Cytomegalovírus - príznaky, príčiny a liečba

Cytomegalovírus je vírus, ktorý je rozšírený na celom svete medzi dospelými a deťmi patriacimi do skupiny herpes vírusov. Pretože tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, stále nie je dobre pochopený a vo vedeckom svete je dodnes predmetom aktívnych diskusií.

Cytomegalovírus je pomerne častý, protilátky tohto vírusu sa vyskytujú u 10-15% adolescentov a mladých ľudí. U ľudí vo veku 35 rokov a viac sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách - spermií, slinách, moči, slzách. Keď vstúpite do tela, vírus nezmizne, ale naďalej žije s jeho majiteľom.

Čo je to?

Cytomegalovírus (iný názov - CMV infekcia) je ochorenie infekčnej povahy, ktoré sa pripisuje rodine herpesvírusov. Tento vírus ovplyvňuje človeka in utero a inými spôsobmi. Takže cytomegalovírus sa môže prenášať sexuálnou, vzdušnou stravou.

Ako sa prenáša vírus?

Spôsoby prenosu cytomegalovírusu sú rozmanité, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, výkaloch, sperme, sekrécii krčka maternice. Možný letecký prenos, prenos s krvnými transfúziami, pohlavný styk, prípadne transplacentárna intrauterinná infekcia. Dôležitým miestom je kontaminácia počas pôrodu a pri dojčení chorého matky.

Existujú prípady, kedy nosič vírusu o ňom ani nevníma, najmä v tých prípadoch, keď sa symptómológia takmer neprejavuje. Preto by sa pacient nemal považovať za pacienta cytomegalovírusu, pretože v tele sa nikdy nemôže prejaviť v celom svojom živote.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi vyvolávajúcimi cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa prejavujú aj v dôsledku stresu.

IgG protilátky cytomegalovírusu sú detegované - čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začína produkovať 4-7 týždňov potom, čo sa človek najprv nakazí cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sa produkujú aj vtedy, keď cytomegalovírus, ktorý sa po predchádzajúcej infekcii zanechal v ľudskom tele, začína aktívne znovu množiť.

Preto ak máte pozitívny (zvýšený) titer protilátok typu IgM proti cytomegalovírusu, znamená to:

  • Že ste nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako v minulom roku);
  • Že už dlho ste infikovaní cytomegalovírusom, ale nedávno sa táto infekcia začala množiť vo vašom tele.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi osoby najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času vymiznú protilátky ako IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútna počas 2 až 6 týždňov po inkubačnej dobe. Prítomnosť v tele v latentnom stave po infekcii a počas období vyblednutia je neobmedzená.

Dokonca aj postavili priebeh liečby, vírus žije v tele po celý život, udržuje riziko recidívy, takže bezpečnosť tehotenstvo a plné tehotenstvo, lekári nemôže zaručiť ani pri vzniku stabilnej a dlhotrvajúci remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nosičmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Symptómy cytomegalovírusu sa môžu objaviť ako dôsledok porúch v imunitnom systéme.

Niekedy u jedincov s normálnou imunitou spôsobuje tento vírus takzvaný mononukleozidový syndróm. Vyskytuje sa 20 až 60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Vyskytuje sa vysoká horúčka, zimnica, kašeľ, únava, nevoľnosť a bolesť hlavy. Následne sa pod vplyvom vírusu rekonštruuje imunitný systém organizmu, ktorý sa pripravuje na odpudenie útoku. Avšak v prípade nedostatku sily sa akútna fáza dostáva do pokojnejšej formy, keď sa často prejavujú vaskulárne poruchy a vnútorné orgány tiež trpia.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

  1. Generalizovaná forma je porážka CMV vnútorných orgánov (zápal pečeňového tkaniva, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto lézie orgánov môžu spôsobiť bronchitídu, pneumóniu, ktorá ďalej zhoršuje stav a vyvíja vyšší tlak na imunitný systém. V tomto prípade je liečba antibiotikami menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a / alebo zápalu pľúc. Súčasne môže dôjsť k zníženiu počtu krvných doštičiek v periférnej krvi, poškodeniu steny čreva, cievam očnej bulvy, mozgu a nervového systému. Externe sa prejavuje okrem rozšírených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
  2. SARS - v tomto prípade - slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, výtok z nosa, a tiež zvýšenie zápal slinných žliaz, únava, horúčka trochu, belavý povlak na jazyku a ďasnách; Niekedy môžu byť zapálené mandle.
  3. Porážka urogenitálneho systému - sa prejavuje ako periodický a nešpecifický zápal. Súčasne, rovnako ako v prípade bronchitídy a zápalu pľúc, zápal nie je ľahko liečený tradičnými antibiotikami pre danú lokálnu chorobu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať CMV u plodu (intrauterinná infekcia cytomegalovírusom), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gravidita infekcie, rovnako ako skutočnosť, či sa infekcia alebo tehotenstva je to prvýkrát, kedy došlo k reaktivácii infekcie - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoju závažných komplikácií je významne nižší.

Tiež v prípade infekcie tehotnej ženy je možná fetálna patológia, keď sa plod stane infikovaným z vonkajšej strany CMV, čo vedie k potratu (jeden z najbežnejších príčin). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod matkou krvou. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici alebo po pôrode, alebo k porážke nervového systému a mozgu, ktorý sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými chorobami.

Infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva

Keď je žena počas tehotenstva infikovaná, vo väčšine prípadov sa rozvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene, mozgu.

Pacient upozorňuje na sťažnosti týkajúce sa:

  • únava, bolesť hlavy, všeobecná slabosť;
  • Zvýšenie a bolestivosť pri dotyku slinných žliaz;
  • uvoľnenie z nosa sliznivej povahy;
  • rozdelenie belavých farieb z genitálneho traktu;
  • bolesť v bruchu (v dôsledku zvýšeného tónu maternice).

Keď je plod infikovaný počas tehotenstva (ale nie počas pôrodu), je možné vyvinúť vrodené infekcie cytomegalovírusom u dieťaťa. Druhý spôsob vedie k závažným ochoreniam a léziám centrálneho nervového systému (oneskorenie v duševnom vývoji, hluchota). V 20-30% prípadov zomrie dieťa. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sú počas tehotenstva novo infikované cytomegalovírusom.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; používanie liekov na korekciu imunity (cytotekt, imunoglobulín intravenózne), ako aj vykonanie kontrolných testov po ukončení liečby.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je diagnostikovaná u dieťaťa zvyčajne v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

  • kŕče, triaška končatín;
  • ospalosť;
  • zhoršené videnie;
  • problémy s mentálnym rozvojom.

Tento prejav je možný aj vo veku dospelosti, keď je dieťa vo veku 3-5 rokov, a zvyčajne vyzerá ako ARI (teplota, bolesť v krku, tečúci nos).

diagnostika

Cytomegalovírus je diagnostikovaný pomocou nasledujúcich metód:

  • detekcia prítomnosti vírusu v telesných tekutinách;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia);
  • očkovanie na bunkovej kultúre;
  • detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.

účinky

Pri kritickom znížení imunity a neschopnosti tela produkovať adekvátnu imunitnú odpoveď prechádza cytomegalovírusová infekcia do zovšeobecnenej formy a spôsobuje zápal mnohých vnútorných orgánov:

  • nadobličky;
  • pečeňové tkanivo;
  • pankreasu;
  • obličiek;
  • sleziny;
  • periférne nervové tkanivo a centrálny nervový systém.

Dnes WHO umiestňuje generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie na druhé miesto v počte úmrtí na celom svete po ARI a chrípke.

Liečba cytomegalovírusu

V prípade aktivácie vírusu, v žiadnom prípade by ste nemali robiť samoliečbu - to je jednoducho neprijateľné! Je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste predpísali správnu liečbu, ktorá bude obsahovať imunomodulačné lieky.

Najbežnejšou liečbou je cytomegalovírus zameraný na posilnenie imunitného systému. Zahŕňa antivírusovú a celkovú regeneračnú terapiu. Rovnako je predpísaná antibiotická liečba súbežných ochorení. To všetko vám umožňuje preložiť vírus do latentnej (neaktívnej) formy, keď je jeho aktivita kontrolovaná ľudským imunitným systémom. Neexistuje však žiadna 100-percentná metóda, ktorá by navždy umožnila eradikáciu vírusu herpes z tela.

Napríklad podľa sérologických testov je 90,8% jedincov 80-ročnej a staršej skupiny séropozitívnych (t.j. majú pozitívnu hladinu IgG protilátok).

prevencia

Konkrétne nebezpečenstvo cytomegalovírusu je počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť potratu, mŕtvo narodenie alebo spôsobiť závažné vrodené malformácie u dieťaťa.

Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, ktoré ženy majú profylakticky skontrolovať, dokonca aj vo fáze plánovania tehotenstva.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Diagnóza infekcie CMV je často diagnostikovaná gynekológom a pozoruje budúcu matku. Ak je to potrebné, liečba choroby ukazuje radu infektsionista. Neonatálne dieťa s vrodenou infekciou liečilo neonatológ, potom pediatr, pozorovaný neurológom, oftalmolómom, lekárom ORL.

U dospelých s aktiváciou infekcie CMV je potrebné konzultovať s imunologom (často jedným z príznakov AIDS), pulmonológa a ďalších špecializovaných špecialistov.

Čo je cytomegalovírus (CMV) a aké sú vlastnosti cytomegalovírusovej infekcie (CMVI)

Cytomegalovírus (CMV) je vírus herpes typu 5. Podobne ako väčšina herpesvírusov sa často vyskytuje v latentnej forme. Nebezpečenstvo je, že v určitých situáciách môže vážne poškodiť vnútorné orgány. Nižšie budeme hovoriť o tom, čo je nebezpečný cytomegalovírus, ako aj o tom, ako sa prenáša CMV, o liečbe cytomegalovírusu a príčinách jeho prejavu.

Príčiny a spôsoby prenosu

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI), alebo sa nazýva cytomegália, je pomerne rozšírená. Vyskytuje sa v takmer polovici dospelých obyvateľov planéty a približne 15% adolescentov. Napriek prítomnosti protilátok proti cytomegalovíru, to neznamená, že človek je chorý. A symptomatológia cytomegalovírusu je často skrytá. Osoba môže byť CMVV nosič s latentným priebehom vírusu v tele, kým imunitný systém nie je v poriadku alebo nie je priaznivý na to, aby sa okolnosti CMV stali aktívnejšími. V zásade sa vírus "cytomegalovírus" vo vzťahu k telu správa ako väčšina herpesvírusov, ak hovoríme o chronickom priebehu.

Bežné príčiny recidívy cytomegalovírusu

Nasledujúce dôvody, prečo sa cytomegalovírusová infekcia môže prejaviť zo skrytej formy:

  • utláčaná imunita;
  • prítomnosť HIV infekcie;
  • po transplantácii kostnej drene;
  • príjem imunosupresív.

Transmisné cesty cytomegalovírusu

Transmisné cesty CMV infekcie:

  • prostredníctvom materského mlieka;
  • Sexuálny spôsob;
  • prostredníctvom infekcie krvou;
  • vzdušné kvapôčky;
  • môžu byť prenášané cez sliny.

Samozrejme, cytomegalovírusová infekcia sa prenáša cez chorého na zdravého, ale zo všetkých vyššie uvedených metód, možno najčastejšie je cez sexuálne kontakty a bozky. Pomalé množstvo infikovaných slín je potrebné na infekciu zdravého človeka, preto sú malé deti náchylné na časté primárne infekcie CMV, keď sú neustále bozkávané infikovanými dospelými vrátane matky dieťaťa. Okrem toho sa cytomegalovírus nazýva choroba mládeže, pretože mladí ľudia sú menej ochotní ako dospelí starať sa o bezpečný sex.

Primárna CMV infekcia sa často vyskytuje u novorodencov. Asi 35% novorodencov má protilátky proti infekcii cytomegalovírusom v tele. Podľa štatistík prítomnosť CMV v tele tehotnej ženy rastie od prvého trimestra po pôrod od 2 do 35%.

Štatistiky ukazujú, že na planéte približne 80% ľudí nosí cytomegalovírus. Po primárnej infekcii CMV infekcie, ako osoba, život zostane nosič a jeho imunitný systém bude produkovať protilátky proti vírusu a chronickej cytomegalovírusu imunity bude potlačené, kým systém ochrany nebude kolísať.

Formy cytomegalovírusu

Syndróm podobný mononukleóze

Syndróm podobný mononukleóze sa najčastejšie prejavuje u malých detí. Rozvíja sa za normálnej imunity. Klinicky podobná vývoju mononukleózy je tiež infekčným ochorením, ktoré je spôsobené vírusom Epstein-Barr vírusu herpesvirus typu 4. Pri syndróme podobnom mononukleóze sa vyskytuje bolesť hlavy, celková slabosť tela, vyrážka, ktorá je veľmi podobná rubeole, bolesť v krku a veľmi vysoká teplota po veľmi dlhú dobu.

Niekedy táto forma cytomegalovíru môže viesť k hepatitíde alebo pneumónii. Ale keď je imunitný systém silný, choroba sa môže vyskytnúť aj bez symptómov. Choroba trvá od týždňa do dvoch mesiacov. Ale po zotavení môže byť telo ešte niekoľko mesiacov oslabené a počas tejto doby môže pretrvávať všeobecná slabosť a zapálené lymfatické uzliny.

Vrodená a získaná cytomegália u novorodencov

Vrodená. Obvykle, ak je plod infikovaný príznakmi CMV, novorodenec nie. V niektorých prípadoch sa však môže vyvinúť takzvaný vrodený cytomegal. V tomto prípade sa manifesty prejavujú, častejšie vo forme vyrážky, zlého vývoja plodu v maternici, žltačky.

Získal. V tomto prípade sa infekcia cytomegalovírusovou infekciou vyskytuje buď počas pôrodu alebo neskôr, keď matka infikuje dieťa dojčením alebo domácimi prostriedkami. Symptómy sa zvyčajne nedodržiavajú, okrem prípadov, keď dieťa nie je predčasné. Pretože predčasne narodené deti získali cytomegáliu, môžu spôsobiť zápal pľúc. A existuje tiež riziko, že sa dieťa môže dostať hepatitídy alebo má pomalý fyzický vývoj.

Imunodeficiencia a cytomegalovírusová infekcia

Nedostatok imunitnej nedostatočnosti sa pozoruje nielen u ľudí s HIV infekciou alebo AIDS, môže sa vyskytnúť aj po transplantácii orgánov alebo pri transplantácii kostnej drene. V tomto prípade cytomegalovírus často ovplyvňuje maternicu, vaječníky a vagínu zo strany ženy a prostatu alebo semenníky s mužom.

Po transplantácii orgánov CMV ovplyvňuje orgány, ktoré boli transplantované. Ak došlo k transplantácii pečene, mohlo by sa vyvinúť hepatitída, ak by boli pľúca dýchacie. Je to najnebezpečnejšie, ak pacient dostane už infikovaný donorový orgán CMV.

Takmer všetci trpia cytomegalovírusovou infekciou u HIV-infikovaných ľudí. Spočiatku má pacient nasledujúce príznaky:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • potenie, keď človek spí;
  • horúčka.

Potom môžu byť tieto orgány ovplyvnené cytomegalovírusom:

  • mozog, encefalitída sa vyvíja;
  • pečeň, vyvíja hepatitídu;
  • pľúca, pneumónia;
  • očná sietnica, retinitída;
  • krvácanie do žalúdka a čriev.

Rozlišujeme teda tri hlavné rizikové skupiny. Zahŕňajú ľudí s imunodeficienciou, pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov a novorodencov.

príznaky

Dnes budeme hovoriť o bežných príznakoch cytomegalovírusu ao tom, ako sa objavujú u dospelých. Podrobne o tsymv infekcii a ako to môže byť preukázané u detí, môžete si prečítať v článku - cytomegalovírus u detí.

Keď sa aktivuje cytomegalovírus, symptómy by mali byť rozdelené do dvoch kategórií - s imunitou a svojím útlakom alebo odmietnutím.

Pozrime sa na príznaky infekcie cytomegalovírusom s aktívnym imunitným systémom:

  • znateľná bolesť svalov;
  • existuje všeobecná slabosť tela;
  • môže zvýšiť lymfatické uzliny.

V tomto prípade samotné telo porazí infekciu CMV, pretože imunita vytvára protilátky proti vírusu.

A teraz venujte pozornosť symptómom cytomegaly so zhoršením imunitného systému. V tomto prípade všetky príznaky naznačujú poškodenie vnútorných orgánov, ako sú pečeň, pľúca, pankreas. A pozoruje sa aj poškodenie sietnice. To naznačuje, že generalizovaná (tj rozšírená v tele) forma infekcie cytomegalovírusom sa stala akútnejšou.

diagnostika

Diagnóza CMV je zameraná na zistenie protilátok v krvi, čo dokáže o prítomnosti cytomegalovírusovej DNA v tele. Najčastejšie nosič CMV podlieha trom diagnostickým metódam.

  1. PCR (polymerázová reťazová reakcia). Keď PCR uskutoční oškrabanie biomateriálu u pacienta, môže to byť ústa pre sliny alebo uretrálny kanálik, tam môžu byť iné miesta na škrabanie. Pomocou tejto analýzy môžete určiť, koľko je vírus aktívny v tele.
  2. Imunoglobulíny M - Anti - CMV - IgM. Často sa to robí počas tehotenstva. Ak tento test odhalí vysoký titr protilátok, potom existuje príležitosť na infikovanie plodu cytomegalovírusom. Ide o analýzu markerov s vysokou aktivitou CMV.
  3. Imunoglobulíny G - Anti - CMV - IgG. Pomocou tejto analýzy môžete zistiť, či existuje cytomegalovírus v ľudskom tele, ale koľko sa vírus aktívne správa, to sa neodhaľuje.

Najlepšie je pristupovať k definícii infekcie cytomegalovírusom komplexným spôsobom. Okrem toho je v určitých situáciách potrebné rozlišovať cytomegáliu od ochorení, ako je ružienka, syfilis, rôzne bakteriálne infekcie a mnoho ďalších ochorení, ktoré môžu poskytnúť podobné príznaky.

liečba

Takže, čo je cytomegalovírus, ktorý sme zistili. Hovoríme o liečbe cytomegalovírusu v celkovom zmysle tohto pojmu.

Spočiatku stojí za to pripomenúť, že infekcia cytomegalovírusom je herpes typu 5 a ako už bolo prijaté, herpesvírusy žijú v osobe v latentnej forme, niekedy sa herpes prejavuje a opäť sa skrýva. To znamená, že cytomegalovírus je úplne nevyliečiteľný.

Ak hovoríme o predpisoch na liečbu cytomegalovírusu, potom stojí za to zdôrazniť fakt, že v podstate je toto ochorenie liečené antivírusovými a imunomodulátormi. A taktiež je potrebné udržať si stravu a viesť zdravý spôsob života. Pri liečbe vírusov herpesu je pacient často motivovaný robiť všetko, aby obnovil imunitu voči forme. Koniec koncov, keď sa obnoví imunitný systém, produkcia protilátok na potlačenie herpesu začína znova.

Stojí za zmienku, že s prejavom cytomegálie, nie kvôli oslabenej imunite, tj keď sa prejavuje CMV, ale imunita stále produkuje protilátky proti vírusu, liečba nie je potrebná. Pretože v tomto prípade ochranné vlastnosti organizmu potlačia samotnú infekciu cytomegalovírusom.

K dnešnému dňu existuje nádej, že čoskoro liek nájde liek na úplné vyliečenie tela z cytomegalovírusu. Preto existuje štúdia o kyseline, ktorá sa odoberá z koreňov sladkého drievka a lekári veria, že v budúcnosti bude liek z nej dostatočne účinný.

Všeobecne povedané, na liečbu cytomegalovírusu sú potrebné finančné prostriedky, ktoré budú zamerané na boj proti samotnému vírusu, ako aj na zvýšenie imunity. Ale v žiadnom prípade nepoužívajte lieky a nepočúvajte predajcov v lekárni, ktorí vám môžu odporučiť kúpiť lieky proti TSMV. Ak začnete liečiť cytomegalovírus je nesprávny, môže to viesť k závažným komplikáciám. Viac podrobností o tom, ako sa táto choroba liečí, nájdete v článku - liečba cytomegalovírusu.

V súhrne stojí za zmienku, že cytomegalovírus žije v tele väčšiny ľudí na planéte. Najčastejšie sa vyskytuje vo forme chronickej cytomegalovírusovej infekcie. Prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie u dospelých je oveľa vyššia ako u adolescentov, čo znamená, že mnohí sa nakazia iba vekom, predovšetkým zanedbávajú pravidlá bezpečného sexu. Preto ak ste si istí, že vás infekcia nedosiahla, znova si prečítajte, ako sa prenáša vírus, aby sa zabezpečil vopred. A nezabudnite, že len lekár dokáže diagnostikovať a predpísať liečbu na manifestáciu vírusu herpes simplex piateho typu.

CMV infekcia, jedna z "bozk" chorôb

Za starých čias to bolo volané "bozkávanie choroba", pretože si mysleli, že sa prenáša sa slinami. Súčasní lekári preukázali, že tomu tak nie je.

Cytomegalovírusová infekcia je sexuálne prenosnou chorobou prostredníctvom sliny, materského mlieka, počas tehotenstva (od matky po dieťa), prostredníctvom spoločného žinku, uteráka, riadu atď. Do konca života infikovaného týmto vírusom je takmer sto percent ľudí. Vo väčšine prípadov sa vôbec nevyjadruje, ale s poklesom imunity aktivuje a spôsobuje chorobu. Vírus môže začať pôsobiť v ktorejkoľvek časti tela, takže nie je jasná symptomatológia infekcie.

Virus nie je možné odstrániť, môžete iba znížiť jeho aktivitu. Osobitne pozorne sa na tento vírus a jeho správanie v tele je potrebné liečiť ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť dieťa, pretože infekcia cytomegalovírusom môže spôsobiť poškodenie plodu.

Čo je to?

Za starých čias to bolo volané "bozkávanie choroba", pretože si mysleli, že sa prenáša sa slinami. Súčasní lekári preukázali, že tomu tak nie je. Pôvodcom môže byť nielen v slinách, ale aj v krvi, moči, stolice, spermie, pošvový sekrét a materskom mlieku. Samozrejme, že bozk na pery stačí vyzdvihnúť infekcie z vírusu dopravcu. Avšak rovnaký výsledok možno dosiahnuť, ak s ním sex a piť z hrnčeka, alebo jesť z taniera, používať jeho vreckovku, uterák alebo žinku. Okrem toho, CMV môže byť prenášaný cez krvné transfúzie a transplantácie orgánov, a to aj v žalúdku nenarodené dieťa je v bezpečí pred jeho matky.

Znepokojujúce čísla : 1 za každých päť infikovaných, 35 rokov - 40% populácie a 50 - všetci sto. Cytomegalovírusová infekcia je považovaná za jednu z najbežnejších infekčných ochorení.

Patogén - Cytomegalovirus hominis - vírus z rovnakej rodiny ako herpes vírus.

Cytomegalovírus - kvitnúci a fascinujúci, žije a reprodukuje len za veľmi priaznivých podmienok av určitých bunkách. Ak sa "niečo nepáčilo", správa sa ticho, infikovaná osoba ešte nie je chorá, je to len nosič vírusu. Ale akonáhle telo oslabuje, patogén začína pôsobiť.

V gréčtine je cytomegália choroba, v ktorej "bunky sú veľké." Pod vplyvom cytomegalovírusových buniek stráca schopnosť rozdeliť a súčasne silne napučať. Pod mikroskopom sa stávajú ako oči sovy.

Čo sa deje?

Akonáhle je v ľudských bunkách, cytomegalovírus zostáva v nich navždy. Bez ohľadu na to, ako sa infekcia vyskytla, prejavy ochorenia budú vždy približne rovnaké. Presnejšie povedané, nebudú žiadne prejavy. Vo väčšine infikovaných ochorení prebieha v latentnej forme.

Na to, aby bol cytomegalovírus aktívny, je potrebné znížiť imunitu. Niekedy je dosť banálnych beriberi, ale častejšie potrebujete niečo výnimočné. Napríklad AIDS) alebo užívanie špeciálnych liekov, ktoré znižujú imunitu (najčastejšie sa používajú na liečbu rakoviny).

Ak cytomegalovírus poškodí sliznice nosa, objaví sa výtok z nosa. Keď sú vnútorné orgány poškodené, objavujú sa slabosť, hnačka, zápcha a iné vágne príznaky, ktoré spravidla nepostupujú u lekára. Okrem toho po niekoľkých dňoch zmiznú.

Stáva sa, že cytomegalovírus sa usadzuje na genito-močových orgánoch. A potom u žien zapálená maternica (endometritída), krčka maternice (cervicitída), vagína (vaginitída) atď. U mužov infekcia urogenitálnych orgánov zvyčajne prebieha asymptomaticky.

Infekcia cytomegalovírusom je nebezpečenstvo pre tehotné ženy, pretože infekcia sa môže prenášať na vyvíjajúce sa embryo. Ak je však už dávno infikovaná žena a infekcia sa zhoršuje, pravdepodobnosť, že vírus bude zúriť budúce dieťa, je extrémne nízka. Ale s infekciou počas tehotenstva sa táto pravdepodobnosť zvyšuje.

Diagnóza a liečba

Je takmer nemožné predpokladať infekciu cytomegalovírusom. Zo všetkých existujúcich ochorení sa táto choroba najviac podobá banal ARD. Taktiež zvyšuje teplotu, prúdi z nosa a ubližuje hrdlu. Môže zvýšiť lymfatické uzliny, slezinu a pečeň. Avšak, na rozdiel od ARI cytomegalovírusovej infekcie trvá dlhšie: 1 - 1,5 mesiaca.

V niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia je zápal slinných žliaz, v ktorom sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Diagnóza "cytomegalovírus infekcii" môže byť lekár-dermatológ. Za týmto účelom vám pridelí špeciálne štúdie na zistenie vírusu. Krvné vzorky, sliny, semeno, výtok z krčka maternice a pošvy, plodová voda (tehotenstvo), pri pohľade pod mikroskopom ukáže, obrie bunky alebo vírusu PCR (DNA diagnostika). Ďalší spôsob výskumu - imunitného: identifikácia vírusu v krvi reakciou imunitného systému.

Analýza cytomegalovírusu je potrebná pre ženu, ktorá chce otehotnieť.

Cytomegalovírusová infekcia je nevyliečiteľná. Existujú však lieky, ktoré vám umožňujú kontrolovať množstvo vírusu v tele, aby ste obmedzili jeho vývoj. Pacienti sú imunizovaní a predpísané sú špeciálne antivirotiká.

Rovnaké opatrenia sa prijímajú aj vtedy, keď sa cytomegalovírus nachádza u tehotnej ženy alebo keď sa žena chystá otehotnieť počas celého obdobia dojčenia a dojčenia. Použije sa celý komplex liekov, ktoré zvyšujú imunitu a tiež sa používajú prípravky na interferón, ktoré potláčajú vírus. Infikovaná tehotná žena má vykonať testy v intervaloch 10-12 dní. Tiež by ste mali neustále monitorovať stav embrya.

Starostlivo vybraná silná terapia a dôsledná implementácia odporúčaní lekára môžu významne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky.

Čo je cytomegalovírusová infekcia (CMV)

Vírusový cytomegalovírus je infekčný agens z rodiny herpesvírusov, ktorých nosiče sú podľa svetovej zdravotníckej štatistiky viac ako 90% obyvateľov vidieka a významnej časti mestskej populácie.

Mierka infekcie CMV (cytomegalovírus), infekcia, ktorá je spôsobená mikroorganizmom druhu - Človek betaherpesvirus 5, nútil ktorý ju rozdeliť do niekoľkých samostatných subjektov ochorenia. Okrem toho bola choroba zavedená do skupiny ochorení, ktorých štúdia bude určovať cesty vývoja infekčnej patológie v 21. storočí.

Preceňovať význam včasnej diagnózy prítomnosti vírusu cytomegalovírusovej infekcie v krvi pacienta nemôže byť problém dnes je jednou z foriem CMV zaradil 2nd v počte úmrtí (z chrípky a akútnych ochorení dýchacích ciest) vo svete. Okrem toho je príčinný činiteľ častou príčinou predčasného pôrodu, odmietnutia plodu materským telom, detskej úmrtnosti

Príbeh cytomegalovírusu, hlavné príčiny jeho výskytu a metódy vyšetrovania sú uvedené v nasledujúcom materiáli.

Historické pozadie

Prvýkrát nezvyčajné infekcie hovoril v roku 1881: patológ H.Ribbertom Bola vyslovená hypotéza o podivných poruchami obličiek, zistili pri kontrole mŕtve dieťa. Hypertrofované bunky tkanív študovaných orgánov sa nazývajú autorkou "Owl Eyes". V roku 1921 sa začali nazývať cytomegália a pozorovaný patogénny stav je cytomegália.

Vírusová povaha choroby dostala svoj dôkaz o päť rokov neskôr. Príchod elektrónového mikroskopu pomohla vedcom zistiť štruktúru cytomegalovírus, najmä za účelom zistenia, aké to je, a tiež potvrdiť účasť infekčného agens k vzniku veľkých buniek.

Už v roku 1956 boli pre jeho izoláciu použité orgány detí, ktoré zomreli na chorobu.

V Rusku prvá správa o cytomegalovíroch urobil F. Ershov, ktorý v roku 1961 izoloval mikroorganizmus od sliny, moču a mlieka laktujúcej ženy.

Moderné štatistiky uvádzajú, že vírus existuje takmer u každého zástupcu populácie.

Viac informácií o víruse

Čo je CMV (CMV) alebo cytomegalovírus? Z hľadiska vedy zaoberajúce sa štúdiom mikroorganizmov, je infekčné činidlo, herpetických vírusov (Herpesviridae podčeľaď beta), ktorý obsahuje DNA genóm.

Štruktúra CMV sa veľmi líši od štruktúry iných patogénov patriacich do tejto skupiny. Viac podrobností o vlastnostiach mikroorganizmu - v tabuľke nižšie.

Infekčný cytomegalovírus, ktorý preniká do tela, sa zavádza pod bunkovú membránu. DNA vírusu, vstupujúca do štruktúrnej a funkčnej jednotky tkanív, vstupuje do jadra a potom sa zmieša s hostiteľskou deoxyribonukleovou kyselinou.

Dôsledky poškodenia cytomegalovírusom sú nasledujúce: infikovaná bunka, ktorá syntetizuje vlastné proteíny, produkuje častice vírusu CMV. Z nich (priamo v jednotke tkanív) sa vytvárajú nové patogény.

"Okrem ľudskej CMV vedci rozlišujú 6 typov mikroorganizmov, ktoré postihujú špecifické druhy opíc (makakov, orangutanov a iné). Ľudia nemôžu dostať patogén zo zvierat. "

Spôsoby prenikania patogénu do tela

Špecialisti identifikujú 7 spôsobov prenosu patogénu z pacienta na zdravú osobu, medzi nimi:

  • vo vzduchu (so slinami alebo hlienom pri kýchaní, kašli);
  • sexuálne (s nechráneným pohlavným stykom);
  • parenterálne (počas krvnej transfúzie, chirurgické zákroky vykonávané so zle dezinfikovanými nástrojmi);
  • intrauterinné (infekcia embrya od chorého matky);
  • perinatálna (prenikanie cytomegalovíru do dieťaťa v prvých mesiacoch jeho života od ľudí okolo neho);
  • s prirodzeným kŕmením (prostredníctvom materského mlieka);
  • v procese transplantácie tkanív, orgánov.

Výskumníci zaznamenali najmä mieru šírenia choroby vo vidieckych oblastiach. Táto otázka nebola podrobne preskúmaná, ale niektorí vedci spomedzi údajných dôvodov nazývajú nízku úroveň hygieny (vrátane nedodržania základného pravidla - časté umývanie rúk), úzke kontakty s telom. Infekcia cytomegalovírusom alebo CMV sa môže vyskytnúť v najviac neočakávanom momente.

Keď už hovoríme o pôvode tejto patológie, nemôžeme brať do úvahy, že CMV neustále obklopuje človeka. Viac ako polovica všetkých testov preukázala prítomnosť protilátok (a teda prejavy infekcie bez výrazných symptómov) v krvi dospelých.

Prvé prenikanie cytomegalovíru do tela (okrem intrauterinnej cesty) sa zvyčajne zaznamenáva v ranom detstve pacienta. Špička infekcie cytomegalovírusovou infekciou spadá na vek 5-6 rokov veku dieťaťa. Zdrojom je detský tím, starší príbuzní.

Druhý vývin vývoja cytomegalovírusu sa pozoroval vo vekovom rozmedzí od 15 do 30 rokov, čo súvisí s vysokou sexuálnou aktivitou dospievajúcich a mladých ľudí.

Rizikové skupiny

Infekčné činidlo ľahko postihuje detské i dospelé telo. Niektorí trpia výskytom choroby bez významných problémov. U určitého počtu pacientov môže mať prítomnosť patogénu v tkanivách a orgánoch smrteľný výsledok. V zozname kategórií jedincov, u ktorých je infekcia vírusom CMV obzvlášť nebezpečná, predstavitelia nasledujúcich skupín:

  • Pacienti s imunodeficienciou (vrodené aj získané).
  • Pacienti užívajúci profylaktickú imunosupresívnu liečbu (ktorí sa podrobili transplantácii alebo ktorí boli liečení na onkologické ochorenia).
  • Dámy v pozícii.
  • Novorodenca.

Tri z uvedených kategórií vyžadujú podrobnejšie zváženie.

HIV-infikovaných pacientov

Ak so zníženou imunitou, cytomegalovírusy, prenikol do tela, provokovať vývoj zápalov, ktoré sú lokalizované v obličkách a pečeni, CNS, sleziny a pankreasu. Táto forma ochorenia sa nazýva generalizovaná (klasifikácia ochorenia sa bude uvažovať nižšie) a je zodpovedná za smrť až 90% ľudí infikovaných vírusom HIV.

Od 70 percent pacientov s AIDS trpí zrakovou poruchou v dôsledku prítomnosti CMV v tele. V prípade predčasnej detekcie cytomegalovírusu a nedostatku adekvátnej liečby 1/5 celkového počtu prípadov z tejto kategórie úplne stráca schopnosť vidieť okolitý svet. Medzi najčastejšie choroby - patológiu sietnice.

Tehotné ženy

Jednou z najhorších variantov penetrácie vírusu CMV do tela je infekcia počas tehotenstva. Po obdržaní výsledkov prieskumu na prítomnosť patogénu v krvi, a zistilo sa, pozitívne, nastávajúca matka, spravidla boli okamžite upozorniť na otázku, čo je infekcia cytomegalovírusom, a ako nebezpečné táto diagnóza na vyvíjajúci sa plod. Treba poznamenať, že prítomnosť protilátok a prítomnosť vírusu v krvi sa zaznamenávajú vo forme výsledkov analýzy.

Ak zástupca čestného pohlavia ešte pred koncepciou dieťaťa získal CMV - to je dobré. Možnosť prejavu negatívneho vplyvu mikroorganizmov na vývoj dieťaťa je minimalizovaná.

Keď krv tehotné ženy nemajú protilátky proti patogénu (prvá infekcia CMV), vírus schopný prechádzať placentou a spôsobiť abnormality plodu, vrátane:

  • antroponózne ochorenia kože;
  • patológia zraku, sluchu;
  • epilepsie;
  • mozgová obrna;
  • vrodená malformácia;
  • závažné odchýlky vo vytváraní mozgu a CNS;
  • srdcové chyby;
  • poruchy motorických zručností, reč.

Výskyt chýb výrazne zvyšuje riziko potratu a môže vyvolať smrť dieťaťa v maternici.

Penetrácia CMV infekcie u tehotných žien v neskorom tehotenstve môže viesť k výskytu anémie u novorodenca, vývoj dieťaťa ochorenie pečene (medzi ktoré patrí hepatitída), zvýšenie veľkosti sleziny.

Podľa odborníkov pravdepodobnosť vertikálneho prenosu cytomegalovírusu (od matky na plod) dosahuje 60%.

Otázka ukončenia tehotenstva môže vyriešiť len špecialista v zdravotníckej inštitúcii. Zachovanie tehotenstva, keď má matka primárny prípad infekcie cytomegalovírusovou infekciou, často spôsobuje vznik mŕtveho plodu.

Novorodenci infikovaní cytomegalovírusom

Od prvých týždňov života u dieťaťa, ktorého telo je postihnuté chorobou, sa diagnostikuje toto porušenie:

  • výskyt žltačky;
  • poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému;
  • dystrofia;
  • výskyt nečistôt v stolici;
  • pankreatitída, ktorá spôsobuje vznik diabetes mellitus;
  • subkutánne krvácanie;
  • deformácia (rozšírenie hraníc) vnútorných orgánov;
  • vyrážka na koži.

Okrem už spomenutých anomálií zaznamenala v lekárskej literatúre prípady ochorenia, sprevádzané úplnou stratou sluchu, slepotou dojčiat.

Čo inak ovplyvňuje CMV? Na štandardnom obrázku krvi dieťaťa, pretože sa vyskytujú odchýlky v počte krvných doštičiek.

Vzhľadom na pripojenie bakteriálnych komplikácií k tejto chorobe je smrť dieťaťa často výsledkom CMVI.

Opis choroby

Krátky choroba môže byť opísaný ako "pomalé infekcie", ktorý vyvoláva rozvoj ľudských rakovinových nádorov, cukrovky a aterosklerózy.

Hlavným rozlišovacím znakom tohto ochorenia je latentná forma prítomnosti cytomegalovírusu v tele. Stimulácia aktivity infekčných agens môže výrazne oslabiť imunitný systém.

Často diagnóza pacienta znie ako "Cytomegalia" a "Inclusive disease". Čo to znamená? Vyššie uvedené závery sú len synonymá CMV.

Klasifikácia cytomegalovírusovej infekcie

V modernej medicíne existuje niekoľko typov systematizácie ochorenia:

  • V čase infekcie sa izolujú vertikálne a získané typy cytomegálie. Prvý z nich je naopak rozdelený na vrodené a perinatálne typy.
  • V súlade s povahou kurzu je diagnostika CMVI rozdelená do troch typov - mononukleozid, latentný, generalizovaný (chronický cytomegalovírus).
  • Dodatočná systematizácia ochorenia spôsobuje vážne, mierne a mierne formy ochorenia.
  • To prúdi vo forme akútnej (inkubačná doba je 20-60 dní) a chronickej fázy.

Porušuje štruktúru jadier zdravých buniek v ľudskom tele, cytomegalovírus sa aktívne rozvíja. Zvýšenie počtu častíc patogénov v štruktúrnych a funkčných jednotkách tkanív vyvoláva zmenu ich tvarov. Hypertrofizované sú modifikované na cytomegáliu.

Vizuálne sa tieto príznaky prejavujú pri vzniku nodulárnych infiltrátov, žliazových nádorov, fibrózy.

Mechanizmus imunitného systému

Pre lepšie pochopenie problému je potrebné pochopiť, ako funguje imunita človeka. Zavedenie cytomegalovírusu do tela sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, vrátane tráviaceho traktu, horného dýchacieho traktu, pohlavných orgánov. Niekoľko dní po preniknutí infekčného činidla začne imunita produkovať špecifické lymfocyty (IgM); trochu neskôr - imunoglobulíny triedy A, ktoré sú v tekutom médiu až do 20 týždňov. Ich detekcia indikuje aktívny vývoj cytomegálie.

S cieľom nahradiť tento typ protilátok po 5 mesiacoch prichádzajú imunoglobulíny IgG, ktoré nepretržite trvajú v tele a poskytujú ochranu proti opätovnej infekcii.

"Podľa mnohoročných lekárskych pozorovaní sa recidíva CMV infekcie pozoruje len u ľudí infikovaných vírusom HIV. Sekundárny vývoj ochorenia postihuje takmer všetky vnútorné orgány tejto kategórie pacientov (vrátane mozgu). "

Je dôležité vedieť, že cytomegalovírus je schopný sa množiť v lymfatickom tkanive tela asymptomaticky. Práve tu je nezraniteľný so základnými ochrannými schémami, podľa ktorých imunita funguje.

V takýchto podmienkach sa cytomegalovírus najčastejšie deteguje v žľazách ústnej dutiny, ktoré vylučujú sliny.

Symptómy vývoja cytomegálu u ľudí rôznych pohlaví, u detí

Významná časť z celkového počtu identifikovaných ochorení je charakterizovaná latentným tokom. Choroba v tele zvyčajne nikomu neobťažuje žiadnym spôsobom a to len vtedy, keď je vyšetrenie naplánované.

Mononukleózna forma CMVI je indikovaná: všeobecnou slabosťou a zväčšením lymfatických uzlín (v oblasti krku), opuch slinných žliaz. Okrem toho sa teplota zvyšuje. V ultrazvukovom vyšetrení je možné zistiť zmeny v kontúrach vnútorných orgánov (slezina, pečeň). Symptómy, ktoré sú diskutované vyššie, zmiznú bez použitia terapeutických režimov 45 až 60 dní po infekcii.

Generalizovaná forma sa objavuje u pacientov, ktorí majú anamnézu imunitného systému. Príznaky ochorenia v tejto kategórii ľudí sú:

  • triaška;
  • vyrážka na koži;
  • svalová bolesť;
  • nepohodlie pri prehĺtaní;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • zvýšená teplota.

"Klinické pozorovania naznačujú, že cytomegalovírus môže byť príčinou alopécie alebo náhleho nárastu množstva vyblednutých vlasov."

Rozvoj cytomegalovírusu v tejto kategórii pacientov začína ovplyvňovať videnie, gastrointestinálny trakt, respiračný systém a mozog. Viacnásobné poškodenie orgánov je často smrteľné.

Známky prenosu vírusu u žien

U žien so silným imunitným systémom sa ochorenie spravidla nevyjadruje. Zriedkavou výnimkou je syndróm mononukleózy, ktorého symptómy sa ťažko odlišujú od prejavov normálnej akútnej respiračnej vírusovej infekcie.

"Rozdiel medzi akútnou respiračno-vírusovou infekciou a cytomegalovírusom spočíva v tom, že príznaky daného typu ochorenia sa môžu prejaviť jeden a pol mesiaca."

Počas exacerbácie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

  • zlyhanie v práci tráviaceho traktu;
  • poškodenie pľúc;
  • vývoj zápalu, lokalizovaný v pankrease, obličky, slezina.

Trvanie choroby - do 8 týždňov. Zvyčajne imunita zvládne samotnú chorobu.

Výskyt ochorenia u mužov

Cytomegalovírus u mužov je v latentnej forme. Iba v 10% prípadov je jeho vývoj sprevádzaný poruchami v tele.

Aktivujte patogénovú plechovku: fyzické vyčerpanie, častý stres, nadmerná nervozita alebo ochorenie.

Lekári rozlišujú nasledovné príznaky prejavu ochorenia v silnejšom pohlaví:

  • zápal močového systému;
  • kĺby a bolesti hlavy;
  • vyrážka na koži;
  • edém nosovej sliznice;
  • bolestivé pocity pri močení.

Po tom, ako sa muži stanú infikovaní cytomegalovírusom, stanú sa nosičmi choroby. Trvanie tohto obdobia je až 36 mesiacov.

Cytomegalovírus v pediatrii

Príznaky infekcie u dieťaťa sa prakticky nelíšia od všeobecnej schémy vývoja ochorenia u dospelých.

Vo väčšine prípadov sa v tele vyskytuje nadmerná ospalosť, abnormality gastrointestinálneho traktu, ako aj prejavy typické pre ARVI.

Silná imunita umožňuje dieťaťu zvládnuť cytomegalovírus bez liečby.

diagnostika

S cieľom spoľahlivej detekcie cytomegalovírusovej infekcie sa diagnostika ochorenia uskutočňuje v podmienkach špecializovaných laboratórií. Hlavným spôsobom diagnostiky je vykonanie laboratórnych testov.

Materiálom poslaným na analýzu môže byť krv a moč, hlien, tampón vagíny, spinálna a semenná tekutina, plodová tekutina.

Hlavným pravidlom prípravy na dodávanie telových tekutín pre prítomnosť CMV v nich je odmietanie jesť 12 hodín pred určeným dátumom plotu. Výsledky analýz sú ovplyvnené použitím tradičných ranných nápojov, preto sa odporúča zdržať sa čaju a kávy.

Kedy ísť k lekárovi

Ak sa chcete obrátiť na lekárov a odovzdať analýzy, je to predovšetkým potrebné pre pacientov zo skupiny rizika, ktoré sa uvažuje vyššie.

HIV-infikovaných je obzvlášť dôležité, aby sa testuje na prítomnosť chronického (generalizované), cytomegalovírusovej infekcie čo najskôr, tak, že lekár môže prijať všetky možné opatrenia na úľavu od jeho vývoja.

Okrem toho je včasné vykonanie laboratórnych testov relevantné pre ženy plánujúce otehotnieť dieťa (vylúčiť možnosť vzniku patológií u plodu).

Diagnostika cytomegalovírusu počas skorých lézií môže nielen zabrániť rozvoju závažných foriem ochorení, ale aj na ochranu rodinu pacienta od vstupu do tela z infekčného agens.

Typy diagnózy

Aké metódy sa používajú na detekciu cytomegalovírusu? V arzenáli lekárstva asi pol tucta rôznych metód výskumu biomateriálov, z ktorých:

  • Komplexná diagnostika CMV - sa používa po detekcii patogénov, ktoré spôsobujú ochorenie. Napríklad, ak sa cytomegalovírus nachádza v pacientovej škvrne, lekár určite predpíše test na stanovenie hladiny protilátok v krvi.
  • Imunoenzýmová analýza (skrátený názov - ELISA) je veľmi citlivá moderná diagnostická metóda, ktorá dokáže odhaliť samotnú infekciu a niekoľko typov špecifických činidiel. Prítomnosť IgM nám umožňuje posúdiť skorý štádiu vývoja cytomegalovírusu v ľudskom tele; IgG - na aktivitu ochorenia. Skúška IgG pomáha stanoviť lehotu na predpisovanie ochorenia.
  • PCR. Polymerázová reťazová reakcia sa považuje za najcitlivejšiu metódu diagnostiky. Umožňuje detegovať cytomegalovírusovú DNA (a jej množstvo) v akomkoľvek biomateriáli.
  • Cytologická metóda používaná na detekciu hypertrofovaných buniek v farbení so špeciálnymi roztieranými liečivami. Je nepopulárny u väčšiny moderných lekárov, pretože je charakterizovaný nízkou citlivosťou.
  • Nepriama diagnostika CMV u dieťaťa je vyhodnotenie koncentrácie IgG počas jedného mesiaca (titer sa meria dvakrát). Zvýšenie indexu 4 alebo viackrát naznačuje porážku tela dieťaťa vírusom. Prítomnosť protilátok u novorodencov naznačuje intrauterinnú cestu infekcie cytomegalovírusom.
  • Zriedka používaná metóda kultivácie, imunofluorescenčná reakcia.

Treba mať na pamäti, že ak sa zistili protilátky tehotná žena je na CMV, to je úplne normálne rýchlosť: až 80% žien, ktoré sú tehotné, sú uvedené výsledky diagnostiky. Prípad, kedy štúdie odhalili prítomnosť IgM, vyžaduje dôkladné vyšetrenie (pre inštaláciu načasovanie tela infekcie). Absencia protilátok znamená vysokú úroveň rizika vzniku patológií u plodu, keď sú infikované cytomegalovírusom.

Základné princípy liečby

Všeobecné pravidlá pre riadenie vývoja cytomegalovírusu zahŕňajú hospitalizáciu pacienta a ambulantnú liečbu. Nemocniční pacienti sa zvyčajne stávajú novorodencami a pacientmi s identifikovanou imunodeficienciou, pri ktorých sa objavili všetky príznaky aktívnej funkcie patogénu.

Je potrebné bojovať proti prejavom cytomegalovírusu?

Naliehavá liečba je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • Vyskytujú sa symptómy zovšeobecnenej formy CMVI sprevádzané vývojom komplikácií.
  • Čoskoro bude pacient musieť podstúpiť transplantáciu orgánov alebo bojovať s rakovinovými nádormi.
  • Diagnóza HIV, AIDS (vrodených aj získaných foriem).
  • Detekcia primárnej infekcie u ženy, ktorá čaká na dieťa (najmä v počiatočnom období gravidity).

Ak sa u pacientov s léziami v tele nie je adekvátna liečba bola prijatá, ochorenie môže viesť k úmrtiu (v druhom z týchto prípadov - k úmrtiu plodu).

Mnoho infikovaných ľudí nevie, aký lekár potrebujete na schôdzku. Špecialista, ktorý sa zaoberá iba terapiou inkluzívnej choroby, nie.

Dojčivo s cytomegalovírusom pozoruje neonatológ a pediatr (liečba je sprevádzaná periodickými vyšetreniami oftalmológa, lekára ORL a neurológom). Žena v situácii by mala kontaktovať gynekológa a špecialistu na infekčné ochorenia.

Ak sa zistia pozitívne testy na cytomegalovírus, zostávajúce kategórie pacientov budú musieť navštíviť pulmonológa, imunológov a iných lekárov s úzkou profilovou špecializáciou.

Schémy liečby

Liečba cytomegalovírusu a CMV sa uskutočňuje pomocou piatich skupín liekov. Medzi nimi:

  • antivírusové liečivá na liečbu cytomegalovírusovej infekcie, potlačenie šírenia patogénu (typickými zástupcami sú lieky Foscarnet, Ganciclovir);
  • imunoglobulíny (najmä Cytotect);
  • imunomodulátory (Viferon), ktoré pôsobia na posilnenie imunity;
  • lieky používané na obnovenie tkanivových orgánov;
  • lieky na symptomatickú liečbu, ktoré potláčajú vznik príznakov ochorenia (očné kvapky, protizápalové lieky, analgetiká a mnohé ďalšie).

Zahrnúť tieto alebo iné lieky do terapeutických režimov cytomegalovírusovej infekcie, môže iba lekár. Prečo nie je možné s nimi zaobchádzať nezávisle? Pretože všetky vyššie uvedené lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Priradenie odborníka vyrobené uvedený celkový stav pacienta, jeho veku a pohlavia, závažnosti cytomegalovírus, anamnézou chronických ochorení.

Malo by sa pamätať: cytomegalovírus po infekcii je v ľudskom tele neustále. Latentná choroba nemá pre nosič vážne dôsledky, iné formy môžu spôsobiť vážne patologické stavy. Pri najmenšom podozrení na infekciu cytomegalovírusom alebo na výskyt príznakov generalizovanej CMV sa včas skontaktuje na klinike, pretože návšteva lekára sa vyhne komplikáciám a zachová zdravie.

cytomegalovírus

slinné žľazy choroba - infekčné ochorenie vírusovej generácie, prenášané pohlavnou, transplacentárnou, domácou transfúziou krvi. Symptomaticky sa vyskytuje vo forme pretrvávajúcich prechladnutí. Slabosť, malátnosť, bolesť hlavy a kĺbov, bolestivosť nosa, zvýšenie a zápal slinných žliaz, hojné slinenie. Často sa vyskytuje asymptomaticky. Závažnosť priebehu choroby je spôsobená všeobecným stavom imunity. Vo všeobecnej forme sa v celom tele vyskytujú ťažké zápalové ložiská. Cytomegália tehotných žien je nebezpečná: môže spôsobiť spontánny potrat, vrodené malformácie, smrť plodu, vrodenú cytomegáliu.

cytomegalovírus

slinné žľazy choroba - infekčné ochorenie vírusovej generácie, prenášané pohlavnou, transplacentárnou, domácou transfúziou krvi. Symptomaticky sa vyskytuje vo forme pretrvávajúcich prechladnutí. Slabosť, malátnosť, bolesť hlavy a kĺbov, bolestivosť nosa, zvýšenie a zápal slinných žliaz, hojné slinenie. Často sa vyskytuje asymptomaticky. Závažnosť priebehu choroby je spôsobená všeobecným stavom imunity. Vo všeobecnej forme sa v celom tele vyskytujú ťažké zápalové ložiská. Cytomegália tehotných žien je nebezpečná: môže spôsobiť spontánny potrat, vrodené malformácie, smrť plodu, vrodenú cytomegáliu.

Iné názvy cytomegálie nachádzajúce sa v lekárskych zdrojoch sú cytomegalovírusová infekcia (CMV) vrátane cytomegálie, vírusové ochorenie slinných žliaz a ochorenie s inklúziami. Kauzálny agens cytomegalovírusovej infekcie - cytomegalovírus - patrí do rodiny ľudských herpesvírusov. Bunky postihnuté cytomegalovírusom viackrát násobne veľké, takže názov choroby "cytomegalia" sa prekladá ako "obrovské bunky".

Cytomegália je rozšírená infekcia a mnoho ľudí, ako nosičov cytomegalovírusov, to ani nevie. Prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu sa vyskytuje u 10-15% populácie v dospievaní a u 50% dospelých. Podľa niektorých zdrojov je nosič cytomegalovírusu stanovený u 80% žien vo fertilnom období. Predovšetkým sa to týka asymptomatického a nízkeho príznakového priebehu cytomegalovírusovej infekcie.

Nie všetci ľudia nosných cytomegalovírus sú chorí. Cytomegalovírus je často v tele po mnoho rokov a nikdy nemôže vyjadrovať a nie poškodiť osobu. Manifestácia latentnej infekcie nastane, spravidla s oslabením imunity. Ohrozujúce vo svojich dôsledkoch je riziko cytomegalovírusu u pacientov so zníženou imunitou (HIV-infikovaných pacientov podstupujúcich transplantáciu kostnej drene alebo vnútorných orgánov, pričom imunosupresíva) vo vrodené cytomegalovírusu forme, u tehotných žien.

Transmisné cesty cytomegalovírusu

Cytomegal nie je vysoko infekčná infekcia. Zvyčajne dochádza k infekcii pri blízkom, dlhodobom kontakte s nosičmi cytomegalovírusu. Cytomegalovírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • vo vzduchu: kýchanie, kašeľ, rozprávanie, bozkávanie atď.;
  • Sexuálne: pohlavným stykom cez spermie, vaginálny a krčný hlien;
  • transfúzia krvi: s transfúziou krvi, leukocytárnou hmotou, niekedy s transplantáciou orgánov a tkanív;
  • transplacentárne: počas tehotenstva od matky po plod.

Mechanizmus vývoja cytomegálu

Potom, čo v krvi, vyjadrené cytomegalovírus vyvoláva imunitnú reakciu, prejavuje vo vývoji ochranného proteínu protilátky - imunoglobulínu M a G (IgM a IgG), a antivírusové reakcie bunky - tvárnenie lymfocytov CD 4 a CD 8. Inhibícia bunkovej imunity u HIV infekcia vedie do vývoja cytomegalovírus a infekciu spôsobenú týmto ochorením.

Tvorba imunoglobulínov M, indikujúcich primárnu infekciu, nastáva 1-2 mesiace po infekcii cytomegalovírusom. Po 4 až 5 mesiacoch sa IgM nahradí IgG, ktorý sa nachádza v krvi počas nasledujúcej doby života. So silnou imunitou cytomegalovírus nespôsobuje klinické prejavy, priebeh infekcie je asymptomatický, skrytý, aj keď prítomnosť vírusu je určená v mnohých tkanivách a orgánoch. Ovplyvňujúce bunky, cytomegalovírusy, spôsobujú zvýšenie ich veľkosti, pod mikroskopom sú postihnuté bunky podobné "oku sovy". Cytomegalovírus je definovaný v tele po celý život.

Dokonca aj v asymptomatické nosiči infekcie cytomegalovírusom, že je potenciálne infekčné non-infikovaných jedincov. Výnimkou je cytomegalovírus vnútromaternicové cesta prenosu z matky na plod, ku ktorej dochádza najmä počas aktívneho procesu, a iba 5% prípadov spôsobuje vrodené cytomegaloviróza, ale v iných je asymptomatická.

Formy cytomegálie

Vrodená cytomegália

V 95% prípadov intrauterinná infekcia plodu cytomegalovírusom nespôsobuje vývoj ochorenia, ale je asymptomatický. Vrodené cytomegalovírusové infekcie sa vyvíjajú u novorodencov, ktorých matky trpia primárnou cytomegáliou. Vrodená cytomegalia sa môže objaviť u novorodencov v rôznych formách:

  • petechiálna vyrážka - malé krvácanie kože - sa vyskytuje u 60-80% novorodencov;
  • predčasnosť a oneskorenie vnútromaternicového vývoja plodu - sa vyskytuje u 30% novorodencov;
  • žltačka;
  • Chorioretinitída je akútny zápalový proces v očnej sietnici, čo často spôsobuje pokles a úplnú stratu videnia.

Úmrtnosť s vnútromaternicovou infekciou cytomegalovírusom dosahuje 20-30%. Z pozostalých detí väčšina z nich má mentálnu retardáciu alebo poškodenie sluchu a zraku.

Získaná cytomegalia u novorodencov

Keď infikované cytomegalovírusu počas pôrodu (počas priechodu plodu cez pôrodným kanálom), alebo po pôrode (pre príležitostné kontaktu s infikovaným matky alebo dojčenia), vo väčšine prípadov k rozvoju asymptomatickej infekcie CMV. Avšak, u predčasne narodených detí cytomegalovírusu môže spôsobiť pretrvávajúce zápal pľúc, ktorý je často spojený súčasnom bakteriálnej infekcie. Často sa v lézií cytomegalovírusom u detí označené spomalenie telesného vývoja, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene, vyrážka.

Syndróm podobný mononukleóze

U jedincov, ktorí opustili novorodenecké obdobie a majú normálnu imunitu, cytomegalovírus môže spôsobiť vývoj syndrómu podobného mononukleozidu. Priebeh syndrómu podobného mononukleázy na klinike sa nelíši od infekčnej mononukleózy spôsobenej iným variantom herpesvírusu - vírusom Ebstein-Barr. Priebeh syndrómu podobné mononukleóze pripomína pretrvávajúcu infekciu za studena. Treba poznamenať, že:

  • dlhšie (až do 1 mesiaca alebo viac) horúčky s vysokou telesnou teplotou a zimnica;
  • bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy;
  • ťažká slabosť, nevoľnosť, únava;
  • bolesť hrdla;
  • rozšírenie lymfatických uzlín a slinných žliaz;
  • kožné vyrážky pripomínajúce vyrážku s rubeolou (zvyčajne sa vyskytujú pri liečbe ampicilínu).

V niektorých prípadoch syndróm podobný mononukleóze sprevádza vývoj žltačky s hepatitídou a zvýšenie krvných hladín pečeňových enzýmov. Ešte menej často (až 6% prípadov) je komplikáciou syndrómu podobného mononukleóze pneumónia. Avšak u jedincov s normálnou imunitnou reaktivitou pokračuje bez klinických prejavov, pričom len deteguje pri rádiografii pľúc.

Trvanie syndrómu podobné mononukleóze je 9 až 60 dní. Potom zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu, hoci po niekoľko mesiacov môžu zostať zvyškové účinky vo forme malátnosti, slabosti, zväčšených lymfatických uzlín. Vo zriedkavých prípadoch aktivácia cytomegalovírusu spôsobuje recidíva infekcie horúčkou, potenie, návaly horúčavy a malátnosťou.

Cytomegalovírusová infekcia u imunokompromitovaných jedincov

Oslabenie imunity pozorovaná u pacientov, ktorí trpia syndrómom vrodených a získaných (AIDS), imunodeficiencie, rovnako ako u pacientov podstupujúcich transplantácie vnútorných orgánov a tkanív: srdca, pľúc, obličiek, pečene, kostnej drene. Po orgánu u pacientov po transplantácii musia brať imunosupresíva neustále, čo vedie k výraznému potlačeniu imunitnej odpovede, ktorá spôsobí CMV aktivitu v tele.

U pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, spôsobuje cytomegalovírus poškodenie darcovských tkanív a orgánov (hepatitída - počas transplantácie pečene, pneumónia s transplantáciou pľúc atď.). Po transplantácii kostnej drene u 15-20% pacientov môže cytomegalovírus viesť k vzniku pneumónie s vysokou úmrtnosťou (84-88%). Najväčším nebezpečenstvom je situácia, keď je donorový materiál infikovaný cytomegalovírusom transplantovaný do neinfikovaného príjemcu.

Cytomegalovírus ovplyvňuje takmer všetky osoby infikované vírusom HIV. Na začiatku ochorenia označený malátnosť, bolesti kĺbov a svalov, horúčka, nočné potenie. Následne sa tieto príznaky sa môžu pripojiť lézie cytomegalovírus pľúca (pneumónia), pečene (hepatitída), mozgu (encefalitída), sietnice (zápal sietnice), ulcerózna lézie a gastrointestinálne krvácanie.

U mužov môže byť cytomegalovírus postihnutý semenníkmi, prostatou, u žien - krčok maternice, vnútorná vrstva maternice, vagína, vaječníky. Komplikácie infekcie cytomegalovírusom u infikovaných HIV môžu byť vnútorné krvácanie z postihnutých orgánov, strata videnia. Viacnásobné lézie orgánov cytomegalovírusom môžu viesť k ich dysfunkcii a smrti pacienta.

Diagnóza cytomegálie

Za účelom diagnózy infekcie CMV vykonané laboratórne stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusu v krvi - imunoglobulínu M a G. prítomnosť imunoglobulínu M môže znamenať primárnej infekcie cytomegalovírusom alebo reaktivácie cytomegalovírusovej infekcie chronickej. Stanovenie vysokých titrov IgM u tehotných žien môže ohroziť fetálny infekciu. Zvýšenie IgM detekovaný v krvi po 4-7 týždňoch cytomegalovírusom infekcie a pozorovaná 16-20 týždňov. Zvýšenie imunoglobulín G sa vyvíja v priebehu útlmu činnosti cytomegalovírusovej infekcie. Ich prítomnosť v krvi indikuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele, ale neodráža aktívny infekciu.

Pre stanovenie cytomegalovírusu DNA v krvných buniek a slizníc (v materiáloch stery z krčka maternice a močovej trubice, spútum, sliny a podobne. D.) Pomocou diagnostickú metódu PCR (polymerázová reťazová reakcia). Obzvlášť informatívna je kvantitatívna PCR, ktorá poskytuje predstavu o aktivite cytomegalovírusu a infekčnom procese, ktorý spôsobuje. Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie je založený na izoláciu cytomegalovírusu v klinickom materiáli alebo pri zvýšení čtvornásobnému titra protilátok.

V závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený cytomegalovírusovou infekciou, pacient potrebuje konzultáciu s gynekológom, andrologom, gastroenterológom alebo inými odborníkmi. Okrem toho sa podľa indikácií vykonáva ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, kolposkopia, gastroskopia, MRI mozgu a ďalšie vyšetrenia.

Liečba infekcie cytomegalovírusom

Nekomplikované formy syndrómu podobného mononukleázy nevyžadujú špecifickú liečbu. Zvyčajne existujú činnosti, ktoré sú identické s liečbou bežného nachladnutia. Na zmiernenie príznakov intoxikácie spôsobených cytomegalovírusom sa odporúča piť dostatočné množstvo tekutiny.

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u ľudí ohrozených vykonaný protivírusový liek ganciklovir. V prípade vážneho cytomegalovírusu gancikloviru sa podáva intravenózne, t. K. tabletovej formy liečivá majú preventívny účinok proti cytomegalovírusu. Vzhľadom k tomu, ganciklovir má výrazné vedľajšie účinky (spôsobuje inhibícia krvotvorby - chudokrvnosť, neutropénia, trombocytopénia, kožné reakcie, poruchy zažívania, horúčka a zimnica, atď), jeho použitie je obmedzené u tehotných žien, detí a ľudí, ktorí trpia zlyhaním obličiek (iba podľa dôležitých indikácií) sa nepoužíva u pacientov bez porúch imunity.

Pri liečbe cytomegalovírusu u infikovaných HIV je foscarnet najefektívnejší a má tiež množstvo vedľajších účinkov. Foscarnet môže spôsobiť porušenie metabolizmu elektrolytov (pokles hladiny horčíka a draslíka v krvnej plazme), ulcerácie pohlavných orgánov, močenie, nevoľnosť, poškodenie obličiek. Tieto nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé aplikácie a včasnú úpravu dávky lieku.

prevencia

Obzvlášť akútna je otázka prevencie infekcie cytomegalovírusom u rizikových ľudí. Najviac náchylní na infekciu cytomegalovírusom a vývoj choroby sú HIV-infikovaní (najmä pacienti s AIDS), pacienti po transplantácii orgánov a osoby s imunodeficienciou inej genetiky.

Nešpecifické metódy prevencie (napríklad dodržiavanie osobnej hygieny) sú neúčinné proti cytomegalovírusu, pretože infekcia je možná aj kvapkami vo vzduchu. Špecifická profylaxia cytomegalovírusovej infekcie sa uskutočňuje pomocou gancikloviru, acyklovíru, foscarnetu u rizikových pacientov. Tiež, aby sa zabránilo možnosti infekcie cytomegalovírusom príjemcovi v transplantácii orgánov a tkanív vyžaduje starostlivý výber darcov a monitorovanie donorového materiálu na prítomnosť infekcie CMV.

Konkrétne nebezpečenstvo cytomegalovírusu je počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť potratu, mŕtvo narodenie alebo spôsobiť závažné vrodené malformácie u dieťaťa. Preto je cytomegalovírus spolu s herpesom, toxoplazmózou a rubeolou jednou z tých infekcií, ktoré ženy majú profylakticky skontrolovať, dokonca aj vo fáze plánovania tehotenstva.