Cytomegalovírus v tehotenstve

Autorom článku je pôrodník Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Cytomegalovírusová infekcia (CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktorého symptómy sa prejavujú len v imunodeficientných podmienkach (s imunosupresiou). Riziko infekcia plodu, závažnosti a prognózy ochorenia závisí na aktivite životných procesov cytomegalovírus počas tehotenstva.

Cytomegalovírusová infekcia je diagnostikovaná stanovením špecifických protilátok v krvi. Včasné odhalenie choroby je ťažké z dôvodu skutočnosti, že v 90% prípadov sa nezjavuje.

dôvody

Cytomegalovírus sa vzťahuje na vírusy herpetickej rodiny. Existuje niekoľko spôsobov infekcie:

  • vzduchom (cez kýchanie, kašeľ, bozkávanie);
  • hematogénne (cez krv);
  • sexuálne (s nechráneným sexom);
  • transplacentárny (z matky na plod cez placentu);
  • prostredníctvom materského mlieka;
  • vertikálne (v čase dodávky).

Existuje niekoľko foriem infekcie CMV:

  • primárny;
  • primárne chronické;
  • vrodená;
  • latentný (skrytý, neaktívny);
  • trvalá reaktivácia (aktivácia chronickej formy);
  • superinfekcia (spojenie s inou infekciou).

Ak sa infekcia vyskytla, potom sa vírus nachádza vo všetkých biologických tekutinách (krv, moč, sliny, materské mlieko, výtok z pohlavných orgánov, slzy).

Symptómy CMV v tehotenstve

Vo väčšine prípadov sú príznaky CMV infekcie neprítomné alebo nevýznamné. Môžu sa vyskytnúť známky chrípky alebo syndrómu podobné mononukleóze (horúčka, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kĺbov).

Dôležité! Tiež symptómom je pravidelné a nepravidelné zvýšenie telesnej teploty na jeden mesiac alebo viac, sprevádzané nevoľnosťou a ospalosťou.

diagnostika

Najefektívnejšie metódy diagnostiky:

Stanovenie sérových titrov protilátok proti CMV infekcii (sérologická metóda).

  • Primárna infekcia počas tehotenstva má nepriaznivý priebeh ako chronická forma.
  • Po infekcii si ženy zachovajú špecifické IgG, ktoré potom chránia plod z infekcie. IgM protilátky indikujú primárnu infekciu, zvýšenie IgG - o aktiváciu chronickej formy.
  • Umožňuje detegovať cytomegalovírusovú DNA v biologických tekutinách (krv, sliny, výtok z pohlavných orgánov, moč). Táto metóda však neuvádza povahu infekcie (primárnu alebo chronickú).

Diagnóza vnútromaternicovej infekcie sa vykonáva pomocou analýzy plodovej vody (amniocentéza) v 11-19 alebo 22-23 týždňoch tehotenstva. Ultrazvuk v tomto prípade nie je dostatočne citlivý na zistenie abnormalít plodu.

Dôležité! Vzhľadom na to, že infekcia sa často vyskytuje bez symptómov, všetky tehotné ženy sa vyšetrujú na protilátky CMV.

U novorodencov je stanovená prítomnosť vírusu v moči alebo tajomstvo z hltanu počas 1-2 týždňov života. Ale v 35% prípadov môžu byť protilátky IgM (zodpovedné za primárnu infekciu) chýbajúce.

Diferenciálna diagnostika

Infekcia CMV u tehotných žien by mala byť diferencovaná s ARI, pneumóniou, infekčnou mononukleózou, toxoplazmózou, hepatitídou. Presná diagnóza sa vykoná na základe laboratórnych testov.

Liečba infekcie CMV v trimestroch

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva vykonáva gynekológ alebo špecialista na infekčnú chorobu. S rozvojom komplikácií je potrebná hospitalizácia tehotnej ženy.

Liečba by mala byť zameraná na prevenciu intrauterinnej infekcie a zabránenie vrodenej infekcie u novorodencov.

Na odstránenie symptómov choroby sa vykonáva antivírusová terapia, ale kvôli vysokej toxicite tieto lieky sú zakázané v tehotenstve, sú povolené len v ťažkých prípadoch.

Ako neliečivá liečba sa používa plazmaferéza, intravenózne podanie špecifického imunoglobulínu alebo imunostimulantov (na udržanie imunity a zníženie šírenia infekcie).

Schéma liečby v prvom trimestri:

  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec;
  • Acyklovir je intravenózny len v ťažkých podmienkach;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Schéma liečby v 2. trimestri:

  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec, rektálny čapík Wiferon;
  • Acyklovir je intravenózny len v ťažkých podmienkach;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Schéma liečby v 3. trimestri:

  • antivírusová terapia (Acyclovir);
  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec, rektálny čapík Wiferon;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Pri zisťovaní ťažkých vývojových chýb plodu môže byť ženu na jej požiadanie ponúknuté ukončenie tehotenstva.

dodávka

Pôrod prírodnými spôsobmi nie je kontraindikovaný v prípade CMV infekcie, ktorá sa uskutočňuje v hvezdárni materského domu. Pri pôrode sa liečba pôrodných kanálikov vykonáva s roztokom Poludanu (antivírusového lieku). Cisársky rez sa vykonáva len pre pôrodnícke indikácie.

Možné komplikácie

Vrodená infekcia je diagnostikovaná v 2% prípadov. Zároveň 80-90% infikovaných žien sa narodilo zdravé deti s podmienkou komplexnej liečby a dohľadu lekára.

Vrodená cytomegalovírová infekcia u novorodencov

Na potvrdenie diagnózy vrodenej infekcie CMV je potrebné vyšetriť krv z pupočníka na prítomnosť titeru IgM a IgG protilátok v ňom. Tiež určujú ich prítomnosť v moči a slinách novorodenca v prvých 3 týždňoch života, potom znova za mesiac.

Výskyt vrodenej infekcie CMV neprekračuje 2 - 2,5% v chronickej forme u matky, 40% v prípade primárnej infekcie počas tehotenstva.

Infekcia infekciou CMV v prvom trimestri gravidity je nebezpečnejšia. Ak dieťa nemá žiadne príznaky ochorenia pri narodení, riziko závažných komplikácií nepresiahne 10%. Možné komplikácie:

  • mikrocefalie (zníženie veľkosti lebky a mozgu);
  • hydrocefalus (akumulácia tekutiny v mozgu);
  • kalcifikácie (akumulácia solí) v mozgu;
  • chorioretinitída (zápal sietnice a choroidu oka);
  • deformácia ušných štítkov;
  • predčasné narodenie alebo potrat;
  • nízka telesná hmotnosť plodu;
  • zníženie duševného a telesného vývoja (pri závažnom a dlhodobom priebehu ochorenia).

Neskôr sa výrazne znižuje riziko poškodenia plodu, ale napriek tomu existuje možnosť vzniku takýchto komplikácií:

  • žltačka novorodenca;
  • hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny);
  • zápal pľúc;
  • tvorba petechií (presné krvácanie);
  • oneskorenie rastu plodu.

Bohužiaľ, takéto deti budú mať v budúcnosti riziko vzniku sluchového postihnutia, epilepsie, mentálnej retardácie a telesného vývoja, poruchy zraku, problémy s učením.

Liečba vrodenej infekcie u novorodencov sa vykonáva s rovnakými liekmi ako u žien počas tehotenstva. Štatistiky ukazujú, že väčšina detí sa narodí zdravo.

Infekcia infekciou CMV v treťom trimestri veľmi zriedkavo vedie k mentálnym a fyzickým vývojovým poruchám dieťaťa (1 prípad z 1000). Koncentrácia IgM v pupočníkovej krvi je zvyčajne nízka, dieťa vyzerá zdravo.

V súvislosti s rizikom závažných komplikácií u gravidných žien s infekciou CMV by mal existovať komplex liečebných, preventívnych a diagnostických opatrení zameraných na zníženie pravdepodobnosti výskytu kongenitálnej infekcie u plodu.

výhľad

Nemožno úplne zbaviť infekcie, ale je možné eliminovať symptómy. Vo väčšine prípadov sa choroba nevykazuje niekoľko rokov a nepoškodzuje zdravie a len sa cíti v imunodeficientných podmienkach.

Preto je dôležité udržiavať zdravie, vykonávať komplex diagnostických a terapeutických opatrení a posilňovať imunitu.

Niektoré štúdie v tehotenstve

Tehotenstvo a cytomegalovírus

Avšak nešťastná, táto infekcia sa nedávno stala bežnou populáciou. Cytomegalovírus je členom rovnakej skupiny vírusov ako herpes. Rýchlo sa rozmnožuje a ľahko sa prenáša z človeka na človeka, ale prejavuje sa najčastejšie, keď imunitný systém oslabuje. Bohužiaľ, tehotenstvo sa vzťahuje aj na takéto ochorenia, pretože v tejto chvíli oslabujú ochranné sily jej tela, takže sa môže uskutočniť tehotenstvo a pôrod.

Medzi rôznymi vírusovými infekciami patrí cytomegalovírus jedno z popredných miest v porážke tehotných žien a prevalenciu vo všeobecnosti. Táto infekcia je jednou z najnebezpečnejších pre budúcnosť dieťaťa, najmä ak je žena infikovaná v prvom trimestri tehotenstva.

K dnešnému dňu sa príznaky CMV vyskytujú u 0,2-2% novorodencov a ich matky.

Ako sa manifestuje cytomegalovírusová infekcia?

Niekedy - v žiadnom prípade. To platí pre prípady, keď imunita daná osoba je silná, pretože potom vírus sa v tele vo forme latentnej infekcie, ale akonáhle obranyschopnosť organizmu sú oslabené, to robí sám cítil. Mimochodom, mnohí ľudia vnímajú túto chorobu ako bežnú zimu, ale v skutočnosti to nie je tak jednoduché. Faktom je, že s takým "prechladnutie" vplyv na centrálny nervový systém (encefalitídy), pľúc (pneumónia), srdce (myokarditída), obličky (nefritída), slezina, pečeň, črevá. Na veľtrhu polovice ľudstva CMV často spôsobuje krčnej eróziu, cervicitídu, zápal vaječníkov, vajcovody. U gravidných žien je ochorenie často asymptomatické.

Ako môžem získať CMV?

Spôsobov, ako nakaziť týmto vírusom - veľa, pretože je obsiahnutý v krv, moč, sliny, spermie, sekréty z krčka maternice a pošvy, materskom mlieku, plodovej vode. Ak máte šťastie, že sa nedostanete sexuálne, potom môžete "zarobiť boľavý" vo vzduchu alebo dokonca každodenne.

Je cytomegalovírus vždy počas tehotenstva nebezpečný?

Cytomegalovírus (skrátený ako CMV) je jedným z najbežnejších vírusov na svete, ktorý spôsobuje asymptomatický transport u 99% ľudí. Podľa štatistík v rozvinutých krajinách nastáva primárna infekcia infekciou v dospelosti (30-40 rokov), v rozvojových krajinách sa veľká väčšina obyvateľstva nakazí v detstve (2-7 rokov). Pri normálnej úrovni imunity CMV nepredstavuje zdravotné riziko. Závažný priebeh ochorenia a výskyt závažných následkov sa vyskytujú u pacientov s imunodeficienciou au detí s intrauterinnou infekciou. Cytomegalovírus v tehotenstve nie je vždy vetou pre budúce dieťa. Ťažké komplikácie sa vyskytujú v 10-15% prípadov za určitých podmienok infekcie.

Stručné informácie o cytomegalovírusu

Cytomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) patrí do herpetickej rodiny vírusov (Herpesviridae). V tele hostiteľa infekcia vstupuje do kontaktu, vzduchom, sexuálne, transfúziou krvi (s transfúziou krvi), transplantáciou (počas transplantácie vnútorných orgánov) počas pôrodu. Inkubačná doba trvá 30-60 dní, v zriedkavých prípadoch 10-14 dní. Počas inkubačného obdobia vírus prenáša prúd krvi cez telo, je zavedený do buniek vnútorných orgánov, začína sa množiť.

Ovplyvnené bunky sa zväčšujú. Pri mikroskopickom cytologickom vyšetrení sú bunky podobné ako "oko sovy". Toto odlišuje cytomegalovírus od iných herpes vírusov. V dôsledku vitálnej aktivity CMV zomierajú hostiteľské bunky a virióny vstupujú do zdravých buniek a cyklus reprodukčných opakovaní. Po 3 až 4 dňoch po infekcii imunitný systém produkuje špecifické protilátky, ktoré rozpoznávajú cudzie antigény vírusu a neutralizujú ich. V dôsledku primárnej infekcie sa vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.

V prvých dňoch po infekcii sa syntetizujú protilátky IgM, čo naznačuje akútnu fázu ochorenia. Rovnaké imunoglobulíny sa objavujú vtedy, keď sa choroba opakuje. IgM sa uchovávajú v krvi 30-40 dní. 10 až 14 dní po infekcii sa syntetizuje IgG, ktorý pretrváva v krvi počas života človeka. Imunoglobulíny triedy G nielen neutralizujú vírusy, ale sú aj imunologickou pamäťou. Prítomnosť IgG v krvi naznačuje už prenesené ochorenie.

CMV po poklesoch akútnej fázy ochorenia zostáva v tele v pokojnom stave - nerozmnožuje sa, nespôsobuje ničenie hostiteľských buniek a zhoršenie celkového stavu. Táto fáza života vírusu sa nazýva nosič. U ľudí s normálnym fungovaním imunitného systému pokračuje nosná fáza počas celého života. S rozvojom stavov imunodeficiencie (AIDS, chemoterapia, použitie imunosupresív) prechádza vírus do aktívnej fázy a spôsobuje exacerbáciu infekcie s rôznou závažnosťou. Nebezpečný pre CMV pri prenatálnej infekcii plodu.

Kedy je cytomegalovírus nebezpečný počas tehotenstva?

Existuje názor, že infekcia cytomegalovírusom počas plodu plodu vedie k vážnym následkom pre zdravie nenarodeného dieťaťa. V skutočnosti sú cytomegalovírusy a tehotenstvo celkom kompatibilné koncepty. Je dôležité vedieť, za akých okolností môže infekcia poškodiť normálny vývoj dieťaťa a uskutočniť včasné lekárske preventívne opatrenia. Zvážte niekoľko možných prípadov infekcie vírusom a ich následkov pre zdravie dieťaťa.

Primárna infekcia ženy pred tehotenstvom

Ak má žena pred počatím infekciu cytomegalovírusom, potom riziko intrauterinnej infekcie plodu nie je väčšie ako 1-2%. Aktivácia vírusu v tele tehotnej ženy môže nastať s poklesom ochranných síl tela. Relatívna choroba sa vyvíja na pozadí ťažkých imunodeficiencií, podľa štatistiky sa takáto situácia vyskytuje zriedkavo - v 1% prípadov.

Exacerbácia CMV počas tehotenstva zvyčajne nevedie k vážnym následkom od plodu, ako sú mŕtve narodenie, vrodené malformácie, hluchota, slepota. V tele budúcej matky sa rozvinie imunita proti infekcii, protilátky sa syntetizujú ihneď po vstupe vírusu do buniek. Imunitná ochrana neumožňuje vírusom prekonať hematoencefalickú bariéru a dostať sa do tela dieťaťa. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva nízka pôrodná hmotnosť, žltačka a kožná vyrážka.

V čase tehotenstva nemá žena imunitu voči CMV

Viac ako polovica obyvateľov našej krajiny až po plodný vek je už infikovaná cytomegalovírusovou infekciou a má pretrvávajúcu imunitu. Ak v čase koncepcie žena nie je nosičom vírusu, potom je ohrozená intrauterinnou infekciou plodu. Počas obdobia tehotenstva môžu byť ochranné sily budúceho matčiny organizmu znížené kvôli komplikáciám tehotenstva, toxikózy, exacerbácie chronických ochorení prenesených na ARI.

Cytomegalovírus počas tehotenstva môže preniknúť do oslabeného tela matky a viesť k intrauterinnej infekcii plodu. Obzvlášť nebezpečné je infekcia počas prvých 12 týždňov nesenia dieťaťa, keď sú položené všetky orgány a systémy. Na zníženie rizika infekcie plodu sa odporúča tehotnej žene dodržiavať zdravotné a preventívne opatrenia, pravidelne podstupovať laboratórne testy, dodržiavať plán návštev gynekológa.

Primárna infekcia počas tehotenstva

Prvý kontakt ženského tela s CMV je najnebezpečnejšou situáciou pre vnútromaternicovú infekciu plodu. Tento vývoj udalostí môže viesť k jednej z možností.

  1. V 80% prípadov dostane telo dieťaťa protilátky od matky, vírus nemá negatívny vplyv na telo, po narodení sa dieťa stane nosičom infekcie. Priaznivý výsledok vnútromaternicovej infekcie plodu sa vyskytuje počas normálneho fungovania imunitného systému budúcej matky.
  2. V 20% prípadov sa intrauterinná infekcia dieťaťa vyvíja na pozadí nedostatočnej funkcie materského imunitného systému. V závislosti od stupňa imunosupresie sú možné dva varianty výsledku CMV infekcie:
  • Ochorenie sa vyskytuje bez rozvoja prenatálnych porúch dieťaťa a klinické príznaky po pôrode, niekedy tvoriť dlhodobé nepriaznivé účinky vo veku 3-5 rokov od orgánu vypočutia (hluchota), videnie (slepota), nervového systému (mentálna retardácia);
  • infekcia spôsobuje smrť plodu (mŕtve narodenie, spontánny potrat), ak sa infekcia u tehotnej ženy vyskytla v počiatočných štádiách vývoja dieťaťa (až 12 týždňov);
  • infekcie počas prvého trimestra, aspoň v druhom a treťom trimestri, vedie k vzniku vád srdca, obličiek, nervovej sústavy, dieťaťa narodeného s príznakmi zápal pľúc, hepatitída, opuchu mozgu, zväčšenie sleziny, vonkajšie chyby.

Najnebezpečnejším obdobím primárnej infekcie ženy počas obdobia tehotenstva je prvý trimestr gravidity, počas ktorého sú položené vnútorné orgány, mozog a miecha a svalovo-kostrový systém.

Klinické príznaky infekcie cytomegalovírusom

CMV s primárnou infekciou alebo exacerbáciou ochorenia podľa klinických príznakov pripomína ARI alebo nachladnutie. Špecifické príznaky cytomegalovírusu u žien, ktoré umožňujú rozpoznať infekciu, neexistujú. Ak je tehotenstvo nevyhnutné na starostlivé sledovanie zdravotného stavu a keď prvé príznaky ail sa vzťahujú na gynekológa. Zdravie a život nenarodeného dieťaťa závisí od toho.

Zvýšená únava u tehotných žien

Klinické príznaky CMV:

  • zvýšená únava;
  • ospalosť;
  • bolesť hrdla;
  • výtok z nosa;
  • suchý kašeľ;
  • bohaté slinenie;
  • zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín (cervikálna, submaxilárna, axilárna, inguinálna);
  • zvýšenie teploty na 38 stupňov.

Závažný priebeh infekcie sa vyvinie na pozadí imunodeficiencie a môže nadobudnúť všeobecnú formu. Vírus sa šíri krvným riečiskom do tela a má vplyv na vnútorné orgány: srdce, pečeň, slinné žľazy, maternice, pankreasu, mozgu. imunodeficitných porúch súvisiace s inhibíciou imunitného systému a rozvíjať na pozadí žiarenia a chemoterapiu na liečbu rakoviny, podstupujúcich imunosupresívne lieky po transplantácii orgánov, infekcie HIV a AIDS, beriberi.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia cytomegalovírusu

Prevencia infekcie cytomegalovírusom pri plánovaní gravidity sa vykonáva laboratórnou diagnostikou infekcie TORCH. Sérologická analýza zahŕňa štúdiu periférnej krvi na obsah protilátok - IgM a IgG na infekcie, ktoré sú nebezpečné pre intrauterinnú infekciu plodu. Patria medzi ne cytomegalovírusy, herpes, rubeoly, toxoplazmóza.

Laboratórne testy cytomegalovírusu

Dôležité je získať diagnózu pred koncepciou dieťaťa, aby sa zistilo riziko vnútromaternicovej infekcie počas tehotenstva. Pri vysokom riziku infekcie sa vykonávajú preventívne a terapeutické opatrenia, ktoré umožňujú zachrániť život a zdravie budúceho dieťaťa. Ak pred graviditou žena nepodstúpila vyšetreniu na infekciu TORCH, laboratórna diagnostika je predpísaná gynekológom pri registrácii v ženskej konzultácii.

Úroveň špecifických imunoglobulínov v krvi pomáha zistiť skoré prenesené ochorenie, primárnu infekciu alebo exacerbáciu CMV. Vo forme sérologického testu sa ukáže "pozitívny" alebo "negatívny" výsledok proti každému typu protilátky. V kontroverzných diagnostických prípadoch sa vykonala dodatočná analýza na identifikáciu avidity imunoglobulínov - schopnosť protilátok viazať sa na antigén (cytomegalovírus). Pozrime sa na niektoré varianty výsledkov sérologickej diagnostiky.

Výsledok: IgM a IgG sú negatívne

Absencia imunoglobulínov triedy M a G v krvi naznačuje, že nedošlo k žiadnej infekcii CMV, resp. Neexistuje pretrvávajúca imunita voči infekcii. Žena s takýmto výsledkom analýzy patrí do rizikovej skupiny pre vnútromaternicovú infekciu plodu. Aby sa zabránilo infekcii počas tehotenstva, lekári odporúčajú dodržiavať nešpecifické preventívne opatrenia:

  • každých 4 až 6 týždňov vykonajú testy na detekciu IgM a IgG na CMV;
  • individuálne použitie riadu a zariadení na hygienické postupy (kefka na zuby, žínka, uterák);
  • Minimalizovať čas návštevy verejných miest s veľkým množstvom ľudí;
  • Zabráňte úzkemu kontaktu s malými deťmi, ktoré môžu byť zdrojom infekcie.
  • vylúčiť kontakt s pacientmi s akútnymi respiračnými infekciami a prechladnutím.

Pre špecifickú prevenciu injekcie ľudského imunoglobulínu "Octagam" každý mesiac počas tehotenstva.

Výsledok: IgM negatívny, IgG pozitívny

Protilátky IgG voči cytomegalovírusom svedčia o predtým prevedenej infekcii a prítomnosti pretrvávajúcej imunity. Žena počas tehotenstva by sa mala chrániť pred prechladnutím, akútnymi respiračnými infekciami, stresovými situáciami, jesť správne a sledovať zdravý životný štýl. Tieto opatrenia sú dostatočné na vylúčenie recidívy choroby.

Výsledok: IgM pozitívny, IgG negatívny

Detekcia imunoglobulínov triedy M v krvi znamená akútnu fázu infekcie - primárnu infekciu. Toto je nebezpečná situácia pre vnútromaternicovú infekciu dieťaťa. Na stanovenie infekcie plodu a negatívneho vplyvu vírusu na telo je predpísané ultrazvuk a amniocentéza. Fetálny ultrazvuk sa vykonáva od 21 týždňov tehotenstva, nie skôr ako 7 týždňov od nástupu infekcie. Skúška pomáha identifikovať vývojové chyby a vonkajšie deformity.

Amniocentéza umožňuje odber vzoriek plodovej vody a laboratórnu analýzu na detekciu genetického materiálu vírusu - PCR. V prípade detekcie DNA vírusu a vážnych vývojových chýb sa žene ponúkne prerušenie tehotenstva.

Výsledok: pozitívne IgM a IgG

Detekcia imunoglobulínov triedy M a G v krvi znamená buď recidívu choroby, alebo primárnu infekciu vo fáze obnovy. Na určenie času infekcie u žien a skutočnosti infekcie plodu je predpísaná laboratórna analýza IgG avidity.

Ak imunita imunoglobulínu je vysoká, s indexom viac ako 60%, infekcia sa vyskytla nie skôr ako pred 20 týždňami a riziko infekcie plodu v prvom trimestri je minimálne. V prípade stredných alebo nízkych sadzieb je riziko vysoké. Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ultrazvuk plodu a amniocentéza. Pozitívny výsledok PCR a vývojové defekty ultrazvuku svedčia v prospech vnútromaternicovej infekcie plodu. Ďalšie riadenie tehotenstva rozhoduje lekár po koordinácii taktiky s pacientom.

Terapeutická taktika

Liečba cytomegalovírusu v tehotenstve sa vykonáva v prípade vysokého rizika infekcie plodu. Primárny nástup ochorenia počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, a recidívy ochorenia sú indikáciami pre vymenovanie komplexnej liečby.

Liečba cytomegalovírusu v tehotenstve

Konzervatívna terapia zahŕňa:

  • antivírusový humánny imunoglobulín - megalotekt, neokyotét;
  • prípravky na báze interferónu - tikloferónu, viferónu;
  • antivírusové lieky - valtrex, ganciklovir.

Antivírusové lieky sa podávajú v minimálnych terapeutických dávkach pod prísnym dohľadom lekára. Tieto lieky môžu spôsobiť porušenie plodového vývoja plodu a viesť k malformácii vnútorných orgánov. Liečba CMV u gravidných žien s veľkými dávkami antivírusových liekov sa odporúča v prípade ohrozenia života ženy v dôsledku vážneho priebehu ochorenia a generalizácie infekčného procesu. Prognóza života a zdravia dieťaťa je nepriaznivá.

Intrauterinná infekcia plodu CMV v niektorých prípadoch vedie k jeho smrti, vzniku malformácií a deformácií. Liečba choroby počas tehotenstva je spojená s ohrozením zdravia dieťaťa. Prevencia infekcie môže znížiť riziko vzniku ochorenia a zvyšuje šance zdravého dieťaťa.

Budem sa stať matkou - IVF, plánovaním, tehotenstvom, pôrodom a po pôrode

kategórie

Cytomegalovírus v gravidite: účinky na plod, liečba CMV infekcie, interpretácia analýzy

Pre netehotné ženy nezáleží cytomegalovírusová infekcia. V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť cytomegalovírusu v tele považovaná za priťažujúci faktor, čo zhoršuje všeobecné symptómy a prognózu iných ochorení.

Obrovskú úlohu zohráva cytomegalovírusu v tehotenstve a pri plánovaní tehotenstva. 70% predčasne narodených detí je infikovaných cytomegalovírusom. CMV je univerzálnym faktorom, ktorý vedie k predčasnosti plodu, fetoplacentárnej nedostatočnosti, abstinencie placenty, retardácie vnútromaternicového rastu.

obsah

  • Čo je infekcia CMV v tehotenstve?
  • Vlastnosti cytomegalovírusovej infekcie
  • Účinky na plod
  • príznaky
  • Čo je to nebezpečný cytomegalovírus v tehotenstve
  • Diagnóza cytomegalovírusu v gravidite: protilátky IgM a IgG
  • Interpretácia a interpretácia výsledkov testov u tehotných žien
  • Liečba cytomegalovírusu v tehotenstve
  • Plánovanie a prevencia tehotenstva

Čo je cytomegalovírus (CMV)?

CMV alebo je rozšírená infekcia, ktorej pôvodcom je ľudský cytomegalovírus. Tento vírus patrí do rodiny herpesvírusov a je podmienene patogénny.

Pre tehotnú ženu je zdrojom ochorenia CMV:

  • nosič vírusu (asymptomatická prítomnosť patogénu u ľudí);
  • pacient s ostrým tvarom (infekcia sa vyskytla len tu);
  • chorá osoba v štádiu exacerbácie (chorá po dlhú dobu, ale došlo k exacerbácii s výskytom symptómov).

Prevodom cytomegalovírusu na tehotnú ženu a ženu plánujúcu tehotenstvo môže byť:

  • vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
  • pohlavia;
  • kontakt (prostredníctvom nepotrebných rúk, predmetov pre domácnosť);
  • ústne (získanie vírusu do budúcej matky ústami);
  • parenterálne (cez krv);
  • Enterálne (požívanie tráviacim traktom, napríklad s jedlom).

Vlastnosti cytomegalovírusu

Tento vírus môže dlhodobo pretrvávať v tele s nepravidelnou produkciou vírusových častíc, čo vedie k epizodickej exacerbácii ochorenia. Príčinné činidlo má veľký genóm DNA, relatívne nízku virulenciu (infekčnosť). Cytomegalovírus dramaticky potláča imunitný systém a systém interferónu, pomaly sa replikuje a pri reprodukcii vírusových častíc sa ľudská bunka, v ktorej sa množí, nemôže poškodiť. To všetko vedie k chronickej infekcii cytomegalovírusom.

Cytomegalovírus v tehotenstve a účinky na plod

Dôsledky u novorodencov s cytomegalovírusom sú:

  • hluchota;
  • znížená inteligencia;
  • patológia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, pľúcny trakt);
  • hemoragická vaskulitída - krvácanie z malých bodov spôsobené vaskulárnou patológiou a koagulačným systémom.

To sú dosť vážne komplikácie pre plod, ale musia sa obávať ich výskytu iba vtedy, ak sa primárna infekcia cytomegalovírusom vyskytla počas tehotenstva alebo krátko pred počatím. Väčšina svetovej populácie je infikovaná cytomegalovírusom, príznaky choroby sú nešpecifické a prejavujú sa ako príznaky nachladnutia alebo chrípky.

Symptómy cytomegalovírusu v tehotenstve

Cytomegalovírusová infekcia sa prejavuje ako akútna respiračná vírusová infekcia alebo chrípka, to znamená, že tehotná žena má príznaky:

  • výtok z nosa;
  • slabosť a slabosť;
  • bolesť pri prehĺtaní;
  • zvýšenie teploty;
  • malátnosť niekoľko dní.

Pri najjednoduchších lekárskych opatreniach - spánku, bohatom alkalickom nápoji - opätovnej prevádzke ženy, sa obnoví.

V netehotnom organizme trvá obdobie primárnej infekcie 2-3 týždne. Výsledok závisí od stavu imunitnej odpovede. V jeho neprítomnosti sa choroba stáva všeobecnou formou. S dostatočnou imunitnou odpoveďou dochádza k samovoľnému hojeniu, v prípade nedostatočnej odpovede sa vyvíja lokalizovaná forma. Tiež infekcia môže prejsť do neaktívnej fázy - prenos vírusu. Spravidla sa cytomegalovírusová infekcia vyvíja na pozadí zníženej imunity.

Čo je to nebezpečný cytomegalovírus v tehotenstve

Je to dostatočne nebezpečné, keď sa primárna infekcia z nejakého dôvodu oneskorí a cytomegalovírus sa vyvinie počas tehotenstva. V tomto prípade 40% tehotných žien prenáša vírus na plod a v 10-12% prípadov sa vyvinie patológia u dieťaťa. To znamená, že cytomegalovírus sa musí počas tehotenstva strachovať v súvislosti s potratmi a patologickými stavmi plodu.

Tehotenstvo je fyziologický stav s prudkým poklesom aktivity imunitného systému.

Cytomegalovírus počas tehotenstva je nebezpečný v dvoch prípadoch:

  • pri počiatočnom stretnutí organizmu s infekciou;
  • s reaktiváciou cytomegalovírusu v tele tehotnej ženy.

Riziko pre plod v primárnej chorobe je závažnejšie ako pri exacerbácii chronickej infekcie.

Ak cytomegalovírus prenikne do plodu v prvej polovici tehotenstva, potom klinické prejavy sa objavujú u 2-8% detí narodených matkám s primárnou infekciou. Majú veľmi vážne príznaky:

  • hepatosplenomegália (zväčšenie pečene, pankreasu), hepatitída;
  • trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek s porušením koagulácie krvi);
  • mikrocefalie - patológia vývoja mozgu;
  • bilirubinémia (zvýšené hladiny bilirubínu v krvi);
  • porušovania centrálneho nervového systému.

Úmrtnosť u detí alebo plodov je až 10-12%.

Ak sa v druhej polovici tehotenstva vyskytne lézie cytomegalovírusu, vyvíja sa chronická vrodená CMVI, v závažných prípadoch môže dôjsť k poškodeniu centrálneho nervového systému, pečene, poškodenia zraku, sluchu.

Diagnóza cytomegalovírusu v gravidite: protilátky IgM a IgG

Všetky tehotné ženy v čase registrácie stanovili krvný test na infekciu TORCH. Toto je jeden z testov, ktoré za žiadnych okolností nemožno odmietnuť. Ide o komplex infekcií, ochorenie, ktoré počas tehotenstva predstavuje pre dieťa priamu hrozbu. CMVI patrí do tohto komplexu.

Ak sa v krvnom teste zistia IgM a IgG (pozitívne), je to normálne, takže počas tehotenstva nedôjde k primárnemu stretnutiu s cytomegalovírusom - už sa to stalo. Ak sa protilátky nezistia (IgM a IgG sú negatívne), takáto tehotná žena potrebuje veľkú pozornosť. Štúdia sa uskutočňuje po 2 týždňoch.

Opakované testy sa podávajú až do 12 týždňov a počas druhej polovice tehotenstva. Ak bola prvá analýza negatívna a ak opakovaná analýza odhalila IgM a IgG, znamená to najnovšiu infekciu cytomegalovírusom. V tomto prípade je opätovná analýza znovu nastavená po 2 týždňoch. Štvornásobné zvýšenie IgG indikuje aktívnu CMV.

Detekcia cytomegalovírusovej DNA je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky v tehotenstve.

U gravidných žien je veľmi dôležitá PCR diagnóza a definícia (v extrémnych prípadoch) vírusu v krvi. Najnebezpečnejším stavom, keď sa vírus nachádza v krvi, je vírusia. Vírus cirkuluje s prietokom krvi a preniká do placentárnej bariéry, preniká krvným obehom plodu a ovplyvňuje jeho vývoj.

Detekcia cytomegalovírusovej DNA v slinách - naznačuje prítomnosť vírusu v tele, ale neznamená prítomnosť vysokej vírusovej záťaže. Ak sa DNA vírusu nachádza v škvrnách z vagíny, v moči a krvi - potvrdzuje nielen prítomnosť patogénu, ale aj vysokú vírusovú záťaž.

Interpretácia a interpretácia výsledkov testov u tehotných žien

Pozitívne testy na prítomnosť vírusu alebo prítomnosť protilátok - nie vždy naznačujú prítomnosť ochorenia. Odporúča sa vykonať dve metódy vyšetrovania - priame a nepriame, napríklad sérologické (stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusovým antigénom) a PCR.

Prítomnosť protilátok IgM - hovorí o primárnej infekcii alebo exacerbácii CMV.

IgG protilátky - naznačuje, že tehotná žena sa predtým stretla s infekciou.

Rast titrov IgG viac ako 4 krát - exacerbácia chronickej infekcie.

Cytomegalovírus v tehotenstve: liečba

Na liečbu cytomegalovírusovej infekcie neexistujú žiadne špecifické etiotropné lieky (pôsobiace na patogén). Väčšina antivírusových liekov je v tehotenstve kontraindikovaná. Počas tehotenstva je indikovaná liečba imunoglobulínom v dávke 25-50 mg intravenózne 3 krát denne vo fyziologickom roztoku.

Intenzívna detoxikačná liečba sa vykonáva so solnými roztokmi, na zníženie vírusovej záťaže a elimináciu toxických látok. Prevencia fetoplacentárnej nedostatočnosti, poruchy obehu sa vykonáva.

Tehotenstvo a plánovanie cytomegalovírusov

Dôležitým aspektom pri prevencii cytomegalovírusu počas tehotenstva je včasná príprava na koncepciu. To znamená, že aj v štádiu plánovania tehotenstva je potrebné darovať krv komplexu infekcií TORCH. Ak je žena séronegatívna - neexistujú žiadne protilátky proti cytomegalovírusu, potom musíte urobiť opatrenia na zabránenie kontaktu s týmto vírusom.

Potenciálnou skupinou, ktorá môže nakaziť tehotnú ženu, sú deti, najmä deti predškolského veku. Prevalencia CMVI u detí navštevujúcich materskú školu je 25-80%. Ak pracujete s batoľatami, napríklad s učiteľom materských škôl, s učiteľom - je veľmi žiaduce zmeniť zamestnanie. Je potrebné obmedziť kontakt s deťmi a zostať na miestach, kde sa deti nachádzajú - herne, rozvojové aktivity, nekontaktovať matky iných detí.

Účinok cytomegalovírusu na plod a žena počas tehotenstva

Takmer každý človek, ktorý má chlad (takmer celé obyvateľstvo planéty) vie o herpeze. "Akumulácia bublín" na perách sa považuje za niečo veľmi jednoduché a obyčajné, ktoré prejde samo osebe a bez stopy. Ale herpes vírus má mnoho nebezpečných variácií, z ktorých jeden je cytomegalovírus.

Čo je cytomegalovírus, aké nebezpečenstvo predstavuje, akým spôsobom sa môžete infikovať, aké sú príznaky choroby a ako sa s nimi zaobchádzať? Sú to hlavné otázky, ktoré sa týkajú osoby, ktorá sa o takejto diagnóze dozvedela.

Detekcia cytomegalovírusu u tehotných žien je mimoriadne dôležitá téma. Koniec koncov, v rizikovej zóne sú už dva organizmy - budúca matka a jej nenarodené dieťa. Čo je pre dieťa nebezpečné a ako sa chrániť pred vážnymi dôsledkami?

Charakteristiky tejto choroby

Cytomegalovírus (CMV) sa nazýva jeden zo zástupcov herpes vírusov. Je súčasťou skupiny infekcií TORCH spolu s takými ochoreniami ako rubeola, toxoplazmóza a samotný herpes. Táto štyri má negatívny vplyv najmä na tehotenstvo, ako aj na stav plodu počas vnútromaternicového vývoja a po narodení dieťaťa.

Prítomnosť cytomegálu bola pozorovaná podľa rôznych štatistických údajov u 40-60% svetovej populácie. A je to vrodené a prijaté počas života.

Charakteristické znaky vrodenej patológie sú akútne alebo chronické úniky. Nasledujúce typy ochorení sú zaznamenané:

  • latentný (latentný, asymptomatický). K tomu dochádza u ľudí so silnými imunitnými reakciami, keď vírus nedáva klinické prejavy. Toto sa nazýva kočík. Prechádza do reaktivovanej formy iba vtedy, keď dôjde k poklesu obranyschopnosti organizmu. Tehotenstvo je jednou z týchto podmienok;
  • CMV podobný mononukleozid je charakteristický pre osoby so slabou imunitou. Príznaky vyzerajú ako bežná chlade. Spravidla to nepredstavuje nebezpečenstvo, pretože organizmus sa stále vyrovnáva s touto "infekciou". Ale CMV nezmizne z tela, ale jednoducho sa stáva neaktívnym a skrytým;
  • cytomegalovírusová hepatitída je extrémne zriedkavý fenomén. Príznaky pripomínajú rovnaké vírusové ochorenie: vyvíja sa žltačka, mení sa výkaly (moč a výkaly), teplota je nízka a celkový stav sa zhoršuje. Počas týždňa začnú príznaky zmiznúť a choroba prechádza do chronickej CMV;
  • generalizovaný je charakterizovaný veľmi silným prúdom. S touto formou sú ovplyvnené takmer všetky dôležité orgány a systémy. Ovplyvňuje deti do troch mesiacov, infikované in utero, osoby s imunodeficienciou. Takéto prejavy sú možné u pacientov, ktorí mali transfúziu krvi alebo jej zložky, alebo pri transplantácii orgánov a tkanív.

Prečo je problém s cytomegalovírusom v tehotenstve? V tomto období je imunita budúcej matky znížená z dôvodu úplne pochopiteľných fyziologických príčin. Takzvaná "bezpečná reakcia" sa spúšťa, keď je imunitná odpoveď znížená kvôli vývoju plodu. On je vnímaný v prvých štádiách tela ako zahraničný agent. Ak by to bolo inak, ľudstvo by jednoducho nebolo schopné reprodukovať svoj vlastný druh a každé tehotenstvo by skončilo potratom.

Skôr ako začnete panika o CMV a tehotenstve, pozrite sa na všetko, čo je potrebné pre budúcu matku a budúceho otca, aby vedeli o tejto veľmi nebezpečnej infekcii.

Spôsoby infekcie

Existuje niekoľko spôsobov, ako sa infikovať vírusom u dospelých, ale preniesť ho na dieťa trochu viac.

  • V každodennom živote sa infekcia nedeje tak často, ale je to celkom možné. Infekcia mimo ľudského tela žije na krátky čas a pri infekcii musí byť aktívna. Ale môžete sa nakaziť cez bozky s nosičmi, keď používate bežné predmety osobnej starostlivosti, náčinie.
  • Sexuálna cesta je najbežnejšia. Takže počas koncepcie existuje riziko "zdedenia" nebezpečného vírusu, ktorý môže spôsobiť mnoho patológií počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa.
  • Transfúzna metóda je aj naďalej pravdepodobná, aj keď sa vyskytujú veľmi zriedkavé prípady. Infekcia pri transfúzii krvi a transplantácii orgánov s rozvojom modernej medicíny je možná, ale extrémne zriedkavá.
  • Placentálna cesta - prenos patológie z matky na plod v maternici. Vírus prechádza cez placentárnu bariéru a do určitej miery ovplyvňuje dieťa, ale ďalší vývoj udalosti je ovplyvnený faktormi.
  • Dojčenie sa týka príčin infekcie dieťaťa. Ale s touto metódou prenosu choroby je možnosť akýchkoľvek komplikácií a vývoj patologických stavov u dieťaťa extrémne malá.

Najvyššie riziko infekcie dieťaťa sa objaví počas primárnej infekcie cytomegalovírusom počas tehotenstva. Prítomnosť protilátok proti CMV u ženy ešte pred okamihom plánovania dieťaťa naznačuje, že účinok na plod bude minimálny alebo nebude žiadny takýto účinok vôbec. Takéto matky sa narodili zdravé deti, ktoré sú nositeľmi v 85-90% prípadov.

Klinický obraz

Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve je symptomatická podobná bežnému nachladnutiu, a preto nespôsobuje žiadne zvláštne obavy ani pre samotnú matku, ani pre jej ošetrujúceho lekára. Ak je telo ženy silné, imunitná odpoveď "urobí vírus tichým", to znamená, že ide do neaktívnej formy. Alebo môžu byť mierne príznaky akútneho respiračného ochorenia:

  • bolesti v tele;
  • mierny nárast teploty;
  • výtok z nosa;
  • bolesť hrdla;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • bolesti hlavy, ako znak všeobecnej intoxikácie.

Rozdiel je v tom, že bežná zimnica prechádza do týždňa alebo dva, zatiaľ čo cytomegalovírus počas tehotenstva sa prejavuje ako nepríjemné príznaky až do 8 týždňov.

Menej často sa vírus prejavuje vo forme mononukleóznej formy s príslušnými znakmi (indexy vysokej teploty, silné bolesti hlavy). Mimoriadne zriedkavé je zovšeobecnená forma, ktorá predstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože postihuje celé telo, infekcia postihuje mnohé orgány a systémy tela.

Diagnostické opatrenia

Vykonajte diagnózu cytomegalovíru pri plánovaní tehotenstva poradiť manželskému páru pred takým zodpovedným krokom.

Na zistenie CMV počas tehotenstva sa používa celá škála opatrení. Každá z nich umožňuje nielen určiť jej prítomnosť v krvi matky, ale aj vypočítať riziká pre budúce dieťa.

  • Sérologická analýza krvi určuje prítomnosť protilátok proti CMV. Imunoglobulíny IgG, prítomné vo výsledkoch, naznačujú, že žena bola dlho infikovaná a produkovali sa protilátky. Imunoglobulíny IgM sú indikátorom primárnej infekcie. Absencia protilátok z obidvoch skupín je úplnou normou, ale žena je zaradená do "rizikovej skupiny", pretože v tele neexistujú žiadne protilátky a možnosť primárnej infekcie je vysoká. U detí narodených infikovanými matkami sa táto analýza pravidelne vykonáva pri detekcii imunoglobulínov počas prvých štyroch mesiacov. Ak sa zistí IgG, odstráni sa diagnóza vrodenej cytomegálie, ale ak je IgM dôkazom akútneho štádia patológie.
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia). Na štúdium možno použiť akékoľvek biologické telové tekutiny. Analýza umožňuje detegovať prítomnosť DNA cytomegalovírusu. Ak existuje, výsledok je pozitívny.
  • Bakposev. Analýza, v ktorej sa zvyčajne používa náter z vaginálnej sliznice, ale sú možné aj varianty. Pomocou tejto metódy sa nielen odhalí prítomnosť infekcie, ale jej stav (primárna infekcia, remisia, reaktivácia).
  • Cytologické vyšetrenie spočíva v štúdii mikroskopu moču alebo slín pacienta. Ak sa v tele nachádza vírus, jeho obrie bunky budú viditeľné.
  • Amniocentéza. Metóda štúdia plodovej vody sa považuje za najpresnejšiu metódu, ktorá umožňuje zistiť infekciu plodu v maternici. Tento postup možno vykonať až po 21 týždňoch tehotenstva. Od okamihu údajnej infekcie by však malo trvať najmenej 6 týždňov, inak bude výsledok falošne negatívny. Neprítomnosť vírusu naznačuje zdravé dieťa. Ak sa zistí, že sa na stanovenie koncentrácie CMV (vírusovej záťaže) použijú iné testy. Čím vyššie je to, tým horšie sú dôsledky pre plod.

Analýza CMV, ktorá priniesla pozitívny výsledok - zatiaľ nie je ani vetou pre matku, ani pre budúce dieťa. Mnohé deti, ktoré sa narodili s cytomegalovírusom, sú dosť zdravé a nikdy necítia svoj vplyv v ich živote. Ale v niektorých prípadoch sú možné dosť vážne dôsledky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Cytomegalovírus je nebezpečný pre budúcu matku a jej dieťa, ale vyvíjajú sa určité riziká komplikácií. Všetko sa určuje v čase, keď bol vírusom, ktorý sa dostal do tela ženy - pred alebo po koncepcii dieťaťa. Ak sa to stalo dávno pred tehotenstvom, krv už má mechanizmus odozvy - vyvinuli sa protilátky proti vírusu. To je prípad, keď je príležitosť dostať tento problém minimálny. CMV "spí" a s najväčšou pravdepodobnosťou neruší ani matku, ani jej dieťa.

Existuje však približne 2% prípadov, keď sa opäť objaví gravidita. Potom sa hovorí o možnej infekcii v plazme a dieťa sa narodilo s CMV (vrodená infekcia cytomegalovírusom). Toto zhoršenie vyžaduje komplexnú liečbu, aby sa zabránilo možným vážnym patologickým stavom.

Zvlášť nebezpečné je primárna infekcia v prvom trimestri. Pri tejto kombinácii okolností nie je možné predvídať ďalší priebeh tehotenstva, vývoj dieťaťa v maternici a po pôrode. Ale scenáre budúcich udalostí nie sú vôbec ružové:

  • blednutie tehotenstva, smrť plodu, predčasné pôrode v dôsledku prerušenia placenty, potraty v počiatočných štádiách;
  • trpí kardiovaskulárnym systémom, dochádza k vrodeným srdcovým chybám;
  • mikrocefalie alebo hydrocefalus;
  • vážne organické patologické stavy centrálneho nervového systému;
  • mentálna retardácia rôzneho stupňa závažnosti;
  • v budúcnosti nevyriešený vývoj, fyzický aj duševný;
  • hluchota alebo strata sluchu od narodenia;
  • slepota alebo zlé videnie od narodenia;
  • porážka svalovo-kostrového systému;
  • zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov;
  • časté krvácanie vo vnútorných orgánoch.

V niektorých prípadoch, keď sa k CMV pripojí "zhromaždenie pre firmu FHN", všetky ďalšie tehotenstvá sa skončia zle. Často sa potraty vyskytujú v počiatočných fázach. Preto plánujeme počatie - prechádzame s vyšetrením manželky na infekciu TORCH. Koniec koncov, stav nielen matky, ale aj pápeža ovplyvňuje transplacentárnu infekciu.

Vrodená CMV

Ale poďme trochu upokojiť nervy tehotnej ženy. Majú to a tak otriasané z úplne zrozumiteľných dôvodov. Nie všetko je tak strašné. Zaoberáme sa konkrétnymi číslami.

Pri vrodenej infekcii cytomegalovírusom môže iba 10-15% prípadov spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • nízka pôrodná hmotnosť;
  • žltačka novorodencov (dlhšia ako u zdravých detí);
  • zväčšená pečeň a slezina;
  • pokožka po celom tele je pokrytá hnedou vyrážkou podľa typu pigmentácie;
  • nízke množstvo krvných doštičiek v krvi, čo predstavuje riziko krvácania;
  • malý mozog vo veľkosti, v budúcnosti môže nastať oneskorenie v duševnom vývoji a prejav mentálnej retardácie.

Podľa najnovších údajov získaných výskumníkmi Downovho syndrómu môže CMV ovplyvniť génové mutácie počas tehotenstva. "Deti slnka" u párov s diagnózou infekcií TORCH sa narodia mnohokrát častejšie ako v iných prípadoch.

Z týchto 10-15% detí s ťažkými symptómami môže 2-4% zomrieť v ranom detstve z vnútorného krvácania, syndrómu smrti dojčiat, vážnych pečeňových ochorení, bakteriálnych infekcií. Vo zvyšných 85-90% prípadov môže mať iba 5-10% dlhodobé následky, ako je zhoršenie sluchu alebo zraku alebo mentálna retardácia.

Liečba a prevencia

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u gravidných žien sa vykonáva komplexným spôsobom. Existuje veľa liekov, ktoré možno predpísať žene počas tehotenstva, predchádzať alebo aspoň minimalizovať riziká vzniku patológií. Mali by byť menované iba ošetrujúcim lekárom.

  • Ľudský anticytomegalovírusový imunoglobulín. Táto droga bola získaná z krvi ľudí, ktorí už boli "chorí" vírusom a vyvinuli imunity voči CMV. Táto metóda umožňuje znížiť riziko infekcie plodu placentou v prípade primárnej infekcie budúcej matky alebo v prípade opätovnej aktivácie vírusu s vysokým vírusovým zaťažením.
  • Antivírusové lieky umožňujú zastaviť reprodukciu vírusu v krvi matky, čím sa znižuje vírusová záťaž na plod.
  • Imunomodulátory sú často predpisované našimi lekármi. Avšak v medzinárodných liečebných protokoloch nebola spomenutá táto skupina liečiv pri liečbe cytomegalovírusu. Nie je možné tvrdiť o ich exkluzívnej účinnosti alebo významnom poškodení organizmu budúcej matky, keďže neexistujú žiadne relevantné klinické štúdie.
  • Spoločné regeneračné prostriedky a komplexy vitamínov pomôžu zvýšiť imunitu. Takáto liečba je možná ako podporná terapia iba v prípade neaktívneho stavu vírusu u tehotnej ženy. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť retenciu v spánku a zabezpečiť narodenie zdravého dieťaťa.

Výživa zohráva dôležitú úlohu počas každého tehotenstva. A ak máte cytomegalovírus, mali by ste venovať zvýšenú pozornosť čerstvej zelenine a plodu počas sezóny. Oni sú lepšie absorbované v tele a prinášajú viac výhod ako zámorské zvedavosti.

Okrem toho by mala strava obsahovať proteíny rastlinného a živočíšneho pôvodu. Ak vám záleží na budúce zdravie vášho dieťaťa, zabudnúť na vegetariánstvo, diéty udržať vo forme, ktoré sú plné expanzia of the World Wide Web (predstavte si, že existujú možnosti, a pre tehotné ženy!)

prevencia

Liečba cytomegalovírusu je oveľa zložitejšia ako udržiavanie v kľudovom stave alebo prevencia primárnej infekcie. Preto musí tehotná žena poznať niekoľko jednoduchých pravidiel správania, ktoré pomôžu zostať zdravé, aktívne, porodiť zdravé dieťa a užívať si šťastie v materstve.

  • Hygiena. Po každej prechádzke, nakupovaní, komunikácii s ľuďmi na ulici by ste mali starostlivo umyť ruky mydlom. Nepoužívajte niekoho iného spodného prádla, predmetov osobnej starostlivosti, uterákov, holiacich doplnkov.
  • Čistota. Všetky výrobky sa musia dôkladne umyť. Zelenina, ovocie, bobule na začiatku je lepšie dať horúcu vodu a potom opláchnuť pod prúdom studenej vody. Niektorí lekári odporúčajú umývať aj nádobu, v ktorej sú balené výrobky (mlieko, tvaroh a iné).
  • Riadu. Je lepšie mať svoje vlastné jedlá a používať ich len.
  • Osobná bezpečnosť. Ak je to možné, vyhnite sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú príznaky ochorenia, herpes na perách.
  • Bdelosť. Ak sa príznaky nachladnutia objavia u tehotnej ženy, detekcia herpesu alebo iných nezrozumiteľných znakov okamžite vyhľadajte radu.

Gynekológovia odporúčajú konzumovať bylinné čaje namiesto bežnej kávy, čierneho a zeleného čaju. Malo by sa však pamätať na to, že bylinku odporúča lekárka, pretože nie je možné, aby sa všetko mohlo počas tehotenstva spotrebovať. Niektoré môžu spôsobiť potrat, najmä v počiatočných fázach.

Cytomegalovírus počas tehotenstva je nepredvídateľný. Nemôže sa vôbec prejaviť a dieťa sa narodí silné a zdravé. A môže to spôsobiť vážne následky, ktoré ovplyvnia zvyšok života pre samotné dieťa a jeho rodičov.

"Forewarned znamená, ozbrojený," povedali starci. Každý by mal byť vedomý následkov a prijímať včasné opatrenia zodpovedne súvisiace s ich vlastným stavom a zdravím ich potomstva.