Cytomegalovírus v tehotenstve

Autorom článku je pôrodník Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Cytomegalovírusová infekcia (CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktorého symptómy sa prejavujú len v imunodeficientných podmienkach (s imunosupresiou). Riziko infekcia plodu, závažnosti a prognózy ochorenia závisí na aktivite životných procesov cytomegalovírus počas tehotenstva.

Cytomegalovírusová infekcia je diagnostikovaná stanovením špecifických protilátok v krvi. Včasné odhalenie choroby je ťažké z dôvodu skutočnosti, že v 90% prípadov sa nezjavuje.

dôvody

Cytomegalovírus sa vzťahuje na vírusy herpetickej rodiny. Existuje niekoľko spôsobov infekcie:

  • vzduchom (cez kýchanie, kašeľ, bozkávanie);
  • hematogénne (cez krv);
  • sexuálne (s nechráneným sexom);
  • transplacentárny (z matky na plod cez placentu);
  • prostredníctvom materského mlieka;
  • vertikálne (v čase dodávky).

Existuje niekoľko foriem infekcie CMV:

  • primárny;
  • primárne chronické;
  • vrodená;
  • latentný (skrytý, neaktívny);
  • trvalá reaktivácia (aktivácia chronickej formy);
  • superinfekcia (spojenie s inou infekciou).

Ak sa infekcia vyskytla, potom sa vírus nachádza vo všetkých biologických tekutinách (krv, moč, sliny, materské mlieko, výtok z pohlavných orgánov, slzy).

Symptómy CMV v tehotenstve

Vo väčšine prípadov sú príznaky CMV infekcie neprítomné alebo nevýznamné. Môžu sa vyskytnúť známky chrípky alebo syndrómu podobné mononukleóze (horúčka, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kĺbov).

Dôležité! Tiež symptómom je pravidelné a nepravidelné zvýšenie telesnej teploty na jeden mesiac alebo viac, sprevádzané nevoľnosťou a ospalosťou.

diagnostika

Najefektívnejšie metódy diagnostiky:

Stanovenie sérových titrov protilátok proti CMV infekcii (sérologická metóda).

  • Primárna infekcia počas tehotenstva má nepriaznivý priebeh ako chronická forma.
  • Po infekcii si ženy zachovajú špecifické IgG, ktoré potom chránia plod z infekcie. IgM protilátky indikujú primárnu infekciu, zvýšenie IgG - o aktiváciu chronickej formy.
  • Umožňuje detegovať cytomegalovírusovú DNA v biologických tekutinách (krv, sliny, výtok z pohlavných orgánov, moč). Táto metóda však neuvádza povahu infekcie (primárnu alebo chronickú).

Diagnóza vnútromaternicovej infekcie sa vykonáva pomocou analýzy plodovej vody (amniocentéza) v 11-19 alebo 22-23 týždňoch tehotenstva. Ultrazvuk v tomto prípade nie je dostatočne citlivý na zistenie abnormalít plodu.

Dôležité! Vzhľadom na to, že infekcia sa často vyskytuje bez symptómov, všetky tehotné ženy sa vyšetrujú na protilátky CMV.

U novorodencov je stanovená prítomnosť vírusu v moči alebo tajomstvo z hltanu počas 1-2 týždňov života. Ale v 35% prípadov môžu byť protilátky IgM (zodpovedné za primárnu infekciu) chýbajúce.

Diferenciálna diagnostika

Infekcia CMV u tehotných žien by mala byť diferencovaná s ARI, pneumóniou, infekčnou mononukleózou, toxoplazmózou, hepatitídou. Presná diagnóza sa vykoná na základe laboratórnych testov.

Liečba infekcie CMV v trimestroch

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva vykonáva gynekológ alebo špecialista na infekčnú chorobu. S rozvojom komplikácií je potrebná hospitalizácia tehotnej ženy.

Liečba by mala byť zameraná na prevenciu intrauterinnej infekcie a zabránenie vrodenej infekcie u novorodencov.

Na odstránenie symptómov choroby sa vykonáva antivírusová terapia, ale kvôli vysokej toxicite tieto lieky sú zakázané v tehotenstve, sú povolené len v ťažkých prípadoch.

Ako neliečivá liečba sa používa plazmaferéza, intravenózne podanie špecifického imunoglobulínu alebo imunostimulantov (na udržanie imunity a zníženie šírenia infekcie).

Schéma liečby v prvom trimestri:

  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec;
  • Acyklovir je intravenózny len v ťažkých podmienkach;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Schéma liečby v 2. trimestri:

  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec, rektálny čapík Wiferon;
  • Acyklovir je intravenózny len v ťažkých podmienkach;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Schéma liečby v 3. trimestri:

  • antivírusová terapia (Acyclovir);
  • imunoterapia: intravenózny imunoglobulín, cytotec, rektálny čapík Wiferon;
  • Po 4 týždňoch bola vykonaná kontrolná analýza PCR (škrabanie z krčka maternice).

Pri zisťovaní ťažkých vývojových chýb plodu môže byť ženu na jej požiadanie ponúknuté ukončenie tehotenstva.

dodávka

Pôrod prírodnými spôsobmi nie je kontraindikovaný v prípade CMV infekcie, ktorá sa uskutočňuje v hvezdárni materského domu. Pri pôrode sa liečba pôrodných kanálikov vykonáva s roztokom Poludanu (antivírusového lieku). Cisársky rez sa vykonáva len pre pôrodnícke indikácie.

Možné komplikácie

Vrodená infekcia je diagnostikovaná v 2% prípadov. Zároveň 80-90% infikovaných žien sa narodilo zdravé deti s podmienkou komplexnej liečby a dohľadu lekára.

Vrodená cytomegalovírová infekcia u novorodencov

Na potvrdenie diagnózy vrodenej infekcie CMV je potrebné vyšetriť krv z pupočníka na prítomnosť titeru IgM a IgG protilátok v ňom. Tiež určujú ich prítomnosť v moči a slinách novorodenca v prvých 3 týždňoch života, potom znova za mesiac.

Výskyt vrodenej infekcie CMV neprekračuje 2 - 2,5% v chronickej forme u matky, 40% v prípade primárnej infekcie počas tehotenstva.

Infekcia infekciou CMV v prvom trimestri gravidity je nebezpečnejšia. Ak dieťa nemá žiadne príznaky ochorenia pri narodení, riziko závažných komplikácií nepresiahne 10%. Možné komplikácie:

  • mikrocefalie (zníženie veľkosti lebky a mozgu);
  • hydrocefalus (akumulácia tekutiny v mozgu);
  • kalcifikácie (akumulácia solí) v mozgu;
  • chorioretinitída (zápal sietnice a choroidu oka);
  • deformácia ušných štítkov;
  • predčasné narodenie alebo potrat;
  • nízka telesná hmotnosť plodu;
  • zníženie duševného a telesného vývoja (pri závažnom a dlhodobom priebehu ochorenia).

Neskôr sa výrazne znižuje riziko poškodenia plodu, ale napriek tomu existuje možnosť vzniku takýchto komplikácií:

  • žltačka novorodenca;
  • hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny);
  • zápal pľúc;
  • tvorba petechií (presné krvácanie);
  • oneskorenie rastu plodu.

Bohužiaľ, takéto deti budú mať v budúcnosti riziko vzniku sluchového postihnutia, epilepsie, mentálnej retardácie a telesného vývoja, poruchy zraku, problémy s učením.

Liečba vrodenej infekcie u novorodencov sa vykonáva s rovnakými liekmi ako u žien počas tehotenstva. Štatistiky ukazujú, že väčšina detí sa narodí zdravo.

Infekcia infekciou CMV v treťom trimestri veľmi zriedkavo vedie k mentálnym a fyzickým vývojovým poruchám dieťaťa (1 prípad z 1000). Koncentrácia IgM v pupočníkovej krvi je zvyčajne nízka, dieťa vyzerá zdravo.

V súvislosti s rizikom závažných komplikácií u gravidných žien s infekciou CMV by mal existovať komplex liečebných, preventívnych a diagnostických opatrení zameraných na zníženie pravdepodobnosti výskytu kongenitálnej infekcie u plodu.

výhľad

Nemožno úplne zbaviť infekcie, ale je možné eliminovať symptómy. Vo väčšine prípadov sa choroba nevykazuje niekoľko rokov a nepoškodzuje zdravie a len sa cíti v imunodeficientných podmienkach.

Preto je dôležité udržiavať zdravie, vykonávať komplex diagnostických a terapeutických opatrení a posilňovať imunitu.

Niektoré štúdie v tehotenstve

Čo je nebezpečný cytomegalovírus počas tehotenstva a kedy je potrebná liečba?

Cytomegalovírus - jeden z najbežnejších patogénnych mikroorganizmov na Zemi. Súčasne väčšina ľudí nevie o ich infekcii, pretože choroba, ktorú majú dlhý čas, existuje v latentnej forme a nedáva očividné klinické prejavy.

Avšak u žien v plodnom veku je prepravou CMV (cytomegalovírusom) veľmi vážnym problémom a vyžaduje si zvláštnu pozornosť. Je to spôsobené možnosťou intrauterinnej infekcie rozvíjajúceho sa dieťaťa. Preto je analýza CMV zahrnutá do zoznamu prieskumov odporúčaných pri plánovaní a nástupe tehotenstva.

Čo je dôležité vedieť o cytomegalovírusu

Príčinným činidlom cytomegalovírusovej infekcie je veľký vírus obsahujúci DNA čeľade herpesvírusov. Má sférický tvar a je pokrytý dvojvrstvovou ochrannou vonkajšou škrupinou. Na svojom povrchu sú početné výrastky podobné chrbtici tvorené molekulami lipoproteínu. Sú potrebné na rozpoznanie buniek makroorganizmu, pripojenie a implantáciu v nich.

Charakteristiky životného cyklu cytomegalovírusu zahŕňajú:

  • sklon k dlhej skrytosti po infekcii, možnosť opakovanej reaktivácie pri vytváraní priaznivých podmienok pre patogén;
  • pri pobyte v "nečinnom" stave je vírus intracelulárny, jeho genóm je zabudovaný do DNA hostiteľskej bunky a je s ňou zdieľaný, čo prispieva k pasívnemu šíreniu infekcie v rámci toho istého typu tkaniva;
  • možnosť zničenie takmer všetkých bunkách ľudského tela, aj keď výhodne cytomegalovírus reprodukciu sa vyskytuje vo fibroblastoch, epiteliálnych a endoteliálnych buniek rôzneho lokalizácia, slinné žľazy a lymfocytov;
  • začiatok syntézy vírusovej DNA sa vyskytuje nie skôr ako 24 hodín po preniknutí vírusovej častice do bunky;
  • nízka reprodukčná rýchlosť: v priemere replikácia a následná montáž nových vírusových častíc trvá celkovo až 20 hodín a ich produkcia sa vyskytuje až 5. deň;
  • závislosť miery úmrtnosti na masívnosť infekcie tkaniva cytomegalovírusom, viacnásobná penetrácia patogénov pomáha znižovať trvanie životného cyklu;
  • cytopatický účinok vírusu v dôsledku jeho účinku na fungovanie membrán infikovaných buniek a vedie k tvorbe takzvaných cytomegalov - obrovitých zaoblených buniek pripomínajúcich oči očí;
  • aktívne uvoľňovanie vírusových častíc rôznymi biologickými tekutinami;
  • intracelulárna parazitácia, ktorá spôsobuje stabilitu vírusu mnohým liekom.

Cytomegalovírus nemá sexuálne a vekové predvoľby, môže ovplyvniť ľudí akejkoľvek rasy. V prostredí je pomerne stabilný, čo vysvetľuje jeho rozšírenie.

epidemiológia

Cytomegalovírusová infekcia je prevažne prenášaná kontaktnou domácnosťou, infekciami prenášanými vzduchom a pohlavne prenosnými infekciami a zdrojom infekcie môže byť osoba bez zjavných klinických prejavov ochorenia. To vysvetľuje vysoký stupeň infekcie populácie. Podľa WHO je s týmto vírusom nakazených takmer 90% mestských obyvateľov vyspelých krajín a 60-70% obyvateľov žijúcich vo vidieckych oblastiach. Viac ako polovica zdravých detí narodených v školskom veku sa stala nosičmi CMV infekcie.

Veľmi dôležitá je dráha vertikálneho prenosu, ktorá prispieva k intrauterinnej infekcii plodu. Faktom je, že cytomegalovírus je schopný prekonať hematoplacentárnu bariéru v akomkoľvek období gestácie, čo prispieva k vzniku vrodenej infekcie cytomegalovírusom. Dieťa sa môže infikovať infikovanou matkou aj počas prechodu do pôrodného kanála a počas obdobia dojčenia. Okrem toho existuje pravdepodobnosť vírusu plodu od otca, ak jeho spermie obsahujú zabudovanú DNA tohto patogénu.

Prenos cytomegalovírusu je možný pri transplantácii orgánov a krvnej transfúzii (a jej zložkách) od infikovaných darcov. V zriedkavých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov počas rôznych lekárskych manipulácií

Hlavné prejavy získanej infekcie

U ľudí infikovaných počas života môže cytomegalovírusová infekcia existovať niekoľkými spôsobmi:

  • latentný tok, vírus nevedie k vzniku akejkoľvek vonkajšej symptomatológie, ale môže byť zistený laboratórnymi metódami;
  • subklinická perzistujúca infekcia, prejavy sú minimálne a nešpecifické, vírusové častice sú detegované v rôznych biologických výtokoch infikovanej osoby;
  • spojené s výskytom ochorenia CMV: pneumónia (pneumonitída), hepatitíde B, mumps, CMV mononukleóza, enterokolitída, encefalitídy, nefritída, chronické urogenitálne ochorenia;
  • generalizovaná forma cytomegalovírusovej infekcie multiorgánové lézie a ťažká, vývoj demencia v dôsledku chronického encefalitída, s príchodom viac krvácania vredov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu.

Prevažná väčšina ľudí infikovaných cytomegalovírusom má latentný priebeh ochorenia. Detekcia infekcie sa vyskytuje počas cieleného vyšetrenia počas prípravy na transplantáciu, darcovstvo vo fáze plánovania tehotenstva a liečby neplodnosti.

Aktivácia vírusu sa vyskytuje najčastejšie, keď sa imunitný stav mení s vývojom imunodeficiencie akéhokoľvek pôvodu. Toto je možné s HIV po závažných infekciách s imunosupresívnou liečbou po transplantácii, s určitými krvnými ochoreniami a počas chemoterapie. To všetko môže viesť k zníženiu imunologickej kontroly nad existujúcou cytomegalovírusovou infekciou a prechodu patogénu na aktívnu fázu. Reaktivácia cytomegalovírusu počas tehotenstva je tiež bežná.

Eliminácia (alebo korekcia) imunodeficiencií a prebiehajúca liečba prispievajú k inhibícii vírusovej replikácie, významnému čisteniu biologických tekutín z vírusových častíc. Avšak intracelulárne patogény nie sú zničené, infekcia prechádza do latentnej fázy. Opakované porušenie imunitného stavu spôsobuje novú exacerbáciu cytomegalovírusu.

Je cytomegalovírus škodlivý počas tehotenstva?

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva môže byť výsledkom primárnej infekcie ženy alebo reaktivácie už existujúceho vírusu. Závažnosť týchto príznakov závisí od funkčného stavu imunitného systému, ktorý ovplyvňuje rýchlosť zvyšovania hladiny patogénu, ktorý cirkuluje voľne v krvi.

Infekcia Akútna CMV počas tehotenstva môže prejaviť ako intoxikácia-febrilné syndróm, známky lézií podčeľustné a príušnej slinné žľazy, obličky, pečeň a pľúca. Možno sa objaví výtok sliznice z nosa, ktorý spolu s intoxikáciou vyvoláva falošné predpoklady o ARVI. Vaginitída je často zaznamenaná s nárastom vaginálneho výtoku, ktoré majú bledo-modrastú farbu a sú pomerne kvapalné v konzistencii. Takéto príznaky cytomegalovírusu v tehotenstve svedčia o porážke všetkých nových orgánov, ale nie sú nebezpečné pre život ženy a jej rozvíjajúceho sa dieťaťa.

Ale cytomegalovírus môže ovplyvniť vnútorné pohlavné orgány. To vytvára hrozbu pre bezpečné nesenie tehotenstva, zvyšuje riziko spontánneho potratu v počiatočných štádiách, predčasného pôrodu. A vzhľadom na predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty na pozadí hypertenzie je možná intrauterinná smrť plodu.

Najväčším rizikom je poškodenie placenty cytomegalovírusu. V tomto prípade sa v ňom vytvárajú cysty, predčasné starnutie. A keď infikovaných v raných fázach tehotenstva môže intímne pripojenie k telu maternice choriového tkaniva placenty, ohrozujúce maternice atónia a krvácanie v popôrodnom období.

Dôsledky infekcie cytomegalovírusom pre plod

Prítomnosť tehotnej CMV predstavuje pre dieťa bezprostredné nebezpečenstvo. Intrauterinná infekcia je plná vývoja vrodenej formy ochorenia s rozvojom ťažkých komplikácií. Preto je táto infekcia pripisovaná embryopatogénnej skupine TORCH, odporúča sa ženám, aby pri plánovaní tehotenstva vykonali cytomegalovírusový test.

V závislosti od obdobia tehotenstva môže mať novorodenca príznaky akútnej infekcie cytomegalovírusom, následky embryogénnych porúch alebo príznaky chronického poškodenia mnohých vnútorných orgánov. Deti sa v rovnakom čase často narodili pred termínom, s príznakmi nedonosenia. Súčasne môže byť asymptomatický (v prvom rade) priebeh ochorenia s nástupom následkov infekcie po prvej polovici života.

Hlavné klinické príznaky vrodenej intrauterinnej infekcie u malých detí:

  • pastóznosť a ikterus kože u novorodencov, je možné objaviť charakteristické škvrny tmavo modrej farby a početné petechie;
  • sklon k dlhotrvajúcemu žltačke;
  • letargia, ospalosť, nízka aktivita detí, dokonca aj so zjavným fyzickým nepríjemným pocitom;
  • trvalo a rozptýlene znižuje svalový tonus, triaška končatín, zaostáva v rovesníkoch pri vývoji motorov;
  • porušenie sania a prehĺtania, ktoré spôsobuje pretrvávajúcu hypotrofiu a polyhypovitaminózu;
  • mikrocefalie (ak je infikovaná začiatkom gravidity);
  • hematologické abnormality: anémia zmiešanej genézy a trombocytopénie;
  • cytomegalovírusová retinitída so zníženou zrakovou ostrosťou;
  • senzorineurálna strata sluchu s tendenciou postupne zvyšovať mieru straty sluchu;
  • oneskorenie v mentálnom rozvoji;
  • intersticiálna pneumónia, nefritída, myokarditída, kolitída, pankreatitída a lézie iných parenchýmových orgánov a mozgu.

Keď je dieťa infikované krátko pred pôrodom alebo počas prechodu cez pôrodný kanál, nevykazuje príznaky poškodenia orgánov. Ale počas prvých 20-50 dní sa vyvíja stav, ktorého klinike sa podobá ARVI. Obvykle je rýchlo ukotvená príchodom ochranných protilátok do materského mlieka a infekcia sa stáva latentnou. Ale u predčasne narodených detí a gipotrofichnyh, a to najmä v prípade, že sa nachádzajú predovšetkým na umelú výživu a trpel imunodeficiencie, snáď ťažším priebehom ochorenia s tendenciou zovšeobecňovať.

Kedy a kto musí byť vyšetrený pre CMV?

Pri absencii imunodeficiencie u ľudí cytomegalovírusová infekcia, ktorá je v ňom prítomná, nepredstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život a zvyčajne neovplyvňuje jeho kvalitu. Preto sa rutinné rutinné vyšetrenie populácie pre cytomegalovírus nepoužíva a okrem toho prítomnosť príznakov infekcie (ktorá sa vyskytuje u takmer 90% ľudí) nie je základom aktívnych terapeutických aktivít.

Pokyny pre testy sú získané:

  • ženy s anamnézou obvyklého potratu;
  • neplodné páry, vrátane štádia prípravy pred IVF a inými technikami asistovanej reprodukcie;
  • trpiacich chronickými zápalovými ochoreniami urogenitálnej sféry;
  • matky detí narodených s príznakmi vnútromaternicových infekcií;
  • osoby s imunodeficienciami;
  • potenciálnych darcov.

Analýza cytomegalovírusu pri plánovaní tehotenstva je však žiaduca na to, aby zaujala všetky ženy. Určenie prítomnosti infekcie a stupeň aktivity procesu pomôže v budúcnosti vyhodnotiť riziko infekcie plodu.

diagnostika

Cytomegalovírusová infekcia nemá žiadne charakteristické symptómy, takže klinická diagnóza je ťažká. A kľúčom sú laboratórne štúdie.

V súčasnosti sa používa diagnóza:

  • metóda kultivácie (kultivácia vírusu získaného z biologických tekutín alebo tkanív na špeciálnych médiách);
  • PCR - umožňuje zistiť aj malé množstvo DNA vírusu v skúmanom biomateriáli (v nátere z močovej trubice, vagíny, krčka maternice, krvi, moču, cerebrospinálnej tekutiny alebo sliny);
  • ELISA je najbežnejšie používaná štúdia založená na stanovení rôznych tried špecifických protilátok v krvi;
  • cytologická metóda, v ktorej mikroskopicky vyšetrené kúsky tkaniva získané biopsii umožňujú odhaliť charakteristické zmeny v bunkách.

V každodennej klinickej praxi sa používa metóda ELISA. Tento lacný a technicky pomerne jednoduchý výskum sa vykonáva automaticky a nemá žiadne vekové obmedzenia. Môže sa to zopakovať v požadovanom počte, čo vám umožní dynamicky vyhodnotiť priebeh infekčného procesu a približne určiť predpisovanie infekcie.

Dekódovanie metódy ELISA

Pri vykonávaní ELISA sa určuje prítomnosť a titer imunoglobulínov IgM a IgG, čo sú rôzne triedy špecifických ochranných protilátok produkovaných imunitnými bunkami. Ich pomer je nutne vyhodnotený, ak je analýza cytomegalovírusu v tehotenstve pozitívna.

Prítomnosť IgM indikuje súčasný infekčný proces, je známkou nedávnej infekcie alebo aktivácie cytomegalovírusu. Detekcia takýchto protilátok vyžaduje vyriešenie potreby liečby a v tehotenstve hodnotenie komplikácií pre plod. IgG indikujú prítomnosť pretrvávajúcej imunity. Objavia sa po chvíli po infekcii a pretrvávajú po celý život. Táto trieda protilátok poskytuje telo imunologickú kontrolu nad vírusom a obmedzuje jeho reprodukciu a distribúciu.

Výsledok až do 0,9 U / ml je normou IgG voči cytomegalovírusu, čo naznačuje neprítomnosť kontaktu s vírusom. Indikátor 0,9-1,1 IU / ml sa považuje za pochybný a nad 1,1 IU / ml - pozitívny. Deti do troch mesiacov života nedefinujú hladinu Ig G. Nakoniec sa ešte nevyvinuli ich vlastné protilátky a cirkulujúce komplexy v krvi boli od infikovanej matky prijaté in utero.

Pozitívna Ig M u tehotnej ženy s pochybnými výsledkami Ig G naznačuje aktívnu fázu primárnej infekcie. Kombinácia nízkeho titra protilátok triedy M s dobrou hladinou G je znakom reaktivácie chronickej infekcie. Ak je lg G pozitívny, diagnostikujte neaktívnu fázu ochorenia (remisia).

Určenie trvania infekcie má prognostickú hodnotu. Ak žena s tehotenstvom aktivuje chronický cytomegalovírus, jeho šírenie je obmedzené už existujúcimi protilátkami. Riziko intrauterinnej infekcie plodu je 3-5%. V prípade čerstvej infekcie je transplacentárna transmisná dráha pozorovaná u takmer 60% tehotných žien, čo sa vysvetľuje nedostatkom ochranných protilátok a neobmedzeným šírením patogénu.

Test ELISA nie je vždy dostatočne informatívny na stanovenie trvania infekcie. Spoľahlivejší výsledok môže byť získaný skúmaním odhalených protilátok G aviditou voči cytomegalovírusu. To určuje silu ich väzby na protilátky.

Čím stabilnejšie sú výsledné imunitné komplexy, tým viac času uplynulo od infekcie. Avidita nad 35% naznačuje, že infekcia bola pred viac ako 3 mesiacmi. Indikátor 50-60% sa považuje za prah, hovorí o prechode choroby na chronickú fázu. Vysoká protilátka - znak nosiča alebo súčasná chronická infekcia.

Nositeľ CMV v tehotenstve: čo to je?

Nosič cytomegalovírusu je najčastejšie diagnostikovaný stav. Hovoria o ňom, keď bola žena predtým infikovaná, ale patogén v jej tele je v neaktívnej fáze. Súčasne nemá žiadne vonkajšie príznaky ochorenia a ELISA vykazuje iba prítomnosť vysoko IgG.

Prenášanie nie je nebezpečné pre ženu, ani pre jej rozvoj v maternici. Avšak každé 4-6 týždne takejto tehotnej ženy je žiaduce podstúpiť druhé vyšetrenie, aby sa vylúčila aktivácia vírusu. Našťastie vo väčšine prípadov nedochádza k exacerbácii infekcie CMV počas tehotenstva.

Ako liečiť cytomegalovírus v tehotenstve?

Či liečba cytomegalovírusom bude vykonaná počas tehotenstva závisí od aktivity procesu, trvania infekcie a potvrdenej imunitnej nedostatočnosti ženy.

Ak získané laboratórne údaje naznačujú infekciu bezprostredne pred počatím alebo na začiatku prvého trimestra tehotenstva, uskutoční sa taktika čakania. Zisťuje sa dynamické sledovanie vývoja embryí. Ak existujú údaje o porušení embryogenézy a výskytu chýb, rozhoduje sa o dostupnosti indikácií na potrat v dôsledku lekárskych indikácií. Postup sa vykonáva iba so súhlasom ženy. Na potvrdenie infekcie plodu sa môže vykonať amniocentéza na odobranie amniotickej tekutiny na analýzu.

Liečba CMV v tehotenstve sa vykonáva získaním údajov o čerstvej infekcii (akútna fáza ochorenia) alebo o reaktivácii existujúceho vírusu. Antivírusové, vitamínové, imunomodulačné lieky sú predpísané. Môžu sa tiež použiť imunoglobulíny a interferóny. V prípade potreby sa na zmiernenie stavu ženy používajú symptomatické látky. V prípade zapojenia vnútorných orgánov do liečebného režimu sú lieky zavedené na nápravu objavujúcich sa funkčných porúch.

Infekcia tehotných žien cytomegalovírusom nie je v žiadnom prípade zriedkavým výskytom. Napriek prevalencii a relatívnej dostupnosti analýz však mnohé ženy nevedia o prítomnosti svojej choroby a nemôžu primerane posúdiť riziká pre svoje nenarodené dieťa. Hoci je CMV zahrnutá do skupiny TORCH, aj čerstvá infekcia tehotnej nevedie vždy k záchvatu plodu. Okrem toho, ak vyliečite cytomegalovírus v počiatočných štádiách tehotenstva, môžete rýchlo preniesť infekciu do neaktívnej fázy a zabrániť poškodeniu placenty a embrya.

Cytomegalovírus a tehotenstvo: nebezpečné okolie

Tehotenstvo je stav, v ktorom je imunitný systém ženy oslabený a vystavený ťažkým testom. Z tohto dôvodu môže žena v pozícii čeliť rôznym chorobám a zažiť ich na seba. Je známe, že choroba počas nosenia dieťaťa môže mať nepriaznivý vplyv na neho. Osobitné nebezpečenstvo je cytomegalovírusu v tehotenstve. Môže spôsobiť odchýlky vo vývoji plodu alebo dokonca jeho smrť v maternici.

Čo je cytomegalovírus a aké sú spôsoby infekcie?

Pravdepodobne neexistujú ľudia na svete, ktorí zažili takúto chorobu, ako je herpes. Ľudia to nazývajú "studené". Herpes, prejavujúci sa na perách a tvári, zkazí vzhľad a prináša veľa nepríjemných pocitov (svrbenie, pálenie). Je známe, že tento vírus s jediným zásahom do ľudského tela zostáva v ňom navždy, cítiť sa len v tých chvíľach, keď dochádza k oslabeniu imunitného systému.

Rodina herpesvírusov zahŕňa rod cytomegalovírusu. O svojej existencii sa vedci naučili v roku 1956. V súčasnosti je infekcia cytomegalovírusom (cytomegália) veľmi častá. Na planéte na mnohých ľuďoch je možné diagnostikovať pozitívny cytomegalovírus. Niektorí dokonca ani nevedia o prítomnosti infekcie v tele - vôbec sa nezjavujú, rovnako ako iné vírusy, ktoré sú súčasťou rodiny herpesvírusov. Všetky nepríjemné príznaky a dôsledky tejto choroby cítia iba tí ľudia, ktorí oslabujú imunitný systém. Tehotné ženy sú jednou z hlavných rizikových skupín.

Čo sa stane po zavedení cytomegalovírusu do ľudského tela? Názov choroby "cytomegália" v preklade znamená "obrovskú klietku". Kvôli pôsobeniu cytomegalovíru sa zvyšujú normálne bunky ľudského tela. Mikroorganizmy, ktoré sa dostanú do nich, zničia celulárnu štruktúru. Bunky sa naplnia kvapalinou a napučiavajú.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva môže byť niekoľko spôsobov:

  • pohlavný prenos, ktorý je hlavným spôsobom infekcie u dospelých. Cytomegalovírus môže vstúpiť do tela nielen s pohlavným stykom, ale aj s orálnym alebo análnym sexom bez použitia kondómu;
  • domácnosť. Infekcia cytomegalovírusom je v tomto prípade zriedkavá, ale je možné, ak je v aktívnej forme. Vírus môže vstúpiť do tela cez sliny políbiami, pomocou jednej kefky na zuby, riadu;
  • transfúzia krvi. V lekárskej praxi boli prípady, keď dôjde k infekcii cytomegalovírusom infekcie prostredníctvom transfúziu krvi a jej zložiek, tkanivá a transplantácie orgánov, za použitia darovaná vajíčka alebo spermie.

Táto vírusová infekcia sa môže dostať do tela dieťaťa: kým je v maternici, počas pôrodu alebo dojčenia.

Rôzne spôsoby prenosu, pretože môžu byť prítomné v krvi, slzách, materské mlieko, spermie, pošvový sekrét, moču, slín vírus.

Symptómy cytomegalovírusu

Ak má osoba silnú imunitu, potom sa vírus nevyjadruje. On je v tele v podobe latentnej infekcie. Iba pri oslabení obrany tela sa to cíti.

Veľmi zriedkavý prejav aktivity tohto vírusu u ľudí s normálnym imunitným systémom je syndróm podobný mononukleóze, čo sa prejavuje vysokou horúčkou, malátnosťou, bolesť hlavy. Vyskytuje sa približne 20-60 dní po infekcii. Trvanie syndrómu podobného mononukleozidu môže byť 2 až 6 týždňov.

Najčastejšie príznaky tehotenstva a cytomegalovírusu sú príznaky podobajú ARVI. To je dôvod, prečo mnohé ženy sú v pozícii odberu cytomegalovírus pre prechladnutie, pretože tam sú takmer všetky príznaky: horúčka, únava, slabosť, nádcha, bolesti hlavy, zväčšené a zápal slinných žliaz, a niekedy aj zápal mandlí. Hlavným rozdielom medzi cytomegalovírusovou infekciou a ARVI je to, že trvá oveľa dlhšie - asi 4-6 týždňov.

V imunodeficientnom stave sa môže cytomegalovírusová infekcia vyskytnúť komplikácie, menovite výskyt nasledujúcich ochorení: pneumónia, artritída, pleuréza, myokarditída, encefalitída. Rovnako sú možné vegetatívne-cievne poruchy a viacnásobné lézie rôznych vnútorných orgánov.

na všeobecné formy, ktoré sú mimoriadne zriedkavé, sa choroba rozšíri do celého tela. V takýchto prípadoch sa rozlišujú nasledovné príznaky:

  • zápalové procesy obličiek, pankreasu, sleziny, nadobličiek, pečeňového tkaniva;
  • poškodenie zažívacieho ústrojenstva, pľúc, očí;
  • paralýza (vyskytuje sa v mimoriadne závažných prípadoch);
  • zápalové procesy mozgových štruktúr (to vedie k smrti).

Treba ešte raz zdôrazniť, že cytomegalovírusová infekcia sa prejavuje hlavne príznakmi podobnými bežnému nachladnutiu. Všetky ostatné z vyššie uvedených príznakov sú extrémne zriedkavé a iba v prípade veľmi oslabeného imunitného systému.

Nebezpečenstvo cytomegalovírusu počas tehotenstva

Je veľmi nebezpečné infikovať vírusom prvom trimestri tehotenstvo. Cytomegalovírus môže preniknúť do placenty do plodu. Infekcia môže spôsobiť jeho vnútromaternicovú smrť.

Ak nastane infekcia neskôr, potom je možná situácia - tehotenstvo bude pokračovať, ale infekcia ovplyvní vnútorné orgány dieťaťa. Kid možno rodí s vrodenými deformáciami, rôznymi chorobami (opuchu mozgu, mikrocefália, žltačka, trieslovinové prietrže, ochorenia srdca, hepatitídy).

Strašné následky možno vyhnúť, ak sa pri zistený vírus, takže je veľmi dôležité plánovať tehotenstvo a ktoré majú byť testované na prítomnosť akýchkoľvek infekcií pred počatím, ako aj pravidelné návštevy u lekára počas "zaujímavú situáciu." Pri správnej liečbe sa dieťa môže narodiť zdravo, je len pasívnym nosičom cytomegalovírusu.

Analýza cytomegalovírusu v tehotenstve

Nezávisle od toho, aby sa dozvedel o prítomnosti cytomegalovírusu v organizme, je prakticky nemožné. Vírus, ktorý je v latentnej podobe, absolútne sa vôbec nevyjadruje. S aktívnou formou môže byť infekcia zamieňaná s inou chorobou. Pre detekciu vírusu, je potrebné testovať pre cytomegalovírus počas tehotenstva, ale skôr na TORCH infekcie. S tým, odhaliť prítomnosť alebo absenciu nielen z cytomegalovírusu, ale toxoplazmózu, rubeoly, vírusu herpes simplex (typ 1-2).

Cytomegalovírus je diagnostikovaný nasledujúcimi metódami:

  • polymerázová reťazová reakcia;
  • cytologické vyšetrenie zrážok moču a sliny;
  • sérologických štúdií krvného séra.

Polymerázová reťazová reakcia je založená na definícii deoxyribonukleovej kyseliny, ktorá je nosičom dedičnej informácie o víruse a je v ňom obsiahnutá. Na štúdiu sa používajú škrabancov, krv, moč, hlien a slín.

na cytologická štúdia materiál (moč alebo sliny) sa skúma pod mikroskopom. Cytomegalovírus v nátere počas gravidity je diagnostikovaný prítomnosťou obrovských buniek.

Cieľ sérologických štúdií Sérum je detekcia protilátok, ktoré sú špecifické pre cytomegalovírus. Najpresnejšia metóda - enzýmová imunoanalýza (ELISA), ktorý poskytuje identifikáciu rôznych typov imunoglobulínov (IgM, IgG).

Imunoglobulíny sú proteíny produkované krvnými bunkami. Sú spojené s patogénmi, ktoré prenikajú do tela a tvoria komplex.

Imunoglobulíny M (IgM) sa tvoria 4-7 týždňov po infekcii. Ich úroveň klesá s vývojom imunitnej odpovede a zvyšuje sa počet imunoglobulínov G (IgG).

Vo výsledkoch analýzy cytomegalovírusu je možné uviesť niekoľko variantov:

  1. IgM nie je detegovaný, IgG je v normálnom rozsahu;
  2. IgM nie je detegovaný, IgG je nad normálnou hodnotou (pozitívne IgG cytomegalovírusu v tehotenstve);
  3. IgM je nad normálnou hodnotou.

V prvom prípade je ženské telo nie je vystavená CMV, a preto by mala byť vykonávaná preventívne opatrenia a aby sa predišlo situáciám, v ktorých sa môžete nakaziť.

Druhá analýza naznačuje, že ženská telo sa stretla s vírusom, ale v súčasnosti je neaktívna. Primárna infekcia počas tehotenstva sa nemôže obávať, ale existuje riziko opätovného aktivizácie vírusu.

Tretia analýza naznačuje, že došlo k primárnej infekcii alebo k rozvoju reaktivácie cytomegalovírusu, ktorý bol v tele v latentnej forme.

Stojí za zmienku, že IgM nie je vždy zistená. Lekári sa riadia úrovňou IgG. Normálna hladina IgG sa môže u rôznych žien líšiť. Odporúča sa vykonať testy pred počatím. To nám umožňuje určiť normu cytomegalovírusu počas tehotenstva. Reaktivácia vírusu je indikovaná počtom IgG, ktorý sa zvyšuje 4 alebo viackrát.

Liečba cytomegalovírusu v tehotenstve

Bohužiaľ, neexistujú prostriedky na trvalé zbavenie sa cytomegalovírusu. Žiadny liek nemôže zničiť vírus v ľudskom tele. Cieľom liečby je eliminovať príznaky a "udržať" cytomegalovírus v neaktívnom (pasívnom) stave.

Tehotné ženy, ktoré majú vírus, lekári predpisujú vitamíny, imunomodulačné lieky, ktoré posilňujú imunitu. To sa deje, ak je infekčný proces latentný (skrytý). Prípravky zamerané na posilnenie imunity sú predpísané ako profylaxia.

Podporujte imunitný systém pomocou bylinné čaje. Zbierky bylín sa predávajú v lekárňach. Môžete požiadať ošetrujúceho lekára o to, ktoré bylinky vyhovujú tehotným ženám. Niektoré z nich sú veľmi užitočné a iné sú kontraindikované, pretože môžu vyvolať potrat. Lekár vám povie, ktorý čaj je tou správnou voľbou, a odporučí bylinné prípravky, ktoré si môžete zakúpiť v akejkoľvek lekárni.

Ak je choroba aktívna, niektoré imunomodulačné liečivá, vitamíny a čaje nestačia. Sú vymenovaní lekári antivírusové činidlá. Cieľom liečby cytomegalovírusom v tehotenstve je vyhnúť sa komplikáciám. Takáto liečba umožní ženám v pozícii, aby vydržali dieťa a zrodili ho zdravo bez akýchkoľvek odchýlok.

CMV môže vyvolať výskyt radu sprievodných ochorení (napr. ARVI, pneumónia). Úspešná liečba cytomegalovírusovej infekcie závisí od liečby inej choroby, ktorá vznikla. Použitie liekov na liečbu komorbidít v kombinácii s antivírusovými a imunomodulačná lieky bude liečiť a priviesť cytomegalovírus v neaktívnej forme, pokiaľ je jej činnosť riadená imunitným systémom.

Samokimplementárnu infekciu nemožno liečiť. Iba profesionálny lekár môže predpisovať potrebné lieky. Jeho rozhodnutie, ktoré má, vychádza z formy infekcie, stavu pacientovej imunity, jej veku, prítomnosti sprievodných ochorení. Žena, ktorá chce porodiť zdravé dieťa, musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prevencia cytomegalovírusu

Nie všetci ľudia sú nosičmi cytomegalovírusu. Žena, ktorá s ňou nie je infikovaná a ktorá plánuje dieťa alebo je už v pozícii, by sa mala riadiť preventívnymi opatreniami. Budú užitočné pre ľudí v tele, ktorých vírus je v "spánku".

Po prvé, treba sa vyhnúť ženám, ktoré nechcú čeliť cytomegalovíru počas tehotenstva príležitostný sex. Nie je potrebné vstúpiť do dôverného vzťahu bez kondómu. Lekári to stále pripomínajú lekárom svojim pacientom. Ak dodržiavate toto odporúčanie, môžete sa chrániť nielen pred cytomegalovírusom, ale aj z iných závažných pohlavne prenosných chorôb.

Po druhé, je to nevyhnutné udržiavať čisté jeho domov a sám, dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, ktoré sú očkované pre všetkých z mladého veku. Napríklad nemožno použiť iný riad niekto toaliet príslušenstvo (žinky, uteráky), pretože tam je malé riziko infekcie skrze ne cytomegalovírus. Pred jedlom, pred a po návšteve toalety, po kontakte s objektmi iných ľudí (napríklad peniaze), musíte dôkladne umyť ruky.

vždy stojí za to posilnite imunitný systém. Preto sa odporúča vykonávať každodenné fyzické cvičenia, ktoré sa odporúčajú pre tehotné ženy, chodia častejšie vonku, vykonávajú vytvrdzovacie procedúry. Dobrá imunita neumožní vznik akútnej infekcie cytomegalovírusom, ale "zachová" patogény v neaktívnej forme.

Obrovskú úlohu zohráva vyváženej výživy. Bohužiaľ, mnohí ľudia nedodržiavajú svoju stravu, jedia svoje obľúbené jedlá, odmietajú užitočné potraviny (napríklad zeleninu). Menu by malo byť navrhnuté tak, aby obsahovalo potraviny obsahujúce vitamíny a užitočné látky v požadovanom množstve. Kvôli ich nedostatku môže imunitný systém oslabiť a to je plné rôznych chorôb. Nemusíte sedieť na obmedzujúcu stravu počas tehotenstva, pretože to nepovedie ani k dobrému.

Aby nedošlo k interferencii s cytomegalovírusovou infekciou a jej komplikáciami počas tehotenstva, je potrebné vopred plánovať koncepciu. Cytomegalovírus v plánovaní tehotenstva možno identifikovať prostredníctvom testov. Skúšky musí vykonávať nielen žena, ale aj jej muž.

Na záver treba poznamenať, že infekcia cytomegalovírusom je pre tehotnú ženu veľmi nebezpečná. Maskovanie pri bežnej zimnici môže viesť k hrozným následkom (najmä v počiatočnom období). Ak počas tehotenstva existujú príznaky nachladnutia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože to môže byť cytomegalovírusová infekcia. Nie je potrebné zaoberať sa samoliečbou, pretože drogy vybrané nezávisle nemôžu pomôcť, ale len veľmi škodia.

Cytomegalovírus v tehotenstve: pozitívny a negatívny výsledok

Cytomegalovírus (CMV vírus, slinná žľaza, cytomegalovírus, CMV) je široko rozšírený (10-15% u detí a 50-80% u dospelých) DNA genómový vírus, ktorý môže mať absolútne vplyv na každého. Cytomegália sa dnes nazýva choroba civilizácie.

V poslednom desaťročí sa frekvencia klinických prejavov tohto vírusu zvýšila paralelne s rastom ľudí trpiacich rôznymi stavmi imunodeficiencie. Zdrojom a zásobníkom vírusu CMV je osoba s latentnou alebo akútnou vírusovou formou CMV.

Väčšina ľudí nevie o prítomnosti choroby, pretože jej príznaky nie sú špecifické a sú veľmi zriedkavé. Avšak v imunodeficientných podmienkach a počas tehotenstva je CMV vážnym dôvodom na obavy.

Po infekcii vírusom táto infekcia zostáva v tele po celý život. Ak je človek zdravý - cytomegalovírus zostáva v pokoji. CMV sa šíri pomocou fyziologických tekutín tela: materského mlieka, spermie, výkalov, moču, slín, krvi. Ľudia so slabou imunitou majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia, je tiež dokázané, že v prípade infekcie tehotnej ženy s CMV a ďalším aktívnym vývojom infekcie môže dôjsť k infekcii dieťaťa.

Existuje niekoľko foriem (variantov) priebehu tejto choroby. Medzi nimi je vodca latentným vírusom a subklinickým prejavom. Príznaky infekcie vychádzajú z oslabenia imunitného systému.

Vírus je nebezpečný, pretože moderné metódy terapie cytomegalovírusom neumožňujú kompletné odstránenie infekcie. Konzuluje len skutočnosť, že ochorenie je ohrozené iba vo výnimočných prípadoch: počas tehotenstva (nebezpečenstvo pre plod) a za prítomnosti patologických stavov imunity.

Klasifikácia cytomegalovírusovej infekcie

Infekcia cytomegalovírusu môže byť:

získané: generalizovaná, mononukleóza, akútna, latentná;

vrodené: chronické, akútne.

Metódy prenosu cytomegalovírusovej infekcie

CMV infekcia sa môže prenášať takýmito spôsobmi:

prostredníctvom materského mlieka;

transfúzia krvi a transplantácia darcovských orgánov;

kontaktovať (priamo od pacienta alebo cez položky pre domácnosť);

Diagnóza infekcie cytomegalovírusom

Identifikujte vírus osoby pomocou výskumu: škrabanie a škvrny z pohlavných orgánov, sliny, moču, krvi. Vo väčšine prípadov ľudia majú tendenciu darovať krv. Detekcia špecifických protilátok proti CMV naznačuje, že diagnostikovaná infekcia je prítomná v tele.

Veľmi známa laboratórium "INVITRO" súčasne uskutočňuje niekoľko testov na detekciu špecifických protilátok:

Infekcia je prítomná, choroba je v akútnej forme.

Pozitívna odpoveď naznačuje, že choroba bola prepracovaná.

V prípade kombinácie testov sa môžu zobraziť nasledujúce možnosti:

V tele nie je žiadny vírus, neexistuje žiadna špecifická imunita.

Primárna infekcia, ktorá je v aktívnej fáze.

Opakovaná aktívna forma sa najčastejšie vyskytuje asymptomaticky.

Neaktívna fáza, infekcia cytomegalovírusom.

Prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu je znakom pretrvávajúcej imunity. V tomto stave liečba nie je potrebná. Vo väčšine prípadov ide o pasívny nosič vírusu, ktorý prechádza asymptomaticky.

Ak je odpoveď negatívna, odporúča sa tehotnej žene opätovne analyzovať každý trimester tehotenstva, pretože táto kategória pacientov je ohrozená. Absencia protilátok zvyšuje možnosť infekcie, čo je hrozbou pre normálne narodenie dieťaťa.

Deti, ktoré sa narodili matkám s akútnou formou CMV infekcie, musia byť vyšetrené na prítomnosť protilátok v prvých dňoch po narodení.

Ak je protilátka IgG detekovaná u novorodenca počas prvých troch mesiacov života, nie je to zjavný príznak prítomnosti vrodenej cytomegálie. Ak je skrytý matka vírusu, že dieťa sa pripravuje protilátky zmizne do 3 mesiacov, ale prítomnosť špecifických protilátok IgM - je priamy dôkaz infekcie CMV v akútnej fáze.

Cytomegalovírus v tehotenstve

Infekcia cytomegalovírusov spolu s toxoplazmózou, herpesom a rubeolou počas tehotenstva je veľmi nebezpečná. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje pred začiatkom tehotenstva a iba 6% žien dostávalo cytomegalovírus v tomto čase po prvýkrát v tele. Preto väčšina odborníkov odporúča testovanie na prítomnosť cytomegalovírusu pred počatím.

Infekcia plodu v prípade primárnej infekcie matky je prítomná v 50% prípadov na pozadí absencie špecifickej imunity. Tento fakt umožňuje vírusu takmer bez problémov prekonať fetoplacentárnu bariéru, membrány a telo dieťaťa.

Identifikácia tehotnej ženy s IgG znamená, že existuje nízka riziko latentnej formy ochorenia s vyvinutými imunitnými protilátkami. V tomto prípade je pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa nepravdepodobná (iba 1-2%). Pri úplnej neprítomnosti protilátok proti cytomegalovíru je nástup primárnej infekcie nebezpečný.

Keď tehotenstvo často znižuje imunitu, telo sa stane náchylnejšie na spájanie rôznych infekcií. Vychádzajúc z toho by tehotná žena mala vopred prijať preventívne opatrenia. K tomu je potrebné znížiť alebo dokonca obmedziť (ak je to možné) čas strávený na verejných miestach, vylúčiť úzky kontakt s možnými nosičmi infekcie, dodržiavať pravidlá individuálnej hygieny.

Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť prostredníctvom spermií v čase počatia. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vertikálne pri narodení, a to v čase prechodu plodu cez pôrodný kanál. Vírus CMV je prítomný aj v materskom mlieku infikovanej matky, takže dojčenie je jedným zo spôsobov infikovania dieťaťa.

Treba poznamenať, že intraabdominálna infekcia dieťaťa je omnoho nebezpečnejšia v dôsledku následkov ako infekcia mliekom alebo pri narodení.

Keď je tehotná žena na začiatku infekcie vírusom (pred 12 týždňami), často sa vyskytujú náhle spontánne potraty, potrat a mŕtve narodenie. Ak dieťa stále prežíva alebo infekcia nastane neskoro, vo väčšine prípadov sa dieťa narodí s vrodenou CMV infekciou. V takomto prípade sa ochorenie po chvíli alebo ihneď po narodení pociťuje.

Symptomatológia cytomegalovírusu u tehotnej ženy sa môže prejaviť ako slabosť, bolesť hlavy, malátnosť, horúčka alebo asymptomatické.

Vrodená cytomegalovírusová infekcia u detí

Vrodená forma vírusovej choroby je dôsledkom vnútromaternicovej infekcie plodu. Táto diagnóza je stanovená v prvých mesiacoch života dieťaťa. Viac ako 2% detí pri narodení je už infikovaných cytomegalovírusom. Väčšina sa narodila nosičmi vírusov alebo bola zdravá. V prípade vrodeného cytomegalovírusu sa v 17% prípadov prejavia symptómy u dieťaťa v prvých mesiacoch života alebo maximálne 2 až 5 rokov.

Prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca je indikovaná štvornásobným zvýšením titra IgG protilátok v analýzach vykonaných v intervaloch jedného mesiaca.

Infekcia dieťaťa v matkinom lone sa vyskytuje v prvom trimestri. Docela často po tom, dieťa zomrie, ale aj keď prežil, stupeň poškodenia spôsobeného vírusom je veľmi vysoký.

Príznaky u dojčiat zjavných vád - zväčšenie sleziny, ochorenia pečene, srdca, mozgu, hydrocefalus, vrodené chyby, nevyvinutý mozog. Tiež prítomnosť svalovej slabosti, mozgová obrna, oneskorený duševný vývoj, epilepsia, hluchota. Často tieto faktory vedú k smrti novorodenca.

Symptómy vrodenej cytomegalovie:

zvýšená slezina a pečeň;

kyanotické škvrny na koži.

V 15,7% vírusu spôsobuje ireverzibilné poškodenie mozgu u dieťaťa - štrukturálne zmeny, hydrocefalus mozgu (kvapkanie), meningoencefalitída. Existuje tiež poškodenie mozgových ciev (ich rozširovanie), zmena povahy produktov v membránach mozgu, poškodenie mozgovej látky (krvácanie, nekrotizácia).

Deti s vrodenou formou CMV zle nasávajú prsia, narodili sa so zníženým svalovým tonusom, slabými as nízkou hmotnosťou. Aj deti zaostávajú vo fyzickom a psychickom vývoji, vracanie, tras, svalové dystónia, depresia reflexov, kŕče, spolu s malformácie vnútorných orgánov a očí.

V niektorých prípadoch príznaky začnú prejavovať až 2-3 mesiace. Dieťa nezahŕňa váhu, jesť, spať. Existujú kŕčovité záchvaty, ktoré sa stávajú ťažšie a častejšie. Dochádza často k rozvoju bronchopneumónie, ochorení dýchacích ciest. Spomaľuje psychomotorický vývoj dieťaťa. Poruchy nervového systému sú doplnené ťažkými léziami vnútorných orgánov.

Vrodená ochorenia slinných žliaz, ktoré bezprostredne prejavuje, ale len na 2-5 rokov, vyvoláva porušenie psychomotorických reakcií, mentálna retardácia, slepota, hluchota, inhibícia reči.

Cytomegalovírus u dieťaťa vyžaduje symptomatickú liečbu. V centre liečby sú antivírusové lieky.

Po preniknutí do tela dieťaťa môže cytomegalovírus buď viesť k vzniku akútneho stavu alebo okamžite prejsť do latentnej (latentnej) formy s charakteristickou absenciou symptómov. Ak je oslabená imunita (chirurgická intervencia, stres, hypotermia), môže dôjsť k relapsu a choroba sa zmení na chronickú formu.

Symptómy infekcie cytomegalovírusom

Získaná forma cytomegálie sa vo väčšine prípadov vyskytuje v detstve alebo dospievaní na pozadí nedokonalostí v imunitnom systéme. Asymptomatický priebeh CMV sa pozoruje v 90% prípadov.

V priemere je cytomegalická inkubačná doba 20-60 dní. Pri penetrácii do tela sa nedá okamžite pocítiť. Spočiatku sa cytomegalovírus usadí v bunkách regionálnych lymfatických uzlín a slinných žliaz, kde sú najpriaznivejšie podmienky na ich reprodukciu.

Ak sa infekcia začína šíriť po celom tele, je rýchly virémie, ktorá sa prejavuje vo forme mononukleoznogo syndrómu: povlak jazyka, a zvýšenie zápalu regionálnych lymfatických uzlín a slinných žliaz, nadmerné slinenie. Kvôli silnej intoxikácii tela existuje všeobecná nevoľnosť, slabosť, horúčka, bolesť hlavy.

CMV začne byť zavedený do mononukleárnych fagocytov a leukocytov, kde dochádza k jeho replikácii. Infikované bunky začínajú rásť. V ich jadrách sú vírusové inklúzie. Cytomegalovírus môže zostať v tele dlhý čas, latentný, najmä v lymfatických orgánoch, ktorý nepodlieha účinku interferónov a protilátok. Byť v T-lymfocytoch, vírus pomáha potlačiť bunkovú imunitu.

Vznik generalizovanej ťažkej formy cytomegálie sa vyskytuje v prítomnosti imunosupresívnych stavov (onkologické ochorenia, AIDS). Priama expozícia CMV sa zhoršuje, čo môže viesť k hematogénnej generalizácii a reaktivácii. Infekcia sa šíri po celom tele a postihuje mnohé orgány. Môže sa vyskytnúť zápal pľúc, retinitída, encefalitída, žltačka, hepatitída, patológia nervového systému a mozgu, dysfunkcia endokrinných žliaz, časti potravinového traktu.

Počas reaktivácie vírusu alebo v akútnej fáze ochorenia sa symptómy u dospelých a detí často prejavujú vo forme chrípkových a studených symptómov. Choroba trvá 2 až 6 týždňov a končí obnovením.