Herpes typu 2 v tehotenstve

Keď máte genitálny herpes, neznamená to, že nemôžete mať deti. Podľa Americkej asociácie verejného zdravia (ASHA) iba 0,1% prípadov herpesu sa prenáša počas tehotenstva z matky na budúce dieťa. Väčšina žien s genitálnymi herpesmi úspešne nesie tehotenstvo a porodiť zdravé deti.
dojčenie počas opätovného výskytu herpes je možné. Okrem prípadov, kedy sa herpetické erupcie nachádzajú na bradavkách alebo mliečnej žľaze. Ak sa v priebehu dojčenia lekár vám predpíše tablety príjem antivirotík, či pokračovať v dojčení po dobu prijatiach supresívne terapia by mali byť prediskutované s lekárom.

Primárna epizóda genitálneho herpesu - to je zvyčajne tragédia počas tehotenstva. Vyznačuje sa výraznými prejavmi, t. v tele matky neexistujú žiadne protilátky, ktoré by chránili pred herpesom. Pre plod je riziko infekcie pohlavných žliaz v prvom a treťom trimestri mimoriadne vysoké. Zvyčajne sa v prvom trimestri vyskytuje úmrtie plodu a potrat. Možné poškodenie vývojových orgánov plodu, vznik vrodených malformácií. Infekcia v III. Trimestri, najmä po 36 týždňoch tehotenstva, je plná poškodenia nervového systému plodu, kože, pečene, sleziny. Napriek vymenovaniu po pôrode až 80% novorodencov v primárnej epizóde genitálneho herpesu u matky zomrieť alebo byť hlboko postihnuté. Ani nepomôže intravenóznej injekcii acykloviru novorodencovi. Našťastie sú takéto situácie extrémne zriedkavé a je potrebné pracovať v pôrodníctve už niekoľko desaťročí, aby sme videli plodové lézie spôsobené primárnou epizódou herpes počas tehotenstva.
AKO ZISTÚŤ ČO MÁ PRIMÁRNY EPISODE GENITÁLNEJ HERPÉZY?
Čo znamená primárna epizóda? Znamená to, že vo vašom živote nedošlo k opakovaniu genitálneho herpesu a telo ešte nevytvorilo ochranné protilátky proti HSV.

V niektorých prípadoch je ťažké určiť: čo to je? Prvýkrát v epizóde genitálneho herpesu alebo v prvom relapsu viditeľné príznaky genitálny herpes, ktorý bol skôr asymptomatický alebo s atypickými príznakmi. Faktom je, že u väčšiny ľudí infikovaných HSV je ochorenie prakticky bez symptómov. To je obzvlášť ťažké určiť ochorenia u žien, pokiaľ dôjde k recidívam v jej reprodukčných orgánov, ako krčka maternice, alebo v reakcii na opakujúce sa genitálne pery je malá červená s prasklinami, ktoré žena trvá podráždenie. Žije a nemá podozrenie, že je RSH chorá. Ale teraz, v priebehu tehotenstva, aby sa zabránilo potrat, ženské telo je hormonálne zmeny, ktorých cieľom je pri fyziologickom depresie imunity - imunosupresie. V tomto kontexte je opakovanie herpes môže byť viditeľný a vyrážky môže dostať von, napríklad na pyskov, klitorisu, hrádze s prejavmi vo forme svrbenia, pálenia, bubliny a chrást, atď Za účelom odlíšenia primárnu epizódu herpes genitalis, prvé opakovanie s viditeľnými symptómami pacienta, je potrebné prejsť krv z žily na protilátky proti HSV-1.2. Ak je v krvi IgG (imunoglobulín triedy G), potom sa herpes opakuje a neexistuje prakticky žiadna hrozba pre plod alebo embryo. Ak v krvi nie je Ig, a ak existuje aj IgM alebo IgM, potom je to najviac, že ​​ani jedna z prvých epizód genitálneho herpesu v živote nie je. V tomto prípade musíte navštíviť lekára a vyšetriť ho.

Špecifické metódy prevencie prenosu genitálneho herpesu počas tehotenstva neboli vyvinuté. Z nešpecifických je možné odporučiť monogamné vzťahy, neustále používanie kondómu. Ak je známe, že otec dieťaťa je infikovaný genitálnym herpesom a matka nie je, potom by sa malo buď úplne zdržať sexuálnej aktivity počas tehotenstva (až do okamihu doručenia). Buď človek by počas celej tehotenstva neustále používal kondóm + valaciklovírus 1 tabletu denne. Toto opatrenie pomôže znížiť riziko prenosu genitálneho herpesu o 75%.

Jeden by sa mal zdržať orálneho sexu. Vzhľadom k tomu, ak ste v živote nikdy nemal opary pier, a manžel alebo otec dieťa, mal svoje miesto, to je počas kunniling môže niesť herpes simplex vírus typu I na vás genitálie. A pretože Ste nikdy HSV-1, potom sa vaše telo nie je ochranné protilátky, plod môže byť ovplyvnená (táto situácia je známa ako non-primárny epizódy genitálny herpes počas tehotenstva). Odporúčame tiež zdržať sa fajčenia.

Acyclovir a valtrex sa používajú na liečbu. Avšak tieto lieky nie vždy umožňujú dosiahnuť dobrý úspech v liečbe.

Podľa Centra pre kontrolu chorôb (US) bolo používanie antivírusových liekov ženami počas gravidity Zoviraxom a Valtrexom veľmi účinné pri prevencii infekcie novorodencov a nemalo negatívny vplyv na vývoj plodu. (Zdroj: Centrum pre kontrolu chorôb, USA, "Register valacikloviru (VALTREX) a acyklovir (ZOVIRAXA) počas tehotenstva", december 1997).

Na pozadí primárnej epizódy genitálneho herpesu je strata požadovaného tehotenstva ťažkou psychologickou traumou pre potenciálnych rodičov. V každom prípade však existuje nádej. Ďalšie tehotenstvo bude pokračovať na pozadí recidivujúceho genitálneho herpesu. Po prvom vypuknutí krvi matky až do jej smrti (vo veľmi pokročilých rokoch) budú cirkulovať protilátky, ktoré budú chrániť budúce dieťa.

Opakujúci genitálny herpes počas tehotenstva

Ako rúhavé to môže znieť, ale opakujúci sa genitálny herpes je najpriaznivejšou voľbou počas tehotenstva. Ak žena pred začiatkom tehotenstva už mala relapsy genitálneho herpesu, plod je chránený pred infekciou materskými protilátkami, ktoré blokujú účinok vírusu herpes simplex. Pravdepodobnosť, že vaše dieťa nebude infikované herpes je 99%.

ŠTATISTIKA:
Počas tehotenstva sa infekcia novorodenca vírusom herpes simplex z matky s recidivujúcim genitálnym herpesom vyskytuje zriedkavo: v približne 0,02% prípadov.

Riziko dieťaťa infekcie z matky počas pôrodu trpí opakujúce sa genitálny herpes je menšia ako 1% (Podľa štúdie: Brown ZA, Wald A Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Vplyv sérologického stavu a cisárskym rezom na prenosovými rýchlosťami vírusu herpes simplex z matky na dojča, JAMA 2003; 289: 203-9).

Pred tehotenstvom: Naplánujte nástup tehotenstva, odstrániť zo svojho života zlozvyky, liečiť chronické choroby, ísť konzervačné ošetrenie, vyliečenie pred tehotenstvom ohniskách chronickej infekcie (pokazené zuby, sinusitída, gastritída).

V mnohých prípadoch žena nemôže vedieť, či predtým mala relapsy genitálneho herpesu alebo nie. Stáva sa to pri chove herpes bez príznakov alebo s atypickým prietokom. Okrem toho treba mať na pamäti, že na rozdiel od silnejšieho pohlavia, orgány ženských pohlavných orgánov nie sú "v očiach". Ak chcete zistiť, či ste niekedy mali relaps, je potrebné vykonať sérologickú analýzu. Odovzdať krv na protilátky (imunoglobulíny IgG IgM) až HSV-1,2. Ak je IgG prítomná v krvi, opar sa opakuje - tehotenský herpes prakticky neohrozí. IgG - kvalitatívne (nad diagnostickými titrami). Bez ohľadu na titer (množstvo IgG M) môže otehotnieť.

Počas tehotenstva:
- Pri sexuálnych kontaktoch vždy používajte kondóm;

- Odpustite orálny sex
Ak počas tehotenstva máte herpes na perách, potom čas orálneho sexu môžete preniesť na člena otca vášho budúceho dieťaťa. A on bude mať túto infekciu na vaše sexuálne cesty. To môže viesť k zlým dôsledkom pre dieťa. Na druhej strane, ak necháte svojho manžela cvaknúť, a on má opary na svojich perách, môže dať iný typ herpes na vaše genitálie. To je dôvod, prečo s orálnym sexom počas tehotenstva je lepšie nezaujímať - 9 mesiacov môže byť trenie v mene nového života.

PREVENCIA PRI PREDCHÁDZANÍ:
Aby sa zabránilo výskytu recidív počas tehotenstva po 36. týždni, môže lekár predpísať preventívnu liečbu acyklovirom alebo valaciklovirom. Počas tehotenstva je lepšie používať acyklovir vyrobený spoločnosťou GlaxoSmithKline pod názvom Zovirax alebo Valtrex. Na rozdiel od ruských a indických partnerov bola bezpečnosť lieku Zovirax preukázaná klinickými skúškami a skúsenosťami s týmto liekom viac ako 25 rokov. Vezmite multivitamíny pre tehotné a dojčiace.

Podľa Centra pre kontrolu chorôb (US) bolo používanie antivírusových liekov ženami počas gravidity Zoviraxom a Valtrexom veľmi účinné pri prevencii infekcie novorodencov a nemalo negatívny vplyv na vývoj plodu. (Zdroj: Centrum pre kontrolu chorôb, USA, "Register valacikloviru (VALTREX) a acyklovir (ZOVIRAXA) počas tehotenstva", december 1997).

Dynamické monitorovanie: Vyšetrenie tehotných žien zahŕňa povinný trojnásobný ultrazvuk: vo veku 10-14 týždňov tehotenstva, keď sa predovšetkým odhaduje hrúbka límca priestoru plodu; v 20 - 24 týždňoch sa uskutoční ultrazvuk na identifikáciu vývojových defektov a echografických markerov chromozómových ochorení; ultrazvukové vyšetrenie v 32 - 34 týždňoch sa uskutoční s cieľom identifikovať vývojové vady s oneskoreným prejavom, ako aj za účelom funkčného hodnotenia plodu. V období 16-20 týždňov sa od všetkých tehotných žien odoberajú vzorky krvi na štúdium ich hladín najmenej dvoch sérových markerov: alfa-fetoproteín (AFP) a ľudský chorionický gonadotropín (hCG).

liečba: Iba pod kontrolou a na predpis lekára! Vonkajšie sa môže použiť masť na báze acykloviru. Masti a krémy - OTC lieky Masť neovplyvňuje plod, pretože neovplyvňuje ovocie. v krvi sa neabsorbuje. Na prevenciu vyrážok 2 týždne pred narodením doktor môže predpísať valaciklovir alebo acyklovir vo vnútri.

PROPHYLAXIA POČAS ORGÁNOV:
Liečba pri podávaní miernych pôrodných kanálikov polyvidónom jódom (betadínom, vikadínom) alebo inými antiseptikami umožňuje znížiť riziko infekcie dieťaťa novorodeneckým oparom až do

Následky herpesu počas tehotenstva

Väčšina svetovej populácie je nosičom herperovírusu. Môžu sa infikovať priamym kontaktom s osobou, ktorá má infekciu v aktívnom stave. Zvyčajne sa patológia postupuje bez významných komplikácií a spôsobuje dočasné nepohodlie. Avšak pri výskyte herpesu počas tehotenstva sa dôsledky môžu meniť. V prípade primárnej infekcie vírus s vysokou pravdepodobnosťou (zistený u 60% pacientov) preniká do tela dieťaťa, čo vedie k porušeniu vnútorných orgánov dieťaťa.

Následky herpesu počas tehotenstva

Celkovo existuje 8 druhov herperovíru, ktorých nosičmi sú ľudia. Najbežnejší je HSV 1. Menej časté je vírus druhého typu. Prvá je lokalizovaná hlavne na koži a slizniciach tvárovej časti hlavy a druhá postihuje orgány reprodukčného systému. Priebeh patológie je sprevádzaný objavením sa malých vezikúl, ktoré obsahujú infekciu.

Vysoká pravdepodobnosť infekcie vírusom je častejšie pozorovaná v dvoch prípadoch:

• ak sa vyskytne kontakt s nosičom infekcie v čase, keď prasknuté vezikuly;
• infekcia sa vyskytla na pozadí oslabenej imunity ženy.

Herpes vírus preniká len do otvorených rán alebo cez sliznice. Ak však lokálna imunita nie je ohrozená kvôli priebehu patológie alebo kvôli vplyvu iného faktora, infekcia zvyčajne nedochádza.

To je dôvod, prečo sú najzraniteľnejšie voči infekcii:

• deti;
• starší ľudia;
• osoby s nízkym imunitným stavom (HIV-infikované a iné);
• tehotné ženy.

Po počiatočnej infekcii telo produkuje špecifické protilátky, ktoré potláčajú vírus. Ak žena pred počatím dieťaťa v minulosti utrpela takúto chorobu, herpes počas tehotenstva v počiatočných štádiách nevyvoláva negatívne dôsledky. Riziko komplikácií za takýchto okolností dosahuje 5%.

Ale keď sa primárna infekcia matky vyskytla po koncepcii dieťaťa, potom v tomto prípade hrozia obe ženy aj plod. Účinky takéhoto ochorenia na telo môžu viesť k vrodeným chybám:

• patológia orgánov sluchu a zraku;
• nervové poruchy;
• nedostatok kostných minerálov;
• dysfunkcia vnútorných orgánov a iných.

Herpes v začiatku tehotenstva môže spôsobiť úmrtie plodu alebo spôsobiť predčasné pôrode. Okrem toho primárna infekcia matky vedie k infekcii dieťaťa v 60% prípadov. Vrodený opar spôsobuje vážne patologické stavy v prvých dňoch života dieťaťa, čo môže viesť k smrti.

Colds počas tehotenstva 1 termín

Po približne 12 týždňoch zostáva plod citlivý na účinky patogénnych látok. Od okamihu počatia a počas celého prvého trimestra sa uskutočňuje tvorba základných vnútorných systémov vrátane nervového systému.

Existujú nasledujúce spôsoby infekcie dieťaťa:

• Prostredníctvom placenty spolu s krvou prichádzajúcou od matky k plodu;
• cez cervikálny kanál;
• prostredníctvom vajíčkovodov.

Pravdepodobnosť infekcie plodu sa zachováva bez ohľadu na typ herperovírusu. Počas prvých týždňov infekcie organizmus matky hrozí prepustenie alebo zabitie dieťaťa. Okrem toho existujú aj iné okolnosti, ktoré odlišujú chrípku pri tehotenstve pre dieťa:

• porážka centrálnej nervovej sústavy;
• vrodené anomálie vo vývoji vnútorných systémov;
• Choroby ústnej dutiny.

Výskyt príznakov herpetickej infekcie počas tehotenstva je sprevádzaný zhoršením celkového stavu ženy. Počas tohto obdobia je imunita očakávanej matky maximálne oslabená vzhľadom na to, že vitamíny a nutričné ​​prvky podporujú vývoj plodu. Reakcia bežnej chladu prispieva k výskytu sprievodných ochorení, ako aj k opätovnej aktivácii chronických ochorení. Pravdepodobnosť chytania chladu v počiatočnej fáze vývoja herpesu je extrémne vysoká.

Herpes typu 2 v tehotenstve

Táto forma patológie môže spôsobiť vývojové abnormality u dieťaťa. A pravdepodobnosť penetrácie herpesvírusu do plodu je extrémne malá. Vysvetľuje to skutočnosť, že vyrážky sú lokalizované na slizniciach pohlavných orgánov a dieťa s nimi neprichádza do styku.

Na druhej strane, ak sa genitálny opar po prvýkrát objavil u tehotných žien, je to za takých okolností nebezpečné. Pri absencii špecifických protilátok materinský organizmus nepôsobí na potlačenie aktivity vírusu a infekcia prenikne plod cez placentu a vyvoláva vznik komplikácií.

Povaha následkov genitálnej formy patológie sa líši v závislosti od aktuálneho stavu tehotenstva. Ak sa primárna infekcia vyskytla v druhom trimestri, herpes vyvoláva:

• hypoxia plodu;
• porušenie procesu tvorby kostného tkaniva;
• porážka vnútorných orgánov.

Infekcia v treťom trimestri spôsobuje:

• zápal tkanív, ktorý prebieha v ťažkej forme (u tehotných žien);
• nervové poruchy;
• abnormálny vývoj mozgu;
• akútne poškodenie srdca, pľúc.

Genitálny herpes počas tehotenstva je nebezpečný, pretože často prebieha v latentnej forme. Jediným znakom reaktivácie patológie sú často vyrážky na slizniciach orgánov reprodukčného systému.

Herpes u novorodenca

Infekcia novorodenca s genitálnou formou herpesu sa vyskytuje v čase prechodu prvého rodičovského kanála. Pri kontakte s lokálnymi tkanivami sa častice vírusu "usadzujú" na plodovej membráne, s prelomom ktorého infekcia preniká do tela dieťaťa.

Vyskytujú sa tu nasledujúce komplikácie, ktoré môžu viesť k infekcii dieťaťa pri narodení:

• náhla smrť počas prvých dní života;
• epilepsie;
• Mozgová obrna;
• hluchota;
• slepota.

Pravdepodobnosť infekcie dieťaťa sa zachováva aj v tých prípadoch, keď došlo k relapsu genitálneho herpesu.

Plánovanie tehotenstva

Prítomnosť herperovíru v ľudskom tele nie je prekážkou pri počatí dieťaťa. Pri plánovaní tehotenstva by sa mali obaja partneri podrobiť komplexnému vyšetreniu na 2-3 mesiace testu na herpes simplex. Postup bude odhaľovať latentnú infekciu v tele, ktorá sa prenáša sexuálne.

Genitálny herpes má nepriamy vplyv na počatie. V zriedkavých prípadoch vírus znižuje reprodukčnú kapacitu mužov a žien. Preto, aby sa zabránilo vážnym následkom, je dôležité včas podstúpiť liečbu patológie.

Liečba herpes počas tehotenstva

Liečba herpesvírusu počas gravidity sa uskutočňuje podľa schémy používanej pri liečbe pacientov iných kategórií. Je dôležité, aby bola žena pod stálym lekárskym dohľadom. Tento prístup zabráni rozvoju vývojových porúch plodu genitálneho oparu.

Liečba choroby zahŕňa použitie lokálnych liekov. Exacerbácia herpesu počas tehotenstva je zastavená nasledujúcimi masťami:

Masť z herpesu sa má používať v počiatočných štádiách vývoja patológie. Tieto lieky potláčajú aktivitu vírusu a prispievajú k rýchlej regenerácii. Aby ste sa zbavili herpes simplex typu 1, musíte na postihnuté miesto aplikovať masť najmenej 5 krát denne počas jedného týždňa.

Systémová liečba

Systémová liečba pre tehotné ženy je v extrémnych prípadoch predpísaná, pretože spôsobuje toxické poškodenie plodu pri genitálnom herpeze. Takáto terapia zahŕňa použitie protivírusových liekov, vyrobených vo forme tabliet alebo injekčných roztokov.

Pri liečbe patológie sa používajú nasledujúce lieky, ktoré sa môžu použiť pre tehotné ženy:

1. "Acyclovir" a "Valaciklovir". Denná dávka prvého liečiva by nemala presiahnuť 200 mg, druhá dávka 500 mg. Drogy nemôžu trvať dlhšie ako päťkrát denne. Denné dávkovanie tabliet sa zvyšuje dvakrát s výrazne oslabenou imunitou. Antivírusová terapia trvá približne 10 dní.
2. Imunoglobulín. V ťažkých prípadoch. Imunoglobulín sa podáva intramuskulárne každé 3-4 dni.
3. "Interferón". Liečivo sa používa vo forme masti (v 1 trimestri) alebo vaginálnych čapíkov (v nasledujúcich mesiacoch).

Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, je potrebné liečiť otvorené rany vytvorené po výronoch bublín, antiseptické zlúčeniny alebo vitamín E. Posledný z nich urýchľuje regeneráciu tkanív.

Vzhľadom na to, že vírus herpes simplex oslabuje imunitu, v terapii patológie platí:

• imunomodulátory;
• tinktúry na báze Eleutherococcus alebo Echinacea;
• komplexov vitamínov.

Pred aplikáciou tradičného lieku na liečbu choroby je potrebné ich koordinovať so svojím lekárom. Na miestne ošetrenie postihnutej oblasti sú predpísané masti založené na harmančeku alebo rakytníku, jedle a iné oleje.

Prevencia prechladnutia počas tehotenstva

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť dieťa, by mali pochopiť, čo je herpes nebezpečný. V prvých týždňoch tehotenstva spôsobuje primárna infekcia vírusom viaceré komplikácie. Najväčšou hrozbou pre herpes je plod, ktorý vyvoláva vrodené anomálie vývoja, predčasné narodenie a smrť dieťaťa.

Ak je v tele prítomný vírus, ktorý sa objavil počas klinického vyšetrenia ženy, lekár môže odporučiť:

• priame úsilie o posilnenie imunitného systému, ktoré zabráni opakovaniu patológie;
• na liečbu súčasných ochorení;
• vziať komplex vitamínov.

V prípade výskytu nachladnutia na perách počas tehotenstva je dôležité okamžite začať liečbu patológie. U žien v období nosenia dieťaťa je oslabená imunita, v súvislosti s ktorou vírus v štádiu relapsu zachováva zvýšenú aktivitu. Infekcia "prechádza" cez telo a môže sa prejaviť na iných častiach tela, čím sa zvyšuje oblasť poškodenia. Za takýchto okolností sa stav ženy vážne zhoršuje.

Okrem toho, po otvorení vezikúl, častice vírusu spolu s kvapalinou vstupujú do ústnej dutiny. To môže viesť k infekcii sliznice nosohltanu a vnútorných orgánov, čo spôsobí narušenie jeho práce.

Ak je ovplyvnená herpetická infekcia pohlavných orgánov, lekár môže predpísať cisársky rez na extrakciu dieťaťa. Ak však v priebehu diagnózy pacienta nie je pre takýto postup odhalený žiaden dôkaz, pôrodné asistentky súhlasia s názorom na potrebu prirodzeného pôrodu.

V prípadoch, keď krvný test preukázal absenciu herperovíru v tele, žena počas tehotenstva by sa mala vzdať nechráneného pohlavia a iných kontaktov s nosičmi infekcie. Odporúča sa tiež dodržiavať hygienické predpisy.

Aby sa zabránilo infekcii, "Acyclovir" sa niekedy podáva perorálne. Toto opatrenie je však extrémne, pretože liek má toxický účinok na plod.

Herpes akéhokoľvek typu je jedným z nevyliečiteľných ochorení. Vírus zostáva počas celého života v ľudskom tele. Počas tehotenstva dochádza často k opätovnej aktivácii herpesu, čo vedie k vzniku charakteristických symptómov na tele a zhoršeniu stavu žien. Aby sa zabránilo infekcii plodu, očakávaná matka by mala pravidelne vyšetrovať lekár.

Čo je nebezpečný genitálny herpes v tehotenstve, čo robiť v počiatočných štádiách a pred pôrodom?

Genitálny herpes v tehotenstve sa považuje za jednu z infekčných ochorení, ktoré v pôrodníctve podliehajú osobitnému účtovníctvu a dozoru. Je to spôsobené možnou hrozbou pre vývoj tkanív a orgánov plodu, ako aj počas pôrodu. Pravdepodobnosť vývinu vnútromaternicovej infekcie je určená počtom exacerbácií, závažnosťou symptómov a laboratórnymi diagnostickými údajmi - zvýšením titra imunoglobulínov.

Aké je nebezpečenstvo genitálneho oparu v tehotenstve?

Všetky herpes vírusy sú kombinované do rodiny a klasifikácia patogénov je založená na podobnostiach v štruktúre viriónu a jeho patogénnom účinku. Vírus herpes simplex (HSV) patrí do podrodiny alfa a je rozdelený do dvoch typov: prvý a druhý. Oba typy sú schopné poškodiť sliznice ústnej dutiny, pohlavné orgány, kožu hornej a dolnej časti tela. Najčastejšie však v intímnej zóne sú herpes typu 2 a na tvári - prvý typ.

HSV infekcia sa vyskytuje v ranom detstve, takže u dospelých v 97 až 99% prípadov sa imunoglobulíny detegujú na vírus. Frekvencia herpetických prejavov je určovaná individuálnymi charakteristikami imunitnej odpovede.

Takmer všetky tehotné ženy majú ochranný imunoglobulínový titer na herpes vírus, pretože už mali stretnutie s patogénom v čase počatia.

Po prvom stretnutí s herpes vírusom a vývojom typickej kliniky začne štádium latencie - asymptomatický transport. Trvanie tejto fázy je iné. Od obdobia primárnej infekcie sa relapsy zaznamenávajú čoraz viac s postupným znižovaním exacerbácií.

Herpes, ktorý postihuje kožu a sliznicovú tvár, je hlava omnoho častejšia ako pohlavné orgány. Počas tehotenstva sú obidva genitálne varianty a labialný herpes s účinkom slizníc nosa a úst sú nebezpečné. Frekvencia exacerbácií je však rozhodujúca. Pri jednotlivých relapsoch herpes ohrozuje plod.

Sexuálny herpes v tehotenstve je tiež nebezpečný častými recidívami a pri pôrode je vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa pri prechode cez pôrodný kanál. Dieťa narodené HSV-pozitívnej matke počas celého roka má v krvi ochranný titer protilátok, takže herpes v tomto veku sa zriedka zaznamenáva.

Je herpes nebezpečný počas tehotenstva?

Genitálny herpes je považovaný za problém v týchto situáciách, ak imunita nie je schopná zablokovať reprodukciu HSV, čo sa prejavuje častými relapsmi a postihnutím veľkých oblastí slizníc a pohlavnej pokožky v procese. Vzhľadom na to sa rozlišuje niekoľko provokačných faktorov a zvláštností infekcie, ktoré vedú k častým exacerbáciám, ťažkému priebehu a účasti na procese plodu a placenty:

• účinok herpesu na imunitnú aktivitu, schopnosť vírusu fyziologicky oslabiť imunitný systém u tehotnej ženy na "kontrolu" imunokompetentných buniek vložením krvných lymfocytov do chromozómu. V takýchto situáciách sú vyvíjajúce sa protilátky nižšie a nemôžu potlačiť proces genitálnej infekcie;
• prítomnosť závažných infekčných patológií chronického priebehu akejkoľvek lokalizácie u tehotných žien;
• ťažká včasná toxóza a preeklampsia;
• endokrinné ochorenia, nadváha a diabetes mellitus;
• prítomnosť sexuálnych infekcií (infekcia papilomavírusom, chlamydia, chronická droga, bakteriálna vaginóza).

Pri odpovedi na otázku, ako herpes ovplyvňuje tehotenstvo, treba poznamenať, že schopnosť imunity odolávať patogénu je primárnym faktorom, ktorý určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vplyvu na plod. Ak protilátky blokujú vírus, potom sa vyrovnáva možnosť penetrácie cez placentárnu bariéru.

Vírus preniká do plodu cez placentu alebo cervikálny kanál v prítomnosti genitálneho herpesu v pošve a na povrchu krčka maternice.

Možné patologické stavy

Vírus herpes simplex počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na plod. Účinok herpesu sa môže prejaviť nasledujúcimi patologiami a stavmi:

1. Zamrznuté tehotenstvo (zastaviť vývoj) v skorom termíne.
2. Hypoxia plodu v dôsledku vývoja fetoplacentárnej nedostatočnosti.
3. Potrat.
4. Fetálne oneskorenie vo vývoji.
5. Porušenie produkcie amniotických vôd (anhydrimónia alebo hydramnia).
6. Narodenie pred termínom.
7. Intrauterinná infekcia plodu.
8. Vrodená herpetická infekcia počas infekcie počas prirodzeného pôrodu a skorého postnatálneho obdobia.
9. Porušenie prispôsobenia dieťaťa.

Typ patológie závisí od obdobia infekcie plodu.

Obzvlášť vzrušujúce pre ženy je otázka, aký je nebezpečný genitálny herpes, keď sú infikované už na začiatku počatia. Najväčším rizikom je genitálny herpes v prípade primárnej infekcie počas nástupu a vzniku tehotenstva. V takýchto situáciách dochádza k penetrácii vírusu cez placentárnu bariéru u 60-70%.

Mnoho žien považuje herpetické erupcie rôznych miest za znak tehotenstva. Herpes - ako príznak tehotenstva má šancu na pravdu. Vzhľadom na to, že nástup tehotenstva vedie k fyziologickému poklesu imunitnej aktivity, genitálny herpes môže byť znakom jeho nástupu.

Proces implantácie embryí sprevádza začiatok fungovania žltého tela vaječníkov, ktorý produkuje progesterón. Tento hormón má imunosupresívny účinok. Neaktívny herpes vírus, ktorý sa nachádza v nervových kmeňoch a vetvách, sa začína rozmnožovať a zabezpečuje vývoj kliniky genitálneho herpesu, ako aj labial.

Ale tento príznak sa vyvíja po oneskorení inej menštruácie, takže by sa nemal považovať za skorý. Spoľahlivejšie budú tehotenské testy alebo krvné testy chorionického gonadotropínu.

Klinika genitálneho herpesu u tehotných žien

Od začiatku počatia žena môže zaznamenať recidívu genitálneho herpesu. Stupeň závažnosti symptómov je individuálny, ako aj frekvencia exacerbácií.

Symptómy herpetickej genitálnej infekcie sú:

1. Začiatok ochorenia sa vyznačuje bolesťou pozdĺž nervov, ktoré inervujú genitálie. Bolesť prechádza do zadku, stehna, vykosťuje v svalovine, perineu. Je to jednostranná povaha.
2. Pocit zimy, nárast teploty môže byť pripojený.
3. Po štádiu bolesti začne fáza vyrážok. Na pokožke vonkajších genitálií alebo v oblasti análneho otvorenia sa objavuje hyperemická škvrna, opuch, ktorý je rýchlo pokrytý malými vezikuly s jasným obsahom. Počet bublín sa môže líšiť. Na slizniciach, vagíne a krčku maternice sa vezikuly objavia bez fázy hyperemie.
4. Vyrážky v pošve sú sprevádzané jeho opuchom a ťažkou bolesťou počas sexuálneho styku.
5. Bubliny genitálneho herpesu sa rýchlo otvárajú, vytvárajú bolestivé erózie, často krvácajú.
6. Všetky štádiá klinických prejavov sú sprevádzané svrbením.
7. Zvyšuje sa vaginálny výtok. Stávajú sa vodnatými, niekedy zakalenými.
8. Na pokožke sú vyrážky pokryté kôrou a suché a na slizniciach zostávajú vo forme vlhkých erózií.
9. Hojenie ohnisiek genitálneho herpesu trvá od 1 do 4 týždňov v závislosti od stupňa závažnosti a počtu vyrážok.

Tieto príznaky opisujú klasický obraz genitálneho herpesu. Ale dosť často sa atypické formy zaznamenávajú vo forme syndrómu izolovanej bolesti, ku ktorému dochádza bez vyrážky, ako aj závažných infekcií vo forme bežnej lézie alebo hemoragickej formy s krvácaním. V prítomnosti sprievodných bakteriálnych komplikácií môže byť genitálny herpes hojený.

Dôležité!

Herpetické vezikuly obsahujú veľké množstvo vírusov, takže erupcie na krčku maternice, v pošve, na pupkách počas tehotenstva sú nebezpečné predovšetkým infekciou dieťaťa počas pôrodu.

Napriek prítomnosti ochranných protilátok od matky nikto nemôže zaručiť úplnú bezpečnosť, pretože vo všetkých prípadoch množstvo a kvalita protilátok má potrebné vlastnosti. Preto sú gynekológia opatrní pri genitálnom opeve u tehotných žien a vykonávajú komplex preventívnych a liečebných opatrení.

Genitálny herpes u tehotnej ženy sa môže opakovať s rôznou frekvenciou. So zriedkavými exacerbáciami (1-2 krát) neexistuje žiadne riziko pre dieťa, ale časté recidívy - viac ako 4-krát za tehotenstvo - vyžadujú liečbu. Okrem toho riziko genitálneho herpesu je z veľkej časti determinované masívnosťou a lokalizáciou vyrážok. Predpokladá sa, že veľké množstvo erupcií na slizniciach zvyšuje riziko vniknutia vírusu do krvi a fetoplacentárneho prietoku krvi.

Genitálna infekcia, ktorá sa vyskytuje s minimálnym vezikulom alebo relapsom len vo forme syndrómu bolesti, nie je pre dieťa nebezpečná. To znamená, že protilátky blokujú vírus.

Primárna infekcia genitálnym oparom počas tehotenstva sa vyskytuje s rovnakými príznakmi ako relaps, ale s výraznejšími prejavmi intoxikácie. Infekcia nastáva, keď máte sexuálny kontakt s partnerom chorého genitálneho herpesu.

Dôsledky v počiatočných fázach

V ranom štádiu tehotenstva, rovnako ako v druhom a treťom trimestri fetus je pravdepodobné, že v prípade, že patogén vstupuje do krvného riečišťa, a potom cez cievach placenty a pupočníka na dieťa cez krčka maternice. Spravidla virémie v genitálnej typu - zistenie vírusu v krvi - je charakterizovaný vysokou horúčkou, silná zimnica, bolesti hlavy, únava.

Dôležité!

Prakticky u 80-85% tehotných žien je genitálna forma herpesu nekomplikovaná a nepredstavuje nebezpečenstvo.

Počiatočný termín tehotenstva - 1 trimestr - je obdobie, kedy sú položené všetky orgány a systémy plodu. Preto je v tomto čase poškodenie vírusov rozdeľujúcich bunky, vývoj orgánov smrteľné. Najčastejšie infekcia embrya končí v dvoch variantoch vývoja:

• spontánny potrat;
• zastavenie vývoja embrya.

V skorom tehotenstve sa genitálny herpes zhoršuje pomerne často. Ale najväčšie nebezpečenstvo ochorenia je s rozsiahlym zapojením do procesu slizníc, vagíny, krčka maternice, konečníka.

Dôsledky v 2. trimestri

V druhom trimestri môžu herpetické erupcie často rušiť ženu v dôsledku zvyšujúceho sa tlaku na imunitu. V polovici trimestri tehotenstva, alebo 2, sú opísané plne vyvinuté systémy, ale vznikajúce tela, takže prenikanie viriónov do tkanív plodu, môže mať negatívny dopad na ústrojenstva, čo vedie k rozvoju anomálií.

Nasledujúce výsledky infekcie v druhom trimestri sú možné:

• mŕtve narodenie pri infekcii plodu na začiatku 2-tého trimestra alebo pri vyjadrení oslabenia organizmu matky;
• porážka nervových tkanív a mozgu - mikrocefalie, hydrocefalus;
• porážka vypočutia vo forme hluchoty;
• slepota;
• atrézia konečníka, pažeráka, vagíny u dievčat.

Ak sa zistí vývojová abnormalita, tehotná žena má právo opustiť dieťa a prijať umelé pôrodu od veku 23 týždňov alebo potrat na 22 týždňov.

Dôležité!

Časté exacerbácie genitálnej variácie infekcie počas tehotenstva vedú k intrauterinnej infekcii v 2-25% prípadov.

Komplikácie infekcie pred podaním

V treťom trimestri genitálny herpes môže stať príčinou operatívne dodávky v prípade, že k zhoršeniu došlo u 39 týždňov alebo dlhšie, keď sa pôrod môže nastať kedykoľvek. V takýchto situáciách liečba nemusí viesť k správnemu účinku kvôli jeho trvaniu.

Ukončenie tehotenstva alebo 3. trimestri znamenať plnej zrelosti všetkých systémov a orgánov dieťaťa, takže najčastejším výsledkom infekcie pohlavných herpes názoru vedie k nasledovné:

• Ak vaginálny herpes stupňuje s 30 až 36 za týždeň, zvyšuje pravdepodobnosť kongenitálna infekcie, ktoré sa prejavujú encefalitídu, meningoencefalitída hepatitída, črevné lézie, hemoragický syndróm;
• V prípade recidívy genitálneho herpesu po 37 týždňoch, najväčšie riziko infekcie dieťaťa nastáva práve pri prirodzenom pôrode.

Dôležité!

Pri zhoršení genitálneho herpesu v posledných mesiacoch tehotenstva, spravidla neumožňujú prirodzený pôrod a stráviť operatívne pôrod - cisársky rez.

Z tých žien, ktoré sa narodili s genitálnym herpesom kvôli odmietnutiu chirurgického výkonu alebo v prípade núdzových dodávok mimo nemocnice, sú odpovede odlišné. Infekcia dieťaťa a prejav herpetickej infekcie je vo veľkej miere podmienená stavom imunity matky, ktorá prenáša protilátky, a stavu novorodenca. Najčastejšie infekcie a prejavy získanej infekcie. Herpes u detí sa vyvíja niekoľko dní po narodení. Medzi hlavné atribúty patrí:

• horúčka;
• cyanóza kože;
• konvulzívny syndróm;
• pneumónia (dyspnoe, dýchavičnosť);
• vracanie;
• strnulosť;
• poraziť herpetické vyrážky slizníc a kože.

Hodnotenie tehotných žien o účinkoch genitálneho herpesu na dieťa po operatívnej práci je pozitívne a charakterizuje nedostatok informácií o infekcii dieťaťa. Treba mať na pamäti, že prítomnosť herpetických výbuchov na pohlavných orgánoch by mala byť sprevádzaná starostlivou osobnou hygienou matky pri pôrode. Vírus v kontakte so sliznicami a pokožkou novorodenca môže tiež viesť k ochoreniu. Ženy s vírusovou infekciou sa narodili v hvezdárni.

diagnostika

Vírus Herpes simplex pri plánovaní tehotenstva a jeho nástupu je predmetom laboratórnej diagnostiky a jeho prítomnosť je determinovaná rôznymi analýzami:

• PCR náter z močovej trubice a krčka maternice, škvrny odtlačkov slizníc;
• stanovenie prítomnosti protilátok IgM a IgG v krvi, ako aj komplexnej analýzy TORCH.

V prvom trimestri, keď sa obrátite na gynekológa, každá žena podáva krvný test protilátok proti niekoľkým fetálnym nebezpečným infekciám v komplexe TORCH. Medzi skúmanými chorobami je tiež jednoduchý herpes.

Najčastejším výsledkom krvného testu je IgG pozitívny v tehotenstve, čo znamená, že žena je nosičom HSV a tento výsledok je najpriaznivejší. Sekundárny herpes s pozitívnymi imunoglobulínmi G nie je pre dieťa nebezpečný. Ovoce sa považuje za chránené pred vírusom a pri zriedkavých exacerbáciách genitálnej formy ochorenia nie je ohrozené vírusovým nebezpečenstvom.

Počas tehotenstva je diagnóza genitálneho herpesu najčastejšie vystavená na základe špecifického klinického obrazu pri vyšetrení ženy. V prípade potreby vykonajte PCR diagnostiku. Ak má žena časté recidívy, je potrebné sledovať hladiny protilátok v oboch triedach - IgM a IgG.

Zvýšenie množstva IgG v dynamike, ako aj výskyt IgM, je nepriaznivým diagnostickým znakom vyžadujúcim okamžitú antivírusovú liečbu. Ultrazvuk sa používa na určenie toho, či je infikovaný plod. V neskoršej zrelosti sa okrem ultrazvuku vykoná aj kardiotokografia s požadovanou frekvenciou.

Na ultrazvuku, vykonávanom v 1 trimestri (v 10 týždňoch až do 12-13), je možné konečne potvrdiť zamrznuté tehotenstvo s infekciou v počiatočných štádiách. V druhom trimestri sa objavujú príznaky intrauterinnej infekcie:

• hyperechoické črevo;
• pramene v plodovej ploche, suspendované látky, malé a polyhydratmové;
• cysty plexus mozgových ciev;
• vodné alebo mikrocefalické;
• intrauterinná retardácia rastu;
• pyloektázia a hydronefróza;
• atrezia tubulárnych orgánov;
• divertikulu čreva a iných anomálií.

V treťom trimestri sa diagnostika vykonáva aj pomocou ultrazvuku. Pri treťom skríningu (31-33 týždňov) a pri detekcii príznakov infekcie plodu sa lieči. Prítomnosť fetoplacentárnej nedostatočnosti a hypoxie plodu sa stanoví dopplerometriou a kardiotokografiou. V období 36 týždňov alebo dlhšie sa núdzový cisársky rez uskutočňuje za prítomnosti príznakov hypoxie a infekcie u plodu.

Liečba typu 2 hhv

Sexuálny herpes počas tehotenstva je liečený dvoma spôsobmi:

• systémová liečba sa vykonáva interferónmi a acyklovírusovými liekmi;
• miestnej liečby.

Otázka, ako na liečbu herpesu počas tehotenstva, sa zaoberá všetkými ženami. Bezpečné používanie počas tehotenstva sú prípravky s interferónom od 12 do 13 týždňov tehotenstva. Genitálny herpes v prvých týždňoch tehotenstva nie je podrobený systémovej liečbe drogami, pretože drogy môžu poškodiť vyvíjajúce sa embryo.

Liečba herpes druhého trimestra tehotenstva sprevádzaná použitím imunomodulátory - interferónu prípravkov (Cycloferon, Genferon, Viferon etc) v rektálna čapíky. Kurzy sú priradené individuálne a môžu sa opakovať. Najmä pred narodením s recidivujúcim genitálnym oparom je povinný preventívny priebeh imunomodulátorov.

Pretože liečba genitálnej formy infekcie Acyclovirom nie je bezpečná pre plod, podávanie lieku sa uskutočňuje vo výnimočných prípadoch. Vzhľadom na vysokú úroveň nebezpečenstva vírusu na dieťa špecialisti používajú antivirotiká. Acyclovir sa používa najčastejšie v 2. a 3. trimestri vo forme tabliet.

Miestna liečba herpesu v intímnej oblasti je sprevádzaná podávaním masti, sušiacich a liečivých látok. Pred steru vyrážky, spracovanie antiseptické roztoky a odvary z bylín: roztokom manganistanu draselného, ​​peroxidu vodíka, vývar dubovej kôry, harmanček, nechtík, šalvia. Potom sa aplikuje antivírusová masť, ktorá sa môže aplikovať na malé plochy pokožky od druhého trimestra. Použite také prostriedky ako Zovirax, Virollex a ďalšie.

Ak chcete zrýchliť hojenie genitálnych erupcií, namažte Solcoseryl, Levomecol, Bepanten. Na osušenie herpesu na pokožke pohlavných orgánov používajte farbivá (Fukorcin, brilantne zelená, metylénová modrá), zinkovú pastu, detský prášok.

Medzi biologicky aktívnymi aditívami počas tehotenstva sa na liečbu a prevenciu genitálneho herpesu používajú také látky ako Traumeel-C, Engistol.

Okrem hlavnej liečby genitálneho herpesu užívajte komplexné vitamíny na posilnenie imunity, vyhýbajte sa prehriatiu a hypotermii. Sexuálny kontakt s genitálnou formou infekcie je zakázaný.