Cytomegalovirus igg - čo to znamená, aké sú nebezpečenstvo infekcie a spôsob liečby?

Cytomegalovírus igg (infekcia cytoménovým vírusom) patrí medzi populácie na prvom mieste. Invazívnym činidlom infekcie je cytomegalovírus (obsahujúci DNA), ktorý patrí do skupiny herpesvírusov. Akonáhle je v tele človeka, zostáva v ňom navždy.

Silná imunita nie je nebezpečná, pretože jej reprodukcia inhibuje protilátku. Ale s oslabením ochranných funkcií sa vírus stane aktívnym a môže poškodiť vnútorné orgány a vitálne systémy tela. Pôvodca infekcie je obzvlášť nebezpečný pre tehotnú ženu a vyvíjajúci sa plod.

Cytomegalovírus igg - vlastnosti a dráhy infekcie

Takmer 80% obyvateľov sveta je infikovaných cytomegalovírusom. Zároveň infikovaná osoba na dlhú dobu nemusí mať podozrenie, že predstavuje nebezpečenstvo pre iných, pretože charakteristická symptomatológia choroby chýba. Vírus môže byť náhodne detegovaný počas laboratórneho testu (stanovenie protilátok proti cytomegalovírusu v krvi).

Cytomegalovírusová infekcia (CMV) sa prenáša iba z osoby na osobu. Zdrojom infekcie sa stáva pacient, ktorý je nositeľom vírusu, ale nepochybuje o jeho ochorení. Vírus sa rozmnožuje a vylučuje biologickými tekutinami - krvou, slinami, močom, materským mliekom, spermou a vaginálnou sekréciou. Hlavné spôsoby prenosu infekcie:

  1. vzduch-drop;
  2. kontaktno- domácnosti;
  3. sex

To znamená, že zdravý človek sa môže ľahko nakaziť počas kontaktu s chorou osobou, keď ju používa s niektorými domácimi predmetmi, cez bozk, sexuálny kontakt.

V procese lekárskej manipulácie sa cytomegalovírus prenáša počas transfúzie kontaminovanej krvi a jej zložiek. Infekcia dieťaťa je možná aj v maternici (keď vírus prechádza cez placentárnu bariéru), počas pôrodu a dojčenia.

Cytomegalovírus herpetického vírusu je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s infekciou HIV, onkológov a tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.

Symptómy infekcie

U zdravých ľudí so silnou imunitou, aj po infekcii cmv, viditeľné príznaky chýbajú. Zvyšok po uplynutí inkubačnej doby (ktorá môže dosiahnuť 60 dní) má podobné prejavy ako infekčná mononukleóza, ktorá často robí diagnostiku ťažkou.

Pacient sa sťažuje na predĺženú horúčku (v priebehu 4-6 týždňov), bolesť v krku, slabosť, bolesť kĺbov a svalov, uvoľnenie stolice. Ale častejšie sa infekcia líši bez asymptomatického priebehu a deklaruje sa len počas oslabenia imunity, čo môže byť spojené s tehotenstvom u žien, závažnými chronickými chorobami alebo starobou.

Ťažké formy infekcie cytomegalovírusom sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • výskyt vyrážky;
  • zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín (submandibulárna, krčná, parotidová);
  • bolesť v krku (faryngitída).

Ďalšia progresia infekcie vyvoláva porážku vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, srdce), nervový, pohlavný systém, reprodukčný systém človeka. Ženy vyvíjajú gynekologické problémy (kolpitídu, vulvovaginitídu, zápal a eróziu krčka maternice a maternicového tela). U mužov zápalový proces zadržia uretru a šíri sa do semenníkov.

V rovnakej dobe, imunitný systém sa snaží bojovať proti vírusu v krvi, sa produkuje protilátky a nakoniec "výfuky" patogénu v tkanive slinných žliaz a obličiek, kde je v latentnej (spiace) stave, tak dlho, kým sa priaznivé podmienky pre jeho aktiváciu,

Na otázku, či môže byť cytomegalovírusová infekcia vyliečená, odborníci reagujú negatívne. Ak vírus vstúpi do tela, zostane v ňom celý život. Nemôže sa vôbec prejaviť silnou imunitou, ale to znamená, že je len v latentnom stave a za priaznivých podmienok sa môže "zobudiť" kedykoľvek a začať svoju deštruktívnu činnosť.

V súčasnej etape vývoja medicíny nie je možné zbaviť cytomegalovírus existujúcimi metódami, pretože patogén je uložený vo vnútri buniek a množia sa pomocou replikácie DNA.

Cytomegalovírus v tehotenstve

Počas tehotenstva sa riziko komplikácií zvyšuje v závislosti od typu cytomegalovírusu prítomného v tele. Pri primárnej infekcii sú následky ochorenia oveľa ťažšie ako pri reaktivácii cvv. Ženy počas tehotenstva predstavujú osobitnú rizikovú skupinu.

Počas tohto obdobia sú obzvlášť zraniteľné v dôsledku fyziologického poklesu imunity. Cytomegalovírus môže vyvolať pôrodnícke patológie. Ak dôjde k infekcii v prvom trimestri tehotenstva, u 15% žien sa vyskytne spontánny potrat.

Ak primárna infekcia plodu infekcia sa vyskytuje v 40 až 50% prípadov, pretože vírus sa hromadí v placentárnu tkaniva a preniká cez placentu na plod. To môže viesť k rôznym abnormalitám a abnormalitám vývoja plodu. Pri intrauterinnej infekcii sú zaznamenané nasledovné vonkajšie prejavy:

  1. rozšírenie pečene a sleziny;
  2. neprimeraná malá hlava;
  3. akumulácia tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Ak žena má protilátky proti cytomegalovírusu, neplánujte graviditu, kým sa nedosiahne konzervatívna farmakoterapia a laboratórne testy potvrdia normalizáciu protilátok.

Cytomegalovírus igg u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí sa rozvíja počas vnútromaternicového obdobia, keď sa vírus prenáša z matky. V počiatočných štádiách života sa tento typ infekcie zvyčajne neprejavuje závažnými príznakmi, ale môže viesť k závažným komplikáciám:

  • problémy so sluchom (strata sluchu, hluchota);
  • výskyt záchvatov;
  • porušovanie inteligencie, reči, mentálnej retardácie;
  • poškodenie orgánov zraku a úplnú slepotu.

Získané CMV (cytomegalovírus), sa stáva dôsledok infekcie z matky na dieťa počas pôrodu a dojčenia, v kontakte s nosičom počtu zdravotníckeho personálu.

Riziko infekcie u detí sa s vekom dramaticky zvyšuje, najmä v obdobiach, kedy sa dieťa vlieva do detského kolektívu a začína navštevovať materskú školu a školu. U detí sa prejavujú prejavy cytomegalovírusu ako akútna forma ARVI, pretože sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • objaví sa výtok z nosa;
  • teplota stúpa;
  • rozšírené krčné lymfatické uzliny;
  • výrazné slinenie a opuch slinných žliaz;
  • dieťa sa sťažuje na slabosť, bolesť svalov, zimnicu, bolesti hlavy;
  • poruchy stolice (striedajúca sa zápcha a hnačka);
  • Zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny.

Na základe tohto klinického obrazu nie je možné urobiť správnu diagnózu. Na identifikáciu patogénu sú potrebné laboratórne vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú detegovať protilátky proti vírusu a vírusu v krvi.

Aké testy by som mal urobiť pre infekciu?

Ľudský imunitný systém začne produkovať protilátky proti vírusu okamžite po jeho vstupe do tela. Viaceré laboratórne testy umožňujú imunologické stanovenie týchto protilátok a teda chápu, či sa infekcia vyskytla alebo nie.

Špecifické protilátky po infekcii sa produkujú v určitej koncentrácii (titre). Takzvané IgM protilátky sa tvoria asi 7 týždňov po infekcii počas najintenzívnejšieho množenia vírusu. Ale nakoniec zmiznú, okrem toho sa tieto protilátky určujú aj vtedy, keď sú infikované iné typy vírusov (napr. Toxoplazmóza).

IgM protilátky sú rýchle imunoglobulíny, sú veľké, ale nie sú schopné zachovať imunologickú pamäť, takže po ich smrti ochraňuje vírus za niekoľko mesiacov.

Presnejším výsledkom je analýza Igg protilátok, ktoré nezmiznú po infekcii, ale sa zhromažďujú po celý život, čo naznačuje prítomnosť infekcie cytomegalovírusom. V krvi sa objavujú po 1 až 2 týždňoch po infekcii a sú schopné udržiavať imunitu proti určitému typu vírusu počas celého života.

Okrem toho existuje niekoľko ďalších techník, ktoré sa používajú na detekciu cytomegalovírusu:

  1. Metóda ELISA je imunologická štúdia, v ktorej sa v biologickom materiáli nachádzajú stopy cytomegalovírusu.
  2. Metóda PCR - umožňuje určiť pôvodcu infekcie v DNA vírusu. Považuje sa to za jednu z najpresnejších analýz, čo vám umožní rýchlo získať najspoľahlivejšie výsledky.

Na určenie CMV sa často používa virologická metóda, ktorá je založená na definícii protilátok IgG v sére.

Norma cytomegalovírusu v krvi a analýza analýzy

Normálne indikátory obsahu vírusu v krvi závisia od pohlavia pacienta. Takže u žien je norma 0,7-2,8 g / l, pre mužov je 0,6 - 2,5 g / l. Norma cytomegalovírusu v krvi dieťaťa sa stanovuje s prihliadnutím na množstvo imunoglobulínov na vírus, keď sa zriedi v sére. Normálna hodnota je nižšia ako 0,5 g / l. Ak sú ukazovatele vyššie, analýza sa považuje za pozitívnu.

  1. Cytomegalovírus igg pozitívny - čo to znamená? Pozitívny výsledok naznačuje, že infekcia je prítomná v tele. Ak je výsledok testu IgM protilátky takisto pozitívny - znamená to akútny stupeň ochorenia. Ale ak je test IgM negatívny - to je dôkaz, že telo vyvinulo imunitu voči vírusu.
  2. Negatívna analýza IgG a IgM cytomegalovíru naznačuje, že osoba sa nikdy nevyskytla takáto infekcia a nemá imunitu voči vírusu. Ak je však test IgG negatívny a IgM je pozitívny, je načase zvoniť alarm, pretože takýto výsledok je dôkazom nedávnej infekcie a nástupu ochorenia.

Avidita igg protilátok proti vírusu sa stanovuje laboratórnym vyšetrením biologického materiálu pacienta. Ide o tento indikátor, ktorý dáva špecialistom predstavu o stupni infekcie tela pacienta. Analýza je nasledovná:

  1. V prípade primárnej infekcie, ktorá sa nedávno vyskytla - počet detegovaných protilátok nepresahuje 50% (nízka avidita).
  2. Pri dávkach od 50 do 60% (priemerná avidita) je potrebné druhé laboratórne vyšetrenie na objasnenie diagnózy, ktorá nastane niekoľko týždňov po prvom.
  3. Chronická forma cytomegalovírusovej infekcie sprevádzaná aktívnou produkciou protilátok indikuje viac ako 60% (vysokú aviditu).

Iba odborníci môžu rozlúštiť výsledky testov. Pri analýze získaných údajov v dôsledku štúdie lekár berie do úvahy určité nuansy (vek a pohlavie pacienta), potom vydá potrebné odporúčania a v prípade potreby predpisuje priebeh liečby.

liečba

Cytomegalovírusová infekcia v latentnom variante nevyžaduje vykonanie lekárskych opatrení. V iných prípadoch je priebeh liečby založený na použití antivírusových liekov a imunomodulátorov. Všetky menovania by mali byť vykonané špecialistom.

Špecifické imunoglobulíny používané v liečebnom procese obsahujú až 60% protilátok proti cytomegalovírusu. Liečivá sa podávajú intravenózne, vo výnimočných prípadoch je možné intramuskulárne podať imunoglobulín, čo však významne znižuje účinnosť terapie.

Nešpecifické imunoglobulíny sa zvyčajne predpisujú na prevenciu CMVI u osôb s stavmi imunodeficiencie. Počas tehotenstva je liek voľbou aj imunoglobulín a riziko plodu v tomto prípade priamo závisí od množstva protilátok proti vírusu v krvi ženy.

Pretože je nemožné úplne zbaviť cytomegalovírus, úlohou komplexnej liečby je obnovenie obranyschopnosti tela. Doplnkovou terapiou je výživa, vitamíny a zdravý životný štýl.

Sledujte video, kde Malysheva podrobne rozpráva o liečbe a prevencii cytomegalovírusu:

Čo znamená IgG protilátky v cytomegalovírusu

Cytomegalovírus (CMV) je herpesvírus typu 5, ktorý spôsobuje prepravu u 99% svetovej populácie. Pre zdravého človeka pretrvávajúca infekcia nemá na telo negatívny vplyv. Infekcia je nebezpečná pre ľudí s imunodeficienciami a spôsobuje riziko vnútromaternicového vývoja plodu. Sérologická laboratórna diagnostika dokáže odhaliť infekciu v počiatočných štádiách vývoja a zabrániť progresii ochorenia. IgG pozitívny na cytomegalovírus - jeden z možných výsledkov analýzy.

Imunita s CMV

Po preniknutí vírusu do tela infekcia prechádza do latentného (latentného) stavu, inými slovami nosičom. Vírus zostáva v tkanivách chorého počas celého života a môže sa stať aktívnejším pri potláčaní imunity. Preprava nespôsobila ujmu na zdraví - vitálny aktivity vírusu prejde do režimu "spánku", virions sa nemnožia, neuvoľňujú toxické látky, neničí hostiteľskej bunky.

V prípade primárnej infekcie vytvára imunitný systém špecifické protilátky, ktoré rozpoznávajú cudzie antigény CMV a zničia ich. Táto ochranná reakcia organizmu je zameraná na udržanie homeostázy a boj proti infekcii. Protilátky sa nazývajú imunoglobulíny. Prichádzajú v rôznych triedach, ktoré sa líšia v čase výroby po infekcii a funkčných črtách.

Imunita s CMV

Na diagnostiku CMV sú relevantné protilátky triedy M a G, ktoré sa bežne označujú ako IgM a IgG. IgM sú rýchle protilátky, ktoré sa produkujú v prvých dňoch po preniknutí infekcie do tela. Viazajú sa na antigény vírusu a neutralizujú ich. IgG sa syntetizujú v deň 10 až 14 dňa ochorenia, keď je aktivita infekčného procesu potlačená rýchlymi protilátkami. Vykonávajú funkciu imunologickej pamäte, detekcia protilátok IgG v krvi indikuje vývoj pretrvávajúcej imunity voči CMV.

Laboratórna sérologická diagnostika

Na stanovenie protilátok v periférnej krvi sa používa sérologická metóda laboratórneho vyšetrenia - ELISA (krátka imunologická analýza). Diagnóza umožňuje získať kvantitatívny a kvalitatívny indikátor špecifických imunoglobulínov, ako aj stanoviť titre rastu protilátok v pároch séra. Titr protilátok je detekovaný v dynamike s intervalom vzorkovania biomateriálov 3-4 týždne. S pomocou sérologie sa objasňuje avidita IgG - schopnosť viazať sa na vírus. Indikátor avidity označuje čas infekcie infekciou. Táto informácia je obzvlášť dôležitá pri diagnostike vnútromaternicovej infekcie plodu.

Pre analýzu krvi použitého častejšie, ale v niektorých prípadoch, aby sa plot ďalších telesných tekutín (spútum, sliny, moč, mozgovomiechová mok) alebo stery (krčka maternice, pošvy, priedušky). Krv sa užíva na prázdny žalúdok po abstinencii z jedla po dobu 6-8 hodín. Pred vyšetrením je potrebné zdržať sa telesného a duševného preťaženia, konzumovať tučné jedlá a alkoholické nápoje. Hodinu pred týmto postupom by ste nemali fajčiť.

Laboratórna sérologická diagnostika

Indikácie pre ELISA na stanovenie hladiny IgG:

  • plánovanie tehotenstva;
  • vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu;
  • príznaky infekcie cytomegalovírusom u novorodencov;
  • získané a vrodené poruchy imunitnej nedostatočnosti (HIV / AIDS, cytotoxická liečba, chemoterapia, rádioterapia);
  • atypická pneumónia;
  • zvýšené hepatálne transaminázy s negatívnymi výsledkami na markery vírusovej hepatitídy;
  • zvyčajný potrat, mŕtve narodenie;
  • dlhý podfabrilový stav;
  • zvýšená slezina, pečeň;
  • Klinika infekčnej mononukleózy, ktorá nie je potvrdená detekciou vírusu Epstein-Barr.

Kvalitatívny výsledok analýzy môže byť "pozitívny" a "negatívny". Kvantitatívny výsledok obsahuje titer protilátok IgG a IgM.

Možné varianty výsledku ELISA

Výsledky ELISA poskytujú lekárovi informácie o stupni priebehu ochorenia, získanej imunite, čase primárnej infekcie alebo exacerbácii ochorenia. Podľa zistení špecialista rozhoduje o taktike riadenia tehotenstva a pôrodu a vyberá optimálny priebeh liečby. Vo väčšine klinických prípadov infekcia alebo aktivácia infekcie nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Ak sa zistia protilátky IgG proti cytomegalovírusu, čo to znamená? Tento výsledok prieskumu je najvhodnejší pre zdravých ľudí, tehotné ženy a pacientov s imunosupresiou. To znamená, že telo má pretrvávajúcu imunitu proti infekcii a CMV je pod kontrolou. Možno však existuje niekoľko možností a všetky z nich vyžadujú individuálny lekársky prístup, najmä pre rizikovú skupinu.

Možnosť 1

IgM negatívne IgG-negatívne - v tele neexistuje žiadna špecifická imunita voči CMV, imunitný systém nie je s týmto vírusom oboznámený. Pre ženy, ktoré plánujú otehotnieť, tehotné, imunokompromitované pacientky, tento výsledok znamená potrebu preventívnych opatrení na prevenciu primárnej infekcie. Pre zdravých ľudí neexistujú žiadne obmedzenia a žiadne nebezpečenstvo.

Možnosť 2

IgM pozitívne, IgG-negatívne Primárna infekcia CMV. Táto podmienka je nebezpečná pre intrauterinnú infekciu plodu, ak je žena infikovaná v prvom trimestri gravidity. Počas imunosupresívnej liečby cytostatikami, chemoterapiou, radiačnou expozíciou, primárnou infekciou s infekciou sa zhoršuje prognóza liečby základnej choroby a môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Vykonávanie testov ELISA

Možnosť 3

IgM pozitívne, IgG-pozitívnych - Primárna infekcia vo výške ochorenia alebo relaps infekcie. V tomto prípade existuje nebezpečenstvo pre tehotnú ženu aj pre pacientov s imunosupresiou. Na objasnenie štádia infekcie a času infekcie (relaps) sa stanovuje titer protilátok a indikátor avidity. Titr protilátok sa testuje dynamicky - analýza ELISA je naplánovaná v 3-4 týždňových intervaloch. Ak je titer vysoký alebo sa zvyšuje, infekcia je v akútnej fáze. Ak sa v dynamike titru zníži, ochorenie je v štádiu zotavenia. Protilátky triedy IgG v malom množstve cirkulujú v periférnej krvi počas celého života.

Možnosť 4

IgM negatívne IgG-pozitívnych - odolná odolnosť voči infekcii, latentný tok CMV, transport. Vo veľkej väčšine ľudí sa v sérologických testoch zaznamenajú takéto výsledky o 40 až 50 rokov.

Definícia avidity IgG

V prípade, že krv analyzovanie protilátka proti cytomegalovírusu IgG pozitívny, ale aj detekciu protilátok IgM, predpísané stanovenie avidity imunoglobulín triedy G. Úroveň avidity môže vypočítať čas primárnej infekcie CMV. To je dôležité v prípade infekcie tehotnej ženy a určenie rizika intrauterinnej infekcie plodu, vzniku malformácií.

  1. Indikátor avidity je vysoký (viac ako 60%) - naznačuje sa v prospech infekcie pred viac ako 20 týždňami. Pre tehotnú ženu je to užitočný výsledok, intrauterinná infekcia plodu sa nevyskytla alebo spôsobila ťažké vývojové malformácie alebo mŕtve narodenie.
  2. Priemerný priemer indexu avidity (40-60%) je pochybný výsledok, vyžaduje stanovenie titra protilátok v dynamike a pozorovanie zdravotného stavu ženy.
  3. Indikátor avidita nízka (menej ako 40%) - znamená to, že vysoké riziko intrauterinnú infekciu v dôsledku infekcie počas prvých 12 týždňov tehotenstva je možné potrat, tvorba vnútorných orgánov malformácií, infekcia v trimestri 2 a 3 nesie riziko vzhľadu dieťa hluchota, slepota, oneskorenie duševného vývoja.

Intrauterinná infekcia plodu nie vždy spôsobuje vážne ochorenie dieťaťa. Pri normálnej funkcii imunitného systému matky protilátky inhibujú životne dôležitú aktivitu vírusu a zabraňujú vzniku vážnych následkov.

Kedy je liečba predpísaná pre CMV?

Detekcia IgG voči cytomegalovírusu nie je príčinou úzkosti a antivírusovej liečby. Aby sa predišlo zhoršeniu infekcie, je potrebné posilniť imunitu, viesť zdravý životný štýl a včas liečiť chronické ochorenia. Tieto opatrenia sú dostatočné na to, aby udržali vírus pod kontrolou. U zdravých ľudí primárna infekcia alebo relaps CMV prebieha buď asymptomaticky alebo klinický obraz je podobný ARI.

Liečba choroby sa vykonáva počas závažnej infekcie, keď sa vírus šíri cez telo a postihuje vnútorné orgány: srdce, pečeň, pľúca, obličky, mozog. Ide o zovšeobecnenú formu infekcie, ku ktorej dochádza vtedy, keď sa obranyschopnosť tela potláča. V rizikovej skupine sú pacienti s vrodenými a získanými imunodeficienciami (HIV / AIDS) a tiež s imunosupresívami (cytotoxické lieky, expozícia žiarením, chemoterapia).

Liečba sa podáva tehotným ženám s vysokým rizikom vnútromaternicovej infekcie plodu, ako aj u dojčiat s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár podľa závažnosti priebehu ochorenia a stupňa inhibície imunity.

Liečba CMV zahŕňa:

  • antivírusové lieky (cidofovir, ginkziklovir, forsknet) - potláčajú násobenie vírusov, zničia virióny, zabraňujú negatívnemu účinku infekcie na telo;
  • lieky založené na interferónoch (tsikloferón, viferón, anaferón) - normalizovať prácu imunitného systému;
  • imunoglobulíny (cytotekt, megalotekt) - protilátky, ktoré sa získavajú z krvi ľudí, ktorí sa zotavili z CMV, pomáhajú inaktivovať vírus, zlepšujú imunitnú odpoveď na zavedenie infekcie do tela.

Na odstránenie príznakov choroby sú predpísané antipyretické, analgetické, protizápalové lieky.

Detekcia pozitívnych výsledkov IgG na infekciu cytomegalovírusom v laboratóriu by nemala spôsobovať obavy. Tento indikátor naopak naznačuje stabilnú imunitu proti vírusu. Imunitný systém zvládol infekciu a napriek neustálej prítomnosti v tele udržuje ju pod kontrolou.

Dekódovanie výsledkov analýzy IgM pre cytomegalovírus

Cytomegalovírus je mikroorganizmus herpesového typu, ktorý je oportúnny a latentný v organizme 90% ľudí. S oslabením imunity sa začne aktívne množiť a vedie k vzniku infekcie. Na diagnostiku ochorenia sa enzýmový imunotest na IgM cytomegalovírusu používa hlavne na stanovenie prítomnosti protilátok proti pôvodcovi infekcie v krvi.

Indikácia pre štúdiu

Cytomegalovírus spravidla nie je nebezpečný pre osoby s normálnou imunitou a je asymptomatický; niekedy sú mierne príznaky všeobecnej intoxikácie tela, čo nevedie ku vzniku komplikácií. Avšak pre tehotné ženy a ľudí s imunodeficienciou môže byť akútna infekcia nebezpečná.

Imunoenzymatická analýza protilátok proti CMV sa vykonáva, ak sa pozorujú nasledovné príznaky:

  • zvýšená telesná teplota;
  • nádcha;
  • bolesť hrdla;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • zápal a opuch slinných žliaz, v ktorých je vírus koncentrovaný;
  • zápal pohlavných orgánov.

Najčastejšie sa cytomegalovírus ťažko odlíši od bežného akútneho respiračného ochorenia. Treba poznamenať, že jasné prejavy príznakov naznačujú oslabenie imunity, takže v takom prípade by ste mali byť naviac vyšetrení imunodeficiencie.

Najjednoduchší spôsob rozlíšenia cytomegalovírusu od chladu počas trvania ochorenia. Symptómy ARI prechádzajú do týždňa, herpetická infekcia môže zostať v akútnej forme počas 1 až 1,5 mesiaca.

Z tohto dôvodu sú údaje na účely analýzy nasledovné:

  1. Tehotenstvo.
  2. Imunodeficiencia (spôsobená infekciou HIV, požitím imunosupresív alebo vrodeným).
  3. Prítomnosť vyššie opísaných symptómov u osoby s normálnou imunitou (choroba sa najprv musí odlíšiť od vírusu Epstein-Barr).
  4. Podozrenie z CMV u novorodenca.

Vzhľadom na možný asymptomatický priebeh choroby počas tehotenstva by analýza mala prebiehať nielen v prítomnosti symptómov, ale aj pri skríningu.

Rozdiely medzi IgM a IgG

Pre vstup cudzích mikroorganizmov do krvi imunitný systém primárne reaguje s tvorbou protilátok. Protilátky sú imunoglobulíny, veľké proteínové molekuly s komplexnou štruktúrou, ktoré sú schopné viazať sa na proteíny, ktoré tvoria obal vírusov a baktérií (nazývajú sa antigény). Všetky imunoglobulíny sú rozdelené do niekoľkých tried (IgA, IgM, IgG atď.), Z ktorých každá vykonáva svoju funkciu v prirodzenom obrannom systéme tela.

IgM imunoglobulíny sú protilátky, ktoré sú prvou ochrannou bariérou proti akejkoľvek infekcii. Sú vyvinuté naliehavo požitím vírusu CMV, nemajú špecifikáciu, a majú krátku životnosť - až do 4-5 mesiacov (aj keď zvyškové proteíny, ktoré majú nízky koeficient väzby antigény môžu byť, a po 1-2 rokoch po infekcii).

Imunoglobulínový test IgM teda umožňuje určiť:

  • Primárna infekcia cytomegalovírusom (v tomto prípade je maximálna koncentrácia protilátok v krvi);
  • exacerbácia ochorenia - koncentrácia IgM rastie v dôsledku prudkého nárastu počtu vírusových mikroorganizmov;
  • reinfekcia - infekcia novým kmeňom vírusu.

Na základe váhy v priebehu času IgM molekúl, vytvorených z IgG imunoglobulínov, ktoré majú špecifikáciu - že "zapamätať" štruktúru konkrétny vírus, pretrvávajú po celý život a zabrániť infekcii rozvíjať, ak nie znížiť celkovú silu imunitného systému. Na rozdiel od IgM, IgG protilátky proti rôznym vírusom majú zreteľné rozdiely, takže analýza im dáva presnejší výsledok - môžu byť použité na určenie, ktoré konkrétne vírus napadol telo, zatiaľ čo test pre IgM poskytuje len známky infekcie vo všeobecnom zmysle.

IgG protilátky sú veľmi dôležité v boji proti cytomegalovírusu, pretože je nemožné úplne zničiť liekom. Po uzavretí akútnej infekcii malé množstvo mikroorganizmov zachovaný v slinných žľazách, slizníc a vnútorných orgánov, čo je dôvod, prečo môžu byť detekované vo vzorkách biologických tekutín pomocou PCR (PCR). Populácia vírusu je presne kontrolovaná imunoglobulínmi IgG, ktoré neumožňujú prejsť cytomegáliou do akútnej formy.

Vysvetlenie výsledkov

Enzýmová imunoanalýza teda umožňuje presne určiť nielen prítomnosť cytomegalovírusu, ale aj čas, ktorý prešiel od okamihu infekcie. Je dôležité posúdiť prítomnosť oboch hlavných typov imunoglobulínov, takže protilátky IgM a IgG sa posudzujú spoločne.

Výsledky štúdie sa interpretujú nasledovne:

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pozitívnemu výsledku IgM protilátok u tehotných žien. Ak sú prítomné imunoglobulíny IgG, nie je potrebné sa obávať; Akútna infekcia nesie riziko vývoja plodu. Komplikácie sa v tomto prípade prejavujú v 75% prípadov.

Okrem skutočnej prítomnosti protilátok v enzýmom viazanom imunosorbentnom teste sa hodnotí avidita proteínov - ich schopnosť viazať sa na antigény, ktoré sa znižujú pri ich zničení.

Výsledky štúdie avidity sa dešifrujú takto:

  • > 60% - vyvinula sa imunita voči cytomegalovírusu, v tele sú prítomné infekčné agens, to znamená, že choroba prebieha v chronickej forme;
  • 30-60% - recidíva choroby, imunitná odpoveď na aktiváciu vírusu predtým latentného;

Pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo alebo už nosia dieťa, je veľmi dôležité vedieť o infekcii cytomegalovírusom v minulosti, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu. Analýza imunoenzýmov pre protilátky príde pomôcť.

Výsledky testov počas tehotenstva sa hodnotia rôznymi spôsobmi. Najbezpečnejšou možnosťou je pozitívny IgG a negatívny IgM - nie je potrebné sa obávať, pretože žena má imunitu proti vírusu, ktorá sa prenesie na dieťa a nebudú žiadne komplikácie. Riziko je tiež nízke, ak je zistený pozitívny IgM - to znamená sekundárnu infekciu, ktorou je telo schopné bojovať, a pre plod nebude mať žiadne závažné komplikácie.

Ak v žiadnej z tried nie sú žiadne protilátky, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná. Je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu infekcie cytomegalovírusom:

  • vyhýbať sa sexuálnemu kontaktu bez použitia antikoncepcie;
  • vyhnite sa zdieľaniu slín s ostatnými ľuďmi - nepoužívajte, nepoužívajte jedno jedlo, kefky na zuby atď.
  • dodržiavať hygienu, najmä pri hraní s deťmi, ktoré, ak sú infikované cytomegalovírusom, takmer vždy nosia vírus, pretože ich imunita ešte nie je úplne vytvorená;
  • ktorá sa má pozorovať u lekára a odovzdávať analýzy IgM pri akýchkoľvek prejavoch cytomegalovírusu.


Je dôležité mať na pamäti, že infikovanie vírusom počas tehotenstva je oveľa jednoduchšie kvôli skutočnosti, že keď je plod tehotný, imunita ženy je prirodzene oslabená. Je to mechanizmus na ochranu pred odmietnutím embrya v tele. Tak ako ostatné latentné vírusy, starý cytomegalovírus môže byť aktívny počas tehotenstva; to však len v 2% prípadov vedie k infekcii plodu.

Ak je výsledok protilátok IgM pozitívny a IgG je negatívny, situácia je počas tehotenstva najnebezpečnejšia. Vírus môže preniknúť do plodu a infikovať ho, po ktorom môže byť vývoj infekcie rôzny v závislosti od individuálnych vlastností dieťaťa. Niekedy ochorenie prechádza asymptomaticky a po narodení sa vyvíja trvalá imunita proti CMV; v 10% prípadov sú komplikáciami rôzne patológie vývoja nervového alebo vylučovacieho systému.

Zvlášť nebezpečné je infekcia cytomegalovírusom počas tehotenstva menej ako 12 týždňov - zle vyvinutý plod nemôže odolávať chorobe, čo vedie k potratom v 15% prípadov.

Test IgM protilátok pomáha len pri určovaní prítomnosti ochorenia; Riziko pre dieťa sa hodnotí ďalšími testami. Na základe mnohých faktorov sa vyvinula vhodná taktika manažmentu tehotenstva, čo pomáha minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a vrodených malformácií u dieťaťa.

Pozitívny výsledok u dieťaťa

Embryo sa môže infikovať cytomegalovírusom niekoľkými spôsobmi:

  • prostredníctvom spermií počas oplodnenia vajíčka;
  • prostredníctvom placenty;
  • prostredníctvom amniotickej membrány;
  • počas dodávky.

Ak má matka IgG protilátky, potom bude mať dieťa približne 1 rok - spočiatku to je, pretože počas tehotenstva má plod spoločný krvný systém s matkou a potom prichádza s materským mliekom. Keď sa zastaví imunita kojenia, oslabuje sa a dieťa je náchylné na infekciu u dospelých.

Pozitívna IgM u novorodencov naznačuje, že dieťa bolo po pôrode infikované a matka nemá žiadne protilátky proti infekcii. Ak existuje podozrenie na počítač, vykoná sa nielen enzýmovo viazaný imunosorbent, ale aj PCR.

Ak vlastná ochrana dieťaťa nestačí na boj proti infekcii, môžu sa objaviť komplikácie:

  • spomalenie fyzického vývoja;
  • žltačka;
  • hypertrofia vnútorných orgánov;
  • rôzne zápaly (zápal pľúc, hepatitída);
  • lézie centrálneho nervového systému - zaostalosť v intelektuálnom vývoji, hydrocefalus, encefalitída, problémy so sluchom a videním.

Preto sa má liečba dieťaťa vykonať, ak sa detegujú IgM protilátky v neprítomnosti imunoglobulínov IgG od matky. V opačnom prípade sa telo novorodenca s normálnou imunitou vyrovná s samotnou infekciou. Výnimkou sú deti s vážnymi onkologickými alebo imunologickými ochoreniami, ktorých priebeh môže ovplyvniť fungovanie imunity.

Čo robiť, ak je výsledok pozitívny?

Ľudské telo so zdravou imunitou je schopné zvládnuť samotnú infekciu, preto ak sa zistí imunitná odpoveď na infekciu cytomegalovírusom, nič sa nedá urobiť. Liečba vírusu, ktorý sa nezjavuje, vedie len k oslabeniu imunity. Lieky sú predpísané len vtedy, ak sa patogén infekcie začal aktívne rozvíjať kvôli nedostatočnej reakcii tela.

Liečba nie je potrebná ani v tehotenstve, ak existuje protilátka IgG. Ak je test IgM iba pozitívny, sú potrebné medikácie, ale je zamýšľané obsahovať akútnu infekciu a prenášať cytomegalovírus do latentnej formy. Malo by sa pamätať na to, že lieky z CMV sú tiež nebezpečné pre telo, takže môžu byť použité len vtedy, keď sú predpísané lekárom - samoliečba spôsobí rôzne nežiaduce účinky.


Tak pozitívny IgM indikuje aktívny stupeň CMV infekcie. Zvážte, že by to malo byť v spojení s ďalšími výsledkami testov. Osobitná pozornosť sa musí venovať tehotným ženám a imunokompromitovaným osobám.

Cytomegalovírus u detí

Cytomegalovírusová infekcia (CMF) sa týka široko rozšírených infekčných ochorení. Príčinou infekcie cytomegalovírusovej infekcie patrí herpesová rodina. Ako sa dostať do ľudského tela, vírus sa násobí vo vnútri bunky a výrazne ju zväčší. Výsledok reprodukcie cytomegalovírusu sa môže stať infekciou akýchkoľvek tkanív a vnútorných orgánov. Obzvlášť náchylný na cytomegalovírus je plod počas tehotenstva, novorodencov a detí v prvých 3-5 rokoch života.

Cytomegalovírus u detí - príčiny

Cytomegalovírus u dieťaťa môže byť vrodený aj získaný.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa vyvíja u dieťaťa, keď je infikovaný z matky - nosič vírusu cez placentu aj v intrauterínnom období. Ak žena za prvýkrát zaberie cytomegalovírus počas tehotenstva, infekcia cez placentu sa môže dostať do tela dieťaťa. Vrodený cytomegalovírus sa vo väčšine prípadov neprejavuje v počiatočných štádiách života dieťaťa, ale má potom najťažšie komplikácie (strata sluchu, znížená inteligencia, poškodenie reči). Stupeň tohto prejavu závisí od načasovania infekcie plodu počas tehotenstva.

Získaná cytomegalovírusová infekcia. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť aj pri pôrode, keď plod prechádza cez infikovaný pôrodný kanál matky alebo v prvých dňoch života, keď je v kontakte s infikovanou matkou alebo zdravotníckym personálom. Taktiež novorodenec môže byť infikovaný materským mliekom. So získanou cytomegáliou, na rozdiel od kongenitálnej infekcie, šírenie infekcie je extrémne zriedkavé.

Pre deti predškolského a školského veku cytomegalovírus vstupuje do tela prostredníctvom bežnej stykom alebo vzdušných kvapôčok keď v ňom malom priestore od nosiči vírusu alebo choré dieťa požitej ostatnými deťmi. Cytomegalovírus môže byť infikovaný z prvých dní života a infekcia sa s vekom dramaticky zvyšuje. Vírus môže dlho žiť a množiť sa v leukocytoch a iných bunkách ľudského imunitného systému a spôsobiť chronický transport.

Cytomegalovírus u detí - príznaky

Zvyčajne je cytomegalovírusová infekcia u detí ľahká a skrytá (asymptomatická) a nevyjadruje sa vôbec. A iba jeden z desiatich prípadov infekcie bude mať klinické prejavy, najmä so slabou imunitou. Preto symptómy CMV závisia nielen od stavu imunitného systému dieťaťa, ale aj od jeho veku, prítomnosti imunity voči cytomegalovírusu, prítomnosti sprievodných ochorení dieťaťa.

Najčastejšie sa cytomegalovírus u detí prejavuje ako akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI).

Doba inkubácie je od 15 do 60 dní. V akútnej fáze cytomegalovírusovej infekcie má dieťa nasledujúce príznaky:

  • zvýšenie telesnej teploty (niekedy pravidelne a nepravidelne až po febrilné počty počas troch alebo viacerých týždňov);
  • zápal a rozšírenie slinných žliaz s bohatými slinami;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • zimnica, slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesť svalov;
  • zvýšená slezina (splenomegália) a pečeň;
  • môžu byť rozbité stolice podľa typu zápchy alebo hnačky;
  • v krvi dieťaťa klesá počet krvných doštičiek, zvyšuje sa absolútny a relatívny obsah monocytov;
  • častá "bezpodmienečná" pneumónia, bronchitída;

Vzhľadom na absenciu špecifických príznakov u cytomegalovírusov nie je možné diagnostikovať len na základe klinických prejavov.

Na identifikáciu pôvodcu a špecifickú imunitnú odpoveď sa používajú laboratórne metódy. Diagnóza infekcie vírusom cytomegalómov je potvrdená prítomnosťou samotného vírusu v krvi a tkanivách, ako aj detekciou protilátok proti vírusu v krvi. U pacientov sa cytomegalovírus vyskytuje v moči, slinách a spútových sedimentoch.

Protilátky proti cytomegalovírusu

Protilátky proti cytomegalovírusu sa začínajú rozvíjať ihneď po vstupe víru do ľudského tela. Je to protilátka, ktorá bojuje proti vírusovej infekcii, bráni rozvoju cytomegalovírusu a spôsobuje, že ochorenie prebieha asymptomaticky. Existuje niekoľko tried protilátok - IgG, IgM, IgA a ďalších, z ktorých každá zodpovedá za určité funkcie imunitného systému. Na diagnostiku cytomegalovírusovej infekcie sú však skutočne užitočné tie, ktoré dokážu zistiť protilátky IgM a IgG.

Protilátky proti cytomegalovírusu - IgG a IgM sú zistené v laboratórnom krvnom teste.

dostupnosť protilátky IgM zvyčajne sa objavujú v krvi ako prvý a naznačuje novú infekciu alebo reaktiváciu latentnej (latentnej) infekcie. Avšak zvýšenie IgM protilátok sa nemusí zistiť počas prvých 4 týždňov po nástupe choroby. Súčasne až do jedného roka po zotavení môžu zostať titre vysoké. V tomto ohľade jediné stanovenie hladiny protilátok IgM je zbytočné pri hodnotení závažnosti infekcie. Je dôležité sledovať zmenu hladín protilátok IgM (zvýšenie ich hladiny alebo zníženie).

Jeden až dva týždne po infekcii cytomegalovírusom sa objaví sérum IgG protilátok. Tieto imunoglobulíny pomáhajú lekárovi určiť, či je dieťa v minulosti bola infikovaná cytomegalovírusom, ako aj krvný test týchto protilátok je určený na diagnostiku akútnej cytomegalovírusovej infekcie. IgG protilátky v primárnej infekcii sa zvyšujú v prvých týždňoch a potom môžu zostať vysoké roky. IgG protilátky sa objavujú počas obdobia zotavenia a môžu trvať až 10 rokov u pacientov, ktorí sa zotavili, takže miera detekcie IgG protilátok môže dosiahnuť 100% medzi rôznymi skupinami obyvateľstva.

Jediné stanovenie protilátkového titra nerozlišuje súčasnú infekciu od prenášaného, ​​pretože cytomegalovírus je vždy prítomný v tele nosiča vírusu, rovnako ako jeho protilátky.

Protilátka voči cytomegalovírusu - IgG pozitívna

Ak sú IgG imunoglobulíny detegované ako jeden marker, toto naznačuje buď infekciu cytomegalovírusom alebo prítomnosť imunity voči tejto infekcii. Detekcia protilátok proti cytomegalovírusu IgG u detí v prvej polovici života bez prítomnosti iných markerov tejto infekcie naznačuje ich materský pôvod.

Súčasná detekcia detí špecifických protilátok IgM a IgG v krvnom sére naznačuje cytomegalovírusové ochorenie.

Interpretácia pomeru protilátok IgG a IgM:

Protilátky cytomegalovírusu igg - čo to znamená

Pozitívne Igg protilátky indikujú predchádzajúci kontakt tela s cytomegalovírusom. Pri primárnej reakcii sa produkujú imunoglobulíny M. Aktivácia ich syntézy sa spúšťa po poškodení tkaniva patogénnym činidlom.

Ak žena má cytomegalovírusovú infekciu, znamená to, že fáza nosológie má priemerný alebo silný priebeh. Ľahký stupeň cytomegálie je kompenzačný, nevedie k vonkajším patologickým zmenám.

Nebezpečenstvo je cytomegalovírus v tehotenstve. Ak sa u ženy vyskytujú protilátky igm, lekári vedia, čo to znamená, možné problémy plodu. Včasná prevencia zabraňuje infekcii. Len s imunodeficienciou je poškodenie tkaniva cytomegalovírusom sprevádzané klinickými príznakmi. Ak sú detegované igg protilátky, znamená to buď predchádzajúce stretnutie alebo akútnu infekčnú chorobu. Dôkladná diagnostika zdravotného stavu naznačuje taktiku eradikácie patogénu. Negatívny test na igg alebo igm tiež vyžaduje stanovenie závažnosti ochorenia.

Čo je detekcia protilátok igg

Ak sa objaví v krvi, cytomegalovírus je primárna alebo sekundárna infekcia. S pomocou igm je možné identifikovať akútny zápal, predpísať adekvátnu liečbu. Syntéza imunoglobulínov je markerom infekcie, definovaním štádia patologického procesu.

Ak má telo cytomegalovírus, IgG test je pozitívny. Pri absencii činidla môže byť výsledok štúdie aj negatívny. Označuje predchádzajúci kontakt tela s cytomegalovírusom.

Existuje niekoľko tried imunoglobulínov: A, D, E, M, G. Každý z nich je zodpovedný za určité funkcie imunitného systému. Niektoré protilátky sú zamerané na boj proti vírusom, druhá - ničia baktérie a iné - aktivujú zápalové, antihistaminické, detoxikačné reakcie.

Pre diagnózu cytomegalovírusovej infekcie sa deteguje koncentrácia 2 tried protilátok - igg, igm. Medzi obsahom rôznych krvných imunoglobulínov existujú významné rozdiely, ale najspoľahlivejšie údaje sa získajú po stanovení koncentrácie imunoglobulínov G.

Vedecké štúdie ukázali, že keď cytomegalovírus vstúpi do tela, nemožno ho zbaviť existujúcimi metódami. Príčinná látka sa dlho uchováva intracelulárne, násobí replikáciou kyseliny deoxyribonukleovej (DNA).

Závažnosť patologického procesu je určená koncentráciou vírusu, stavom imunity. Pozitívna IgG môže indikovať akútnu infekciu s vysokou hladinou krvných protilátok.

Typy protilátok s cytomegalovírusom

Pri zistení patológie:

  • Imunoglobulíny M - rýchle proteíny veľkej veľkosti na rýchlu odpoveď na vírusové infekcie. Nevytvárajte "pamäť", rozpadajte sa po 5 mesiacoch;
  • Imunoglobulíny G sa vytvárajú po celý život. Bielkoviny majú malú veľkosť. Ich produkcia je aktivovaná pomocou igm po potlačení vírusovej infekcie.

Polymerázová reťazová reakcia, enzýmovo viazaný imunosorbentný test pomáha detegovať špecifické protilátky. Detekcia imunoglobulínov umožňuje určiť stupeň priebehu ochorenia, stupeň chronickej infekcie.

Existuje niekoľko možností pre interpretáciu pomeru protilátok:

  1. Pozitívna igg, negatívna igm - remisia chronickej infekcie cytomegalovírusom;
  2. Pozitívna igm, pozitívna igg - exacerbácia ochorenia alebo nedávna infekcia;
  3. Pozitívna igm, negatívna igg - čerstvá infekcia;
  4. Protilátky negatívne - bez infekcie.

Titr imunoglobulínov G sa považuje za pozitívny pri koncentrácii nad 1,1 mol / ml. Negatívny výsledok - pri titre pod 0,9 medzinárodných jednotiek v mililitroch.

Protilátky sa môžu detegovať polymerázovou reťazovou reakciou. Moderné kliniky definujú cytomegalovírus metódou enzýmovej imunoanalýzy. Tehotné ženy sa musia podrobiť testu infekcie TORCH.

Ak je cytomegalovírus IgG pozitívny, neplánujte sa otehotnieť. Akútny stav cytomegalovírusovej infekcie v prvom trimestri je nebezpečný pre anomálie plodu, je potrebné počkať, kým sa titer protilátok normalizuje. Lekári v tejto fáze nosológie predpisujú konzervatívnu liečbu. V tehotenstve sú mnohé lieky kontraindikované z dôvodu ich negatívneho účinku na plod.

Umyte si ruky dôkladne, vyhnite sa infikovaným ľuďom alebo nositeľom pri plánovaní tehotenstva. Spôsoby prenosu cytomegalovíru - vzdušného, ​​pohlavného, ​​domáceho. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte so spermiou, močom, slinami.

Podľa štatistických údajov sa pozoruje pozitívny IgG u 90% populácie. Tento výsledok je normálnejší ako patológia.

Pozitívna igg pri infekcii cytomegalovírusom: interpretácia výsledkov

Súčasne s titrom protilátok v klinike sa stanoví index avidity. Indikátor spolu s imunoglobulínmi odráža stupeň infekcie organizmu. Na úrovni protilátok je menej ako 50% pravdepodobne primárna infekcia. Ak je index viac ako 60%, môžete premýšľať o chronickej forme nosiča cytomegalovírusovej infekcie. Priemerný index (50-60%) naznačuje neistú situáciu, v ktorej je potrebné opakovať test po niekoľkých týždňoch. Negatívnym indexom avidity je neprítomnosť infekcie cytomegalovírusom.

Všeobecné princípy liečby cytomegalovírusu na základe titru protilátok

Vedci sa domnievajú, že pozitívny cytomegalovírus igg u osoby s normálnou imunitou hovorí len o potrebe dodržiavať určité zásady:

  1. Obmedziť kontakt s ľuďmi;
  2. Nekomunikujte s deťmi;
  3. Dodržujte pravidlá hygieny;
  4. Vyhnite sa stresu.

Pri imunodeficiencii

Zdravotným rizikom je cytomegalovírus IgG pri imunodeficiencii. Na pozadí cytomegalovírusovej infekcie sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

  • Pneumónia je príčinou smrti pacientov s AIDS;
  • Žltačka, hepatitída, zápal sleziny;
  • Choroby trávenia: vred, enteritída;
  • Retinitída - zápalový proces sietnice;
  • Encefalitída s ospalosťou, paralýzou, bolesťami hlavy.

Pozitívny IgG na cytomegalovírus je pozorovaný pri chronickej infekcii v štádiu exacerbácie.

IgG protilátky proti cytomegalovírusu boli zistené u tehotných žien

Vírus u tehotných žien určuje, ako veľmi je infikované dieťa. V dôsledku testu odborník rozhodne o voľbe terapeutických postupov.

Počas prvých 12 týždňov by sa malo rozhodnúť o naliehavých opatreniach na eradikáciu infekcie cytomegalovírusom. Riziko teratogénneho účinku patogénu na plod je v tomto štádiu veľké. Výrazne znižuje pravdepodobnosť infekcie plodu počas remisie.

Neskôr sa u dieťaťa vyskytne infekcia s vrodeným cytomegalovírusom. Špecifická liečba tehotenstva je potrebná, ak sú protilátky igg detekované na cytomegalovírus vo vysokých koncentráciách.

Ak sa deteguje igm a neprítomnosť igg, treba predpokladať novú infekciu. Ide o nebezpečné anomálie vývoja dieťaťa, mŕtveho dieťaťa, predčasného pôrodu, potratu a polyhydramniózy.

Aké nebezpečenstvo predstavuje?

Prítomnosť pozitívneho cytomegalovírusu IgG u dieťaťa po narodení je dôkazom intrauterinnej infekcie. Na overenie diagnózy je potrebné zistiť zvýšené koncentrácie v dvoch alebo viacerých testoch.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa môže vyskytnúť bez symptómov so silnou imunitou. Oslabenie ochranných síl vedie k komplikáciám:

  • chorioretinitída;
  • Gepatatit;
  • žltačka;
  • zápal pľúc;
  • Petechiae na koži.

Ak je identifikovaná jedna z vyššie uvedených znakov, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia:

  1. Osobná hygiena;
  2. Posilnenie imunity;
  3. Použitie rastlinných imunomodulátorov (echinacea, ženšen).

Používanie liekov sa musí dohodnúť s lekárom. Pri plánovaní transplantácie orgánov, krvnej transfúzie by sa mal vykonať test na detekciu cytomegalovírusu.

Pozitívna analýza patogénu v krvi vyžaduje nahradenie iného analógu pre transfúziu.

Vo väčšine prípadov, ak sa zistí cytomegalovírus, postačujú profylaktické odporúčania na účinnú kontrolu patogénu. Iba s poklesom ochranných síl si vyžaduje konzervatívnu liečbu.

Viac informácií o cytomegalovírusu

Cytomegalovírusová infekcia je vedúcou chorobou medzi kongenitálnymi vírusovými infekciami novorodencov. Tento vírus môže byť tichým celoživotným partnerom v ľudskom tele alebo sa môže stať potenciálnym zabijakom za určitých podmienok. Jedná sa o jeden z najnebezpečnejších vírusov pre novorodencov, pretože infekcia CMV môže spôsobiť mentálnu retardáciu a smrť u detí. Nebezpečné ako primárna infekcia vírusu počas tehotenstva a reaktivácia už žijúcej infekcie v tele.

Pojem "imunita voči CMV" neexistuje!

Cytomegalovírus bol objavený relatívne nedávno - v roku 1956 a nebol dostatočne študovaný. Patrí do skupiny herpes vírusov. Nosiče vírusu CMV vo veku 30 až 40 rokov predstavujú 50-90% populácie. Protilátky IGG voči cytomegalovírusu sa nachádzajú aj u ľudí, ktorí v čase vyšetrenia nemali žiadne príznaky herpetických ochorení.

Odovzdávala CMV od osoby k osobe prostredníctvom kontaktu s infikovanou krvou, slinami, močom, materským mliekom, rovnako ako sexuálnym stykom. Vírus nie je veľmi nákazlivý, je potrebný úzky kontakt na kontamináciu domácnosti. Avšak cíti sa skvelo v slinných žľazách a každý, dokonca aj ten najnevinnejší bozk, dúšok vody z bežnej fľaše alebo šálka kávy "pre dvoch" môže byť smrteľný.

Doba latentnej (inkubácie) trvá od 28 do 60 dní. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje so znížením imunity a tento stav je prirodzený v tehotenstve. teda Pravdepodobnosť kontaminácie tohto vírusu pre tehotné ženy je oveľa vyššia. A je ešte vyššia u gravidných žien, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (dostávajú sa metypred).

Primárna infekcia sa vyskytuje u 0,7 - 4% všetkých tehotných žien. Opakovaná infekcia (reaktivácia) sa môže vyskytnúť u 13% infikovaných tehotných žien. V mnohých prípadoch sa pozorovala sekundárna infekcia, ale s inými kmeňmi cytomegalovírusu (celkovo bolo zaznamenaných 3 kmene).

Väčšina ľudí (95-98%), infikovaných CMV, nemá pri primárnej infekcii jasnú symptomatológiu - zvyčajne je choroba pod maskou ARVI. Medzi príznaky patrí horúčka, bolesť v krku, svalová bolesť, slabosť a hnačka. Hlavným rozdielom medzi cytomegalovírusovou infekciou a bežnou chrípkou je, že priebeh cytomegálie je zvyčajne dlhší - až do 4-6 týždňov.

So všeobecnou (všeobecnou, závažnou) formou infekcie cytomegalovírusom možné poškodenie vnútorných orgánov. Táto forma cytomegaly sa obvykle vyskytuje na pozadí prudkého poklesu imunity. V tomto prípade je septická bakteriálna infekcia, ktorá sa prekrýva, zvyčajne ťažko liečiť. Môže zvýšiť príušnej žľazy a podčeľustných slinné žľazy, tam je zápal kĺbov, koža je pokrytá vyrážkou. Približne jedna tretina pacientov bude mať cervikálnou lymfadenitídou (bolestivé krčné uzliny), faryngitída (bolesť v hrdle) a zväčšenie sleziny (zväčšené sleziny). Zmeny v krvi: zníženie hemoglobínu, leukopénia (znížený počet bielych krviniek), zvýšenie počtu lymfocytov (pozorovaná pre všetky vírusové exacerbácií), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek), transaminázy (špeciálne látky v krvi) sredneuvelicheny viac ako 90% pacientov.

Genitálna cytomegalovírusová infekcia u žien môže byť charakterizovaná vývojom zápalových reakcií, ako vulvovaginitídy, zápaly pošvy, zápal a erózii krčka maternice, vnútorné vrstvy maternice, salpingoophoritis. Pacienti majú obavy z výtoku z pohlavných orgánov a konečníka belastej modrej farby. Pri vyšetrení sa často nachádza tesnenie s priemerom 1-2 mm, ktoré sa nachádza na malých a veľkých pyskov. Sliznica je spravidla hyperemická (sčervenaná) a edematózna.

U mužov ide o generalizovanú formu cytomegalovírusovej infekcie ovplyvňuje semenníky, spôsobuje zápal močovej rúry a nepríjemné pocity pri močení.

Po infekcii CMV v ľudskom tele prebieha imunitná rekonštrukcia, ktorá prispôsobuje organizmus novým podmienkam. Imunitný systém prenasleduje vírus v krvi a vedie ho obvykle do slinných žliaz a tkanív obličiek, kde vírus prechádza do neaktívneho stavu a niekoľko týždňov a mesiacov spí.

Ako sa plod stane infikovaným cytomegalovírusom?

na primárna infekcia infekcia plodu s cytomegalovírusom sa vyskytuje v 30 až 40% prípadov a podľa niektorých európskych vedcov môže byť infekcia plodu pozorovaná v 75% prípadov. na reaktiváciu súčasnej infekcie prenos vírusu na plod sa pozoruje iba v 2% prípadov, hoci existuje dôkaz o oveľa väčšej pravdepodobnosti zlyhania. Vrodená CMV infekcia je prítomná u 0,2-2% všetkých novorodencov.

Existujú tri hlavné mechanizmy prenosu plodu na plod:

  1. embryo môže byť infikované vírusom zo spermií;
  2. cytomegalovírus môže preniknúť cez endometrium alebo cervikálny kanál cez membrány a infikovať plodovú tekutinu a potom plod;
  3. cytomegalovírus môže transplacentálne infikovať plod.
  4. infekcia v procese dodávania je možná.

(rôzne štúdie odhadujú pravdepodobnosť konkrétnej cesty infekcie rôznymi spôsobmi.)

Vírus CMV infekcie sa prenáša na plod placentou počas rovnakého obdobia gravidity (aj keď pravdepodobnosť opätovnej aktivácie latentnej infekcie v materskom organizme je vyššia v III. Trimestri). Ak sa materská infekcia vyskytla v prvom trimestri, potom u 15% týchto žien skončí tehotenstvo spontánnym potratom bez vírusu samotného embrya, to znamená, že infekčný proces sa vyskytuje iba v placentách. Preto existuje návrh, že sa placenta najprv nakazí, čo však naďalej funguje ako bariéra pri prenose CMV na plod. Placenta sa tiež stáva zásobníkom CMV infekcie. Predpokladá sa, že v placentárnom tkanive dochádza k reprodukcii CMV skôr, ako infikuje plod.

V začiatku tehotenstva dochádza k spontánnemu potratu s poškodením cytomegalovírusom 7 krát častejšie ako v kontrolnej skupine.

Čo je nebezpečná cytomegalovírusová infekcia pre plod? Aké dôsledky pre plod infikuje cytomegalovírusom?

Prenos vírusu do plodu v niektorých prípadoch vedie k

  • narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou,
  • vývoj infekcie s vnútromaternicovou smrťou plodu (potrat, spontánne potraty, mŕtve narodenie až do 15%),
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá sa prejavuje malformácií (mikrocefália, edém mozgu, žltačka, zväčšená pečeň, slezina, hepatitída, srdcové chyby, trieslová prietrž vrodených vád)
  • narodenie dieťaťa s vrodenou CMV infekcia, ktorá bude okamžite prejavovať, ale na 2-5 rokov života (slepota, hluchota, inhibícia reči, mentálna retardácia, psychomotorický zníženia hodnoty).

Je možné vylúčiť prenos cytomegalovírusu do plodu, ak obe partnerské nosiče CMV absolvujú liečbu pred počatím dieťaťa.

Cytomegalovírusová infekcia môže vyvolať výskyt antifosfolipidov v tele matky, ktoré napadnú bunky jej tela (autoagresia). Toto je veľmi nebezpečná možnosť činelov. Antifosfolipidy môžu poškodiť krvné cievy placenty a narušiť utero-placentárny prietok krvi.

Diagnóza CMV. Analýza cytomegalovírusu

Za posledných tridsať rokov vyvinuli mnohé diagnostické laboratóriá mnoho diagnostických metód na detekciu CMV v ľudskom tele. Je dôležitá diagnostická štúdia u tehotných žien pri najmenšom podozrení na prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie, najmä s nepriaznivým výsledkom predchádzajúceho tehotenstva as klinickým prejavom (symptómami) CMV infekcie.

Klinické prejavy infekcie cytomegalovírusom

  • Ak je ľudské telo súčasne vírusom herpes simplex a CMV, často sa zhoršuje súčasne. Preto je "chladu" na perách - príležitosť na vyšetrenie pre CMV.
  • Modro-modravý výtok z vagíny.
  • Akékoľvek vyrážky na koži (dokonca aj jedno). Odlišujú sa od akné tým, že sa objavujú súčasne a nemajú hnisavú hlavu - len červené bodky.
  • Vzhľad malých tuhých podkožných útvarov na malých alebo veľkých pyskov.
  • V niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia je zápal slinných žliaz, v ktorom sa cytomegalovírus cíti najpohodlnejšie.

Ak máte počas tehotenstva aspoň jeden z týchto príznakov, musíte okamžite začať vyšetrenie na cytomegalovírus!

Toxikóza v prvej polovici tehotenstva a špinenie v druhom sa môže spájať s cytomegalovírusom.

Analýza protilátok proti cytomegalovírusu (ELISA - enzýmová imunoanalýza v tuhej fáze)

Analýza protilátok proti CMV zahŕňa detekciu dvoch špecifických imunoglobulínov: IgM a IgG. O IgM píšte "pozitívne" alebo "negatívne" (kvalitatívna charakteristika), v IgG určite titr (kvantitatívna charakteristika).

IgM protilátky sa objavujú v krvi počas primárnej infekcie (vždy však ich výskyt môže byť oneskorený až 4 týždne) as aktiváciou už existujúcej infekcie (v 10% prípadov). Ak analýza CMV hovorí, že IgM je pozitívna, znamená to, že infekcia je aktívna. Na pozadí aktívneho CMV nemôže byť tehotná. V tomto prípade je potrebné stanoviť úroveň IgM protilátok dynamiky (kvantitatívna metóda), sa učiť, je rast titre IgM alebo pádu, a, v tomto poradí, v akom štádiu je infekcia. Rýchly pokles hodnôt IgM znamená novú infekciu / exacerbáciu, pomalú indikáciu, že aktívna fáza infekcie prešla. Ak IgM nie je nájdený v krvi infikovaného ľudského séra, to znamená, že infekcia na minimálne 15 mesiacov pred diagnózou, ale nevylučuje súčasné reaktiváciu vírusu v tele, ktorý je otstutstvie IgM v krvný test nedáva dôvod sa domnievať, že môžete začať otehotnieť! Je potrebný ďalší výskum (pozri nižšie). Otázkou je, prečo musím túto analýzu urobiť vôbec? Odpoveď: je stále schopná identifikovať aktívnu formu vírusu a je lacná. V niektorých situáciách je výsledkom veľmi vysokej citlivosti testov možné falošne pozitívne výsledky pri určovaní IgM.

Ak sa osoba nikdy nestretla s CMV, titr IgG bude nižší ako referenčná hodnota uvedená na analýze. To znamená vysoké riziko CMV infekcie počas tehotenstva. Ženy, ktorým chýba titer IgG pre CMV, sú ohrozené!

Po primárnej infekcii CMV zostávajú protilátky IgG v krvi počas celého života. Ale toto - nie imunity voči cytomegalovírusu! Prítomnosť IgG umožňuje možnosť reaktivácie infekcie na pozadí imunokompromitovanej imunity. Po infekcii / reaktivácii rastú titre IgG (aktivácia CMV je indikovaná zvýšením titra 4 alebo viac krát v porovnaní s východiskovou úrovňou pacienta), potom veľmi poklesne.

latentné protilátky hladiny IgG závisí na stave vírusu v okamihu, a stav ľudského imunitného systému, teda jeden analýza, ktorá ukázala prítomnosť Ig G protilátky v tele aj hodnoty sú niekoľkokrát väčšie ako referenčné nie je jednoznačne ukazujú exacerbácii CMV.

Čo sú protilátky IgM a IgG voči cytomegalovírusu?

Primárna infekcia alebo reaktivácia? V prípade, že je IgM pozitívny, mala by sa stanoviť avidita protilátok IgG. Avidity (latinsko - avidita) - silu väzby špecifických protilátok na zodpovedajúce antigény. Počas imunitnej reakcie tela majú IgG protilátky spočiatku nízku aviditu, to znamená, že antigén je slabo viazaný. Potom sa postupne vyvinúť imunitnú procesu (to môže trvať týždne alebo mesiace) vedie k syntéze lymfocytov vysokoavidnyh IgG protilátky pevnejšie sa viažu na zodpovedajúce antigény. Nízka avidita protilátky IgG (avidita index (AI) až do 35%), priemerná prejaví v priebehu 3-5 mesiacov od začiatku infekcie (to môže do určitej miery závisieť na spôsobe stanovenia), ale niekedy generovaný a po dlhšiu dobu. Samo o sebe je identifikácia s nízkou aviditou IgG protilátok, nie je absolútna dôkaz infekciu čerstvých skutočnosťou, ale slúži ako ďalší podkladov v rade iných sérologických testov. Vysoká avidita špecifických IgG protilátok (index avidity väčší ako 42%) umožňuje vylúčiť nedávne primárne infekcie.

Avšak analýza krvi na protilátky, najmä na jediné, nemôže poskytnúť dostatočné informácie o priebehu cytomegalovírusovej infekcie v tele. Pri pozitívnom výsledku testu na protilátky sa zvyčajne používa jedna z ďalších metód, aby sa potvrdila prítomnosť protilátok a aby bol najaktívnejší vírus.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na diagnostiku cytomegalovírusu

Táto metóda diagnostiky cytomegalovírusu je založená na identifikácii DNA pôvodcu infekcie, pretože cytomegalovírus sa vzťahuje na vírusy obsahujúce DNA. Materiál pre štúdium môže zahŕňať vylučovanie z močovej trubice, krčka maternice, vagíny, moč, sliny, cerebrospinálna tekutina. Doba od prevzatia materiálu na štúdium až po získanie výsledkov je zvyčajne 1-2 dni a to je hlavná výhoda metódy PCR pred metódou diagnostiky kultúry (výsev).

Metóda PCR, vzhľadom na vysokú citlivosť, odhaľuje dokonca segment CMV DNA a považuje sa za veľmi progresívnu. Najdôležitejšou výhodou - možnosť diagnostikovať skorá štádia procesu, latentnej a pretrvávajúce infekciu, ale má nízku prediktívnu hodnotu, je spojená s tým, že PCR detekuje vírusovej DNA aj v latentnom stave. Inými slovami, táto metóda nerozlišuje aktívny vírus od spánku.

Kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie CMV DNA prakticky v každej telesnej tekutine má presnosť až do 90-95% - v prípade, keď je vírus teraz v tejto tkanive. Zvláštnosťou CMV je jej nepovinná prítomnosť vo všetkých biologických tekutinách naraz.

Detekcia CMV metódou PCR v ľudských biologických tkanivách neumožňuje určiť, či je infekcia primárnou alebo opakovanou reaktiváciou aktuálnej infekcie.

Izolácia bunkovej kultúry (očkovanie) pre diagnostiku CMV

Táto diagnostická metóda, pri ktorom sa skúšobný materiál z krvi, slín, spermy, sekréty z krčka maternice a vagíny, plodovej vody, ktoré v špeciálnom živné médium priaznivé pre rast mikroorganizmov. Nevýhodou tejto metódy je to, že získanie výsledkov vyžaduje veľké množstvo času: týždeň alebo viac.

Pozitívna analýza ("vírus detegovaný") má 100% presnosť, negatívna môže byť falošná.

Cytológia na diagnostiku cytomegalovírusu

Cytologické vyšetrenie odhaľuje typické obrie bunky s intranukleárnymi inklúziami, ale nie je spoľahlivou metódou diagnostiky CMV infekcie.

Pravdepodobnosť infekcie plodu a hladina protilátok

Pravdepodobnosť infekcie plodu je priamo úmerná koncentrácii vírusu v krvi. Nezáleží na tom, či je infekcia primárna alebo reaktivácia, je dôležitá koncentrácia vírusu. Koncentrácia vírusu je určená úrovňou ochranných protilátok: čím viac protilátok, tým nižšia je koncentrácia vírusu. Ľudia, ktorí sa prvýkrát stretávajú s činelmi, nemajú protilátky, a preto je koncentrácia vírusu vysoká, čo znamená, že infekcia plodu je pravdepodobná. Existujú protilátky v nosičoch cML a koncentrácia vírusu v krvi je nižšia. Výnimkou sú tehotné ženy, ktoré dostávajú imunosupresívnu liečbu (zvyčajne liečené). Metipred potláča produkciu v tele všetkých typov protilátok, a tým aj ochrana pred CMV je slabšia, než by mohla byť v neprítomnosti metipred a pravdepodobnosti prenosu vírusu na zvyšuje plodu.

Existuje ďalší aspekt týkajúci sa stupňa porážky, ktorú vírus spôsobuje plodu. IgG protilátky prenikajú do placenty a vo fetálnej krvi sú schopné bojovať proti cytomegalovírusu. Úroveň protilátok v plode je určená hladinou protilátok v tele matky. Ak je táto úroveň dostatočne vysoká, poškodenie spôsobené CMV môže byť všeobecne znížené na nulu: u detí infikovaných CMV in utero sa príznaky TMV-lézie nemusia objaviť okamžite alebo neskôr.

Najzávažnejšie lézie sa vyskytujú u detí, ktorých matky boli primárne infikované CMV. Na druhom mieste - tých, ktorých matky dostávali imunosupresívnu liečbu. Na tretí - prípadov reaktivácie činelov počas tehotenstva, nezistené a neošetrené. Konečne - reaktivácia tehotné ženy, ktorí nie sú liečení imunosupresívami, v ktorých bola zistená reaktivácie a ktorí boli liečení intravenóznou infúziou imunoglobulínov.

Liečba tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia u žien s CMV infekciou. Potrebné štúdie o CMV u tehotných žien

V podmienkach rizika exacerbácie CMV je potrebné vykonať rýchlu a najdôležitejšiu spoľahlivú diagnózu včas, aby sa začali používať potrebné lieky a zabránilo šíreniu vírusu v tele. Spôsob stanovenia protilátok nie je vhodný, pretože protilátky sa tvoria s veľkým oneskorením. Metóda PCR dáva odpoveď takmer okamžite, ale nedokáže rozlíšiť živý vírus od mŕtveho. Jediným východiskom je výsev, aj keď je to dlhé.

Zároveň stojí za to, aby krvný výsev bol minimálne dvakrát - na začiatku a na konci prvého trimestra, pretože infekcia plodu počas tohto obdobia je najnebezpečnejšia.

Dĺžka tehotenstva má významný vplyv na frekvenciu infekcie u matky. V raných fázach tehotenstva je potlačená cytomegalovírus produkty, ale toto potlačenie ako tehotenstvo pokračuje sa znižuje, a pravdepodobnosť výberu cytomegalovírusu, v dôsledku reaktivácie zvyšuje infekcie. Preto je dobré urobiť krvnú kultúru v druhom a treťom trimestri, pretože intrauterinná infekcia je kedykoľvek možná.

Aktivácia CMV v tele tehotnej ženy neznamená vnútromaternicovú infekciu plodu. Starostlivo vybraná silná terapia a dôsledná implementácia odporúčaní lekára môžu významne znížiť riziko prenosu infekcie na dieťa, ktoré priamo závisí od aktivity vírusu v tele matky. Ihneď poviem, že jedinou liečbou pre vírus počas tehotenstva je imunoglobulín.

Na pozadí cytomegalovírusu fetálnej hmotnosť často prekračuje gestačný vek, rovnako ako pozorovaných čiastkové prírastku placenty, predčasné odlúčenie normálne nachádza placenty, strata krvi počas pôrodu, dosahuje 1% telesnej hmotnosti ženy, klinicky latentné popôrodné endometritídy s rozvojom menštruačných porúch v budúcnosti.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu s požitím hlienu krčka maternice a vaginálneho výtoku matky. Aj v materskom mlieku je tento vírus nájdený, takže viac ako polovica kojencov, ktorí sú dojčené, sa nakazí CMV infekciou v prvom roku života. Intranatálny alebo skorý postnatálny prenos cytomegalovírusu sa vyskytuje 10 krát častejšie ako transplacentárny prenos.

Ženy, ktoré aktívne izolujú vírus počas tehotenstva, môžu porodiť samostatne, pretože cisársky rez neposkytuje v tomto prípade žiadne výhody na ochranu dieťaťa pred infekciou.

Pred pôrodníkov často vynára otázka: k udržanie tehotenstva u žien infikovaných cytomegalovírus, alebo považujú za kontraindikované? Tento problém by mal riešiť na základe dynamického pozorovaní za použitia ultrazvukovej pozorovania vývoja plodu (deformácií), prenatálnej štúdie anti-IgM protilátok cytomegalovírusom u plodu pri vyzdvihnutí plodovú vodu od amniocentézou.

Po pôrode, je dôležité potvrdiť diagnózu kongenitálna CMV infekcie počas prvých dvoch týždňov, a diferenciálnu diagnostiku primárnej infekcie počas pôrodu pri priechode pôrodným kanálom, alebo infekcie mliekom v prvých dňoch dojčenia.

Diagnóza infekcie CMV u plodu

Určenie IgM vo fetálnej krvi nie je spoľahlivou diagnostickou metódou, pretože výskyt týchto protilátok môže byť výrazne oneskorený. Avšak detekcia IgM v pupočníkovej krvi je jasnou známkou infekcie plodu, pretože tieto protilátky neprechádzajú penetračnou bariérou kvôli ich významnej molekulovej hmotnosti.

V súčasnej dobe detekcia kultúry vírusu v plodovej ploche (očkovanie) a polymerázová reťazová reakcia (PCR) umožňujú správne diagnostikovať 80 až 100% prípadov. Úroveň parametrov virologické (viremiya, antigenemiya, DNA Emiya a kol.) V krvi ovocia s vývojovými poruchami, vyššie ako u plodov, ktoré boli nájdené abnormality. Aj úroveň IgM špecifických imunoglobulínov u normálne sa rozvíjajúcich plodov je oveľa nižšia ako hladina týchto protilátok u detí s vývojovými poruchami. Tieto dáta naznačujú, že CMV kongenitálna infekcie u infikovaných plodov na normálnu biochemické, hematologických a ultrazvuku funkcií, rovnako ako s nízkou vírusového genómu, a protilátok k nej, má priaznivejší výsledok.
Určenie vírusovej DNA v amniotickej tekutine môže byť dobrým prognostickým faktorom: jeho hladina je nižšia, ak plod nezistil žiadne abnormality vo vývoji.
Výsledky negatívnych testov nie sú spoľahlivým indikátorom absencie infekcie u plodu.
Riziko prenosu vírusu z matky na dieťa počas diagnostických postupov za prítomnosti aktívneho vírusu v matke je malé.

Liečba cytomegalovírusu

CMV infekcia v latentnom stave v zásade nevyžaduje liečbu.

V určitých prípadoch môžu byť predpísané antivírusové lieky. Účinok týchto liekov na tela tehotnej ženy a plod nie je úplne pochopený. Použitie antivírusových liekov je tiež obmedzené v pediatrii kvôli vysokej toxicite liekov.

Liečba imunomodulátormi zvyčajne trvá niekoľko týždňov, iba ich predpisuje lekár.

Špecifický anti-cytomegalovírusový imunoglobulín sa podáva intravenózne (kvapkadlo). Obsahuje 60% špecifických protilátok proti CMV. Intramuskulárna injekcia imunoglobulínu je povolená, ale významne to znižuje jeho účinnosť. Je potrebné poznamenať, že použitie imunoglobulínu iba znižuje pravdepodobnosť infekcia plodu alebo zníženie negatívnych dopadov infekcie, ale aj taký defektné výsledok dáva cenu pre zdravie detí, tak špecifický imunoglobulín byť nutne použité, najmä s ohľadom na úplnú bezpečnosť lieku.

Nešpecifické imunoglobulíny na intravenózne podanie sú predpísané na prevenciu CMVI u imunokompromitovaných jedincov. Avšak ich účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť špecifických imunoglobulínov. Napriek tomu sú tiež schopné pomôcť v boji proti infekcii cytomegalovírusom.

cytomegalovírus ťažko citlivé na pôsobenie interferónu, čo je dôležitý faktor pri určovaní významný výskyt latentnej infekcie CMV. Avšak cytomegalovírus inhibuje produkciu interferónu v zmiešanej infekcii, jedna zložka, ktorá je vírus, ktorý má aktivitu na interferonogenic monoinfection. Takže je známe, že u pacientov s cytomegalovíou sa chrípka vyskytuje v závažnejšej forme.

Leukocytový interferón, zavedený do tkanivovej kultúry, chráni bunky pred extracelulárnym cytomegalovírusom, ale nemá protektívny účinok z intracelulárnych buniek.

Takže liekom na výber počas tehotenstva je imunoglobulín. Úroveň postihnutého plodu priamo závisí od úrovne protilátok v materskej krvi.