Moderné metódy liečby cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírus infikuje mnoho orgánov a systémov ľudského tela, má niekoľko prenosových mechanizmov a vstupných brán, ale prioritou zostáva potlačenie imunitného systému. Z tohto dôvodu by liečba cytomegalovírusovej infekcie (CMV) mala byť predovšetkým zameraná na korekciu a obnovenie bunkovej imunity. Cytomegalovírus počas počiatočného požívania dlhodobo pretrváva v cieľových bunkách a narušuje normálnu imunitnú odpoveď.

Mechanizmus prenosu a patogenéza choroby

Nie je ľahké infikovať CMV. To vyžaduje veľmi tesný kontakt. Zvyčajne sa infekcia vyskytuje v kolektívnych a preplnených miestach. Zdrojom tejto infekcie je len osoba - pacient s manifestnou formou alebo nosič vírusu (asymptomatický priebeh).

  • sliny (najvyššie koncentrácie);
  • moč;
  • ľudské mlieko;
  • rozdelenie genitálneho traktu: hlien cervikálneho kanála, spermie;
  • krvi;
  • cerebrospinálna tekutina.

Hlavné spôsoby penetrácie vírusu do ľudského tela:

Spôsob kontaktnej domácnosti sa realizuje, keď materiál napadnutý vírusmi zasiahne poškodenú kožu a sliznice:

  • na bozky (skôr táto infekcia s názvom "choroba bozk");
  • pri sexuálnych kontaktoch;
  • keď dieťa prechádza cez materinský rodený kanálik.
  • Cesta k pristávaniu vzduchu: pri kašli, kýchaní, rozprávaní.
  • Fekálne-orálne (alimentárne), napríklad pri kŕmení dieťaťa materským mliekom infikovanej matky.
  • Transfúzia krvi a transplantácia tkanív, orgánov.
  • Transplakentálna (penetrácia vírusu cez placentu z matky na plod).
  • Vertikálne (získanie vírusu cez cervikálny kanál do plodových membrán a plodu).
  • Vírus má afinitu k nasledujúcim typom ľudských buniek:

    • monocyty;
    • makrofágy;
    • epitel;
    • endotelové cievy;
    • neuróny;
    • hepatocyty.
    • slinné žľazy;
    • obličiek;
    • žlčové kanály;
    • pankreasu;
    • čreva;
    • bronchiola a alveoly;
    • štítnej žľazy;
    • mozog;
    • pečeň

    Po kontakte so sliznicami alebo pokožkou vírus vstupuje do krvného riečišťa. Potom sa usadí v "obľúbených bunkách", aktivuje sa imunitný systém a pokúša sa zničiť patogén. Klinicky môže byť toto obdobie sprevádzané zápalom slinných žliaz alebo syndrómom podobné mononukleóze. Ale najčastejšie táto fáza pokračuje bez akýchkoľvek prejavov. Potom infekcia cytomegalovírusom prechádza do latentného stavu. Vírus pretrváva v tele s jeho uchovaním v tkanivách a orgánoch po celý život.

    Reaktivácia infekcie nastane, ak je vystavená nasledujúcim provokačným faktorom:

    • stres;
    • podchladenie;
    • príjem glukokortikoidov;
    • tehotenstva;
    • nadmernú slnečné žiarenie;
    • fyzické preťaženie;
    • prudká zmena klimatických zón;
    • pôstu;
    • chirurgické zákroky;
    • iné infekčné choroby.

    Najväčšie nebezpečenstvo cytomegalovírusu u žien je v tehotenstve, pretože primárne stretnutie s CMV alebo jeho reaktivácia môže viesť k vrodenej cytomegálii.

    V štádiu reaktivácie má cytomegalovírus podstúpiť antivírusovú a imunomodulačnú liečbu. Nájdenie v imunokompetentných bunkách počas perzistencie spôsobuje potlačenie imunity. Klinici klasifikujú túto infekciu ako vrodenú a získanú.

    Vyjadrenia získanej CMV

    Pozitívna analýza prítomnosti protilátok proti tejto infekcii má 80% dospelého obyvateľstva. CMV sa považuje za detskú infekciu, pretože väčšina ľudí sa stretáva s vírusom v detstve. Prvý kontakt s CMV sa často vyskytuje pre človeka asymptomaticky, ale vírus zostáva s ním na celý život. S poklesom ochranných síl tela infekcia reaguje s prejavom klinických príznakov.

    Inkubačná doba trvá od 15 dní do 3 mesiacov. Klinika CMV závisí od stavu imunitného systému.

    U ľudí s normálnym fungovaním imunitného systému sa infekcia prejavuje nasledovne:

    1. Latentná infekcia. Najčastejším typom ochorenia je primárny kontakt s vírusom. V epidemiologickom pláne predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože pacient nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia a je aktívnejším distribútorom.
    2. Zápal slinných žliaz v sére (sialoadenitída). Slinné žľazy sú zväčšené, ich citlivosť je poznačená, tvár je nafúknutá. Teplota je mierne zvýšená, príznaky intoxikácie sú slabé.
    3. Cytomegalovírusová infekčná mononukleóza. Tento prejav naznačuje zovšeobecnenie infekcie. Teplota tela sa zvyšuje, prejavujú sa príznaky intoxikácie, zimnica, potenie. Na rozdiel od infekčnej mononukleózy spôsobenej vírusom Epstein-Barr s CMV sú pečeň, slezina a lymfatické uzliny mierne zväčšené alebo nemenia ich veľkosť. Existuje vyrážka na pozadí B-laktámových antibiotík.

    U jedincov so zníženou imunitnou odpoveďou, ako aj u dojčiat, sa táto infekcia vyskytuje pri porážke mnohých orgánov:

    1. Intersticiálna pneumónia, bronchiolitída, ktorá môže v budúcnosti viesť k bronchiálnej astme.
    2. Porážka očí (retinitída) so zvyšujúcou sa slepotou v dôsledku nekrózy a krvácania do sietnice.
    3. Encefalitída je bežnejšia u ľudí infikovaných vírusom HIV. V tomto kontexte sa následne vyvinie Guillain-Barreov syndróm (autoimunitná lézia nervov a koreňov s vývojom ochabnutého parézy).
    4. Porážka pečene vo forme subakútnej cholestatickej hepatitídy v dôsledku porušenia odtoku žlče. Klinicky sa prejavuje svrbenie kože, žltačka, zväčšenie pečene.
    5. Gastroduodenitída, kolitída, pankreatitída: vracanie, znížená chuť do jedla, bolesť brucha, uvoľnenie stolice krvou, poškodenie trávenia sacharidov, tukov, znížená glukózová tolerancia.
    6. Poškodenie obličiek vo forme glomerulonefritídy a tubulointersticiálnej nefritídy. Charakterizované perzistentným proteínom a leukocytúriou.

    Čím je vek mladší, tým väčšia je pravdepodobnosť príznakov tejto choroby. U dospievajúcich a dospelých sa cytomegalitída často vyskytuje latentne.

    Manifestácia vrodenej CMV

    Príznaky a stupeň poškodenia plodu sú do značnej miery determinované materskou imunitou, ako aj načasovaním infekcie. Tehotná žena môže infikovať infekciu v dvoch prípadoch:

    1. Ak sa žena počas tehotenstva najprv stretla s cytomegalovírusom, potom je tento scenár najnepriaznivejší. Takmer vždy vírus preniká do placenty plodu.
    2. Ak tehotná žena opätovne aktivuje infekciu počas tehotenstva, vysielanie vírusu do dieťaťa sa vyskytne v 45% prípadov.

    Vrodená CMV sa môže prejaviť v zjavnej alebo latentnej forme. Chronická infekcia sa vyvíja s infekciou v počiatočných štádiách tehotenstva. Dieťa sa rodí s LBW hrubé chyby: mikrocefália, slepota a hluchota.

    Manifest vrodená CMV sa pozoruje u 10% dojčiat. Akútne infekcie dochádza požitím vírusu na plod v treťom trimestri, pri narodení alebo krátko po narodení kontaktom. Zaznamenali sa aj patologické stavy pečene - hepatitída, cirhóza, žltačka, zväčšená slezina a pečeň. Na kožné krvácanie. Často sa vyvíja pneumónia, komplikovaná bronchopulmonárnou dyspláziou. Primárne postihuje centrálny nervový systém - môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

    • nystagmus;
    • škúlenie;
    • asymetria tváre;
    • edém mozgu (hydrocefalus);
    • zvýšený svalový tonus;
    • kŕče.

    Najčastejšie je cytomegalovírusová infekcia u novorodencov zaznamenaná v latentnej forme, v ktorej je diagnostika a liečba mimoriadne ťažká. Asymptomatická alebo vymazaná forma infekcie sa pozoruje s miernou viremiou u matky. Infekcia dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v 2. a 3. trimestri. Symptómy CMV u dieťaťa sa javia bližšie k 6 mesiacom:

    • zníženie duševného a telesného vývoja;
    • hluchota;
    • oneskorenie vo vývoji reči;
    • oneskorenie rastu;
    • detská mozgová obrna;
    • epilepsie.

    Vírus preniká do plodu v čase, keď je jeho imunitný systém nezrelý a nemôže dostatočne reagovať na antigén. Deti sa narodia častejšie malé. Pri narodení, aj pri latentnej infekcii, dochádza k depresii bunkového spojenia s imunitou, žltačkou a miernym zvýšením pečene a sleziny.

    Diagnóza a liečba

    Na detekciu DNA CMV sa uskutočňuje PCR. Vyšetrujú nielen krv, ale aj iné biologické tekutiny: moč, sliny, tekutina, roztierateľný materiál z močovej trubice a cervikálneho kanála. Pretože liečba cytomegalovírusov by mala sprevádzať zníženie počtu viriónov, je potrebné určiť vírusovú záťaž pomocou PCR. S pozitívnou dynamikou sa zaťaženie znižuje.

    Na stanovenie stupňa imunitnej odpovede sa vykoná krvný test na protilátky proti vírusu:

    1. Pozitívne protilátky triedy IgG - svedčia o prenesenej infekcii. Tehotné ženy s pozitívnym IgG majú byť sledované, aby sa nestratili reaktivácii vírusu.
    2. Pozitívne protilátky triedy IgM - hovoríme o akútnej infekcii alebo o reaktivácii vírusu. Na stanovenie dĺžky procesu sa uskutočnila štúdia na avidite protilátok, ktorá ukazuje silu väzby vírusu a protilátky. Nízka avidita naznačuje novú akútnu infekciu a vysoká indikuje opätovnú aktiváciu procesu.

    Používa sa tiež spôsob kultivácie na štúdium biologických tekutín na prítomnosť vírusu.

    Vo všeobecnej analýze krvi dochádza k poklesu počtu leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie počtu monocytov, lymfocytov. Po 2-3 týždňoch od nástupu ochorenia sa atypické mononukleáry objavujú v množstvách až do 10%.

    Liečiť cytomegalovírus navždy nie je možné, ale potláčať aktívnu infekciu a poskytnúť dlhodobú odpustenie môže byť prostredníctvom arzenálu moderných liekov.

    Antivírusové chemoterapeutické lieky

    Najúčinnejšími prostriedkami v boji proti CMV sú antivírusové lieky. Inhibujú replikáciu vírusu inhibíciou jedného z enzýmov - DNA polymerázy:

    Chemoterapia je indikovaná vo všeobecnej forme CMV so zahrnutím oka a pľúc do sietnice. Prípravky sú veľmi toxické, takže ich použitie je obmedzené. Lieky majú negatívny vplyv na obličky, delenie buniek, karcinogénne a teratogénne vlastnosti.

    Preto deti a tehotné ženy ich nepoužívajú. Vo výnimočných prípadoch, keď je život dieťaťa v nebezpečenstve, ošetrujúci lekár môže zvolať konzultáciu, na základe ktorej sa rozhodne, ako liečiť infekciu cytomegalovírusom u dieťaťa s protivírusovými látkami.

    • zníženie hemoglobínu pod 80 g / l;
    • počet krvných doštičiek je nižší ako 250 tisíc * 10 ² g / l;
    • absolútny počet neutrofilov pod 500 buniek v mikrolitroch;
    • vek do 12 rokov;
    • tehotenstva;
    • závažné zlyhanie obličiek.
    • zníženie počtu neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov, hemoglobínu;
    • poškodenie pečene (zvýšené hladiny ALAT, alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, bilirubínu);
    • poškodenie obličiek (zvýšenie kreatinínu);
    • kŕče, zmätenosť, ataxia;
    • kandidóza;
    • zníženie koncentrácie horčíka, vápnika, draslíka.

    Existuje spôsob implantácie kapsuly Gancicloviru do očného sklovca na liečbu retinitídy.

    interferóny

    CMV spôsobuje slabú prirodzenú produkciu leukocytov interferónu, takže liečiť schéma cytomegalovírus musí byť doplnený interferonových prípravky pre obnovenie normálnej hladiny látky v krvi. Ak sa cytomegalovírusová infekcia vyskytuje v miernej forme, potom sa uskutoční izolovaná liečba interferónovými čapíkmi.

    Imunomodulátory by mali byť zahrnuté do akéhokoľvek liečebného režimu. Najčastejšie sa používajú tieto interferónové prípravky:

    Interferóny sa osvedčili pri liečbe CMV u tehotných žien a detí. Lieky nespôsobujú vedľajšie účinky. Kontraindikácia je gestačná doba do 12 týždňov.

    Hyperimunitný ľudský imunoglobulín Cytotect

    Prostriedok obsahuje pripravené protilátky proti cytomegalovírusu. Táto liečba je veľmi účinná pri liečbe CMV: vytvára pasívnu imunitu voči infekcii.

    Liek je schválený na použitie u tehotných žien a detí. Indikácie pre liečbu cytoteckov sú generalizované a klinicky exprimované formy CMV.

    Aby sa zabránilo infekcii CMV počas transplantácie orgánu, pred operáciou vykonajte 1 dávku cytotextu v dávke 1 ml / 1 kg.

    • anafylaktický šok;
    • bolesť hlavy a kĺbov;
    • nevoľnosť a vracanie;
    • zníženie krvného tlaku.

    Kontraindikáciou je prítomnosť alergie na ľudský imunoglobulín v anamnéze.

    Moderné dodatočné metódy liečby CMV. Tieto metódy značne zvyšujú aktivitu bunkovej imunity:

    1. Krymodifikácia autoplazmy: metóda umožňuje vylúčiť z pacientov krvných protilátok, mediátorov zápalu.
    2. Extrakorporálna imunofarmakoterapia: leukocyty sa extrahujú z krvi, ošetrujú sa imunomodulátormi a potom sa vrátia do krvného obehu.

    Liečebné režimy pre infekciu cytomegalovírusom

    Liečba cytomegalovírusovej infekcie závisí od formy jej priebehu, veku a prítomnosti tehotenstva. Boj proti cytomegálii je rovnako ťažká ako liečenie niektorých druhov herpesvírusovej rodiny. Mierne formy CMV sú liečené interferónovými prípravkami. Pri liečbe ťažkých polyorganických lézií je niekoľko liekov: antivírusové látky, imunoglobulín, interferón.

    Schéma liečby sialadenitídy a syndrómu podobné mononukleóze

    Liečebný režim pre všeobecnú formu CMV

    Schéma liečby vrodenej generalizovanej CMV

    Schéma liečby CMV u tehotných žien

    Pri latentnom priebehu CMV napriek prítomnosti vysokej hladiny protilátok nie je liečba vykonaná. Liečba sa môže predĺžiť alebo skrátiť v závislosti od závažnosti vedľajších účinkov a klinickej praxe. Pri negatívnej dynamike liečby (zvýšenie vírusovej záťaže) sa zmenilo antivírusové liečivo.

    Liečba poškodenia tela cytomegalovírusovou infekciou

    Aj keď je potrebné telo počas infekcie pri liečbe CMV vo všetkých prípadoch stíhaných jediný cieľ znížiť vplyv choroby na tele, ale ako sa zbaviť vírusu nepodarí vôbec (aj keď spravidla nie je zvláštne potreba). Vo väčšine prípadov sa po infekcii telo zvyčajne pohybuje primárneho ochorenia, a akákoľvek terapia sa vykonáva nie. To platí pre imunokompetentných dospelých aj pre deti, počnúc od detstva. V druhom prípade aj vrodená CMV infekcia často prebieha v miernom stave.

    Zvyčajne cytomegalovírus po porážke organizmu nespôsobuje žiadne symptómy, hoci infikovaná osoba po celý život nadobudne trvalú imunitu. Samotný vírus je uložený v tele v latentnej podobe a v prípade silného oslabenia imunity môže spôsobiť recidívy choroby spolu s rôznymi komplikáciami.

    Liečba sa vykonáva iba v prípadoch, keď infekcia môže predstavovať skutočné nebezpečenstvo pre telo. Iba lekári môžu tieto prípady identifikovať.

    Keď je liečba skutočne potrebná

    V špecifických situáciách, v ktorých lekár predpisuje liečbu infekcie cytomegalovírusom, existuje niekoľko prípadov:

    • Všeobecná forma ochorenia, sprevádzaná rozsiahlymi zápalovými procesmi vnútorných orgánov. Veľmi často sa to deje na pozadí vývoja inej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie v tele, čo prispieva k oslabeniu imunity. Táto forma sa môže vyskytnúť u pacientov všetkých vekových skupín;
    • Zložitý priebeh ochorenia, charakteristický pre novorodencov. V tomto prípade sú komplikácie ako pneumónia, encefalitída alebo chorioretinitída nebezpečné. Liečba sa tu vyžaduje, aby sa zabránilo porušovaniu vo vývoji dieťaťa alebo dokonca smrti;
    • Príprava na typy liečby, ktoré vyžadujú potlačenie imunity. Medzi takéto metódy terapie patrí transplantácia orgánov a tkanív, boj s onkologickými ochoreniami. V týchto prípadoch, dokonca aj s predtým neprítomnými príznakmi infekcie CMV, sa môže vážne prejaviť okamžite po imunosupresii;
    • Prítomnosť akéhokoľvek veku vrodených alebo získaných imunodeficiencií u pacienta;
    • Vznik primárnej cytomegalovírusovej infekcie u tehotných žien, najmä v raných štádiách tehotenstva, keď je vírus potenciálne schopný spôsobiť vážne poškodenie plodu, vyvolá zmrazené tehotenstvo alebo potrat.

    Všeobecnej forma a zhoršenie príznakov infekcie CMV, vyznačujúci sa tým, že mnoho pacientov (a niekedy lekári, a pozoroval) môže prevziať ochorenie symptomaticky podobného charakteru SARS chrípke alebo iných ochorení, čo vedie k nesprávnej manipulácii a rizikom komplikácií.

    So správnou diagnózou môže byť pacientovi poskytnutá adekvátna liečba pomocou špecializovaných liekov.

    Použité lieky

    Všetky lieky na liečbu cytomegalovírusovej infekcie sa dajú rozdeliť do piatich veľkých skupín:

    • antivírusové lieky, ktoré blokujú rast vírusu v tele - napríklad Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir, Panavir;
    • Imunoglobulíny schopné viazať a zničiť vírusové častice - Cytotect, Neocytotect, Megalotect;
    • Imunomodulátory, ktoré stimulujú obnovenie a posilnenie imunity - Cykloferón, Leukinferón, Viferon, Neovir, Roferon A;
    • Prípravky postsyndrómovej terapie používané na opravu orgánov a tkanív poškodených vírusom;
    • Prostriedky symptomatickej terapie, poskytujúce úľavu alebo zmiernenie prejavov príznakov ochorenia - lieky proti bolesti, vazokonstrikčné kvapky v nose, protizápalové lieky.

    Podrobne by sme mali zvážiť prvé tri typy liekov, ktoré sú prostriedkami špecifickej terapie špecifickej pre CMV infekciu.

    ganciklovir

    Ganciklovir je jedným z najefektívnejších, ale zároveň ťažko aplikovateľných liekov. Bol vymenovaný pri prietoku cytomegalovírusovej infekcie, komplikuje ťažkou pečeňovou patológiu, rozsiahle zápalu, kongenitálna CMV infekcie u novorodencov, rovnako ako v prevencii komplikácií u pacientov infikovaných HIV a pacientov podstupujúcich terapiu proti rakovine alebo transplantáciu orgánu.

    Ganciklovir sa vyrába vo forme špeciálneho prášku. Mala by sa užívať spolu s jedlom alebo intravenózne, rozpustiť sa v 100 ml fyziologického roztoku alebo 2% roztoku glukózy.

    Dávka sa robí z výpočtu 5 mg liečiva na 1 kg telesnej hmotnosti. Intravenózne podávanie lieku sa vykonáva počas jednej hodiny dvakrát denne počas 2-3 týždňov. V budúcnosti sa udržiavacia liečba uskutočňuje rýchlosťou 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne alebo 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti 5-krát týždenne.

    Ganciklovir môže byť predpísaný pre akútnu cytomegalovírusovú retinitídu. V tomto prípade sa používa dávka 3 gramy za deň, rozdelených počas 3 až 6 príjmov počas dňa.

    Mimochodom, je tiež užitočné prečítať si:

    Ganciklovir je celkom toxický a má veľa vedľajších účinkov: anémia, trombocytopénia, neutropénia, hepatitída, neurologické poruchy, nechutenstvo, hematúria, kožné vyrážky, bolesť na hrudníku, a mnoho ďalších. Neodporúča sa užívať počas gravidity alebo laktácie.

    Predpísať Ganciklovir a stanoviť potrebnú dávku jeho užívania môže byť iba lekár.

    foscarnet

    Podľa účinnosti proti cytomegalovírusu a toxicity pre telo sa Foscarnet prakticky nelíši od Gancikloviru.

    Bol aplikovaný intravenózne v dávke 180 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň, rozdelených do troch podávanie v priebehu dňa - pre dospelých a 90-120 mg na kilogram telesnej hmotnosti za deň - pre deti.

    Foscarnet je schopný vyvolať toxické účinky na prakticky všetky systémy orgánov, čo spôsobuje poruchy v ich práci a závažné vedľajšie účinky. Preto sa predpisuje iba v prípadoch závažného ochorenia. Foscarnet je zakázané používať tehotné a dojčiace ženy.

    Panavir ako liek na infekciu CMV

    Panavir pôsobí omnoho miernejšie ako Ganciklovir a Foscarnet, ale jeho účinnosť pri potlačovaní aktivity CMV je oveľa nižšia. Je dostupný ako injekčný roztok a gél na vonkajšie použitie a používa sa na kontrolu herpesvírusových infekcií rôznych typov.

    Pri liečení CMV infekcie sa používa roztok na intravenózne podanie. Terapeutická dávka je 1 ampulka na 200 g, vyznačujúci sa tým, že obsah podávaný trikrát v priebehu prvého týždňa liečby každých 48 hodín a dvakrát - počas druhého týždňa v intervaloch troch dní.

    Štúdie poukazujú na nízku toxicitu Panavira, ale na použitie tehotnými ženami a deťmi mladšími ako 12 rokov sa neodporúča.

    Tsitotekt

    Cytotekt je optimálnym spôsobom liečby cytomegalovírusovej infekcie u mnohých pacientov. Spája vysokú účinnosť a takmer úplnú absenciu toxicity a kontraindikácií, kvôli ktorému je najprv predpísaná novorodencom s neonatálnym CMV.

    Podáva sa pacientovi z výpočtu 2 ml na kilogram telesnej hmotnosti denne, v intervale 3 až 5 krát denne alebo v dvojnásobnej dávke - v intervale 3 dní. Po 5 príjmoch pred objavením sa zlepšenia stavu sa zavádzajú 2 až 3x na kg telesnej hmotnosti za deň.

    Nedávno sa na trhu objavila nová verzia imunoglobulínu: Neocytotec:

    Neocytotekt zvýšil účinnosť proti vírusu a vyžaduje podanie 1 ml na kilogram telesnej hmotnosti denne v intervaloch jedného dňa. Zvyčajne sa predpisuje 3-5 injekcií.

    imunomodulátory

    Prípravy tejto skupiny sa používajú na posilnenie obranyschopnosti tela a stimuláciu jeho nezávislého boja proti vírusu.

    Pri liečbe CMVI sa Roferon A, Leukinferon a Viferon podávajú v množstve 500 000 IU v intervaloch 24 hodín mesačne.

    Odporúča sa tiež používať induktory interferónu-Cykloferónu a Neoviru v množstve odporúčanom inštrukciami pre tieto lieky počas 2 týždňov.

    Je dôležité si uvedomiť, že imunomodulátory nie sú rozpoznané mnohými odborníkmi ako účinný prostriedok pre liečenie vírusových infekcií u detí do 1 roku veku, pretože majú v tom čase ešte nebolo dokončené imunitu.

    Všeobecné pravidlá na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

    V prípadoch, keď je potrebná liečba CMV, sa zvyčajne uchýli k hospitalizácii. Pre novorodencov, pacientov s imunodeficienciou a pre tých, ktorí podstupujú špecifické typy terapie, je to predpoklad.

    Počas liečby je pacient mimoriadne aktívny zdroj infekcie pre iných, preto musí maximálne obmedziť kontakt s ostatnými a zabezpečiť mier a optimálne podmienky mikroklímy.

    Tiež je potrebné dodržiavať hygienické a ambulantné predpisy - špeciálne jedlo, bohaté pitie a iné spôsoby uľahčenia symptómov sprevádzajúcich chorobu.

    Ak sú tieto podmienky splnené a od všetkých lekárskych predpisov sa dá očakávať, že sa rýchlo a účinne zbavia ochorenia a budú chýbať komplikácie.

    Účinné lieky na liečbu cytomegalovírusu u detí

    Zákerné a nebezpečné, schopné spôsobiť škodu na tele, CMV je liečba detí, ktorí potrebujú vykonávať zložité, a to nielen na antivirotiká, ale aj lieky, ktoré aktivujú imunitný systém.

    Vlastnosti vírusu

    Vo väčšine prípadov sa cytomegalovírus, ktorý sa dostáva do tela, vyvíja asymptomaticky a je skrytý a preniká do buniek nervových vlákien. Ale v určitých situáciách, ktoré prispievajú k zníženiu imunity, vírus vystupuje zo stavu "spánku", ktorý sa aktívne množí a poškodzuje telo dieťaťa.

    Je veľmi dôležité identifikovať tie nebezpečné podmienky, v ktorých je indikovaná liečba infekcie cytomegalovírusom u detí a dospievajúcich:

    • šírenie infekcie v celom tele s poškodením vnútorných orgánov;
    • vrodených a získaných stavov imunodeficiencie;
    • stanovenie cytomegalovírusu v krvi pred transplantáciou orgánu;
    • cytomegalovírusová infekcia u novorodencov;
    • akútnu formu CMV počas tehotenstva.

    Vyššie uvedené okolnosti vyžadujú, aby zdravotnícky pracovník urobil rýchle rozhodnutia a začal intenzívne liečiť pacientov čo najskôr.

    Vlastnosti liečby cytomegalovírusu u novorodencov

    Ak je podávaný v priebehu tehotenstva, histórii, ktorý má cytomegalovírus infekciu, antivírusová liečba by bolo oprávnené, pretože existuje riziko predčasného pôrodu a takmer 100% pravdepodobnosť, že abnormálny vývoj detskom vnútorných orgánov. Samozrejme, že čím staršie ovocie, tým väčšie riziko, že dôjde k ochoreniu menej slinné žľazy, však, cytomegalovírusom infekcie, a to aj v poslednom trimestri tehotenstva môže spôsobiť vývoj neho napríklad vírusové encefalitídy a viesť k zdravotnému postihnutiu.

    Novorodencov, analýza cytomegalovírus vykonaná v prípade tehotnej ženy v raných fázach prvýkrát v kontakte s cytomegaloviróza pacientov a existuje riziko vrodené alebo neonatálnu infekciu.

    Diagnóza sa vykonáva prvý deň po narodení, podľa jeho výsledkov sa posudzuje stupeň viremie v tele a forma ochorenia. Prítomnosť v krvi dieťaťa imunoglobulínu M (IgM), tituly, ktoré sú rýchlo rastúce, znamená to, že mladý organizmus je v rokovaní s vírusom žiadne skúsenosti a zintenzívnenie procesu.

    Takže pri výskyte akýchkoľvek prejavov infekcie cytomegalovírusom je potrebné ihneď začať intenzívnu liečbu. Príprava výberu antivírusového smeru pre novorodencov je Viferon, ktorý má minimálny negatívny vplyv na organizmus dieťaťa, a to vo forme čapíkov. Tento rekombinantný interferón s preukázanou účinnosťou zabraňuje reprodukcii vírusu, zvyšuje odolnosť tela, znižuje pravdepodobnosť opakovanej infekcie.

    V prípade komplikácií pri potláčaní vnútorných orgánov je cytotec špecifickým imunoglobulínom, ktorý podporuje zvýšenie počtu protilátok proti ľudskému cytomegalovírusu. Podáva sa intravenózne v nemocnici pod dohľadom lekárov. V závažných formách odporúčame používať antigélu, histoglobulín.

    Ganciklovir - nová generácia protivírusových liekov, ktorá je užitočná u pacientov s stavmi imunodeficiencie. U detí s mimoriadnou opatrnosťou, vzhľadom na pravdepodobné riziko vedľajších účinkov.

    Liečba cytomegalovírusu u detí a adolescentov

    Cytomegalovírus odkazuje na jeden z typov herpes a, ako je známe, je to taká infekcia, ktorá je v tele takmer každej osoby. Ak sa chcete dozvedieť o penetrácii cytomegalovírusu do tela dieťaťa, je mimoriadne ťažké, pretože sa nemôže dlhodobo prejavovať klinicky alebo jeho symptómy môžu pripomínať príznaky ARVI.

    Cytomegalovírusová infekcia u detí sprevádza:

    • zvýšená teplota;
    • bolesť v tele;
    • triaška;
    • bolesť v krku a bolesť hlavy.

    K tomu dochádza len vtedy, keď je imunita dieťaťa výrazne oslabená prechladnutím alebo naopak prehriatím, silným stresom a tiež exacerbáciou existujúcich chronických ochorení.

    Pokiaľ ide o dojčatá, infekcia sa zvyčajne vyskytuje v maternici, cez placentu (vertikálna cesta) cez materské mlieko. Deti staršie ako jeden rok sa môžu v kolektíve navzájom infikovať prostredníctvom bežných hračiek, domácich predmetov, to znamená prostriedkami domácnosti. U dospievajúcich sa infekcia vyskytuje priamym kontaktom (cez bozkávanie, ako aj sexuálnym prenosom).

    Na zistenie infekcie cytomegalovírusom sa používa najbežnejšia metóda diagnostiky - enzýmová imunoanalýza, ktorá umožňuje identifikovať špecifické protilátky v krvi vášho dieťaťa.

    Detekcia imunoglobulínov triedy G (IgG) v tele starších detí a adolescentov o skoršej prenesenej infekcii, ktorej liečba momentálne nie je potrebná. Ak sú v krvi detegované imunoglobulíny triedy M (IgM), potom to naznačuje primárnu infekciu alebo recidívu chronickej infekcie a preto sa má liečiť okamžite.

    Liek, ktorý by mohol zabiť vírus, neexistuje, ale existujú lieky, ktoré pomáhajú telu vyrovnať sa s touto infekciou.

    Liečba cytomegalovírusu u detí začína antivírusovými liekmi, napríklad Viferon, ktorý potláča reprodukciu. Pretože môžu spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, dávkovanie a spôsob podávania sú predpísané iba lekárom vzhľadom na závažnosť priebehu a prítomnosť závažných komplikácií u detí. Paralelne sa zo skupiny interferónov používajú činidlá aktivujúce imunizáciu. Ak je infekcia cytomegalovírusom u detí sprevádzaná bakteriálnou infekciou, predpisujú sa antibiotiká širokého spektra účinku.

    Po užití antibakteriálnych liekov sa zvyčajne zhoršuje zažívací trakt a naruší sa črevná mikroflóra, preto sú malí pacienti predpísaní probiotikami. V silnej a generalizovanej forme infekcie je predpísaný anticytomegalovírusový imunoglobulín.

    Štandardná liečba cytomegálie je:

    • antivírusové lieky: Viferon, Cycloferon;
    • imunostimulanty: izoprinozín;
    • antiherpetické lieky: Acyclovir, Famciclovir, Ganciklovir;
    • anti-cytomegalovírusové imunoglobulíny: Cytotec, Neocytotec.

    Vzhľadom na konštantnú variabilitu vírusu a jeho odolnosť voči niektorým z vyššie uvedených liekov sa odporúča, aby sa tieto lieky kombinovali.

    Pre všetky deti infikované infekciou cytomegalovírusom je plná výživa indikovaná pre hlavné živiny: tuky, bielkoviny, sacharidy. Je potrebné obohatiť diétu dieťaťa: vitamíny, mikroelementy, antioxidanty. Pozitívna dynamika v liečbe poskytne každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu, temperovanie pomocou vzduchu a slnečných kúpeľov, vytvárajúce psycho-emocionálne pohodlie.

    Deti infikované cytomegalovírusom vopred musia absolvovať ročnú kontrolu s neurológom, oftalmológom a otolaryngológa. Deti, ktoré majú v anamnéze klinicky vyjadrenú vrodenú cytomegáliu, by mali byť na dispenzárnom zázname s neurológom. Mladých pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, a ktorí majú zlyhanie imunity by sa malo dostať očné vyšetrenie a testy na prítomnosť CMV v krvi.

    záver

    Preventívne opatrenia na infekciu cytomegalovírusom sa vykonávajú v závislosti od rizikových skupín. Zahŕňajú: tehotné ženy, deti mladšieho a staršieho veku, osoby s imunodeficienciou a osoby, ktoré sa podrobili transplantácii orgánov.

    Ak existuje vysoká pravdepodobnosť stretnutia cytomegalovírusu s telom dieťaťa alebo s tehotnou ženou, existujú určité spôsoby, ako ho zachrániť. Najefektívnejším opatrením v tomto prípade je aktívna imunizácia (očkovanie), ale doteraz neexistuje žiadna patentovaná anti-cytomegalovírusová vakcína, je len vo fáze vývoja. Preto sa používa len pasívna imunizácia - zavedenie pripravených protilátok - špecifických imunoglobulínov do tela.

    Je veľmi dôležité riadne viesť a poradiť tehotným ženám, najmä tým, ktorí nemajú protilátky proti infekcii cytomegalovírusom. Musia sa vysvetliť o nebezpečenstve kontaktu s ľuďmi, ktorí majú časté recidívy herpetickej infekcie. Vykonávať vysvetľujúcu prácu medzi dospievajúcimi, pokiaľ ide o spôsoby prenosu cytomegalovírusu (najmä sexuálneho spôsobu), aby im poskytli odporúčania o metódach antikoncepcie.

    Predškolské deti sa učia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Deti s imunokompromitovanou imunitou by mali byť povzbudzované k dodržiavaniu zdravého životného štýlu a správnej výživy. Ak existujú náznaky krvnej transfúzie alebo transplantácie, je potrebné starostlivo vybrať darcov a skontrolovať ich prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie.

    Prípravky (čapíky, lieky, tablety) na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

    Cytomegalovírus, rovnako ako ostatné vírusy z rodiny Herpes, keď sa dostal do ľudského tela, zostáva tam navždy. Diskusia o úplnom vyhnanstve nie je potrebná, takže liečba infekcií spočíva iba v potlačovaní aktivity.

    Je známe, že niektorí ľudia infikovaní cytomegalovírusom o tom nemôžu mnoho rokov hádať, pretože vírus nevykazuje aktivitu. A iní, keď sa nakazia, neustále trpia exacerbáciami, pretože ich imunita nie je schopná vyrovnať sa s bremenom samotným. Cytomegalovírusová infekcia vyžaduje liečbu len v prípadoch, keď je náchylná k šíreniu a predstavuje riziko pre pacienta. Patria medzi ne:

    • generalizované formy infekcie zapojenie vnútorných orgánov;
    • cytomegália u pacientov s imunodeficienciou (AIDS, onkopatológia);
    • detekcia infekcie pri transplantácii orgánov;
    • slinné žľazy ochorenia u novorodencov;
    • akútna infekcia počas tehotenstva.

    Prípravky na liečbu CMV infekcie

    Pri liečení cytomegalovírusu sa používajú nasledujúce liečivá:

    • anti-cytomegalovírusový imunoglobulín: "Cytotect", "Neocytotect";
    • imunostimulanty: "izoprinozín";
    • antivírusové tablety: "Acyclovir", "Famciclovir", "Panavir";
    • Prípravky s interferónom: "Tsikloferon", "Viferon";
    • symptomatické prostriedky.

    Pre prevenciu infekcie je vývoj vakcín, ktoré stimulujú tvorbu aktívnej imunity voči CMV. Pretrváva výrazne dlhšie, na rozdiel od pasívnej imunizácie, vykonávanej pomocou imunoglobulínu.

    Špecifický imunoglobulín

    Prípravky špeciálneho imunoglobulínu ("Cytotect", "NeoTzitotekt") sa izolujú z plazmy hotových špecifických protilátok infikovaných ľudským cytomegalovírusom. Ide o proteínové látky, ktoré podliehajú úplnému cyklu čistenia a vírusovej inaktivácie, kvôli čomu sú považované za absolútne bezpečné aj pre pacientov s výrazne oslabenou imunitou a pre novorodencov.

    Vďaka aktívnej filtrácii prípravky neobsahujú imunoglobulíny na HIV, hepatitídu atď.

    Ak má pacient alergické reakcie, imunoglobulín sa má používať paralelne s vymenovaním antihistaminík. Pomôže to vyhnúť sa vyrážkam, Quinckeho edému a dokonca aj anafylaxii.

    Imunoglobulínový cytomegalovírus je široko predpísaný novonarodeným a tehotným ženám, aby zabránil intrauterinnej infekcii plodu. Vzťahuje sa na prostriedky pasívnej imunizácie a na rozdiel od vakcín a "izoprinozín" nemá zaťaženie pre imunitu.

    Zadajte intramuskulárne 1,5 ml pre dospelého. Priebeh liečby - 4-5 injekcií s prestávkou 3-5 dní. Pre novorodencov sa dávka vypočíta individuálne s ohľadom na hmotnosť. Uchovávajte potrebnú liekovú látku v chladničke a pred použitím ju ohrejte na telesnú teplotu. Jeho zavedenie sa neodporúča kombinovať s vakcináciami z rubeoly, osýpok, epidémie príušníc a ovčieho kiahne.

    "Methisoprinolu"

    Imunostimulant "Isoprinozín" je derivát purínu a zvyšuje odolnosť tela voči vírusovým inváziám. Okrem cytomegalovírusovej infekcie je účinná aj proti herpes vírusom, chrípke, osýpkam atď. Liečivo je dokonale absorbované v črevách a aplikované po jedle. Pretože zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej v krvi, neodporúča sa užívať chorú dnu, urolitiázu a zlyhanie obličiek.

    Akcia "Isoprinozínu" má niekoľko smerov naraz. Zvyšuje aktivitu lymfocytov a stimuluje tvorbu monocytov, ktoré absorbujú vírusové častice. Liečivo tiež aktivuje produkciu imunoglobulínov špecifických pre cytomegalovírus, interleukíny a interferóny. Je predpísaný na zlepšenie imunity.

    Antivírusové lieky

    Patria sem lieky s priamym protivírusovým účinkom, ktoré inhibujú replikáciu a reprodukciu cytomegalovírusu (Ganciclovir, Famciclovir). Antivírusový účinok má tiež "izoprinozín" a interferóny.

    A existujú prípravy pripravených interferónov izolovaných od darcu ("Viferon") a induktorov, ktoré stimulujú produkciu svojho vlastného ("neovir"). Okrem tabliet a injekčných roztokov sa často uvoľňujú vo forme sviečok a masti.

    Často pri komplexnej liečbe cytomegalovírusu sú pacientom predpísané symptomatické látky. Keď teplota stúpa, ide o NSAID s antipyretickým účinkom (ibuprofén, paracetamol). So studeným účinkom klesá do nosa s vazokonstrikčným účinkom ("Galazolin", "Otryvin"). Pri suchom kašľu - prostriedok stimulujúci skvapalnenie a stiahnutie sputa ("Mukaltin", "ATSTS").

    Pri porážke genitourinárneho systému je všeobecná terapia doplnená miestnou aplikáciou sviečok.

    Očkovacia látka proti cytomegalovírusu

    Napriek tomu, že cytomegalovírus ovplyvňuje takmer 90% celkovej populácie, stále neexistujú účinné preventívne opatrenia. Vzhľadom na všetky možné spôsoby prenosu je takmer nemožné chrániť sa pred infekciou. Pretrvávajúce pokusy vedcov o vývoj účinnej vakcíny ešte neboli úspešné. A existujúce očkovacie látky, ktoré už dávno boli zavedené v USA a Európe, neposkytujú záruku, aj keď znižujú riziko infekcie.

    Pravidlá liečenia cytomegalovírusu - lieky a metódy

    Pred začatím liečby cytomegalovírusom musíte presne diagnostikovať ochorenie a určiť, či je to potrebné vo všeobecnom ošetrení CMVI vo vašom prípade. Keďže to nie je vždy potrebné, musíte o tom vedieť. Navyše nie je ľahké diagnostikovať prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie a CMV sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami. Nižšie budeme hovoriť o tom, ako vyliečiť cytomegalovírus a ako sa lieči, a tiež v akých prípadoch je to potrebné.

    Charakteristiky liečby cytomegalovírusom

    Cytomegalovírusová infekcia by sa mala liečiť len vtedy, ak je ochorenie nepopierateľným rizikom pre ľudské telo. Tieto prípady jednoznačne identifikuje len špecialista po návšteve nemocnice na diagnostikovanie tejto choroby. V prípade, že existujú príznaky generalizovanej infekcie cytomegalovírusu v tele, je mimoriadne dôležité obrátiť sa na kliniku. Režim liečby cytomegalovírusom sa môže uskutočniť až po osobnom vyšetrení pacienta.

    Osoba, ktorá sa zotavila s cytomegalovírusom a preniesla infekčnú chorobu bez akýchkoľvek vážnych následkov, získa dostatočne silnú imunitu. V prevažnej väčšine prípadov infekcia cytomegalovírusom, ktorá postihuje ľudské telo, nespôsobuje príznaky. Samotný vírus v tele trvá v režime spánku, ktorý zostane u človeka navždy. A prejavuje sa, spôsobuje recidívy sprevádzané všetkými druhmi komplikácií, len s výrazným oslabením imunitného systému.

    Vo všetkých prípadoch liečba cytomegalovírusovej infekcie sleduje uvedený cieľ - výrazne zmierniť negatívny vplyv vírusovej infekcie na ľudské telo. Najčastejšie po infekcii človek s dostatočne silným imunitným systémom ľahko toleruje primárne prepuknutie infekčnej choroby, takže nie je potrebné, aby chorý cytomegalovírus chodil do nemocnice. U takýchto ľudí sa po krátkodobom prejave úplne zastaví súbor vzniknutých symptómov. V dôsledku toho ochorenie v podstate zostane bez povšimnutia.

    V akých prípadoch je liečba cytomegalovíru skutočne potrebná?

    Za špecifických okolností, ktoré sa stanovili, podľa ktorých ošetrujúci lekár určí priebeh liečenia infekcie cytomegalovírusom u dospelých alebo u detí, takéto prejavy ako:

    • Prítomnosť získanej alebo vrodenej imunodeficiencie u pacienta v akomkoľvek veku.
    • Všeobecná fáza - rozsiahle šírenie vírusu je sprevádzané veľmi bolestivým zápalovým procesom v celom tele alebo určitým orgánom na pozadí prítomnosti iných infekcií, ktoré oslabujú základné ochranné funkcie ľudského tela.
    • Komplikované alebo zvýšeného prietoku cytomegalovírus alebo prípravky na liečbu alogénnu transplantáciu orgánov, zápal pľúc, encefalitídu, rakovina - pri použití terapie, ťažko poškodzujú imunitný systém.
    • Počas prvého trimestra tehotenstva môže žena s imunosupresiou vyvinúť primárny cytomegalovírus, ktorý môže potenciálne spôsobiť mimoriadne vážne poškodenie plodu a môže sa vyskytnúť aj potrat.

    Všeobecnej stupeň alebo symptomatická exacerbácia cytomegalovírusovej infekcie je často charakterizovaná tým, že väčšina pacientov a dokonca aj niektorí lekári často zameniteľný vírusové ochorenie z dôvodu podobnosti s príznakov chrípky alebo SARS povahy. A tiež s inými infekčnými chorobami. Často to vedie k chybnej liečbe a vysokému riziku vzniku ťažkých komplikácií.

    Pri absolútne presnej diferenciálnej diagnóze bude pacientovi predpísaná liečba cytomegalovírusom čo najprimeranejším spôsobom. A lieky sú predpísané na správny účel.

    Prípravky a vitamíny na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

    Poďme sa pozrieť na to, ako liečiť cytomegalovírusom s liekmi. Hlavné lieky z infekcie cytomegalovírusom a ich liečba sú rozdelené do niekoľkých malých skupín:

    • Symptomatické prostriedky - poskytujú úľavu, anestetizujú, eliminujú zápaly, zúžia cievy (kvapky v nose, očné kvapky, lieky proti bolesti, protizápalové, ľudové lieky).
    • Antivírusové lieky - potláčajú infekčnú aktivitu (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
    • Prípravy terapie syndrómu - obnoviť poškodené orgány a tkanivá v prípade komplikácií (kapsuly, čapíky, tablety, injekcie, gély, masti, kvapky).
    • Imunomodulátory - posilňujú a stimulujú imunitný systém (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
    • Imunoglobulíny - viažu a zničia vírusové častice (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
    • Vitamín-minerálny komplex - na podporu imunitného systému.

    U mužov je cytomegalovírus liečený antivírusovými liekmi - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. A imunoglobulíny - Cytotect, Megalotect.

    U žien je cytomegalovírus liečený antivírusovými liekmi - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

    Zoznam liekov

    1. Foscarnet je protivírusová látka. Infekčný cytomegalovírus je úspešne liečený Foscarnetom. Používa sa na ťažké prípady ochorenia a na komplexné formy možných exacerbácií, ktoré môžu byť spôsobené inými ochoreniami. Odporúča sa používať tento liek s oslabenou imunitou u pacienta. Ak sa liek dostane do chorých buniek, predlžuje sa vírusový reťazec, to znamená, že liek sa spomaľuje a potom sa vírus aktívne množí.
    2. Ganciklovir je protivírusová látka. Liečivo je jedným z najefektívnejších, dosť ťažké v praktickom použití. Činidlo je predpísané pre priebeh ochorenia - cytomegalovírusová infekcia, komplikovaná zvlášť závažnými patologickými stavmi orgánov, pomerne rozsiahle zápaly. Používa sa aj na prevenciu vírusovej infekcie, vrodenej CMV infekcie. Uvoľňovanie formy - tablety a kryštalický prášok zo skupiny polárnych hydrofilných rozpúšťadiel. Pre očný gél alebo injekciu je liek dostupný ako lyofilizát. Používanie Gancikloviru sa odporúča pri liečbe cytomegalovírusovej herpetickej infekcie.
    3. Cytotect - imunoglobulín. Pre mnohých pacientov sa zdá, že cytotekt je jedným z najvhodnejších prostriedkov na liečbu cytomegalovírusu. Liek kombinuje pomerne účinnú účinnosť a takmer dokonalý nedostatok všeobecnej toxicity a relatívnych kontraindikácií. Je určená na prevenciu pacientov s potlačenými liekmi s imunitným systémom. Zabraňuje masovým prejavom ochorenia po CMV infekcii. V aplikácii je možné vytvoriť: bolesti hlavy; nevoľnosť a vracanie; zimnica a horúčka; bolesti kĺbov a slabá bolesť chrbta; niekedy zníženie krvného tlaku.
    4. Neovir je imunostimulátor. Injekčný roztok, ktorý sa používa ako imunostimulačné liečivo na liečbu a prevenciu infekcie cytomegalovírusom u ľudí s imunodeficienciou.
    5. Viferon - imunomodulátor. Sviečky s antivírusovým účinkom. Používa sa na komplikácie infekčných ochorení s primárnym zápalom, ako aj na relaps cytomegalovírusovej infekcie lokalizovanej formy. Liečivo sa aplikuje rektálne. Pri aplikácii môže spôsobiť alergiu vo forme kožnej vyrážky.
    6. Bishofit je protizápalový liek. Vyrába sa vo forme balzamy (gél) v skúmavke alebo v sklenenej nádobe vo forme soľanky. Aplikuje sa lokálne ako terapeutické bahno alebo minerálna voda.

    Zoznam vitamínov

    1. C - Antioxidant širokého spektra účinkov. Stimuluje prácu buniek, ktoré pohlcujú baktérie a vírusy v krvi. Zvyšuje odolnosť ľudského tela voči rôznym infekciám prostredníctvom rezistencie buniek na penetráciu infekčných látok.
    2. B9 - pre silnú údržbu výrobného závodu (kostnej drene) imunitného systému ľudského tela.

    Všeobecné pravidlá na liečbu cytomegalovírusu zahŕňajú hospitalizáciu pacienta v tých prípadoch, keď je to absolútne nevyhnutné. Keďže počas liečby sa zdá, že pacient je veľmi aktívnym zdrojom vírusovej infekcie pre iných, pacient musí výrazne obmedziť akýkoľvek kontakt s ľuďmi. Maximalizujte absolútny pokoj. Poskytnite najlepšie potrebné podmienky pre mikroklímu. Dodržujte prísne pravidlá osobnej hygieny. Použite terapeutickú a preventívnu výživu.

    S prísnym dodržiavaním týchto pravidiel a všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára sa môže spoľahnúť na pomerne rýchle a maximálne účinné odstránenie infekcie a vyhnutie sa komplikáciám a relapsom.

    Liečba ľudovými prostriedkami

    Ak človek počul, že ľudia boli liečení cytomegalovírusom domácimi terapiami, potom je to mylná predstava, že ľudová medicína dokáže zvládnuť takú ťažkú ​​úlohu. Liečba takejto infekcie a všetky druhy komplikácií by sa nemala vyskytnúť sama o sebe bez supervízie špecialistu. Ale je celkom rozumné podporovať imunitný systém ľudovými prostriedkami.

    Prirodzený med a všetky medové výrobky prispievajú k maximálne účinnej pomoci slabému imunitnému systému. Dekorácie liečivých rastlín sa tiež ukázali ako účinné. Teplé čaje z malinových a ryžových listov sú veľmi užitočné pre obnovu tela.

    Takže, v súhrne, stojí za zmienku, že nie vždy cytomegalovírus ohrozuje telo a vyžaduje si okamžitú liečbu. Ale nepredpokladajte, že ide o pravidelnosť. Liečbu cytomegalovírusu má vykonať iba lekár, Napriek tomu, že toto odporúčanie je veľmi často uvedené v našich článkoch, mnohé z nich sú zanedbávané. Ale s podobnou chorobou ako cytomegalovírusová infekcia, je lepšie, aby sme nezaujímali.

    Očkovanie a prípravky z cytomegalovírusu

    S diagnózou liečby cytomegalovírusom s liekmi nie je vždy opodstatnené. Ak má osoba silnú imunitu, infekcia cytomegalovírusom vo väčšine prípadov mu nespôsobuje žiadne príznaky. Niekedy existujú menšie ochorenia, ako sú prípady akútneho vírusového ochorenia dýchacích ciest. Nosič vírusu nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravú osobu. Infekcia mu umožňuje získať trvalú imunitu voči patogénom choroby po celý život. Liečba infekcie sa vykonáva v tých prípadoch, keď sa stane príčinou kritických stavov.

    Kedy je indikovaná liečba cytomegalovírusovej infekcie?

    Mnoho ľudí si neuvedomuje, aké nebezpečné sú ľudské cytomegalovírusy (CMV). Pri silnom oslabení imunity môže spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému (generalizovaná forma).

    1. Generalizovaná forma cytomegalovírusovej infekcie sa môže vyvinúť po závažnej chirurgickej operácii alebo proti onkologickej chorobe. Vyjadruje sa vo forme pomalého zápalu pľúc, hepatitídy, encefalitídy, retinitídy (zápalu sietnice) alebo ochorení gastrointestinálneho traktu.
    2. Zo získanej cytomegálie často trpia malé deti, najmä slabé a predčasne narodené novorodencov. Rozvíjajúca sa zápal pľúc spôsobuje silnú intoxikáciu tela. Choroba je sprevádzaná suchým bolestivým kašľom a dýchavičnosťou.

    Vo všeobecnej forme choroby sa vyvíja imunosupresia (potlačenie imunity). Táto podmienka je nebezpečná pre ľudské zdravie a život. Získaná generalizovaná forma cytomegálie vyžaduje liečbu.

    Pre dojčatá je vrodená generalizovaná forma ochorenia obzvlášť nebezpečná. Infekcia postihuje plod, keď sa tehotná žena infikuje infekciou cytomegalovírusom. V embryu sa vyskytujú závažné malformácie, ak bola žena po prvýkrát infikovaná cytomegalovírusom počas tehotenstva.

    Pri vrodenej forme cytomegálu je dieťaťu diagnostikovaná hydrocefalus, infantilná mozgová obrna, autizmus a poškodenie sluchu a zraku. Preto by mali byť tehotné ženy liečené cytomegalovírusovou infekciou, aj keď sú príznaky zanedbateľné. Znižuje riziko vzniku patológií u plodu.

    Dôležité je diagnostikovať vrodenú formu ochorenia u dieťaťa čo najskôr. Ak sa liečba začala počas prvých 3 až 4 mesiacov po narodení, je možné zastaviť progresiu patologických stavov, obnoviť zrak a sluch.

    Prípravky na liečbu cytomegalovírusovej infekcie sú predpísané vo fáze prípravy na postup, ktorý vyžaduje potlačenie imunity (transplantácia orgánov a tkanív). Liečba je potrebná pre ľudí s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou.

    Ak máte pozitívnu analýzu cytomegalovírusu, poraďte sa so svojím lekárom. Povie vám, v akých prípadoch je liečba nevyhnutná.

    Antivírusové lieky

    Pri cytomegalovírusovej infekcii sa najčastejšie predpisuje acyklický analóg guanozínu Acyclovir (Zovirax, Virolex). Liečivo ľahko preniká do buniek infikovaných vírusom, potláča syntézu vírusovej DNA a zabraňuje reprodukcii patogénu. Je charakterizovaná vysokou selektivitou a nízkou toxicitou. Avšak biologická dostupnosť Acyclovir sa pohybuje medzi 10-30%. Keď sa dávka zvýši, stane sa ešte menšia.

    Acyclovir preniká takmer všetkými telovými tekutinami (materské mlieko, mozgovomiechová tekutina, plodová voda). Liek zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Niekedy sa vyskytuje bolesť hlavy, nevoľnosť, hnačka a vyrážka na koži.

    Antivírusové činidlo Valaciklovir (Valtrex) je L-valínový ester Acyclovir. Jeho biologická dostupnosť je oveľa vyššia ako u biodiverzity Acyclovir. Pri perorálnom užívaní dosahuje 70%. Nežiaduce reakcie s valaciklovirom sú zriedkavé. Liečivo nemá infúzne dávkové formy, takže sa nepoužíva v ťažkých formách cytomegalovie.

    Jedným z najsilnejších antivírusových liekov je Ganciclovir (Cymenevene). Mechanizmom účinku má podobnosť s liekom Acyclovir. Ale Ganciklovir je 50-krát väčší ako Acyclovir z hľadiska stupňa vystavenia CMV. Podľa štúdií Ganciklovir spôsobuje útlak vírusu v 87% prípadov. Nevýhodou lieku je jeho vysoká toxicita. Preto je menovaný iba v prípade extrémnej potreby.

    Pri liečbe odrôd cytomegalovírusovej infekcie rezistentnej voči Gancikloviru sa používa Foscarnet. Liečivo je inhibítorom vírusovej DNA polymerázy a do určitej miery aj RNA polymerázy. Liečba cytomegálu Foscarnet poskytuje dobré výsledky. Tabletové formy liekov sa zriedka používajú. Foscarnet sa z gastrointestinálneho traktu zle absorbuje (nie viac ako 12-22%). Pri intravenóznom podaní je biologická dostupnosť 100%. Foscarnet sa používa na liečbu cytomegálie podľa prísnych indikácií. Liek môže spôsobiť dysfunkciu obličiek.

    Na zvýšenie terapeutického účinku sa antivírusové lieky kombinujú s liekmi, ktoré posilňujú imunitu.

    Interferónové prípravky a induktory

    Liečivo Panavir je induktorom interferónu. Takéto lieky stimulujú syntézu svojich interferónov v tele. Liek Panavir má tiež výrazné antivírusové vlastnosti a je účinný proti CMV. Chráni bunky pred vírusmi, blokuje syntézu vírusových proteínov a zvyšuje životaschopnosť infikovaných buniek. Panavir má protizápalový a analgetický účinok. Na dosiahnutie potrebného terapeutického účinku predpisuje lekár súčasné intravenózne podanie a rektálne čapíky.

    Viferón sa často používa v cytomegalovírusu. Liečivo obsahuje rekombinantný interferón alfa-2b. Obsahuje tiež antioxidanty (a-tokoferol acetát a kyselinu askorbovú). Antioxidanty zvyšujú 10-krát antivírusovú aktivitu lieku. Viferon stimuluje imunitný systém a pomáha mu bojovať s CMV. Vyznačuje sa vysokou účinnosťou a bezpečnosťou. Liek je predpísaný pre tehotné ženy, okrem toho u pacientov s vysokou frekvenciou exacerbácií. S cytomegáliou sa zvyčajne používajú rektálne čapíky Viferon.

    V súčasnosti je najviac študovaných induktorov interferónu cykloferón. Uskutočnené štúdie potvrdili schopnosť lieku potlačiť reprodukciu CMV. Jeho tabletová forma je dobre znášaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie. Cykloferón účinne stimuluje produkciu interferónu a / b a v menšej miere g. Ako dokazuje lekárska prax, cytomegal je lepšie vyliečiť kombináciou cykloferónu s Acyclovirom.

    Na liečbu cytomegalovírusovej infekcie sa úspešne používa Inosin-pranobex (izoprinozín, groprinozín). Liečivo je syntetický komplexný derivát purínu. Má vysokú biologickú dostupnosť (viac ako 90%). Liek má antivírusový a imunomodulačný účinok stimulujúci produkciu imunoglobulínu G, interferónov a interleukínov (IL-1, IL-2). S oslabenou imunitou Inosin-pranobex obnovuje funkciu lymfocytov. Protivírusový účinok lieku je založený na blokovaní vírusovej RNA a enzýmovej dihydropteroát syntetázy. Dovážané tablety majú nízku toxicitu a nespôsobujú nežiaduce reakcie. Môžu sa používať na liečbu detí od troch rokov.

    Liečba imunoglobulínmi

    Imunoglobulíny sú proteíny ľudí alebo zvierat, ktoré sú nosičmi protilátok proti patogénom. Pri liečbe cytomegálie sa používa špecifický anti-cytomegalovírusový imunoglobulín Cytotect, ktorý obsahuje protilátky proti CMV. Liečivo tiež obsahuje protilátky proti vírusu Epstein-Barr, vírusu herpes simplex typu 1 a typu 2, okrem baktérií, ktoré najčastejšie spôsobujú ochorenie u novorodencov a pôrodníkov.

    Liečba Cytotectom výrazne zlepšuje stav chorých a posilňuje ich imunitu. Tsitotekt použité pre liečenie tehotných žien infikovaných CMV, aby sa znížilo riziko abnormalít plodu, okrem toho, pre liečbu a profylaxiu cytomegalovírusom u novorodencov. V lekárskej praxi sa často používa Neocytotect. To sa líši od lieku Cytotect efektívnejšie. Neocytotect obsahuje desaťkrát viac protilátok ako iné imunoglobulíny.

    1. Ak chýbajú špecifické CMV imunoglobulíny, štandardné lieky sa používajú na infekciu cytomegalovírusom.
    2. Imunoglobulíny tretej generácie (Intraglobin) sú charakterizované vysokým stupňom vírusovej bezpečnosti.
    3. Prípravky štvrtej generácie (Alfaglobín, Octagam) spĺňajú ešte prísnejšie požiadavky. Ako stabilizátory obsahujú látky, ktoré sú bezpečné pre pacientov so zhoršeným metabolizmom sacharidov a dysfunkciou obličiek.

    Avšak použitie štandardných imunoglobulínov neumožňuje vždy dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok u pacientov so všeobecnou formou infekcie cytomegalovírusom. Lepšie výsledky možno dosiahnuť Pentaglobin obohatený Ig M. Zvýšené množstvo imunoglobulínu triedy M je liečivo je veľmi účinný pri liečbe závažných infekčných ochorení. Má výrazný protizápalový účinok.

    Pri liečbe cytomegálie sa používajú hlavne intravenózne imunoglobulíny. Pravdepodobnosť vzniku nežiaducich reakcií pri liečbe imunoglobulínmi závisí od rýchlosti ich podávania. Preto je potrebné prísne dodržiavať pravidlá používania liekov.

    Schémy liečby cytomegálie

    Cytomegalovírusová infekcia je ťažké liečiť. Pri miernej forme cytomegálie ošetrujúci lekár predpisuje prípravky na interferón počas 10 dní. Čapíky Viferon sa podávajú rektálne každý deň. Lekár určí dávku v závislosti od veku a stavu pacienta.

    Liečebný režim pre cytomegalovírus vo všeobecnej forme obsahuje niekoľko liekov: antivirotiká, imunoglobulín a prípravok interferónu.

    Počas prvých 3 týždňov pacient denne podáva intravenózne infúzie Gancikloviru a injekčne podáva rektálne doplnky Vifeironu dvakrát denne.

    V štvrtom týždni sa Viferon zruší a Ganciklovir dostane ďalších 7 dní, čo znižuje dávkovanie. Ak je vírus rezistentný na Ganciklovir, vykonajú sa namiesto toho 3 intravenózne injekcie Foscarnetu (1 krát za týždeň). Každých 2 dni sa intravenózne podávala Cytotectum, až kým príznaky ochorenia nezmiznú.

    Na liečbu cytomegalovírusu u žien počas tehotenstva odporúča liek Cytotect. Podáva sa intravenózne každých 48 hodín počas jedného týždňa. Ak má pacient CMV v cervikálnom kanáli, používajú sa doplnky Viferon (dvakrát denne počas 3 týždňov).

    Doplnková terapia

    Symptomatické látky sa používajú pri liečbe pacientov s cytomegalovíou. Na zníženie telesnej teploty sa používajú antipyretiká (paracetamol, ibuprofén). Liečba rinitídy sa uskutočňuje s liekmi s vazokonstrikčným účinkom (Galazolin, Pharmazoline, Otrivin). Ak chcete vylepšiť vylučovanie hlienu pri kašli, predpísajte lieky s expektorátormi (Mukaltin, ATSTS).

    V silných generalizovaných formách cytomegálie sa používajú antibiotiká. Sú neodmysliteľnou súčasťou liečby infekcie cytomegalovírusom u novorodencov. U detí sú všetky infekčné choroby spôsobené zmiešanou vírusovo-bakteriálnou mikroflórou. Kombinovaný antibiotikum Sulperazon sa najčastejšie používa. Obsahuje vo svojom zložení cefalosporíny tretej generácie - Cefoperazon a Sulbactam. Na zintenzívnenie účinku Sulperazonu v závažných patologických formách je predpísaný aminoglykozid Netromycín. Používa sa tiež ceftriaxón, ktorý má stimulujúci účinok na interferóny.

    Antibiotiká sa podávajú intravenózne a intramuskulárne. Antibiotická terapia vám umožňuje urýchliť zotavenie, znížiť riziko sekundárnej infekcie a relapsu ochorenia.

    Infekcia CMV je nebezpečná vývojom kritických stavov. Pri výskyte cerebrálneho edému sa podávajú dehydratujúce lieky (manitol) v kombinácii s glukokortikosteroidmi (Dexazone), ktoré normalizujú krvný tlak. Epileptické záchvaty sú zastavené antikonvulzívnou liečbou (Diazepam, Thiopental sodný, Sibazon). Na zlepšenie cerebrálnej perfúzie a energetického metabolizmu v mozgových tkanivách sa používajú cievne činidlá (Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

    Vzhľadom na povahu infekčných a alergických ochorení centrálneho nervového systému u ľudí s CMV infekcie, menovaný antihistaminiká (Suprastin, difenhydramín, Diazolin, Claritine).

    Za prítomnosti parézy končatín sa používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus (Midokalm, Baclofen, Cycladol, Sirdalud).

    Hemoragický syndróm sa lieči hemostatickými liekmi (Vikasol, etamzilát sodný, glukonát vápenatý).

    Pri infekcii cytomegalovírusom sa musia predpisovať vitamínové prípravky (kyselina askorbová, vitamíny E a skupina B).

    Očkovacia látka proti infekcii cytomegalovírusom

    Keďže choroba môže spôsobiť vážne malformácie u plodu, mladé ženy by mali prospech z vakcíny z cytomegalovírusu. Bolo by vhodné, keby ste to urobili pred plánovaním tehotenstva. Cytomegalovírusová infekcia je rozšírená, takže je takmer nemožné vyhnúť sa infekcii. Liečba cytomegálie môže znížiť pravdepodobnosť a rozsah účinku vírusu na dieťa, ale nie je vždy vykonaná včas.

    Liečba poškodzuje rastúce telo. Pokusy vytvoriť účinnú očkovaciu látku od CMV ešte nevedú k požadovanému výsledku. Súčasná očkovacia látka proti infekcii cytomegalovírusom je schopná chrániť pred infekciou iba v 50% prípadov.