PCR

Výsledok bude pripravený do 2 dní od dodania biomateriálu. Niekedy je výsledok pripravený prvý deň.

Interpretácia výsledkov

Pozitívna odpoveď je odhalená nasledujúcimi údajmi:

  • Vo vzorke biomateriálu sa našli fragmenty DNA s cytomegalovírusom, čo naznačuje infekciu vírusom;
  • Močovina je prítomná vo vzorke, čo naznačuje porušenie pravidiel pre ukladanie biomateriálu a získanie falošnej pozitívnej odpovede.

Z negatívnej odpovede vyplývajú tieto údaje:

  • vo vzorke nebol prítomný žiadny fragment DNA, ktorý je charakteristický pre cytomegalovírus;
  • v biomateriáli nie sú prítomné dostatočné epiteliálne bunky na detekciu vírusu v dôsledku porušenia pravidiel odberu vzoriek na analýzu.
    Výsledky možno uviesť v percentách.

Keď sa odoberie krv a iné tekutiny, určuje sa hladina protilátok:

  • IgM na hodnotenie primárnej infekcie vírusom alebo diferenciácie akútneho chronického štádia infekcie, ku ktorému mohlo dôjsť v posledných 2 až 4 mesiacoch;
  • IgG na detekciu infekcie, ale bez určenia momentu infekcie a aktivity vírusu.

Ak má dospelá osoba s dobrým imunitným systémom prítomnosť CMV v roztieraní, moči alebo škrabancoch, nie je potrebná žiadna špecifická liečba.

V dôsledku toho, prítomnosť protilátok proti vírusu a získanie pozitívne výsledky diagnostické PCR alebo kultúry v neprítomnosti CMV v klinické ochorenie nie je dôvodom na liečbu infekcie antivírusovú terapiu.

PRC analýza cytomegalovírusu

Cytomegalovírusová infekcia je jednou z najčastejších STI na svete.

Podľa zdravotnej štatistiky infikovalo asi 50 až 100% populácie celého sveta.

Príčinným činidlom tohto STI je cytomegalovírus (CMV) z rodiny herpesvírusov.

Infekcia cytomegalovírusom môže nastať nasledujúcimi spôsobmi:

  • Keď máte sex s infikovaným partnerom
  • Prostredníctvom slín s bozkami
  • Intrauterinná cesta placentou infikovanej matky
  • S transfúziou krvi
  • Pri transplantácii kostnej drene alebo transplantácii vnútorných orgánov z infikovaného darcu

Zjavenie tejto STI zvyčajne nemá žiadne typické znaky.

V súvislosti s tým, čo sa často mýli za banálnu respiračnú infekciu typu ARVI.

Napríklad exacerbácia CMV môže byť sprevádzaná príznakmi, ako sú:

Preto je možné diagnostikovať prítomnosť tejto infekcie len laboratórnymi testami.

Metódy laboratórnej diagnostiky cytomegalovírusu sú PCR

Jednou z najpresnejších a najspoľahlivejších metód laboratórnej diagnostiky cytomegalovírusu je PCR.

Táto technika je založená na detekcii v biologickom materiáli genómu patogénu - oblasti DNA molekúl vírusu.

Toho sa dosahuje jeho viacnásobnou replikáciou (násobením), čo uľahčuje detekciu infekčného agens.

PCR analýza cytomegalovírusu umožňuje detekciu vírusu

v skúšobnej vzorke, dokonca aj pri jej skromnej koncentrácii.

Analýza cytomegalovíru pomocou PCR má nasledujúce výhody oproti iným diagnostickým metódam:

  • Vysoká presnosť a citlivosť - chyba v štúdii nepresahuje 3-5%
  • Možnosť identifikácie patogénu v počiatočných štádiách infekcie
  • Identifikácia infekcie v jej latentnom toku
  • Detekcia vírusu v perzistentnej forme infekčného procesu

Na PCR analýzu na použitie cytomegalovírusu:

  1. slina
  2. krvný
  3. moč
  4. chrchel
  5. Výtok z močovej trubice alebo vagíny
  6. Cerebrospinálna tekutina
  7. Materské mlieko
Negatívna analýza PCR pre cytomegalovírus

znamená, že DNA vírusu nebola nájdená v predmetnom materiáli.

To znamená, že osoba je zdravá a nie je ani nosičom vírusu.

O tom, ako postupuje PCR
cytomegalovírus hovorí
podplukovník lekárskej služby,
lekár Lenkin Sergey Gennadievich

Pozitívny cytomegalovírus

znamená, že vo vzorke bol nájdený cytomegalovírus.

Znamená to, že osoba, od ktorej sa materiál odoberá, je chorý alebo je nosičom vírusu.

Diagnóza CMV pomocou PCR má nevýhody -

ide o nízku špecifickosť a nízku prognostickú hodnotu.

  1. objasniť predpisovanie infekcie vírusom,
  2. určiť stupeň jeho patogenity a agresivity,
  3. predpovedať ďalší priebeh ochorenia

imunologická metóda - ELISA.

Počas takejto štúdie sa v krvi pacienta zistili protilátky špecifické imunoglobulíny (triedy M a G).

Na základe detegovaného typu imunoglobulínov zistite, v akom štádiu ochorenia.

Aký je stupeň závažnosti jej prejavu.

Okrem toho sa pomocou ELISA stanovuje, či je infekcia primárne kontaminovaná alebo či sú protilátky v krvi výsledkom starých infekcií.

Spolu s PCR a ELISA sa na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie použije kultúrny test.

V priebehu ktorého sa patogén pestuje na špeciálnych živných médiách a následne sa identifikuje.

Táto metóda je tiež cenná na súčasné stanovenie citlivosti patogénu na antivirotiká.

Prejdite analýzu PCR pre cytomegalovírus, získajte radu od skúseného venereológa a podrobte sa účinnej liečbe, ktorú môžete obrátiť na naše platené KVD.

Na liečbu cytomegalovírusovej kontaktovať autora tohto článku - pohlavnými chorobami, urológa v Moskve s 15 rokmi skúseností.

Ako zistiť cytomegalovírusovú DNA, dešifrujte výsledky

Cytomegalovírusová infekcia postihuje približne 50% populácie a 90% sa nachádza v latentnej forme, čo sa vysvetľuje jednoduchými spôsobmi prenosu. Klinický obraz nemôže poskytnúť dôveru, že táto choroba je prítomná u pacienta. Na potvrdenie odhadov je pacientovi pridelená laboratórna štúdia biologických tekutín.

DNA cytomegalovírus - to je jeden z mála patogénov, ktoré zahŕňajú molekulu genetického programu. Obsahuje, ukladá a prenáša z generácie na generáciu všetky informácie o infekcii. Vírusový genóm vo forme dvojitej špirály je obklopený kapsidou, ktorá je naopak chránená matricou. Budič je uzavretý povlakom. Cytomegalovírus alebo viron obsahujúci DNA vstupujú do veľkej skupiny herpesvírusov. V preklade z gréčtiny je cytomegalovírus veľká jedovatá bunka.

vlastnosť

Cytomegalovírus je vírusová infekcia vo všetkých kútoch zemegule. Vstupom do ľudského tela začne patogén inkubačná doba. Môže to trvať od 20 do 60 dní pre rôznych ľudí. Potom prichádza akútna fáza trvajúca 2 až 8 týždňov. V zdravom tele sa infekcia nezobrazuje. Pri znížení imunity sa aktivuje. Skutočné nebezpečenstvo agenta je pre ľudí s imunodeficienciou, novorodencov a tehotné ženy.

Často prejavy cytomegalovírusovej infekcie sú zamieňané s takými chorobami, ako je chrípka, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné infekcie a nachladnutie. Symptomatológia týchto patológií je podobná. Je dôležité včas identifikovať pôvodcu v ľudskom tele, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Po prechode inkubačnej doby spôsobuje CMV akútny, latentný alebo pretrvávajúci priebeh ochorenia. Pri najmenšom oslabení imunitného systému sa znova aktivuje.

Spôsoby infekcie

Infekcia sa prenáša všade. Každá osoba, ktorá je v kontakte s dopravcom, sa môže nakaziť. Je pravdepodobné, že vírus je prenášaný spôsobom kontaktnej domácnosti. Napriek tomu je bežné považovať cytomegalovírus za nedostatočne nákazlivý. Častejšie sa infekcia vyskytuje prostredníctvom biologických tekutín: pri výmene sliny alebo napríklad pri použití jedinej misky.

Často sa patológia nazýva choroba bozkávania. Najväčšia asociácia patogénu sa vyskytuje v slinných žľazách. Z tela pacienta sa vírus vylučuje výkalmi, močom, slinami, hlienom a dokonca aj slzami.

Bežný spôsob infekcie je sexuálny. Pri nechránenom kontakte patogén ľahko preniká z jedného partnera do druhého. V tomto prípade nosič nemusí mať zjavné príznaky choroby. Deti získajú infekciu vertikálnou cestou: pri prechode cez pôrodný kanál infikovanej ženy. Tiež preniesť vírus do novorodenca prostredníctvom materského mlieka.

symptomatológie

V zdravom organizme sa patogén nezjavuje. Počas svojho života môže byť v latentnom stave, spať. S nástupom krízového obdobia začne oslabovanie odporu aktívnym obdobím. Riziková skupina zahŕňa:

  • starších ľudí a novorodencov;
  • tehotné ženy s krátkym časom a materstvo;
  • Infikované HIV;
  • Pacienti liečení cytostatikami.

Po uplynutí inkubačnej doby sa vyskytnú prvé prejavy infekcie. Telesná teplota človeka stúpa, triaška a bolesť svalov. Pacienti sa tiež sťažujú na bolesti hlavy a príznaky intoxikácie. Môže sa objaviť mononukleozomálny priebeh ochorenia, keď sa zvýšia lymfatické uzliny človeka, dochádza k bolesti v krku, lakrymeácii a výtoku z nosa. Laboratórna diagnostika ukazuje zmenu zloženia krvi. So zníženou imunitou a nosičmi HIV môže patológia spôsobiť nezvratné zmeny a dokonca viesť k smrti. Prax ukazuje, že patogén sa môže prejaviť tromi rôznymi spôsobmi:

  • podľa druhu ARVI - pacient sa obáva vysokej horúčky, bolesti v krku, tečenia nosa a kašľa, opuchnutých lymfatických uzlín a zápalu slinných žliaz;
  • generalizovaná forma - takmer všetky vnútorné orgány (pečeň, žalúdok, slezina, nadobličky, pankreas) sú zapálené, doplnené bronchitídou, pneumóniou;
  • hlavný vplyv na genitourinálny systém - pacient má obavy z bolesti brucha, zápalu obličiek s močovým mechúrom, vyrážok na pohlavných orgánoch.

Zvyčajné antibiotiká sa nedokážu vyrovnať s patogénom, ako pri klasickom bakteriálnom priebehu bronchitídy alebo pyelonefritídy. Naopak, nesprávne a predčasné použitie antimikrobiálnych látok môže zhoršiť stav pacienta. Preto je veľmi dôležité identifikovať infekciu včas.

Diagnóza patológie

Väčšina cytomegalovírusových infekcií nie je diagnostikovaná vôbec. Pacienti jednoducho neponáhľajú ísť do lekárskej inštitúcie a blikajú na bežnú zimu. Organizmus so silnou imunitou nezávisle potláča aktívnu fázu.

Napriek rýchlej a nezávislej liečbe vytvára ľudský obranný systém protilátky, ktoré sa určujú v živote, ktorý bol chorý. Existuje množstvo laboratórnych testov, ktoré dokážu zistiť prítomnosť patogénu v tele alebo odhaliť jej latentný pobyt. Detekcia prítomnosti vírusu môže byť vo všetkých biologických tekutinách: krvi, moču, slinách, vaginálnej sekrécii a spermií. Diagnostika sa priraďuje podľa nasledujúcich údajov:

  • prípravu na tehotenstvo alebo IVF;
  • zvyčajný potrat;
  • podozrenie na intrauterinnú infekciu;
  • ak existujú príznaky mononukleózy alebo hepatitídy, ale analýza týchto ochorení je negatívna;
  • telesná teplota stúpa, ale nie je dôvod na to;
  • atypický vývoj pneumónie v detstve;
  • imunosupresie.

Polymerázová reťazová reakcia je spoľahlivým spôsobom detekcie tejto infekcie. Štúdia má vysokú citlivosť a špecifickosť. Prítomnosť činidla v tele môže byť vytvorená aj bez zjavných príznakov, v latentnom toku. Na vykonanie diagnózy je potrebný materiál pacienta: krv, vaginálna sekrécia, spermie, náplasť spojoviek, plodová voda, rektálny náter alebo sliny. Je povolené používať aj tkanivo na biopsiu. Cytomegalovirus (kach) DNA je najdostupnejší, najspoľahlivejší a najrýchlejší spôsob, ako infikovať. Ďalej sa odporúča určiť hladinu špecifických imunoglobulínov.

Na stanovenie genetického materiálu vírusu v ľudskej biologickej tekutine sa uskutočňuje polymerázová reťazová reakcia. Táto metóda sa považuje za vhodnú pre diagnózu, pretože môže stanoviť prítomnosť dokonca minimálnej koncentrácie vírusu v materiáli. Štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ženy by mali vytiecť z vagíny pred menštruáciou alebo 48 hodín po jej ukončení. Muži sa neodporúčajú močiť 3 hodiny pred užitím materiálu.

Sérologické vyšetrenie

Imunoenzymatická analýza CMV umožňuje minimalizovať riziko falošne pozitívnych alebo falošne negatívnych výsledkov. Diagnóza zahŕňa odobranie krvi z žily. Pred niekoľkými dňami musíte vylúčiť alkohol, nervové napätie a predtým, než sa odovzdáte materiál, nefajčite a nejedzte potravu. V laboratórnych podmienkach sa krv nechá rozdeliť na zrazeninu a sérum. Posledná zmienka je potrebná na diagnostiku.

V sére sa identifikuje imunitná väzba označovaná ako IgM a IgG. Stanovené štandardy umožňujú určiť, či je choroba aktívna, či už sa objavila po prvýkrát alebo došlo k relapsu. Akútny kurz zahŕňa vykonanie dodatočnej štúdie počas niekoľkých týždňov. Chronická cytomegalovírusová infekcia naznačuje, že infekcia nastala veľmi dávno. Hodnotenie týchto ukazovateľov je obzvlášť dôležité pre ženy plánujúce tehotenstvo alebo osoby, ktoré sú už v zaujímavej situácii.

výsledok

Pomocou metódy PCR môžete zistiť, či je osoba infikovaná alebo nie, a ELISA určí, či predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Negatívny výsledok a neprítomnosť protilátok v tele naznačujú, že pacient nikdy nedosiahol kontakt s patogénom. Pre neho existuje vysoké riziko infekcie.

Negatívny výsledok získaný prítomnosťou IgG v biologickej tekutine naznačuje, že pacient už dávno trpel infekciou. Teraz je to v latentnej podobe.

Detekcia IgM a IgG nízkeho stupňa znamená, že pacient je v akútnom štádiu ochorenia. Pre túto skupinu ľudí je potrebné opakovať testy v priebehu 2-4 týždňov. Ak je cytomegalovírusová DNA detegovaná s vysokým IgM a IgG, znamená to, že starý vírus bol aktivovaný.

Počas liečby je potrebné pravidelne opakovať ELISA a PCR pre cytomegalovírus. Štúdia ukáže účinnosť liečby a v prípade potreby nastaví vektor na jej korekciu.

Cytologické vyšetrenie

Analýza moču, sliny alebo náter na definíciu infekcie zahŕňa identifikáciu vírusu v materiáli alebo jeho vylúčenie. Táto metóda sa používa menej často, pretože môže poskytnúť nepresné výsledky. Cytologický výskum navyše neumožňuje stanoviť charakter priebehu ochorenia. Výsledok sa zobrazí len vtedy, ak je v tele prítomný vírus alebo nie.

Na analýzu sa zozbieraný materiál umiestni pod mikroskop. Negatívny výsledok sa zváži, ak štúdia nezistí vírus. Detekcia obrovských buniek, charakteristických pre cytomegalovírus, naznačuje, že pôvodca je prítomný v tele pacienta. Napriek lacnosti a prístupnosti metódy ELISA a PCR stále viac nahrádzajú cytologické analýzy.

Spôsoby liečby

Ak stanovenie cytomegalovíru pomocou metódy PCR ukázalo pozitívny výsledok a enzýmová imunoanalýza priniesla ďalšie charakteristiky, potom pacient so živou symptomatológiou potrebuje liečbu. Ak chcete interpretovať výsledky, musíte kontaktovať špecialistu. Samoliečenie s touto chorobou je neprijateľné. Lekár predpíše potrebné lieky, berúc do úvahy klinický obraz, jednotlivé charakteristiky tela a výsledky diagnózy.

Pri akútnom priebehu s klinickými prejavmi (hepatitída, kvapkanie, zápal pľúc a ďalšie) sa odporúčajú antivírusové lieky: Acyclovir, Valganciclovir, Cidofovir. Dávkovanie, režim a trvanie liečby sa stanovujú individuálne. Špecifická liečba zahŕňa zavedenie imunoglobulínov triedy G. Keď nastane sekundárna infekcia, pacient potrebuje antibakteriálny priebeh. Typ antimikrobiálneho lieku sa stanovuje v súlade s citlivosťou mikroorganizmov, čo si vyžaduje dodatočnú bakteriologickú analýzu.

Povinná liečba cytomegalovírusu sa vykonáva u novorodencov s prejavmi vrodenej infekcie. Patria sem predčasnosť, ikterus kože, subkutánne krvácanie.

U pacientov s detekciou aktívnych protilátok, ale bez klinických prejavov, sa táto špecifická liečba nevykonáva. V prípade potreby sú im predpísané symptomatické náhradné lieky a odporúčame ich opätovné vyšetrenie v priebehu niekoľkých týždňov.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Samostatná riziková skupina zahŕňa tehotné ženy. Pri registrácii v konzultácii s ženami každá budúca matka vykoná testy citlivosti na infekcie TARC. Tento zoznam zahŕňa definíciu cytomegalovírusu. Negatívne výsledky naznačujú, že pacient nikdy nemal kontakt s týmto patogénom. Tieto ženy sú podrobnejšie monitorované. Nadobudnutie choroby počas nosenia dieťaťa sa môže skončiť zle, až do skončenia tehotenstva. Preto sa v každom trimestri vykonáva opakovaná analýza.

Ak sa DNA cytomegalovírusu nachádza v budúcej matke, potom predtým mala kontakt s patogénom. Je to oveľa lepšie ako neprítomnosť protilátok. Aj keď dôjde k zhoršeniu, riziko pre plod bude minimálne. Celkom 2 až 10 detí zo 100, ktorých matky boli opakovane choré počas tehotenstva, sa narodili s abnormalitami.

odporúčanie

Cytomegalovírusová infekcia je rozšírená. Osoby, ktoré nikdy nemali kontakt s patogénom, by mali dostať pravidelnú profylaxiu. Tehotné ženy, ktoré sú ohrozené, sú tiež informované lekárom o dodržiavaní dôležitých podmienok. Prevencia vírusovej infekcie zahŕňa:

  • Po návšteve ulice si dôkladne umyte ruky av prípade potreby použite antiseptické gély alebo rozprašovače;
  • nepoužívajte jedlo a príbory s cudzími ľuďmi;
  • mať individuálnu dekoratívnu kozmetiku (rúž, ceruzky, atrament);
  • používať samostatné hygienické potreby (zubná kefka, uterák, spodná bielizeň);
  • mať trvalého partnera, používať bariérové ​​antikoncepčné prostriedky;
  • pravidelne podstupujú vyšetrenia.

Pri najmenšom podozrení na infekciu by sa mala uskutočniť polymerázová reťazová reakcia s enzýmom viazaným imunosorbentom a či v tele existuje budič.

Viac informácií o cytomegalovírusu

Cytomegalovírusová infekcia je vedúcou chorobou medzi kongenitálnymi vírusovými infekciami novorodencov. Tento vírus môže byť tichým celoživotným partnerom v ľudskom tele alebo sa môže stať potenciálnym zabijakom za určitých podmienok. Jedná sa o jeden z najnebezpečnejších vírusov pre novorodencov, pretože infekcia CMV môže spôsobiť mentálnu retardáciu a smrť u detí. Nebezpečné ako primárna infekcia vírusu počas tehotenstva a reaktivácia už žijúcej infekcie v tele.

Pojem "imunita voči CMV" neexistuje!

Cytomegalovírus bol objavený relatívne nedávno - v roku 1956 a nebol dostatočne študovaný. Patrí do skupiny herpes vírusov. Nosiče vírusu CMV vo veku 30 až 40 rokov predstavujú 50-90% populácie. Protilátky IGG voči cytomegalovírusu sa nachádzajú aj u ľudí, ktorí v čase vyšetrenia nemali žiadne príznaky herpetických ochorení.

Odovzdávala CMV od osoby k osobe prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou, slinami, močom, materským mliekom, rovnako ako sexuálnym stykom. Vírus nie je veľmi nákazlivý, je potrebný úzky kontakt na kontamináciu domácnosti. Avšak cíti sa skvelo v slinných žľazách a každý, dokonca aj ten najnevinnejší bozk, dúšok vody z bežnej fľaše alebo šálka kávy "pre dvoch" môže byť smrteľný.

Doba latentnej (inkubácie) trvá od 28 do 60 dní. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje so znížením imunity a tento stav je prirodzený v tehotenstve. teda Pravdepodobnosť kontaminácie tohto vírusu pre tehotné ženy je oveľa vyššia. A je ešte vyššia u gravidných žien, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (dostávajú sa metypred).

Primárna infekcia sa vyskytuje u 0,7 - 4% všetkých tehotných žien. Opakovaná infekcia (reaktivácia) sa môže vyskytnúť u 13% infikovaných tehotných žien. V mnohých prípadoch sa pozorovala sekundárna infekcia, ale s inými kmeňmi cytomegalovírusu (celkovo bolo zaznamenaných 3 kmene).

Väčšina ľudí (95-98%), infikovaných CMV, nemá pri primárnej infekcii jasnú symptomatológiu - zvyčajne je choroba pod maskou ARVI. Medzi príznaky patrí horúčka, bolesť v krku, svalová bolesť, slabosť a hnačka. Hlavným rozdielom medzi cytomegalovírusovou infekciou a bežnou chrípkou je, že priebeh cytomegálie je zvyčajne dlhší - až do 4-6 týždňov.

So všeobecnou (všeobecnou, závažnou) formou infekcie cytomegalovírusom možné poškodenie vnútorných orgánov. Táto forma cytomegaly sa obvykle vyskytuje na pozadí prudkého poklesu imunity. V tomto prípade je septická bakteriálna infekcia, ktorá sa prekrýva, zvyčajne ťažko liečiť. Môže zvýšiť príušnej žľazy a podčeľustných slinné žľazy, tam je zápal kĺbov, koža je pokrytá vyrážkou. Približne jedna tretina pacientov bude mať cervikálnou lymfadenitídou (bolestivé krčné uzliny), faryngitída (bolesť v hrdle) a zväčšenie sleziny (zväčšené sleziny). Zmeny v krvi: zníženie hemoglobínu, leukopénia (znížený počet bielych krviniek), zvýšenie počtu lymfocytov (pozorovaná pre všetky vírusové exacerbácií), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), transaminázy (špeciálne látky v krvi) sredneuvelicheny viac ako 90% pacientov.

Genitálna cytomegalovírusová infekcia u žien môže byť charakterizovaný vývojom zápalových reakcií vo forme vulvovaginitídy, kolpitídy, zápalu a erózie krčka maternice, vnútornej vrstvy maternice, salpingo-ooforitídy. Pacienti majú obavy z výtoku z pohlavných orgánov a konečníka belastej modrej farby. Pri vyšetrení sa často nachádza tesnenie s priemerom 1-2 mm, ktoré sa nachádza na malých a veľkých pyskov. Sliznica je spravidla hyperemická (sčervenaná) a edematózna.

U mužov ide o generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie ovplyvňuje semenníky, spôsobuje zápal močovej rúry a nepríjemné pocity pri močení.

Po infekcii CMV v ľudskom tele prebieha imunitná rekonštrukcia, ktorá prispôsobuje organizmus novým podmienkam. Imunitný systém prenasleduje vírus v krvi a vedie ho obvykle do slinných žliaz a tkanív obličiek, kde vírus prechádza do neaktívneho stavu a niekoľko týždňov a mesiacov spí.

Ako sa plod stane infikovaným cytomegalovírusom?

na primárna infekcia infekcia plodu s cytomegalovírusom sa vyskytuje v 30 až 40% prípadov a podľa niektorých európskych vedcov môže byť infekcia plodu pozorovaná v 75% prípadov. na reaktiváciu súčasnej infekcie prenos vírusu na plod sa pozoruje iba v 2% prípadov, hoci existuje dôkaz o oveľa väčšej pravdepodobnosti zlyhania. Vrodená CMV infekcia je prítomná u 0,2-2% všetkých novorodencov.

Existujú tri hlavné mechanizmy prenosu plodu na plod:

  1. embryo môže byť infikované vírusom zo spermií;
  2. cytomegalovírus môže preniknúť cez endometrium alebo cervikálny kanál cez membrány a infikovať plodovú tekutinu a potom plod;
  3. cytomegalovírus môže transplacentálne infikovať plod.
  4. infekcia v procese dodávania je možná.

(rôzne štúdie odhadujú pravdepodobnosť konkrétnej cesty infekcie rôznymi spôsobmi.)

Vírus CMV infekcie sa prenáša na plod placentou počas rovnakého obdobia gravidity (aj keď pravdepodobnosť opätovnej aktivácie latentnej infekcie v materskom organizme je vyššia v III. Trimestri). Ak sa materská infekcia vyskytla v prvom trimestri, potom u 15% týchto žien skončí tehotenstvo spontánnym potratom bez vírusu samotného embrya, to znamená, že infekčný proces sa vyskytuje iba v placentách. Preto existuje návrh, že sa placenta najprv nakazí, čo však naďalej funguje ako bariéra pri prenose CMV na plod. Placenta sa tiež stáva zásobníkom CMV infekcie. Predpokladá sa, že v placentárnom tkanive dochádza k reprodukcii CMV skôr, ako infikuje plod.

V začiatku tehotenstva dochádza k spontánnemu potratu s poškodením cytomegalovírusom 7 krát častejšie ako v kontrolnej skupine.

Čo je nebezpečná cytomegalovírusová infekcia pre plod? Aké dôsledky pre plod infikuje cytomegalovírusom?

Prenos vírusu do plodu v niektorých prípadoch vedie k

  • narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou,
  • vývoj infekcie s vnútromaternicovou smrťou plodu (potrat, spontánne potraty, mŕtve narodenie až do 15%),
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá sa prejavuje malformácií (mikrocefália, edém mozgu, žltačka, zväčšená pečeň, slezina, hepatitída, srdcové chyby, trieslová prietrž vrodených vád)
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá bude okamžite prejavovať, ale na 2-5 rokov života (slepota, hluchota, inhibícia reči, mentálna retardácia, psychomotorický zníženia hodnoty).

Je možné vylúčiť prenos cytomegalovírusu do plodu, ak obe partnerské nosiče CMV absolvujú liečbu pred počatím dieťaťa.

Cytomegalovírusová infekcia môže vyvolať výskyt antifosfolipidov v tele matky, ktoré napadnú bunky jej tela (autoagresia). Toto je veľmi nebezpečná možnosť činelov. Antifosfolipidy môžu poškodiť krvné cievy placenty a narušiť utero-placentárny prietok krvi.

Diagnóza CMV. Analýza cytomegalovírusu

Za posledných tridsať rokov vyvinuli mnohé diagnostické laboratóriá mnoho diagnostických metód na detekciu CMV v ľudskom tele. Je dôležitá diagnostická štúdia u tehotných žien pri najmenšom podozrení na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie, najmä s nepriaznivým výsledkom predchádzajúceho tehotenstva as klinickým prejavom (symptómami) CMV infekcie.

Klinické prejavy infekcie cytomegalovírusom

  • Ak je ľudské telo súčasne vírusom herpes simplex a CMV, často sa zhoršuje súčasne. Preto je "chladu" na perách - príležitosť na vyšetrenie pre CMV.
  • Modro-modravý výtok z vagíny.
  • Akékoľvek vyrážky na koži (dokonca aj jedno). Odlišujú sa od akné tým, že sa objavujú súčasne a nemajú hnisavú hlavu - len červené bodky.
  • Vzhľad malých tuhých podkožných útvarov na malých alebo veľkých pyskov.
  • V niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia je zápal slinných žliaz, v ktorom sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Ak máte počas tehotenstva aspoň jeden z týchto príznakov, musíte okamžite začať vyšetrenie na cytomegalovírus!

Toxikóza v prvej polovici tehotenstva a špinenie v druhom sa môže spájať s cytomegalovírusom.

Analýza protilátok proti cytomegalovírusu (ELISA - enzýmová imunoanalýza v tuhej fáze)

Analýza protilátok proti CMV zahŕňa detekciu dvoch špecifických imunoglobulínov: IgM a IgG. O IgM píšte "pozitívne" alebo "negatívne" (kvalitatívna charakteristika), v IgG určite titr (kvantitatívna charakteristika).

IgM protilátky sa objavujú v krvi počas primárnej infekcie (vždy však ich výskyt môže byť oneskorený až 4 týždne) as aktiváciou už existujúcej infekcie (v 10% prípadov). Ak analýza CMV hovorí, že IgM je pozitívna, znamená to, že infekcia je aktívna. Na pozadí aktívneho CMV nemôže byť tehotná. V tomto prípade je potrebné stanoviť úroveň IgM protilátok dynamiky (kvantitatívna metóda), sa učiť, je rast titre IgM alebo pádu, a, v tomto poradí, v akom štádiu je infekcia. Rýchly pokles hodnôt IgM znamená novú infekciu / exacerbáciu, pomalú indikáciu, že aktívna fáza infekcie prešla. Ak IgM nie je nájdený v krvi infikovaného ľudského séra, to znamená, že infekcia na minimálne 15 mesiacov pred diagnózou, ale nevylučuje súčasné reaktiváciu vírusu v tele, ktorý je otstutstvie IgM v krvný test nedáva dôvod sa domnievať, že môžete začať otehotnieť! Je potrebný ďalší výskum (pozri nižšie). Otázkou je, prečo musím túto analýzu urobiť vôbec? Odpoveď: je stále schopná identifikovať aktívnu formu vírusu a je lacná. V niektorých situáciách je výsledkom veľmi vysokej citlivosti testov možné falošne pozitívne výsledky pri určovaní IgM.

Ak sa osoba nikdy nestretla s CMV, titr IgG bude nižší ako referenčná hodnota uvedená na analýze. To znamená vysoké riziko CMV infekcie počas tehotenstva. Ženy, ktorým chýba titer IgG pre CMV, sú ohrozené!

Po primárnej infekcii CMV zostávajú protilátky IgG v krvi počas celého života. Ale toto - nie imunity voči cytomegalovírusu! Prítomnosť IgG umožňuje možnosť reaktivácie infekcie na pozadí imunokompromitovanej imunity. Po infekcii / reaktivácii rastú titre IgG (aktivácia CMV je indikovaná zvýšením titra 4 alebo viac krát v porovnaní s východiskovou úrovňou pacienta), potom veľmi poklesne.

latentné protilátky hladiny IgG závisí na stave vírusu v okamihu, a stav ľudského imunitného systému, teda jeden analýza, ktorá ukázala prítomnosť Ig G protilátky v tele aj hodnoty sú niekoľkokrát väčšie ako referenčné nie je jednoznačne ukazujú exacerbácii CMV.

Čo sú protilátky IgM a IgG voči cytomegalovírusu?

Primárna infekcia alebo reaktivácia? V prípade, že je IgM pozitívny, mala by sa stanoviť avidita protilátok IgG. Avidity (latinsko - avidita) - silu väzby špecifických protilátok na zodpovedajúce antigény. Počas imunitnej reakcie tela majú IgG protilátky spočiatku nízku aviditu, to znamená, že antigén je slabo viazaný. Potom sa postupne vyvinúť imunitnú procesu (to môže trvať týždne alebo mesiace) vedie k syntéze lymfocytov vysokoavidnyh IgG protilátky pevnejšie sa viažu na zodpovedajúce antigény. Nízka avidita protilátky IgG (avidita index (AI) až do 35%), priemerná prejaví v priebehu 3-5 mesiacov od začiatku infekcie (to môže do určitej miery závisieť na spôsobe stanovenia), ale niekedy generovaný a po dlhšiu dobu. Samo o sebe je identifikácia s nízkou aviditou IgG protilátok, nie je absolútna dôkaz infekciu čerstvých skutočnosťou, ale slúži ako ďalší podkladov v rade iných sérologických testov. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok (index avidity väčší ako 42%) umožňuje vylúčiť nedávne primárne infekcie.

Avšak analýza krvi na protilátky, najmä na jediné, nemôže poskytnúť dostatočné informácie o priebehu cytomegalovírusovej infekcie v tele. Pri pozitívnom výsledku testu na protilátky sa zvyčajne používa jedna z ďalších metód, aby sa potvrdila prítomnosť protilátok a aby bol najaktívnejší vírus.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku cytomegalovírusu

Táto metóda diagnostiky cytomegalovírusu je založená na identifikácii DNA pôvodcu infekcie, pretože cytomegalovírus sa vzťahuje na vírusy obsahujúce DNA. Materiál pre štúdium môže zahŕňať vylučovanie z močovej trubice, krčka maternice, vagíny, moč, sliny, cerebrospinálna tekutina. Doba od prevzatia materiálu na štúdium až po získanie výsledkov je zvyčajne 1-2 dni a to je hlavná výhoda metódy PCR pred metódou diagnostiky kultúry (výsev).

Metóda PCR, vzhľadom na vysokú citlivosť, odhaľuje dokonca segment CMV DNA a považuje sa za veľmi progresívnu. Najdôležitejšou výhodou - možnosť diagnostikovať skorá štádia procesu, latentnej a pretrvávajúce infekciu, ale má nízku prediktívnu hodnotu, je spojená s tým, že PCR detekuje vírusovej DNA aj v latentnom stave. Inými slovami, táto metóda nerozlišuje aktívny vírus od spánku.

Kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie CMV DNA prakticky v každej telesnej tekutine má presnosť až do 90-95% - v prípade, keď je vírus teraz v tejto tkanive. Zvláštnosťou CMV je jej nepovinná prítomnosť vo všetkých biologických tekutinách naraz.

Detekcia CMV metódou PCR v ľudských biologických tkanivách neumožňuje určiť, či je infekcia primárnou alebo opakovanou reaktiváciou aktuálnej infekcie.

Izolácia bunkovej kultúry (očkovanie) pre diagnostiku CMV

Táto diagnostická metóda, pri ktorom sa skúšobný materiál z krvi, slín, spermy, sekréty z krčka maternice a vagíny, plodovej vody, ktoré v špeciálnom živné médium priaznivé pre rast mikroorganizmov. Nevýhodou tejto metódy je to, že získanie výsledkov vyžaduje veľké množstvo času: týždeň alebo viac.

Pozitívna analýza ("vírus detegovaný") má 100% presnosť, negatívna môže byť falošná.

Cytológia na diagnostiku cytomegalovírusu

Cytologické vyšetrenie odhaľuje typické obrie bunky s intranukleárnymi inklúziami, ale nie je spoľahlivou metódou diagnostiky CMV infekcie.

Pravdepodobnosť infekcie plodu a hladina protilátok

Pravdepodobnosť infekcie plodu je priamo úmerná koncentrácii vírusu v krvi. Nezáleží na tom, či je infekcia primárna alebo reaktivácia, je dôležitá koncentrácia vírusu. Koncentrácia vírusu je určená úrovňou ochranných protilátok: čím viac protilátok, tým nižšia je koncentrácia vírusu. Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretávajú s činelmi, nemajú protilátky, a preto je koncentrácia vírusu vysoká, čo znamená, že infekcia plodu je pravdepodobná. Existujú protilátky v nosičoch cML a koncentrácia vírusu v krvi je nižšia. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (zvyčajne liečené). Metipred potláča produkciu v tele všetkých typov protilátok, a tým aj ochrana pred CMV je slabšia, než by mohla byť v neprítomnosti metipred a pravdepodobnosti prenosu vírusu na zvyšuje plodu.

Existuje ďalší aspekt týkajúci sa stupňa porážky, ktorú vírus spôsobuje plodu. IgG protilátky prenikajú do placenty a vo fetálnej krvi sú schopné bojovať proti cytomegalovírusu. Úroveň protilátok v plode je určená hladinou protilátok v tele matky. Ak je táto úroveň dostatočne vysoká, poškodenie spôsobené CMV môže byť všeobecne znížené na nulu: u detí infikovaných CMV in utero sa príznaky TMV-lézie nemusia objaviť okamžite alebo neskôr.

Najzávažnejšie lézie sa vyskytujú u detí, ktorých matky boli primárne infikované CMV. Na druhom mieste - tých, ktorých matky dostávali imunosupresívnu liečbu. Na tretí - prípadov reaktivácie činelov počas tehotenstva, nezistené a neošetrené. Konečne - reaktivácia tehotné ženy, ktorí nie sú liečení imunosupresívami, v ktorých bola zistená reaktivácie a ktorí boli liečení intravenóznou infúziou imunoglobulínov.

Liečba tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia u žien s CMV infekciou. Potrebné štúdie o CMV u tehotných žien

V podmienkach rizika exacerbácie CMV je potrebné vykonať rýchlu a najdôležitejšiu spoľahlivú diagnózu včas, aby sa začali používať potrebné lieky a zabránilo šíreniu vírusu v tele. Spôsob stanovenia protilátok nie je vhodný, pretože protilátky sa tvoria s veľkým oneskorením. Metóda PCR dáva odpoveď takmer okamžite, ale nedokáže rozlíšiť živý vírus od mŕtveho. Jediným východiskom je výsev, aj keď je to dlhé.

Zároveň stojí za to, aby krvný výsev bol minimálne dvakrát - na začiatku a na konci prvého trimestra, pretože infekcia plodu počas tohto obdobia je najnebezpečnejšia.

Dĺžka tehotenstva má významný vplyv na frekvenciu infekcie u matky. V raných fázach tehotenstva je potlačená cytomegalovírus produkty, ale toto potlačenie ako tehotenstvo pokračuje sa znižuje, a pravdepodobnosť výberu cytomegalovírusu, v dôsledku reaktivácie zvyšuje infekcie. Preto je dobré urobiť krvnú kultúru v druhom a treťom trimestri, pretože intrauterinná infekcia je kedykoľvek možná.

Aktivácia CMV v tele tehotnej ženy neznamená vnútromaternicovú infekciu plodu. Starostlivo vybraná silná terapia a dôsledná implementácia odporúčaní lekára môžu významne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky. Ihneď poviem, že jedinou liečbou pre vírus počas tehotenstva je imunoglobulín.

Na pozadí cytomegalovírusu fetálnej hmotnosť často prekračuje gestačný vek, rovnako ako pozorovaných čiastkové prírastku placenty, predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty, strata krvi počas pôrodu, dosahuje 1% telesnej hmotnosti ženy, klinicky latentné popôrodné endometritídy s rozvojom menštruačných porúch v budúcnosti.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu s požitím hlienu krčka maternice a vaginálneho výtoku matky. Aj v materskom mlieku je tento vírus nájdený, takže viac ako polovica kojencov, ktorí sú dojčené, sa nakazí CMV infekciou v prvom roku života. Intranatálny alebo skorý postnatálny prenos cytomegalovírusu sa vyskytuje 10 krát častejšie ako transplacentárny prenos.

Ženy, ktoré aktívne izolujú vírus počas tehotenstva, môžu porodiť samostatne, pretože cisársky rez neposkytuje v tomto prípade žiadne výhody na ochranu dieťaťa pred infekciou.

Pred pôrodníkov často vynára otázka: k udržanie tehotenstva u žien infikovaných cytomegalovírus, alebo považujú za kontraindikované? Tento problém by mal byť riešený na základe dynamického pozorovaní za použitia ultrazvukovej pozorovania vývoja plodu (deformácií), prenatálnej štúdie anti-IgM protilátok cytomegalovírusom u plodu pri vyzdvihnutí plodovú vodu od amniocentézou.

Po pôrode, je dôležité potvrdiť diagnózu kongenitálna CMV infekcie počas prvých dvoch týždňov, a diferenciálnu diagnostiku primárnej infekcie počas pôrodu pri priechode pôrodným kanálom, alebo infekcie mliekom v prvých dňoch dojčenia.

Diagnóza infekcie CMV u plodu

Určenie IgM vo fetálnej krvi nie je spoľahlivou diagnostickou metódou, pretože výskyt týchto protilátok môže byť výrazne oneskorený. Avšak detekcia IgM v pupočníkovej krvi je jasnou známkou infekcie plodu, pretože tieto protilátky neprechádzajú penetračnou bariérou kvôli ich významnej molekulovej hmotnosti.

V súčasnej dobe detekcia kultúry vírusu v plodovej ploche (očkovanie) a polymerázová reťazová reakcia (PCR) umožňujú správne diagnostikovať 80 až 100% prípadov. Úroveň parametrov virologické (viremiya, antigenemiya, DNA Emiya a kol.) V krvi ovocia s vývojovými poruchami, vyššie ako u plodov, ktoré boli nájdené abnormality. Aj úroveň IgM špecifických imunoglobulínov u normálne sa rozvíjajúcich plodov je oveľa nižšia ako hladina týchto protilátok u detí s vývojovými poruchami. Tieto dáta naznačujú, že CMV kongenitálna infekcie u infikovaných plodov na normálnu biochemické, hematologických a ultrazvuku funkcií, rovnako ako s nízkou vírusového genómu, a protilátok k nej, má priaznivejší výsledok.
Určenie vírusovej DNA v amniotickej tekutine môže byť dobrým prognostickým faktorom: jeho hladina je nižšia, ak plod nezistil žiadne abnormality vo vývoji.
Výsledky negatívnych testov nie sú spoľahlivým indikátorom absencie infekcie u plodu.
Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa počas diagnostických postupov za prítomnosti aktívneho vírusu v matke je malé.

Liečba cytomegalovírusu

CMV infekcia v latentnom stave v zásade nevyžaduje liečbu.

V určitých prípadoch môžu byť predpísané antivírusové lieky. Účinok týchto liekov na tela tehotnej ženy a plod nie je úplne pochopený. Použitie antivírusových liekov je tiež obmedzené v pediatrii kvôli vysokej toxicite liekov.

Liečba imunomodulátormi zvyčajne trvá niekoľko týždňov, iba ich predpisuje lekár.

Špecifický anti-cytomegalovírusový imunoglobulín sa podáva intravenózne (kvapkadlo). Obsahuje 60% špecifických protilátok proti CMV. Intramuskulárna injekcia imunoglobulínu je povolená, ale významne to znižuje jeho účinnosť. Je potrebné poznamenať, že použitie imunoglobulínu iba znižuje pravdepodobnosť infekcia plodu alebo zníženie negatívnych dopadov infekcie, ale aj taký defektné výsledok dáva cenu pre zdravie detí, tak špecifický imunoglobulín byť nutne použité, najmä s ohľadom na úplnú bezpečnosť lieku.

Nešpecifické imunoglobulíny na intravenózne podanie sú predpísané na prevenciu CMVI u imunokompromitovaných jedincov. Avšak ich účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť špecifických imunoglobulínov. Napriek tomu sú tiež schopné pomôcť v boji proti infekcii cytomegalovírusom.

cytomegalovírus ťažko citlivé na pôsobenie interferónu, čo je dôležitý faktor pri určovaní významný výskyt latentnej infekcie CMV. Avšak cytomegalovírus inhibuje produkciu interferónu v zmiešanej infekcii, jedna zložka, ktorá je vírus, ktorý má aktivitu na interferonogenic monoinfection. Takže je známe, že u pacientov s cytomegalovíou sa chrípka vyskytuje v závažnejšej forme.

Leukocytový interferón, zavedený do tkanivovej kultúry, chráni bunky pred extracelulárnym cytomegalovírusom, ale nemá protektívny účinok z intracelulárnych buniek.

Takže liekom na výber počas tehotenstva je imunoglobulín. Úroveň postihnutého plodu priamo závisí od úrovne protilátok v materskej krvi.